《医旅研途》 第一卷、呼吸科轮转 001、时逢疫情（新冠？） 又是一年南风过后的春末。 周野吾站在天丰市的五马街上，侧眼看着耳畔熙熙攘攘的人群，突然便分了心。 是春末啊，这样温暖的气息，按道理说他很喜欢，但是不知道为什么心情就是很差。 不知道是有意还是无意，他抬起手，看了一眼时间，正好是一点。 距离上班还有半个小时，本来他现在应该在科室里忙碌地写着病例，但是因为科室的桌子实在坐不下了，他就只能离开那个让他恶心的呼吸科。 但是其实他心里知道，哪里是科室里没有位置了，只不过是恰巧没有他周野吾的位置罢了。 他只不过是一个大专业毕业的规培生。 而且还是外院的。 而且还是助理全科的。 什么是助理全科呢？说白了就是卫生院的医生。 这一些让这个市三甲的主治和住院们对他充满着轻视。 那种轻视是写在眼睛里的，毫不避讳，甚至会经常出现在赤裸裸的语言里。 周野吾又想到了自己前几天刚刚来这个医院的呼吸科报道的时候，那个带教秘书的表情变化。 …… 所谓的带教秘书，就是给个临床科室里专门负责管理规培和实习生的人物，每个科室都有一个，一般都是为了晋升多拿些分，才会有人不情愿的去做这个带教秘书。 呼吸科的带教姓屠，叫屠苟，很奇葩的名字，人更是让人作呕。 周野吾来呼吸科报道的那天，先是在呼吸科外等了半天才进的医生办公室，因为早上八点有每日必做的交班，周野吾之前也是在省人民医院实习过一年，很多医院的规矩他都懂。 他站在门口听着医院护士们的交班，讲的都是最新的****的一些核酸病毒监测的报告情况，时逢新冠，这些操作倒也是见怪不怪。 “没有补充。”昨夜的值班医生最后收尾说到。 周野吾心中暗笑，每个医院果然都一样，护士交班详细，医生永远都是一句没有补充。 护士们渐渐都离开了医生办公室，现在这个房间内只剩下了呼吸科的本科室医生和几个轮转医生。 轮转医生就是规培医生，不过是换个说法而已。 周野吾初来乍到，面带微笑的走到了科室内，找到一个看起来很慈祥的医生，说自己是规培的，来报道的。 那个老医生也微笑着指了指身边椅子那个微胖矮小的中年男人，朝他喊到：“小屠，有规培生报道。” 一切看起来很顺利，周野吾心中还暗自开心。 屠苟马上转过身来，他看见周野吾的时候，很亲切的笑了一下，“新同志来报道啊？欢迎欢迎。” 周野吾淡淡一笑，点点头。 然后转变就是从下一句话开始。 屠苟似乎很惯例一般地问道：“本院的？” 周野吾当然知道本院是什么意思，那就是他们自己医院的规培生，换而言之就是自己人。 这个问题周野吾无数次在实习的时候听见过医生询问每个轮转来的规培生。 而问这个问题的意思也很简单，要是本院的就好好带，外院的就干下杂活，让你混过去。 周野吾自尊心一直很强，他总觉得这是一个带着歧视的问题。 不知不觉，原本微笑的脸庞阴沉了下来，他轻声说到：“外院的。” 这个时候屠苟的表情已经发生了微微的变化，原本的笑容已经渐渐变得难看起来，但还是勉强微笑着。 他继续问了下一个问题：“内科的吗？” 这时候气氛变得很微妙，其他几个规培生都看了过来，似乎这个答案很吸引大家注意力，虽然也不知道到底**有什么好吸引的。 那是本院的几个女规培，长得还挺漂亮，看起来也是刚刚参加规培，规一的样子。 周野吾这时候脸突然有些涨红，继续轻声说道：“全科的。” 屠苟脸上已经完全没有了笑意，很轻蔑的说道：“噢噢，规培三年的吗？规几了？” 周野吾低下头，“规培两年的，规一了。” 屠苟这时候脸上又露出了笑意，“两年？助理全科？你是医高专毕业的吗？” 这时候整个科室的氛围一下子变了尴尬起来，似乎所有人都看向了这个看起来斯文无比的男孩子。 周野吾不知道为什么，这一刻听见医高专三个字的时候，面色已经全然羞红，也许这就是所谓的少年的自尊心吧。 周野吾不爱说话，内心却是一个极其要强的人，医高专和助理全科这几个字让他觉得自己仿佛低了所有人一等。 这时候另外一个医生过来打岔，讨论病人的病情，才让大家忘记了周野吾。 好在戴着口罩，不然所有人都会看见此刻周野吾的脸色很难看。 这就是他和屠苟的第一次见面，让他至今难以忘记的对这个医院和对这个科室的第一印象。 …… …… “走路看着点。”一声粗暴的谩骂声响起在周野吾的耳畔。 这时他才突然惊醒，从分心中回过神来。 他看着面前的老人，道了歉，然后继续往前走去。 而身后依然是那个老家伙喋喋不休的骂声。 不能再走下去了，去买杯奶茶，然后就准备回医院吧，这时候那些医院应该已经忙完了，他也可以继续写自己的病例。 他被屠苟分到了那个看起来很和蔼的医生手下，那是科室里辈分最高的正高医生，已经是好十几年的主任了，原来最早医院成立时的科主任，不过后来早早让位了。 正高就是主任医师，医生里最高的级别，比副高，也就是副主任医师还要高上一级。 跟在这样一个资历极高的医生手下，周野吾倒反而很庆幸，而这个叫做陈日源的主任脾气也很好，更对周野吾很信任，第一天就让他上手处理病人。 虽然全程都是在陈主任的指导下用键盘一个个开的医嘱，但这让周野吾还是很开心。 只不过陈主任一走，科室里的另外一个廋高的医生就以要处理病人为由，抢了周野吾的电脑，这让他非常气愤，但还是只能默默去坐了另外一台电脑。 可另外一组查完房的医生一回来，甚至连话都不说，指了指边上，就把周野吾的位置抢了。 周野吾淡淡一笑，就走出了科室…… 心想什么**科室，就你们要开医嘱吗？位置上是有写你们名字吗？ 今天周野吾原本还有一个发热的病人要处理，时逢疫情，陈日源对这个也很重视，让周野吾先去问问病史，而他去门诊处理一下事情，一会回来一起再看一遍病人…… 可是现在连位置都没有。 周野吾这才脱了白大褂先去食堂吃了饭，然后街道上开始漫无目的的行走。 这一走就是到了一点20分。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 002、发热病人 “啊，1点20了，要回去打卡了。”周野吾看着石英表上的刻度，轻声嘀咕着。 真的烦呀，才出来没多久，又要回去了。 医疗的生活就是这么枯燥，每天三点一线的上班流程，在事业编制的工作里可以说是最准时和忙碌的了。 现在又不是夏令时，所以没有2点打卡的待遇，必须在1点半前把卡打掉。 冬野吾快速地朝着天丰人民医院走去，自从科教科对他们这些外院规培也施加了什么所谓的同等待遇后，这几年来，外院规培的医生们工资没有任何变化，倒是扣钱的路数变得不少了。 其实有时候冬野吾在来到规培前就对规培的政策感到匪夷所思，国家给这些医院发了几万块作为规培基地费用，可是像他们这样的外院医生，来到这里，每天除了打杂写病历，又能学到什么呢？ 很多时候大家都说，只要你主动，你就能学到很多东西…… 可是当你进入了体系内之后，真的又是这样吗？你主动，绝大多数的时候，你的上级只不过是把更多的杂活交给你罢了。 周野吾一边走着，一边脑子里要开始埋怨了。 不禁想起一年前在省人民医院那听到的那句话“我们自己的规培就好好带，毕竟以后都是同事啊”。 是啊，他不过只是一个外院规培生，为什么期望那么多呢？ 虽然这样的想法，偶尔会让周野吾觉得自己似乎卑微到了骨子里，但似乎早就习惯了这种人情世故，倒也如今释怀了不少。 周野吾嘴角忽然露出了一抹笑容，那种笑容连他自己都描述不出是什么样的苦涩。 而这时候一只温暖的手骤然间搭在他身上时，他猛地怔住了一下，一回头发现正是他的带教老师陈日源主任。 “主任好。”周野吾熟练地点头问候。 陈日源和蔼的脸上满是笑容，虽然已经是正高级别，在呼吸病学上也是拥有着天丰市一流的学术权威，但他为人却非常温和，和医院里的一些严肃的主任很有不同。 “周野吾，对吧？哈哈哈，你这名字倒是起的很特别，和日本的一个小说作家名字好像。” 其实不是好像…… 而是周野吾的爸爸特别喜欢东野圭吾先生的书，喜欢他书中那种狠辣笔锋。 所以就取了这个名字。 别人是坑爹。 这是坑儿子啊。 …… 主任将手搭在周野吾的肩膀上，然后就将他推向前。 是脸谱打卡器。 这时候周野吾连忙摘下眼镜，快速地打了个卡，然后就让位给后面的陈日源打卡。 两人相识一笑，都是卡点打卡，这一点倒是不管是小医生，还是大医生都一样。 周野吾跟着陈日源进入了电梯，电梯了没有人，而呼吸科又在十五层，所以陈日源就开始询问起了早上交代给周野吾的任务。 “那个发热病人怎么样了？你考虑什么呢？”陈日源很随意地说着，他这么问，当然不是真的不知道那个病人是什么情况，只不过是为了考量一番周野吾。 这…… 我早上哪有时间去看病人，连座位都没有，根本来不及打开电子病历去看病人的辅助检查报告单。 可是这样赤裸裸地讲出来，真的合适吗？ 于是周野吾干脆保持了沉默。 陈日源看着眼前小规培那微微皱起的眉骨，便猜出了三分。 他也不是第一次带学生，科室里的平常一些风气，他大概也是了解。 于是陈日源笑着先打破了电梯里微微尴尬的氛围，拍了拍周野吾的肩膀说道：“那一会我们再去看一遍吧。” 周野吾急忙点点头，他原本以为自己肯定要挨骂了，就算不挨骂，也会让主任不悦，可没想到陈主任竟然丝毫没有责备的意思，反而要带他亲自再去看一遍病人。 陈日源继续自顾自地讲了起来，“这个老病人啊在现在这种时候发热，还是不能排除****，但是还是有待胸部ct的结果。” 周野吾点点头，这时候已经到了15楼，两人并排着走到了病房里。 陈日源让周野吾先在医生办公室等着，准备好平板，一会去看病人下新医嘱。 过了两分钟，陈日源从值班室里换好白大褂也来到了医生办公室，然后挥手示意周野吾一起出发去病房。 周野吾手此时也已经身穿白大褂，手中拿着一个查房专用的平板电脑。 像这样连着内网的平板电脑，是很多医院都习惯用的查房工具，方便携带，然后又能随时看病人的医嘱情况和报告单情况等等，对于每日的查房来说简直是非常好的工具。 陈日源看着周野吾，突然顿了一下，然后想起了什么似的，指着周野吾的身上说道：“野吾，你的听诊器呢？” 周野吾低头看了眼自己白大褂上的袋子，摸摸脑袋，摇摇头，“抱歉，我的听诊器可能掉实习的医院了。” 陈日源笑仍然眯眯的，眉眼间满是和蔼，没有一点的愠色。 他示意周野吾呆在原地，自己独自折回了值班室，不一会就手里抓着两个听诊器，朝周野吾走来。 两个听诊器看起来很崭新。 陈日源径直将其中一个听诊器放在了周野吾的口袋里，然后教诲般地说道：“一个医生，听诊器是不能离身的。” 周野吾羞愧的点点头，一只手捏着白大褂口袋里的听诊器的钟形体，“主任，我用完等下放回值班室给你。” 还？ 陈日源突然觉得眼前这个小医生倒是十分客气。 他挥手，颇有意味的说道：“不用再给我了，这些都是那些药代送的，你留给我也没有任何用处。” 周野吾这次改变了心意，药代的事情，他大概也了解很多。 药代，顾名思义就是医药企业的代表，说白了就是推销一些医药公司的药给临床上各个科室的医生。 为了拉近医生之间的关系，他们经常会送一些东西给医生们。 吃的…… 喝的…… 用的…… 甚至还有…… “在想什么呢？”陈日源招呼周野吾朝病人里走去，要开始那个人发热病人的问诊了。 “主任，在17床。”周野吾打开平板，看了眼床号。 说实话他也不知道病人叫什么，只是看了眼日期，4月21，正是今天的日子，而新病人中只有17号的诊断是写着“发热待查”，所以猜出17床便是陈主任收的那个发热病人。 两人朝17床走去。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 003、司凤的病情 17床在走廊的末端。 周野吾跟在主任身后朝着走廊深处走去。 这种久违的感觉让他有些莫名奇妙的激动，甚至说是自豪？ 他很喜欢这种做医生的感觉，不敢有说济世救人的美好理想，但是他真的很喜欢看着那些病人从病痛里恢复到健康。 他只是一名专科学历的医生啊，这种耻辱一般的提醒总会萦绕他的心头。 距离上一次进入病房，并且是一名医生的身份进入，已经过去将近两三个月。 实习期后的空档假期，让他都快要忘记自己这个身份了。 …… …… “小吾，你先进行问诊和查体，我看下你问诊和查体怎么样。”陈日源在推开病房的门前，小声的对周野吾吩咐道。 他原本以为自己只是跟着眼在这位以一流医术著称的主任身后，记录写病人的情况便好了。 没想到一上来，竟然就是自己亲自上手了。 怎么就省略了示范的过程呢？ 唉。 硬着头皮上吧。 实习医院出来以后，周野吾差不多快忘记了问诊的步骤。他走到17号床前，而陈主任这时候已经站在了一侧去了。 “你这次是怎么不舒服过来住院的呢。”周野吾对着17床的病人问道，他双眼聚精会神的看着17床的男病人。 不过让周野吾有些意外的是，这个病人就像早就做好准备一样，脸上是一种莫名的平静，与他经历过的任何病人都不一样。 而且那种平静就像他知道主任这个点会来病房，但周野吾一下子又觉得自己怎么会在想这么莫名其妙的事情……他是陈主任门诊看过的病人，自然是认识的，也许早就打好了招呼这个点来看他。 男病人还未开口说话，陈日源轻声咳嗽了一下，周野吾马上明白其中的意思。 他重新振定了下，假装什么都没有发生一般问道：“您好，你叫什么名字，这次是怎么不舒服过来住院的呢？” 问诊一定要先确认患者身份，核实是否本人，这是避免医疗事故里很重要，也是最基础的一点。 男病人微笑着，那种笑容很僵硬，显得非常客套，他的声音有些孱弱，“我叫李司凤，我就是一直发烧，头很痛，所以来医院看病的。” 周野吾继续问道：“在家有测过体温吗？最高多少度，为什么会发烧呢，最近有没有淋雨或者吃海鲜这样的经历？” 李司凤说道：“体温自己在家测最高有39.2，没有吃海鲜，我也不知道怎么就发烧了。” “那你体温波动情况自己知道吗？”周野吾在纸上记录下了体温，表情严肃，似乎已经进入了状态。 李司凤淡淡的看着这个也如自己一般大的少年医生，很随意地说道：“一直在39以上，最高到39.2，现在也还没降下来。” 周野吾若有所思的想了下，体温持续在39-40左右以上的高体温水平，这不是典型的稽留热吗？ 稽留热常见于急性感染类型的疾病，例如大叶性肺炎、斑疹、伤寒的高热期。 周野吾这些想法只是一瞬间在脑子里划过，便回过神来。 看病就像是破案，一定思考每个细节。 “发热多久了，还有其他不舒服吗？恶心呕吐，怕冷，呼吸觉得很费力什么的？”周野吾耐心地问着。 李司凤说道：“发热有3天了，就是胸口偶尔会有些疼。” “什么部位？” “右边胸口这。” “其他不舒服还有吗？” “头痛。” “头怎么个痛法，痛的厉害吗？是一阵阵的痛，还是持续的痛，还是有不断加重的。” “没这么严重，就是偶尔痛一下，不是很剧烈。” …… 周野吾仔细的按照自己记住的问诊内容一点点的去询问，然后记录在纸上。问完患者的现病史，然后就是患者的既往史和个人史，包括什么遗传史、手上史、治疗史等等，他极力去回忆起所有该询问的细节。 周野吾就没有再发现什么特殊的线索了。这似乎是一个看起来很清水的病人，似乎就是简单的发热3天，也还没有做过任何的检查。 陈日源在边上颇有些满意的看着这个外院规培生，他一直在一旁很认真地听着两个人的对话，整个“问诊”过程基本没有什么大毛病。 问诊是看病最重要的第一步，围绕病情进行相关的询问。 “可以开始查体了。”主任笑道。 至于这查体就是除了“问诊”外，看病另外重要的一点。 很多病情都会有自己特殊的体征表现，比如心梗会有持续性不能缓解的心前区压榨性疼痛，比如支气管哮喘会在双肺闻及广泛哮鸣音等，所以查体对于诊断病情就非常重要了。 周野吾先是拉好病床边上的床帘，做好保护患者隐私的工作，然后他接着就嘱咐李司凤平躺在床上。 他先是简单看了下瞳孔，用白大褂里的手电筒做了下对光反射（检查瞳孔有无异曲常的一种检查方法）。 然后看了下患者的皮肤颜色，用指尖检查患者的皮肤有无水肿等，像一些心衰的病人经常会出现两个小腿的水肿，这时候如果用指尖去按压小腿胫前区的地方，会出现一个水坑一样的凹陷性水肿。 “你好，你把衣服往上撩一下。”周野吾示意说道。 李司凤犹豫了下，旋即即便照做了。 这是要进行“胸部视诊”了，就像字面意思一样，就是看看胸壁有没有什么异常的情况。 “胸部视诊未见明显异常。”周野吾轻声道。 但是当他将手掌放在患者的右侧胸膜表面时手掌上感受到了较高的皮温，还有些微微发红。 “这是胸膜炎吗？” 教科书里在肺炎章节里经常会写到一个小小的细节，就是患者如果感染肺炎的时候，经常会因为炎症在胸膜壁的渗出，而出现“胸膜炎”。 就像口腔炎、鼻炎一样，胸膜炎也是一种炎症，而炎症最简单的表现就是红肿热痛，这较高的皮温就是一个证明。 …… 过了片刻。 周野吾缓缓拿起了自己的听诊器，熟练地放在了李司凤的双下肺开始听诊，他用手捏着听诊器的尾巴，从左到右，从上到下，左右对比地进行听诊。 靠着听诊器表面那浅浅一层的模型体，每个医生都能听见肺部里的一些声音，而这些声音对于诊断疾病是非常有帮助的。 果不其然，通过听诊器，李司凤听到了水泡一样的声音，这就是著名的“湿罗音”，代表肺内有感染。 “如果不出所料，这应该是一个肺部感染的患者，也就是一个肺炎，极其有可能是cap（社区获得性肺炎）。”周野吾心里想着。 这对于呼吸科来说就是一个常见病，平日里这样的病应该都是放在下面医院治疗的，甚至社区医院就能进行门诊的抗生素口服治疗。 现在收进病房，看来也是因为疫情的关系吗？必须要做出与疫情有关的那个病的排查。结束完问诊和查体后，周野吾看向陈日源，似乎在等待着下一步的命令。 这时候…… 陈日源只说了一个字。 “走。” 然后两人就走回了医生办公室。 看着他们离去的背影，李司凤嘴角突然露出了一种难以描述的笑容，可怕和瘆人。 他突然大笑了起来，就像疯子一样肆无忌惮。 这是个精神病吗？ 什么玩意啊。 一个路过的护士看了眼这个病房，挤了个白眼。 李司凤冰冷的笑声回荡在他们双人间的病房里。 他可毫不在意自己身旁还躺着一个老婆婆。 而那个老婆婆的表情也是平静无比。 莫非认识吗？ 李司凤这时候突然挽起了袖子。 一个青色的帮派印记裸露了出来。 这个印记，也是因为他刻意隐瞒，所以在周野吾查体时也被忽略了过去。 他来这当然不会只是为了看病这么简单。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 004、下医嘱 此时医生办公室内，陆陆续续其他医生已经都来了。 陈日源的位置上已经坐着一个胖胖的男人。 而那男的正是呼吸科带教屠苟。 屠苟坐在陈日源那张办公椅上正悠闲地玩着手机，只见手机屏幕里正是连连看的画面。 正当他划得不亦乐乎的时候，一只手按在了他的肩膀上。 是陈日源来了！ 屠苟转身一看，见状，连忙起身，谄媚地道：“主任，您坐，我去值班室休息下。” 陈日源一副恨铁不成钢的样子，叹了口气，“站住，别整天玩你的破手机，现在是上班时间，你这样要是被监察室的人抓到了怎么办。” 监察室是医院内专门负责医务工作者平日里打卡出勤的监督科室，时不时还会去各个科室看看每个医生是否脱岗，屠苟一听陈日源把监察室给搬出来，连忙收了手机，脸上虚伪而谄媚的笑容不减。 “好好，主任，我马上干活。” 屠苟嘴上这么说，心里却在想：牛什么牛，瞧把你嘚瑟的，你以为现在你还是科主任吗？ 当然，屠苟是没有胆子把这话说出口的，毕竟陈日源的资历和主任的身份摆在那，而且现在的科主任也是他曾经带过的，整个大内科里陈日源的身份地位都是首屈一指。 屠苟走到一旁自己的椅子上，一挥手，示意原本坐在那的实习生走开，然后自己不要脸的一屁股坐了上去。 这一幕被陈日源看在眼里，他叹了口气。 科室的教学氛围就是被这种人搞差的，一点没有为人师表的样子。 紧接着，陈日源威严的说道，那一句句似乎就是专门讲给屠苟说的一样，字字诛心。 “以后我的位置，只许我们组的人，其他人不许坐。” 众所周知陈日源是两人一个医疗组的，原本在他们组的另外一个住院医生去进修了，言外之意就是接下来这个位置是专门给周野吾准备的了。 周野吾先是有些震惊，没想到主任竟然会观察这么细微，知道自己会被科室排挤，然后接着便是心头一暖的感动。 “这种被重视的感觉真好。”周野吾心里在想。 科室内全场肃然，站在屠苟边上的实习生已经崇拜地看着陈日源了。 一台专属的电脑对于像他和周野吾这样初出茅庐的医学工作者而言是极其重要的，一边可以随时翻阅病人的资料，一边可以关注最新出的报告，根据诊疗结果去完善治疗措施，还有就是平日里最重要的病历和病程书写工作。 有带教如此，怎么能让人不认真工作呢…… 一想到接下来不用在为得到一台电脑而犯尴尬，周野吾脸上不自觉扬起了笑容。 “就这样吧，你们继续工作。”陈日源没有再说什么。 他这时候看向了身后的周野吾，原本严肃的脸上，又恢复了和蔼的笑容，“小吾，你去搬一张椅子来，我们来一起再看下这个李司凤，由你来下医嘱。” 下医嘱，啊啊啊，竟然让我一个规一的去下医嘱，就不怕草菅人命吗？ 规培一共三年或者两年，第一年就是规一，也可以说还算是个医学小白。 而且他还是规一的第一天呢，简直就是小白里的小白。 说实话周野吾心里是颤巍了下，然后强装镇静的搬来了椅子。 “你坐电脑前，我在边上看。”陈日源接过椅子自己坐在了一旁，让周野吾坐到电脑前。 周野吾对这个医院的医嘱系统还不是很了解。 陈日源在身后指点，找到了“联共医疗系统”的四叶草，这是医生专门下医嘱的软件。 “我的工号是004，密码004004。” 周野吾输完后，在纸上也记下了陈日源的工号。 “没有工号可是打不开这个系统的，一定要记住。”陈日源明白周野吾是第一天来天丰人民医院，所以把一些看似很简单的事情都讲的很清楚。 周野吾疯狂点头，按下鼠标的确定键后，接下来就是医嘱的界面了。 每个医院的医嘱系统都不一定一样，像天丰市的和他之前实习的医院就有差别，但是总体还是差别不大的。 “知道怎么处理这个17床吗？你试着开开医嘱。” “我？” “是的。你管自己开，我会在一边看着的。” “好。” 周野吾只是看了一眼医嘱的界面，就大致已经会使用了，其实还是很简单的，就是打拼音码输入寻找对应的药物和检查就好了。 既然是个肺部感染的病人，那肯定少不了血常规，肝肾功能，电解质和crp这些最基本的东西。 周野吾按自己的想法先是去下了检查的医嘱，反正临床一般的检查都是这一套，至于特殊的检查就不急。 “胸部ct开了，看看李司凤胸内感染灶的情况，血培养我就开个必要时吧，等他又畏寒的时候让护士去抽……”周野吾一边输入医嘱，一边和陈日源讲着话。 陈日源一直“嗯”的在一旁回复，他是有些没想到这个才规一的规培生竟然处理起病人来竟然这么老道了。 当周野吾将检查开完后，陈日源看了一眼后，补充道：“门诊核酸虽然测过了，但还是要关注下他的胸部ct，到时候出结果了你留下神。” 东野想起李司凤只有单纯发热的表现，说道：“新冠是干性的，一般是干咳，该患者无咳嗽咳痰，不支持。从影像学上看，新冠主要累及肺泡壁，表现为磨玻璃样影，需要进一步等待明天胸部ct结果了。” “小心患者隐瞒病情，或者病程有时候进展的过慢，而掩盖了病情。”陈日源回想了下说道。 说实话，李司凤给陈日源的感觉还是有点怪怪的，门诊那天来看病时，他第一句话竟然是问陈日源是不是以前在天丰附一医待过。 陈日源年轻时是在附一院工作过一段时间，不过那时候只不过20来岁，后来因为在附一医发生了一件不愉快的事情，导致他被天丰人民医院的院长高薪挖走。 按时间推算，李司凤那时候才不过刚刚出生不久，怎么会知道他曾经在附一院工作过呢…… 不过当时，陈日源并没有继续追问，因为后面排队的病人实在是太多，他就点了个头就开始对李司凤的接诊，整个接诊过程，问他哪里不舒服，基本都是没有。 就是发热。 “需要上抗生素吗？”周野吾打断了陈日源脑子里对白日的回想。 陈日源回过神来，盯着周野吾问道：“你是怎么考虑的，你觉得该上吗？” “我……”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 005、被主任夸了（教师节快乐～） 沉默了一会。 周野吾看着陈日源期待的眼神。 他沉声说道：“上，患者体温持续不降，双肺又有湿罗音，可以先上抗生素抗感染的。” 陈日源笑了笑说道：“那可以诊断为cap（社区获得性肺炎）了吗？” “暂时诊断依据不足，还需要进一步等待胸部ct和血象的报告。”周野吾不假思索地说道。 陈日源觉得不错，于是想要考量一番周野吾的基础。 好苗子就应该千锤百炼嘛。 没有几个问题问倒你，我还做什么主任！ 马上再给你个下马威。 他继续问道：“那好，你来讲讲肺炎的诊断标准吧。” 办公室内的另外几个规培生一听这个问题，皱了皱眉。 虽然不难，但是想要说全还是有些难度的。 陈日源已经做好准备自己说出答案了。 至于屠苟听到这个问题，发出了一丝冷笑，嘀咕道：“这么简单，不会还答不出来吧。” 这些问题对于上了临床而且定科的医生自然不难。 可对于一个医学小白而言，其实还是颇有难度的。 就算是来几个研究生，也不一定能教科书般的说全。 周野吾在校时学习就非常刻苦，若不是因为身上有卫生局的定向合同在身，也不会止步在专科学历上。 有个词叫什么？叫“手到擒来”。 而这些问题对他来说就是手到擒来。 周野吾微微请了下嗓子。 现在全科室的目光都落在了他身上，这种时候可不能出丑。 “第一点，新近出现的咳嗽、咳痰，或伴原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。” “第二点，发热在38度以上。” “第三点，肺实变体征和湿性罗音。” “第四点，wbc>10109l或<4109/l，伴或不伴核左移。” “第五点，胸部x线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。” 周野吾从容自信的讲着话。 讲起这些专业的诊断术语让大家一下子就仿佛回到了大学的课堂一般。 哟，学的不赖。 陈日源惊奇地看着他自信的脸。 一个本院的女孩子看向周野吾那张帅气的脸庞时，甚至不自觉产生了一种仰慕的感觉。 就在大家都以为他要讲完了的时候。 周野吾就像画上了句号一般的收尾道：“前面四点项中任何一款加第五点，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，就可以诊断肺炎。” 陈日源赞许的拍了拍他的肩膀，“不仅讲的全，而且讲的很专业，你这基础很扎实，看来读书的时候没少下功夫啊。” 周野吾性格稍腼腆，听见陈日源当着这么多人面在夸他，脸色微微涨红。 “还好我戴着口罩，不然大家都要看见我这脸红得发烫了。”他心里如是想着。 陈日源笑眯眯地道：“那你觉得该上哪类的抗生素呢？” 周野吾目光变得锐利起来，“考虑到致病菌的范围，首先应该考虑到肺炎链球菌、支原体和流感嗜血杆菌等菌群为主，所以可以优先考虑使用青霉素，然后再做药敏试验，根据病情来调整抗生素。” 好一个根据病情来调整！ 有理有据，而且结合实际情况。 陈日源微笑说道：“可以，你就这么开吧，记得开皮试。” 皮试是抗生素使用前必须做的化验，可以根据皮试的结果来推断患者有无对该类抗生素的过敏。 如果做完皮试后发现患者皮肤出现了红肿、局部的瘙痒、心慌、恶心、呕吐的症状。 那么就应该引起重视。 说明患者出现了过敏性的反应，一旦出现皮试阳性，就应该更换抗生素。 周野吾轻声“嗯”了一声。 “还要再开其他药吗？”患者好像再没有其他明显症状了，周野吾询问陈日源的意见。 陈日源回想了一下，患者体温一直持续高温不下，是可以考虑药物降温和物理降温一起使用的。 “你开些布洛芬给病人吧。” “好的。” “抗生素和布洛芬的剂量知道该怎么用吗？” 剂量问题是临床上一个很重要的问题，经常会根据患者体重和经验性治疗去选择剂量。 周野吾脑中对这些药物的使用还仍然记得大概，模糊地说道：“青霉素针80万单位ivgtttid，美林15mlpotid。” 陈日源是真的没想到周野吾临床的用药剂量竟然也记得如此清晰，更加对他表示了赞赏。 真是一个好苗子，以后看来科室的活都能交给他了！ 而这时候一旁的实习却听得云里雾里，实习生胆子大，脸皮厚地问道：“学长，你后面说的那些英文是什么意思，我怎么没听懂，还有什么是美林啊。” 陈日源示意周野吾去解释。 周野吾脸色微烫，看着这个比自己高大许多的实习生，听着那句“学长”，内心其实是一万只草泥马飞奔而过。 老子，比你还小呢，什么学长…… 你们五年制本科，我三年制专科，我现在规一，只不过相当于你们大四，怎么就成学长了。 周野吾叹了口气。 他当然不然不会去强调什么年龄问题。 既然主任授意，于是他讲解道：“美林是个商品名，药物既有自己的药名，还因为不同厂家的生产而有自己的商品名，美林是那个布洛芬混悬液的商品名。” 实习生崇拜地看着周野吾。 那眼神就仿佛在说。 学长真厉害啊，以后一定要向你看齐！ “至于后面的ivgtt就是静滴的缩写，po就是口服，tid就是一天三次啦，临床上工作繁杂，大家经常会用到这些缩写，减轻工作负担嘛。” 其实也就是懒，都是西方洋人那传来的东西。 “小伙子真不错，懂得还不少，优秀啊。”一旁的一个戴眼镜女医生对周野吾也是表扬了一番。 她今年规三刚刚结束，已经是住院医了。 陈日源接过话说道：“小吾可比你们以前刚刚规培的时候懂得多啊。” 戴眼镜女医生撒娇说道：“主任，人家不是需要一个进步的空间嘛。” 陈日源笑了出来。 这个女住院医名叫许鹿，以前规培的时候就没少爱和陈日源顶嘴。 不知不觉他已经不知道带了多少届的规培生了。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 006、签字风波 对于临床医生而言，除了每日的看病，其实带教的时间也花去不少。 说实话，做一个合格的医生是真的很难！ 你既要会看病，还要会带学生。 医生是真忙！不是假忙！ 一边救死扶伤，一边为人师表！ 但是陈日源回想起自己过去那几十年医疗生活，他无怨无悔。 时常看着许鹿这些自己曾经带过的规培生，如今成长成临床上能各种处理任何危机的小医生，他总会不由自主地笑出来。 也少多少年后，回忆起这一段时光，他会无比自豪带过这么多的优秀规培生。 比如许鹿。 也比如现在的周野吾。 “主任，你看看，我这医嘱还有什么要补充的吗，没有的话，我就提交了。”周野吾笑着问道。 “就这样，你自己看着完善就好了。” 陈日源转身走出了医生办公室。 他一挥大手。 一时间仿佛将所有重任都交在了周野吾的身上。 这主任还真是佛性！ 接下来又是自己一个人苦逼的去写首程和病历了。 好在现在没有人会抢他电脑了。 “你叫什么名字呀。”许鹿就坐在周野吾的身旁，快速地看了一眼周野吾。 周野吾自报家名门后，互相加了微信。 特别是许鹿的那句“跟着陈主任，接下来你可能都要一个人处理病人了哟”，让周野吾预感到接下来呼吸科轮转的几个月可能要不太平了。 “你不懂得就问我，毕竟我以前也跟过主任，算是你的学姐吧。”许鹿见周野吾眉头微锁的样子，笑了笑说道。 这时候他才看清了许鹿的脸。 皙白无比的皮肤上，挂着一抹温柔如月光般的笑容。 脸上几乎除了一颗小痣，找不到任何的瑕疵。 不得不说，许鹿不愧是人民医院的四大美女之一啊。 不仅长得好看，连心肠都热的很。 周野吾心中偷偷记下了这份情，连忙道谢，能得到一个前辈的提携，那是非常有利自己在呼吸科的轮转的。 好了，以后许鹿就是我女神了！ …… 完成手上的工作后，周野吾起身前往病房，准备签署72小时知情同意书和知情选择同意书。 就在他起身的时候，身后突然一把手拉住了他。 “学长，你去干嘛。” 原来是那个高高大大的实习生。 不一会功夫，他就跳到周野吾的面前，正盯着周野吾的脸。 该实习生长的也是一股凶神恶煞的样子。 “你…干啥？” 劫色吗？ 还是劫财。 我可一分钱都没有。 这一惊一乍的。 让周野吾吓了一跳。 后来才知道他来自新疆，可能是由于地域的原因？天生带着匪相？ 实习生看了眼身后的医生办公室，似乎有些话说不出口。 “出去说。”他轻声嘀咕着。 搞得神秘兮兮，难道要祸害我吗？ 周野吾出了办公室后，才走了几步，实习生就将一只手搭在了周野吾身上。 “学长，你是要去病房吗？”实习生话里似乎有话。 周野吾点了点头“嗯”。 “要做什么？” “签知情同意书呗。” “那是什么，学长你带我去长长见识呗。” 啊，现在的实习生这么水了吗？ 竟然连知情同意书都不知道。 就这还本科毕业的学生呢？ “学长，你别笑话我，我可是实打实的天丰医科大学毕业……只不过上了学以后没怎么去听过课。” “你知道的，那些老师讲起东西根本听不懂，一点意思没有。” “但是我来实习后就下定决心了！我要做一名合格的医生！” 实习生滔滔不绝地讲了一堆。 “所以？”周野吾问道。 你做个合格的医生…… 你有情怀。 你有梦想。 和我有关吗？ 别碍事，老子还有一堆事情要做呢。 周野吾仔细回想来，这主任难怪看见他，会这么高兴，原来早就堆积了十几床的病人的病程在等自己。 实习生支支吾吾的道：“我这不是第一天来实习吗？我看主任对学长这么器重，所以想你能带我见识见识。” 啊。 这是什么毛病。 “你没有自己的带教吗？”现在的周野吾多说几句话都会嫌累。 因为后面还要太多的事情等他去忙。 这时候实习生回头看了眼办公室，脸上露出一言难尽的愁色。 周野吾似乎也明白这其中的意思。 就这些呼吸科的带教，能有几个像陈日源这样尽责的。 平日里自己工作忙的要死，谁还会管这些就呆几个礼拜的小实习生呢。 “那你跟着我去病房吗？我带你熟悉下平常简单的工作。” 实习生雀跃地道：“好的，学长，谢谢你，我那带教每天就坐门诊，到现在都没有来过住院部，搞得我每天就是过来游荡。” “哈哈……那我们走吧。” 周野吾走向病房深处，他现在要去签字的正是17床。 本来按照规矩，应该一收住的时候就要把这些字签掉的。 可谁叫陈日源是天丰呼吸科专家呢。 真的实在太忙，专家门诊经常几十个病号在等他，所以这些事情常常都是要拖上一拖的。 小实习殷勤地帮周野吾推开17床的门。 有个小跟班其实也挺好的，周野吾一瞬间竟有种沉浸这种莫名其妙的快乐。 果然人都喜欢被怕马屁股！ 连我也不例外！ 周野吾嘴角划过一丝羞赧的笑容。 当门被推开，这个房间内只看见了李司凤一个人。 原本躺在他身边那个老婆婆好像被送去做检查了。 所以房间就显得空荡荡的。 “你好，这边有些字要签一下。”周野吾很有礼貌地走到李司凤身边，并且向他递去同意书。 只见这时候李司凤仿佛变了一个人般，他竟然直接推开了周野吾的手。 早上来问病史的时候，可不是这样的啊。 印象中李司凤给周野吾的感觉是挺随和的一个人。 “有情况啊。”小实习在周野吾身后轻声道。 他说话的声音极细，所以应该能确定只有周野吾能听见。 “你这是什么意思？”周野吾目光骤然间多了几分冷意。 他看向李司凤时，也明显带了几分怒意。 搞什么？ 搞什么？ 早上还人模人样的，现在就拒绝治疗了吗？ 周野吾以前实习的时候也遇到过这种情况，所以也没有像身后的小实习那样已经开始慌了。 这时候周野吾看着李司凤时，已经不怒而威了。 “签字，每个病人都必须签字！” 而李司凤露出了一个坏笑，“让你们主任来，我不想和你说话。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 007、乖乖就范 周野吾听着李司凤的语气，就知道看来是自己不被信任了。 这样的情况，他又不是没见过！ 有些病人啊就是这么过分，在主任面前，连个屁都不敢放。 主任一走，就来恶心下面的医生了。 就在实习生以为周野吾该打退堂鼓，去请主任出山的时候，接下来发生的一幕让小实习目瞪口呆了。 周野吾竟然一用劲就将同意书甩到了一边的治疗桌上。 他严肃说道：“我和陈主任是一组，现在他去门诊了，病房里的事情都交给我，你如果不签这个字，那我就将这件事上报成不良事件。” 李司凤哪知道什么是不良事件，依然一副自以为是的说道：“走开吧，你们这群小医生，我是不会签任何字的。” 周野吾一转身离开了病房。 实习生刚刚想跟上，只见周野吾说了句“在这等我”。 是要去请主任了吗？ 实习生站在病房里和李司凤面面相觑，李司凤一脸得意的样子，以为自己诡计实现了。 没过一会，只见周野吾手中拿着一张纸，火急寥寥地赶来。 李司凤看见他手中的纸，漫不经心地道：“不是说了不签吗？让你们主任来。” 这时候周野吾的气质明显开始了改变，竟变得凶戾了许多。 眼神仿佛要将李司凤就地处死一般。 他说道：“这里还有一份拒绝治疗同意书，如果你不签前面两份同意书，那就代表拒绝继续在我们医院治疗，那请你签字出院。” 本就被周野吾冷冰冰的目光有些镇住，现在一听“出院”，李司凤顿时慌张得原本手中的手机滑落到床上。 “你凭什么赶我走，我可是交了钱的。”李司凤仍不死心。 见状，周野吾淡淡一笑。 “我可是按照流程去做事，我所说的每句话都是受医疗安全法保护的，如果你拒绝治疗，那就必须签字出院，如果你想在这耍无赖，我也不介意把你当不良事件上报，然后让派出所的人来解决这件事。” “你……你！”李司凤气急败坏，一时间不知道该说什么。 周野吾紧逼道：“你什么？莫非你还要爬起来打我不成，你要敢动手，我这一倒下没个百八十万，我可不会起来。” 这话说的很故意，甚至有点痞气，但周野吾自知对付这种人，就应该流氓一点。 李司凤沉默时，周野吾终于用最后一句话压弯了他最后的底气。 “我可先声明，如果你出院，天丰市现在因为疫情关系，病房都很紧张，如果你再发作，你可就要住急诊了。” …… 过了一小会，只见李司凤默默地将原本周野吾甩在治疗桌上的72小时知情同意书和知情选择同意书默默地签下了。 鬼他妈要在这种时候住急诊啊。 一群新冠在那筛查。 谁去谁傻子。 …… 两人走出病房。 小实习对周野吾竖起了大拇指，“学长刚刚真威风啊。” 周野吾叹了口气道，“演的好而已。” “演？”实习生两眼发直。 这是什么操作？ 周野吾如释重负地笑了出来，“以前看过老师这样对付这些病人，我就照搬而已。” 实习生看着周野吾手中那签好字的同意书，“啧啧，那你刚刚的生气都是装的吗？” 周野吾摸摸自己脑袋，不好意思地道：“三分不知所措，三分恼怒，还有四分演技。” 人在医院，面对这些病人，就要因材施教！ 想要顺利，人生全靠演技！ 回到办公室，已经是四点五十了，距离下班就只差十分钟。 “已经到饭点了。”小实习见约饭无果，便告别了周野吾，然后叫上其他科室的实习生去食堂吃饭了。 刚刚周野吾才得知那个实习生姓杨，名过。 “真是个侠肝义胆的好名字啊。”周野吾在整理着手中的资料。 这些资料就是他明天要理的病程。 作为一个优秀的规培生，除了要干写病历杂货，还有最多的就是要理病历。 所谓理病历，其实也就把写的病程、病历和做的检查检验等等相关东西打印出来，然后按顺序整理装订成一本就好了。 办公室空无一人。 今天的值班医生呢？ 周野吾将一张小纸条放进了自己的口袋里这张纸条是许鹿留在他的桌子上的。 上面是天丰人民医院理病历的顺序和一些注意事项。 落尾出那五个大字“前辈许鹿留”，着实让周野吾哭笑不得。 他终于有点明白为什么一直听说许鹿人缘极好了。 这样贴心的同事，怎么能不让人在枯燥的工作里感受到一丝如沐春风的舒服呢。 “好了，终于可以回家了。”周野吾伸了伸懒腰。 他看了眼表，距离下班还有1分钟。 可以准备打卡下班了。 就当他准备脱下白大褂时，突然一个护士急匆匆的跑了进来。 护士看见周野吾正在脱白大褂，急忙问道：“值班医生呢，值班医生呢？” 她的语气很着急，肯定是病房里有病人出事了。 周野吾也无能为力，脱下了白大褂，“不知道今天谁值班，我也没瞧见。” 不一会，另一个年长的护士也冲了进来，“周羚呢，还没回来吗？今天她值班啊。” 周野吾回想了一番。 她们口中的应该是呼吸科有名的“庸医”周羚！所谓“庸医”并不是指医术不精，而是指上班佛系，不到必要时刻绝不出现！ 这个外号还是护士姐姐们起的。 周野吾起身就要往外走。 突然那个年长的主管护士一把拉住了周野吾的手，“规培吗？你是哪组的。” 周野吾看着护士那急得有些微皱的脸，将自己的手缓慢挣出，“嗯，规一，陈主任组。” 护士的目光一下子从黯淡变得明亮起来了，就仿佛抓住了救命稻草一般。 “那太好了，有病人出事了。”她连忙说道。 出事也和我没关系吧。 现在都是下班的点了。 这是值班医生的事情啊！ 而且我一个小医生我能干啥...... 周野吾很有礼貌地想试着离开，“找值班医生吧，我刚刚来，都不懂。” 主管护士说道：“是你们组病人啊，周羚打电话也不接，现在科室里没有医生。” 有这么倒霉吗？ 周野吾自知已经无法脱身了，“几床？” 主管护士道：“17床！今天刚刚收的那个肺炎的。” …… 周野吾顿时像被泼了一盆凉水。 怎么会是17床啊。 这不是那个李司凤吗？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 008、过敏性休克 周野吾穿上白大褂就带着两个值班的护士冲向了17床所在的病房。 “喂喂喂，李司凤，你听得到我说话吗？”周野吾冲着病床上昏迷的男人喊道。 怎么才刚签完字没一会就意识障碍了呢？ 难道是气的心梗发作了？ 可是以前也没有心脏病史，而且这么年轻，不至于吧。 周野吾的目光落在李司凤的手上时，怔住了，他看见了大量的皮疹。 不对劲！ “晚上针打了吗？”周野吾看着正在滴注的青霉素。 药水瓶才打了五分之一。 “打了，上一批护士换班前刚刚上的抗生素。”主管护士对了眼手中的记录时间，非常确定地说。 难道是因为…… 周野吾心中似乎已经有了答案，“我是下午开的抗生素，开始打的时候，这个病人有说自己哪不舒服吗？” 护士看了眼手中的交办记录。 只见上面前面换班的护士写着“患者诉皮肤瘙痒。” 周野吾看见这几个字的时候，彻底确定了，他肯定地说道：“是过敏性休克。” 小护士在一旁仿佛抱怨的嘀咕：“青霉素皮试明明是阴性的。” “皮试阴性不能排除百分百发生过敏性休克。”周野吾回想了下过敏性休克的处理方法。 他沉思了一会，立刻将青霉素的输注袋上的螺旋按钮调到最低位置，停止青霉素继续输入李司凤体内。 然后他立刻发号施令说道：“患者考虑过敏性休克，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升，还有氢化可的松200毫克和地塞米松5毫克，加入50%葡萄糖溶液40毫升，静脉注射或。” 小护士听完立刻走出病房，准备抢救物品。 “希望不要气管切开，不然这个病人就麻烦死了，估计还得转icu。”周野吾看着主管忧心地说道。 主管护士是高年资的护士，类似主治医师的职称，她一看周野吾竟然这么快速地诊断出患者是过敏性休克，内心也是对这个小伙子佩服的五体投地了。 “那我也去准备了，青青一个人忙不过来。” 青青便是那个小护士的名字了。 周野吾“嗯”了一声，还不忘客套地说道：“辛苦你们了，一会我去补上医嘱。” 只见主管护士都有些不好意思地笑着走出了病房。 这本就不是周野吾的责任。 他能留下来帮忙。 应该是她们辛苦他了。 …… 周野吾回到了医生办公室，开完医嘱，又去了病房。 他还将患者改成了特级护理，心电监护也上了。 推完肾上腺素和糖皮质激素后，患者的意识渐渐恢复。 抗休克和抗过敏治疗，果然起效贼快！ 心电监护指标也平稳了。 算是抢救过来了。 有惊无险！ 好在患者刚刚发生休克没多久。 不然什么静脉通道和气管插管搞起来，又要去叫会诊，弄得人仰马翻了。 周野吾舒了口气。 “啊，都这么晚了吗？完了，游戏又要打不上了。”周野吾看了眼手中的表。 为时已晚矣。 原本和基友陈有旺约好的要在六点钟上线统治王者峡谷。 现在看点，已经六点半了。 来不及了。 周野吾一边补着手上的抢救记录，一边焦急地在等待值班医生周羚的出现。 现在出事的是自己组的病人，他总不能撒手不管吧。 周野吾心里对周羚“庸医”的称号开始表示非常赞同了。 竟然有人做医生能做的这么佛系，这简直是“令人发指”…… 沙—— 沙沙—— 这时候医生办公室外传来缓缓的脚步声。 伴随着一声悦耳的声音。 “不好意思，赶去会诊了，有点晚回来，手机还没电了。” 周野吾转身。 可算是见到了呼吸科让同事们闻风丧胆的周羚了。 “你……你好，我是陈主任组的。”周野吾结结巴巴的说道。 常理而言他现在应该是理直气壮！ 甚至可以对周羚破口大骂，xxxx 可是周野吾完全没有这个念头，他屏住了呼吸。 因为。 眼前的这个住院医师周羚，真的长得也太好看了吧。 人言天丰人民医院四大美女，两人在呼吸科。 一为许鹿。 二便是这个周羚了。 世界上还有人长得这么好看吗？ 单身二十载的周野吾看着这个比自己还要大好几岁的住院医师，竟然有丝心动。 明亮的灯光下，周羚没有说话，手脚慌乱，似乎有点不知所措。 恰到温柔的光线落在她干净单纯的脸庞上，乌黑的眼眸停滞着，默默地注视着周野吾。 “你怎么了，别一直盯着我看呀，虽然我迟到了……但不用像看着犯人一样看着我吧。”周羚似有歉意。 周野吾恍然恢复“神志”，结巴也恢复了，“你长得真好看。” 我日…… 这是什么猪狗不如的回答。 周羚脸上顿时通红。 周野吾尴尬地低头，“我……对不起……那个我是想说……” 周羚虽然知道自己长得算是姣好，但也从没有像他这样盯着自己，赤裸裸地说出来吧。 这样的场面极度尴尬。 周羚虽然上班佛系，但是其实胆子很小，只是单纯不爱上班而已。 周野吾这一下，弄得她不知道该说什么了。 “羚，你可算回来了。” 好在那个处理完17床抢救的主管护士正好来了医生办公室。 缓解了这尴尬的氛围。 她满头大汗的。 三人聊天后才得知原来是糖皮质激素缺药，她亲自跑到了急诊去借的药。 周野吾在主管护师赞不绝口的赞美声中离开了医生办公室。 而就在他走出办公室的时候，周羚对他说了一句“谢谢”。 他有些没想到一个上级医生竟然会对自己说谢谢。 她似乎一点脾气都没有，十分随和。 “啊，不能再想了，周野吾你是不是脑子有毛病了，在想些什么玩意。” 周野吾走进电梯，这才发现连白大褂都忘记脱了。 “看来只能先放在一楼的住院办理中心前了。”他仿佛自嘲般的说道。 那里的门后有一排挂钩，可以供像周野吾这样忘了脱白大褂就下楼的医生，挂白大褂。 天色已晚。 他打开手机，上面显示时间是六点三十分。 还有是一堆呼之欲出的短信消息。 滴滴滴滴滴。 全是陈有旺的消息。 大骂周野吾“言而无信”，还不上线打游戏！ 绝交！ 周野吾一脸无奈地摇摇头，这夜色浸润在的脸上，显得无比疲惫。 只见他快速在手机屏幕上敲下一行字： “玩你娘的游戏，老子刚刚参加抢救回来。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 009、医患纠纷 昨夜周野吾回家后，还发生了一个小插曲。 陈有旺怪周野吾不讲义气，硬是拉着他打游戏打到了凌晨一点。 事实上原本早就该结束的，但是周野吾实在打游戏没状态，坑爆三路。 陈有旺不服输，说赢一局就睡觉。 结果……这样就打到了凌晨。 “这王八蛋，非拉我下水。”周野吾骂骂咧咧地赶往呼吸科。 不出意外，由于昨夜打游戏过度，他早上极其艰难才从床上爬起来。 虽然打卡正好赶上最后一秒。 可是走到呼吸科医生办公室前时，突然发现自己白大褂还在一楼住院办理中心那。 于是他又急冲冲地赶到了楼下取回白大褂。 一来一回。 他彻底的理所当然地成为了呼吸科最后一个到达科室的医生。 交班已经结束。 “哟，这不是昨天刚刚抢救了病人的周医生吗？”许鹿一早发现了在门外徘徊的周野吾，打趣地说道。 周野吾于是便鼓起勇气走了进来。 “学弟，刚刚主任还在晨会上夸你处理得当，抢救及时呢。” 周野吾站在了许鹿身旁，她笑嘻嘻地说道。 那个小实习生看向周野吾时也是满满的敬佩。 陈日源看见周野吾进入办公室，满脸微笑，甚至带着一丝自豪。 他完全忘记了周野吾没赶到交班的事情。 毕竟昨天要不是周野吾在场，周羚正在外会诊，病房里17穿就很有可能会因为过敏性休克而抢救不及时。 “走，我们去查房吧。”陈日源拿起平板，很亲切地就推着周野吾往外走去。 两人从1号床开始查。 1到20床的病人都是陈日源组的。 陈日源一边快速地去查看平板里的指标，一边快速地将医嘱说出来，让周野吾记录在纸上。 一会回到病房后，这些医嘱就都交由周野吾去开了。 这就是规培生每天必干的开医嘱。 当走到17床前，陈日源看着平板里李司凤昨天做的检查报告，皱了皱眉头。 他将平板给了周野吾。 “你看一下吧，有什么想法，可以说一说。” 周野吾翻看检查报告。 查血常规：白细胞:12.00*10^9/l，中性细胞比率:84.10%，中性细胞数:10.10*10^9/l，c-反应蛋白:7.11mg/l。 “白细胞升高，中性粒为主，crp升高，还是应该考虑细菌学感染为主。” 这一点倒和最初考虑肺炎的诊断几乎一致。 人体就像一个加工厂产生细胞，而且根据白细胞的不同年龄，他们在不同的“车间里”，人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、边缘池、循环池等。 白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数，边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡。 由于许多因素的影响，这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。 陈日源再次考查般问道，其实这也是每个主任在查房时必做的事情之一。 “小吾，白细胞升高常见于什么情况，你讲给病人李司凤听听吧。” 周野吾看向李司凤时，目光变得严肃起来。 他缓缓说道：“白细胞高常常见于以下三个原因。” “在饱餐、情绪激动、剧烈运动或者高温等情况下，白细胞会暂时性的升高，常常为生理性的升高。” “还有病理性的情况，比如急性感染或者炎症的时候，如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、阑尾炎的时候，白细胞会出现升高的现象。” “另外，当组织坏死的时候，比如大面积烧伤或者心肌梗死的时候，也会出现白细胞升高的现象。再者，肿瘤的情况，比如肝癌、肺癌、肠癌、胃癌的时候也会出现白细胞偏高的现象。” 周野吾的发挥依然稳健。 他侃侃而谈，毫不似一个刚刚毕业的医生小白。 此时的陈日源已经没有了惊讶。 全是理所当然。 从周野吾当机立断处理抢救了17床病人后，他已经习惯了周野吾一如往常的优秀。 李司凤听得也云里雾里，微微咳嗽了起来。 一个细节让陈日源和周野吾都注意到了。 黄痰。 咳嗽。 两人相视一眼，几乎达成了一个共识！ 感染加重了！ 之前患者无咳嗽，无咳痰，现在出现了这些症状…… 周野吾继续翻看胸部ct。 只见，右肺上叶前段斑片状高密度影，左肺上叶可见条索影，有钙化。 “可以诊断肺炎了，这个影像学报告正是肺炎常见的斑片状密度影。”周野吾解读ct报告。 关是这一点，在规一阶段就没几个规培生一开始就有这种水平。 再看其他结果，周野吾发现乙型流行性感冒病毒抗原也是阳性。 阳性代表的就是患者有感染过乙型流感病毒。 这是常见流感的致病菌。 陈日源默不作声，他在思考着一个问题。 上肺那个条索状阴影…… 他其实是有想到一些东西，但觉得不太像，所以还是犹豫了。 “先止咳祛痰处理吧，然后阿奇霉素和奥司他韦抗感染治疗，密切观察病情。”陈日源最后下达了医嘱。 患者青霉素过敏，抗过敏处理后，生命状态已经稳定。 现在更换抗生素，希望感染灶能得到控制。 “就这样吧。”陈日源见李司凤没有说话，就想结束这边的查房，去接下来一床。 就是隔壁的这个老婆婆。 这是个copd的老婆婆。 copd是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写。 这个老婆婆据说有黑社会背景，而且地位不低，长年吸烟，所以才有了慢阻肺。 周野吾在八卦里得知这个事情的时候，着实震惊了一次。 挺和蔼的一老婆婆竟然是黑帮的人。 就在陈日源和周野吾转身走向18床时。 伴随着粗鲁的骂声，几个大汉突然从门外破门而入。 那病房的门直接被推了个骨折，散架了一部分。 来者不善啊。 周野吾知道医患关系紧张，没想到这么快就发生在了自己身上。 只见那些大汉迅速把两人围住。 其中一个又胖又丑的年轻男人说道：“什么市三甲医院，简直骗钱要命，我大哥昨天在你们这险些死掉。” “打了你们的药，然后出现就什么过敏性休克，让我们交钱了。” “我们大哥之前吃嘛嘛香，现在弄成这样，你们给个交代吧，不然就不要出这个病房了。” 这是什么突发情况？！ 周野吾怔在了原地。 看到那些恐怖显眼的纹身 他吓得完全不知道该怎么处理这样的情况了 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 010、打发小混混 这是要搞医闹了啊。 这样的情形周野吾曾无数次在实习的急诊留观室内遇见。 可是每一次都只是悄无声息地目睹着这一切发生在别人的身上。 但是他没想到，今天这一幕竟然发生到了自己的身上。 真tm糟心！ 那几个社会青年，明细来者不善。 极有可能便是李司凤背地里指使的。 现在回想起昨日他对李司凤态度强硬，让他签下同意书。 难不成今日便要来报复了吗？ 我再他妈送你一个365度无死角的降龙十八掌！ “这真是好心当成驴肝肺。” “我昨日还在拼尽全力抢救李司凤，今天就被他的小弟堵在了病房里。”周野吾内心独白话凄凉。 人生有时候就是这么一个滑稽的玩笑！ 就在剑拔弩张的氛围持续加剧的时候，陈日源开口说话了。 “青霉素过敏的事情，我也表示很遗憾，但是你签署知情同意书时，就应该知道住院后用药有可能会产生副作用。” 说到知情同意书时，李司凤瞟了一眼周野吾。 但周野吾却连看都不看他一眼。 好在签署了知情同意书，不然可就麻烦了，有知情同意书到时候打起官司来，法院都会保护医护人员。 陈日源继续说道：“李司凤来医院的时候，我们门诊和住院部两次询问他有无过敏史，他都斩钉截铁说没有任何过敏史。” 社会青年们看向李司凤，发现他沉默不语。 看来事实如此。 “青霉素皮试只能极大概率排除患者过敏，但是不能说它的结果就一定说患者没有对青霉素过敏，出现特殊情况，也是属于医学正常范围内。”陈日源声音极其雄浑，浑身散发着威严的气息。 但是社会青年们仍然死咬不放。 “可我们老大是在你们医院出的事情，本来只是发烧，现在都咳成什么样了。” 陈日源的目光此刻终于有了一丝犹豫。 但只是一瞬间便烟消云散。 他是一个医生。 不是一个救济者。 他只要没有违背医疗法，没有违背良心就足矣了。 “李司凤本就有肺部感染，结合胸部ct结果诊断是非常明确的，感染本就有一个潜伏期和爆发期，他之前没有咳嗽，现在出现咳嗽，一切都是一个正常的发展过程。” “而且抗生素的疗程并未达到，他才住院一天，就算是神医华佗也不可能让他一下子就好转过来。” 陈日源解释着病情，小混混们似乎也有些明白。 好在不完全是文盲！ 有理解就有沟通的机会！ “还有就是一点，我希望你们明白自己在做什么。” “限制医务人员的自由，构成《防治管理处罚法》的非法拘禁行为乃至非常拘禁罪。” “不管参与者，还说伙同者。” 陈日源不由自主地看向了李司凤。 “竟有种莫名奇妙的熟悉感。”陈日源自语道。 但是那是一种让人不舒服的感觉。 此时，他惊讶地发现李司凤的眉宇像极了曾经在附一医诊治过的一个病人。 可是陈日源不愿意再回忆起那个病人。 那是一段糟糕的经历，甚至可以说是医疗事故，也正是因为那次事件，让他离开了天丰医科大学附属第一医院。 刺耳的警报骤然响起。 那巨大的声音就像是一声震耳欲聋的古刹钟声，要震破所有的黑暗和阴霾。 在场的混混目瞪口呆之时，一堆保卫科的壮汉已经冲进来把他们按在了墙上。 周野吾站在警报器前，坏坏地笑着。 遇到坏人，当然是要拉响警报器保护自己啊！ 他趁着主任拖延那些小混混，悄悄靠近警报器，就将它拉响了。 陈日源原本是想给小混混们一些机会。 毕竟谁都不愿意得罪这些愣头青。 可没想到周野吾竟然直接让安保人员上来制服他们了。 这让他有些哭笑不得。 终究还是年轻人啊，不怕这些人报复！ 不过年轻人不就是应该这样吗？敢于同黑暗势力做斗争。 病房里的社会青年都被带出去了。 污浊的气息荡然无存。 一切变得安静下来。 接下来迎接这群挑衅医生的狂徒，将不只是罚款，还有派出所的问候。 李司凤偷偷看了一眼陈日源。 陈日源没有注意到自己被窥视，径直走出了病房。 他的背影显得很疲惫。 这次医患闹剧，让他想起来一些不堪的往事。 走出前他轻声交代了周野吾去查剩下来的房间。 周野吾微微怔住了一会。 这是信任自己？ 还是想做甩手掌柜了？ 没想到第一次就这么奉献了！ “天呐，我的第一次独立查房！” 周野吾当然没有傻逼到直接去问陈日源发生了什么。 主任似乎有些不愉快，应该想起了什么。 周野吾曾经八卦听说陈日源辞职附一院的一些事情。 难道是？ 不敢多嘴啊。 狗毛要紧。 周野吾没有继续多想，也只好硬着头皮去继续去查18床了。 “马芸生，对吗？” 这是一个慢阻肺病人，长年吸烟史，周野吾回忆起来。 这个隔壁床的老婆婆神色显得极其淡漠，甚至可以用冷冰冰来形容。 周野吾不在乎这样的态度。 他看着平板里的数据，再看了一眼马芸生，“肺功能结果出来了，fev1/fec小于70%，不是很好。” 当听到肺功能结果的时候，她明显在意起来了。 不管什么样的人，总都会想要活下去吧。 健康才是最重要的。 因为只有健康，才能守护住一些人吧！ “讲清楚点。”马芸生显得有些不耐烦，“具体这些指标是什么意思？” “有个名词叫秒率，指用力第一秒呼出气量占整个用力肺活量的比值，正常人大于92%，如果低于这个数值说明病人存在的阻塞性通气功能障碍。如果低于70%提示病人有慢性阻塞性肺疾病。”周野吾想要告诉马芸生这些指标的意义，却发现自己越讲越复杂。 于是他换了一个方法去讲。 “就像一根水管，拧开水龙头，正常的时候能喷射出90%的水，但是一旦里面出毛病，堵住了，就只能喷射50%的水。” 周野吾讲完后都要禁不住称赞自己是个天才，讲的也太形象生动了！ 哈哈哈哈—— 他内心甚至有些狂喜。 然后没得意几秒钟。 然而马芸生却给了打当头棒喝，“我管你的水龙头能射多少水，这和我有什么关系？我只想知道这样对我的健康危害很大吗？还有没有得救！” 周野吾：“……”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 011、查房日常 吸烟一直是中国慢性阻塞性肺疾病的最大源由。 周野吾瞥见马芸生放在床头的烟盒。 他微微咳嗽，用手指着烟盒的方向。 “治疗最重要的预防措施，就是戒烟。” 一说到这，马芸生突然笑了出来，“这玩意是戒不掉了。” 没这一天的几口烟，我这活着还有什么意思？ 难道要我去跟那些老家伙跳广场舞不成。 …… “你现在的病情还算是暂时稳定，体温已经正常了，咳嗽的痰色也从之前的黄色变成了现在的白色，你不能戒烟，那健康锻炼总能做到吧。”周野吾说道。 马芸生摇摇头看着周野吾：“我这个年纪了，还能锻炼到哪去。” 周野吾没心情继续宣教，宣教这种事从来都需要患者主动配合。 医生只能去做一个规劝和提醒，至于配合程度最重都是取决于患者自己。 于是，周野吾快速查看她的血象。 好在恢复的还不错呢！ 他露出笑容，“你现在白细胞是5000，正常范围内。” “crp也恢复了正常，已经从慢性阻塞性肺病的急性期变成稳定期。” 一切都朝好的发展，看来陈日源针对该病的用药效果不错。 不愧是人民医院的老主任！ 就在周野吾满足马芸生的现况时，这时候她指着床上的雾化器，问了一个问题：”出院以后我还需要天天带着这东西吗？” 她其实也是第一次因为慢性阻塞性肺病住院，还是儿子非要带着她来陈日源门诊，结果肺功能查出的慢阻肺。 周野吾目光落在雾化器上。 这可难不倒他！ 要是被病人给问倒了，那岂不是很没面子！ “雾化器是呼吸科经常用到的一个东西，能将药液雾化成微小颗粒。” 周野吾拿起了床上的雾化器，指着雾化器上的水滴。 “药物通过呼吸吸入方式进入呼吸道和肺部沉积，可以提高身体对药物的吸收，快速缓解呼吸困难等病情。” 马芸生显然没有想听到自己想要的信息，目光还在捕捉周野吾的周围事物，显得三心二意。 “雾化当然是最好的选择，不管你病情稳定还是不稳定，雾化吸入支气管扩张剂能更有效改善肺功能。” 马芸生这时候才聚了聚神，去仔细听。 “病情严重的时候高剂量的ics，也就是大家经常说的激素，吸入激素，能迅速缓解病情，而且雾化吸入糖皮质激素，比全身静脉应用激素，副作用还少呢。” 周野吾通篇大论地去讲解。 但是，当他看着马芸生那疑惑的眼神时，知道看来又是对牛弹琴了。 “copd分为急性期和稳定期，急性期雾化肯定是少不了，但如果你是稳定期，又实在拒绝雾化，可以口服吸入长效b2受体激动剂。” 说实话，周野吾讲的一堆话里，马芸生大概能听懂的也就是最后一句的可以不用做雾化了。 “医生，你能不能讲的简单点？我没读过书。”马芸生问道。 放在平时，她自然不在乎听的懂听不懂。 可是眼下即将要出院…… 不管谁，都会重视下自己的病情吧。 …… 谁叫我是今天查房的主角呢？ 看来只能多费口舌了。 总不能第一次独立查房就拉跨吧。 周野吾就算心里一万个不乐意，还是只能乖乖解释道：“copd就是你现在得的这个病，慢性阻塞性肺疾病的英文缩写，至于ics就是糖皮质激素，在copd病人的急性期里运用很多。” “然后b2受体激动剂就是支气管扩张剂，它分为长效和短效，分别针对不同时期的应用。” “……” 一番强行灌注的解释。 马芸生稍微有些理解了。 “好了，先这样吧，你病情反正稳定，近期我会给你安排出院，到时候出院的时候我再给你做下健康教育，和教下你回家后怎么吸沙美特罗。” 周野吾看了眼时间，发现在这已经呆了10来分钟，后面还有几床病人还在等着。 此地不可久留啊，不然老太太又是一堆问题！ 我可没那么多闲工夫！ 周野吾快速朝门外走去，这时候心里就在默念。 别问了……别问了…… 有事情找主任！ 别为难我这个小医生啊！ “谢谢。”那是马芸生第一次对这个小医生说出这两个字。 …… 当周野吾查完了剩下的房间。 早上留给他的时间已经不少了。 等待他的却还有一堆的病程。 这种被器重的日子真的不要太好过啊！ “还是以前实习的时候跟在主任身后面打酱油的日子爽啊。”周野吾脱口而出。 当他回到医生办公室里的时候，整个办公室里已经人山人海里。 因为今天是周五，很多病人都会在今天办理出院，咨询病情的家里人就会拥挤而来。 但是整个办公室人再多，却会发现始终还有一个位置空空如也。 那便是陈日源常用的那台电脑前。 主任的话果实一言既出，驷马难追啊。 完全没有人敢忤逆或者不重视！ 周野吾朝呆站在一旁的实习生杨过打了个招呼，“怎么傻站着啊。” 这话一说出口，他就后悔了。 我他妈说的还是人话吗？ 因为他知道此刻的杨过就像自己初来乍到呼吸科一样。 这里哪有他的位置。 “要不你坐我这。”周野吾话锋一转，一把将杨过推到了自己的椅子上。 “不好吧，学长，你还要写病程开医嘱的。”杨过不好意思地说道。 他想起身，但是却被周野吾按在了椅子上。 别看周野吾文文弱弱的，面对李司凤小弟时也怂了，但他其实天生神力，还练过一小段时间的自由搏击，只是不显山露水而已。 杨过完全起不来。 “你来我们组吧，反正你那带教老师基本也是在门诊，回头我去和主任说，让他把你要过来。”周野吾其实也需要一个帮手。 陈日源要是开口，就算是科主任都要给面子的。 何况只是要一个实习生…… “就这样愉快决定吧。”周野吾现在可是主任身边的第一红人，完全做的了这个主。 每天一个人干那么多事，实在是太累了。 要是有个小弟岂不是美滋滋。 在连哄带骗的招揽之下，杨过就这样也成了陈日源组的一员了。 许鹿忙里偷闲发现这一幕，坏笑道：“我们的师弟不得了啊，这才刚刚被主任夸奖一顿，现在就会使唤起人来了。” 这话既出，实在是让杨过和周野吾都尴尬起来了。 …… “我求求您别说了。” 周野吾都有些不好意思起来。 反倒是杨过看的开，“打杂能学到东西总是好的，不然每天就科室里闲逛也是很累。” 觉悟还挺高啊。 周野吾对杨过默默心里竖起了大拇指。 学习这种事情，只有能有所得就好。 吃点苦算什么呢？ 然后周野吾就在一旁开始辅佐杨过，教他开医嘱和写病程。 这时候他才发现杨过对这些竟然一窍不通。 果然是没有带教啊……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 012、胸腔穿刺术 将近中午11点时，病房里的病人渐渐变少。 周野吾成功教会了杨过开医嘱。 一想到接下来总算“后继有人”了，他激动得虎躯一震，竟然直接从椅子上摔下来了。 “干啥呢，学弟？”许鹿忙完手里的事，探出脑袋，笑眯眯地看着一屁股坐在地上的周野吾。 卧槽，太丢人了！ 这咋整？ 周野吾顿时脸上火辣辣的。 他能明显感受到一科室的医生都在看着他。 “还不起来？表演杂耍呢？等下病人进来，像什么样。”远处的屠苟一边写着病历，一边还不忘着数落周野吾。 我乐意？ 天有不测风云，我能有什么办法？ 周野吾恶狠狠地瞪了一眼屠苟的背影，在杨过的搀扶下，立刻爬了起来。 反正他又看不见…… 我就不相信他背后长眼睛，瞪他，他还能看见！ 屠苟一个寒战，打了个打喷嚏，“什么玩意，有人在咒我吗？” 他脸色因为怒色，原本肥肉堆积的脸上显得更加丑陋了。 …… 好在没有人搭理屠苟。 他很识趣地管自己继续书写病历。 周野吾叹了口气，好在没有被发现，办公室内现在就他们四个人了。 分别是许鹿、杨过、屠苟和他自己。 “知道今天是什么日子吗？”许鹿突然转向周野吾，轻声说道。 她看向周野吾和杨过时，目光是极尽的温柔。 这大概就是所谓的温柔大姐姐吧！ 虽然年纪相仿，不过差了三四岁，但毕竟还是“处子之身”呢！谁挡得住一个大美女含情脉脉的目光！ 周野吾和杨过不约而同地假装淡定地看向了面前的电脑。 “问你们话，两个学弟！我长得很凶吗？为什么不看着我。”许鹿故作生气道。 杨过支支吾吾，平常一大爷们，突然就像断了线的风筝，唯唯诺诺的。 这显然是话里有话啊！ 可是我咋知道今天是啥日子。 “没没没，今天是啥日子，您说……”周野吾转移话题。 许鹿嫣然一笑，“真健忘，你认识的呀。” 女人果然是善变的动物！ 说变就变！ 前秒许鹿还佯作生气，此刻竟然已经冰释前嫌。 着实让周野吾再次感慨了下造物主的神奇！ “我才来医院几天，能认识几个人，鹿姐姐说笑呢。”周野吾绞尽脑汁也想不起来自己最近认识的人里有谁过生日。 莫非是陈日源主任？ 还是身后这恶狗一般恐怖的屠苟！ 许鹿听见周野吾那句“鹿姐姐”时，噗嗤一声笑了出来。 鹿姐姐是许鹿微信的昵称。 “你昨天还和人家一起上夜班呢，今天就忘记了啊。”许鹿提醒了一番。 周野吾如梦初醒。 “是她。” “她不是夜班刚下吗？” 周野吾一提到周羚时，明显变了一个人一样，一种沉寂的气质散发而出。 这样的气质只有在他认真思考一件事情时，才会出现。 许鹿见周野吾若有所思，淡淡一笑道：“今晚是周羚生日，本来科室的人都应该去聚一聚的，恰巧其他人不是门诊，就是要去开质管会议……所有今天只能拉你们俩凑数了。” “这……”周野吾不知道该去还是不去。 砰砰砰—— 砰—— 随着几声敲门声，一个中年的白衣护士走了进来。 “13床病人，是谁的？胸水b超那边已经定位好了，准备什么时候穿？”护士目光落在许鹿身上。 许鹿连忙摇手，“13床是陈主任组的。” 说完，他还不忘指了指周野吾。 “那你准备下吧，等下穿掉。”护士撂完话就走出去了。 周野吾瞪大了眼睛，仿佛求救一般地道：“鹿姐姐，主任不在啊，怎么穿。” “你说陈主任吗？噢噢……你不用找他了，他早上交代我了，说让你一个人去穿刺就好了。”许鹿的话，让周野吾吾仿佛被泼了一盆凉水。 我一个人…… 我哪敢…… 要是穿个气胸出来，那我岂不是马上要被警察带走！ 这可是医疗事故啊！ 周野吾慌得一批。 倒不是说他不会穿刺，他实习的时候也跟着带教老师做过两个胸腔穿刺，但是每次他都只是在一旁打打利多卡因，消消毒，从来没有过独自操作的经验。 难不成真的要自己一个人去吗？ 周野吾将最后一根救命稻草压在了许鹿身上，他目光落在她那张洁白无瑕的脸上。 “好啦好啦，不逗你了，陈主任交代的是让我和你一起去。”许鹿吐了舌头，终于讲出来实话。 她起身准备要朝13床出发了。 “我只负责在一旁看哦，做还是要你做的，如果有不对的地方，或者你不知道怎么做了，你就……就停下来咳嗽就好啦。” 许鹿让周野吾和杨过去治疗室准备操作所需的物品。 然后自己大摇大摆地去13床面前等待了，顺便把知情同意书给签了。 胸腔穿刺知情同意书是每次胸腔穿刺前必须要签署的，类似72小时知情同意书，本着尊重患者本人的愿意，去行一些有创的操作。 “要拿些什么东西呢？”杨过看着治疗室里琳雅满目的操作器械，不知道该如何下手。 周野吾只是扫视了一眼治疗室内的无菌台，就找到了自己想要的东西。 医院里的操作物品摆放都非常整齐。 想要找到胸穿包，只要在贴着“四大穿刺”的柜子里就能找到。 周野吾回想着整个胸穿的过程，然后开始迅速的寻找器具。 “胸腔穿刺包、引流袋、三通管、利多卡因、无菌手套、无菌纱布、胶布和碘伏棉签。” 他仔细地核对找到的物品日期，然后将这些操作物品都放在了治疗车上。 一挥手，两人就朝着13床进发了。 许鹿已经在门口候着了，见两人浩浩荡荡而来，颇有些埋怨地道：“等会操作快点哦，中午早点去食堂吃饭，听说今天食堂阿姨弄了坩埚，限量50份。” 周野吾无奈地点点头。 “知道了，鹿姐姐。” 这可真是个贪吃鬼！ 也不知道整天这么吃吃吃，咋都不见身材走样！ 周野吾推着治疗车，来到13床前。 “这是干什么？” 那是一个年老色衰的阿婆，她盯着周野吾身上的白大褂，露出质疑的神色。 许鹿说道：“刚刚不是说过了吗？你胸腔内积水很多，要对你进行穿刺。” 阿婆一愣一愣的，这同时还是个阿尔兹海默症的老人，所以经常会出现遗忘性的失忆。 周野吾明白阿婆的病情，示意许鹿，让自己来解释就好了。 “你好啊，阿婆，我是陈主任组的医生，最近每天跟着主任查房，你还记得我吗？” 周野吾微笑地看着13床病人。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 013、消毒铺巾 阿婆目光呆滞，视若无睹地看着周野吾。 都说了是老年痴呆了。 很多事情说忘就忘的。 沉默半晌，还是阿婆身旁伺候的女儿帮她回忆起了眼前的周野吾。 “是周医生啊。”13床的阿婆露出和蔼的笑容。 周野吾见阿婆想起自己，连忙趁着他还没忘记自己之前，快速地解释道：“阿婆啊，我们等下要给你做一个胸腔穿刺，你等下要配合下啊，不能乱动。” 老婆婆微笑的点点头，她的呼吸稍有急促。 周野吾用听诊器先查了下体。 果然两肺的呼吸音弱了不少，叩诊时浊音界也明显变大了。 这是个非常适合胸腔穿刺的病人！ 通常来说胸腔穿刺可以取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因。 或者抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状。 还能抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸。 最后就是胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。 而13床阿婆就属于第二点，肺癌诊断明确，能通过穿刺引流出部分积液，改善呼吸费力的症状。 周野吾看了眼13床患者的家属，说道：“刚刚许医生已经给你签署了知情同意书，但是我还是要再次强调下，这个操作还是有可能出现并发症的。” 阿婆的女儿刚刚马马虎虎的就签了字，现在一听可能出现什么并发症，立刻说道：“什么是并发症？” 周野吾道：“就是胸腔穿刺操作过程或者操作结束后可能出现的症状，比如气胸、胸膜反应和复张性肺水肿等。” 阿婆女儿一听，顿时有点慌了，“那岂不是很危险，不做可以吗？” 周野吾依旧保持微笑。 微笑能让患者缓解这种紧张的情绪，他自信说道：“胸穿这种小事我经常做的，从来没有出过事清，这些气胸和胸膜反应就算出现我们也能立刻处理的。” “那是一定要做吗？”看着周野吾是个年轻医生，女儿还是带着一丝担忧。 周野吾斩钉截铁道：“最好要做，不然阿婆的情况你也知道，胸穿引流是改善她呼吸费力的最好的方法，你总不想你妈每天晚上都因为透不过气睡不着吧。” “胸穿很快的，你要相信医生，我就被穿过好几次，看现在不都好好的。”这时候14床的病人开始帮周野吾讲起了话。 周野吾投去感激的目光。 13床阿婆的女儿还是不放心，“那出现你说的气胸和胸膜反应，该怎么办？” 果然是亲女儿啊！ 真是替阿婆想的面面俱到。 生怕她癌症没走，死在眼前的小医生手上！ 周野吾深吸了口气。 胸腔穿刺抽液时气胸发生率仅3%～20%。 产生原因一种为气体从外界进入，如接头漏气、更换穿刺针或三通活栓使用不当。 这种情况一般不需处理，预后良好，另一种为穿刺过程中误伤脏层胸膜和肺脏所致，如有症状，则需行胸腔闭式引流术。 难道我有这么背？ 这样都能给我穿出个气胸？ 周野吾对自己的胸腔穿刺术还是有十足的把握的，毕竟他可是省技能实习生大赛一等奖呢。 “放心就好了，我等下慢慢操作，只要阿婆配合，针头不可能戳到肺的，就算不小心误入，我会立刻那针头抽气，你放一百个心。”周野吾语气坚定。 13床阿婆的女儿似乎有些被打动了。 周野吾继续说道：“至于胸膜反应，那是部分患者穿刺过程中出现头昏、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，多见于精神紧张患者，为血管迷走神经反射增强所致，只要阿婆放轻松，就不会出现的！” 周野吾补充道：“就算出现了胸膜反应，我会马上让她吸氧，皮下注射肾上腺素0.5mg，很快就会改善。” 13床阿婆女儿见周野吾讲的头头是道，特别是处理的方法都具体到剂量了，终于打消了顾虑。 “那周医生你管自己做吧，我在一旁帮忙。” 帮忙？ 别吓我！ 周野吾表情立刻变得严肃起来，“不行！不行！你必须要出去，我等下操作铺洞巾的区域是无菌区，你要是在一旁，很容易污染无菌区，造成阿婆穿刺部位感染！” 周野吾突然提起的声音，让中年妇女感受到了事态的严重，她立刻“嗯”的一声就退出三米外。 周野吾将治疗车推到床旁。 拉起了床旁的屏风。 屏风就病床完全笼罩住，就像在病房里独立隔开了一个房间。 这就是操作前必做的准备！保护患者隐私！ 特别是对女病人进行操作的时候，身旁还要有个女医生在场，防止医患关系！ “阿婆，你坐起来。”周野吾让13床病人坐在床上，双手抱住，脱去上半身衣服后，充分暴露背后的肩胛骨。 此时杨过的呼吸变得急促起来。 这是他第一次近距离看真正的胸腔穿刺术！ 屏风内只剩下他们三个人和13床患者。 许鹿轻声问道：“没问题吧？” 周野吾原本在办公室内还推脱犹豫，此刻在患者面前就变了一个人一般，非常自信地笑道：“ok，我速战速决。” 许鹿知道周野吾的厉害，一个能准确判断病人休克，并且立刻进行抢救的人，怎么可能会连临床最基本的四大穿刺都不会呢。 看来是自己多虑了！ 她往后退了一步。 想给杨过和周野吾挪出更大的空间！ 首先是选择穿刺点！ 周野吾不知道是不是照顾杨过，操作的时候竟然还进行了教学般的指导！ “首先我们要找到穿刺点，一般都是选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间，有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。”周野吾一边讲着，一边用手指指向患者身上的肩胛骨。 “肩胛骨平对第七八肋，这个知道吧。”周野吾小声问杨过。 杨过点点头，毕竟是五年本科读出来的，就算临床经验再不济，对于解剖这些基础还是有七八分的造诣的。 杨过伸手想要去定位，“学长，要叩诊定位对吧，我在学校学过，让我来叩诊吧。” 叩诊定位？你当是在学校上课呢？ 周野吾心想果然是一个没有任何临床经验的新兵蛋子！ 他连忙阻止，像看着曾经懵懂无知的自己一般笑道：“傻瓜，现在谁还用查体来定位了，都是用胸水b超，简单又准确，还能测出胸水的量。” 原来如此…… 杨过拼命的点头。 这时他才发现患者身上早就有个用标记笔在皮肤上做好的标记！ “上，给患者的穿刺部位消毒！” 周野吾有心想要杨过感受胸穿的过程，发号施令一般说道。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 014、第一次就成功了！ 消毒？ 杨过瞪着大眼睛，看着周野吾，他小声嘀咕着：“咋消毒？” 天呐…… 我擦嘞！ 不是吧！ 消毒都不会的吗？ 周野吾看呆了，一旁的许鹿也是转动着圆溜溜的大眼睛。 好在13床阿婆听力不好，不然不吓得蹦起来了！ 周野吾指着治疗车上的碘伏棉签。 杨过这才明白，原来在医院里消毒的是用这玩意！ 要知道在医学院里，他们平常模拟操作，用的都是酒精棉球，而且用着长长的镊子夹起来消毒！ 这就是临床和学校里的区别啊！ 周野吾微微咳嗽，示意杨过不要发呆，赶紧消毒了，好继续下一步！ 杨过拿起一只碘伏棉签对着患者身上的标记点就是一圈消毒。 消毒手法倒是没有错，自内而外消毒三遍！每一遍消毒的范围都要小于上一遍！ 消毒范围大概是要15cm! 可是你也太省了吧！ 干嘛拿一只棉签，就不能多拿几只，一次消毒多点吗 周野吾内心叹了口气，好在这些只是小细节问题，并不是什么大原则。 “你想试试穿刺吗？”周野吾看着杨过不熟练的样子，原本想亲自上手，但还是先问了一遍杨过。 毕竟谁都有新手的时候嘛。 尽管周野吾心里时常会嘀咕一下杨过的临床处理，但是却没有任何对他的看不起！只是觉得仿佛看见了曾经的自己，又好笑又好玩…… 可毕竟人家是正经的本科生呢！ 以后毕业了至少也是县级医院上班，哪像自己呢？ 周野吾想到此处，心中不免又是一阵寒骨的刺痛！ 学的再好有什么用呢……有时候决定了后面很长的一段路。 杨过支支吾吾，犹豫了好一段时间，终于还是不敢下定决心。 “学长，还是你来吧，我不敢。”他轻叹了一口气。 周野吾深呼吸了一口气，接过他手中的消毒棉签。 对着穿刺部位，再次消毒了一遍。 “站一旁去，帮我打开利多卡因吧。”周野吾一开始操作，语气就变得严肃起来。 毕竟是病人，哪里容得了再开玩笑。 杨过接令后，啪叽一声打开利用多卡因，就在一旁候着。 周野吾此刻变得沉默了不少，不再像之前一样一边操作一边讲着话。 他打开一次性使用胸腔穿刺包。 然后熟练的戴上无菌手套，然后对着穿刺点覆上洞巾。 在这洞巾之上就是这次操作的无菌区了！ 整个过程一气呵成，只用了十几秒，看呆了在一旁候着的杨过！ “这就是我和师兄之间的差距吗？”杨过心中暗道。 周野吾迅速检查胸腔穿刺包的内物品，胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。 “一切良好，开始穿刺，利多卡因准备！”周野吾轻声道。 他转向杨过，用注射器抽取2%利多卡因3ml。 周野吾距离上一次接触胸穿已经过去半年了！ 再次深吸了一口气，强装镇定后，他单手持注射器，在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。 “边进针边回抽，如果患者胸腔积液量多的话，可以看见针头抽出淡黄色的积液。”周野吾边操作，一边又对杨过说起了话。 果不其然！ 随着进针一会后，果然回抽出了液体！ 周野吾眉骨紧锁，他立刻拔出针头，比对了下针头进入皮层的距离，“要记住针头进入胸层的距离，等下穿刺针大概也是穿到这个距离！” 说罢，他一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入! 当针锋抵抗感突感消失时，只觉得手里的劲一下子就松了下！ 出来了！ 像之前麻醉浸润一样，大概同样的深度，患者淡黄色的胸腔积液再次涌出！ 看到这美丽的液体，周野吾的心终于平静下来。 第一次独立胸腔穿刺成功！ 这次硬着头皮上，还好没有丢脸！ 接下来就是置管，放入导丝，从穿刺针尾部置入导丝同时拔出穿刺针。 最后在导丝的引导下将引流管置入胸腔内，最后退出导丝，外接引流袋。 “终于结束了。”周野吾心中唏嘘道。 他在对穿刺伤口局部消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定后，那弯下的腰终于站得笔直笔直的。 “进来吧，床上休息半小时，让护士监测血压，如果有不舒服及时报告。” 周野吾做完最后的交代，推着治疗车就往门外走去。 他自己都捏了提冷汗。 要是真的穿个气胸出来，那处理起来可不像他之前糊弄病人家属那样说的抽气就完事了。 许鹿跟在身后，笑眯眯道：“做的很快嘛，你这是穿过多少个啊，这么熟练，亏我还担心你呢。” 周野吾微微一笑，“鹿姐姐别取笑了，说实话这是我第一次穿。” 他说完后，无意扫了一眼杨过。 发现杨过脸上此刻竟然有一丝失落。 人比人，气死人！ 要是周野吾不说这话还好，他说自己是第一次穿，那分明就把杨过比下去了，而且是天壤之别的差距！ 杨过想想自己连最简单的消毒都没弄懂，忽然就垂头丧气起来。 这一切怎么可能逃得出周野吾的眼里！ 周野吾连忙说道：“穿是第一次穿，但是我实习的时候起码看过十几个。” 杨过的脸色这才稍微好看了一点。 “11点半了，我先去吃饭了。”许鹿一边脱白大褂，一边往值班室走去。 脱去白大褂后，她白大褂里的黑色裙摆露出，透着说不出的迷人。 大美女就是大美女啊！ “对了，你们记得准备礼物哦，晚上周羚生日，我下班开车带你们一起去。”许鹿回头大喊道。 整个走廊都是她铜铃般悦耳的声音。 昏暗的走廊里，白色炽热的灯光下，她那皙白的皮肤衬托得更加白嫩，整个美丽的脸仿佛能摄人心魄一般。 周野吾和杨过都有些看呆了！ 果然还是单纯的少男啊…… 才这么两下就被撩拨了！ 出了社会怎么能抵得住诱惑呢！ 周野吾赶紧收起口水，推着治疗车，屁颠屁颠地去治疗室处理。 身后只留杨过还呆呆看着许鹿的背影。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 016、该送什么好呢？ 吃完食堂的午饭。 周野吾独自坐在了办公室里。 他有些发呆。 并不是因为没有像许鹿一样抢到食堂限量版的砂锅。 而是因为…… “到底要准备什么礼物呢？”周野吾皱着眉头自语道。 虽然说和周羚只是一面之缘，但是礼物这种事情还是情不自禁就上了心！ 毕竟是一个科室的，接下来轮转还要好几个月，低头不见抬头见的，不送点礼物怪尴尬的。 “周医生在吗？17床又出事了！”一个小护士突然闯进办公室喊道。 周医生？ 莫非是在叫自己？ 自从上次周野吾露脸抢救病人后，被陈日源一顿痛夸，现在整个护士站都知道有这么个周医生了！ 周野吾定神一想，17床不是李司凤吗？才刚刚改的抗生素，又犯病了？ 他不假思索地就“嗯”了一声，跑进了病房。 “你怎么才来，我都快要死了。”只见李司凤朝着周野吾嚷嚷着。 李司凤的脸上挂着止不住的汗水，整个脸颊都被浸润的十分通红。 “体温多少？”周野吾问一旁跟来的小护士。 小护士立刻拿起体温计测了下温度，报告道：“39.2摄氏度！” 我擦！ 怎么又发烧了！ 难道这抗生素还不管用吗？ 体温反复的病人最要留神了。 现在科室里也没其他人，周野吾想了下，也只能对症处理，先观察了。 “美林15ml口服！你先去拿药，我等会补医嘱。”周野吾说道。 护士这时候看了眼周野吾，回想起昨夜李司凤体温在服用美林后仍然反复，于是就说道：“昨天也是用美林，效果不是很明显。” 周野吾这不是也没有其他办法了，“先观察吧，美林如果不行，那就吲哚美辛塞肝吧吧。” 小护士点点头，立刻跑去护士站，把备用的美林取来。 李司凤破口大骂道：“治不好就别治了，马上给我转院！” 什么臭脾气！ 你以为我乐意给你看病吗？ 周野吾也不惯着李司凤，沉声道：“看病这种事情哪有速效，都是一个循序渐进的过程，我现在给你来几只激素降温，你体温马上就下去了，但是后果你承受的起吗？” 李司凤无奈地摇摇头，他可知道激素的厉害！ 想当初那些kfc里的炸鸡吃了激素以后，一夜间就从小雏鸡变成大鸡，可怕极了。 李司凤除了体温波动，还出现了腹痛，“我一直拉肚子，是不是你们药有问题！” 说话就不能好好说了？ 动不动就怀疑医生的治疗方案。 周野吾是打心底不想搭理这种人，无奈医患关系紧张啊，也只能低三下四地解释道：“发热会引起胃肠蠕动变化，一会我给你弄点改善胃肠道的药就好了。” 才片刻，小护士已经带着美林来到李司凤的病房旁。 周野吾最后问道：“还有什么不舒服，一次性讲讲问，省的护士姐姐来回跑。” 李司凤喝了美林后，整个人稍微有点困意，变得昏沉沉的。 他一摆手“你先下去吧，有事再叫你。” 我日你大爷！ 周野吾一听这话，气的暴跳如雷！ 真想拿起沉香那把大斧，劈了这眼前这不要脸的家伙！ 老子可是正儿八经的事业编制，整的我是专门斥候你的佣人一样！ 周野吾再是怎么生气，也还是没有发声。 人在屋檐下，不得不低头啊。 说白了，自己现在还只是个规培生，可不敢真闹出一些什么事情来。 出事了，可没人保自己啊！ 周野吾径直走出了病房，回到办公室。 打开电脑，对着17床开了个“蒙脱石散”的医嘱就继续呆坐在办公椅上。 他不仁，我不能不义。 蒙脱石散是止泻神药！对李司凤这种因为发热引起的急性腹泻会有神效！ “礼物……礼物，到底该准备啥呢？”周野吾再次陷入了难题。 搞束花吧，显得暧昧。 买些吃的吧，又觉得太简单。 这时候还是那个小护士再次跑了进来。 “你好周医生，你美林的医嘱没开，只开了蒙脱石散的，但是你开的都不是急诊的，可能领药会慢点。”小护士说道。 慢点就慢点呗！ 让那家伙多拉会肚子才好呢。 周野吾温柔道：“没事没事，他腹泻也不是很严重，迟点就迟点吧，体温降下来，腹泻症状也会改善……我现在马上就给你补医嘱！” 周野吾说完，小护士似乎还没有要走的意思。 “咋了，还有啥事吗？”周野吾心想莫不是还有病人出事了。 只见护士小姐姐摇摇头，颇有些不好意思地说道：“能帮我开些药吗？我今天夜下，等会就走了，现在门诊也没医生了。” 周野吾送了口气，接过小护士的市民卡，按照他的要求开了几个药。 都是一些补血润色的中成药。 “用法都知道吧。”周野吾将市民卡递回给她，露出温柔的笑容。 小护士点点头，轻声“嗯”了一句，然后道了声谢，准备离去。 她脸色微红，两个都是20出头的年轻人…… 孤男寡女，共处一室！ 实在是让人有些……害羞啊。 特别是面对周野吾这样温润如玉的帅气医生，实在是让少女的心方寸大乱。 周野吾看着小护士离开，突然想到了什么，喊道：“等等！” 嗯？ 小护士转身看着正呆呆看着自己的周野吾，眨了眨大眼睛，“怎么了？周医生？” 周野吾摸了摸脑袋，有些为难地问道：“女孩子都会喜欢什么礼物……” 啊？ 小护士的脸顿时羞红了。 她瞪着乌溜溜的大眼睛，不假思索道：“会喜欢一些化妆品吧。” 周野吾继续追问道：“那具体哪一种会比较适合做生日礼物呢？” 生日？ 小护士脸色的笑容慢慢变得僵硬起来。 猜也不用猜，那肯定周野吾口中的女孩是周羚了。 今天正是她的生日！ “神仙水呗，比如skii的几款，或者迪奥的口红，这些既不贵，东西也好，女孩子都会喜欢的。”小护士还是很热情地解答了周野吾的困惑。 说完，她一个转身就往外走。 “我叫李漫漫，也会参加生日会，晚上见！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 017、999皮炎平 可是新的一个难题又来了。 就算知道要买什么。 可是现在就算下单，就算是顺丰快递，也要明天才能送到吧。 周野吾一想起今夜就是周羚的生日，叹了口气。 时间不等人啊！ 就在这时他手机电话响了。 “喂喂喂，老周吗？上线打游戏了。” 电话那头陈有旺的声音还是那么富有磁性，这种富人少爷每天都是那么放荡不羁。 家里有矿就是好啊！ 但是现在哪有时间玩游戏啊！ “去你大爷的，玩什么玩，工作时间。”周野吾一点都不客气，直接骂道。 谁知陈有旺早就摸清了周野吾的作息规律，他很不要脸的说道：“装什么假正经呢，现在正午休吧你，快点给老子上线，射手路缺一个射手，速来！” 我靠！ 真不愧是铁哥们！ 知子莫若父，呸呸呸，知我者唯有旺是也啊。 周野吾摊牌道：“是在午休，但真没心情玩，改日再战吧。” 陈有旺穷追不舍问道：“你有什么心情不好，你不是早上微信才说你被你们主任夸了吗？” 周野吾赶紧将手机声音调低，这话自己吹嘘还好，传出去那就尴尬了。 “同事晚上就生日了，正为礼物犯愁呢。”周野吾实话实说。 不然，他知道以陈有旺这性子，非要刨根问底，问的没完没了不可。 陈有旺一听是生日礼物，满不在乎地笑道：“随便买些玩意不就好了，我生日，你不是最喜欢整一些游戏皮肤或者点劵送我吗？你也给你同事整些点劵就好了。” 我日你大爷！ 网瘾少年吗？ “人家不玩王者。”周野吾摇头哭笑不得。 而且这点劵和皮肤送送陈有旺还行，拿去送周羚，不明天就成为了科室笑话吗？ 电话那头陈有旺仿佛来了兴致，“王者不玩，那cf呢？吃鸡呢？lol呢？” “……” “都不玩。”周野吾听着陈有旺的声音，终于感受到了陈老爹每天面对这样混账儿子的复杂心情了。 陈有旺声音变得尖锐起来，阴阳怪气道：“游戏都不玩，莫非是个女孩子？” 周野吾就知道会被陈有旺抓着不放，然后问出这样的结果。 他叹了口气，“是呀，我们科室的女医生。” 电话那头传来了恐怖的笑声。 可以想象从小就爱取笑周野吾的陈有旺一听见他要给一个异性送礼物时，那种咆哮的笑声。 “不是吧，我日你大爷，你竟然喜欢女的，我怎么不知道。”陈有旺笑得说话都岔了气。 “不喜欢女的，喜欢男的吗？”周野吾回怼。 电话那头突然没了声音。 “我还以为你只喜欢我呢。” 陈有旺基佬般的声音让周野吾真想冲过去暴揍他一顿。 从小认识这种基友，也真是让人头疼！ 周野吾眨了眨干涩的眼睛，感到一丝疲倦你，“对了，你大爷的，你相亲的怎么样了？” 作为煤老板的独生儿子，陈有旺几乎扛起了这一代老陈家兴盛香火的全部责任！ 所以避免不了陈老爹每日给他安排各种各样的相亲对象。 一听相亲。 陈有旺长长的叹了口气，无奈道：“老爹给我介绍的那些都是富家千金，哪看得上我们这种暴发户，我感觉和她们大爷谈，都比和她们谈都有希望……” 周野吾不由自主笑出声。 看来富二代也有自己的烦恼。 “对了，你不是说要准备礼物吗？以为最近的相亲经验，我觉得送些口红比较好。”陈有旺作为兄弟，还是提出了良心的建议。 口红？ 周野吾想起李漫漫的话。 他们两人倒是不谋而合。 “晚上就生日了，想买迪奥口红，可是快递也送不到啊。”周野吾有些失望地说道。 陈有旺嘲笑道：“你傻吗？干嘛非要去淘宝下单，你就不能去专柜里买吗？” “这……”周野吾也是呆住了，习惯性网络购物的他，竟然忘记了实体店的存在。 擦。 淘宝害我。 周野吾顿时如获新生。 “你去买三九皮炎平吧，那个姑娘们比较适用。”陈有旺指点道。 皮炎平？痔疮药？ 周野吾以为陈有旺是故意开他玩笑，刚想开口骂。 只听陈有旺继续说道：“瞧你这单身狗，肯定也不知道什么是三九皮炎平，那是迪奥999号色的戏称，你去专柜买这号的口红就行了。” 周野吾还是第一次被陈有旺教做事…… “不过什么叫你这个单身狗？搞得你相亲成功了一样！”周野吾不忘再次嘲笑了一顿陈有旺坎坷的相亲历险记。 陈有旺也是没话说，干脆好人做到底，“再告诉你一件事，你直接微信关注天丰市的“你真棒”广场的微信公众号，里面能下单，直接送货上门，撑死1个小时。” 啊！ 如淋甘露！ “好兄弟，干的漂亮，看来你还是有点用处啊。”周野吾说罢就挂断了电话。 电话那边被秒挂的陈有旺气的微信里发了条狗的表情包给周野吾…… 总算尘埃落定了。 周野吾一顿操作，终于下单把口红预定了。 接下来只要等到商厂那边配送就好了。 看时间，现在才12点半，大概也就下午上班前就能到了。 妙哉啊。 解决了一件心头大事的周野吾，直接趴在了办公桌上睡着了。 时间总是流逝的比任何东西都要快，只是一个打盹的功夫，已经到了下午2点。 现在都是夏令时，下午两点准时上班。 但是按照呼吸科医生们慵懒的状态，现在多数还在值班室里睡大觉。 没有护士催，或者病人叫，他们是不会出来的。 周野吾被病房里护士们忙碌的声音惊醒。 “两点了，礼物呢，礼物！”周野吾睡意刚刚散去，第一瞬间想到的竟然是那只花了自己299的迪奥口红。 怎么还没送过来呢？ 周野吾下意识看来眼手机。 完了！ 10分钟前七个未接电话。 同一个号码，而且都是天丰市的。 想都不用想就知道是迪奥专柜配送的电话。 周野吾连忙拨打回去。 “喂，你好，我的东西到了吗？”周野吾语气十分诚恳。 那边的配送员接过电话，抱怨道：“在你们住院部楼下等了10分钟了，可算等到你电话，再差两分钟，我们老板就要我回去了。” “真的不好意思，我睡着了。”周野吾十分惭愧，立马道歉。 配送员也只是叹了口气，然后道：“你下来拿吧，我上不去，你们楼下保安管的太严。” 自从疫情一出，住院部楼下保安那是成群结队的把守了。 不是住院部病人和医护人员都不能随意进出楼下大门。 防止不必要的人群流动导致疫情传播嘛。 每个医院的管控都是十分严格。 周野吾朝楼下飞奔而去，连电梯都来不及等了…… 当接过配送员手中的包装盒时，他感动的泪水都要掉下来了，鞠了一个90度的躬。 要不是周野吾是个医生！ 现在又是疫情，他们算是为人民牢守一线了，不然配送员老早就打算回去了！ “谢谢谢了，哥们！” “没事，老板知道是医院的人买的化妆品，里面还送了个礼盒，希望有用！” “……”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 018、你咋不去做最美逆行者？ 周野吾带着未拆封的快递包装盒，乘着电梯回到了办公室。 他一路按着电梯上的关门键不松。 恨不得一口气直接坐到14层楼的呼吸科。 当他急匆匆来到医生办公室门前时，发现屠苟和许鹿已经坐在了里面。 许鹿听到门外有脚步声，漫不经心地朝门外看来。 她在等周野吾呢。 手里还拿着礼物呢！ 周野吾一个疾步，下意识就躲避到了一旁的视野死角。 许鹿连鬼影都没看见！ 办公室里有人……该何去何从呢？ 周野吾突然想到了呼吸科还有个供轮转到这个科室的实习生们看书和休息的示教室！ 听杨过说，今天下午实习生们被科教科强行拉去参加某教授的讲课，现在示教室应该空无一人！ 他灵光一动，抱着礼物飞速前往了示教室。 一路躲过相熟的护士，生怕别人知道自己为周羚的生日精心准备了礼物，鬼鬼祟祟终于抵达目的地。 一推开门，黑漆漆一片，巨大的教室将周野吾笼罩其中，就犹如黑色的巨潮吞没一个零星的礁岩。 周野吾背后一凉，踉踉跄跄就朝里走去。 黑暗中看见一个微弱的光源。 “是灯光on键。”周野吾伸手一摸。 灯光骤然亮起。 所有的黑暗也瞬间被驱逐干净。 教室内空无一个人，也许是因为呼吸科久未有实习生光临，所以教室内显得干净整洁。 现在的实习生待遇还真他娘的不错啊！ 什么时候给我们这些苦逼的规培生也整个休息的教室啊！ 周野吾随意找到一张桌子坐下。 “又到紧张刺激的拆快递环节了。”周野吾憨憨地笑着。 他可喜欢拆快递了。 那种拆开快递包装，找到其中藏着的快递的快乐，就像拨云见月一般，别提有多爽了！ “如果你愿意一层一层一层的剥开我的心，你会发现，会讶异……” 一首洋葱献给你！ 周野吾哼着小调，拆包的速度加快。 拆完所有包装后，传说中的999皮炎平终于露出了庐山真面目。 “就这么点东西，就要我299。”周野吾感慨化妆品商人真会赚钱。 赚女人的钱这也太容易了！ 就那么一只十厘米的口红，居然这么贵！ 这口红是用了什么天府材料吗？ 长叹一声，周野吾收起迪奥口红，这时候他发现老板还贴心的送了一个礼品盒和一张便签。 便签上该写些什么呢。 酝酿良久，周野吾实在不是一个才华万丈的人，只简单写了一句： 认识你，很开心—— 写完后，他羞赧地笑容绽放出来。 他将口红放进粉色的礼品盒里，贴上便签，这样周羚的礼物就算准备好了。 只等晚上见面时亲自交到她手里便可以了。 将礼物藏进抽屉里，看看手上的分针，已经落在了二点十二分的位置。 唉，该回去上班了。 继续做一个被剥削劳动者。 一份，两份，三份…… 天呐，还有一堆病程等着我去写呢。 周野吾撒腿就小跑了起来。 主治查房，主任查房，日常查房……这估计写到下班也写不完了。 在这种关键时刻，杨过还被拉去听课了。 受苦受难的责任都落在了周野吾的肩膀上。 “呦呦呦，我们周医生回来了啊。”许鹿看见周野吾进门，早就开始打招呼。 屠苟毫不理会周野吾，只瞥了一眼，眸子里那种轻视就能让周野吾咬牙切齿。 我他妈是得罪你了吗？ 每天就用这种眼神看着我。 早就知道第一天报道的时候，自己说是“外院的”，那一刻开始就已经凉了。 周野吾深吸了一口气，才不和心胸狭隘的人计较呢。 “鹿姐姐，你礼物准备的怎么样了。”周野吾一屁股坐在电脑前的椅子上。 那种君临天下的气势再次散发而出。 我来了！ 千千万万的病程们！看我今天不补完你们！ 许鹿的病程也不少呢，她的上级也是那种神龙见首不见尾的主，她一边快速地敲击键盘，一变回答周野吾道：“早买好了，就我和周羚的关系，如果我不提早准备好礼物，那她不得把我打进冷宫。” 许鹿说话的方式还是那么幽默。 与恬静美好的周羚，就像是两种不同的美。 周野吾只能像个傻子一样的笑着，他揉了揉酸胀的肩膀，准备开始大战一场了！ 在医院的生活里，写病程是一个规培医生必不可少的事情。 也是工作本职。 所谓写病程，就是按照首程，第一天主治，第二天主任，然后三天一主任，两天一主治的顺序去把每天病人的情况写在电脑的病历系统里。 别小瞧这简单而且枯燥的文书工作。 这些写下的东西都是医生每天去研究病人的康复情况，指标变化，甚至是出现医闹纠纷时，拿起来保护自己的法律武器。 他一床一床病人的书写，写到13床李司凤时，留了下神。 他看了眼新出的急诊血。 血常规里，白细胞还是在一万以上，crp依然很高。 怎么抗生素对这李司凤一点都不管用呢！ 而且今天下午去病房时，周野吾明显感到李司凤咳嗽变得剧烈起来。 周野吾想进一步看清他痰的颜色时，总比李司凤借口躲过去。 这也是真纳闷！ 看个痰都不让看，真是奇怪！ 也许是对自己有偏见，所以周野吾也就马马虎虎，没去太过在意了。 “鹿姐姐，最近新冠疫情，你咋不去武汉支援下呢。”周野吾将李司凤今日的病情记录在病程里，想起肺炎，不免就想起了最近的疫情。 希望武汉一切安好吧。 听说火神山医院已经快建好了。 周野吾想起自己还有大学同学在武汉人民医院规培，想必此刻已经被安排到前线了吧，一想到这，感慨了起来。 他原本也想去武汉支援，但是可连去的资格都没有…… 执业证书还没考出来，这样去支援就显得添乱。 许鹿听到周野吾提起武汉支援，表情从嬉闹时的漫不经心，一下子变得严肃起来。 她哽咽了下说道：“本来呼吸科是要安排两个人去的，按照惯例应该是年资最低的我和周羚去，但是张冕主任害怕我们年轻，去了武汉会出意外，他借口自己家里孩子都长大了，没太大牵挂，自己请命代替我们去了。” 张冕主任！ 那可是呼吸科除了陈日源主以外的另外个神话啊！ 博士毕业时年仅25岁，当时医科大学里神话般的存在，数篇论文更是奠定了他在整个呼吸学界的地位…… 医学界里都爱称呼他为“小钟南山”。 周野吾顿时肃然起敬，看了眼许鹿说道：“张主任是个真正的逆行者。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 019、武汉支援还差一个人（快进入疫情章节了） “不对……鹿姐姐，你不说武汉支援呼吸科要求去两个人吗？张冕主任去了，那另外一个人呢。”周野吾好奇问道。 许鹿这时候很认真地转过头来看着周野吾，“还有个人，再过一周可能就要去了。” 周野吾对张冕已经很是崇拜。 现在更加好奇另外一个逆行者是谁了。 他转动着疑惑的眼睛，就像一只嗷嗷待哺的羊仔，等待着许鹿的哺乳。 许鹿深吸了口气，“陈主任。” 陈主任？ 哪个陈主任…… 周野吾的眼睛一下子睁得很大。 许鹿知道他心里在想什么，然而这一切早就盖棺成为定论，“陈日源主任。” 这一下仿佛晴天霹雳一般让周野吾震惊无比。 “陈主任孩子才读小学吧，他怎么主动请缨去了。”周野吾对科室医生里的八卦倒是听了不少。 可为什么唯独陈主任要去支援武汉这件事好像大家都讳莫如深，都没提起。 许鹿无奈叹了口气道：“陈主任是那种传统的知识分子，充满着书生气，以救济国家为自己的理想，他一听见疫情在武汉爆发时，恨不得早就第一时间就冲去了……可惜家里和老婆吵架，调和了好久，才拖延去武汉的日期了。” 周野吾本就对陈日源充满着好感。 这一下子就变得更加肃然起敬了。 逆行者啊。 陈主任不愧为人师表，更加不愧是天丰市呼吸疾病的领头人物！ “我有一个好消息，和一个坏消息，不知道你想不想听。”许鹿看着周野吾，不免有些心疼起来。 那种心疼是发自内心的。 也许是出自一个大龄学姐对一个学弟的厚望。 周野吾轻声“嗯”了一句，“先听着坏的吧。” 许鹿酝酿了良久，似乎害怕面前的少年会承受不住。 “真的要说吗？虽然你迟早都会知道，而且你还是有的选择的。”她叹气道。 看来是真的不是什么好事情啊！ 连活泼的许鹿都显得有些担忧。 周野吾知道事情不对劲了，沉声道：“说吧，对我来说能有什么坏事，我经历的差劲的事情多了去了。” 许鹿鼻尖微颤。 “按照我们呼吸科轮转的规矩，规培生要跟着带教，现在陈主任去了武汉，医院也会安排你和主任一起去。”她说完很庄重地看向了周野吾。 “按照带教的制度，我是要一直跟着陈主任学习直到出科，可是这武汉毕竟是疫情区，医院真的会让我这样一个外院规培生去吗？”周野吾的脸上没有任何波动，反而露出了不解。 当你理解了什么叫政治。 也许就没有事情不难理解了。 许鹿声音变得有些低，“想必你应该知道，我们医院的呼吸科是整个天丰市最牛的，现在整个天丰的人都在看着我们，政府和媒体也都在看着我们，早就上升到了政治高度……院长也是一腔热血，之前开会的时候直接就说了，被安排去支援的医生没有特殊情况，不能后退，医生下面的规培生也必须跟着去。” 这是为什么？ 是院长为了自己的业绩吗？ 还是真的觉得应该给整个天丰的医护树立个榜样？ 周野吾呆坐在办公椅上。 他此刻心中五味杂陈。 我日。 这种事情怎么就发生在我身上了。 这要怎么和老爸老妈交代啊。 这是算签生死状吗？ 但是所有的负面思绪，只是顷刻间，就被一种坚定信念冲击的溃不成军。 “我应该要去的，我是一名医生。”周野吾心中自语。 许鹿看见周野吾闷声，还以为他害怕了，安慰道：“你现在去和陈主任说要换组，我争取把你留在我们组，这样你就不用……” “不必了。”周野吾露出了好久都没有的那种轻松的笑容。 他说道：“我正想去呢，还嫌下礼拜太慢了。” 许鹿看得出来周野吾身上有一种对医疗事业奉献一切的那种态度。 她没有劝阻。 因为这是每个医生都该做的事情。、 她不能因为自己当了逃兵。 现在还要拉上别人！ “但是去了武汉也有一点好处，就算你是外院的助理全科，如果你这次平……平安回来，大概率院长会把你留在医院，甚至定科到我们科室。”许鹿眉眼里多了一丝希望。 周野吾知道自己去武汉只不过是这些大人物的一次筹码。 甚至抛下的诱饵留在本院，也不过是为了外界媒体的好评，和院长在政界里的一帆风顺。 众所周知，院长除了承担医院的工作外！他更是市委健康计划卫生局的副局长…… 周野吾笑着看着许鹿，“鹿姐姐，你知道吗？我是真的想去，因为我有个很好的朋友，那年死在了非典，也是那以后我才报了临床医学。” “我想尽一份力，我也可以做一个逆行者，难道不是吗？”周野吾觉得自己可以做到。 许鹿的眼睛一下子就变得湿润起来。 氛围变了。 真的一下子就变了。 果然一切和国难，与生命谈到一起的事情，都会变得庄严无比。 就像人们从来不知道是不是娱乐明星真的祸国殃民。 但是大家都知道，医者必然兼济天下，救死扶伤！ 屠苟在一旁听着他们的对话，原本那凶恶的脸上这一刻也变得温柔了许多。 “小子，别丢科室的脸，更别丢天丰人的脸。”他说罢，起身就往办公室外走去了。 周野吾看着许鹿失魂落魄的样子，连忙讲了个笑话，哄她开心。 许鹿也吃这一套，脸上瞬间笑靥如花。 是不是装的不知道。 但她心里此刻却是开心的。 “我们赶紧补完病历，早点打卡下班，晚上周羚生日呢。”许鹿提醒道。 低压的空气变得火热起来。 补补补！ 键盘声敲击如落雷，两人都在比着，看谁先结束所有的工作。 没有人能知道以后会发生什么。 但是此刻的时光你必须珍惜。 现在就是未来。 未来亦是现在。 是不是再过几天，就看不见这么好看的许鹿和周羚呢？ 周野吾苦笑一番。 还好今天给周羚准备礼物。 不然肯定要遗憾了……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 020、泸上人皇 时间接近四点半。 马上就要下班了。 许鹿已经结束完手头的工作。 “我去地下车库开车，你在门诊楼下等我。”许鹿朝周野吾使了个眼色。 说完还没到一溜烟的功夫，她就跑的没人影了。 真是火急火燎啊。 医院里的女神就是与众不同！ 周野吾补完最后一个病程后，将白大褂挂在门后。 他舒展了下四肢，起身向示教室走去。 这一天算是结束了。 好在平安度过，没发生什么大事。 真是美好的一天啊！ 周野吾取出礼物，便向门诊楼走去。 “希望她会喜欢吧。”周野吾在门诊楼前徘徊。 不一会，一辆蓝色的7系宝马停在周野吾面前。 车窗打开，探出一个脑袋，正是许鹿！ “鹿姐姐，还挺有钱，小车开的很舒服啊。”周野吾回应了一声，便上了车。 此刻的许鹿已经脱去白大褂。 她不知道什么时候已经在脸上涂上淡妆，一身黑色纱裙，身上散发着浓郁的香味。 是香奈儿的味道。 周野吾很熟悉这种味道，因为这个牌子的香水很多女孩子都很喜欢。 “出发。”许鹿一踩油门，车身便快速穿出了人流的中间。 车速飞快。 在车水马龙的巨大城池里，这辆蓝色的钢铁怪兽好像跑的比谁都要快。 因为今天有人要过生日了！ “礼物准备的啥。”车速飞奔了一会，许鹿停在一个红灯前。 她回过头看着周野吾，眼眸深邃。 黄昏的灯光透过车窗照在她脸上，整个人都透着魅惑无比的气息。 黑色的裙衣下，她皙白的肌肤若隐若现。 周野吾看呆了一会。 毕竟大美女啊。 是个正常男性功能的男人都会馋一会吧。 被周野吾饿狼一般直勾勾地看着，许鹿脸色忽然微微涨红，“你看什么呢？我问你礼物准备的啥。” 她回过头去，红灯还有10秒。 我日…… 尴尬了。 我在做什么？ 周野吾意识到自己的流氓行为，立刻也跟着涨红了脸，“对不起，鹿姐姐……你长得太好看了，忍不住多看了两眼。” 许鹿为周野吾的直接，脸色显得更加红润了，像被酒意微微熏过一般。 她一踩油门。 车子飞快的闯过人行道。 不对！ 老娘怎么会害羞？ 许鹿想自己大概是好久没有看见帅哥了，竟然会对小自己好几岁的周野吾害羞，不免有些感慨自己从良过早。 想当年，她脱下白大褂，可也是午夜夜场的蹦迪女王啊。 “真好看。”周野吾在后车位上，还不忘补刀。 这一声补刀，让许鹿差点把刹车当油门踩了！ “好好说话。”许鹿加了加油门，继续飞奔。 飞驰的速度，车窗外已经接近春末的寒气，让她心神再次平静。 许鹿莫名其妙问道：“那你觉得是我漂亮，还是周羚漂亮。” 这可把周野吾问倒了。 好像怎么说都不太好吧。 如果说周羚漂亮，许鹿作为女人，没二话说肯定生气，当场把周野吾丢马路旁的河里喂鱼都可能！ 如果说许鹿漂亮，那是不是显得太暧昧和敷衍了…… 这能有什么办法。 只能假装老干部，给个最中立和普通的回答了，“各有千秋。” 周野吾暗自庆幸自己回答巧妙，逃过一劫。 可谁曾想许鹿忽然停了车。 车身停在一个长廊里，长廊两边是蔓延的桃花树，花香四溢。 是春末的气息啊。 这是许鹿第二次回过头来看着周野吾。 这一次显得比上一次有准备。 “那你会喜欢我，还是喜欢周羚。”她嘴角挂着坏笑。 这…… 什么情况！ 真的假的！ 女神在向我表白？ 这是什么愚人节项目。 周野吾此时真的是呆若木鸡，呆若木猪，呆若木驴了…… 不知是有意还是无意，许鹿一抬手，按在了车载音乐上。 鬼使神差地播放了一首60年代老歌手李宗虚的《你敢不敢说爱我》。 长廊的终点是一个小区。 天丰市最土豪的“泸上人皇”小区，10万一平。 已是黄昏，长廊两边路灯骤然亮起。 炽热惺忪的淡黄灯光落在周野吾的脸庞上，帅气俊美的脸竟仿佛大天使一般无比的绝世！ 天丰第一帅？ 周野吾看着车内后视镜里的自己，忽然咽了咽口水。 我长得好像还挺好看？ …… 他就这样把许鹿晾在一旁，开始欣赏气起自己的盛世美颜。 “……” 许鹿看着周野吾，竟也有些发呆。 周野吾对视上她那魅惑迷离的眼神时，骤然清醒，回过神来。 他支支吾吾。 这该怎么回答。 “鹿姐姐……我。”周野吾说话总比脑子快。 只听一声悦耳的笑声。 许鹿打断了周野吾，她嘴角依旧是那抹坏笑。 她调侃道：“傻子呢，姐姐我逗你呢，我可不喜欢小鲜肉，下车吧，前面就是周羚家了。” 原来是被耍了？ 周野吾正纳闷该怎么说时，这下子倒好了。 太阳果然不会从西边出来。 像鹿姐姐这样优秀的女孩子，怎么会喜欢上我呢？ 等等！ 前面就是周羚的家了？ “泸上人皇小区？” 周野吾看着许鹿。 许鹿能感受到他眼里的震惊，车辆熄火后，她一把将周野吾拉下车，狠狠地关上车门。 “对啊，周羚和我都住在这个小区，对比起，忘记告诉你，我和她都是富二代。” 周野吾远远地看着“泸上人皇”。 这还是他第一次如此近距离的接触这个号称“地段”、“教育”和“交通”都是全市第一的小区。 据说这个小区都是别墅房。 每个别墅里面都拥有一个游泳池，配套后院里还带着一块几十平方米的草坪。 一个小区里只有100个住户。 而这100个住户无不身价过百亿。 周野吾目光落在许鹿那精致的脸上。 这哪是富二代？ 这是超级富二代了啊。 许鹿无奈摇摇头，“你又盯着我看了。” “是不是震惊一下子就遇到两个富家小姐？”她戏谑般的说道。 周野吾疯狂地点头。 真是长得又漂亮！ 家境还殷实！ 这是上辈子做了什么好事？ 许鹿突然叹了口气道：“不过有钱未必是一件好事。” 说完，她领着周野吾向长廊深处走去。 而身后这时一个管家身份一样的人出现在许鹿车旁，似乎想要将她的车开到地下车库去。 “小姐果然还是太低调和念旧了，总是爱开这辆夫人以前买菜的车去上班。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 021、原来今天是我值班！ 周野吾在许鹿的带领走进了泸上人皇。 门口的保卫在见到许鹿时，都谄媚地叫着“许小姐好”。 走了几步。 许鹿突然讲道：“不用惊讶，我的父亲手下有几十家化妆品公司，这里的房子也不过是他为了方便我上班给我买的。” 贫富差距！ 有钱人的生活总是显得那么随心所欲啊。 周野吾跟着许鹿走了一会。 在一处地理位置极好的别墅面前停下。 别墅门口已经站着几个打扮的精致的少女。 “hello。”李漫漫朝周野吾和许鹿打招呼。 这不是呼吸科那个小护士吗？ 今天她也换上了自己常穿的白衬衫和牛仔打底裤，散发着青春独有的气息。 身材真好！ 穿着护士装时没注意。 她今天脱了工作服，周野吾发现李漫漫细柳般的腰身真是绝了！ 其他几个跟着来的女孩子也都是呼吸科的护士。 看来周羚请的人都是科室里的人。 而且都是大美女啊！ 这险些看的周野吾又要直流口水了，好在长期被许鹿的美貌所训练下，他现在也有坐怀不乱的本事了！ “真的又见面啦。”周野吾礼貌地向李漫漫笑着。 “各位护士姐姐也好。”他也向其女孩子打了招呼。 今夜在座的都是妙龄少女啊，而且全部单身，唯独周野吾是个异性动物。 不过医学不分男女啊！ 谁在乎这个！ 许鹿在一旁煽风点火道：“今天是我周医生第一次参加我们的聚会，有对上眼的等会微信加起来啊，别让他白来一趟。” 顿时惹得大家都笑了。 周野吾也只能尴尬陪笑。 你这么弄，我还咋加微信呢？ 他心中暗暗叫苦。 “都进来吧。”周羚出现在大家的眼前，她脸上平静无比。 唯独目光在看向周野吾时，动荡了一会，但也只是片刻，再次恢复平静如常。 “你怎么也来了？”周羚问道。 周野吾提着手中的礼物，笑着：“不欢迎我吗？我是来送礼的。” 周羚微微地笑着，“不敢，多亏了你上次抢救帮了我一把，我只是没想到回这么快又见面了。” “都进来吧，人齐了，我们就开始吃饭吧。”周羚将所有人都迎进了屋内。 她拉着许鹿的手，将大家带到了泳池边上。 泳池边上已经摆好了盛宴，生日蛋糕散发着浓甜的奶香味。 “本来我们还想搞个比基尼游泳，看来是要泡汤了。”许鹿盯着周野吾讲。 而周野吾这时候心里想着。 你们管自己办啊。 当我不存在就好。 不用见外！ 但这种话他当然不敢讲出口，也只敢脑子里幻想一下。 周羚忽然咳嗽一声，似乎着凉了。 “好在我们家羚羚感冒了，也下不了水，不然这笔记账都要记在你身上了。”许鹿从后面抱住了周羚，这温馨的画面显得特别美好。 在进入天丰人民医院工作前，两人就是邻居了，所以关系一直特别要好。 周羚恬静，不爱讲话，朋友一直很少。 而许鹿或许就算是她枯燥生活里一道明媚的光，陪伴了她不少日子。 “赶紧吹蜡烛吧。”周野吾看着那巨大的蛋糕，觉得有一丝饿了。 周羚点点头，她今天笑的比任何时候都要多。 许鹿松开了手，周羚走向蛋糕。 大家不约而同就围住了她，唱起了熟悉的生日歌。 “happybirthdaytoyou……” “happybirthdayto周羚……” “祝我们的小公主生日快乐！”许鹿笑的特别灿烂，仿佛过生日的是自己一般。 周野吾从来不唱歌，五音不全，但忍不住这样的氛围，还是不由自主地唱出来。 他每唱一句，身旁的姑娘都会笑一次。 周羚在欢呼声中点起了蜡烛，然后一口气吹灭。 “赶紧的闭上眼许愿啊。”周野吾看见周羚吹完蜡烛后，竟然就没有下文了，立刻亡羊补牢地提醒道。 周羚这才马上闭上双眸，双手合十，开始许愿。 而许鹿也闭上眼睛，许了一个愿望。 “祝武汉平安。” 两人睁开眼后都说了同一句话。 周野吾本来想说，说出来就不灵了，但是还是不忍心说出口。 这次一定要灵！ 祝武汉平安！ “开始吃蛋糕咯。”人群里不知道是谁起哄道。 许鹿推了周野吾一把，“还不给姐姐们切蛋糕，绅士一点啊，难道还要我们一群女孩子动手吗？” 苦力？ 周野吾还挺喜欢这种苦力的活。 他殷勤地说了句“应该的”，然后就要去切蛋糕。 叮叮—— 叮—— 这时候周野吾的手机忽然响了起来。 谁会在这种时候打电话啊。 难不成是老爹老妈吗？ 希望不要有什么不好的事情发生！ 我才刚刚进门10分钟都不到！ 周野吾停下脚步，微笑地看着周羚和许鹿，然后拿起了电话。 电话那头是个低沉洪亮的声音。 “小吾啊，你来医院一趟吧，忘记告诉你，今天是我值班了。” 陈日源声音里带着愧疚。 “主任？”许鹿在一旁听见电话里熟悉的声音，她轻声嘀咕着。 对啊！ 她怎么把这茬忘记了。 今天是陈日源主任值班！ 她竟然还把周野吾拐走来参加周羚的生日会。 许鹿有点无颜去看周野吾了。 周野吾对着陈日源轻声“嗯”了一句：“我一会就来。” 电话挂断，泳池边上也鸦雀无声。 “周医生是要回去上班了吗？”李漫漫问。 周野吾点点头，“我得先走一步，你们玩吧，主任那边要值班，我得跟去了。” 许鹿这时候站了出来，说道：“要不我开车送你吧，毕竟是我坑了你。” 算你还有点良心啊。 不然这地方怎么回医院我都不知道。 周野吾遗憾地看向了周羚，“那只能劳驾鹿姐姐了。” 许鹿在周羚耳边低语了几句，便拉着周野吾向别墅外走去。 周野吾停在原地，有些不想走。 从进门到现在，他才敢抬起头认真去看周羚。 她今天也穿上了纱裙，但是是樱红色的，穿在身上与许鹿的性感魅惑不同，周羚整个人是一种纯洁简单的气质。 非常纯粹。 就像海岸边的樱花树一样，纯粹的好看，让人离不开眼。 “等等，把这个带上吧。” 这时候周羚突然捧着一个切好的蛋糕递给了周野吾。 竟然已经打包好了。 周野吾接过蛋糕，这时候他一拍脑门，才想起自己的礼物还没给她呢。 “这……这是给你的。”他看向周羚时，目光开始闪烁了一下。 这还是第一次给除了老妈外，给人买礼物。 买化妆品更是第一次了。 记得以前班里女同学生日，如果到了非去不可的时候，他都是超市随便买个棒棒糖就完事了。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 022、怀疑肺结核！ 许鹿一通电话，管家便已经将车停在泸上人皇的门口。 她将周野吾拉上车，一路飞奔，好在夜晚的天丰最近因为疫情，所有很少有人出没。 车速极快，只花了10来分钟就将周野吾送到了住院部楼下。 “多谢了。”周野吾一个抱拳便下了车。 下车后才几秒，许鹿忽然叫住周野吾。 “咋了？”周野吾停在原地，回头看着许鹿。 她欲言又止，似乎想说什么，但是终究还是没有开口。 最后很潇洒地一挥手就将车开走了。 啥情况？ 鹿姐姐有点不对劲呀！ 周野吾也不敢多想，火急火燎地朝呼吸科而去。 他一进医生办公室，陈日源就已经在那等他了。 陈日源的眼睛有些红肿，看来最近没少熬夜。 “小吾啊，真不好意思，这种时候还叫你过来跟班，最近家里事情多，所以忙的都忘记通知你今天是我夜班。”陈日源语气很诚恳。 他毫无主任的气派，满是真诚的愧疚！ 放眼整个天丰所有医疗单位，能有几种主任有这种气度？ 周野吾不过是个小规培，哪敢对主任放肆！ 心里千把个不乐意也得咽下去。 况且他一直很感激陈日源全心全意地带教，所以心中完全没有一丝不满。 主任太客气了！ 周野吾微微笑着，顺手取下一旁门后的白大褂，“主任是在忙去武汉的事情吗？” 陈日源眼里划过一丝犹豫，最终变成果断。 “是的，这个事情也没来的及告诉你，不仅我要去，你也得跟我去。”陈日源叹了口气。 其实我早就知道了！ 去就去呗！ 有什么大不了的！ 周野吾点点头，“我会做好去武汉的准备的。” 陈日源拍了拍周野吾的肩膀，语重心长地道：“这个是院长的决定，我也不能否决，但是去的话对你会有很多好处，比如对你的专业知识都会有提升。” 周野吾仍然是点头。 主任说的都是对的！ 去武汉有时候也是一次难得可贵的机会！ 陈日源的眼眸里突然变得有些温和，“你是定向生，对吗？” 每次一提起这个话题，周野吾心中总会有一些难过。 是啊，他确实是定向医学生。 是当初高考提前批选的临床专业。 现在想来甚至也有些后悔，当时明明是二本的成绩，却糊里糊涂的报了这个专业。 当时听说县城里专科成绩前十的人才能报这个定向医学，然后国家又免费提供三年的学费，还有补贴，毕业又安排单位…… 他就心动，然后便一失足成千古恨了！ 没想到一切都是国家的一个圈套，不过也不能怪政策，只能说这些政策因地制宜，在某些贫瘠的县城里，定向工作反而拖累了生计！ 这大概就是所谓的好心办坏事吧！ 周野吾深吸了口气道：“是的，主任，我是定向助理全科的。” 陈日源点点头，和蔼地笑着：“单位已经定好了吗？” 说来也是凑巧，今年因为疫情的关系，这是第一届没有定单位的助理全科！ 周野吾连忙摇摇头：“没定，市卫生局那边说今年情况特殊，等我们规培结束再分单位！” 陈日源脸上有很多皱纹，他笑着时，就会显得更加苍老。 他语重心长地道：“疫情或许是你的一个机会，院长是市委卫生局的副局长，你武汉回来，他会把你留在医院的，到时候如果可以，我会争取把你留在我们科室。” 真的能留在医院吗？ 自己不过是个专科生而已。 周野吾也不知道该说什么，他时常会迷茫，此刻看着陈日源时，他仍然很迷茫。 其实留不留在医院也不是重要了。 他早先来规培时就已经萌生了一年头。 考研！ 他完全可以通过考研摆脱助理全科只能留在乡镇卫生院的宿命！ 虽然说考上了要赔些钱，但是这些钱，老爸老妈还是能拿的出手的！ 而且他也确实想要再学习几年，不想这么快就进入临床工作。 考研多好啊，考个学硕，能再像学生一样跟在老师后面晃悠！ 周野吾突然出了神。 陈日源将手搭在他肩膀上，说道：“别有压力，有我在，武汉我们会一起战胜疫情的！” 周野吾眼底骤然想涌动些泪水。 不过当着主任的脸怎么能做这么丢人的事情！ 大老爷们的！ 忍也得给小爷噎回去！ 周野吾刚想道谢，这时候门外急匆匆走来了一个老护士。 “老陈，你们17床那个李司凤体温又上来了，你去看一眼吧。”老护士眉宇间满是愁色。 陈日源道：“好的，小丽，我现在就去看看。” 周野吾看清老护士的脸，原来是护士长赵小丽！ 轮年资，她的工龄也很陈日源差不多，以前两人还经常搭班，是呼吸科的最强组合啊！ 赵小丽退出医生办公室后，陈日源便和周野吾赶到了17床前。 “体温多少？”周野吾问在一旁测温的护士。 护士拿起体温计读数，回答道：“38.3度。” 这体温是有下降，但还不是很明显！ 照理说这美林加上吲哚美辛，还有抗生素一直吊着，物理降温支持着，这体温怎么三天了还不见好转！ 周野吾觉得这件事情可能不简单了！ 这时候李司凤又咳嗽了起来，明显强烈不少。 他遮遮掩掩将痰吐到纸上，然后丢进垃圾桶里。 “痰什么颜色？”周野吾问。 李司凤强撑着声音道：“好着呢。” 这还好个屁啊！ 周野吾低头去看那丢在垃圾桶里的纸上时，发现白色的餐巾纸已经鲜红色的血液浸透了！ 完了！ 这下要出大事情了！ “38.3度是低温，患者又有咯血，不会是肺tb吧。”周野吾看向陈日源时，眼里已经露出惊慌。 陈日源也是愣了好久。 tb是肺结核病的缩写。 “他的ct报告你还记得吗？肺上部有斑片状阴影，当时我已经有些怀疑，但是ct拍的实在太不清晰，加上他一直否认结核病，门诊说自己做过肺结核的检查，都是正常！”陈日源的语气里已经满是怒意。 周野吾瞪着李司凤！ 这个畜生！ 在搞什么啊！ 如果真是肺结核！ 那李司凤便有可能已经造成传染！ 他现在是个传染源！ 而且这对于医院来说是一个医疗事故啊！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 023、陷阱 李司凤看着生气的陈日源，有些乐坏了。 他毫不掩饰内心的欢喜，笑了出来。 这个人不仅身体有病，心理也有问题！ 周野吾刚想开口骂他。 陈日源抢先一步，吼道：“你知道你这是在拿自己的健康和其他病人的健康开玩笑吗？” 李司凤这时候突然挽起了袖子。 一个青色的印记裸露了出来！ 他在陈日源的面前晃动了一下，就像是故意给他看得一样！ 这哪来的印记？查体时怎么没看见！ 像咯血一样，又是故意掩藏的吗？ 周野吾气的没话说了。 这都什么人啊！ 而陈日源看见这印记时，也是怔住了。 他的眉骨紧锁，“青帮？” 见到陈日源紧张和惊讶的反应，李司凤戏谑一般地嘲笑道：“没想到我们的陈主任还记得这个东西啊。” 一时间，所有的记忆仿佛风起云涌。 陈日源再次回想起那件痛苦的往事。 他年轻的时候曾经在天丰附一医诊治过的一个病人，是肺结核，但是当时误诊为肺炎，结果延误病情，导致病人感染性休克死亡了。 那是一次医疗事故，也正是因为那次事件，他离开了天丰医科大学附属第一医院。 陈日源盯着李司凤的脸，他的眉宇和那个死去病人很像，而且手上的印记也是一模一样。 这是青帮的帮派印记。 这几年打黑扫黄厉害，那个帮会早就被清理了。 “你是他的儿子？”陈日源按照年龄大概猜出了什么。 李司凤的脸色变得可怕起来，他想起身，却发生肢体已经毫无力量。 他现在就像一个风烛残年的老人，躯体已经不听大脑中枢的使唤了。 “我就是来替我父亲讨个公道的，结果再次证明，你就是个庸医。”李司凤疯子一般的笑道。 “庸医！” “庸医！” 陈日源握紧拳头，看向周野吾，说道：“联系急诊胸部ct，另外立刻取他的痰做培养，医嘱把ppd和结核抗体这些都开了。” 现在当务之急就是确定李司凤是不是真的是肺结核！ 陈日源现在终于明白，这一切都是个陷阱！ 从一开始的时候李司凤就是故意隐瞒病情，根本就是想让陈日源误诊！ 如果不出意外，明天病房外李司凤下面那些小喽啰就会上来闹事！ 陈日源直接往外走去。 周野吾跟在身后。 这次看来真要出事了！ 不管李司凤是不是故意掩藏病情，但是医院这边肯定要负责任，因为陈日源竟然没有一入院就是给他做ppd这些检查，而是单方面相信了他的话。 “这种病人也是真恶心，门诊的时候笑脸，谁都不会想到他竟然都是装的。”周野吾在身后对陈日源说道。 陈日源心乱如麻，摊上这样的事情，看来自己接下来要有的忙了。 他叹气道：“先等结果了，如果他真的是肺结核，那他故意传播结核病菌，造成社会危害，他一样会被法律制裁。” 真是遇见个疯子！ 非要拿自己的健康做这种吃力不讨好的事情！ “小吾，我们去办公室等急诊胸部ct结果。”陈日源现在也是束手无策，只能等待辅助检查结果，进一步明确自己下一步该做什么了。 好在现在疫情期间，大家都戴着口罩，病房里也是每日消毒！ 所以李司凤成为传染源，导致其他病人也染上肺结核的概率不会很大！ …… 急诊胸部ct出结果很快，大概十来分钟就能知道结果。 一般都是特级的病人，紧急情况下才会开急诊胸部ct。 不然就是浪费医疗资源了。 现在要的就是耐心等待了。 周野吾与陈日源面面相对，坐在了医生办公室上。 “如果他真要搞主任你，这可怎么办？”出于关心，周野吾忍不住问道。 陈日源什么的大风大浪没见过，而且既然做医生，早就预料到了有一天早就身上会出现医疗事故。 他的双眼依然炯炯有神，沉声说道：“出事是肯定了，至于会受到什么样的处罚，就看怎么判定了……我们现在应该做的就是治好他，其他事就不用多想了，多想无益。” 难道就这样让坏蛋逍遥法外？ 明明是李司凤利用陈日源的善良，故意设局。 陈日源门诊时经常会因为病人做过一些检查，然后出于经济这些情况，都会在入院后不再对病人做重复的检查。 那天门诊遇见李司凤，他信誓旦旦说自己最近刚刚做过结核痰培养，结果都是好的，当陈日源想要亲眼看报告单时，他也是撒谎，用掉了的理由搪塞过去。 结果就这样陈日源就被他坑了！ 周野吾第一次遇见这种的病人，也是长见识了！ 真是林子大了，什么鸟都有！ 如果真要闹起来，根据《医疗事故处理条例》，发生医疗事故，除了医疗机构要承担医疗事故赔偿责任外，发证部门吊销执业许可证，陈日源也可能被吊销执业资格证！ 执业资格证一旦被吊销，那还做个屁的医生！ 越想到这，周野吾越生气，都想冲进病房，暴揍李司凤一顿。 …… 大概十几分钟后，陈日源的电话声响了。 是急诊ct室那边打的。 不出所料，李司凤这次做出来的胸部ct果然有问题！ 肺尖不仅有高密度结节影，边上还有小空洞出现！ 挂断电话后，陈日源的表情显得有些严肃。 “该不会是活动性肺结核吧？”周野吾有些害怕地问道。 要是活动性，那可就能造成传染，治疗起来也麻烦了。 陈日源说道：“肺结核病人的结核病活动性和转归是根据病人的综合情况来判断的，它包括临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等，现在的情况看起来是很危险的，明天我们就把抗结核药先上去，然再等待痰培养的结果吧。” “先三联吗？”周野吾说道。 肺结核有抗结核的治疗。 根据痰涂片检查阴性和阳性不同而不同，阴性者用三联疗法，阳性者用四联疗法。 三联疗法中有异烟肼，利福平，乙胺丁醇，前两者用6个月，乙胺丁醇用两个月。 陈日源点点头，“明天开始，用药期间监测血常规，肝功能。” 周野吾一边听，一边快速的就把医嘱给开了。 只能如此了。 等待。 又要开始等待报告结果出来，才能再进一步完善相关检查和治疗方案了。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 024、尿毒症患者 这个夜晚，周野吾第一次因为夜班睡在了呼吸科的值班室。 平日里医生值班室都是给本科室医生午休和夜班休息的地方。 周野吾午休的时候通常都是直接去自己租的不远处的套房里休息。 来这里还真是头一次！ 医生值班室布置的很简单，狭小的房间里只容纳了四张床。 中午在这休息的大多都是屠苟等主治。 许鹿和周羚不喜欢呆在医生值班室，因为都是男同胞，怪尴尬的！ 实在累的时候也是睡在护士值班室里。 所以整个房间都有男人臭袜子的气息！ 也不让阿姨多打扫打扫！ 这味道一闻就是屠苟的！ 周野吾内心里都已经在骂屠苟了。 “早点睡吧，晚上有事情的话，你起来处理。”陈日源躺在周野吾斜对面的床上说道。 周野吾一听，心里七上八下的。 我处理？ 这可有点虚啊！ 出事怎么办！ 但他还是唯唯诺诺的点点头，“好的，主任，放心交给我吧。” 陈日源摆明了有心培养周野吾。 绝不能让他失望啊！ 而且就算装逼不成…… 不对！处理病人不成，那就联系陈日源就好了！ 有什么好慌的呢！ 周野吾心里这么想着，渐渐真的就一点都不害怕起来。 陈日源没有把灯光关掉。 这是他值班的习惯，因为一旦灯光了，他就很容易真的睡着。 要是半夜真起来抢救病人，会精神朦朦胧胧。 “如果处理不了，你就来叫我，我会起床的，不要害怕，放手去处理。”陈日源倒是毫不担心，将所有的大权都放给了周野吾。 就这样陈日源躺在床上就准备入睡了。 现在是23点00分！ 希望今夜平安！ 别让我搞什么抢救！ 周野吾心中祷告。 他坐在床上刷微博刷了一会，感到一丝疲倦，身体滑到床上，也准备睡起来。 闭眼才2分钟，忽然一阵咚咚咚的电话声就响起来了！ 周野吾惊醒！ 哪的电话声！ 他还在着急的寻找声音的源头时…… 竟然发现一台电话就在自己的枕头旁！ 我靠！ 这是什么操作！ 原来值班护士都是通过这台内线座机来叫醒值班医生！ 难怪陈日源让他睡这张床！ 原来早有安排！ 周野吾转头看了眼陈日源，主任闭着眼睛，仍然在休息，没有被惊扰。 “喂，你好，医生值班室。”周野吾接起电话。 电话那头正是阿长赵小丽的声音，“53床病人血压就70/50mmhg，有诉胸闷心悸，你们来看下。” 真是想什么不来，什么就来！ 血压低！ 别整个休克的就好！ 血压低于90/60mmhg，那就是低血压了啊！ 听到这高度危险的信号。 周野吾连忙起身，床上白大褂飞奔往53床。 休克对于一个病人来说就是最大的危险！意思就是挂了。 休克是由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛持续显著减少，导致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。 简而言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。 像53床这样的低血压就要留心谨慎了，因为血压下降是休克一个很关键的因素！ 一般休克的几个诊断标准里，就有收缩压低于80毫米汞柱或脉压小于20毫米汞柱，或者原有的高血压患者收缩压降低30%以上。 周野吾赶到53床前时，阿长已经站在那继续测血压了！ 阿长就是护士长的意思，是平常医生都会对护士长的称呼。 赵小丽见到周野吾来，皱了下眉，似乎有些不满意，“老陈呢，怎么没来，就你一个人吗？” 这是不相信我的水平吗？ “主任在睡，他让我先处理。”周野吾很平静地说道。 赵小丽默不作声了一会。 原本周野吾以为赵小丽还会说些什么，没想到她只是点点头。 “好，病人血压目前测了三次一直在70/50mmhg左右，生命监测仪已经上了，接下来小周你看看还有没有什么要处理的。”她详细的报告了血压值。 这…… 一下子就这么亲切了？小周？ 周野吾正纳闷。 只见赵小丽说道：“主任早班的时候才大夸过你呢。” 原来如此！ 周野吾微微笑着，“嗯，我像看看病人具体情况。” 看来之前陈日源在交班的时候大夸周野吾的抢救及时，连阿长都记住了他的名字。 毕竟跟着陈日源底下的规培生就一个嘛！ 这还不好辨认吗？ 周野吾也确实还不知道这个病人是什么情况。 他白大褂里有医生查房的平板。 拿出后，便迅速翻看53床病人的报告单和病历，发现这居然是个尿毒症患者！ 我日……尿毒症怎么不去住肾内科！ 周野吾看了下这个70岁高龄的病人，次诊断里有个肺癌，看来是滥竽充数为了填完病房被收进来了！ 也不搞个清水点的病人。 再看主治医师，只见上面赫然两个大字。 屠苟。 …… 周野吾情不自禁就吐槽道：“真是天天和我过意不去。” 赵小丽身为护士长，自然了解每个病人的情况，“屠苟这小子也确实越来越不像话了，什么病人都往科室收，就不懂能有几个绩效钱。” 她讲话很直接。 因为53床病人昏沉沉的，半睡状态，就像快over一样，讲什么都不害怕。 反正这个病人，屠苟也早就下了病危，什么情况，病人家里人也都有数了！ 那些家里人也没抱太大希望，毕竟是尿毒症晚期，天天血透，又有肺癌，真的已经是耗尽金钱和时间了。 真要抢救不过来，也就这样了。 “先建立静脉通道，给组多巴胺吧。”周野吾说道。 护士长赵小丽“嗯”了一声便去准备了。 全程周野吾也不敢离开，提心吊胆的。 赵小丽来了以后，发现建立静脉通道特别费劲，可把周野吾吓坏了。 53床家属也都赶来了。 人还真多！ 足足七八个人团团围住了病床！ 周野吾还得装着不害怕，和家属说话装镇静。 好在赵小丽经验丰富，总算是把静脉通道给弄起来了！ 要是换今天其他小护士在，那就真的要吓死人了。 周野吾回到医生办公室，直到多巴胺都微泵点完了，他又去病房走了一趟。 赵小丽也算是护士长里的楷模了，明明已经到了不用值班的职称，却还是坚守一线！ 周野吾见到赵小丽感到很亲切！ 好在她建立了静脉通道，不然就不能快速输液了！ 周野吾看了眼监护仪，血压已经在100/60mmhg了。 不愧是升血压的神药多巴胺。 效果还行。 周野吾心中暗自松了口气。 “要继续微泵点上吗？”赵小丽问道。 不是吧？ 这哪敢继续微泵啊。 “这53床可是尿毒症呢，液体输入量过多，容易导致心衰，要不先观察吧。”周野吾提醒道。 心衰就是心力衰竭，也叫心功能不全！临床上两者其实没有太大差别。 周野吾深吸了口气。 希望这两组微泵能保住血压啊！ 不然第一次夜班就搞死人……这医疗生涯不是就到此结束了吗！ 他怀着忐忑不安的心情回到了值班室。 陈日源仍然闭着眼休息，似乎病房里的一切都与自己无关。 主任倒是真的信任我！ 这样都不起来看看。 周野吾一边想，一边因为脑高度紧张，竟然失眠了。 好在后来护士台再也没有打来了电话！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 025、医疗事故算谁的 恶毒的骂声回荡在住院部的长廊里。 “我**你妈，什么***医生！” “垃圾医院，傻x医生，tm会不会看病！” “狗屁科室，啥也不是。” …… 周野吾和陈日源第二天清晨在六点多的时候，不约而同都被病房里的吵闹声所惊醒。 出事了？ 周野吾惺忪的眼睛瞬间睁大， 敏感的自觉告诉他，肯定是病房里出大事了！ gg……该不会是昨天晚上那个尿毒症患者出事情了吧？ 可是怎么睡了一个晚上都没有护士进来通知他。 周野吾正发呆。 “我去看看情况，你一会也来吧。”陈日源起身先穿上了白大褂，急匆匆就往病房里赶去。 这可怎么办呢？ 难道自己运气这么背！ 周野吾二话不说也穿上白大褂，屁颠屁颠就跟着陈日源的身影去了。 两人按照声音的源头寻去。 “17床？李司凤？”周野吾看着门外那些小混混，小混混也发现了他们。 小混混们气势汹汹的就直接快步走来，将周野吾和陈日源围住。 靠！ 这架势是要干架吗？ 周野吾握紧拳头，已经准备等他们冲上来动粗的时候，就一套组合拳打出去了。 这应该属于正当防卫吧！ 这时候，陈日源挡在周野吾面前，瞪着这些小混混，丝毫没有畏惧。 “你们这是做什么，要动手吗？”陈日源认出这些小混混就是前面来闹过事的人。 都是李司凤的手下。 小混混们上次不占理，吃了哑巴亏。 但这次可不一样了！ 其中一个为首凶神恶煞的胖子径直走上来，用手指着陈日源的鼻子，破口大骂道：“日你个爷爷的，你把我们老大当成肺炎治，结果现在报告出来是肺结核，你延误了他的治疗，还有脸bb” 误诊这件事反正是逃不了。 陈日源这么多年医疗生涯，还没遇见过因为患者隐瞒病情，导致误诊的事情。 他被骂的一头雾水。 一时间竟然就在原地默不作声。 不是吧？ 主任赶快反击啊！ 周野吾见状，连忙上前提起声音道：“你不要瞎说话，你要搞清楚李司凤出事的主要责任是什么？” 预料到可能会有这么一幕。 好在昨天刷微博的时候，顺便看了看相关的法律知识。 周野吾很有底气地开始说道：“根据《医疗事故处理条例》第33条规定，因患方原因延误诊疗导致不良后果的，不属于医疗事故，属于患者主要责任。” 小混混们还真被周野吾这张嘴的法律条例给唬住了，不敢发声。 原本一直嚷嚷的小混混们都立在原地，等着为首那胖子的命令。 这就被吓傻了？ 周野吾见缝插针，打铁趁热，微微咳嗽一声清了清嗓子。 他继续装模作样地说道：“你们要知道自己在做什么，你们现在属于绕乱医疗正常秩序，如果报警，你们都是要被拘留并罚款的。” 拘留倒还好。 可是罚款…… 囊中羞涩啊！ 有几个小混混有点打退堂鼓起来，往后退了一步。 那胖子看见兄弟们都怂了，原本那恶狠狠的眼神也软了下来。 距离攻破防线似乎只差一步！ 那我就再加把油！添油加醋！ 周野吾紧张的莫名其妙突然大吼一声，“还不退下！” 这是他昨天看电视里一个皇帝的台词。 这一吼也是让小混混们无语了。 “瓜皮？神经病呢。”有个小混混骂道。 周野吾看着周围一堆人，其中还有护士呢，突然脸上觉得面子有些挂不住了。 我这是搞什么呢？ 唱戏呢？ 据分析，人在紧张的时候，总会做一些看似很奇怪的事情，看来周野吾就这样了。 他连忙调整下气息，又恢复到一本正经地说道：“说的就是你们！还不退到一旁，如果因为你们导致病房里的病人出现意外，你们承担的起责任吗？” 周野吾也学着那胖子一样，用手指指着胖子，怒道：“是你们自己走，还是我去报警，我和你们说，这层楼有好几个重症病房，要是因为你们在这吵，导致了他们出现意外，一个赔几百万，你们赔的起吗？” 干啥啥不行。 胡说八道第一名。 后面他说的话可没有任何法律效应，完全是凭空捏造。 但是小混混们真的一听要赔钱什么就吓得手忙脚乱，还真乖乖退到一旁了。 陈日源苦笑一声，这规培真牛！ 病房再次恢复安静。 陈日源拉着周野吾又回到值班室。 他看着周野吾那稚嫩的脸庞，叹了口气道，“你真的有去翻《医疗事故处理条例》吗？” 周野吾尴尬地摇摇头。 陈日源身为主任，毕竟几十年的阅历在那呢，医院里关于医疗事故的培训也不少，他怎么会不知道《医疗事故处理条例》呢。 “难道我说的不对吗？”周野吾对自己说的话有一丝顾虑，毕竟他看东西都是掐头去尾，很有可能忽略了什么。 陈日源微微一笑，似乎刚刚发生的一切都是过眼云烟一般。 他很平静地说道：“医疗纠纷目前一般情况，医生不承担过错责任……除非医生丢失诊断单据，否则都是医生自身过错导致患者损伤的，医生才担责。” “但患者如果隐瞒病情，通过医生的正常诊断方式，医生发现不了隐瞒病情的情形下医生没有一点责任的，这里其实需要做鉴定。” 周野吾听得有些懵，法律不是他强项，但听起似乎还是比较安全。 陈日源这时又继续说道：“正常诊断查不出隐瞒病情，没有责任。” 正常诊查？ 周野吾似乎听懂了陈日源话里的意思。 如果按照医院的条例规定，入院患并不是说一定要筛查结核的，需要结核患者病情。 而这结合病情就显得很朦胧。 那主任岂不是毫无责任？ 那就好。 周野吾正要高兴时，陈日源的脸色却难看了下来。 他看向周野吾说道：“《医疗事故处理条例》第33条规定，你记得几条？” 周野吾记性向来不差。 况且是昨天刚刚浏览过的东西，就算掐头去尾，他还是能记住大概的样子。 “有下列情形之一的，不属于医疗事故，第一在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。” “第二，在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外。” “第三，在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。” “第四，无过错输血感染造成不良后果的。” “第五，因患方原因延误诊疗导致不良后果的。” …… 周野吾几乎是全背了下来。 陈日源也是很满意的点点头，然而没眉骨间那抹忧虑却没有就此消失。 “那你知道什么叫医疗事故吗？”他这个问题时，声音显得有些悲凉。 周野吾不假思索地道：“医务人员的医疗水平所限，也可能是医务人员极度不负责所造成的不良后果，系医务人员存在过错所造成，这种误诊可以认定为医疗事故，医务人员及医疗机构应当承担相应的责任。” 啊！ 随着说出这一段话。 周野吾突然脸色煞白。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 026、夜班下 “主任是说李司凤会反咬你，说是由于我们水平有限导致出现的误诊？” 周野吾此时脑海里一片空白。 如真是这样的话。 那这次意外还真不好说医疗鉴定机构会判是谁的责任。 现在的医疗条例管理法由于对临床很多东西的专业性太强，就导致法律显得朦朦胧胧。 难道只能期待李司凤不把事情闹大吗？ 凭什么竭尽全力地去救治病人，反而得不到法律的保护呢？ 陈日源做错了吗？ 周野吾心中有些辛酸。 陈日源拍了拍周野吾的胸膛，安慰道：“都会没事的，我们洗漱一下，时间也不早了，我们去吃个早饭，回来就能交班了。” “好。”周野吾轻“嗯”了一声。 他对于事情的进一步发展已然束手无策。 听天由命了！ 或许李司凤也被他唬住，连闹事的胆子都没有呢！ 只有这样想着，周野吾悬着的心才会稍微安稳下来。 两人快速地洗漱完毕，就朝着食堂进发，一路上陈日源讲了自己很多年轻时候参加工作的事情。 在陈日源那个年代还没有规培政策。 他一毕业就直接在省立医院里上班，当时上夜班比现在的周野吾可困难多了。 根本就没有带教！ 一个晚上都是陈日源和一个护士蹲守病房！ 病人出现不舒服，陈日源也只能按照里的知识去看病。 根本就没有现在医生看病时人手好几份的《xx指南》，连ct和mri当时整个医院都只有两台，每到晚上，好几个科室的夜班医生就抢着用！ 对比现在，周野吾不禁有些感激祖国的飞速发展了！ 也是前人栽树，对医疗诊治的种种规范化，才有了他们这些年轻医生的舒服。 “到了”。陈日源忽然指着面前那栋白色的小楼说道。 周野吾不经常在医院食堂吃饭，但是也是吃过几次的。 眼前这栋楼是医院食堂吗？ 看着不像啊！ 陈日源从周野吾的眼中看出他的迷惑，微微笑道：“没来这里吃过吧，这里是值班医生夜下吃饭的地方，小餐厅，饭菜比大食堂那好。” 一路向食堂而去，路上的医生看见陈日源纷纷问好。 周野吾跟在陈日源身后都觉得脸上多了不少面子！ 正高级别的医生在医院里几乎已经是完，挂了电话。 周野吾起身跟在他身后，“科室里出事了吗？” 陈日源点点头。 “是17床的李司凤？”周野吾问道。 陈日源速度加快，面色铁青，朝着住院部走去，“是的，可能会比较棘手了，警察也来了……” 警察？ 难道李司凤直接报警了？ 医疗纠纷啊。 周野吾知道这个清晨看来不好过了。 距离八点还有10多分钟。 这李司凤难道警察里有熟人吗？ 居然来的这么快。 两人在楼下匆匆对着脸谱打卡器打了卡，就坐着电梯往楼上而去。 这个电梯是员工专属电梯，只有员工的饭卡能刷上来。 电梯内有其他医生向陈日源问好。 而陈日源心不在焉，随意搪塞了几句。 周野吾大学里可有心理学这门课！ 一个平常耐心和气的人竟然会突然沉默下来！ 那只能说明病房里发生的事情比陈日源想象的还要糟糕！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 027、陈日源被带走了 当周野吾跟着陈日源来到呼吸科病房里时。 果然已经人山人海了！ 路过看热闹的病人，还有其他科室闻询赶来的医生，还有保卫处的保安…… 几乎堵得个水泄不通！ 但是能看见人群中拉着一条鲜明的红色横幅，上面写着“庸医陈日源，谋财害命”！ 这差点没把周野气的吐血！ 陈日源刚出电梯没几步，几个民警就把他围住了。 “陈主任吗？”民警问道。 陈日源点点头，“警察同志，现在什么情况。” 民警看了眼陈日源身前的工牌，确认他就是陈日源。 “有个叫李司凤的病人报警说你延误他病情，导致病情恶化。”民警一边说，一边示意其他民警将陈日源带回警察局。 现在的警察就这样随便抓人了吗？ 周野吾有些不服气，想上前理论，一只手忽然从身后抓住了他。 谁在这种时候捣乱啊！ 我日！ 气头上可别怪我动粗！ 他回头看去！ 竟然是许鹿。 “鹿姐姐，陈主任要被带走了，你快去解释下。”周野吾连忙求救道。 只见许鹿摇了摇脑袋道：“我们现在去解释也是徒劳，不要把事情闹得更大了，不然妨碍民警执法，只会加深陈主任被病人们的误会。” “难道只能看着主任被带走？”周野吾气不过。 他箭步走向民警。 许鹿还没来的及反应，眼睁睁看着周野吾气势汹汹地跑去。 这愣头青！ 要是连他也被带去公安局，那陈日源这组的病人怎么办！ 许鹿也跟着走去。 周野吾上前去解释，“都是李司凤故意设局陷害陈主任，他一入院就隐瞒病情，是给主任下套！” “什么下不下套的？我们自己会调查。”其中一个看起来年长一点的民警说道。 周野吾还是不肯放弃，陈日源被抓，让他平时的冷静一下子就丧失了！ “你们这样不分青红皂白的就抓人，难道随便什么人一报警，就要被抓走吗？”周野吾大声质问着。 那个年长的民警显得有些不耐烦，“是协助调查。” 周野吾还是不肯让民警走。 “你这样妨碍我执法，我连你一起带走了啊。”老民警早饭都没吃就出车了，所以心中也有一团怨气。 他见周野吾这样挡在他们面前，心中的怒气一下子就暴涨了。 “不好意思，小伙子火气大，你们见谅。”许鹿拉回周野吾。 她笑眯眯地看着民警们。 别说，长的好看就是有优势！ 老民警看到许鹿的笑容，心都软了一下，也没继续追究，“互相理解，我们也是根据流程做事，一大早收到报警电话，我们就出勤了。” “走吧。”老民警示意其他民警将陈日源带进电梯。 这时候陈日源看向周野吾，突然说道：“我有几句话交代下，方便吗？” 老民警知道陈日源德高望重，他以前也曾经带过家里人找陈日源看过病。 对陈日源的医术和人品也是记忆犹新！ 他当然会卖这个面子！ 陈日源微笑道谢，然后招了招手。 啊！ 在叫我吗？ 周野吾走到陈日源跟前，“主任，你要说什么，你放心我一定会帮你沉冤昭雪……” “坏人一定会得到惩罚……” 他噼里啪啦就讲了一堆。 “……” 沉冤昭雪？ 你以为演包青天呢？ 一旁的民警笑得合不拢嘴。 连一脸严肃的老民警都直接笑出口。 这年轻人，是电视剧看多了吗？ 都说了协助调查，只是常规问话而已。 …… 陈日源的脸上保持着纹丝不动的平静，他不为向周野吾的言语幼稚而感到可笑。 反而心中一股暖流。 他低声嘱咐道：“我们组的其他病人病情你都了解了，基本上医嘱不需要怎么变动，至于李司凤，你叫个感染科会诊，直接转到感染科治疗吧。” “感染科？现在那边的三层楼病房都是收治疑似新冠的病人，李司凤这种情况还能过去吗？”周野吾问道。 感染科可是医院里比急诊还危险的地方！ 如果急诊是筛查新冠的病人，那么感染科就是真正隔离部分新冠病人的地方！ 陈日源淡淡一笑道：“感染科那边会安排的，不然总不能因为一个新冠，就让其他传染病病人不能进病房吧。” 周野吾“嗯”了一句，觉得自己想法太片面，被疫情一叶障目了。 话说，主任还真是敬业…… 都这种时候了还不忘记给李司凤叫个会诊。 会诊就是指向其他科找医生帮忙，共同处理一个疑难杂症。 因为每个科室精通的病种都不一样，现在都是专科医疗，各司其职。 像肺结核，也属于传染病，感染科的医生对于抗结核药物的使用，会更有经验！ “辛苦了。”陈日源说完最后一句话，就这样被民警带走了。 许鹿看着周野吾失落的样子，安慰道：“别这样哦，你可还得去叫会诊呢，陈主任最关心的就是病人病情，既然他不在了，你就应该肩负起他的责任。” 是啊。 我还得去叫会诊呢。 周野吾心想绝不能让陈日源失望，强稳着心情便往医生办公室走去。 这几天科主任都在外地开会，科室内高年资的医生都要呆门诊，病房里年资稍高的唯有屠苟了。 而屠苟有自己的医疗组。 这样之下，周野吾真的变成了独守病房。 “不懂就问我和周羚。”许鹿一旁鼓励道。 周野吾迅速在电脑上下了急会诊以后，就拿起平板去闷声去病房里准备开始查房。 许鹿看着周野吾的背影，莫名觉得有些辛酸！ 他不过就是个小规培啊！ 遇上这样的事情，也算真倒霉到家了！ 此时的周野吾已经穿上白大褂。 如果没有这次意外，根本就不能想象一个连执业助理医师资格证都没有取得人竟然独立查房了！ 也就是疫情之下，医院人员稀缺，科室也群龙无首，才让周野吾不得不担负了这样的责任！ 如果真出了什么事情，那么周野吾的后果也可想而知！ 这一次可再也没有陈日源挡在他身前了！ 周野吾像往常一样从1床开始向后去查房。 病房里的病人似乎都已经知道陈日源的事情！ 他们都相信陈日源是无辜的，一定是13床故意闹事，在周野吾查房时，竟然开始安慰起了他！ “小周医生，老头子我没事，如果警察要作证什么的，你一定要通知我，那13床一大早就叫一堆小混混来病房里闹事，这事情我们的都知道……” “是啊，真的无法无天了。” “听说那13床一家子都是黑社会呢，这种人的话警察居然都相信了！” “如果陈主任出了什么事情，我这把老骨头不要了，我也要去找公安局理论，怎么能乱抓人呢！” …… 周野吾紧锁如青山的眉骨，骤然放松了一点。 他走向13床。 面色是极尽的冷峻。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 028、那些年落后的医疗水平 17床上躺着一个面如黄蜡的瘦弱年轻人。 他一直咳嗽着，一边咳嗽着，还一边笑。 嘴里好像一直在念着什么。 周野吾深吸了口气，他走向17号病床。 这里是所有因果的源头！ “李司凤，等下我这边给你叫了感染科医生的会诊，你今天早上不要出去乱跑了，我已经给你下了接触隔离的医嘱，你边上的老太太也已经换到其他病房，现在这个病房就你一个人了。”周野吾面无表情地说着。 他冷冰冰地看着李司凤，就像在看一个死人一样。 被这种奇怪的眼神看着，李司凤感到极其不舒服。 但李司凤很快就不以为然了。 “怎么了，老的被抓走了，小的不开心了？生气了？”他调侃着说道，语气里满满的嘲讽。 周野吾手上的青筋暴起。 注意到周野吾明显生气了，守在李司凤边上的几个小混混上前来，嘴里坏笑着：“你干什么？医生难道要动手打病人吗？” 动手打人？ 我恨不得直接把你们这些垃圾都从14楼的窗户丢下去！ 周野吾心中怒气难消。 一想到尽职尽责的陈日源居然被这些人设计了，心中就为他不平！ 李司凤的肺结核加重的越来越明显，骤然间又咳嗽起来。 他一咳嗽，擦嘴的纸巾上就会有血迹！ 周野吾叹了口气，恶人自有恶人磨。 “你们离他远点，他是活动性肺结核，t-sport试验是阳性，不要也被传染了。”周野吾作为医生，他知道自己有义务去做一些提醒。 不然满屋子的飞沫，很快就会有接二连三的被传染！ 小混混们似乎还不为所动！ 周野吾心想这真是一群愣头青，果然不知者不畏！ “李司凤是t-sport阳性，考虑肺结核的可能性较大，他的痰培养结果也出来了，培养出了结核分支杆菌，大概率处于肺结核活动性，具有传染性！我建议你们留一个人照顾他，其他人就不要呆在这了。”周野吾声音讲的很大声，他想确保所有人都能听见去。 这时候所有人都听清了周野吾讲的话！ 原来李司凤不是肺炎！ 是结核！ 是会传染的！ 其中一个小混混一听会传染，就站得离李司凤稍远。 还有个小混混面色铁青，“医生，这个肺结核就是痨病吗？人传人很厉害的对吧！那我们怎么办，我们这几天都在老大身边！” 周野吾看着床上一时间有些众叛亲离的李司凤，冷冷地笑着：“不用害怕，你们现在就排队去感染科门诊查下ppd和结核抗体这些指标，确认自己没有感染后就能离开医院了，如果查出的结果有问题，我会马上安排你们去感染住院。” 小混混们起初害怕李司凤动怒，站在原地还不敢动！ 周野吾叹了口气道：“现在这个点感染科门诊的病人还不多，过一会那些发热的病人过来筛查，你们要是去排队就更危险了！” 发热！ 新冠疫情？ “老大，我们先走一步！” “大哥，你保重……” 小混混们一听一下子就跑出病房，冲向了感染科！ 病房里只剩下了周野吾和李司凤面对面。 “我还有救吗？”李司凤不知道为什么忽然说了这句话。 也许是他明显感受到自己的身体真的大不如前了！ 短短几天，他觉得整个躯体似乎就是一个装着灵魂的容器了，很难再受自己控制！ 清晨的时候，他想喝杯水，却发现想抬手，却不小心直接将水杯打碎了！ 李司凤是个要强的人，他不想下面的小混混看见自己老大居然混成这幅模样…… 所以看着那些小混混冲出病房的一瞬间，他反而释然了。 终于不用再装了！ 他也……怕死！ 周野吾冷冰冰地看着李司凤道：“你相信罪有应得吗？” 李司凤笑了笑，他理了理自己枯槁的头发，“如果你看见自己的父亲死在眼前，就是因为误诊，你咽的下这口气吗？” 周野吾知道李司凤对于父亲之死一直耿耿于怀。 他向前走了一步，想把自己知道的真相讲出来！ 周野吾嘴唇微微颤动，“你只知道是误诊，可是你知道当时医疗条件有限吗？当时陈主任在的医院里检验结核的检验室出了问题，测的结果不准，当时ct全院共享一台，整个国内对于肺结核的诊疗都没有完全规范化。” 李司凤面容狰狞道：“所以我的父亲就该这样莫名其妙死在病床上吗？” 周野吾握着拳头道：“那难道陈主任就该为当时整个年代的医疗水平买单吗？当时所有的检验都查了，你还能让他怎么办？” 肺结核的确诊条件，要么找到结核菌的细菌学依据，要么是典型的结核病病理学依据，要么是诊断性治疗有效。 在陈日源刚刚工作的那个年代是非常难做的的！ 就算是现在，影像学检查是发现肺部病变的重要手段，但大多还是不能仅凭影像学结果确诊肺结核。 支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等方法是获取深部标本或病灶局部标本进行细菌学和病理学检查的重要手段，可提高诊断水平，但都不可能达到100%的效果！ 免疫学检查，包括ppd皮试、t-spot、结核抗体检查，是判断是否存在结核感染的重要检查方法，但还是不能肯定患有肺结核病，也就是说都不是确诊条件。 而像李司凤父亲那种痰菌阴肺结核的诊断就显得难上加难，需要综合各项检查结果及诊断性治疗的效果才能作出判断！ 陈日源已经尽力了！ 窗户开着通风。 伴随着一阵春潮的寒流，李司凤脸色惨白，又止不住咳嗽起来。 他想起当时父亲死掉的时候，陈日源曾经亲自登门拜访，在门外等了三天三夜才见到母亲。 而母亲终于还是原谅了他！ 据说当时因为父亲有黑道背景，作风很差，几乎没有医疗机构愿意收治他！ 是陈日源力排众议，收治了被称作大恶人的父亲…… 如果没有陈日源，其实李司凤的父亲一样要死。 不过是死在病床里，和死在家里的区别而已。 那时候很多人都恨不得他们一家都死，李司凤的爸爸坏事做尽，一出事了，身边的小弟走光，很多人就上门报复！ 最狠的一次，一伙人拿着大砍刀半夜三更砸了他们的铁门！喊着父债子还！ 好在有好心路过的人打了报警电话，才赶走了他们。 第二天陈日源闻询就赶了过来，在旁边租了房子，蹲了一个月，有一次那伙人又来了，陈日源完全不顾危险，就冲上去把他们都骂退了！ 狠的怕遇到疯的！ 当时陈日源就像疯子一样制止他们！ 所有人都知道他是一个医生，就真的放下砍刀走了！ 从那以后再也没有人来找李司凤一家的麻烦！ 再后来，陈日源顶不住内心的煎熬和压力，主动离开了天丰最好的医院！ 降级去了现在的医院！ 一恍惚，这么多年过去了。 李司凤苦涩地露出笑容。 “我做错了吗？”他微弱地问着，却不知道在问谁。 这时候病房的门开了。 一个慈祥的老女人提着大包小包走了进来。 “医生，我儿子怎么样了？”女人温柔地问道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 029、这是我的儿子 周野吾看着女人走进病房，一步步走向李司凤。 “你是谁？”周野吾好奇地问道。 虽然她带着口罩，遮住了苍老的脸庞，却盖不住温柔的眉眼。 这是一个大概五十多岁的妇女。 难道是李司凤的什么亲戚吗？ 没想到这坏小子还有亲戚会来看望…… 真是意料之外！ 女人对周野吾鞠了个个躬，轻声道：“谢谢医生这几天对我儿子的照顾了，家里有事情一直脱不开身，现在才过来照顾我的儿子。” 儿子？ 莫非这人是李司凤的母亲！ 周野吾仔细观察两人的眉眼，确实神似，都有一种温弱的感觉。 不过李司凤的眼里多了一丝的狠辣。 李司凤见到女人的时候，极力想要从床上爬起来，显得有些激动。 “妈，你怎么来了，你腿不行，还走这么远过来干嘛，不是添乱吗？”李司凤在女人面前就仿佛一个孩子，语气变得恭恭敬敬。 女人微怒道：“就你那些狐朋狗友，怎么照顾你，我不放心才过来的！” 李司凤不说话。 看来女人还不知道这里发生了什么事情！ 或许女人能劝李司凤撤回对陈日源的起诉呢？ 周野吾此时灵机一动，一个计划在心中形成了。 他看得出来女人是个善良的人，这一切显然都是李司凤自己自作主张要替死去的死鬼父亲找公道！ 不然李司凤见到母亲的时候怎么会有点惊慌呢？ “你好，我叫周野吾，呼吸科的医生。”周野吾点头微笑，很有礼貌地问候道。 只见女人将行礼放在一旁，然后连忙说道：“周医生好，我叫荀若华，是李司凤的母亲，不知道我儿子的病情怎么样了？” 一提到病情，李司凤就故意咳嗽了起来。 他看向周野吾，一直眨着眼睛。 果然是隐瞒了自己病情！ 现在想让周野吾帮他撒谎？ 周野吾知道这是自己的机会来了，他丝毫没有理会李司凤的示意，说道：“你儿子啊，目前做了检查，怀疑肺结核的可能性比较大。” 李司凤面无表情，心里一万只草泥马路过。 他天不怕地不怕，就怕眼前这个女人！ 他一点都不想让母亲担心自己的病情！ 医生不能隐瞒患者的病情！患者的家属有知情选择权！ 周野吾自知自己做的没有错。 难不成你还能站起来打我？ 周野吾的笑容变得更加明显。 这个笑容在李司凤眼里显得穷凶极恶。 而荀若华却觉得这个医生态度真好！老是笑眯眯的！ 然而荀若华过了一会，脸色就变得沉重了许多，“医生，他爸爸也是肺结核走的，我儿子会不会……” “不会的！放心！我们这是市三甲医院，针对他这样的早期肺结核的治疗是很有经验的。”周野吾说话的时候底气十足。 现在的医疗水平早就今非昔比了！ 治一个肺结核，那还不手到擒来！ 要不是陈日源走了，这个病人八成也是能直接在呼吸科的隔离病房里直接进行抗结核治疗的！ 周野吾见荀若华还有些担心的样子，开导道：“肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量和联合，如果再拖延反而会延误病情，抗结核方案常用的异烟肼、利福平和链霉素，这些药我们医院都有，对于药物的使用和血浓度检测，我们长期都在搞这个，你没必要担心！” 荀若华一听什么异烟肼和利福平，有些印象，但是却也听不太懂。 “周医生，我儿子这个治疗的方案和周期已经有了吗？”她问道。 “抗结核方案吗？”周野吾淡淡一笑，“这个方案早就有了，是针对所有肺结核患者！” 荀若华认真地盯着周野吾，“当真？” 这难道还能骗人？ 只怪现在医疗知识的普及做的还不够！ 太多人都还以为肺结核还是当初的痨病，无法根治。 周野吾清了清嗓子道：“结核现在都是标准化治疗，分为两个阶段，2个月的强化期和4个月的巩固治疗期，就是我们常说的2irsz4i3r3e3！” “在医学上，图个方便，抗结核药物治疗方案目前常用符号代表。” “i代表的是异烟肼，r代表利福平，s代表链霉素，z代表吡嗪酰胺，最后e代表的是乙胺丁醇。” “标准方案反正就是两个月强化期，用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇和4个月的巩固期，用异烟肼和利福平。” 荀若华听得十分茫然。 唯一的感觉就是听到了许多的药物名字。 刚刚讲完，周野吾也意识到自己讲的对于没有医学知识的她似乎太过有难度！ 他尴尬地笑了笑，“具体治疗方案，到时感染科那边会会打印出来让你签字，如果你还有不了解，到时候可以让那边的医生给你讲一下。” 这里不是呼吸科吗？ 一下子怎么又扯到了感染科？ 荀若华听得云里雾里，果然没读书，这时候就显得非常吃力。 周野吾强挤出一个笑容，“关于李司凤要转科到感染科的事情，这也是早上刚刚决定的，我已经叫了会诊，等那边医生看过后，我就能安排你们转科。” 荀若华有些不理解，“周医生，为什么要安排我们转科，肺结核在你们科室不能看吗？” 此时李司凤故意咳嗽了起来。 荀若华连忙扶他坐起，拍了拍背。 周野吾看着李司凤，心想这小子接下来怎么收场！ “是的，早上我们陈日源主任，刚刚被公安局带走调查了。” 他说话的时候故意将陈日源三个字说的很清晰！ 果然！ 荀若华还记得这个名字！ 她表情显得有些震惊，惊讶地道：“陈日源医生？是以前附一的那个医生吗？” 周野吾点点头，接下来就到了他表演的时刻了。 他故作犹豫地徘徊了一下。 深深的叹了口气。 就仿佛有难言之隐一般。 “陈日源这么好的医生怎么会被公安局带走呢？”荀若华追问道。 此时周野吾的目光完全落在了李司凤的身上。 而李司凤躲避他的目光，完全不敢交接。 荀若华看向李司凤，她心中惴惴不安。 周野吾酝酿良久，说道：“是李司凤投诉我们主任误诊，才被抓走的……”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 030、转科治疗 听到是自己的儿子李司凤举报的陈日源！ 荀若华眼里透着不相信。 但转瞬间，她又恢复了平静。 “孽子啊。”荀若华轻声骂道，声音悲怆，显得极其的无力。 此刻的她就仿佛冬天里跑累的一匹老马，双眼里满是无助。 她坐在了李司凤的床旁。 周野吾忽然有些同情起这个母亲起来了。 “妈，我……”李司凤看着母亲无话可说的样子，心痛万分。 他知道荀若华只有在特别无助和难过的时候才会坐在那一声不吭。 周野吾承认自己是故意告诉荀若华陈日源被李司凤设计的前后。 可是这一瞬间看见荀若华不知道为什么心底里会升起一股毫无原因的愧疚…… 我他妈做错了吗？ 怎么就煽情起来了！ 周野吾极力去克制住自己的情绪。 咚咚咚咚—— “请问有人在吗？” 伴随一声礼貌的敲门声。 一个中年的男医生推门疾步走了进来。 周野吾看了眼男医生胸前的工牌——感染科副主任，谢志华。 天呐。 怎么会诊的直接来一个副主任了！ 感染科不是忙的腾不出手了吗？ “您好主任，是来会诊的吗？是我发的急会诊。”周野吾有些不好意思地说道。 毕竟现在是特殊时期，人家科室可是院内最忙的一线，这种时候叫个会诊都要再三斟酌！ 在感染科里上班，每天都必穿防护服，如果外面科室叫个会诊，又得脱了沉甸甸的防护服。 可是防护服一脱，里面的无菌就会被破坏，造成医疗资源浪费！ 所以现在感染科的医生是最吃力的！ 谢志华看见是个年轻医生，爽朗地笑了笑道：“呼吸科可以啊，老家伙们都不来处理病人，全让下面规培医生干活了！羡慕不来啊。” 周野吾道：“来规培嘛，自然要学的，不干活怎么好学到本领呢。” 谢志华挑了挑眉道：“小伙子有觉悟，什么时候轮我们感染科，你跟着我，我一定带你好好见识下教科书里都没有的传染病！” 这就吹大了吧！ 这内科书出到第九版了，每年修订下，能有啥病会没写到…… 而且这本书的编辑者里还有钟南山…… 人家对传染病学的研究造诣可是直接到了院士的水平！ 周野吾半信不信的眼神被谢志华捕捉到。 谢志华再次挑了挑眉道：“书是死的，要配合指南和临床经验看，等你到了我们科室，一定让你大开眼界！你别不信……我老谢从不吹牛！” 周野吾轻声“嗯”了一句，敷衍道：“好的，主任。” 这态度…… 我可是主任啊。 怎么说话就这么没有威严呢。 谢志华内心苦笑一声。 他心理道：“我今年刚评上的副高，这小子真是一点都看不上我啊，不过，我就喜欢你这样的。” 感染科副高里谢志华是最没架子的，早有耳闻。 今日一见，周野吾也算是服了。 果然医院里的传闻十有八九都是真的…… “主任，这还有病人呢，您要不先看个病人。”周野吾用查房平板指了指身后的李司凤和荀若华。 谢志华怔住了，“我又糊涂了，都忘记干正事了！” 周野吾递去平板，“主任，你要不要看下病情先。” 谢志华伸手一推，拒绝道：“不用，我出来前就把病人的指标看了，你也别叫我主任主任的了，叫我志华哥就好。” 周野吾心里还是装着李司凤的病情，问道：“那志华哥，李司凤接下来该怎么处理，是否要转入贵科治疗呢？” 谢志华一谈到病人，态度就变得严谨和认真起来。 他沉思了一会道：“李司凤t-sport试验阳性，影像学上也能见到肺尖的斑片影，肺结核的诊断可以成立，痰菌试验阳性说明基体在排菌状态，我建议是转到我们科室抗结核治疗。” 谢志华所说基本与周野吾想的没有区别。 “那什么时候转过去治疗？”周野吾看着李司凤，想到马上就要送走这个瘟神，心情就变得好多了。 谢志华笑着说道：“等下就转过来吧，你这边医嘱开了，你把转出记录写了，我就安排那边护士去腾出病房。” 周野吾想到感染科那个地方可是十分危险。 暂时还作为李司凤的医生，周野吾于是还是提了一嘴问道：“志华哥，感染科那边现在都是收治的新冠发热病人，这李司凤过去没关系吧。” 这个问题，每次谢志华出来会诊的时候，都会有医生问。 他早就习以为常了。 谢志华轻描淡写地说道：“没事的。” 周野吾当然不会满足于这么简单的答案，他盯着谢志华的眼睛道：“真没事吗？” 谢志华耸耸肩，“我们感染科四楼也启动了，上面可以正常收治传染病的病人。” 感染科是栋小楼，一共五层，一楼是门诊，二三原来是病房，五楼是医生休息活动区。 至于四层一直是没有启动的。 谢志华感慨道：“还是领导有先见之明啊，当初建了个四层楼以备不时之需，没想到还真用上了。” 周野吾淡淡一笑。 这哪是领导有先见之明…… 分明是院长一开始就想你们多收病人，只是没想到你们竟然收不满二三楼的病床！ 才导致四楼一直空着而已。 恰巧遇上新冠，才派上用场了。 感染科的医生收病人都佛系的很，不像其他科室狂收，他们秉持着“能对症支持治疗在家观察的，就绝不收进病房折腾”的宗旨，所以一度创造了全院最低绩效的记录！ 谢志华起身要走，周野吾赶紧屁颠地跟上。 他的会诊单可还没填呢！ 不准跑！ “志华哥，写下会诊意见呗，等下我还要记病程呢。”周野吾笑脸相迎。 这个月医院还是实行手写的会诊单，下个月开始才实行电子会诊！ 所以会诊完后，会诊医师还是需要把会诊意见手写下来…… “差点就跑了，结果还是被抓了。”谢志华打趣说道。 周野吾摇摇头，“志华哥这可别给我们呼吸科添乱啊，马上要三甲复审，你不会想故意打压下我们科室吧！” 会诊单也是病程里的一部分，这些文书工作对于三甲复审都很重要！ 一个环节不好可能就被批评了！ 做的最差科室直接罚奖金了！ 谢志华潇洒地在会诊单上写下两行字： 建议转科。 谢邀！ “……” 然后他拍拍屁股就走了。 不愧副高！ 偷懒的事情都学了个精髓！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 031、急会诊连环夺命Call 忙了一个早上。 开完转科医嘱后，终于送走了李司凤。 周野吾坐在电脑前舒坦地吐了口气。 “学弟，怎么样？病房里查房查的如何？”许鹿查完房，一拉椅子就坐在了周野吾的边上。 两人的办公桌是挨在一起的，所以一转身就能看到彼此。 周野吾苦笑一声，“李司凤是终于送走了，可是病房里的病人不知道该怎么办好了……也不知道陈主任什么时候回来。” 许鹿摘下口罩，露出甜美的笑容，“你啊，就不能有志气一点嘛，要什么主任啊，自己动手，丰衣足食呀。” 这处理病人可不是儿戏。 要是每隔上级医生在身旁指导，哪敢蛮干啊！ 周野吾心虚地说道：“我可不敢单干，就等主任回来了。” 许鹿想到陈日源早上刚刚被带走，至今也杳无音信，她略到担忧地说道：“也不知道主任在公安局怎么样了，不知道要协助调查多久。” 提起陈日源，周野吾眼中变得明亮起来。 “有一个好消息。”周野吾卖弄玄关地说道。 许鹿心想哪有什么好消息，肯定是这家伙在戏弄自己。 真是的啊。 早上陈日源走得时候，还一副伤心欲绝的样子，现在变了个人！ 果然男人都是大猪蹄子啊，感情这种事情说忘就忘！ 她没有理会周野吾，回过身准备开始开自己医疗组的药物医嘱和检验医嘱。 “查了一早上，还一堆病人检查单没开呢，你就别拿我开玩笑了。”许鹿慵懒地笑着。 鹿姐姐怎么一点激情都没有…… 这倒是让周野吾有些吃惊。 平日里她可最喜欢闲聊八卦了，无论讲到什么都要凑一嘴。 “真有好消息，关于陈主任的。”周野吾难掩内心的喜悦。 “什么？陈主任的好消息？难道他马上要回来了？”许鹿忽然有些惊喜。 周野吾点点头，将早上荀若华去病房里的经过讲了一遍。 许鹿听完，人一下子变得亢奋起来，“你是说李司凤他妈会去公安局解释，并且让李司凤撤诉吗？” 她讲的声音很大。 整个办公室就他们两个人，所以周野吾听得有些耳鸣起来。 “鹿姐姐，你别激动呀，你对着我耳朵喊那么大声干什么！”周野吾觉得脑袋里被震得晕乎乎的。 一惊一乍的！ 就不能淑女点吗？ 周野吾为这许鹿也是捏了一把汗。 许鹿尴尬一笑道：“这不是知道陈主任回来，心里开心呀！我可也是被他亲手带过的，滴水之恩，涌泉相报，况且他对于那可是大雨之恩啊。” 周野吾看着单纯直率的许鹿，也笑了。 “通通风，换个好心情。”他站起身来，推开办公桌前的窗子。 风从前方涌来，仿佛一只温柔带有母性的手，亲亲地抚触他的脸庞。 视野开阔，心境瞬间也就变得开阔起来了！ 原本积压在胸膛里的那股对李司凤的怨气，也随着面前的风被远远送走！ 爽啊！ 周野吾觉得瞬间舒服极了！ “阿秋！”许鹿被这冷风打了个措手不及。 身子娇弱的她打了喷嚏。 “鹿姐姐，你咋打喷嚏了？冷吗？”周野吾二话不说就想合上窗户。 去他妈的舒服！ 舒服是留给死人的，为了鹿姐姐，我必须把窗户给焊死了！ 许鹿制止了周野吾，摇摇头道：“有点过敏体质，刚刚那春风里好像有花粉的味道，刺激了下我的迷走神经。” 过敏会让患者鼻粘膜快速产生炎症，引起中枢神经反应，然后急剧吸气，导致打喷嚏。 周野吾关心道：“真不用关上窗户，切断下过敏源吗？” 许鹿笑道：“难得这么关心学姐啊，不过没什么大不了的，我过敏没那么严重啦，通通风，我也舒服。” “旧的不去，新的不来，就让这风把那些糟糕的东西都吹走。”许鹿扎头又是一阵狂飙手速，把堆积的几床病人医嘱瞬间开完。 这手速？ 不去打电竞？ 周野吾自惭形秽，也开始加速补录今天的日常病程！ 两人一边写病程，一边闲聊起了病房里的病人，竟然发现两组病人都是被慢性阻塞性肺病和肺炎给填满了。 不过也怪不得门诊的医生。 是这两个病本身就是最常见的疾病。 特别是慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病，这个病非常好发秋冬季和春末寒冷的时候。 copd是美国发病率和死亡率第四位的疾病。 就算在全世界范围内，copd的患病人数正在逐年增加，这都是由于吸烟人数的增多和人口老龄化。 过去男性的患病率较高，但是由于烟草使用人群的结构变化，女性患copd的比例也在增加。 就算你自己不吸烟，走在马路上，可难免别人不吸烟，很容易造成二次的误吸。 一想到这，周野吾就想起原本住在李司凤边上的马芸生！ 那老太太就是天天抽烟，导致的慢阻肺！ 闲聊中，这一天的早上就显得平静无比。 屠苟和周羚都去了门诊，整个病房只有许鹿和周野吾留守！ 今天的值班医生又不知道跑哪去了！把病房里的事情都交给了许鹿。 就在感觉要这样简单的结束这个上午的时候，周野吾忙完手头工作，在电脑桌前撑起手，准备打个小瞌睡时—— 办公室内的值班电话响了起来！ 让人绝望的是，不知道哪个没良心的居然把值班的座机移到了周野吾的办公桌上！ 之前明明不在这的！ 周野吾无奈地接起电话，“喂，你好，这里是呼吸科病房。” 电话那头是个陌生的声音。 “你好，我这是老年病区，刚刚发了个急会诊，请你们接收下。” 说完，那边就挂了。 周野吾笑眯眯地看了眼许鹿，“天将降大任于斯人也！鹿姐姐，有会诊，请你接收！” 许鹿一拍脑袋，嘟囔道：“今天明明是我的上级值班，啥也不是，又跑去开会，让我代他看一下白天，可这谁去会诊啊！” 话音刚落，值班电话又响了！ 许鹿翻了个白眼。 难道又是会诊？ “不是吧，这怎么一到闲下来，都快饭点了，急会诊就啪啪地来。” 她深深地吸了口气，告诉自己绝对不能生气！ 要平静！ 要平静！ “你好，这里是呼吸科病房。”周野吾接起电话，台词也不用改。 电话那头这次换了个icu的医生请求会诊。 电话刚放下。 魔性的声音再次催命符一样响起！ 铃铃铃—— “你好，这边是呼吸科病房。” “你好，我这边是胃肠外科，请值班医生过来会诊下。” 周野吾直接开了免提！ 他电话放下。 许鹿脸色难看。 铃铃铃—— “你好，这边是呼吸科病房。” “你好，我这边是内分泌科，请值班医生过来会诊下。” 周野吾放下电话时。 许鹿脸色已经极其难看。 你见过下雨前的乌云密布吗？ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 032、周医生要去急会诊了 周野吾将头扭向许鹿，说道：“鹿姐姐，你没事吧？” 许鹿长长地叹了口气，原本脸上的笑容此刻都变成了幽怨。 “你看我像没事的样子吗？七八个会诊啊，回来的话腿都要跑断了。”许鹿抬头透过窗去看天，顿时觉得天空失去了该有的颜色，悲痛欲绝。 这简直是黑色星期三啊！ 昨天许鹿还看了星势走运，按微博星势图上所说，今天她应该大吉大利，万事如意才对！ “能者多劳嘛，谁叫鹿姐姐能干呢！”周野吾拿起手机，看了下时间。 10点半了。 距离饭点还有半小时，难得今天能提前下班！ 病房里啥事情都没有，医嘱开完了，病程写好了，真是幸运周三！ 不过真是苦了许鹿了，她的上级医生真是没良心！ “话说，鹿姐姐，为啥你上级去开会，你要帮他上白班，会诊等他晚上回来处理不就好了。”周野吾心里也是疑惑万分。 许鹿在电脑上查看了几个要会诊的病人的资料，她一边看，一边说道：“国家规定的急会诊要在申请后10分钟内到，我们天丰市当地的卫生局要求我们30分钟内要完成会诊意见，你说急会诊了我总不能等我那没良心的上级回来再让他去吧。” 周野吾虽然实习的时候经常跟着老师去会诊。 但对于急会诊的时间概念他却不是很熟悉，不能具体到多少分钟内，这个时候听许鹿一讲，顿时觉得是十分头疼了！ 难怪临床上各大医生都对这急会诊深恶痛绝，要是谁的病人没什么大事叫个急会诊，肯定会被会诊医生大骂一顿！ 周野吾心疼起了许鹿，“鹿姐姐你这好像5个急会诊啊，你来得及吗？” 许鹿原本还垂头丧气，但是听见周野吾这么一问，心里忽然出了一个主意！ 她嘴角露出一抹坏笑，“学弟啊，要不你帮我去处理两个急会诊呗。” 周野吾听到许鹿这既温柔又阴险的声音，背后一凉。 我去。 你给我一百个胆子我也不敢去啊！ 我这去瞎看，难不成治死几个病人，你给我背锅吗？ 周野吾咽了咽口水，都想起身离开办公室了。 他知道许鹿绝对不是开玩笑的！ 但面对许鹿的虎视眈眈。 他只能选择按兵不动，转移话题道：“鹿姐姐真能开玩笑呢，你看天气不错，啥时候出去吃饭呗。” 许鹿一眼看穿周野吾心思，“今天你可是逃不了帮我去会诊哦！” “我真是有心无力啊，我连执业医师资格证都还没考出来呢，怎么帮你会诊呢。”周野吾这时候开始庆幸自己还没考出证。 要是有证，那岂不是干活的理由又变多了。 许鹿笑眯眯的，二十多岁的她，身上有一种讲不清楚的女人味。 她只是亲亲舔着薄唇一笑，就撩拨的周野吾全身火热。 又来这招！ 美人计！ 周野吾最挡不住这招了！ “我是真没办法。”周野吾故作为难地说道，心里想着许鹿早点打消这念头。 哪只许鹿一只手直接放在了周野吾的大腿上！ 纤纤细手缓慢的撩拨！ 我日…… 天呐…… 你…… 周野吾完全没眼看了。 这成何体统！ 光天化日，朗朗乾坤，这是要调戏良家妇男吗？ “你就帮帮姐姐呗。”许鹿一脸坏笑，对一个小学弟下手，她可不会手软。 她要手软，等会急会诊回来她就要腿软！ 周野吾做着最后的抵抗，“我这真不能去，会诊医生资格起码要住院医生吧。” 许鹿见周野吾似乎已经有些念头要帮忙了，她收回“魔爪”，轻描淡写地说道：“你管自己去会诊，有问题直接电话call我，你就负责写个会诊意见就好了！” 听起来是有些简单。 可当真就是去跑个腿？ 周野吾心里七上八下的。 要是许鹿也在处理病人，忽然不接电话，那可怎么办！ 岂不是白白被坑了。 周野吾还没来得及提出意见。 许鹿已经将需要急会诊的病人写在白纸上，分成了两组。 “我吃亏点，我去看三个，你看两个。”许鹿说道。 你还吃亏呢？ 全是您病人好么？ 周野吾真是大跌眼镜，居然还有人能这么理所当然的奴役自己。 这简直是比实习的时候带教还可恶啊！ 但是敢怒不敢言呀。 况且还是面对许鹿这样一个人见人爱的大美女。 周野吾只能默默认怂了。 “记得要接电话，不然其他科室的人可就把我碎尸万段了。”周野吾提醒道。 许鹿奸计得逞，开心地合十道谢道：“好的，周医生，我一定24小时待机。 “……” 周野吾默默地打开电子病历，搜索许鹿分配给他的两个病人的病历号。 “322212。”周野吾输入病人病历号。 随着页面的加载，病历窗口已经转到了老年病区。 他切换页面再次看了下会诊的目的。 老年病区收治的都是比较综合性的老年慢性病，应该不会有什么大问题吧。 页面转到会诊单这一个界面。 周野吾盯着上面的几行字，顿时目瞪口呆了。 “我日，就这也叫急会诊吗？”周野吾轻声骂道，他扭头想和许鹿说话，发现她早就跑的没人影了。 看来已经去会诊了。 不过转念一想，老年病区这个会诊相对来说还是简单的，那就放心了。 老年病区的会诊目的栏目上明明白白的写着： 【患者，男，75岁，因“呼吸困难2天。”收住，科室内呼吸机故障，请贵科协助会诊，协助完善进一步诊疗计划！】 老年病区的人也真是神了，借呼吸机就借呼吸机，还要发个急会诊！ 直接打电话问护士台借不就好了！ …… 周野吾再输入第二个病历号，去查看下个会诊的病人。 是个主诉“双手晨僵1小时。”的67岁女病人。 主诉就是病人这次住院的主要症状，临床上的术语。 “尼玛……牛逼。”周野吾彻底无语了。 当这呼吸科是风湿免疫科呢，怎么晨僵1小时还来会诊！ “还是风湿免疫科叫的会诊。”他再看发了会诊的科室居然还是风湿免疫科。 这不是他们专科毛病吗？ 咋就还叫上其他科室的医生会诊了呢？ 周野吾再仔细查看病历，发现病人有低热盗汗，他一下子就明白了，看来是怀疑有肺结核士伴随可能，所以叫的会诊。 因为该就是去筛查下，走个流程吧。 毕竟感染科叫的话，急会诊太慢。 于是就叫了相对清闲的呼吸科……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 033、奇怪的COPD病人！ “时候不早了，早点跑一趟，搞完早点下班吧。” 周野吾伸了个懒腰，坐在办公椅上久了，竟然有些腰酸背痛。 这办公椅设计的太不灵性了！ 整的酸死了！ 硬邦邦的。 就应该配套搞个u形枕和靠垫才行呀！ 周野吾一边吐槽，一边打印了会诊单就出发去病房外了。 老年病区是第一站。 毕竟只要送个呼吸机嘛，是个人就能行，不就是做快递员嘛！ 周野吾屁颠屁颠地跑到呼吸科的护士台，一句一句“姐姐”地叫着，求爷爷告奶奶的，才让忙碌的值班护士帮他从仓库里推出了尘封已久的呼吸机！ 这台呼吸机快一个月没用了，属于备用的，因为呼吸科病房里呼吸本来就多，平常很难说会供不应求。 “谢谢姐姐。”周野吾推着呼吸机走的时候，还不忘记拍拍护士的马屁。 这种事情有来有往……下次要是还借这玩意，还是需要护士帮忙。 毕竟这种事情也不是她们的本职工作，仓库这么大，没一个驾轻就熟的护士去找，还真不容易找出这玩意。 周野吾快速地推科室里唯一一台备用的无用呼吸机前往老年病区。 老年病区在18楼，就在他们住院部的快到头顶了。 周野吾刚刚走到电梯门口，一个浓眉大眼的中年医生已经在那等他了。 他显得有些着急，看到周野吾推着呼吸机时，问道：“呼吸科值班医生？” 周野吾有些心虚。 这到底说是，还是不是呢。 他微微点头。 周野吾正想着该怎么回答时，支支吾吾的过程中，电梯正好来了，那中年医生二话不说就带着他进了电梯。 中年医生的工牌上写着，1702，住院医师，马先义，老年学科。 这让周野吾有些吃惊了！ 按这面相看起来起码也有个40来岁了吧！ 混的再怎么差，也不至于才混个住院吧，怎么说也应该是主治保底啊！ 周野吾的眼神一直盯着马先义的工牌，马先义倒是有些不好意思了。 他憨厚地笑道：“前面几年出了一些事情，导致延迟升职称，再后来实在不愿意看书，所以现在还是住院医师。” 周野吾意思到自己的不礼貌，连忙收回眼神，也不敢说话。 马先义出于友好，忽然闲聊了起来。 “周医生对吧？”他竟然似乎知道周野吾的名字。 周野吾有些大吃一惊了！ 啥？ 这人怎么知道我叫什么。 感觉要被拆穿，露馅了，周野吾忽然有些尴尬了。 见状，马先义继续说道：“你别紧张，是许鹿那丫头有告诉我的，刚刚科室里病人着急用，于是我直接打了值班的老王的电话，老王告诉我今天许鹿顶班，我又打给她，她说外面也赶着会诊……说安排了她的精英学弟来帮忙看下。” 老王就是许鹿的上级。 不过这个精英是什么鬼？ 周野吾总觉得许鹿是在给自己挖坑啊。 他有些怪不好意思地笑了笑道：“嗯，今天鹿姐姐忙，我帮她跑一趟，有什么问题我会联系她。” 马先义没戴口罩，脸上的胡渣显得很突兀。 他摇摇手道：“没事，我相信你，几经辗转终于找到一个值班的，我可不能放你走。” 周野吾也是无奈一笑。 这呼吸科真的是“上梁不正，下梁歪”，一科室的医生都那么难找！ 虽说现在是特殊时刻吧，科室里的人都比较忙。 可是再忙也不至于让一个规培生来会诊吧！ 还是规一的！ 周野吾都不敢将这个事实告诉马先义，怕他吓得直接按停了电梯。 马先义忽然闲聊了起来，“这个叫会诊的病人是个ii型呼衰，我们的呼吸机出故障了，科老年病区是刚刚建立的，科里的资源有限，所以只能不耻下“借”了。” 周野吾点点头。 呼吸衰竭是指病人由于各种原因导致的肺换气和通气功能障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致缺氧，或者是伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱这样的临床综合征。 周野吾快速地回忆了下这个简单的病！ 它的诊断标准主要是看动脉血气的氧分压和二氧化碳分压。 如果是动脉血氧分压低于60毫米汞柱，或者是二氧化碳分压高于50毫米汞柱，我们就诊断为呼吸衰竭。 呼吸衰竭也分为两类，而ii型呼吸衰竭是指，氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压高于50毫米汞柱的呼吸衰竭。 这也难怪要借一台无创呼吸机了，看来是药物治疗效果不好！ 呼吸衰竭要是不及时处理的话，很容易引发多脏器衰竭，病人快速死亡。 马先义叹了口气，想起科室里那个病人，不免有些头疼。 本来门诊说病情稳定，才收到老年病区里慢慢处理，结果才没几天就出现这样的事情！ 马先义继续闲聊道：“患者是个75岁的老年男性，因为胸闷、气促1年多入院，他没有吸烟史，平常在家里药物都五花八门的用差不多了，没什么太好效果，但是用无创呼吸机时症状可以缓解，于是他就买了台呼吸机。” 周野吾听着很认真，但只是轻声地“嗯”着。 心里想到没想到老年病区里的呼吸机竟然还是患者自带的！ 真是个穷酸科室啊…… “这不最近，这台呼吸机老是出故障，他经常停用呼吸机，1周前患者因为明显胸闷来到了急诊，急诊的人也是瞎处理，稍微评估了下就转手给我们老年病区了，病房里都空着，我也只能赖着脸皮收了。”马先义摇摇头，一脸的不情愿。 在医院里就是这样，各大科室只要病房里有空的多，就很容易被急诊给强塞！ 科室里的病房就相当于医生的腰杆子，病床都填满了，才能腰杆子够硬，有底气拒绝急诊的强行安排了！ 听到那病人的呼吸老是出故障，周野吾猜出了七八分的大概发病诱因。 “不巧的是他呼吸今晚又出故障了，对吧？”周野吾憋不住轻声了笑了出来。 马先义脸上忽然生出一丝尴尬，这真的有些丢人了！ 周野吾对这慢性阻塞性肺病的病人，经过在病房里的这几天了解和查房下来，已经颇有些心得…… 而老年病区这个病人和呼吸科里的大多数慢阻肺病人都不太像！ 怎么会不抽烟呢？药物效果还差？ 这样的copd倒是不常见！ 于是他感觉这个病人似乎有点意思，追问道：“这位患者的既往史怎么样？”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 034、对病人的思考 马先义回想了一番。 他看着周野吾，缓缓讲道：“既往史倒是相对来说比较简单，既往有高血压20年，糖尿病15年。” 周野吾也是“嗯”了一声。 患者既往史就是指他曾经患过的大病。 如果只是简单的高血压和糖尿病，那相对来说确实还是比较简单。 希望患者不要隐瞒病史就好了！ 想起李司凤隐瞒自己肺结核的家族史，周野吾现在还有点害怕。 要是每个病人都这么不配合，那给本来就较难的临床诊断就是更加大了难度…… 做医生难。 做一个不被患者骗的医生就更难了！ 周野吾问大病历问习惯了，顺便又问了一句，“那这老人家的家族史有什么特别吗？” 马先义摇摇头道：“问他本人是都说没什么特别的，暂时还没见到他的直系家属过，送他来的是家里的保姆。” 还请得起保姆？ 看来是有钱人了。 难怪买的起无创呼吸机。 现在市面上鱼跃牌稍微新的版本的都要1万块钱起步了。 “叮——” 闲聊之中，电梯已经从14楼到了18楼，短短2分钟的过程，让周野吾对这个新病人已经产生了不小的兴趣。 “前面就是我们老年科病房了。”马先义在前面就像一个导游一样开始带路。 放眼望去，还真是空荡荡的！ 难怪会被急诊塞病人…… 这空荡荡的连周野吾也都看不太下去。 马先义似乎是周野吾肚子里的蛔虫，一眼就看穿他在想什么。 “见笑了，老年病区刚刚成立2周，病房里就我和我们科主任，手底下实在没人，所以暂时还不敢大收病人。”马先义解释道。 原来如此！ 周野吾瞬间明白了什么，这是一个冷门到“荒凉”的科室啊！ 就像古代的蛮荒边境，而马先义则肯定是那个被发配边疆的人！ 在公立医院里有个不成文规定，那就是低年资的医生会被各种调配去满足各个科室的运作，而马先义这样的高年资住院，肯定是发配首选！ 很快，周野吾推着无创呼吸机就来到了慢阻肺老人所在的病房。 老人一见到马先义和周野吾来了，就大口地喘着气，看起来呼吸极其的不规律和急促。 鼻尖吸气的样子一停一顿的，俨然就快要透不过气来一样！ “这氧饱和度有多少啊！我看他都发绀了。”周野吾看着病人青紫色的嘴唇说道。 这说明患者真的是相当缺氧了啊！ 发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀！ 这种改变常发生在呼吸困难的患者的皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指甲等。 周野吾自知病人十分危险，随时可能缺氧，他连忙把呼吸机推到患者的床旁！ 这种时候能快就要快。 “指脉仪有吗？”周野吾看向马先义。 马先义摇摇头。 周野吾心里暗语道：“我擦……这医生胆子真是有点大啊！” 病人都ii型呼吸衰竭了，居然还没有特级护理和生命监护仪带上。 难道这就是真正的死猪不怕开水烫？ 越烫你越浪？ 马先义看着也没想上来调呼吸机的样子，就在那干站着。 看起来是要在等周野吾上…… 真是！ 唉。 一言难尽啊。 周野吾叹了口气，好在他在病房里有看过几次陈日源调参数的样子，然后出发前跟着护士学了一手，会调呼吸机，不然可就不好上手了。 这天丰人民医院好歹也是市三甲医院，怎么遇到的一个比一个坑! 难道全院所有最坑医生都被我遇到了个遍？ 周野吾心中吓得都快屁滚尿流了，照这个进度发展，那他可有点担心自己的医生生涯还没开始，就葬送在这个医院了。 周野吾熟练地将无创呼吸调好后，将面罩戴在了老人身上。 呼吸机运行正常。 开始工作。 氧气快速从官腔里进入面罩。 “你去帮我找个指脉氧吧，我再看看这个病人。”周野吾轻声对马先义说道。 既然是来会诊的，当然是要配合会诊医生的要求了！ 马先义二话不说就立刻冲出病房向护士台方向小跑去了。 周野吾看着老人疲倦的面容，心想着为了明确病情，应该做一个体格检查。 “慢性病容，眼睑结膜未见明显异常，桶状胸……” 周野吾快速地进行查体。 从普通查体到专科查体，基本上都没有任何太大的异常。 怎么会一点线索都没有呢？ 他稍有疑虑，但只是片刻就继续开始了听诊。 马先义也带着指脉氧回来了，他见周野吾在听诊，没敢出声，将指脉氧套在病房的指尖上便在一旁等着了。 “患者两肺呼吸音较粗，右下肺可闻及少量干湿啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，似乎没有什么大问题。”周野吾收起听诊器，看着马先义讲道。 马先义表现赞同，说道：“病情基本稳定，我查房几次查体也是如你一般，没有太大变化，但是呼吸困难的症状就是一直都有。” 这病人显得越来越特别了，让周野吾内心的好奇欲一下子就上来了！ 此时完全没有了代替许鹿会诊的那种担忧和恐惧，反而想亲自继续研究下患者的病情。 周野吾与马先义面对面，两人的眼神都很严肃。 都在为这个病情感到棘手！ 想到自己遗漏了什么，周野吾忽然问道：“病人这两年的检查报告调出来看过了吗？” 这一问，把马先义问的有点懵逼了。 他处理的太草率，居然忘记亲自看看病人的既往病历！ 周野吾于是便向医生办公室走去，随意选了一台电脑便坐下了。 由于天丰市内几乎所有医院都已经联合使用一个电子网络系统，所以病历可以互调，3年内的病历资料都能在系统里看见！ 卫生局的这个政策确实对看病的诊断提升了许多效率！ 周野吾迅速快速的阅读病人医共体系统里的资料。 患者去年10月份的胸部ct增加未见明显异常。 三年前曾经做过一次膀胱镜，结果示“尿道狭窄，膀胱壁未见明显肿瘤，部分视野不清”。 颅脑mri显示左脑有陈旧性腔隙灶，脑老年萎缩改变。 心超显示射血分数52%，无二尖瓣三尖瓣反流，无二尖瓣三尖瓣关闭不全。 然后各种肝脏和腹部b超也都未见异常…… 这看起来就是一很简单的病人，怎么会忽然出现呼吸困难呢？诱因到底是什么呢？ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 035、被怀疑医术？ 周野吾看完检查报告，又开始分析血单。 患者的生化、血常规、自身抗体检查的结果均正常。 就在毫无头绪，一头雾水之时，周野吾忽然眼前一亮！ 血气分析！ 关于这血气分析在临床上非常常用，特别是在呼吸衰竭病人的诊疗里意义非凡！可以判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 血气分析里由ph值表示血液酸碱的实际状态，反映氢离子浓度的指标，ph>7.45即可为碱血症。 氧分压，也就是po2指动脉血浆中物理溶解的o2单独所产生的分压，po2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响o2在组织中的释放！ 呼吸功能障碍时，po2下降，po2低于60mmhg时，进入呼吸衰竭阶段，如po2低于20mmhg时，组织细胞就直接失去了从血液中摄取氧气的能力，所以临床上常将po2作为给患者吸氧的指标之一。 二氧化碳分压就是pco2，指的是血浆中物理溶解的co2单独产生的分压，co2有较强的弥散能力，故动脉血里的pco2基本上反映了肺泡pco2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 “这可是个好指标啊！诊断神器！”周野吾贪婪地阅读着患者1周来入院的血气分析结果。 果然，奇怪的事情发生了！ 患者的二氧化碳分压竟然变动很大，甚至在几小时内出现了剧烈变化。 “这真是怪事。”周野吾看着马先义，陷入深思，“患者入院后呼吸机一直有在用吗？”马先义回答道：“并没有，断断续续的在用。” 周野吾心里此时酝酿了一个想法，他觉得患者的血气分析或许和其他病有关！ 马先义的话再次让他紧醒，“这患者的无创呼吸机时好时坏，但是有个现象让我一直匪夷所思，他一停用呼吸机，二氧化碳分压就上升，但一开呼吸机没多久，二氧化碳分压又会迅速下降！” 周野吾对自己心里的想法也开始越发坚定了。 这个病人很有可能并不是慢阻肺，而是神经肌肉方面的问题！ 因为无论从症状还是血气分析上来看，周野吾能确定都和常见的慢性阻塞性肺病的病人大相径庭。 马先义看着周野吾目光里似有一团光芒，连忙问道：“周，你有什么想法吗？” 虽然还不能完全确定！ 但周野吾还是决定将自己的想法讲了出来：“老人家不是慢性阻塞性肺病，因为copd患者的ii型呼吸衰竭很少会在短时间内发生剧烈变化，而且患者没有吸烟史这个危险因素，所以我还是倾向要考虑其他疾病。” 马先义轻声道：“哦？” 这一点他当然没想到，从门诊一入院老年病区的主任就是给这个病人诊断慢性阻塞性肺病，而马先义自然都是按主任的思路去治疗这个病人！ 现在突然说这个病人不是慢性阻塞性肺病，他有些接受不了！ 自己的医术差就算了，难道老年病区的科主任还能看错病人了？ “终究还是年轻医生啊。”马先义心里想着，觉得许鹿自己坑就算了，没想到还顺便打发一个同样坑的医生来会诊！ 周野吾将病人所有的病历资料看完后问道：“这位患者怎么没有肺功能检查？” 马先义沉默了下，不假思索地道：“当时因为他有呼吸衰竭，一直都是当慢性阻塞性肺病处理，加上患者气短可能无法配合检查，所以也没安排。” 这话说的好勉强和自相矛盾。 难道一入院就呼吸衰竭，病情不稳定吗？ 还有既然是确认了慢性阻塞性肺病，那金标准呢？ 慢性阻塞性肺病永远只有一个金标准，那就是肺功能检查！ 没有肺功能检查，说个屁玩意的慢性阻塞性肺病呢，撑死就是慢性支气管炎！ 周野吾觉得这老年病区处理上有些不负责，虽说是康复为主的科室，但是这么随意就显得不尊重病人了。 哪有医生能不根据诊断学，随意给病人下棺定论呢？ 周野吾叹了口道：“肺功能检查是一定要做的，不然到时候这份病历查起来，不能自圆其说，我建议还是肺功能检查。” 马先义知道病历检查的严格性，质管科那群吃白饭的家伙天天就会搞这些文字工作！ 他点点道：“好的。” 马先义心里想着周野吾对这临床工作的处理倒是很熟悉。 真是不错的年轻人！ …… 他想着相互，忽然想起一件重要的事情来！ 老年科虽然物资贫乏，但是恰巧有一台药代送的便携式肺功能仪！ 现在正好可以派的上用场。 马先义虽然不太相信这个病人不是慢性阻塞性肺病，但出于对周野吾的尊重，毕竟人家是呼吸科过来会诊的，他还是决定去拿肺功能仪试一试！ “我们科室里恰巧有一台肺功能仪，要不我拿来试试？”马先义说道。 这可是个好消息啊！ 周野吾旋即就陪着马先义去取肺功能仪，如果等约呼吸科的肺功能检查，那要几天排队，如果有了这个便携式的仪器，那就会方便许多！ 取来肺功能仪以后，尴尬的是马先义居然不会用…… 他看着周野吾…… “我会。”周野吾淡淡一笑。 这马先义真是没谁了，怎么那么基础的仪器也不会？ 他实习的时候就会用这个玩意了！ 病人平稳下来，氧饱和度上来以后，他让患者做了2次检查，结果肺功能图显示患者有重度限制性通气功能障碍，完全没有任何阻塞性通气障碍的表现！ 这个结果就证明了这个呼吸衰竭的病人，不是一个慢性阻塞性肺病！ 因为慢性阻塞性肺病的病人是阻塞性通气功能障碍，而限制性通气功能障碍更常见于胸腔积液、胸膜纤维化等疾病。 原本当周野吾提出病人可能不是慢性阻塞性肺病的时候，马先义原本还有的质疑周野吾的专业性，这下子完全愣住了！ 真的神了！ 这年轻人怎么就从血气分析就能看出老人居然不是慢性阻塞性肺病。 “接下来还要查什么？”马先义态度变得毕恭毕敬。 周野吾看了眼表，已经11点了，还有一个病人等着会诊呢。 目前这个呼吸衰竭的病人病情已经稳定，只能等进一步检查结果了。 “肌电图。”周野吾说完便快速把会诊单写完，顺便签上许鹿的大名！ 白帮干活！ 这会诊一次有10块钱呢! 也不知道许鹿现在看到第几床了！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 啊 恭喜湖人总冠军 热泪盈眶啊 一年的等待终于有了一个好的结果。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第35章 结核病的缘分 风湿免疫科在9楼，周野吾焦急的上了电梯，就准备前往去看第二个即将要会诊的病人。 如果这个风湿科的病人简单的话，半小内搞定，还能去早点吃饭！ 要是难缠的话，整到11点半以后的话，倒是候食堂就会人满为患，又要排队吃剩菜了！ 周野吾看着手中的会诊单，主诉是“双手晨僵1小时”。 希望就是一般的因为低热常规怀疑下肺结核去筛查，不要再像第一个急会诊的慢性阻塞性肺病，整半天结果原来根本不是慢性阻塞性肺病！ 电梯一开，周野吾就快步走向风湿免疫科的医生办公室。 会诊第一步当然是先了解下病情。 “你好，我是呼吸科过来会诊的。”周野吾对着医生办公室里礼貌地说道。 这时候一个很年轻的女医生转了过来，看牌子是规三的风湿免疫科医生！ “哦？不是叫的许鹿吗？”女医生表情有些疑惑。 万恶的许鹿啊！ 又到了解释的时候。 周野吾只能厚着脸皮道：“今天科室里比较忙，许鹿接了太多会诊，实在忙不过来，叫我来看下。” 女医生皮肤皙白，口罩下的面容看起来相当斯文。 她倒也没多问什么，甚至都没怀疑周野吾的身份，她要是知道他只是个规一的外院助理全科医生，估计要吐血了！ “我叫白鸿，你好，病人在17床，你自己去看下吧，我这边还要处理新病人。”女医生指着电脑屏幕上密密麻麻的病历号说道。 周野吾淡淡笑道：“你忙，我自己看下就好。” 说罢周野吾就出发去了病房。 17床？ 这可不是个吉利的数字啊，想想李司凤不也是17床，结果搞得呼吸科都快人仰马翻了！ “好运来，啊呀好运来……”周野吾默默祈祷。 一边朝病床走去，他脑海里也快速回想下这个病人的病情！ 有个好脑子就是好，记性好的根本忘不了…… 患者，女性，67岁，因双手“晨僵1小时”收住，1周来有低热盗汗，最高体温38.5摄氏度，伴有乏力。 “结节性多动脉炎？”周野吾记得风湿免疫科是给病人打了这个诊断。 还以为风湿科都喜欢收些以类风湿关节炎呢？居然收了个结节性动脉炎。 最近疫情了，各大科室人员要么去感染科支援，要么下乡支援，要么门口帮忙测体温，看来有些轮转不动，什么病人都开始不分专科的收了！ 周野吾到17床时，老太太正坐那吃水果，边上坐着他的家属。 家属们看见穿着白大褂的周野吾，提了下注意力。 当周野吾走到17床面前时，他们一下子就站了起来，“你好，医生，什么事情。” 两人在医院陪着老太太已经快2天了，还没见过周野吾，所以浑身打量了下。 这两个家属看起来也很年轻，不过25多岁，比周野吾大不了多少。 “我是来会诊的。”周野吾解释道。 “会诊？”其中一个女家属问道。 周野吾点点头，来会诊都不知道吗？这还叫的是急会诊呢？难道都没有通知病人？ 我日……这白鸿是把急会诊当普通会诊开的吗？ 周野吾费了一番口舌又给两人解释了遍，老人因为低热盗汗怀疑肺结核，所以他过来筛查下。 两人一听肺结核，都摇摇头，但身体都诚实地往后退了一步！ 这孙子孙女也是……挺可爱。 周野吾常规查了下体。 查体中孙子忽然问道：“医生，我奶奶现在是什么情况？说是什么动脉炎，可是我查了下网上资料，又说是类风湿关节炎！” 周野吾停下手，摇了摇脑袋。 又是一个宁愿相信什么百度，也不相信医生的网民！ 本来这应该是风湿科查房该解释给他们的事情，周野吾是呼吸科来会诊的，不必插手浪费时间解释这些事情，但是还是耐下心来解释了。 毕竟来看病也不容易，自己身为医生，应该能帮就帮的！ 周野吾清了清嗓子道：“患者目前主要还是考虑结节性动脉炎，她既往有结节性动脉炎的发病史，至于你说的类风湿关节炎呢，症状上应该能排除的，因为这次你们奶奶的晨僵还是比较明显。” 孙子打断了周野吾的话，看了眼手机，继续插嘴道：“那骨关节炎和风湿性多肌痛呢？” 你这么能查？这么不百度鉴别诊断呢？ 问问问……就知道问，一点都不懂的尊重人，说一半给我打断了！ 周野吾说实话快到饭点了，饿的心里有些火气，脸色一下子就微怒了起来。 但一想到自己是替许鹿来会诊的，不要闹出什么大事才好，于是又强忍了下来。 “骨关节炎好发育50岁以上人群，常累及负重关节如膝盖和髋关节，此病患者类风湿因子多是阴性，不会有你奶奶这样的明显晨僵！” “至于骨关炎也不符合，这个病特点是活动后加重，休息后缓解。” “最后的你所说的风湿性多肌痛多见于50岁以上人群，男性多于女性，多数伴有全身症状，如发热，颈部、肩胛或骨盆带肌肉疼痛般晨僵是本病最突出的症状，多呈对称性，活动后减轻或消失，会影响睡眠，但是你们奶奶肌力我刚刚查体时发现是正常的，也没有压痛和红肿，所以是能排除风湿性多肌痛的。” 周野吾一口气讲了三个病的鉴别诊断，自己都要佩服自己的基本功的扎实了！ 然后他刚刚想喘口气。 患者的孙子又是看了一眼手机，又追问道：“那硬皮病呢？” 周野吾这次是真的忍不了了，直接有些生气地说道：“你这样一边对着手机，一边问我，到底是几个意思啊，不相信我们医院的水平吗？你宁愿相信这些人工智能，死的东西，也不相信我们几年书读下来的东西吗？那你自己对着百度自己看病不就好了，抓药去药店里抓一些，岂不是更省钱。” 孙子似乎没想到周野吾突如其来的生气，一下子有些怂了，也不敢说话。 真是头疼啊！ 原本以为这单会轻松点！ 结果患者啥话没说，家属一堆屁事，问的还是风湿免疫科的事情！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第36章 烦人的家属呀 周野吾看着病人孙子慌张的脸色，意识到自己有些过分。 怎么说，作为一个医生应该要对患者耐心些。 他调整了下状态，继续回答道最后一个问题。 不就是硬皮病吗？难道还能难得到我？ “硬皮病好发于20到50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性僵硬，指膝关节疼痛及关节滑膜炎引起周围软组织肿胀易与类风湿关节炎混淆，但硬皮病在早期有自限性，往往数周后肿胀会直接消退，出现雷诺综合征，有利于该病的诊断。” 周野吾讲完后又补充了句，“雷诺综合征就是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指或者足指苍白、发紫然后变为潮红的综合征。” 这时候那个病人的孙子似乎还要开口。 周野吾脸色一转，变得铁青起来。 而老人家也微微咳嗽，似乎示意自己的孙子不要再瞎玩了。 “人家医生是来会诊的，不是我的主治医生，你别耽误他时间了。”老人微怒道。 这下子终于清静了！ 可以继续会诊！ 周野吾刚刚想开口询问老人一些病史，这该死的病房大门一下子就被打开了！ 我日…… 谁他妈的老影响我啊！ 周野吾转头一看。 是白鸿来了！ 她脸色微微泛红，被周野吾这么干瞪着，“我是来看看你有没有什么需要帮忙的。” 周野吾郁闷道：“有平板吗？” 原来在呼吸科的办公室里他只花了几分钟寥寥草草地看了下这个17床病人，所以很多化验单的书籍，脑子里还是有些模糊。 白鸿“哦”了一声，立刻从口袋里拿出查房的平板电脑，毕恭毕敬地递给周野吾。 这样子像极了平日里周野吾给陈日源递平板的画面！ 他心中莫名一丝滑稽。 这个规三的师姐也是木讷，啥也不问，就把他当成了呼吸科的住院医生！ “密码是什么？”周野吾接过密码，发现平板还是锁屏状态。 可恶的是居然还有密码？ 这是什么破习惯！难道意思风湿免疫科的平板电脑不让外科室用吗？ 白鸿“啊”了一声，道歉道：“不好意思，这是主任自己家带的平板，他设了密码，密码是120120！” 周野吾轻声嘀咕：“你们主任的密码还真是特别，救护车号码……” 白鸿也是尴尬地笑了，关于这件事周野吾绝对不是第一个说的，之前好多来会诊的医生都这么不约而同的说了。 解开密码！工作就能开始了。 周野吾迅速查看病人的指标。 入院后风湿免疫科给病人做了详细的检查，几乎能看到他们风湿专科的所有相应血单。 患者血沉目前是54mm/h，crp复查是54mg/l，都较正常范围高，提示着炎症。 “hla-b27、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体，免疫五项都是阴性。”周野吾一边看报告，一边轻声念了出来。 阴性就是正常的意思，在临床上，阳性代表不是正常范围！ “b超显示后腹膜未见异常肿大淋巴结，双侧颈部、腋下、腹股沟多发淋巴结可及。”白鸿在一旁也开始谈论起了患者的超声报告。 周野吾点点头，说实话他对于风湿免疫科的专科病掌握的情况还是不足矣达到非常运用自如的地步，他目光落在了白鸿身上。 眼前不就是个风湿免疫的专科医生吗？ 干嘛不利用下，浪费资源啊！ 周野吾于是故作闲聊般地说道：“从现在的结果来看，基本上可以排除类风湿性关节炎，似乎也不太像是结缔组织疾病，患者的免疫球蛋白中igm明显增高，似乎又要怀疑起骨髓瘤了……这个问题你们是怎么看的？” 周野吾对于这个问题，心里肯定是没有答案的。 他看着白鸿，希望能从她口中得到满意的回答。 会诊也是一个学习的过程嘛。 白鸿看着17床病人，面色平静，“我为患者做了腰穿，结果显示无异常，尿本-周氏蛋白定性检查为阴性，尿k轻链和尿λ轻链均正常，血k轻链和血λ轻链也在正常范围内，骨髓瘤基本也可以排除。” 这白鸿的基础还真不赖！ 周野吾心里的疑惑也算是有了答案。 可是还有个问题！ 周野吾问道：“那你们是如何治疗患者的呢？” 白鸿拿回来周野吾手里的平板，打开医嘱单，讲道：“检查来检查去，还是回到了血管炎，所以在治疗上我们加用了甲强龙针40mg静滴每日1次，以及雷公藤10mg静滴每日3次。” 激素治疗！这没有问题！ 因为17床患者的病程零零散散，缺失了很多内容，周野吾好奇地道：“那后来这位患者的症状有什么变化吗？” 白鸿回忆了番，很快说道：“患者在治疗期间总是说左臀疼痛，向左大腿放射，而且患者仍有发热，热度可能受到激素的干扰，所以波动很大，体温最高能达到39.5c。” “我们也按常规给患者行骨腰椎mri平扫检查，结果显示腰椎退行性变，l5/s1终板炎性变，l2/3、l3/4、l4/5、l5/s1椎间盘变性伴膨出，由于患者的发热并不能排除细菌感染，所以我们加用了头孢他啶。” 腰椎退行性变多发生在50岁以后的中老年人，与长时间的慢性劳损有关，也与日常生活当中的不良工作习惯、坐姿有关。 至于头孢他啶是第三代的头孢菌素，可以覆盖大多细菌感染性疾病！所谓对症治疗，在抗生素上也体现的很有层次，针对不同的阳性阴性菌会采用不同抗生素，然后针对同种感染的不同阶段抗生素还有采用升降阶梯的使用规则！ 这l是腰椎段位的意思，腰部椎间盘有5个，即l1～2、l2～3、l3～4、l4～5、l5～s1。 这患者五个腰椎段都有问题啊！ 周野吾想着这患者居然都上了抗生素，叹了口气道：“那在患者体征上有什么新的发现吗？” 白鸿此时目光里出现一抹惊讶！ “没想到你们呼吸科的医生对我们风湿免疫科的病也有很多了解。”白鸿笑着说道，一般内科其他室的医生很难关注道患者体征的变化，更多注重的是症状和检验报告。 体征对于风湿免疫科来说确实家常便饭，甚至说是诊断里最重要的一部分！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第37章 会诊归来真爽 白鸿说道：“患者现在最主要的体征就是左侧臀部疼痛。” 这会提示什么呢？ 周野吾微微闭上眼睛，陷入沉思，以他的知识水平始终无法想到更多。 这时候白鸿继续开始回忆这几天的诊疗过程，她语气里显得有些疲倦，“我们为患者体检时确实发现患者左骶髂关节压痛，但是立刻进行骶髂关节“ct平扫＋三维重建”检查后却显示骨盆畸形，左侧骶髂关节呈融合改变。” 骨盆畸形？ 骶髂关节融合改变？ 周野吾下意识插嘴道：“那是不是要排除肿瘤的骨转移了？” 白鸿点点头道：“之前我还叫过骨科医生来会诊，他们的意见和你一样，要排除肿瘤骨转移。” 说道这里的时候，她叹了口气，“但我们为患者做一下骨的发射型计算机断层成像（ect），做出来的结果是左骶髂关节代谢活跃，第二次再让骨科会诊，开始加用依降钙素针20单位肌注隔日1次以改善骨痛。” 周野吾此时才意识到好像到现在为止走入了一个死胡同。 那就是患者低热的原因到底是什么呢？左侧骶髂关节又与发热是什么关系呢？后面还能做什么检查呢？ 所以风湿免疫科是开始要排除肺结核了吗？因为低热是肺结核非常典型的一个表现！ 白鸿见周野吾没有说话，继续讲道：“我们和家属谈做pet/ct的事情，家属还算配合，之后患者去做了，pet/ct报告显示两侧腰肌及左侧腰方肌代谢增高，考虑是肌紧张后生理性浓聚。我感觉是感染性疾病的可能性最大，特别是深部结核性脓肿，这也就是我发会诊的原因。” 其实绕来绕去就是结核筛查！ 周野吾想了一下，从患者的临床表现上看应该是感染性疾病，无论是从增高的crp和血沉，以及无异常的自身抗体检测来看，还是从激素治疗后患者仍有发热的情况来看，是自身免疫性疾病的可能性不高。 但现在的问题是要找出到底是哪一种病原体感染以及感染的部位在哪。 他担心的感染是结核，因为患者是免疫缺陷患者，中国又是个结核病大国，而肺外结核又是最容易被误诊的，只是目前的检查结果似乎没有证实脓肿的形成。 周野吾缓缓说道：“我的看法是做一下t-检查，同时停用甲泼尼龙片、雷公藤片、沙利度胺片，继续进行抗感染治疗……” 白鸿耐心地将周野吾的话记下，见周野吾停顿了，便问道：“还有吗？” 周野吾拿起会诊单一边填，一边似有疑虑地说道：“我个人认为还有可能是一种少见的疾病——布鲁氏杆菌感染，不过患者没有牧区和畜物的接触史，所以可能性不大，但是如果你们愿意的话，也可以做这方便的筛查。” 白鸿点点头，心想如果为老人做个穿刺引流术，其实对于证明布鲁斯杆菌是否感染，还是可行的。 问题的关键是要取得老人的配合！ …… 周野吾会诊目的已到，他再看了一眼表，恰巧时间走到11点20分！ 距离下班还有10分钟！ 而现在先去食堂抢饭，吃完饭后再去打个卡，那么上午就算完美结束了！ 这时候周野吾的手机忽然“叮”了一声。 “谁给我微信发的消息呢？”周野吾迅速打开手机。 原本以为是陈有旺那家伙又来约王者了，没想到居然是许鹿发的消息。 许鹿三个会诊也结束了，在医生办公室等着周野吾一起吃饭。 周野吾回了一句“好的”就快速坐电梯回呼吸科！ 帮她看了两个病人，这顿午饭肯定是逃不了！必须让许鹿买单！ 来到办公室时，许鹿已经脱了白大褂，翘着腿坐在椅子上，一脸慵懒的笑容。 脱去白大褂后，许鹿今天又换了一套新衣服，上身是白色露脐背心和淡蓝色的宽松外套，下半身是很简单的牛仔短裤。 “鹿姐姐，今天是少女风吗？”周野吾咧嘴笑道。 自从这几天相处下来，两人已经变得更加亲密了！ 许鹿看着周野吾的坏笑，也只是摇摇头，嘟囔道：“难道我本来不是少女吗？” 周野吾将白大褂脱去挂在门后，温柔笑道：“你18岁好不好，永远都是少女。” “这还差不多！”许鹿挥了挥拳头。 看这意思大概就是如果你说错了，我就一拳头去揍你！ 周野吾和许鹿一起去护士站的水池洗了个手，结束了早上的五个会诊，此刻两人显得无比满足！ “下午应该能歇一歇了吧。”周野吾两眼无力，光芒也不在像一早那样的明亮。 这几日，周野吾确实忙坏了，人也变得消瘦了些许！ 周野吾想着要是这时候老妈在身边，能炖个鸡什么的补补就好了。 打完饭坐在食堂的大厅里，周野吾和许鹿两人坐在一起，似乎备受瞩目。 果然许鹿走到那里都是自带热点…… 来来往往的人都要和许鹿打个招呼。 “这就是靓仔的能量吗？”周野吾一边吃饭，一边要笑了出来。 许鹿听到周野吾的笑声，把他像个小媳妇一样的挤到了墙角。 明明一张长椅，愣是整的只有那么一小块能坐的！ 周野吾捂着脑袋道：“姑奶奶，你要干什么呢？” 许鹿冷哼一声，“让你笑我。” 周野吾回敬道：“那让你使唤我去跑腿！” 提起会诊，许鹿有些哑口无言，这还真失了道理！ 她往旁边挪了一挪，身体也再就要挨近着周野吾的样子。 “看在你帮姐姐干了苦力的份上，我就不调戏你了。”许鹿做了个鬼脸，夹起一个大鸡腿就塞在了周野吾面前的盘子里。 明明一个快奔3的人了，居然还那么幼稚！ 周野吾夹起大鸡腿也毫不吝啬她的美意，血盆大口一开，就吃了大半！ 这可他的战利品和酬劳……自然不能嘴软。 许鹿看着周野吾饥肠辘辘的样子，笑了出来，温柔的笑容看得无意间转向她的周野吾都要有些陷入发呆了。 许鹿是真的好看！ 一张皙白纯洁干净的脸，加上精致的五官，非常纯粹的一个大美人！ 打扮又时髦性感，整个人就是举手投足都能散发无限的魅力。 许鹿放下筷子，语气变得关心起来，“早上处理的应该还顺利吧，我看你都没打电话给我。” 说到这里，她看了眼自己的手机，想起什么似的，将声音调小了， 原本害怕自己会诊错过周野吾的电话，故意将铃声调到最大，没想到竟然没派上用场。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第38章 他就是个影帝 许鹿故意将声音调小的细节怎么可能逃脱的了周野吾的法眼。 他明白了什么似的，忽然不说话了。 两人对视着，空气忽然安静下来，没有人再说话。 大概过了半分钟，周野吾忍不住开口说道：“早上我会诊了一个怀疑布鲁斯菌感染的，一个怀疑呼吸神经肌肉有问题的，都不太顺利。” 许鹿听到周野吾说出这两个病种的时候，睁大了眼睛，“你会诊的病人这么复杂吗？” 是啊！ 还不是因为你这坑货！ 周野吾叹了口气，细长的睫毛微微抖动，“是啊，所以你可要好好犒劳我呢。” 许鹿听到到这，指了指周野吾面前的饭盘道：“你吃的不正是本小姐犒劳给你的吗？” “……”周野吾嚼着嘴里的肉，冷笑道：“鹿姐姐，你不是吧，我给你做牛做马，你就这样一顿员工餐就把我打发了？” 这放一顿刷饭卡才10块钱呢。 我帮你跑了几层楼！ 就这？ “人情冷暖啊，我终于明白。”周野吾佯装失落地说道，一边说，一边还不忘记假装抹眼泪。 许鹿转着圆溜溜的大眼睛，看着周野吾的样子，越发觉得这个学弟可爱起来了。 “你是想我捏捏你的小肥脸吗？”许鹿嬉笑骂道。 这时候许鹿和周野吾身后路过一个男人，听到两人说话，微微咳嗽。 许鹿吓得正襟危坐。 “下次注意啊，影响医院形象。”男人抛下一句话就大步离开。 周野吾看着许鹿吓得像个受惊的兔子一样，一愣一愣的。 这男人什么来历啊？ 居然还能吓得鹿姐姐一声不吭的！ 他忽然露出笑容，好奇地道：“那个人是谁啊，领导吗？你居然怂了。” 要知道许鹿这家境背景，这颜值，放眼医院，谁敢轻易欺负她！ 许鹿目送着男人完全离开视野后，才微微咽了咽干涩的喉咙，“那是我舅舅，骨外科的科主任。” 周野吾不解道：“你害怕他？” 许鹿眨了眨眼睛，“我舅舅为人严肃，整天板着个脸，我从小就怕见到他。” 呵呵…… 果然还是有治得了你许鹿的人！ 周野吾咧嘴一笑道：“哎呦，没想到我们混世魔王，还有怕的人。” 许鹿吃完饭，把筷子放下。 她单手撩起额前的刘海，拿出化妆镜整理了下头发，“你懂什么，我舅舅和我爸爸关系好，我爸出去做生意的时候，就把我丢他家……他只要一下班就盯着我写作业，每天一回家，他就盯着我写作业，我最害怕的就是看见他，看见他就仿佛看见了那一堆作业。” 周野吾一阵苦笑，这是什么比喻。 竟还有人把舅舅比喻成作业！ 真是“不肖子孙”！ 周野吾还没来得对许鹿进行思想教育，她就起身说道：“原地乖乖吃饭，我去洗手间，一会回来。” 周野吾轻声“嗯”了一句，继续管自己张开血盆大口，把眼前的菜一扫而尽。 他看了一眼许鹿的餐盘。 一堆剩饭剩菜！ 真是浪费国家粮食！ “就应该像我学习下。”周野吾嘀咕道。 啪叽！ 一个巴掌忽然从周野吾肩膀上落下。 这个巴掌惊落了周野吾手中的筷子。 “要死呢，闹什么闹。”周野吾还没转头，下意识就温柔骂道。 刚刚那一下，也就是自己命硬，不然要是整个筷子穿吼而过，那可就要进icu躺着了！ 周野吾还以为是许鹿洗手间回来了。 他头也没转，捡起桌子上的筷子道：“回来的真快，女生上厕所不是应该半天吗？” “是我啊，学长。”一声熟悉而粗矿的声音响起。 周野吾回头一看。 “我当是谁呢？”他语气里显得有一丝打趣。 原来居然是实习生杨过！ 真是一日不见，就要上房揭瓦了不成？ 差点就谋杀你可爱美丽大方的学长了！ 周野吾往旁边一挪，给杨过腾出了一个位置。 杨过也是毫不见外的一屁股坐下，新疆大汉就是不一样，真是干脆…… “下午来上班不？”周野吾问道。 要是杨过能来上班，那下午又能少写好多病程和大病历了！ 美滋滋呀！ 这样愉快的一天就能过去了！ 杨过眼神从原来的喜悦瞬间变成了无奈，“学长，我也想去科室，可是科教科安排我们下午也听课。” “最近你们课还真多！”周野吾计划落后，不免感慨道。 杨过也是叹了口气道：“谁叫最近领导来查医院的教学呗。” 周野吾猛然想起许鹿的舅舅让许鹿注意形象，想必怕的就是恰巧被上面下来审查的领导撞见吧。 整天弄这些有的没有的。 什么小讲课和教学查房，弄得现在都是形式主义！ 哪有病房里安安心心的接手一个病人，全程跟着观察他的出入院能学到的多呢？ 周野吾收起筷子，终于吃完了所有的饭菜，渣也不剩！ “那你要好好学习哦，我允许你去了。”周野吾拍了拍杨过的肩膀，大有一种“山中无老虎，猴子称霸王”的气势！ 陈日源不在科室，那现在他们这个医疗组，周野吾可就是名副其实的代理老大了。 见周野吾吃饱了饭，杨过沉默了下，还是轻声开了口，“听说陈主任早上出事了？” 周野吾脸色变得僵硬起来，嘴角露出一抹令人心疼的笑容。 “是的，主任被公安局那边带去问话了，一个早上都没消息。”周野吾不自觉拳头稍握紧，眉骨也青然起来。 杨过“哦”了一声，原本以为这个消息是实习生群里的谣传，没想到竟然是真的！ “具体是什么事情呢？”杨过疑惑地问道。 在他眼里，以陈日源这样的医术和亲切，不应该有病人找他的麻烦！ 居然这样的事情会发生在天丰呼吸病专家陈日源身上！ 令人难以置信！ 周野吾眼底里明显生出了一丝愤怒，他也何曾想到会发生这样的事情呢。 “是17床那个李司凤，他摆了主任一道，故意隐瞒肺结核病情，然后投诉主任医术不精。”周野吾缓缓说道。 “就是上次那个学长签字那个17床？那不是肺炎吗？”杨过震惊了，张大着嘴巴。 周野吾冷哼一声，“是啊，谁知道那家伙是个影帝，有病愣是装出没病的样子，主诉随便乱说，还说自己做过肺结核抗体检查，都是阴性的，简直张口就来……” 如果李司凤去奥斯卡！导演不给他拿个奖，都愧对了这一身“真情实露”的演技！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第39章 姐姐精力无限 杨过听着周野吾讲述的陈日源遭受的事情后，他攥紧拳头，不自觉就咬住了嘴唇。 “我真想去揍他一顿。”杨过眼里迸射着怒火。 周野吾顿时有些慌了。 不是吧，老哥！ 你这要是去把李司凤给暴打一顿，陈主任就更说不清了！ 然后我就变成了怂恿罪？ 周野吾就怕杨过真的一鲁莽就跑到感染科暴打一顿李司凤，连忙安慰道：“好在我见到了李司凤的妈妈，他妈妈看起来完全不知情，应该会好好劝劝李司凤，很快就能撤诉了。” 虽然不知道这是周野吾自己一厢情愿的想法，还是真的事实如此，但是周野吾心底里还是坚信陈日源很快就会回来！ 距离武汉之行也就一个礼拜不到了…… “希望一切顺利吧。”周野吾低声自语道。 两人聊得正起劲，忽然一股很好闻的香水味靠近！ 周野吾和杨过抵着鼻子，顺着香味寻去，发现许鹿正笔直着站在他们身后！ “鹿姐姐，你要吓死我们吗？”周野吾舒了口气道。 餐厅明亮的灯光下下，许鹿的皮肤明显变得更加白嫩。 看来是躲卫生间化妆去了！ 女人这种生物啊，真是匪夷所思，一天24小时不知道要画几次妆。 杨过每次看见许鹿都会不自觉低下头，“学姐好。” 他朝许鹿打了个招呼，就起身告别道：“我们中午也要听课，时间快到了，我走了。” 说完，杨过就起身走开了。 周野吾看着杨过离去的背影，目光落在了许鹿的身上，“走吧，我们也回去吧。” 许鹿愣了一下，不屑地笑道：“本小姐可要回科室，我精力无限，我要去逛街！” …… 周野吾清冷地看着眼前的餐盘。 一边收拾，一边嘀咕道。 “你是体力无限，因为早上会诊的不都是我去帮你看了一半吗？” 周野吾说的再小声，也躲不过许鹿那耳朵。 只见她眉毛一弯，嘴角上扬道：“你这是不服学姐对你的栽培吗？让你会诊是为了磨砺你，更好的为医院做奉献！” 我日…… 奉献个球球呢！ 这样的栽培……这样的奉献，我可还是让给你吧！ 周野吾敢怒不敢言，在许鹿的威压之下，还只能懦懦地说一句：“鹿姐姐辛苦，我一定会感恩戴德的。” 许鹿心情一好就喜欢笑，一笑的话两个酒窝就会绽放。 她嘴角噙着一抹笑意，眉梢眼角皆是温柔。 周野吾有时候只是微微对视一眼，都会陷入这种温柔的陷阱里。 她就仗着自己好看，天天欺负周野吾！ 还让周野吾毫无反抗之力…… 女人果然是世界上最可怕的动物！ 比原子弹还容易让人迅速发起投降，特别是好看的女人！ 周野吾想起了《倚天屠龙》里张无忌的妈妈对张无忌说的话： “女人越是好看越是要提防。” 现在一想，张无忌的妈妈真是苦口婆心，说的还真准！ 周野吾收拾好餐盘，瞄了一眼许鹿，“鹿姐姐还不收拾吗？” 他指了指许鹿吃过的餐盘。 难不成还要打包不成？ 这么多剩饭剩菜的…… 真是浪费。 许鹿瞥了一眼那些饭菜，闷笑道：“嗯？难道不是应该你帮我一起拿去丢掉吗？” 这可给周野吾整懵逼了！ 他一惊，瞳孔微微收缩，全部聚焦在那些残羹冷炙之上！ 你大爷的！ “鹿姐姐别开玩笑了，我这要是拿你的去倒，不被阿姨数落一遍吗？” 周野吾一想起那馊水桶旁边那个“猪圆玉润”的阿姨，背后只觉得一凉！ 在医院里这铺张浪费可是重罪！ 虽然不用罚款，但是食堂阿姨肯定会叨叨唠唠数落一遍你！ 这么多医院员工都在呢……简直是太丢脸了！ 许鹿漫不经心地拿出小镜子，又臭美的照了照自己皙白的脸，“你看我像开玩笑吗？这可是我请你吃的饭呢，你不该表示下吗？” 话说到一半，许鹿就径直往食堂外走去了，一点也没想回来收拾的样子。 大概走了五六米，许鹿回头喊道：“快点呢，门口等你。” 她那天真无邪的笑容，就让周野吾知道自己肯定难逃一劫了。 “好吧，不管了，这脸不要也罢。”周野吾厚着脸皮右手拿起许鹿的餐盘，左手举着自己的餐盘，就朝馊水桶出发了。 果不其然，被那阿姨是一阵狂怼…… 还好周野吾机智的已经戴上口罩，倒完就立刻跑路了！ 这一天周野吾还倒霉的不知道被哪个员工偷拍了，发到员工群里，挂起来“引以为戒”。 “真是过分。” 周野吾急速走出食堂大厅，而许鹿正漫不经心地在门口玩着手机。 她总能一抬头就看见周野吾，这种默契巧妙至极。 “走吧，陪我去看个电影。”许鹿拿出车钥匙摇了摇。 周野吾拧眉道：“您还真是精力无限，下午两点就要上班了，现在还去看电影。” 距离下午上班也就两小时！ 而且今天还是许鹿上级值班，要是他赶不回来，又有急会诊怎么办？ 周野吾摆手，求饶一般道：“鹿姐姐，你这样不好吧，今天不是你要……” 许鹿打断了周野吾的话，调戏般地说道：“放心吧！没人能打扰我们，神不知鬼不觉的走，再悄悄回来。” 周野吾吓得往后退了半步，“你可别坑我了，病人的事就不要开玩笑了，人人命关天的。” 这要是中午病房里的病人突然整个呼吸衰竭的，没人去抢救，他们两个就摊上大责任了！ 赔钱事小，恐怕还要有牢狱之灾啊。 看着周野吾慌张的神色，许鹿墨眉微挑，嘴角含笑道：“瞧把你紧张的，逗你呢，我们上级说他中午会回来，没我们事情了。” “原来如此。” 也不知道这是好消息…… 还是坏消息…… 反正周野吾感觉自己难逃魔掌了。 他僵硬地笑着：“我还有机会吗？” 许鹿再次挑了挑眉，俨然一副调戏良家妇女的恶霸模样，“什么样的机会？” 周野吾唉声叹气道：“一个选择的机会。” 许鹿“哦”了一声，冷笑道：“哦，那你可以闭嘴了。” “……” 午后的阳光非常温暖，温暖得像是猫咪身上的戎毛。 落在周野吾的身上，也落在许鹿的身上。 金色的阳光让两人忽然停止了说话。 反正结局已定！ 他面对许鹿从来都只有服从的份儿…… 谁叫摊上这样一个学姐呢。 就当是“尊老爱幼”吧，周野吾苦笑着上了许鹿的车…… “你开慢点，赶着投胎呢！” “知道了，知道了。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第40章 许鹿又要值班 第二天，当春末的暖阳还未露出脑袋，周野吾就已经站在了呼吸科前。 回想起昨天中午被许鹿拉去看电影。 昨天下午又处理了一堆病房的琐事。 没想到一天就这么匆匆的度过了。 “新的一天又开始了。”周野吾穿上白大褂，坐在办公室里等待着交班。 现在是7点半，距离交班大概还有半个小时…… 要不是昨天累坏了，然后一到家躺床上就睡着了，也不会导致今天醒的那么早！ 说起来一切罪魁祸首都是许鹿啊！ 非得拉着去看电影！ 周野吾打开手机的微信，第一条短讯就是许鹿的。 “混蛋，你怎么不回消息的。”许鹿微信里发了微怒的表情道。 周野吾再看了一眼发言时间，竟然是昨天晚上十一点多。 我去……那时候我早就睡着了！ 他再往上翻消息。 发现都是许鹿发的一些关于美食的短视频。 还有一些表情包，要么就是关于昨天电影情节的吐糟。 周野吾摇摇头，抿了抿嘴道：“鹿姐姐也真是无聊，大半夜还刷这些吃的美食主视频，看着这些还怎么睡。” 不对！ 周野吾定神一想，发现自己好像做了什么错事！ “完蛋。”周野吾垂头丧气地看着手机里的许鹿的兔子头像。 “昨天没有准时回复鹿姐姐……今天不会被打吧？”他眼神顿时黯淡。 以周野吾对许鹿的了解，今天看来没有几份病程，许鹿是不会恕他无罪了。 周野吾的心拔凉拔凉的。 自己的病程还没补完，今天又要帮许鹿补病程…… 最可怕的是今天还是许鹿值班啊！ 我去……怎么又是她值班啊。 “苍天啊，大地啊，tm的又是绝望的一天啊。” “明明我也是个风华少年，为什么过的这么猪狗不如的生活呢？这就是天妒红颜吗？” 反正许鹿过的不舒服，周野吾自知肯定没有好日子过了！ 许鹿值班不就等于他加班吗？ 她做不完的事情，肯定又会软磨硬泡让自己去干…… 想到这里，周野吾长长的叹了口气，露出一抹惆怅的笑容。 “来的真早。”一个风铃般好听的声音响起。 周野吾忽然精神抖擞，这个声音他太熟悉了。 是周羚！ “你也来的……这么早吗？”周野吾转过椅子，朝着周羚打招呼。 周羚依旧是那身樱红色的纱裙，整个人还是一如既往那种恬淡请冷的气质。 她淡淡地笑着道：“是的，今天早点来把病历理了，又到了病历要归档的时间了。” 出院病人的病例都是有一个归档日期的，最迟一周，从出院开始算起，还有三天归档率、48h归档率和24h归档率的划分，算在科室的绩效奖金里。 周野吾来呼吸科也快一个礼拜了，好在出院的病人不多，所以理的病例还不多。 他朝周羚憨憨地笑着，突然就不知道该讲啥了。 周羚的白大褂在医生值班室里，她走进来将手中的早餐放在办公桌上，然后指了指值班室的位置说道：“我先去换个衣服。” 周野吾点点头，整个人一下子就像个大木头。 他不知道为啥一见到周羚就有种神魂颠倒的样子，完全不知道该讲啥，也不知道做些什么。 这是以前从来没有遇见过的事情。 周野吾心中嘀咕道：“肯定是周羚长得太好看了，我招架不住了吗？” 可是许鹿呢？ 鹿姐姐也是个大美女啊！ 为什么面对许鹿的时候就没有任何包袱，觉得很亲切。 他与周羚之间其实并不算特别熟，但是周野吾只要一看见周羚，整个人就会将所有的焦点都落在周羚身上！ “这是啥病？”周野吾都觉得自己有些不对劲了。 也许冥冥之中总有些人会吸引另外一些人吧，难道这就是所谓的眼缘？ 周野吾陷入沉思。 踏踏踏踏—— 周羚穿上白大褂走进了办公室。 她低头再次朝周野吾问了个好，“吃过了吗？” 周野吾呆了一会道：“吃过了，你呢？” 周羚忽然笑的很开心，指了指办公桌上的早餐，“我还没吃呢。” 啊…… 这！ 周野吾瞪着那早餐，自己不是就看着周羚把早餐放在那的吗，怎么就问了这么傻的一个问题。 看着周羚在笑，周野吾也不好意思地笑了，“对不起……脑子最近记性不好。” “咕咕咕。”话音刚落，周野吾的肚子叫了。 周羚坐在自己的椅子上，正要打开早餐的包装，一下子忍不住笑出声来。 “你真的吃过了吗？”她用手比划了下自己面前的早餐。 而周野吾的目光却全落在了她纤细的长指之上。 这大概就是传说中最高的境界： 酒不醉人，人自醉。 周羚意思到周野吾似乎出了神，又温柔地重复了一遍：“你真的吃过了吗？” 周野吾眼皮跳动了下，连忙回答道：“吃过了，吃过了。” “咕咕咕。”话音刚落，周野吾的肚子再次很不应景地又叫了。 周羚眉眼间满是春风般的笑容，她温暖如常，美丽依旧。 周野吾忽然理解林徽因写的那句“你是人间四月天”，到底是一种怎么样的美丽。 “我看你还是吃点吧，我有两个包子。”周羚笑着自己的包子分了一半给他。 周野吾伸手拒绝。 男子还怎么能吃嗟来之食呢？ 我可是有骨气的男子汉！ 但是包子到了手里，周野吾发现自己竟然无法拒绝周羚。 这种感觉就像自己无法拒绝许鹿的请求一样。 靠？ 中央空调潜质？ 周野吾接过那个面包，不知所措地道了声谢。 他偷偷观察周羚吃饭的样子，细嚼慢咽的，与狼吞虎咽的许鹿简直是天壤之别！ 而许鹿是吃饭大口，但是剩菜一堆！简直是…… …… 说曹操，曹操就到！ 周野吾心里只是闪过一丝对许鹿的“不敬”。 没想到本尊居然就上线了。 他叼着嘴里的面包，然后看着门外缓缓走来的许鹿。 “早。”周野吾先声夺人，开口问道。 许鹿冷哼一声，指着周野吾的手机，略带一丝生气地骂道：“到现在都没回消息给我？你可真是大忙人呢。” 周野吾拍了拍脑门。 总觉得忘记了什么。 原来是早上还没给许鹿回个消息。 没等周野吾反应过来，许鹿就跑到了周羚身后，一把抱住了她。 许鹿宠溺般地看着周羚，丝毫忘记了周野吾，甜甜笑道：“今天我值班，羚，你可要留下来陪我吃晚饭。” 周羚点点头。 周野吾以为许鹿算是不生自己的气了，稍微松了口气。 时间才没过去三十秒，没想到周羚就又转头看着周野吾，坏笑道：“今天我值班，什么会诊，什么收病人，都交给你了！算是你给我赔礼道歉。” 啊。 不就是睡着了，忘记回消息吗…… 周野吾心中思绪万千，但是万万是不敢反嘴的。 反正他无论讲什么，今天的急会诊啊，收病人啊，肯定也是逃不了了！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第41章 马芸生要出院 八点。 交班开始。 科室里医生已经基本到位，放眼望去还是只有许鹿、周羚、屠苟和周野吾。 其他高年资的医生仍然在呼吸科门诊支援。 疫情一出，这些高年资医生就很难再回病房里，大多都是在门诊就处理好要收的病人，然后就让许鹿和周羚她们处理。 周野吾左顾右盼，还是看不见陈日源的身影。 陈日源已经消失一天了，杳无音信，也没有人提起。 交班显得很随意，随便的几句，然后就结束了。 周野吾独自拿着平板去查房，没有了李司凤的病房，查房显得顺利多了。 几日的查房经验，让周野吾应对病人也更加驾轻就熟。 反正就是对症支持治疗。 便秘就上双歧杆菌。 腹泻就上蒙脱石散。 头晕就来两颗氟桂利嗪片或者甲磺酸倍他司汀片。 血糖高就监测后再调整口服降血糖药。 周野吾查到最后一床前的时，看了一眼手表，没想到自己就花了二十分钟就要结束了查房。 最后一床是那个慢性阻塞性肺病的老太太，马芸生。 周野吾打量着老太太，精神面貌已经好很多了，也不咳嗽，不咳痰。 他看着手里的血指标，祝贺一般地道：“阿婆，白细胞5千，crp也正常，你现在感染已经控制好了。” 听见自己血指标正常，马芸生一边喝着热水，一边却锁眉，蕴含着几分怒气。 看起来有些生气？ 周野吾微怔了下，心想自己没有哪里得罪她吧！ 怎么看起来像要吃了他一样！ 周野吾笑着脸道：“阿婆，你怎么了？还有什么事吗？” 马芸生一听周野吾又叫了自己一句“阿婆”，气的把手里的热水杯狠狠地放在了床旁的小桌子上。 水花少量溅出杯子。 马芸生瞟了一眼周野吾，“臭小子，你叫谁阿婆呢？我才五十多岁，叫阿姨会不会！” …… 周野吾尴尬地笑着。 这tm…… 也忒不要脸了。 一个快60多岁的人了，居然还能省略成五十岁！ 果然女人的年龄是个秘密。 周野吾知道这马芸生可不好惹，膀大腰圆的，连忙笑脸道歉：“马阿姨好，马阿姨好，是我不会说话。” 宁得罪小人，也不得罪一个女人……特别是老女人！ 所谓吃亏是福，周野吾秉着“尊老爱幼”的主旨，只能夹着尾巴做医生了！ 马芸生俨然一副得意的样子，她最吃这一套了。 “好了，小周啊，阿姨什么时候出院呢？”马芸生好话听完，语气都变得温柔了许多。 这前后简直判若两人！ 果然女人都是翻脸比翻书还快，这和处在什么年纪没有任何关系。 周野吾把马芸生所有检验指标看完后，说道：“今天就能出院。” 她在这里呆得实在有些久了！ “当真？”马芸生早就在想回家了。 周野吾点头道：“等下我回去就给你办理出院，让你家里人11点前来医院结账就好了。” “那我这回去有什么需要注意的吗？”马芸生紧张地看着周野吾。 她知道自己接下来要长期口服支气管扩张剂，急性期加重的时候可能还要用糖皮质激素，可是对接下来该怎么预防，却还一无所知。 总不会就单单一个戒烟吧？ 马芸生盯着周野吾的眼睛。 被这样直视，周野吾感到一丝背后汗毛竖起来。 他清了清嗓子说道：“第一肯定还是戒烟。” 吸烟是导致copd的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。 因此阻止copd发生和进展的关键措施还是要靠戒烟！ “第二就是减少室内空气污染。” 避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。 减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。 “第三，防治呼吸道感染。” 马芸生满脸疑惑：“什么呼吸道感染？为什么呼吸感染还能影响我肺？” 周野吾淡淡一笑道：“呼吸感染最常见的就是比如病毒性感冒。” “哦！”马芸生顿时恍然大悟，竟然感冒就是呼吸道感染的一种。 可就小小的感冒真能影响copd的发病吗？ 周野吾解释道：“呼吸道感染容易使人的机体免疫力下降，而造成慢阻肺的细菌的感染概率加大，人是宿主，在细菌毒性作用不变，宿主的机体免疫力下降，会导致细菌的侵袭作用增强！” 马芸生一脸迷茫…… 这讲的啥玩意！ 她心里想着就我这小雪文化水平，也听不懂你们大学生bb啊！ …… 周野吾沉思片刻，又想到了一个通俗易懂的讲法！ “细菌就像是个小石头，而我们的身体就像是玻璃，如果身体正常，玻璃就够厚，小石头掉在上面，玻璃也不会碎……但是如果我们感冒了，那身体这块玻璃就会变得很薄，小石头一掉在上面，玻璃就会碎掉。” 马芸生轻声“哦”了一句，终于有些明白了。 周野吾擦了擦额头上的汗，春末和夏初的交界处，天丰总会忽然就热起来。 “积极预防和治疗上呼吸道感染，秋冬季节可以注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜，发生上呼吸道感染应积极治疗。” “根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。” “还有就是！copd患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量，你可通过做呼吸瑜珈、呼吸操和唱歌等进行肺功能锻炼。” “最后急速耐寒能力的降低同样也可以导致copd患者出现反复的上呼吸道感染，你可采取从夏天开始用冷水洗脸，每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。” 周野吾一口气将copd指南里预后篇的内容全都复述了一遍。 他对自己都要佩服的五体投地了！ 然而马芸生听完后，尴尬的笑着，“小周啊，你说的太多，我有些记不住！” 周野吾的热情一下子就熄灭了。 这老太太还真是讨厌！ 问嘛问一堆，听得时候又不注意听！ 周野吾叹了口气道：“没事的，马阿姨，我会把这些都写在出院录里给你！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第42章 兄弟你真不赖 “没什么事情那我走了。”周野吾笑眯眯地对着马芸生告别。 查完这个病人，那么早上就算是结束一半了。 回去医嘱一开，出院录一办，就能二郎腿一翘休息了。 周野吾正笑着想走出病房的时候。 一只苍老的手骤然拉住了他。 “怎么了？还有事吗？”周野吾看向马芸生，平静地说道。 只见马芸生和蔼的笑了，“陈主任的事情，你放心，我会好好劝劝阿凤的。” 阿凤？ 难道是李司凤？ 周野吾怔在原地，震惊无比地看着马芸生。 “阿婆，你有办法劝他不起诉主任吗？”周野吾有些请求地说道。 这个时候他忽然想起了一些事情。 马老太太有黑社会背景，而李司凤是来自地方帮派“青帮”！ 莫非两人认识？ “还叫阿婆？”马芸生叹了口气，“终究是老了啊。” 周野吾情急之下忘记改口，他连忙道：“不好意思……我，马阿姨……” 马芸生伸出手掌，示意不用再说了。 岁月就是这么一种东西，不管再怎么去修饰，有些东西终究已经被岁月给洗涤过了。 就像马芸生的年龄，她终究已经不再年轻。 “我是看着阿凤长大的，他知道陈日源主任在这，还是因为来看望我撞见的。”马芸生颇有些自责地说道。 如果不是因为自己在这住院，或许就不会害到陈日源了。 有时候事情就是这么凑巧，造化弄人这句话当真不假。 她说完，又补充了一句：“阿凤那孩子，心底也不坏，也是一时间冲昏了头脑。” 周野吾看到陈日源回来的希望，雀跃道：“那陈主任是不是明天就能回来了？” 马芸生似笑非笑地道：“瞧你着急的！放心吧，这事情包在我身上，我保证阿凤会撤诉，但是你们也不能再追究他故意隐瞒病情的事情。” “这……”周野吾顿了顿，“我做不了主啊。” 马芸生说道：“开玩笑的，你们想怎么做是你们的事情，反正我是一定会劝阿的，毕竟事情本来就是他有错在先。” 周野吾拼命地点头，在一旁一直附和着。 马芸生忽然说着说着，又扯到了自己年轻的时候，还有李司凤小时候顽皮的样子。 她讲起故事来就滔滔不绝，丝毫没有想停下来的意思。 周野吾也是不敢走，一直陪笑着。 一直站了半小时，趁着马芸生讲的口干舌燥去喝水之际，立刻借口病房有事，撒腿就跑了。 “老太太还真能念。”周野吾无可奈何地回过头看着马芸生的病房。 不过陈日源的事情总算解决了，他心里也一下子仿佛放下了一个沉重的包袱。 “是周医生吗？”迎面撞来一个实习护士，似乎还有些紧张的看着周野吾。 周医生？ 呼吸科里性周的就周野吾和周羚。 那十有八九就是真的找自己了。 周野吾礼貌地点头“嗯”了一声。 小护士见到周野吾显得有些紧张，可能是刚刚下实习的护理学生。 当然，同年龄段的少女见到周野吾这样长相俊美的少年，百分之九十都是会显得有些羞涩！ “果然还是太帅了……”周野吾心中臭屁道。 但是等了半天，小护士都没有再讲半个字。 她……好像忘词了。 周野吾提醒道：“是找我有什么事情吗？” 小护士红着脸，这才想起来，急忙道：“周医生，护士台有你电话，好像是老年病区那边的马先义医生找你。” 周野吾“啊”了一声，“马医生找我干嘛？难不成是为了那个会诊的病人？” 小护士摇摇头，说自己也不清楚，然后就跑进病房里了。 周野吾心想着，之前在老年病区，他是有帮着马先义调呼吸机，还走得时候让马先义给那老人做个肌电图。 看看距离会诊的时间，已经过去了24h。 那肌电图报告估计已经出来了！ 莫不是肌电图是好的。 然后马先义打电话来骂自己了？ 周野吾再次感慨了一下，才解决完马芸生，没想到还有个马先义再等着自己！ 姓马的莫非今天都和自己过不去不成？ 周野吾走到护士台，接过电话，“喂，你好，呼吸科病房。” 电话那头的马先义显然已经苦等了许久。 他一听到周野吾的声音，瞬间激动地说道：“兄弟，肌电图报告结果出来了！” 果然料事如神啊！ 不过到底是福还是祸啊！ 周野吾也不吭声，就轻声“嗯”了一句。 电话那头马先义一手拿着报告单，一手接着电话讲道：“肌电图报告显示，老人家双侧胫前肌部分神经源性损害，周围神经广泛损害……还真被你说对了。” 周野吾得知自己的会诊意见没有错误以后，胸膛顿时也挺了起来。 信吾哥，得永生！ 相信哥的，怎么可能出错！ 他清了清嗓子的道：“嗯哼，建议从患者的既往史和用药史去寻找，还有查一下没有脊柱病变压迫周围神经的情况呢？或者长期服用的药物有没有这样的副作用呢？” 马先义觉得周野吾分析的非常有道理，他说道：“我们为患者的脊柱、脊髓做过检查，没有发现问题。” 周野吾马上说道：“立刻请求神经科会诊吧。” 电话那头马先义哈哈大笑道：“英雄所见略同，我一早就先叫了神经内科的主任会诊了，意见是多系统萎缩。” 周野吾“嗯”了一声。 那一切正如他的思路一般。 不是所有的ii型呼吸衰竭都是气道的问题，有些情况下要警惕呼吸肌的病变，呼吸肌功能不全也会导致限制性通气功能不全，进而引起呼吸衰竭！ 而这个误诊慢性阻塞性肺病的病人就是这种情况！ “对了，兄弟，你还真不赖，等下我可要去你们科主任那夸夸你啊。”马先义调侃道。 说实话，经过这次会诊，他对周野吾已经佩服的五体投地了。 周野吾也是哭笑不得道，这么个40岁的中年医生称呼自己“兄弟”。 “那有问题再联系吧，今天许鹿会诊。”周野吾温声道。 马先义最后又再电话里夸了一遍周野吾，然后便挂了。 “看来第一个会诊，还算成功。”周野吾释然地笑了。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第43章 布鲁氏菌感染 医旅研途呼吸科轮转第43章布鲁氏菌感染周野吾哼着小调，转身走向医生办公室。 办公室里空无一人，他是第一个查完房的。 “今天效率真高呢。”护士长赵小丽路过办公室门口夸奖道。 她一边夸周野吾，一边还不忘顺带着数落下周羚和许鹿，“周羚和许鹿也不知道怎么回事，病例都拖了两天还不交，48h归档率又要不达标了！” 听着赵小丽念念叨叨地从医生办公室门前走到护士长办公室，周野吾不免笑了出来。 真是不管哪个科室的阿长都像一个大管家一样，为了科室的业绩操碎了心啊！ “先开医嘱吧，然后再把马老太太的出院录和出院带药给办了。”周野吾打开电脑里的医嘱系统，今天早上的活还算轻的。 一想到陈日源马上就要回来了！ 周野吾干活速度都像心情一样欢快了不少。 不过如果陈日源回来，他距离去武汉还会久吗？ 因为陈日源被带去公安局问话，所以关于周野吾和陈日源去武汉的事情一下子就没了消息。 周野吾甚至都还没有对老爸老妈提起这一件事。 现在陈日源马要回来了…… 周野吾除了开心，心里其实还有些紧张。 毕竟武汉可是感染重灾区，如果用传染学的角度来讲，那就是个“疫区”！ 一想到自己如果真的倒霉在武汉染上新冠！ 那tm不会成为烈士了吧！ “我可还年轻呢。”周野吾停下键盘，扼腕叹息道。 “啥？”许鹿查完房，迈着轻盈的步伐走进医生办公室，全然没有一副医生的正经。 周野吾拍了拍脑门，告诉自己别瞎想了，然后强颜欢笑对着许鹿说道：“没啥，鹿姐姐看起来心情不错呢？” 她心情好，这可是个好信号！ 起码比许鹿还在生自己昨晚没回消息，来的要好！ 周野吾想到此处，立刻屁颠屁颠地主动给许鹿从办公桌子下面抽出椅子，大献殷勤。 “马屁精！”许鹿接过椅子，眼眸了划过一丝冷意。 所谓伸手不打笑脸人！ 周野吾满脸笑容，俨然一副溜须拍马的模样，“许医生教训的是！但我绝对是发自内心对您的仰慕！” 许鹿一看周野吾这小人模样，憋不住就笑出来了。 “好了，你不是想知道我为什么心情好吗？”她意味不明地笑了笑。 周野吾回到自己的位置，继续手头的工作，“您说。” 许鹿拿出手里的医嘱单，做一个绅士一样的手势，单手递给周野吾。 “……” 周野吾神色微怔！ 啥！ 你在干什么！ “鹿姐姐，什么意思呢……你别搞我心态啊。”周野吾将头向一侧挪，远离许鹿的方向。 许鹿故意咳嗽，一脸正经地道：“这还不明白吗？什么意思” 说完，她把手里的医嘱单还摇了摇。 “我真不明白。”周野吾继续装傻道。 许鹿见状，坏笑一声：“不明白，你以为就逃不了吗？” 许鹿起身，直接把医嘱单塞在了周野吾颤颤巍巍的手中，“那就有劳周医生帮我把医嘱开下呗。” 这么快就下魔爪了吗？ 平静快乐的一天难道又要变成忙碌的加班！ 是男人就应该奋起反抗！ 没有革命哪来的胜利！ 周野吾酝酿了会情绪，拿着医嘱单刚想转身告诉许鹿，他这一次要拒绝了！ 可是就在对视前，许鹿的墨眸里的光忽然黯淡了下去。 一个寒若冰霜的侧脸…… 一个散发着恐怖气息的冷笑…… 周野吾感觉毛骨悚然，还是不去找死了，怂的退却了。 不怕遇见坏的，就怕遇见好看的还对你使坏。 周野吾发现自己真的是对许鹿毫无办法。 “放弃挣扎了，加工开医嘱了。”周野吾转向电脑，精神抖擞。 而许鹿慵懒地伸了伸懒腰。 “医嘱里面还少了一个会诊，你帮我叫个风湿免疫科的值班医生会诊，42床。”许鹿想起自己医嘱单里漏了什么，补充道。 周野吾满怀怒气，但还是只能像小绵羊一般委屈，“噢噢，知道了！” 许鹿拿出手机，明目张胆地在办公室里刷起了抖音。 “我亲妈的师弟，我一会要去楼下急诊室的留观室看新病人，我们组的事情接下来就是你的事情了啊，有事情直接帮我处理了，不用打电话问我了……我没有意见。”她抖音刷到好玩的地方，还不忘记调侃下周野吾。 周野吾一下子就成了许鹿的撒气包。 谁叫你敢得罪本小姐呢？ 让你敢半夜了就不回消息！ 让你关顾着吃周羚的面包！ 许鹿心里乐开了花，一下子觉得解气了许多。 明明她才是那个大了周野吾四岁的人，可是她却还欺负周野吾。 周野吾无可奈何地摇摇头，这个师姐的调皮，他反正是已经束手无策了。 “知道了，鹿姐姐，你放心去，我会坐镇呼吸科的，只要你不再生我气就好了。”周野吾叹气道。 果然不一会，许鹿就真的起身去会诊了。 临走前，还不忘记再三叮嘱，中午要等她一起吃饭。 想着许鹿离去的背影，周野吾嘀咕道：“我这还得帮你处理病房里的病人，肯定没到饭点也不下了班，不等你吃饭，难道还刷自己饭卡吗？那也太吃亏了。” 不过…… 阿长估计要火冒三丈了。 这许鹿的病例不交，还跑去收新病人，简直是“无法无天”了！ “哈哈哈。”周野吾竟然都要觉得许鹿也是医疗里的一颗启明星啊，燃烧自己科室的经费，去照耀病人。 按道理说，现在这种时候，病人其实完全可以不收的！ 但是周野吾转念一想，总觉得有哪些不对！ 我日……许鹿这么懒的人。 不会只是跑急诊的留观室去找小伙伴聊天了吧？ 因为她那一届的同学，很多都被分配到了急诊。 想到这里，周野吾忽然觉得脑壳疼，“呜呜呜，又是白干的一个早上。” 帮地主耕地，地主就在家嗑瓜子，大概就是这种心情。 “咦，鹿鹿呢……”周羚查完房也回到了办公室，她看了一眼办公室，竟然没有发现许鹿。 要知道在平时，许鹿查房永远都要比周羚快上几分钟。 今天难道变性子了，还在病房里和病人“交流”吗？ 周羚缓缓走来。 周野吾闻着空气里的香味，一下子又出了神。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第44章 梨状肌的结核 “许鹿去急诊室的留观室收病人了。” 周野吾回过神清了清嗓子，同时飞快地开下了许鹿交代的那床风湿免疫科的会诊。 周羚坐到自己的位置上，托着尖尖的下巴，满脸疑惑地道：“太阳打西边出来了？鹿鹿还会主动接收病人了。” 周野吾淡淡一笑，“是啊，她可真棒。” 听到这里，周羚大概明白了一些什么，晃了晃脑袋，“那许鹿肯定是去找她那些死党聊天了，最近hr上了几个新的化妆品，肯定又要去组团拼单了。” “hr是法国的化妆品，就是赫莲娜，用着很不错。”周羚大概是觉得周野吾一个男孩子肯定不懂得化妆品，所以很细心地解释了一番。 有钱人居然还会拼团？ 难道富如鹿姐姐这种在泸上人皇都有房子的人，还需要拼单？ 周野吾苦笑一声，“我还以为鹿姐姐家财万贯，都不屑去和我们平民一样拼单呢。” 周羚说道：“鹿鹿可能跟喜欢的就是一堆人买化妆品的快乐吧。” 说完，她朝周野吾笑了笑，笑得很温柔。 周野吾听见周羚说的许鹿的“快乐”，胸口一阵发闷。 他怎么就感受不到快乐呢？ 许鹿就是这样一个人，会给每个人带去快乐。 她唯独不会温暖周野吾！ 唉…… 周野吾绝望地看着电脑屏幕，心乱如麻，“天呐，怎么给我送来了这样一个可怕的师姐！” 古语天将降大任于斯人也，必先苦其心志，老其筋骨…… 他回想起曾经路边的一个算命先生说他此生会遇到一个大劫。 不会许鹿就是他的那个劫吗？？？？ 遇到她以后，就没什么好事情过。 再对比周羚，这许鹿简直啥也不是。 同样都长得这么好看的脸蛋，偏偏有人就是这么混蛋。 …… 忙碌了一个早上，周野吾不仅完成了自己组的医嘱，把马芸生的出院给办了，还把许鹿组的病人医嘱也都解决了。 最后到写马芸生出院录的时候，发现自己敲击键盘的双手都有些发软了。 毕竟开医嘱可不像写病程，只要出院前写完就完事了！ 开医嘱的话必须每天10点前就开完，不然护士会催，因为她们都是10点去药房领药。 如果没及时开完的话，又要多跑药房一趟，换在谁的身上都不会乐意！ 咚咚咚—— 一阵快速而干脆的敲门声。 “你好，风湿科会诊。”白鸿已经站在呼吸科医生办公室的门口。 她朝里看了一眼，当看到周野吾的时候，她打了个招呼。 “许鹿呢？”白鸿问道。 周野吾是用许鹿的工号下的会诊，他皱着眉道：“鹿姐姐跑去楼下收病人了，你有事情可以和我说。” 白鸿轻声“噢”了一声，然后憨笑道：“没什么大事，她的42床，会诊意见我已经写好了，让她回来看下就好了。” 周野吾看到白鸿的第一眼，脑子里其实在想的是风湿免疫科那个怀疑布鲁氏杆菌感染的病人。 也不知道那个病人取材了没有，是否有培养到布鲁氏杆菌。 实验标本的取材方法及送检时机都是关键，如果做得不好，对于诊断布鲁氏杆菌感染其实误差性非常大。 白鸿会诊完也没有走，看了一眼一旁的周羚后，主动和周野吾聊起了那个17床病人。 “患者仍有高热，体温达39.4c，左臀及左大腿处疼痛，查体显示骶髂关节压痛，我们科室讨论后还是参考你的意见，考虑是布鲁氏杆菌感染。”她缓缓地说道，眼中对周野吾会诊水平那种信任也是不言而表。 周野吾深思道：“可以予患者盐酸米诺环素0.1g口服每日2次，再继续用盐酸莫西沙星氯化钠针0.4g抗感染。” 盐酸米诺环素就是经常能听到的美满霉素，属广谱类抗生素。 它对四环素敏感或耐药的金黄色葡萄球菌均有效，对绿色葡萄球菌、星形放线菌、肺炎双球菌和细菌样微生物、奈瑟氏淋球菌的作用比其他四环素类略强，对于布鲁氏杆菌也同样会起效。 而盐酸莫西沙星氯化钠针就是拜复乐针，具有广谱活性和杀菌作用的8－甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。 莫西沙星在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌具有广谱抗菌活性。 这样两种抗生素的搭配可以非常针对布鲁氏杆菌感染。 白鸿听到周野吾给出的抗生素组合，也是满脸的佩服，“你的抗生素方案和我们主任的方案一模一样，连剂量都不差。” 她甚至都有点怀疑眼前这个年轻的医生究竟有多么丰富的临床经验了！ 周野吾继续问道：“那t-检查的结果呢？” 白鸿道：“患者的tb结果是阴性的，本来是应该是可以排除结核了。” 白鸿话只说了一半，似乎还有未说完的一半。 “阴性吗？”周野吾在原地踌蹴了一会。 按道理说，如果在结核活动期，患者的t-检查应该是阳性的，但如果是阴性的，原则上可以排除结核了，但周野吾总觉得哪里怪怪的。 白鸿见周野吾迷茫的眼神，摊牌道：“好了，告诉你啦，患者就是结核性脓肿，就在左侧梨状肌的位置。” 啊！ 还真有结核啊！ 周野吾思索一番，惊讶道：“难道你们为患者穿刺抽脓液化验了？” 白鸿心想，这你都知道？ 简直神了。 她点点头。 原来就在昨天调整方案后，风湿科的主任发现患者的治疗效果并不理想，患者体温虽有所下降，达37.8c，但左臀及左大腿处疼痛仍明显。 他觉得因为患者前面的影像学检查都提示有炎症性改变，所以随着病程的演变应该会有新的变化如脓肿形成，所以他再次为患者行骶髂关节磁共振扫描。 竟然还真的发现骶髂骨有慢性感染性病变！ 感染伴梨状肌脓肿形成，病变累及腰4/5椎管内左侧硬膜外，左侧臀中肌及臀小肌大片水肿。 最后为了明确诊断，他在急诊ct室及导管室为患者行穿刺引流置管术，抽出少量脓性液体，在其中找到了抗酸杆菌。 主任改用抗结核治疗，果然没半天，患者的体温就恢复正常了，左臀及左大腿处的疼痛也较之前好转。 白鸿还是有一些不解，看向周野吾请教道：“不过这样的患者为什么t-检查的结果会是阴性的呢？” 其实这也是周野吾不理解的地方。 他犹豫了会，有些怀疑地猜测道：“你去查当时t-检查的流程，看看是哪个环节出了问题，会不会因为实验室那边的问题……” 白鸿和周野吾面面相觑，天丰的检验科可是大牛级的存在啊！ 应该不至于出问题吧！ 这也是周野吾对自己的猜测非常犹豫， 但是根据t-的检测原理和一些注意事项，其实结果很容易出现误差，例如t-检查当天抽的血应立即送到实验室做预处理，如果这个环节出了问题，结果自然就不准确了……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第45章 小医生的烦恼 医旅研途呼吸科轮转第45章小医生的烦恼白鸿告别周野吾前，互相加了微信，并表示感谢他的会诊。 周野吾听着白鸿的道谢，心里有种莫名奇怪的尴尬。 其实这个肺结核，他并没有最开始会诊就看出来，还是风湿免疫科的主任自己做的穿刺引流，才培养出的结核分支杆菌。 说实话，这样的会诊对他来说，是失败的！ 不过他也不过是个规一的小医生罢了。 何必要求太高呢？ 周野吾看着电脑里一床床的病人，心情无比宁静。 不知道为什么突然就想到了自己的现状！ 他可是个专科生啊！ 他可连执业证都未取得！ 现在却敢独当一面去会诊，简直让人不敢想象。 时间总是过得那么快，曾经那个校园里拿着手术刀不敢解剖兔子的少年似乎已经不在。 周野吾抬头看了看呼吸科白色的陶瓷天花板，再看向面前防护窗外无限广阔的城市风景，心里空荡荡的。 这里是14楼，几乎可以俯瞰周围的地貌。 这种居高临下的感觉，不知道为什么他总觉得特别的不真切，似乎就像一个朦朦胧胧的梦，随时都能破碎！ “在想什么呢，小吾。”周羚第一次这样称呼周野吾。 一听到周羚那清澈而富有穿透力的声音，周野吾也瞬间清醒过来。 “没什么，只是觉得今天天气很好。”周野吾借口解释着。 周羚嘴角是一抹平静的笑容。 她看了看外面的天气，不是阴天吗？ 周羚再看了眼周野吾微微涣散的眼神，安慰道：“没有哪个医生能保证会诊的准确率是百分之一百，你已经足够优秀了，不要多想。” 就在刚刚，她全程听完了周野吾和白鸿的对话，她大概猜测周野吾的失落会是因为这件事。 殊不知，周野吾沮丧的是因为会诊而投射出的关于他自身学历和前程的迷茫。 “没事的，谢谢你，话说鹿姐姐怎么还没回来，这都什么点了。”周野吾微微笑着。 想起这许鹿，周野吾顿时就一点难过的情绪都没有了。 因为在失望这件事情上，许鹿从来不会让你失望！ 她娘的，去个会诊，又是一个小时过去了！ 周羚早就习以为常许鹿这种会诊一半就人间蒸发的操作，“她可能还在急诊探讨学术问题吧。” 虽然周羚平日不怎么说话，但是补刀程度竟然丝毫不亚于周野吾的基友陈有旺！ 简直是一个品牌出场的拐弯抹角！ 这让周野吾忽然笑了出来，“还以为你是个冰山美人呢，没想到……说话也这么幽默。” 周羚眨了眨眼睛，噙着笑容道：“我很冷吗？” 这问题问的…… 周野吾忽然不知道该怎么回答。 他这撩妹技术实在是low啊！ 自己都尴尬了，突然就变得不会聊天起来了。 怎么能当着人女孩子的面说人家冷呢！ 周野吾每当这种时候，只能拿出自己纯情少男的杀手锏“摸头杀”了。 只见他将手放在自己的脑袋上揉了一揉！ 没错，就是装傻，装楞。 周羚看着周野吾一脸无辜和天真单纯的模样，还真信了他的鬼把戏。 “好了，好好写病程吧，陈主任不在，你病程应该堆积的不少了吧。”周羚说道。 周野吾转了转眼睛，看向电子病历里还未出院的10床人。 着实感到一些头疼！ 可问题是就算陈日源回来了，这些病程还不是自己一个人写！ 哪有到了主任这个年资的还写病程的呢。 想到这，周野吾忽然觉得要是自己组有个许鹿和周羚这样的住院医就好了，不光人漂亮，还能帮着干活！ “臭小子，我走了啊。”门外一声嚷嚷，马芸生从病房里走进了医生办公室。 周野吾回过头去看着满脸喜悦的马芸生，站起来叫道：“走啥呢，这还有出院录没打印给你，拿了出院录再去楼下医保窗口办理结算。” “儿子，去拿。”马芸生对身边扶着的儿子讲道。 还真别说，母子俩一点也不像！ 她儿子显得彬彬有礼多了，看装扮似乎是个商人。 他走上来朝周野吾打了个招呼，“你好，周医生是吧，我妈刚刚一直念叨你，说你医术好，态度也好，非常感谢。” 周野吾被马芸生这么一夸，都有些不好意思起来了。 不过他倒是哪敢态度不好……就马芸生这黑帮老大的架势，谁敢对她咋咋呼呼。 周野吾微微笑着，等待着打印机打印好出院录后，就跑去打印机前将出院录递给了马芸生的儿子。 “注意事项里面都写了，回家要注意，不要老是抽烟了，整一些健康的玩意。”周野吾送别马芸生时，还不忘记嘱托道。 “下次生病，还找你！”马芸生嬉笑道。 周野吾叹了口气，“别了，别了，我还是希望您老人家身体天天健康，老生病可折腾不起了。” …… 送别了马芸生，周野吾回到办公桌前舒展了下双臂。 在椅子上坐久了，腰酸背痛的。 再坐下去，害怕痔疮都给坐出来了。 若不是碍于周羚在一旁，周野吾都想要来一套小学生广播体操里的“雏鹰起飞”了。 一想起那旋律，啧啧啧。 周野吾又是自娱自乐地笑了。 “你怎么了？”周羚在一旁注意到周野吾那傻子般的笑容。 “呃……没，在想病人的事情呢。”周野吾随口胡诌。 想你娘的病人呢…… 雏鹰起飞都搞起来了。 周野吾内心里都觉得自己越来越不害臊了，居然会想起小学生广播体操，而且每一招每一式都还记得清清楚楚。 看来还是小学的体育老师教的好啊！ 他坐了下来，继续写病程，偷偷看了眼身旁的周羚，“理病例呢，需要帮忙吗？” 是的，周羚已经在整理病例了，她拖欠了阿长七八份病例了，今天都要整理出来。 可是她很多病程都还没补完。 七八份理完实在是有些强人所难。 周羚抬头苦笑了一番，摆手道：“不用了，你也忙，就不要浪费时间帮我了。” “呃。” 周野吾大概是被许鹿奴役久了，周羚的自给自足，竟然他都有些不自在。 啊！ 辣鸡许鹿啊！ 怎么就不学学周羚呢，看看人家，对比之下，许鹿简直是厚颜无耻、丧心病狂……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第46章 莫名其妙咳嗽 医旅研途呼吸科轮转第46章莫名其妙咳嗽周野吾开始写自己的病程。 前面几床写的时候，病人的情况都是有较入院前明显好转的，所以写查房的时候，他都随意带过，没有具体怎么分析。 但是当写到第12床的时候，他发现12床的病人顾小胜一直反复咳嗽，似乎难道以控制。 “止咳药一停就咳嗽。”周野吾嘀咕道。 顾小胜，28岁，因为“呼吸困难2天”收住，考虑诊断为支气管哮喘。 按道理说，这抗炎平喘的治疗都快一周了，怎么还咳嗽呢？ 周羚听到周野吾的嘀咕，也露出一丝疑惑，“就算是咳嗽变异性哮喘，抗组胺药物都上了，多少会有些效果吧。” “是的，而且已经是按照哮喘长期治疗方案里的3级来处理了，低剂量的ics和laba去控制他的病情。”周野吾轻声答着。 ics是糖皮质激素，laba是长效的b受体阻滞剂，这都是控制哮喘症状的首选药物。 如果单从诊断出发，那么顾小胜的处理方案是不可能出错的。 “难道是误诊了？”周野吾看着病人的血检报告，嗜酸粒细胞上升，看着也像是哮喘啊。 按照内科书上所说，大多数哮喘病人都会使得嗜酸粒细胞增高2.5%，而且与哮喘的症状有关，虽然没有明说到底是随着症状的加重呈现正比，还是什么，但是嗜酸粒细胞对于哮喘的诊治非常有意义！ 周羚这时候放下了手中的病例，也好奇地挪动着办公椅，靠近周野吾。 啊！ 又是这股好香的味道…… 周野吾忽然脸红了。 由于空间狭小，周羚几乎要把脸贴上来了，他闻到她身上的香味，整个人都酥软了。 周野吾悄悄地给周羚腾了个位置，往一旁挪了挪，“你分析分析。” 周羚似乎没有注意到周野吾此刻的尴尬，因为她眼里完全就只有这个病例！ 看了眼报告单和病人的大病历，周羚问道：“肺功能在哪？诊断支气管哮喘的金标准让我看看怎么样。” 周野吾将鼠标的光标移动到检查报告的界面，急速地搜索顾小胜的肺功能检查。 “稍等，电脑有些卡。”周野吾看着加载页面有些不耐烦地说道。 这傻*电脑，每次一查报告就卡！ 医院也是神奇了，每个月要几千万的物业费给这物业公司，也不给办公室配备一些好的电脑。 电脑用的是二手的，网速还很慢。 等了一分钟，当那加载页面加载出来的那一刻，周野吾眼神瞬间变得明亮。 他下拉鼠标，把报告单导出来给周羚看。 周羚认真地看了眼，说道：“支气管舒张试验阳性，结合患者的胸闷咳嗽症状，诊断应该是成立的啊。” “医嘱单给我看下，会不会有什么药导致患者的病情一直停滞呢。”周羚侧过脸，朝周野吾皱了皱眉。 周野吾切换到医嘱界面，说道：“医嘱问题不大，我说过的，都是一直按照哮喘长期控制管理的3级去控制，低剂量的ics和laba去用，中间有加用过几次孟鲁司特和茶碱，效果都不是很明显。” “总不可能是ics个laba的副作用吧？”周野吾不敢相信地看着这简单的医嘱。 哮喘的个体化治疗，如果维持长期治疗，都是非常简单化的药物，方便病人遵从医嘱。 总共就上了两药，不太可能出现这样的副作用状况。 而且也没其他症状。 这一切看起来就像是误诊一样，始终没有找到病因。 周野吾忽然想到了自己的“水管定律”。 “就像一根水管堵了，你应该知道它为什么堵。” 看来12床的顾小胜还是没要找到水管堵住的原因！ 周羚算上规培和实习，也是有将近五年的临床经验，虽然大家都说她水，但是她可毕竟是个市区三甲医院的呼吸科专科医生，总归会有些自己的心得。 她一边看，一边又开始分析道：“这结合辅助结果，诊断支气管哮喘肯定是没有任何问题，看起来像是cva，就是以咳嗽为症状的不典型哮喘，你觉得呢？” 周野吾挤出一个哭脸。 心想自己难不成还能比周羚看得更有专业性不成。 前面两个会诊算是瞎猫碰到死耗子，误打误撞才找出问题所在。 现在也算是黔驴技穷了！ “我也觉得是cva，就是咳嗽症状一直没控制好。”周野吾叹气道。 要是这时候陈日源在身边就好了。 这个病人，陈日源收进来的，才观察了三天，没想到陈日源就被带走了，也是意料之外。 周野吾目光落在周羚那张雪白的脸上，想要找到一些答案。 “你不化妆的吗？”他看着周羚的脸，才发现她脸上竟然没有一点妆。 …… “你在看什么啊，难道不是一起分析病人吗？”周羚有些腼腆地往一旁侧了下。 这时候，她才变成了那个本该这个年纪都一样的少女，而不是冷冰冰的呼吸科医生。 周野吾一拍脑门。 这他妈的怎么老是会对着周羚胡言乱语啊。 他低下头，甚至有些不好意思地轻声道歉着。 周羚将椅子推回了自己原来的位置，看起来也没有很生气。 她甚至还露出了无奈的笑容。 “不是所有女孩子都天天化妆的，对皮肤不好，我也不是天天不化妆，看心情的。”周羚算是回答了周野吾的问题。 “不帮我分析病人了吗？师……姐。”周野吾这时候发现自己竟然从来都有认真地称呼过周羚。 一直都是“喂”，“嘿”，从来没有一个固定的称呼。 他原本是想叫师姐的，但是不知道为什么面对周羚有些叫不出口，仿佛一叫出口，就感觉两个人差着辈分一般。 “别叫我师姐。”周羚又继续开始理她的病历。 周野吾一下子就手足无措了。 完蛋，这是直接得罪了周羚吗？ 病例也不帮忙分析了，也不让叫师姐…… “唉，我怎么老是干些傻不拉几的事情呢。”周野吾心中有些后悔的自责道。 世上从来没有后悔药啊。 还有那句看心情化妆是什么意思，难道就是为值得人才会化妆吗？ 比如喜欢的人？ 周野吾陷入了深思，什么顾小胜，早就丢到垃圾桶了。 管你大爷的为什么咳嗽呢！ 都是你，要不然怎么会让我和周羚闹小矛盾呢！ 想到这里，周野吾都想直接把顾小胜的电子病历关掉算了…… 这还研究个屁……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第47章 胃食管反流病 周野吾出神地看着窗外的云。 “这云真是出奇的白……”他喃喃自语着。 他又悄咪咪地看了一眼周羚，发现她还是在自顾自的理病例。 难道这个梁子就这么结下了吗？ 周野吾长长地叹了口气，心想着：“哪里是云朵白，分明是我白，白痴的白。” “刚刚话没讲完，你别误会噢，我让你别叫我师姐，是想你直接叫我名字就好了，或者你也可直接叫我羚。”周羚似乎想起了什么，连忙向周野吾解释着。 哦…… 原来如此。 周野吾松了口气，如果是这样的话，那就好多了。 可是为什么不让叫学姐呢？ 周野吾目光变得有些迟缓，若有所思。 “让你叫我师姐，会显得我很老一样，而且我们是同事，直接叫名字多好。”周羚漫不经心地笑道。 周野吾盯着周羚的侧脸开始发呆，一边想世界上怎么会有这么好看的脸，一边在想其实不用叫师姐也挺好的…… “羚？”周野吾尝试着去称呼她。 周羚笑眯眯地点头，“嗯，我笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第48章 你帮我去演讲 “都忙着呢？” 伴随一声熟悉的声音破门而入。 周野吾和周羚不约而同都转向了身后看去。 许鹿回来了！ 除了她，也没人会胆子这么大敢在医疗重地咋咋乎乎！ “这就忙完了？”周野吾凝视着许鹿那一脸幸灾乐祸的样子，总觉得有些不好的预感。 突然有些不想她回来了。 周羚径直回过头继续埋头理病例。 许鹿在离她一米远的地方，她忽然也感到了周野吾那种相同的危机感，立刻深恶痛绝地说道：“鹿啊鹿，你今天可别打扰我了，还很多病例没理呢。” 许鹿绕着周羚转了个圈，然后走向周野吾。 “我家羚羚这么忙，你就不会发挥下你大男子的绅士，去帮下忙吗？”许鹿拍着周野吾的肩膀道。 这一拍，瞬间仿佛“杀机”已现！ “鹿姐姐，有话直说！万死莫辞！”周野吾总觉得许鹿对自己图谋不轨。 有话快说，有屁快放！ 还要卖关子！ 那肯定不是什么好事情了！ 要不是昨天得罪了许鹿，今天只能无偿做个童工任劳任怨，周野吾现在都想发动血条消失术，让自己直接原地消失好了。 许鹿用手轻轻抚摸着周野吾的肩膀。 “姐，你又想玩什么花样。”周野吾无奈地等待着。 等着许鹿的“审判”。 许鹿看周野吾一脸神经兮兮的样子，再也憋不住了，直接笑岔了气。 “我有这么可怕吗？我会欺负你？”她问道。 周野吾背后忽然一寒，一股寒意生起。 他心想着，难道你不可怕吗？难道整个科室不只有你在欺负我吗？ “没有，鹿姐姐这么温柔大方美丽，怎么会欺负我这种小鱼小虾，而且我怎么会怕你，是敬意，是对呼吸科女医生的尊敬！”周野吾马屁拍的飞起。 这种困难时刻，唯有马屁才是不变的真理！ 不管结局怎么样，反正先把马屁给拍上总不会有什么问题吧。 许鹿摊了摊手，显得很无辜。 “真没啥事，就是想让你们中午别去食堂了，我点饭。”她说道。 周羚本就活都要干不完，对于去食堂这种路途遥远的事情，心中本就不乐意。 竟然许鹿都这么开口了。 她也自然不会拒绝，忙里偷闲，就把想吃的菜都转发许鹿了。 “小宝贝羚儿，今天点的不少啊，有长进。”许鹿看见周羚转发了四个菜，忽然有些欣慰了。 平日里周羚饭量极小，每次点饭来来去去都是些低脂健康餐，今天难得点了些有肉味的玩意。 这种欣慰俨然有种老父亲看见儿子长进的感觉！ 看着许鹿满脸夸张的表情，周羚用手轻轻地打了打许鹿的大腿，“别闹，今天一堆病例要交呢，不多点些，我怕我会低血糖。” “啊，我也四五份病历没交呢。”许鹿看向周野吾，眼神暗示道。 周野吾就知道许鹿身上有杀气。 但他还是想尝试地讨价还价，“我这也忙呢，鹿姐姐，你看我帮你理2份成不成。” “很上道嘛……都知道，自己主动去帮我写了，你的长进也不错。”许鹿笑得灿烂无比。 “不过，今天就算了……”许鹿似乎本就没想让周野吾帮忙写。 啊。 难道她去急诊一趟，人格升华了？不压榨苦力了吗？ 周野吾有些难以置信，心中燃起一股对苍天的感激。 今天如果不用帮许鹿理病例，那今天就能准点下班了，回去还能和陈有旺，开几句游戏压压惊。 “那我就忙自己的哈，您忙，菜的话，随便给我整一份水煮鱼就好了。”周野吾也是见好就收，本心想着，既然你不仁，就休怪我不义，借着饭点，痛宰一顿许鹿。 …… “都忙着呢？” 伴随一声熟悉的声音破门而入。 周野吾和周羚不约而同都转向了身后看去。 许鹿回来了！ 除了她，也没人会胆子这么大敢在医疗重地咋咋乎乎！ “这就忙完了？”周野吾凝视着许鹿那一脸幸灾乐祸的样子，总觉得有些不好的预感。 突然有些不想她回来了。 周羚径直回过头继续埋头理病例。 许鹿在离她一米远的地方，她忽然也感到了周野吾那种相同的危机感，立刻深恶痛绝地说道：“鹿啊鹿，你今天可别打扰我了，还很多病例没理呢。” 许鹿绕着周羚转了个圈，然后走向周野吾。 “我家羚羚这么忙，你就不会发挥下你大男子的绅士，去帮下忙吗？”许鹿拍着周野吾的肩膀道。 这一拍，瞬间仿佛“杀机”已现！ “鹿姐姐，有话直说！万死莫辞！”周野吾总觉得许鹿对自己图谋不轨。 有话快说，有屁快放！ 还要卖关子！ 那肯定不是什么好事情了！ 要不是昨天得罪了许鹿，今天只能无偿做个童工任劳任怨，周野吾现在都想发动血条消失术，让自己直接原地消失好了。 许鹿用手轻轻抚摸着周野吾的肩膀。 “姐，你又想玩什么花样。”周野吾无奈地等待着。 等着许鹿的“审判”。 许鹿看周野吾一脸神经兮兮的样子，再也憋不住了，直接笑岔了气。 “我有这么可怕吗？我会欺负你？”她问道。 周野吾背后忽然一寒，一股寒意生起。 他心想着，难道你不可怕吗？难道整个科室不只有你在欺负我吗？ “没有，鹿姐姐这么温柔大方美丽，怎么会欺负我这种小鱼小虾，而且我怎么会怕你，是敬意，是对呼吸科女医生的尊敬！”周野吾马屁拍的飞起。 这种困难时刻，唯有马屁才是不变的真理！ 不管结局怎么样，反正先把马屁给拍上总不会有什么问题吧。 许鹿摊了摊手，显得很无辜。 “真没啥事，就是想让你们中午别去食堂了，我点饭。”她说道。 周羚本就活都要干不完，对于去食堂这种路途遥远的事情，心中本就不乐意。 竟然许鹿都这么开口了。 她也自然不会拒绝，忙里偷闲，就把想吃的菜都转发许鹿了。 “小宝贝羚儿，今天点的不少啊，有长进。”许鹿看见周羚转发了四个菜，忽然有些欣慰了。 平日里周羚饭量极小，每次点饭来来去去都是些低脂健康餐，今天难得点了些有肉味的玩意。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第49章 我是临危受命 许鹿直勾勾地看着周野吾，嘴角扬着坏笑。 “我真的不想上台演讲，求你了……鹿姐姐，放过我呗。”周野吾哀求道。 这他娘的真不行啊。 丢脸是其次。 问题是演讲这件事情一直是周野吾的心魔啊。 他从小就比较腼腆，人熟的话看不出来，但是一旦到了一个陌生的环境，面对一堆人，那这个毛病就暴露无遗了。 如果按现在的情况，如果一定要去参加这个演讲，那他真的有可能当着天丰人民医院一堆领导的面，直接在台上双腿发抖了。 许鹿毫不为所动。 她摆弄着手里的手机，玩着玩着忽然假装一脸震惊地看着周野吾。 她缓缓说道：“啊……你怎么不早说呢，我这都替你报名了唉。” 说罢，她还不忘把手机的屏幕亮给周野吾看。 “呼吸科轮转医生周野吾，参加本次慢性阻塞性肺病宣教演讲。”许鹿将微信里向医务科报名参加的信息慢慢地念了一遍。 绝望…… 周野吾此时的眼里真他妈的是写满了绝望。 我靠，我这是上辈子造了什么杀人放火的孽吗？这辈子要遇到这样的师姐。 他觉得自己委屈的都要像个小媳妇了，如果情绪再上头一点，都要噙着泪水了。 “真的不能不去吗？”周野吾做着最后的挣扎。 许鹿见到周野吾一脸的不情愿，她就像一只猫按住了耗子，耗子越挣扎，她就越开心。 “真的不行，你看名都报了，这会估计早就名单都打好了吧。”她一边说，一边还不忘记将医务科的雷厉风行再次讲了一遍。 上报给医务科的东西，比如比赛，你就算死也得死在演讲台上，不然医务科科长会让你的名字在天丰人民医院家喻户晓。 记得有一次参加心肺复苏比赛，一个怀孕的规培不幸被选中，医务科的科长钟长思知道她怀孕了2个月，还是直接让她现场来了2组。 女规培心惊胆战地结束完心肺复苏后，他还不忘记念叨着，“才怀孕两个月，难道还想上天了，连个心肺复苏都按不动了，如果9个月，是不是要整个科室都把你供起来，一日拿单位的钱，就要听医院的安排……” 用许鹿的话来说就是，“你去的话丟脸是丟在参加比赛那几十个人面前，你不去的话，医务钟长思科长会让你丢脸丢到整个天丰区的所有医疗系统。” 周野吾唉声叹气，忽然对生活失去了信心。 而许鹿在一旁任然是满脸春风得意，幸灾乐祸地还替周野吾打气道：“加油啊，这是给呼吸科长脸的机会，你要是表现的好，明年的优秀规培生我们科力挺你！” 周野吾摇摇头。 “那我还是不要这个优秀规培了……求您收回成命！” …… 许鹿转动着那看似天真的眼睛，人畜无害的脸上仍然是轻松的笑容。 她故作皱眉道：“所以你是想不去吗？” “你要知道你不去，我不高兴倒不要紧，你可在医院里规培呢，可保不准哪天要用到医务科，你这报了名不去，就是打了医务科的脸……” “你打了医务科的脸，那就是打钟长思的脸啊！你是真不想在天丰人医混了吗？” “而且你报名不去，你代表的是我们整个呼吸科，你这是在挑起我们呼吸科和医务科的战火啊！” 许鹿一本正经地像是在讲道理。 周野吾看着这个可怕的师姐，第一次觉得社会的险恶又加深了。 “好了，我去吧。”周野吾就像一个落荒而逃的逃兵，已经完全没有争斗的欲望了。 屈服命运是目前最好的选择了。 可是就算已经决定豁出去，丢了老脸也去参加这慢性阻塞性肺病宣教的演讲比赛。 但……距离比赛开始是不是已经快到了。 “没错，下午2点，512会议室。”许鹿猜出了周野吾想问什么。 果然坑啊！ 周野吾差点要泣不成声了，这tm是准备的机会都不给了吗？ 直接就几小时后就开始比赛？ “这么赶啊，那大家去演讲比赛不是很紧张吗？医务科这也太无语了吧。”周野吾看着面前的电脑，吐槽道。 许鹿发出咯咯的笑声。 “其实这个演讲比赛一个月前就通知了，但是我今天刚刚想起来……”她用手指摩擦着另外一个手掌说道。 周野吾胸口一闷，只觉得有些头晕目眩。 这他娘的是故意整我吗？ “你自己不去……让我背锅……鹿姐姐，你也太狠了吧。”周野吾真的是欲哭无泪。 “我也不想，我是真忘记了，平常科室里负责这些东西的都是我，本来应该是我自己去的……可是我这不是值班呀，病区需要我。” 许鹿最不要脸的是还说了句：“一切都是为了病人。” 周野吾听傻了都，呆呆地看着许鹿。 你要是为了病人，你去急诊留观室一去就2小时，还只是去聊天的？ “那资料有吗？我就这么空着手去比赛吗？”周野吾还是想稍微做下准备。 毕竟是有领导去看的比赛，自己只是一个小规培，再怎么样也应该稍微准备下！ 许鹿一听，立刻跑到自己的电脑前，翻箱倒柜似乎找出了一本什么书。 他兴高采烈地递给周野吾。 起初周野吾还真的以为这是什么资料。 但是仔细一看！ 为什么这书的封面如此熟悉！ 蓝皮封面！ 只见上面赫然写着第八版xx…… “你这是内科书？”周野吾接过书，差点没缓过神来。 一旁原本在理病历的周羚直接笑岔了气。 “鹿，你怎么老是爱欺负小吾。”周羚笑道。 周野吾手握着这个八版的内科书，看了眼替自己打抱不平的周羚，再看了眼许鹿。 唉。 为什么人和人之间的差异总是那么大呢？ 只见许鹿自己都忍不住要笑场了，“江湖救急，真的，我也被迫无奈出此下策！” 周野吾委屈巴巴地看着内科书。 他打开了目录，找到慢性阻塞性肺病的章节，准备真的要看一遍大概的内容。 “小吾，你这次去帮我比赛，我代替我一家老小感谢你！等你凯旋回来，我请你吃饭！”许鹿看见周野吾在看内科书，欣慰无比……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第50章 轮到我上台了 周野吾自顾自地开始看书。 许鹿也很懂事地走到一旁去把三个人的午饭给点了。 周羚也是忙碌的在整理病例。 整个科室忽然又陷入了安静。 周野吾快速地扫读了一遍慢性阻塞性肺病的内容，其实发现大体还是比较熟悉。 宣教的话，其实应该就是大体围绕慢性阻塞性肺病去讲解下就可以了吧。 周野吾很不放心地看了眼周羚，这种时候也只有她能给自己一些意见了吧。 许鹿那个坑货师姐，自己恐怕都没去过几次，整天就是拉人垫背，如果找她请教，怕不是又再递一本出来了…… 周羚即使全神贯注的在飞速整理病例，但是不知道为什么总是能第一时间注意到周野吾在看自己。 “有事？”她饶有兴趣的看着周野吾手中的内科书，还以为他是遇到了什么不懂的段落。 周野吾合上内科书，正想说话。 这时候许鹿已经屁颠屁颠地从身后不知道哪里端来了一杯水。 “周医生辛苦，请喝水。”她恭敬地将水放到周野吾面前，一脸虔诚的模样。 周野吾也是哭笑不得。 对于许鹿这种级别的学姐，他深感自己道行太深，注定只有被玩弄的份。 关键是挨打了也不嫌疼，毕竟许鹿人美，嘴还巨甜…… 周野吾接过水，将希望放在周羚身上，“羚，我没有演讲经验，一直都不敢接触这种东西，关于宣教不知道你熟悉吗？你能给我讲下我下午该怎么去做这个慢性阻塞性肺病的宣教吗？” 说道熟悉的时候！周羚瞟了一眼许鹿，“多亏了你的鹿姐姐，我还真的相对比较熟悉！” 果然许鹿残害过的对象不止周野吾一个人！ 看来周羚也曾经被许鹿迫害…… 众所周知呼吸科只有许鹿和周羚两个住院医生，他们科室也没有定科的规培生，其他医生就都至少是中级主治以上的之别了，实在是官大一级压死人，所以每次这种什么比赛，全都是她们两个参加…… 作为低年资医生，接受这样的锤炼，无论在哪个医院都是这样，遇到什么比赛，一律安排最下面的小医生！ 周羚停下手头的工作说道：“这个话题我还真挺有发言权，因为我本人其实一个表达能力较差、心理素质更差的人，但是由于经常有这样类型的比赛什么的，所以我也是颇有心得。” 周野吾“嗯嗯”地狂点头。 果然相信周羚，永远是对的，她总能给自己一些想要的答案。 周羚缓缓道：“在你没有来我们呼吸科之前，我经常除了一般的呼吸科科普教育外，平均每月还需要重新准备一些全新主题的演讲，最开始我也是紧张的要命，以下算是是我克服紧张的7个心得以及准备演讲时的思路和流程，小吾你可以稍微参考下。” “第一，千万不要相信什么临场发挥，无论什么事情都需要准备。” 周羚讲起了自己有一次被科主任也是只提前1天被告知要去讲座，还是一个全新的主题，第二天散场时一位听众直言不讳地告诉周羚这是她这辈子听过最糟糕的演讲…… 也是那次以后，她知道每一次演讲，对于下面的观众来说，自己的每一言每一行都会被关注，不存在什么真的只是过客，走马观花，无所谓台上的人在讲什么。 所以很讲座，基本上台上1分钟准备1小时。 周野吾一边听，一边还认真地记下了笔记。 周羚继续讲道：“第二点，就是善于用幻灯备注，其实对于新手来说，如果能够用幻灯，利用ppt的备注，可以把你想说的话实现写在幻灯下方的备注栏中，然后在演讲放幻灯的时候使用讲演者模式。” 周野吾点点头，他能感受到虽然需要使用环境有双显示器，比如笔记本和投影仪，但是这样哪怕你照着读，听众感受到的效果至少不会太烂。 但是距离下午就这么点时间了，哪里还有空去准备一份关于慢性阻塞性肺病的ppt呢。 就算准备了，怕也很容易忙中出错…… 周野吾此时端起水看了一眼许鹿，眼里满是悠远。 “要续杯？”许鹿又屁颠屁颠地上前来。 她很主动地就把周野吾喝完的水杯拿走，跑到饮水机前……再续了一杯！ “……” ppt确实是个难题！ 意识到周野吾目前尴尬的处境，周羚想了想道：“如果真没ppt，但是最少也要谨记提纲，绝不能完全脱稿，建议你准备一张纸，把你的逻辑结构和要点写在一张纸上，起到题词的作用。” “这倒是个好办法。”周野吾觉得如果就是简单写一些重点的要讲的内容，那就比做一个ppt会快很多了。 如果利用好中午的时间，这件事情还是能够完成的！ 周羚完全化身了一个老师，继续耐心地指导道：“不用太紧张的，我们呼吸科不是很看重这些比赛，你完全可以讲自己的经历，把自己的真实经历糅合在演讲中……这样你会稍微自然点，而且相信你的情感也更饱满，还可以拉近与观众之间的距离，增加吸引力。” “聚焦和善观众，如果为了演讲效果，最好你的目光可以有规律地投射到四象限的观众席，但是，如果你很紧张，万一看到有听众低头玩手机、睡觉、窃窃私语啥的，难免更紧张，我建议你不妨把视线聚焦到某一位一直积极聆听你、比较和善的观众上，这样你也可以比较放松。” “语速放缓，讲得太快思绪容易跟不上，出现紧张、忘词等现象，尽量慢一点。” “如果真的感觉要冷场，可以事先准备几个提问，抛出提问跟观众互动。当然了，演讲的语气、语调也很重要。” …… 周羚滔滔不绝地讲了一堆自己演讲和宣教的经验。 她很仔细地去讲，希望能对他有所帮助。 周野吾也是很认真地去记录，他也变得更加重视起来，不想为了敷衍而随便参加这个慢性阻塞性肺病的宣教演讲。 毕竟每一次经历都是生命力一次重要的邂逅！ 而且周羚这么温柔和耐心地去指点，着实不忍心就这样随便践踏这次机会。 “或许对于克服演讲的恐惧也是个好机会嘛。”周野吾安慰自己说道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第51章 呼吸科的人呢 周野吾平下心来看着手里的书。 这本内科书陪伴了他大学三年，曾经无数考试的梦魇，如今规培了没想到还是要摆脱不了它。 果然学医人一生都离不开书啊。 “有啥不懂的快问，我和羚羚都会给你指点迷津的。”许鹿坐在周羚边上，也准备开始整理病例。 现在整个呼吸科压着没交的病例都在她们两个人的身上了！ 周野吾很无奈地看了一眼许鹿，最终还是忍不住说道：“你别给我添乱，我就已经很心满意足了……什么帮忙，根本指望不上你！” 许鹿耸了耸肩，脸上还露出一丝委屈了。 “你是在怪我咯。” 她看向周野吾，转瞬又面露凶光！ 周野吾意识到自己刚刚竟然出口对许鹿“不敬”了，迅速摆手道：“说笑，说笑。” 许鹿这才慢慢收敛了脸上的凶光…… “这是要吃了我？”周野吾回想起许鹿刚刚那眼神。 简直可怕啊！ 还好自己眼疾手快，迅速认怂！ 周野吾前前后后已经将慢性阻塞性肺病的章节前前后翻了三四遍，也按照周羚的意见，在一张白纸上写了自己要演讲的大概内容和顺序。 “看起来准备的差不多了？” 周野吾看着白纸上的大纲，心里总觉得还是没有底。 唉，真是天妒红颜啊！ 为什么帅的人总是命苦呢？ “请问是呼吸科办公室吗？”这时候一个蓝衣服外卖员敲了敲门走了进来。 许鹿立刻起身，快步跳向外卖小哥，喊道：“我的，是我的外卖！” 这虎虎生威的一跳，着实把外卖小哥吓了一跳。 走的时候，隐隐约约听见外卖小哥似乎说了句：“现在的女医生都这么彪吗？” “啥？”许鹿听见后差点追出去打他一顿。 还好周羚及时抓住了许鹿，“吃饭吧，别为难人小哥了，我的彪女王。” “我彪？” “你不彪。” “我就说嘛。” “……” 周野吾听着两人的对话，“咯咯咯”地发出了猪叫声。 “送外卖的小哥走了，我这气可没地方出呢！你还笑？”许鹿冷哼一声，一把就水煮鱼偷偷藏到了自己的身前，“我看你中午就不要吃鱼好了，吃吃饭让你笑得更有活力。” “别呀，鹿姐姐，我这加班也是为了你，你可能不能亏待我。”周野吾目不转睛地看着那香喷喷的水煮鱼，求饶道。 那鱼汤的浓香瞬间填满了科室，他闻着都要流口水了！ “你咋这么对待恩人呢……别闹了，下午人家还替你去讲课呢，饿坏了，谁去呢。”周羚看着两人，也是忍俊不禁。 一提到下午的讲课，许鹿的眼神果然就软了下来！ “今天就不和你计较了，鱼都是你的，分量管够。”许鹿笑眯眯地将水煮鱼的包装拆了。 周野吾看了眼表，已经是下班的点了。 现在是能吃饭了…… 但是就这么明目张胆在科室里吃饭。 这影响不太好吧？ 吃饭就不能“专业”点？周野吾跑去将门关上，用手一按，伴随着锁轮滚动的声音，门锁了起来！ “这样就神不知鬼不觉了！”周野吾冲着两人嘿嘿的笑着。 周羚和许鹿看着他，同时竖起了大拇指：“干的漂亮！” …… “多吃点，瞧你瘦不拉几的。”许鹿一边吃，一边往周野吾的盒饭里夹菜。 一旁的周羚看得这个举动的时候，眼里划过一丝异色。 而两人都没有注意到她的眼神变化。 周野吾习惯了许鹿的大大咧咧，自然也就无所谓她这些看起来暧昧的举动。 因为在他眼里，这些更像是师姐对师弟应有的照顾。 等到酒足饭饱，周羚和许鹿都去了值班室休息，而周野吾在躺在办公室里，竟然紧张的有些睡着了。 那一刻整个办公室都静的出奇。 “我日，2点10风了，要开始比赛了。”周野吾一睁开眼睛，吓得撒腿就跑。 而在行政楼512的会议室里，所有人都已经陆陆续到齐快一小会了。 但是宣教活动却一直迟迟没有开始！ 因为被排在第一个的人一直没有上去！ 而那个人正是被许鹿坑了的周野吾。 “呼吸科的人呢？”医务科科长钟长思站在台上有些微怒的问道。 台下没有人回应。 “话说今天呼吸科是派谁参加啊？”有医生议论道。 “我们同届的就许鹿和周羚吧，主治以上的门诊忙的飞起，才不会来参加这种无聊的讲课。” “……” 钟长思重复了一遍问道：“请呼吸科的代表医生快上来演讲。” 台下仍然是没有人回应。 他的脸色瞬间变得难看起来了。 “这是谁啊，要把我们钟科长惹毛了。”台下医生笑道。 这tm也太强了吧。 医务科主持的演讲比赛，还敢迟到，怕是脖子上有两颗脑袋吗？ 钟长思剑没人回应自己，拿出了打印的报名名单。 这第一个演讲的人就不在！ 那这个慢性阻塞性肺病的宣教比赛不就成了一个笑话吗？ 他脸色都要气的发青了，厚厚的眼境下，那双严肃的眼睛杀气腾腾！ 台下可还有一堆年轻医生在看着他呢，关键是观众里还有几个周围请来的居民！ 钟长思找到呼吸科报名栏，找到代表的名字。 他目光先是迟疑了一会，转瞬又变得继续冷漠起来。 因为……名单上这个名字他根本就没听过！ 什么时候呼吸科有这号人物？ “请周野吾医生上台开始讲课。”钟长思厉声说道。 台下仍然是死寂般的沉默。 这次每个科室都派出了自己的代表。 而风湿免疫科的白鸿一听呼吸参加的是周野吾，有些微微怔住。 时间在急速的流逝。 1秒。 2秒。 3秒…… “我来了。”忽然伴随着一声急促的脚步，一个披着白衣的少年冲进了会议室。 看大白衣少年的时候，白鸿也是松了口气。 “可算是赶上了。”周野吾站在会议室的门口，看着大家，特别是看到钟长思那冰冷的目光的时候，吓得心脏都直接蹦的窦性心动过速了。 “你就是周野吾？”钟长思问道。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第52章 精彩的开场白 钟长思仔细打量了眼前的年轻医生，平日里医务科和各大科室的医生都有打交道。 为啥对眼前这个呼吸科医生毫无印象。 难道是新招的？ 他也没有多问，示意让周野吾快点上台。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后走上了讲台。 我草…… 要不是下面有几个附近的居民。 所以钟长思为了医院的颜面没有发作，不然平日里有人敢在他主持的会议里迟到，主治以下直接指着脸开骂了。 “开始吧，别让大家等了。”钟长思将话筒递给了周野吾。 就在话筒到他手里的时候。 钟长思甚至感受到了周野吾的手也在颤抖。 “放轻松。”恶名昭彰的医务科长在那一瞬间突然停留一刻，不知道为什么突然鼓励了一声。 周野吾满怀感激，屏住气，深呼吸了一口气。 随着钟长思第一个鼓掌，台下这时候忽然响起了掌声。 慢性阻塞性肺病的宣教讲课比赛也是正式开始了。 周野吾拿出了那张写满自己讲课顺序和内容的白纸放在讲台的桌子上。 没错……他直接关了投影仪！ 台下几个年轻的医生以为周野吾没有准备ppt，直接露出了嘘声。 而钟长思的脸色也是微微难看了下。 他能看出周野吾的紧张，可是难道连一点准备的课件都没有？ 紧不紧张是一回事，但是态度要端正吧？ 接下来周野吾的一句话让全场都震惊了。 他的开场白居然是：“你们想死吗？” …… …… 整个会议室瞬间鸦雀无声。 钟长思和其他几个院领导的脸也是瞬间黑了。 他都想直接上台去把周野吾给拽下来了。 钟长思捂着脸，有些看不下去了，这次可还特意请了三十多个附近居民来观赛。 周野吾将目光落向角落里一个和蔼的老人身上。 他注视着老人的眼睛，一刻都不敢挪动。 这还是周羚教他的一个克服紧张的方法。 那就是看一个亲切的老人，让自己的注意力不要集中在所有人身上，这样会加重紧张。 “你们想死吗？”周野吾重复了一遍自己的话。 他在讲这句话时候，表情管理也是进入了状态。 这不是一句玩笑话。 这是他精心准备的开场白！ …… 钟长思仔细打量了眼前的年轻医生，平日里医务科和各大科室的医生都有打交道。 为啥对眼前这个呼吸科医生毫无印象。 难道是新招的？ 他也没有多问，示意让周野吾快点上台。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后走上了讲台。 我草…… 要不是下面有几个附近的居民。 所以钟长思为了医院的颜面没有发作，不然平日里有人敢在他主持的会议里迟到，主治以下直接指着脸开骂了。 “开始吧，别让大家等了。”钟长思将话筒递给了周野吾。 就在话筒到他手里的时候。 钟长思甚至感受到了周野吾的手也在颤抖。 “放轻松。”恶名昭彰的医务科长在那一瞬间突然停留一刻，不知道为什么突然鼓励了一声。 周野吾满怀感激，屏住气，深呼吸了一口气。 随着钟长思第一个鼓掌，台下这时候忽然响起了掌声。 慢性阻塞性肺病的宣教讲课比赛也是正式开始了。 周野吾拿出了那张写满自己讲课顺序和内容的白纸放在讲台的桌子上。 没错……他直接关了投影仪！ 台下几个年轻的医生以为周野吾没有准备ppt，直接露出了嘘声。 而钟长思的脸色也是微微难看了下。 他能看出周野吾的紧张，可是难道连一点准备的课件都没有？ 紧不紧张是一回事，但是态度要端正吧？ 接下来周野吾的一句话让全场都震惊了。 他的开场白居然是：“你们想死吗？” …… …… 整个会议室瞬间鸦雀无声。 钟长思和其他几个院领导的脸也是瞬间黑了。 他都想直接上台去把周野吾给拽下来了。 钟长思捂着脸，有些看不下去了，这次可还特意请了三十多个附近居民来观赛。 周野吾将目光落向角落里一个和蔼的老人身上。 他注视着老人的眼睛，一刻都不敢挪动。 这还是周羚教他的一个克服紧张的方法。 那就是看一个亲切的老人，让自己的注意力不要集中在所有人身上，这样会加重紧张。 “你们想死吗？”周野吾重复了一遍自己的话。 他在讲这句话时候，表情管理也是进入了状态。 这不是一句玩笑话。 这是他精心准备的开场白！ 钟长思仔细打量了眼前的年轻医生，平日里医务科和各大科室的医生都有打交道。 为啥对眼前这个呼吸科医生毫无印象。 难道是新招的？ 他也没有多问，示意让周野吾快点上台。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后走上了讲台。 我草…… 要不是下面有几个附近的居民。 所以钟长思为了医院的颜面没有发作，不然平日里有人敢在他主持的会议里迟到，主治以下直接指着脸开骂了。 “开始吧，别让大家等了。”钟长思将话筒递给了周野吾。 就在话筒到他手里的时候。 钟长思甚至感受到了周野吾的手也在颤抖。 “放轻松。”恶名昭彰的医务科长在那一瞬间突然停留一刻，不知道为什么突然鼓励了一声。 周野吾满怀感激，屏住气，深呼吸了一口气。 随着钟长思第一个鼓掌，台下这时候忽然响起了掌声。 慢性阻塞性肺病的宣教讲课比赛也是正式开始了。 周野吾拿出了那张写满自己讲课顺序和内容的白纸放在讲台的桌子上。 没错……他直接关了投影仪！ 台下几个年轻的医生以为周野吾没有准备ppt，直接露出了嘘声。 而钟长思的脸色也是微微难看了下。 他能看出周野吾的紧张，可是难道连一点准备的课件都没有？ 紧不紧张是一回事，但是态度要端正吧？ 接下来周野吾的一句话让全场都震惊了。 他的开场白居然是：“你们想死吗？” …… …… 整个会议室瞬间鸦雀无声。 。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第53章 顺利完成演讲 周野吾围绕慢性阻塞性肺病的病因、发展、并发症和治疗，站在台上讲课。 台下的居民们也是听得津津有味。 在他演讲结束的那一刻，几乎是收获了所有人的掌声和认可。 特别是钟长思，自己和几个领导在下面开始称赞医院的年轻人真是越来越优秀。 …… “讲完了，是不是能回去上班了。”周野吾坐在白鸿的身边，轻声问道。 白鸿皱了皱眉，似笑非笑地说道：“你确定你要当着钟科长的面溜走？” 周野吾远远望着钟长思的背影，已经吓得毛骨悚然。 整个会议室只有前门一个通口，后门不知道什么时候锁死了。 一想到要从钟长思面前走到会议室外，他脸色已经全部变得毫无血色，惨白一片。 这不是找打吗？“算了算了，也只能静观其变了。”周野吾无奈地呆坐在原地。 既然不能走，那就只能做些打发时间的事情了！ 他伸手去从口袋里想掏手机！ 反复地掏来掏去。 “我槽，不是吧？”周野吾发现自己的口袋里空无一人时，表情瞬间僵住了。 这是把手机落办公室了啊！ 天呐…… 一想到接下来两个小时要在这无聊的会议室里度过。 他真是欲哭无泪。 白鸿看见周野吾奇怪的表情，纳闷道：“你手机不是在你手里吗？” “手里？”周野吾疑惑地看向自己的双手。 “还真在唉。”失而复得拿到心爱的手机，周野吾有些感激地看向白鸿。 而白鸿轻声笑了出来，“我看你刚刚下来就拿着手机了，结果还找手机……你该不会是紧张了吧。” 周野吾有些难为情地看向白鸿，然后东张西望，确定看到周围没有人在听他们说话。 他伸出自己的左手掌心给白鸿看。 白鸿低头去看。 “你真的紧张了啊！”白鸿瞧见周野吾手心全是汗的时候，怔住了。 这完全就不能和刚刚在太殇忐忑而谈的演讲者联系在一起啊！ 她从背包里拿出一小包的纸巾递给周野吾。 周野吾接过纸巾，憨憨地笑了。 “话说这要讲到猴年马月啊。”他一边擦着手心的汗，一边干脆和白鸿闲聊起来。 白鸿看了看会议室大厅里的时钟，沉思片刻说道：“估计下班的点能结束。” 周野吾轻声“嗯”了一句，打开手机发现里面全是许鹿的鼓励留言，还有一条是周羚的…… “这许鹿还算有点良心，还知道给我打气。”周野吾冷笑一声。 白鸿听见许鹿的名字时，有些迟疑地看了眼周野吾的侧脸。 “是许鹿师姐让你顶替她来的吧。”白鸿一下子就猜了出来。 整个大内科，也就许鹿能干出这么荒诞的事情了！ 周野吾叹了口气道：“是的，话说你是第几个上？” 白鸿也跟着叹了口气道：“最后一个。” “噗。”周野吾笑了。 “那我们这算是首尾呼应了吗？”他忽然觉得和白鸿还挺有缘分的。 自从上次风湿免疫科会诊一别，没想到这么快就又见面了。 白鸿淡淡一笑。 “你准备下吧，我看你手里还拿着书，我不打扰你了。”周野吾注意到白鸿手里还拿着书，心想可能是她为了会议做的准备。 白鸿也没有解释什么。 默默地点头，然后翻开了书，开始看。 …… 整个下午，在等待讲课比赛结束的时间里，周野吾在微信里和许鹿聊天。 也只有通过许鹿才能知道病房里事情。 许鹿得知周野吾顺利从讲台上平安下来以后，豪气地发了个888的大红包~ 周野吾知道许鹿家有钱，这888对她来说可能就是8毛8，也没拒绝，干脆直接收了。 这样回想起来，这苦力干的还是美滋滋啊。 一堂课888？ 周野吾直接微信里笑脸回复许鹿到：“以后有这差事，记得加我喔。” 这么容易赚的钱，不赚简直傻子！ 难怪许鹿问周野吾想不想发家致富！ 现在看来，此言不虚啊！ 得知病房里自己的病人都没出什么大事，周野吾呆在512会议室里也是放心。 期间台上选手讲课的时候，钟长思有几次回过头来看周野吾，并且朝着他淡淡一笑。 周野吾有些不明白这笑是啥意思。 笑里藏刀？ 他反正看着钟长思那张严肃的脸，就虚的一批。 “到我了。”白鸿忽然站了起来。 周野吾看了眼手机，才发现已经快五点了。 “啊！已经下班了？”他揉了揉自己的太阳穴，感到有些疲惫。 周野吾和白鸿的位置是挨着的。 而他正好是坐在走廊的位置上。 所以白鸿从周野吾身前走出去时，他有机会轻声鼓励了一句“加油”。 可是白鸿好像没有反应…… 等到白鸿上台以后，周野吾才发现这规三的师姐居然比自己还紧张。 讲话结结巴巴的，断断续续才完成了自己要讲的内容。 周野吾偷看了一眼白鸿看的书。 “。”他瞪大了眼睛。 啥玩意？ 她竟然也怯场？ 周野吾万万没想到啊，他还以为整个场地里紧张的只有自己，没想到白鸿也是如此。 原来白鸿也是个一见到人多就会手足无措的女孩子，为了这次讲课也是准备了很久，而且专门买了克服紧张的书去平静自己…… 白鸿还站在台上，讲道慢性阻塞性肺病的严重程度评估时，忽然呆住了。 她似乎想不起自己接下来要讲什么了。 周野吾一拍脑门，心想“完蛋”！ 这下面钟长思不得把她给吃了！ 他连忙站了起来，假装提问道：“你好，我有个问题！” 所有人瞬间都把目光从白鸿身上转移到了周野吾身上。 “呦！这不是刚刚讲课的呼吸科帅小伙吗？”有人打趣道。 白鸿见周野吾站起来提问，也是微微怔住了一下。、 但是随着周野吾站起来了吸引了所有人的注意力，她好像不再那么紧张了！ 其实紧张的源头就是台下一双双眼睛会无时无刻的注视着你！ 现在没人再盯着白鸿，她自然也就不害怕起来了。 这也是周野吾出的奇招！ 见到这招有效，周野吾也是赶紧正儿八经紧地开始提问。 “请问白医生，这个慢性阻塞性肺病的病理生理是怎么样的一个过程？” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第54章 周野吾第一名 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细分比增加。肺气流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大;也管大量减少，肺泡间的血步灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而用有部分肺区虽有血液 。。。 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细分比增加。肺气流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大;也管大量减少，肺泡间的血步灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而用有部分肺区虽有血液 肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能障碍 气与血流列失调。同时， 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细分比增加。肺气流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大;也管大量减少，肺泡间的血步灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而用有部分肺区虽有血液 肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能障碍 气与血流列失调。同时， 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细分比增加。肺气流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大;也管大量减少，肺泡间的血步灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而用有部分肺区虽有血液 肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能障碍 气与血流列失调。同时， 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺 和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第55章 急诊的急会诊 傍晚，急急忙忙打完卡后，周野吾、许鹿和周羚又回到了呼吸科。 许鹿早就点好了饭，不过这一次他们进餐的地点换成了护士长办公室！ 没错……趁着下班前交病例的时候，许鹿直接在阿长离开门后就占领了护士长办公室！ 在这吃饭，可比在医生办公室里吃饭舒服多了！ 而且没有病人会来打扰！ 不过最关键的其实，还是因为这里离护士台最近，如果有什么按铃换盐水的事情，方便护士们知道。 毕竟运行整个病房的最重要的枢纽其实还是勤劳可爱的护士姐姐们！按照惯例，值班医生要请当夜值班的护士们也一起吃饭。 所以一时间，除了周野吾、周羚和许鹿，还有三个小护士也坐在了阿长的办公室里。 周野吾被挤在最中间，一群女孩子包围着他，这场面着实让他有些尴尬…… 要是陈有旺看见了，估计又要说重色轻友了！ 为了这顿饭，他可是把和陈有旺相约的王者峡谷都给推了！ “周医生是吧？”有护士看着周野吾有些不自在的样子，于是开始寒暄起来。 讲话让人最容易亲近了。 周野吾点点头，看向说话的护士，那是一个大概20多出头的女孩子，看起来也像没工作多久的样子。 “之前就是你夜班抢救的病人吧。”护士笑着把一块红烧肉夹到了周野吾的饭盒里。 周野吾受宠若惊道：“谢谢……我自己来吧。” 看着护士给周野吾夹肉，许鹿似乎有些不开心了，说道：“这是交感感染啊，现在疫情期间，我们还是不要这么做了。” 护士们也是愣了一下。 女人们的心思最容易懂，刚刚夹肉给周野吾的护士，嘴角也是划过一抹抹淡淡的苦笑。 看起来自己被针对了？ 她摇摇头，很机智地又夹了一块红烧肉给许鹿，“吃你的吧，我的大医生，你还怕我们感染你不成？” 只是简单的一个举动，瞬间就化解了微妙的氛围。 许鹿也不是小肚鸡肠的人，刚刚讲话的时候，就已经意识到自己有些失礼了！ 现在人家都给台阶下了……她当然要给脸！ 不然得罪了护士们，以后病房里就有她好受的了！ 许鹿夹起红烧肉大块地吃着，夸道：“好吃……嘿嘿，我收回我说的话。” …… 渐渐地随着吃完饭，护士们都离开了阿长的办公室。 房间内只留了三人。 “话说吃完饭了，我能撤了吗？”周野吾打了个饱嗝道。 周羚收拾好了碗筷和垃圾，已经坐在那开始玩手机。 许鹿似乎一点都没吃饱，还在席卷最后的剩菜剩饭。 她一听见周野吾说要离开，放下了筷子直接嚷嚷道：“走什么走呢，今天我和羚羚还要在这加班，你就不懂得怜香惜玉？” “这……”周野吾沉思了一会。 似乎话里有话？ 他可怜巴巴地看向周羚。 周羚点点头道：“今天病房里病人临时出院的多，加上还有会诊，所有我们两个下午病例都还没理完上交呢。” 周野吾想起阿长不是一直在催病例吗？ 今天不是要截止了…… 他睁大着眼睛看向许鹿，觉得有些不可思议。 难道今天护士长赵小丽下班前没让两人把病例给交了？ “不用想了，我们这病例交上去了，科室奖金不得扣光！所以阿长死皮赖脸磨着病案室的人让他们明天再交。”许鹿挑了挑眉说道。 “原来如此……你们居然都坑到阿长头上了。”周野吾嘴角噙着笑容。 他有些无可奈何，低声笑了一句。 论给人添麻烦的本数，许鹿真可谓是前无古人啊，呼吸科科老老少少都被她坑过。 “所以鹿姐姐你打的是什么算盘？” 周野吾想到许鹿请吃饭，还让自己“怜香惜玉”。 这tm的是摆明了让自己留下来帮忙干活的意思？ 许鹿瞟了一眼周野吾，“怎么？不懂？” 周野吾一口陈年老痰要从嘴里喷射出来了！ 懂你个鸡儿！ 又让我留下来写病历！ 你大爷的！ 周野吾捏了捏的手指，指尖冰凉，他真的不想再干活了…… 许鹿看向周野吾，“爱卿可有意议？” 就这样周野吾又被强行留在科室里帮许鹿整理病例。 这一幕被周羚看在眼里，也是啼笑皆非。 看着两人在整理病例时斗嘴的模样，她笑着笑着，忽然就沉默了下来。 周羚扯了扯嘴角，脸色变得淡漠清冷起来。 …… “急会诊，许鹿。”护士台传来一声吆喝。 许鹿正翘着二郎腿，抖着椅子，整理病例，一听见这声急会诊，吓得差点没从椅子上摔下来。 “搞什么呢？这个时候给我来个急会诊……什么科室啊！”许鹿也大声回应道。 说完，她清了清嗓子。 她要是说话小声，护士台那边就会听不见。 所以，医生讲话大声，这也算是被工作环境逼迫的！ 护士台那边再传来声音：“急诊留观室，43床。” 许鹿揉了揉太阳穴喊道：“什么情况啊。” 这急诊也不直接打值班医生电话……非要打到护士台去！ 一时间，两人就像隔山喊话一般，在科室的墙里墙外，这样扯着嗓子交流着。 “不清楚，说是有个胸痛的病人。”护士喊道。 许鹿心想这胸痛难道不是找心内比较合适吗？ 这急诊怎么老是叫会诊，也不说说清楚。 许鹿叹了口气，打量了一下一旁正在整理病例的周野吾。 “周医生……” 她想起了什么。 然后又屁颠屁颠地端一杯热水递在了周野吾面前。 “请喝茶。”许鹿谄媚地说道。 周野吾有些害怕地结果茶杯，“无事不登三宝殿……鹿姐姐你绕过我你。” 他的手还在不住地颤抖着。 许鹿墨眸中划过一丝明亮，她瞳孔慢慢聚焦，最终将目光落在周野吾面前的病历本上。 她一把夺过了他整理好的病例。 “你这病例也整理的差不多了，要不帮我跑一趟？”许鹿看着手里的病例，慵懒地笑着。 这是你值班啊，大姐！ 周野吾话到嘴边又噎了回去。 想起许鹿要是再生气，明天在家又要做苦力了。 但是去急诊会诊，这不是人干的活啊……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第56章 会诊处理意见 周野吾没有说话。 没有说话那就是认怂了啊！ 许鹿二话不说就把周野吾赶起身来，“快快，急诊病人还在等你呢，留观室43床，慢走不送啊。” 就这样周野吾被刚刚整理完病例，又被赶出会诊。 真他娘悲催啊！ “造孽哦。”周野吾站在通往楼下急诊的电梯，开始唉声叹气。 今天自己为什么要留下来加班呢！ 就应该刚一点……直接拒绝回家啊。 …… 周野吾来到急诊留观室。 却发现这边居然没有医生…… 本来就有些小脾气了，现在来这会诊，居然还没有人过来讲下病情，就更加恼火了。 “狗日的，人呢，都去抢救了吗？”周野吾小声嘀咕了句。 这时候一个值班护士见状急匆匆跑了过来。 “是呼吸科的会诊医生吗？”值班护士手里似乎是病历夹。 周野吾盯着病历夹问道：“43床？胸痛？我是呼吸科来会诊的。” 值班护士点点头，将病例夹递到了周野吾手中。 她苦笑着低头，很抱歉地说道：“刚刚院前有抢救，管床医生过去了，这边交代给我了。” 听到院前抢救，周野吾的心一下子也就软了。 院前抢救那可是刻不容缓的事情啊，作为急诊这边距离120最近的医生，是有责任去参与抢救的！ “好吧，没事，我看下病例先就好了。” 梁女士拿了药，吃了一次，当天晚上咳嗽没有丝毫缓解，反而胸痛更剧烈了，每咳嗽一次就感觉左侧胸膛被刀割一样，痛得不得了。家里人说，估计是咳嗽太厉害了，伤了肺腑，等止咳药生效就会好一些了。 周野吾没有说话。 没有说话那就是认怂了啊！ 许鹿二话不说就把周野吾赶起身来，“快快，急诊病人还在等你呢，留观室43床，慢走不送啊。” 就这样周野吾被刚刚整理完病例，又被赶出会诊。 真他娘悲催啊！ “造孽哦。”周野吾站在通往楼下急诊的电梯，开始唉声叹气。 今天自己为什么要留下来加班呢！ 就应该刚一点……直接拒绝回家啊。 …… 周野吾来到急诊留观室。 却发现这边居然没有医生…… 本来就有些小脾气了，现在来这会诊，居然还没有人过来讲下病情，就更加恼火了。 “狗日的，人呢，都去抢救了吗？”周野吾小声嘀咕了句。 这时候一个值班护士见状急匆匆跑了过来。 “是呼吸科的会诊医生吗？”值班护士手里似乎是病历夹。 周野吾盯着病历夹问道：“43床？胸痛？我是呼吸科来会诊的。” 值班护士点点头，将病例夹递到了周野吾手中。 她苦笑着低头，很抱歉地说道：“刚刚院前有抢救，管床医生过去了，这边交代给我了。” 听到院前抢救，周野吾的心一下子也就软了。 院前抢救那可是刻不容缓的事情啊，作为急诊这边距离120最近的医生，是有责任去参与抢救的！ “好吧，没事，我看下病例先就好了。” 梁女士拿了药，吃了一次，当天晚上咳嗽没有丝毫缓解，反而胸痛更剧烈了，每咳嗽一次就感觉左侧胸膛被刀割一样，痛得不得了。家里人说，估计是咳嗽太厉害了，伤了肺腑，等止咳药生效就会好一些了。 所以没再去找医生。 但接近凌晨时，梁女士感觉更加不对劲了。因为上楼梯时明显感到气不够用了，气短。 她害怕了。 该不会这个药吃过敏了吧，这个头孢克洛她可从来没有吃过啊。再加上刚刚百度了一些，有些人吃头孢类药物也是会过敏的，还有些人因此而丧命。 越想越害怕。 不光害怕，还感到胸闷，逐渐加重。梁女士从厕所出来时，家里人也觉得不妥了，因为看到她的嘴唇都有些发绀了。起初还以为是不是痛经，上次梁女士痛经就差点晕过去了。 不是痛经，是胸口不舒服。梁女士皱着眉头说，不行，我得去医院看了。万一是药物过敏就糟糕了。梁女士把自己担心的情况说了出来，也吓到了家里人。急急忙忙开车送到了距离家里几公里远的县医院。 周野吾没有说话。 没有说话那就是认怂了啊！ 许鹿二话不说就把周野吾赶起身来，“快快，急诊病人还在等你呢，留观室43床，慢走不送啊。” 就这样周野吾被刚刚整理完病例，又被赶出会诊。 真他娘悲催啊！ “造孽哦。”周野吾站在通往楼下急诊的电梯，开始唉声叹气。 今天自己为什么要留下来加班呢！ 就应该刚一点……直接拒绝回家啊。 …… 周野吾来到急诊留观室。 却发现这边居然没有医生…… 本来就有些小脾气了，现在来这会诊，居然还没有人过来讲下病情，就更加恼火了。 “狗日的，人呢，都去抢救了吗？”周野吾小声嘀咕了句。 这时候一个值班护士见状急匆匆跑了过来。 “是呼吸科的会诊医生吗？”值班护士手里似乎是病历夹。 周野吾盯着病历夹问道：“43床？胸痛？我是呼吸科来会诊的。” 值班护士点点头，将病例夹递到了周野吾手中。 她苦笑着低头，很抱歉地说道：“刚刚院前有抢救，管床医生过去了，这边交代给我了。” 听到院前抢救，周野吾的心一下子也就软了。 院前抢救那可是刻不容缓的事情啊，作为急诊这边距离120最近的医生，是有责任去参与抢救的！ “好吧，没事，我看下病例先就好了。” 梁女士拿了药，吃了一次，当天晚上咳嗽没有丝毫缓解，反而胸痛更剧烈了，每咳嗽一次就感觉左侧胸膛被刀割一样，痛得不得了。家里人说，估计是咳嗽太厉害了，伤了肺腑，等止咳药生效就会好一些了。 所以没再去找医生。 觉左侧胸膛被刀割一样，痛得不得了。家里人说，估计是咳嗽太厉害了，伤了肺腑，等止咳药生效就会好一些了。 所以没再去找医生。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第57章 左肺没有呼吸音 “医生，你说会不会是这个头孢克洛有问题，我吃了后反而感觉更严重了，胸闷心慌，而且头有些微微痛。”李玉春捂着脑袋说道。 头孢？ 抗生素？ 头痛？ 周野吾忽然想起了双硫仑反应！ “头孢配酒，说走就走！”周野吾心中念叨着这句笑话。 难不成李玉春的胸痛头晕和双硫仑反应有关系？ 他看向李玉春，微微眨了眨眼睛道：“你喝酒了吗？” 李玉春先是迷茫了一会，然后连忙摆手道：“没喝酒，我不喝酒。” 一边说，她一边剧烈地咳嗽起来。 看到咳嗽的病人，因为现在又是疫情期间，周野吾下意识地拉了拉自己的口罩，确保口罩严实地捂住了口鼻。 之所以要问梁女士有没有喝酒，那是因为他考虑会不会有双硫仑反应。 在急诊其实经常会遇见这的人，吃头孢类抗生素，然后又同时喝了酒，那就会出现头痛、胸闷、心慌等症状，类似酒精戒断症状一样。 周野吾轻声嘀咕着：“那看起来不是双硫仑反应了。” 他掐了掐自己的手指，这总觉得这病人的胸痛和这抗生素有些关联，但是又毫无证据。 李玉春听清了周野吾口中含糊不清的话，她也有些微微震惊地看向他：“周医生，什么是双硫仑反应？” 周野吾胸口有胸牌，所以李玉春瞄见后，就知道他姓周！ 双硫仑反应和双硫仑样反应，差是差一个字，所以也能看出两个反应的相关。 周野吾一边思索着面前患者的病情，一边解释道：“首先什么叫双硫仑样反应呢？其实双硫仑是一种戒酒药，凡是吃了双硫仑的人再去喝酒，不管平日里酒量多好，吃药后也会一碰到酒就难受，从而起到戒酒的目的，所以叫做双硫仑反应。” “至于多了一个样字的双硫仑样反应，是现在有些药物，主要是头孢类抗生素，吃了它们后再喝酒，就跟吃了双硫仑后喝酒类似，出现胸闷、心慌、头痛难忍等表现……” 李玉春听得也是一知半解，微微点了点头。 周野吾第一反应就是李玉春会不会有双硫仑样反应，所以问她有没有喝酒了。 但李玉春从来不喝酒！ 所以这个可能性几乎为零。 然而想起还有另外一种情况，周野吾继续问道：“你有没有吃过含有酒精的其他药物，比如藿香正气水啊等等，有些药物里面都含有酒精成分的。” 李玉春也是被问的厌烦起来。 加上周野吾又是个年轻的医生。 她仗着胸痛，于是不耐烦地回应了句：“别问了，说了没有就是没有。” 说着，她还把药盒子都洒在了周野吾面前，以证实自己所言非虚。 “你别激动。”周野吾见李玉春的口唇似乎有些发绀。 这是缺氧了啊？ 气的缺氧了？ 还是什么情况？ 周野吾不敢多想，立刻扶着李玉春就躺在了病床上。 然后按了床铃立即让护士领她进抢救室，吸氧。 在狭小的吸氧室内，空气清冷，灯光明亮无比。 李玉春吸上了氧气，顿时觉得轻松一些了，但还是觉得有憋气，一种说不明白的胸痛一直出现在胸口。 她看向周野吾，求助地说道：“周医生，我胸痛，能不能给我弄些止痛药啊！” 止痛…… 那岂不是会掩盖病情…… “等等，再观察。”周野吾没有说话，拿起了听诊器。 她熟练地给李玉春进行了心肺听诊。 “以前真的没吃过头孢类药物么，有没有什么药物过敏的？”周野吾还是不放心啊，重复地问了一遍问过的问题。 这他娘的真不是过敏吗？ 虽然说也不像过敏，过敏的话首先会有皮疹的，会有皮肤瘙痒，但也不一定，有的过敏不典型。 主要是结合李玉春的症状加重，确实有点过敏的味道儿！ 而且最重要的是有些人过敏如果没有及时发现，一旦加重，随时可能出现呼吸急促、喉头水肿甚至马上休克的，必须时刻警惕。 周野吾一边结合线索去思考，一边认真地进行李玉春的听诊。 但随着听诊器移向左侧的胸部！ 周野吾的脸色瞬间变得极其难看起来。 我艹！ 左侧胸部几乎没有呼吸音！ 能报危机了啊！这很可能是气胸啊！ 周野吾又小心翼翼地打量了下李玉春，她看起来似乎状态还不是很差。 所以为了再次确认，他又快速听了梁女士左右两侧肺部。 好在患者生命体征还算稳定！ 完了后收起听诊器，周野吾沉着脸说道：“必须先做个胸片检查，排除气胸可能，你现在左侧呼吸音几乎听不到了，很可能就是气胸，我马上给你联系急诊胸片。” 说罢，周野吾立刻立刻就准备去开检查。 但是他刚要走，却发现李玉春的手已经拉住了他的衣角，让他根本动不了。 “气胸？” “什么叫气胸？” 李玉春有些懵逼，瞪着眼睛望着周野吾。 这…… 就李玉春这力气！说是气胸，周野吾都快有些些不相信了。 “pneumothorax，也就是气胸！”周野吾借机秀了一口英文。 不管病情多紧急，作为医生都不能紧张！ 什么讲个笑话的显得太不正经和专业！ 但是讲个英文，装个逼什么的却是再适合缓解气氛不过了！ 周野吾继续讲解道：“临床上，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。” “因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸，因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。” “气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸，自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者，属于呼吸科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。” …… 周野吾轻轻地将李玉春的手给扯下来，松开自己的白大褂，一边认真地解释着。 李玉春还是听得懵懵懂懂。 唉。 问么狂问，听么听不懂。 这也是医患之间的一种典型现象。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第58章 签署病危通知 周野吾注意到李玉春嘴唇的的发绀似乎正在加重。 他将吸氧面罩牢牢套在她脸上后，直接把氧流量调到最大。 发了疯似的氧气一下子从氧气源头决堤而出，宛若喷泉射出岩石一般，滋滋作响。 “得吸点氧，如果等下明确是气胸，可能需要做穿刺抽气放气的。”周野吾讲道。 值班护士忙完病房里的事情，看到周野吾这边有状况，连忙又赶了过来。 “护士姐姐，你来得正好，这个42床李玉春气胸可能性很大，我已经给他接了吸氧，你马上心电监护吧。”周野吾指挥道。 值班护士一听这胸痛病人是气胸，知道事态的严重，也是立刻轻声“嗯”了一句就立刻下去准备。 “你现在躺床上，不要乱动，也不要紧张，来了医院了，问题不大的。”周野吾平静道。 他无意地看了眼吸氧室外。 发现一个瘦弱地男人正在门外候着。 “是你老公？”周野吾面向李玉春道。 李云春由于戴了吸氧面罩，所以说不出话，她使劲地点了点头。 “好了，我知道了，我去和他谈谈吧。” 既然都气胸了…… 那和家属的谈话肯定必不可少了！ 毕竟这直接能报病危了！ 相当的危险，如果处理不好，随时都能送上天。 周野吾走出吸氧室，领着李玉春的丈夫向外走进了留观室的病房里。 整个病房里都是病人，但是却安静无比，这就是医院里常见的氛围。 得了病，谁愿意还逼逼不停呢，多半都是躺在床上玩玩手机或者思考人生了。 “我是呼吸科的会诊医生，你老婆啊，现在看起来很可能是气胸，什么是气胸呢，简单地说就是一侧肺脏破裂了，病人左侧肺部呼吸音很低，肺脏无法膨胀起来，也就无法吸入更多的氧气，所以患者会缺氧，出现胸闷、气促、心慌甚至头痛等不舒服。”周野吾严肃地说道。 同时他示意李玉春的家属跟着自己走。 两人走到一台电脑前坐下。 周野吾打开电子病历就开始打印一份病危通知书。 “危险么？”丈夫看到那病危两个字都要吓破了胆，颤抖着喉咙问。 别说，这打印机位置摆的不错！ 就在电脑旁，伸手就能拿到……这也太符合急诊忙碌的氛围了。 周野吾从打印机里拿下打印好的病危通知书，递给了她的丈夫。 “当然危险，这是很紧急的情况了，你们如果再晚来几分钟，说不定会更差，严重的可能心跳直接停了都有可能的。”周野吾把声音压低了说，但语气是很凝重的。 他指了指病危通知书上患者家属签字的地方，“你签个字吧，等下如果上抢救什么，我们就直接上手了。” 病危通知书一个是告诉患者家属，病人情况危急！ 还有个作用就是相当于“治疗检查同意书”，在患者生命垂危的时候，能直接让医生根据病情去选择合适的检查和治疗！ 这也是保护医生的一份文书，毕竟有些病人心眼太多了，抢救完了会埋怨说自己明明没要求上xx药物的……签了字，这样医生就能大胆抢救了，也不怕闹医患。 李玉春丈夫快速地签完字。 他眼神有些混沌和迷茫，说白了就是紧张和害怕。 “那怎么办？”他直接手足无措了，“说还以为是吃错了药呢，今天她咳得很厉害。” 周野吾拿回病危通知书，说道：“患者咳嗽剧烈就是因为气胸，肺脏破了会有剧烈咳嗽的，当然，剧烈的咳嗽也可能导致肺脏破裂，但这个谁先谁后已经不是最关键的了，现在最关键的是先确定是不是气胸，然后做胸腔闭式引流，把胸腔内气体放出来，让肺脏重新膨胀，才可能缓解缺氧，否则会有性命危险。” 周野吾说得斩钉截铁，每一个字都说得很清晰，确保面前这个廋肉的男人能充分理解。 “该怎么抢救，医生你们决定吧，我都同意。”李玉春的丈夫也是很配合。 但一提到抢救，他眼神有些飘忽，六神无主。 也不能怪他慌张，本来好端端的一个人，这么年轻，就是有些咳嗽，没想到现在医生告病重了，还说可能会有生命危险，说不害怕那是假的。 周野吾心里叹了口气。 他早就实习的时候就见惯了这种残忍的场面。 但是见到李玉春的丈夫，还是止不住的同情了起来。 签了病重通知书后，医生掉头进了抢救室。此时李玉春的心电监护已经都接上了，心率120次分，血压14880mmhg，呼吸29次分，血氧饱和度92%。 我靠，这个血氧饱和度仅有92%啊。急诊科医生暗自叫苦。要知道正常人的血氧饱和度会有99%-100%的，意味着血液里面几乎所有的红细胞都装满了氧气。而现在患者的血氧饱和度掉到了92%，说明还有很多红细胞没有携带氧气，很可能就是因为患者吸入的氧气不够，那就是因为气胸啊！ 92%本来也不算太差，问题是患者现在已经吸着氧气了啊，而且还给了最高流量的氧气了。可见患者缺氧是很厉害了。 速度太快了！ 刚好这时候影像科医生急匆匆推着x光机子来了。 三两下就拍摄了床旁胸片。 急诊科医生认为李玉春病情重，缺氧厉害，不好搬动，所以直接喊床边胸片了。这是对的，万一你推着患者去影像科做检查，路上出了问题怎么办？还是把机子推到床边坐更安全。 结果马上出来了。 急诊科医生闭着眼睛都知道这就是一个气胸的病人了。 梁女士的左侧肺脏几乎是黑乎乎一片了，没有看到任何肺组织纹理了。这就是气胸了啊！ 左侧气胸！ 胸片看到的跟急诊科医生听诊器听到的是符合的，医生听到李玉春左侧呼吸音是几乎没有的，而现在胸片也看到左侧没有肺纹理，肺脏被压缩了，那就100%是气胸了。 梁女士现在仅仅靠着右侧一个肺在苦苦支撑着，所以为什么会有缺氧，为什么会有胸闷、心慌，就是因为这个气胸。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第59章 气胸的穿刺术 李玉春经过吸氧后，状态相对稳定。 她听见自己是气胸以后，摘下氧气面罩，扯了扯嘴角有些生气地说道：“这诊所的医生水平也太差了，居然还把我当感冒治，耽误了我病情，等我好了，我非饶不了他不可！” 周野吾脸色平静，没有说任何的话。 “快戴上氧气面罩，你不能摘，血氧等下就掉了。”他看见李玉春卸下口罩，吓得连忙喝止！ 真是皇上不急，太监急！ 都气胸了，嘴角发绀了，还敢不吸氧！ 李玉春也是很识相，立刻戴上了口罩。 现在她对周野吾充满了信任，他可是把自己从鬼门关拉回来的人啊！ 周野吾看着床旁那些李玉春从诊所带来的药，每个医生都不想说诋毁同行的话，但这种情况实在让人有些愤愤不平。 毕竟万一患者在家里就死掉了，估计那诊所都要被人亲戚砸了！ 他回想起来自己差点要吧李玉春当成双硫仑样反应和过敏处理，觉得自己也好险！ 好在认真听诊了一波！不然自己的医旅也就交代在这了！ 诊断气胸其实并不困难，多数情况下只要拿起听诊器听一听双肺就能确定，李玉春很可能第二次去诊所时已经有气胸了，但诊所医生却没有拿起他的听诊器，或者拿起了听诊器没听出来？ 周野吾细思极恐，诊所这种东西真是参差不齐…… “必须立即做胸腔闭式引流！”周野吾直接对李玉春说道。 这一次他可不是为了征求她的同意而说的，只是告诉她，接下来马上要开始胸穿了！ 李玉春听见要做操作，眼神闪烁，推开吸氧面罩想要说什么，但是周野吾一个冰冷的眼神，她又继续听话的戴上了吸氧面罩。 “你就不要紧张了，你放心，穿不死你的好吧，就是一个小操作，和打针一样。” 周野吾撂下话后，就想出去找穿刺需要的东西。 现在这种情况，就是左侧胸腔的气体放出来，解除肺脏压迫，恢复肺组织供氧，才可能缓解病情。 周野吾走到护士台，看了眼值班护士，然后又环顾了一圈道：“我靠，你们急诊的值班医生还不回来呢。” 值班护士：“没办法啊，还在抢救呢……” 这尼玛抢救了这么久吗？ 那留观去病房岂不是直接沦陷……要是出点什么事情，gg啊。 出于好奇，周野吾摇了摇头：“你们急诊医生，这什么情况啊，外面抢救了这么久。” 值班护士叹了口气，外面抢救的电话还是她接的，“学生食物中毒，送了一堆在急诊前面，实在忙不过来啊，不然也不会发急会诊叫你们啦。” 解释完后，她她还双掌合十俏皮地说道：“帮帮忙呗，大医生。” 周野吾看着面容憔悴的值班护士，心头也是软了。 急诊也真不是人呆的地方。 真是破天荒的忙！ “我可不是什么大医生，我就一个小喽啰。”周野吾半开玩笑地说道。 值班护士也是笑着盯着面貌清秀的周野吾，目光片刻不移。 这样貌，无论多大的护士姐姐都会忍不住看一眼！ 简直帅掉渣啊。 医院科室之间本该要互相帮助，抢救病人才是医护工作最重要的事情！ 周野吾心想自己也只能忍痛把这胸穿做了。 还好这操作还算熟悉，不是什么大操作！ “那我穿呗，都来会诊了，就穿掉算了，你们穿刺包在哪呢？”周野吾无奈地说道。 值班护士指了指治疗室，“都在里面，我去帮你找。” 周野吾轻声“嗯”了一句，“那我去把这胸穿同意书签了。” 两个人分工行动。 很快，周野吾就打印好了胸穿知情书。 签字完毕，护士姐姐也把胸穿需要的东西用治疗车推到了42床李玉春的面前。 周野吾再次观察了下李玉春的情况。 好在她年轻，虽然左肺几乎没有了，但是血压、心率、血氧饱和度等还能勉强维持。 所以还有机会等来做这个胸腔闭式引流！ 要是一个老人，那还真扛不住。 “把吸氧面罩摘了吧，吸氧的话会影响摆体位。”周野吾让李玉春暂时停止了吸氧。 李玉春见终于能说话了，连忙道：“原来我咳嗽那么厉害都是因为左侧肺脏破了啊，胸痛也是气胸引起的了？” 周野吾检查了下治疗车上的东西，护士准备的非常齐全，完全没有落下。 真专业！ 果然急诊护士强悍呀！ 周野吾让李云春摆好体位后，让护士解开她衣服，一边常规先用碘伏棉球进行消毒，一边回答道：“是的，是气胸引起的你咳嗽，好在你来急诊来的早，不然随时出意外。” 这话可不是为了恐吓病人，而是气胸真的可能非常凶险！ 气胸也有很多种类型，像李玉春这种的，应该是属于自发性气胸，可能是剧烈咳嗽把肺脏咳破了，也可能是肺脏自己破的，才导致的咳嗽。 起初气胸不严重时，没有明显缺氧，后来破口越来越大，肺脏压缩越厉害，整个人就更难受了，随时可能导致休克！ 周野吾戴上无菌手套，常规铺巾。 这铺巾啊，就是建立一个无菌区域，然后让所有的操作都在上面就行！ 也就是临床上常说的无菌操作！ 像胸腔穿刺术这种对于无菌非常严格，所以必须戴无菌手套，仿佛细菌感染！ 周野吾仔细的去摸李玉春身上的体表标志，结合刚刚影像科的定位，他直接锁定了锁骨中线与第二肋骨交叉处为穿刺点！ 气胸穿刺术的穿刺点与胸腔积液的穿刺点也是不一样！ 一般积液的穿刺都是肩胛下角七八肋！ 每个体位，比如侧卧位，仰卧位，坐位，穿刺的地方也不尽相同！ 周野吾快速利多卡因局部麻醉，然后快速地将胸穿针置入李玉春的胸膜壁层。 迅速接了水封瓶，很快能看到气泡源源不断从管子上冒出来！ “有气泡！”李玉春看到了管子里的气泡，松了口气。 一旁的护士也是安慰道：“放心吧，周医生是呼吸科的，做这种都小菜一碟了。” 她胸腔里面的气体，正通过胸口这条导管直接排出到水封瓶上，缓解了压迫后，肺脏估计就会慢慢膨胀起来了。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第60章 完美收官胸穿 李玉春原本脸色的难看也是肉眼可见的速度变得轻松了。 胸痛和头痛都在缓解！ “大功告成。”周野吾一边放气，一边也是长长的松了口气。 他娘的，做个气胸穿刺术，他后背都要湿透了。 其实这还是他第一次做气胸的穿刺术！ 虽然积液的做过不少，但是气胸的还是头一次…… 也是鬼使神差硬着头皮就上了！ 看着李玉春的血氧饱和度逐渐上升，人的状况不断变好！ 他终于在口罩下露出了得意的笑容！ 自己也差点入坑了，先入为主以为患者是吃了抗生素后喝酒导致的双硫仑反应，如果不是多想一步，或者是迟疑一些，可能就酿成大祸了。 “心率，89次分！” “血氧饱和度100%！” 值班护士开心的说道：“多亏了你啊，周医生，回来让今天值班医生感谢下你。” 患者总算逃过了鬼门关。 …… 周野吾收拾好胸穿物品，摆手不要脸地道：“不用谢，患者好，才是真的好。” 这他娘的真是能装…… 神不知鬼不觉又在急诊露了一手，顺带装个逼，哈哈哈。 他心中窃喜。 周野吾拿出会诊单，一边写一边转向李云春嘱咐道：“你这最好要收入呼吸内科进一步治疗，可能需要几天时间，甚至需要更长时间来恢复。” 既然来都来了……那还不如给许鹿收个病人，也算帮呼吸科创收了！ 李玉春回想自己来急诊的时候胸痛的要死，能死里逃生已经感激不尽了，住院当然没问题，他很感激周野吾。 “谢谢你，周医生，你刚才真的救了我一命，那一针进去，我不觉得痛，而且慢慢就觉得气顺了。”她张口说道。 除了病人自己，没有其他人能够清晰感受到从缺氧到不缺氧的这个过程，缺氧是非常难受的，人也会变得焦虑。 而一旦解除缺氧，人就会变得轻松。一旦变得轻松，就会开始聊天，就像现在这样。 李玉春不需要带吸氧面罩，又要开始话痨起来了。 周野吾拉开病床的床帘，这时候李玉春的丈夫也进来了。 “好端端的为什么我老婆的肺会破呢？”她的丈夫扶着床上的李玉春，百思不得其解地说道。 前面见她丈夫还紧张的要死，现在可算不紧张了…… 也就当医生，能天天看见这种情绪的变化。 人类世界啊，有时候变化的就是那么快。 周野吾笑了笑说道：“这不奇怪，有些人天生的肺就可能比较脆弱，或者有肺大泡，或者有其他问题，在剧烈咳嗽时就可能导致肺破裂气胸，这个是很难预防的……” “还有些人是长期吸烟的，有老慢支肺气肿，也很容易自己就气胸了……另外，住院后还要完善胸部ct检查，看看有没有别的问题。” 其实周野吾还在想会不会有肺癌或者其他问题，但这个已经不属于他的工作了，那是许鹿的任务，毕竟她才是真正的今夜呼吸科值班医生！ “坑货许鹿！”周野吾忍不住吐槽道。 病人的肺破了，但肯定不会是好端端的，肯定是有原因的，只不过今晚看来不能知道了。 对于普通人来说，如何发现自己有气胸呢？比方说，如果突然出现胸闷、气促、胸痛，尤其是深呼吸时有胸痛，特别是伴随有咳嗽的，就一定要警惕气胸。 如果还有呼吸困难、大汗淋漓、口唇发绀等等，那就更加考虑气胸了。 赶紧去医院，拍个胸片就一清二楚了。轻微的气胸，可以自行吸收无需穿刺抽气。 严重的气胸必须要胸腔闭式引流。在家吃药是不可能吃好的，必须要做这个小手术，所以尽快赶到医院才是明智之举。 当然，即便你有上述所有情况时，也不会仅仅考虑你有气胸，因为心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表现，到时候心电图、胸部ct，甚至是增强ct都可能需要做。而最先需要做的就是一个简单的胸片。 知道这点，或许可以保命。 至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！ 只能祝那个诊所的医生好运了…… 也真是的，既然看不太出来，就转诊呗，非要当上呼吸道感染给处理了…… 自作孽不可活啊。 医生这个行当啊，是不好当的。我们必须谨慎谨慎再谨慎，如履薄冰，战战兢兢，尽可能不犯大错误，否则，可能就是一条人命。 …… 当然，即便你有上述所有情况时，也不会仅仅考虑你有气胸，因为心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表现，到时候心电图、胸部ct，甚至是增强ct都可能需要做。而最先需要做的就是一个简单的胸片。 知道这点，或许可以保命。 至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！ 只能祝那个诊所的医生好运了…… 也真是的，既然看不太出来，就转诊呗，非要当上呼吸道感染给处理了…… 自作孽不可活啊。 医生这个行当啊，是不好当的。我们必须谨慎谨慎再谨慎，如履薄冰，战战兢兢，尽可能不犯大错误，否则，可能就是一条人命。 ……当然，即便你有上述所有情况时，也不会仅仅考虑你有气胸，因为心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表现，到时候心电图、胸部ct，甚至是增强ct都可能需要做。而最先需要做的就是一个简单的胸片。 知道这点，或许可以保命。 至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！ 只能祝那个诊所的医生好运了…… 也真是的，既然看不太出来，就转诊呗，非要当上呼吸道感染给处理了…… 自作孽不可活啊。 医生这个行当啊，是不好当的。我们必须谨慎谨慎再谨慎，如履薄冰，战战兢兢，尽可能不犯大错误，否则，可能就是一条人命。 …… 至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！ 只能祝那个诊所的医生好运了……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第61章 陈主任回来了 周野吾在呼吸科办公室里苦命的理完最后一份许鹿的病例，他看了眼科室里的时钟。 “时间真不早了，这都九点了，我要撤了。”周野吾委屈巴巴地说道。 不知不觉他又被许鹿奴役了四个小时…… 这免费的劳动力也太廉价了吧，被许鹿呼来喝去的，完全没有尊严…… 周野吾心里暗自嘀咕道：“苦命人啊！” 打工人，打工魂，打工人永不服输！ 许鹿眼皮跳了跳，睫毛微垂，她看向有些疲惫的周野吾。 这病例整理的还真快。 不知道为何，许鹿还是不想放周野吾走。 长夜漫漫啊…… 许鹿灵机一动，她拍了拍周羚的大腿，然后目光在周野吾的脸颊上扫动。 “吃外卖？” …… 周羚先是惊讶了一会，但随即又变得平静。 这都什么点了，吃个鬼外卖！ 想起吃了外卖回去估计都要10点了，周野吾连忙摆手拒绝道：“改日再约，今天不行了，要回去了，太晚了，明早我还得上班呢。” 许鹿原本笑容的脸上骤然变得乌云密布。 她抿了抿嘴唇，笑颜不再。 周野吾意识到一股低气压正从许鹿身上散发而出。 这果然tm的是一言不合就生气啊！ “鹿姐姐，我吃完都10点多了，回去真的不方便。”周野吾僵硬地笑着。 许鹿冷哼一声道：“你回去那么早干什么？难不成你还有女朋友？”、 此时，周羚脸色有一丝微妙的变化。 周野吾拍了拍脑门道：“我这像有女朋友的人吗……” 许鹿再次冷哼了一声：“那你还回去干嘛？我和羚羚两个大美女，还请不动你吃饭吗？你好好想清楚。” 周野吾一时语塞。 他哪敢得罪许鹿…… 不然明天可有他好受的。 “这……”周野吾叹气道。 “这什么这，婆婆妈妈的，你坐下。”许鹿丝毫没有让周野吾决定的意思。 她直接把周野吾按在了椅子上，然后就开始点外卖。 周羚见状，笑道：“要不让小吾回去吧，他今天也忙了一天，怪累的。” 听见周羚在为自己讲话，周野吾重燃了一丝回家的希望。 可是许鹿似乎仍然不为所动。 她嘴角淡淡笑着：“他回家了，丢我们两个妙龄少女在这呼吸科病房，多危险啊，吃个夜宵再走不迟……” 周野吾怔住了，呆呆地看着这一幕。 这……王八蛋！ 我真是上辈子欠了你吗？ 我不吃个夜宵，你就危险了…… 难不成我没来规培前，你吃个夜宵还要叫个保镖不成！ 周野吾这无奈地捏了捏自己的小手指。 看来今天想要回家打一盘美滋滋的王者荣耀，这个梦想是已经破灭了啊。 …… 半小时后，外卖小哥送着热腾腾的烧烤推门而入。 月黑风高。 周野吾还被许鹿按在椅子上，动惮不得。 她就一直看着周野吾，生怕这个美少年一不留神就溜走了。 看到这一幕…… 外卖小哥放下外卖，立刻就跑走了。 许鹿刚想喊一声“谢谢”，发现回过头周野吾已经开吃了！ “你这不也是饿着吗？看来我这夜宵没白叫啊。” “恶鬼吗？吃饭能不能文明点？” 许鹿先是嘲笑了一下周野吾的吃相，然后也不管仪态的直接抢过了周野吾手中就的炸串串。 周野吾一边吃，一边骂道：“我这都帮你加班了半天了，吃你点东西怎么了？要不要那么没人性。” 人性？ 许鹿嘴角划过一丝坏笑。 他这句话刚刚讲完……许鹿就又夺过了周野吾手中的另一串烧烤！ “幼稚。”周野吾眼神淡漠。 这样的师姐简直就是幼儿园毕业的嘛。 整天欺负自己不算，现在连夜宵都不让好好吃了。 周羚一下子就仿佛被忽视了。 她微微尴尬地看着两人，脸上没有笑容。 周野吾无意的一瞥，似乎注意到这一幕，他缓解尴尬地说道：“羚，你也吃，可别被鹿姐姐一人吃光了。” 周羚轻声“嗯”了一句，脸色这才稍微好看些。 无论谁，都不喜欢被忽视。 沉默有时候只是不知道该说些什么而已。 “话说明天陈主任应该要回来了吧。”周野吾低声说道。 一想到陈日源要回来，他的脸上也多了一丝明朗。 陈主任要是回来，那上班可就轻松许多了！以后在遇到乱七八糟的病人没有头绪的时候，就只能直接让陈日源帮着分析了。 许鹿听到陈日源要回来，脸上也是明显变得兴奋起来。 “主任回来，我们这呼吸科总算有人坐镇了啊。”她忽然想到了屠苟。 屠苟这种主治简直是“事不关己，高高挂起”，平日里也不帮其他组分析下疑难病例…… 陈日源一走，许鹿和周羚也算是受害者了，遇到复杂的病人，都只能自己慢慢搞！ “陈主任回来了，小吾是不是要去武汉了？”周羚想起周野吾去武汉的事情已经拖了快一个礼拜。 如果陈日源回来，在上级院领导的威压下，估计武汉之行很快就要开始了！ 周野吾：“我这去武汉的事情都还没和爸妈说……生死未卜啊，怂的都没有胆子了。” 不过这也是，毕竟去武汉也是危险中的危险。 说难听点，现在情况还不明了，都不知道那边围城后疫情的发展和控制都如何了，真的有可能一去就九死一生…… 许鹿忽然变得有些沮丧。 她再怎么爱压榨周野吾的劳动力，再怎么爱欺负他，但她心里想到武汉那鬼地方的恐怖，她渐渐有些不舍起来。 “呸呸呸，乌鸦嘴，你周大医生肯定能安全回来的。”许鹿娇声道。 而周羚也是凝眉道：“放轻松，虽然新冠现在没有特效药，但是我相信这不会是一场不能战胜的战役。” 是啊，这怎么能成为一场不可战胜的战役！ 曾经非典时代，那时候不也是闹得浩浩荡荡，最后还是被钟南山院士带领的团队压了下来！ 现在钟老再次出山，加上祖国的强大，怎么可能让疫情轻易的击败武汉人民呢！ 武汉本地尚且众志成城，周野吾作为一个支援者若是都打退堂鼓，那岂不是让武汉灾区里的居民们更加担惊受怕了！ “一切都会过去的。”周野吾漫不经心地吃着烧烤。 仿佛这就是一件很简单的事情。 他毫无畏惧。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第62章 欢迎主任回来 吃完夜宵后。 周野吾也是终于被许鹿放走了。 而周羚则是留在病房里继续陪着许鹿，因为她今天不想开车，于是干脆就在值班室和许鹿凑合着一起睡算了。 闲聊一会，当走出天丰人民医院的的时候，夜色真的已经很黑了。 周野吾看着黑漆漆的夜色，竟然都生出了一丝恐惧。 他从来就不是一个胆子大的人，特别是新冠出了之后，整座城都枯竭了一样，失去原有的生命力，大家基本都是在家闭门不出。 所以这种鬼一样的时刻，搭配上这种鬼一样的氛围，实在是让周野吾心生恐惧。 “难不成这世界上还有鬼不成？”周野吾鼓励自己道。 来往的路灯也是坏了一半。 灯光破碎。 仿佛就回到了乡野之地，靠三分月光照亮柏油路的状况。 好在周野吾只是近视，而不是夜盲，不然行走在这么暗的环境下，他就必死无疑了…… 因为这条路的两边是挖掘了还没修好的水沟啊。 掉进去，tm还爬的出来不？ 周野吾摇摇脑袋，借着路灯的光芒赶紧回家。 他在这附近独自租了一间小房子，也算是一个安身之处了。 回到家躺在床上，周野吾看着天花板，“总算回来了，被鹿姐姐这折腾的，整个人都快不行了。” 他又想起自己这一天过得是什么猪狗不如的日子。 全程都在忙碌中度过了。 不过今天的饭好像都是许鹿请的？ 他想起了什么，掏出手机给许鹿发了句“多谢一日三餐”。 而他刚刚发出，手机那头的许鹿几乎是秒回道：“以后还请多多关照。” 这？ 多多关照？ 我看你是想多多劳役吧。 周野吾径直将手机丢到了枕头上，闭上眼，陷入沉思。 …… 第二日，天早早亮起。 周野吾就这样开了一整夜的灯，醒来的时候还发现自己竟然连衣服都没脱，就穿着衣服开着灯睡了一个晚上。 这他娘的也是个天才啊。 周野吾醒来后 吃完夜宵后。 周野吾也是终于被许鹿放走了。 而周羚则是留在病房里继续陪着许鹿，因为她今天不想开车，于是干脆就在值班室和许鹿凑合着一起睡算了。 闲聊一会，当走出天丰人民医院的的时候，夜色真的已经很黑了。 周野吾看着黑漆漆的夜色，竟然都生出了一丝恐惧。 他从来就不是一个胆子大的人，特别是新冠出了之后，整座城都枯竭了一样，失去原有的生命力，大家基本都是在家闭门不出。 所以这种鬼一样的时刻，搭配上这种鬼一样的氛围，实在是让周野吾心生恐惧。 “难不成这世界上还有鬼不成？”周野吾鼓励自己道。 来往的路灯也是坏了一半。 灯光破碎。 仿佛就回到了乡野之地，靠三分月光照亮柏油路的状况。 好在周野吾只是近视，而不是夜盲，不然行走在这么暗的环境下，他就必死无疑了…… 因为这条路的两边是挖掘了还没修好的水沟啊。 掉进去，tm还爬的出来不？ 周野吾摇摇脑袋，借着路灯的光芒赶紧回家。 他在这附近独自租了一间小房子，也算是一个安身之处了。 回到家躺在床上，周野吾看着天花板，“总算回来了，被鹿姐姐这折腾的，整个人都快不行了。” 他又想起自己这一天过得是什么猪狗不如的日子。 全程都在忙碌中度过了。 不过今天的饭好像都是许鹿请的？ 他想起了什么，掏出手机给许鹿发了句“多谢一日三餐”。 而他刚刚发出，手机那头的许鹿几乎是秒回道：“以后还请多多关照。” 这？ 多多关照？ 我看你是想多多劳役吧。 周野吾径直将手机丢到了枕头上，闭上眼，陷入沉思。 …… 第二日，天早早亮起。 周野吾就这样开了一整夜的灯，醒来的时候还发现自己竟然连衣服都没脱，就穿着衣服开着灯睡了一个晚上。 这他娘的也是个天才啊。 周野吾醒来后 吃完夜宵后。 周野吾也是终于被许鹿放走了。 而周羚则是留在病房里继续陪着许鹿，因为她今天不想开车，于是干脆就在值班室和许鹿凑合着一起睡算了。 闲聊一会，当走出天丰人民医院的的时候，夜色真的已经很黑了。 周野吾看着黑漆漆的夜色，竟然都生出了一丝恐惧。 他从来就不是一个胆子大的人，特别是新冠出了之后，整座城都枯竭了一样，失去原有的生命力，大家基本都是在家闭门不出。 所以这种鬼一样的时刻，搭配上这种鬼一样的氛围，实在是让周野吾心生恐惧。 “难不成这世界上还有鬼不成？”周野吾鼓励自己道。 来往的路灯也是坏了一半。 灯光破碎。 仿佛就回到了乡野之地，靠三分月光照亮柏油路的状况。 好在周野吾只是近视，而不是夜盲，不然行走在这么暗的环境下，他就必死无疑了…… 因为这条路的两边是挖掘了还没修好的水沟啊。 掉进去，tm还爬的出来不？ 周野吾摇摇脑袋，借着路灯的光芒赶紧回家。 他在这附近独自租了一间小房子，也算是一个安身之处了。 回到家躺在床上，周野吾看着天花板，“总算回来了，被鹿姐姐这折腾的，整个人都快不行了。” 他又想起自己这一天过得是什么猪狗不如的日子。 全程都在忙碌中度过了。 不过今天的饭好像都是许鹿请的？ 他想起了什么，掏出手机给许鹿发了句“多谢一日三餐”。 而他刚刚发出，手机那头的许鹿几乎是秒回道：“以后还请多多关照。” 这？ 多多关照？ 我看你是想多多劳役吧。 周野吾径直将手机丢到了枕头上，闭上眼，陷入沉思。 …… 第二日，天早早亮起。 周野吾就这样开了一整夜的灯，醒来的时候还发现自己竟然连衣服都没脱，就穿着衣服开着灯睡了一个晚上。 这他娘的也是个天才啊。 周野吾醒来后 第二日，天早早亮起。 周野吾就这样开了一整夜的灯，醒来的时候还发现自己竟然连衣服都没脱，就穿着衣服开着灯睡了一个晚上。 这他娘的也是个天才啊。 周野吾醒来后笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第63章 查房搞起来先 呼吸科的办公室里陆陆续续来了很多人。 当昨夜值班的许鹿和周羚最后从门外慢慢走进来的时候，刚刚想和周野吾打招呼。 迎面就撞见了陈日源。 “主任？你可算回来了……”许鹿睁大了眼睛，仿佛眼前的一切都不真实一般。 陈日源：“别大眼瞪小眼了，赶紧的站好，要交班了。” 差点忘记了马上交班……许鹿翻了个白眼，与周羚就依次站在了陈日源的身旁。 护士们见到久违的陈日源的出现，大家眸子里明显多了份明亮。 说白了，科室里能说话的人终于有了，没有陈日源和科主任在，科室里很多事情就都决定不了，比如科室器材的申请，再比如关于科室门诊新的排班。 陈日源虽然不是行政上的科主任，但是院领导早就默认了陈日源在呼吸科的生杀大权！ 按照现在大家的八卦，如果陈日源从武汉回来，这可能是下一个要上任的副院长了。 由于这几日收住的病人较少，然后加上病情都没有什么特别的病情波动，所以护士交班的是出乎预料的快。 许鹿打了哈切，慢悠悠地一句“没有补充”，直接结束了交班。 交班一结束，陈日源就走向周野吾。 “我去一趟院长办公室，和许院长商量下去武汉的事情，早上辛苦你一个人查房了。”陈日源低声说道。 果然距离武汉已经越来越近了。 周野吾送别陈日源，站在办公室里，心跳一阵莫名的加速。 武汉支援之行迫在眉睫了，他既是欣喜和期待，又有紧张和恐惧。 许鹿偷听到两人的对话，瞬间秒懂周野吾此时的精神紧绷状态。 她迈着小步伐，白大褂下大白腿细长又好看。 “查房了，周大医生，我们会在天丰做你的后援团的，你就放开身心的去就是了，就当是进修。”许鹿墨眸清亮澄澈，如星辰般璀璨耀眼。 她这声关心，真是羡煞了一旁的实习生杨过。 陈日源今天回来了，而杨过也终于摆脱了科教科安排给他们医科大学的学习任务，可以正常回到呼吸科上班。 周野吾清清冷冷地看向许鹿，忽然觉得有股暖流涌动在胸口。 这种被师姐关心的感觉真是太妙了！ 前秒他还一脸高冷，下一秒就擦着鼻涕，不要脸地道：“鹿姐姐，既然我都要走了，你把饭卡个上缴了吧，最近有些揭不开锅了。” 许鹿轻蹙眉头，心想这不对啊。 难道这几日不是一直她用着饭卡养着周野吾？ 他咋就穷的揭不开锅了。 周野吾也学着许鹿翻白眼的样子说道：“这不是刚刚规培，科教科饭卡钱还没打呢，我一共就充了10块钱，不够用了都。” “10块钱？你也真好意思充。”许鹿慵懒地笑着，一边笑一边就把饭卡递给了周野吾。 周野吾也是看准许鹿今天夜班下，没人和他共进午餐了，所以赶紧先要了饭卡再说。 “10块钱还是科教科做卡的时候，他们自己存的呢。”周野吾接过饭卡，赶紧小心翼翼地藏进自己的口袋里。 许鹿看见周野吾这小动作，忍不住嘲笑道：“你这手速，难不成还怕我又把饭卡抢回来不成？” “这话说的，我这不是也赶着查房嘛。”周野吾拍了拍杨过的肩膀，然后直接就溜出去呼吸科办公室了。 看着周野吾和杨过要去查房了，许鹿也赶紧去打印床号，早查完，早下班。 尽头她可是夜下，只要查完房开完医嘱就能回家好好再睡个美容觉了。 昨晚半夜三更一个病人好像癫痫发作一样，差点给她整吐了。 好在后来病人自行缓解，没有什么精神症状。 “说起来我这是忘记在交班的时候提到这回事情了吗？那是几床来着……”许鹿忽然有些犯傻了。 果然晚睡傻一天啊。 她只隐约记得是一个三人间的房间里，有个大叔精神病犯了？ …… 周野吾和杨过从门口推了一辆小推车就准备去查房。 这小推车上有移动电脑，可以一边查房一边开医嘱。 这个还是昨天呼吸科的群里，护士长提醒大家的，这些电脑是几个月前从总务处申请的查房电脑，结果拖了这么就才订购下来。 “这办事效率，啧啧啧。”周野吾不禁推着车又想起了总务处。 果然行政的都是吃白饭的多，创收还是要靠临床医生。 杨过和周野吾并肩走着，他忽然喊道：“小吾哥，听说你是专科大学毕业啊？” 被这么问到，周野吾脸上不觉生气了一丝火辣辣的尴尬。 这专科大学的帽子，确实让人在学历普遍高的医疗体系里有些抬不起头啊。 好在，在呼吸科呆的这小半个月里，周野吾早就证明了他超高的业务水平，所以如今面对自己的卑微学历，也不再像之前那么特别在意了。 他慵懒地说道：“是的，说起来，我年纪和你也差不多，别叫哥了。” 杨过是个直率的人，从来不存在什么花花肠子。 他这么问，自然也是真的好奇，不是什么嘲讽意味。 周野吾可是感受过那些以前实习的时候，本科院校毕业的那种满口“我是xx品牌大学毕业”的丑恶嘴脸。 杨过：“不敢，小吾哥，你可比我认识的那些学长和学姐厉害太多了，而且你才规一，去他娘的学历什么的，我今天也是嘴贱问这个，就是纯粹好奇……” “因为你实在是太优秀了，我有些不敢相信你不是本科毕业的，说你是研究生毕业我都信的。” 周野吾嘴角噙着笑意，“过奖了，我们还是查房早点搞起来吧，主任不在，今天还是我们自己搞啊。” 杨过疯狂的点头。 其实跟着周野吾，他也能学到东西。 所以在呼吸科查房，比他被科教科安排去听什么乱七八糟的教授讲课，要舒服多了。 而且自在！ 周野吾推着查房电脑车，开了电子病历，熟悉地先去大致浏览下病人的床号。 “今天有出院的，我们等下每人办一个出院录。”周野吾指着电脑道。 杨过怔住了，“我这刚来第一天，就有活了啊。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第64章 是精神病人吗 呼吸科的办公室里陆陆续续来了很多人。 当昨夜值班的许鹿和周羚最后从门外慢慢走进来的时候，刚刚想和周野吾打招呼。 迎面就撞见了陈日源。 “主任？你可算回来了……”许鹿睁大了眼睛，仿佛眼前的一切都不真实一般。 陈日源：“别大眼瞪小眼了，赶紧的站好，要交班了。” 差点忘记了马上交班……许鹿翻了个白眼，与周羚就依次站在了陈日源的身旁。 护士们见到久违的陈日源的出现，大家眸子里明显多了份明亮。 说白了，科室里能说话的人终于有了，没有陈日源和科主任在，科室里很多事情就都决定不了，比如科室器材的申请，再比如关于科室门诊新的排班。 陈日源虽然不是行政上的科主任，但是院领导早就默认了陈日源在呼吸科的生杀大权！ 按照现在大家的八卦，如果陈日源从武汉回来，这可能是下一个要上任的副院长了。 由于这几日收住的病人较少，然后加上病情都没有什么特别的病情波动，所以护士交班的是出乎预料的快。 许鹿打了哈切，慢悠悠地一句“没有补充”，直接结束了交班。 交班一结束，陈日源就走向周野吾。 “我去一趟院长办公室，和许院长商量下去武汉的事情，早上辛苦你一个人查房了。”陈日源低声说道。 果然距离武汉已经越来越近了。 周野吾送别陈日源，站在办公室里，心跳一阵莫名的加速。 武汉支援之行迫在眉睫了，他既是欣喜和期待，又有紧张和恐惧。 许鹿偷听到两人的对话，瞬间秒懂周野吾此时的精神紧绷状态。 她迈着小步伐，白大褂下大白腿细长又好看。 “查房了，周大医生，我们会在天丰做你的后援团的，你就放开身心的去就是了，就当是进修。”许鹿墨眸清亮澄澈，如星辰般璀璨耀眼。 她这声关心，真是羡煞了一旁的实习生杨过。 陈日源今天回来了，而杨过也终于摆脱了科教科安排给他们医科大学的学习任务，可以正常回到呼吸科上班。 周野吾清清冷冷地看向许鹿，忽然觉得有股暖流涌动在胸口。 这种被师姐关心的感觉真是太妙了！ 前秒他还一脸高冷，下一秒就擦着鼻涕，不要脸地道：“鹿姐姐，既然我都要走了，你把饭卡个上缴了吧，最近有些揭不开锅了。” 许鹿轻蹙眉头，心想这不对啊。 难道这几日不是一直她用着饭卡养着周野吾？ 他咋就穷的揭不开锅了。 周野吾也学着许鹿翻白眼的样子说道：“这不是刚刚规培，科教科饭卡钱还没打呢，我一共就充了10块钱，不够用了都。” “10块钱？你也真好意思充。”许鹿慵懒地笑着，一边笑一边就把饭卡递给了周野吾。 周野吾也是看准许鹿今天夜班下，没人和他共进午餐了，所以赶紧先要了饭卡再说。 “10块钱还是科教科做卡的时候，他们自己存的呢。”周野吾接过饭卡，赶紧小心翼翼地藏进自己的口袋里。 许鹿看见周野吾这小动作，忍不住嘲笑道：“你这手速，难不成还怕我又把饭卡抢回来不成？” “这话说的，我这不是也赶着查房嘛。”周野吾拍了拍杨过的肩膀，然后直接就溜出去呼吸科办公室了。 看着周野吾和杨过要去查房了，许鹿也赶紧去打印床号，早查完，早下班。 尽头她可是夜下，只要查完房开完医嘱就能回家好好再睡个美容觉了。 昨晚半夜三更一个病人好像癫痫发作一样，差点给她整吐了。 好在后来病人自行缓解，没有什么精神症状。 “说起来我这是忘记在交班的时候提到这回事情了吗？那是几床来着……”许鹿忽然有些犯傻了。 果然晚睡傻一天啊。 她只隐约记得是一个三人间的房间里，有个大叔精神病犯了？ …… 周野吾和杨过从门口推了一辆小推车就准备去查房。 这小推车上有移动电脑，可以一边查房一边开医嘱。 这个还是昨天呼吸科的群里，护士长提醒大家的，这些电脑是几个月前从总务处申请的查房电脑，结果拖了这么就才订购下来。 “这办事效率，啧啧啧。”周野吾不禁推着车又想起了总务处。 果然行政的都是吃白饭的多，创收还是要靠临床医生。 杨过和周野吾并肩走着，他忽然喊道：“小吾哥，听说你是专科大学毕业啊？” 被这么问到，周野吾脸上不觉生气了一丝火辣辣的尴尬。 这专科大学的帽子，确实让人在学历普遍高的医疗体系里有些抬不起头啊。 好在，在呼吸科呆的这小半个月里，周野吾早就证明了他超高的业务水平，所以如今面对自己的卑微学历，也不再像之前那么特别在意了。 他慵懒地说道：“是的，说起来，我年纪和你也差不多，别叫哥了。” 杨过是个直率的人，从来不存在什么花花肠子。 他这么问，自然也是真的好奇，不是什么嘲讽意味。 周野吾可是感受过那些以前实习的时候，本科院校毕业的那种满口“我是xx品牌大学毕业”的丑恶嘴脸。 杨过：“不敢，小吾哥，你可比我认识的那些学长和学姐厉害太多了，而且你才规一，去他娘的学历什么的，我今天也是嘴贱问这个，就是纯粹好奇……” “因为你实在是太优秀了，我有些不敢相信你不是本科毕业的，说你是研究生毕业我都信的。” 周野吾嘴角噙着笑意，“过奖了，我们还是查房早点搞起来吧，主任不在，今天还是我们自己搞啊。” 杨过疯狂的点头。 其实跟着周野吾，他也能学到东西。 所以在呼吸科查房，比他被科教科安排去听什么乱七八糟的教授讲课，要舒服多了。 而且自在！ 周野吾推着查房电脑车，开了电子病历，熟悉地先去大致浏览下病人的床号。 “今天有出院的，我们等下每人办一个出院录。”周野吾指着电脑道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第65章 被害妄想症吗 杨过聚精会神地看着电脑屏幕。 他脑子里回想着周野吾的话。 精神病史，有长期服药史，会想到什么？…… 一般来说，像这种考虑的方向应该还是精神疾病？ 精分？癔症？ 杨过想的有些费神，毫无头绪。 这时候，病房里忽然传来一声恐怖的爆炸声！ “我擦，什么东西炸了？”周野吾抖擞一番，吓得扶着查房电脑车就往后撤了一小段距离。 这他妈的什么鬼东西？ 高压锅爆炸？ 还是热水瓶爆炸了？ 周野吾回过神来发愣地看着杨过，而杨过吓得更加是丢了魂，肩膀一上一下的，张目结舌地看向爆炸的声源处。 “是22床病人打翻了热水瓶，热水都溅到身上了。”一个护士急急忙忙地冲向病房长廊的深处。 周野吾和杨过面面相觑。 “22是我们的？”杨过有些紧张地问道。 周野吾的神情也变得紧张起来，“好像……是的。” “而且……” 周野吾总觉得22床有些熟悉。 似曾相识的感觉。 要不是刚刚那一身爆炸吓得他脑子都有些短路了，不灵光！ 他也不至于竟然想不起自己组的病人的状况。 “这他娘不会给我整脑震荡了吧。”周野吾揉着发疼的后脑勺，一种眩晕感油然而生。 脑震荡可是能造成段时间的失忆的，对脑震荡发生前和发生时的一小段时间的记忆力模糊。 “啥玩意，小吾哥你逗比吗？这么远的爆炸都把你震得脑震荡了……你当降龙十八掌呢？”杨过嘴角弯起，大笑着。 周野吾面无表情，他细思极恐，自己难道是被吓傻的？ 我艹……这也太丢人了！ 他下意识地夹紧自己的大腿，因为研究表明人在高度恐惧的状态下可能分泌液体…… 也就是尿裤子…… “呼呼呼，还好没有尿出来。”周野吾检查完毕，松了口气。 杨过目光变得迟钝，看着周野吾，就像看着一个患者一般。 “别说，小吾哥，你这还真有可能是不典型的空气波动型脑震荡！”杨过一本正经地讲道。 周野吾神色淡漠，心想什么时候有“空气波动型脑震荡”这个名词解释了？ 还真的是胡说八道，章口就来，误人子弟…… 他长长地叹了口气。 杨过忽然瞪大了眼睛道：“你不会连我是谁都忘记了吧……你看我。” 周野吾挤了挤眉：“脑震荡是不会造成远期的记忆力损害，我怎么可能忘记你……而去如果通过检查没有造成大脑或颅骨的损伤，通常在一段时间后，丧失的记忆力可以得到一小部分的恢复。” “嗯，专业知识还在，看来还没全傻。”杨过嬉皮笑脸。 周野吾抖了抖肩膀，想通过这种简单的运动，活动下四肢。 他扫视了一眼杨过的表情，忽然就懒懒散散地笑了。 “这小子就不盼我点好的。”周野吾心里嘀咕。 脑震荡造成的短期失忆并不需要进行特殊的治疗，根本就不必过于担忧，头晕的状况持续的时间并不会很长，而且失忆的范围也是比较小的，不会对以后的记忆产生影响，多休息，保证充足的睡眠，避免过多的下地活动不就好了…… 不对！ 我这又不是脑震荡！ 周野吾一拍脑门，赶紧停止自己的胡思乱想。 …… “周医生你还站着呢，你们组22床被开水瓶烫伤了，一直胡言乱语的，你快先去看看啊！” 一个护士急匆匆跑向周野吾，指着远处病房嚷道。 “好的，我这就去！”周野吾二话不说松开查房电脑车的车把手就跟着往前走去。 杨过紧随其后。 周野吾小跑到22床前时，看到那个刚刚问自己能不能开镇静剂的中年男人的时候，一下豁然开朗。 我擦……难怪说感觉怪怪的！ 这他娘的被“炸”的就是要开镇静剂的吕部！ 不会真的有精神系统的毛病吧？ 周野吾仔细打量着面前这个瘦弱的老人。 吕部看见周野吾后，似乎有些认不出他了。 明明天天查房都会遇见，但是吕部的眼里那种混沌和空洞，显然就是认不出周野吾了。 中年男人，也就是吕部的儿子看见周野吾来了，指着自己的父亲道：“周医生你看，我这父亲不开镇静剂真的不行了，刚刚我在烧开水，他居然一把就把开水瓶砸到地上！” 满地狼藉，一地的玻璃碎片，床单也是湿漉漉的。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后走向吕部。 周围的病人家属已经帮忙将吕部控制住在了床上。 每当此情此景，周野吾知道自己……又该开始查体了…… 这有点恐怖啊，不会查一半站起来干我吧？ 周野吾一边检查吕部的瞳孔和身上被烫伤的皮肤，一边慌了起来。 这要是被一个精神病人打了？应该算是工伤吧？ 应该有报销吧…… 周野吾越想越慌，查体的速度也变得快起来，心肺听诊都没有太大问题，两侧瞳孔也是正大等圆，无明显异常。 “你知道我是谁吗？这里是哪里？”周野吾准备开始对吕部的意识状态进行分析。 然而吕部却变得明显抗拒起来，直接挣脱了边上帮忙的病人们家属的手臂，大喊道：“你们要害我，喊****过来！” 我靠…… 果然尼玛神经病！ 周野吾吓得往后撤了一步。 病房外聚集了越来越多看热闹的人，大家纷纷侧目，都不知道到底发生了什么事情。 中年男子见到人多，脸色显得有些惨白了，不好意思地低下头自语道：“明明之前都是好好的……明明之前都是好好的。” “这不是典型的被害妄想吗？”一旁的杨过扯住周野吾的衣角，然后插嘴道。 周野吾沉默了，他的眼睛一时间似乎也变得和吕部那般迷茫和混沌。 真的是被害妄想症吗？ 这真的也太难去鉴别诊断了吧…… 被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。 而且主要是指患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍，坚信自己受到迫害或伤害，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。 可是当从吕部的一句话就能诊断吗？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第66章 烫伤用破伤风 周野吾实习一年也没见过被害妄想症的病人。 对于这种病人的诊治，甚至诊断都毫无临床经验。 “这真是世纪难题……”周野吾这时候都想直接偷懒叫个精神科的会诊就算了。 可是毕竟是头一次遇见精神系统疾病的病人，他对此又特别好奇。 非常想试着去接触，毕竟这样的临床经验非常难得！ 按照内科书讲，被害妄想症的患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸等，甚至且往往有自杀企图，有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。 吕部的儿子听见杨过说自己父亲是被害妄想症，他也附和的点头，“父亲确实是天天害怕自己被人谋害，就连我有时候给他倒杯水，他都能把我给生生推开。” 周野吾盯着吕部的儿子，狐疑道：“被害妄想是妄想症中最常见的一种，常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关，你父亲是发病是什么时候开始？最近的生活状态怎么样？” 中年男人眼神里满是失落，甚至有些自责：“对不起，医生，我也是长年在外做生意，很少陪伴父亲，所以很多情况我也不了解，我真知道的是阿爹一直有吃镇静药的习惯。” “安眠药？”周野吾目光闪烁。 中年男人点点头，“是的，吃了快好几年了。” 周野吾没有理会他的话，仍然陷在关于吕部发病其他病因可能性的思考。 杨过注意到周野吾眉骨不觉得紧张皱，“小吾哥，你有其他想法吗？” 周野吾：“我觉得事情的真相可能并没有那么简单思……因为我从来没有看过什么病例里有年过年逾八旬的老人罹患精神分裂症，更加没有见过突然发生的单纯的精神分裂。” 杨过听后，原本怀疑吕部是被害妄想症的想法也变得不坚定起来。 难道在老人突发“被害妄想”的背后，还隐藏着其它秘密吗？ 周野吾来不及思考这个，现在最重要的是先把烫伤的皮肤给处理了。 他在查体的时候，一旁的护士已经帮忙用冰水冷敷在吕部红肿的裸露皮肤上，但是效果似乎还不是很明显。 “等等……冰水？”周野吾有些发愣地看着护士用冰水去敷吕部烫伤的皮肤。 他本想出口阻止护士继续冰敷，因为这样很有可能造成冻伤！ 特别是老年人的肌肤更加的脆弱，这样的处理实在是有些鲁莽。 但是周野吾看了眼周围，患者家属都在，如果自己开口阻止，护士姐姐会不会下不来台，而且闹出医患就不好了…… 怎么就不能先问问自己，再操作呢？ 添乱呢。 周野吾心中有一丝抱怨。 不过毕竟自己言微人轻，面前这是主管护师，论职称也是主治级别了，所以可能就根本不屑先问过自己这种小医生！ 周野吾看着没有办法，但是这个吕部的伤口看起来似乎真的有些冻伤了！ 这可不行！ “护士姐姐，你去忙吧，我来帮你。”周野吾无奈出此下策，只能自己上手了。 主管护师还没意识到自己的操作问题，单纯以为周野吾是为了讨好自己来帮忙，还真的就撒手站在一边去了。 “杨过，你还是先去叫个神经科的急会诊来看看吧。”周野吾一边指挥杨过，一边跑进病房里的厕所打来一盘温水。 他用毛巾浸泡了20度左右的温水，小心翼翼地擦拭着吕部的皮肤。 这一次吕部似乎明显平静下来了。 看起来吕部刚刚的狂躁也和被护士失误用冰水去降温导致冻伤有所关系。 真他娘的瞎处理啊…… 周野吾看着伤口，目光变得严肃起来，他大声说道：“准备下，给病人打破伤风。” 一旁的护士听到周野吾说要打破伤风，愣了一下，她有些嘲讽地说道：“你确定要打破伤风？你知道破伤风疫苗是干什么的？” 主管护师话里的意思大概就是指周野吾不行！让陈日源回来再处理！ 周野吾一听这话，顿时有些火冒三丈！ 老子为了防止医患关系紧张，都没有直说你处理烫伤错误导致病人冻伤，现在居然还一副这种嘴脸？ 真尼玛……恶心。 “这是谁啊，用冰水给病人冷敷了，这都冻伤了？”许鹿及时赶到，她似乎听见了周野吾和主管护师的对话，直接出口帮忙周野吾说道。 一听许鹿的话，主管护师似乎也顿时有些慌了。 毕竟是主管护师，经过许鹿这么一提醒，她也是立刻就意识到自己处理失误！ 完全愣在原地，不敢说话了。 整个房间的眼睛都齐刷刷地看向主管护师。 吕部的儿子，也一下子没有了儒雅的风度，瞪着主管护师破口大骂道：“我就让你等周医生来了，问过他再处理，你非要说自己行，现在拿冰水冻伤了我的父亲，我告诉你，我一会就去投诉你！” “我现在怀疑我父亲状态更差了，也和你冻伤他有关系！” …… 场面一下子就变得针锋相对起来。 主管护师也是挨骂不敢吱声。 “先别嚷嚷了，22床病人本来就精神不稳定，你们要吵出去吵！”周野吾大喝道。 这一下，房间就变得安静起来了。 中年男人也是慢慢走到了周野吾身边，帮忙处理父亲的伤势。 周野吾细心温水处理后，吕部的状态还真的变得稳定不少。 “去准备破伤风疫苗。”周野吾再说话时，主管护师点完头也借机赶紧走了病房。 护师走后，许鹿随即帮周野吾打来第二盆温水准备再进行第二次处理。 “谢谢。”周野吾看着救星许鹿的出现，忽然有些感动。 虽然平时老欺负自己，但是关键时刻还是靠谱的，会站在自己这一边！ 周野吾擦拭的时候继续向吕部的儿子慢慢解释道：“烫伤在临床上比较多见，要根据烫伤的程度，然后决定是否打破伤风，出现深2度烫伤以及3度烫伤，像你父亲这样受伤的深度相对较深，这种情况一般建议打破伤风，首选破伤风抗毒素。” 吕部儿子听完后径直头道：“都听你的，周医生。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第67章 如何处理后续 经过刚刚这一幕，吕部的儿子已经十分信任周野吾。 毕竟医患的信任感都是在诊疗里不断加深嘛！ 就周野吾刚刚那准确无误的对烫伤的处理，都超出一个主管护师了，如何不服？ 在医院里，年龄从来不是诊断医术高明否的条件，只有实实在在病人身上的舒服才能体现一个医术的水平！ “在进行破伤风抗毒素针注射之前，需要常规做皮试实验，如果阴性，才可以继续注射。”周野吾眼角凝结了一层冷霜。 这他娘的还要皮试，真的麻烦，可怜了这老头子啊。 周野吾摇了摇头，都要有些怜惜22床病人了。 杨过去开完急会诊，又跑回到周野吾身边，“小吾哥，会诊完事了，你这边烫伤处理完了你？” 周野吾打量着吕部的表情，老人平静如水，看起来烫伤的疼痛还是足矣忍受。 “我这边就等破伤风疫苗了，其他的药暂时先不用，打完以后再上抗生素软膏。”他慢慢地说道。 反正他都是按照烧伤的指南去处理，肯定是没有问题的！ 杨过这实习也没多久，还是首次遇见烫伤病人，他一边看着周野吾处理，一边偷偷拿手机拍下了吕部身上那些红肿的皮肤。 这是大学里老师经常会对刚刚下临床的学生的要求，看见皮肤病和外伤病人，多拍照，多分析！ “小吾哥，你说平常我们这烫伤，岂不是要毁容？这水温……啧啧啧，看着都恐怖死了。”杨过看着恐怖的照片，唏嘘道。 如果单单是烫伤倒是还好，关键是吕部这胡言乱语真的是被害妄想症吗？ 后续的处理才让周野吾有些头疼！ “若是浅二度的伤口，通常会在两个礼拜之内愈合，未感染通常不会留下疤痕，接下来我们轮流每两天给22床换药，用再抗生素的软膏就可以了。”周野吾谈到换药的时候，脸色忽然有些变了。 这不对啊…… 下礼拜他要和陈日源去武汉了！ 那接下来的换药应该是杨过独立完成了。 周野吾还没开口，杨过就盯着他脸道：“下礼拜你和陈主任走了，我可怎么办？我总不能像你一样独立查房了吧，我可没这本事！” 实习生独立查房…… 这简直是恐怖如斯啊。 杨过脸色瞬间变得难看，就仿佛站在悬崖边，再走一步就万丈深渊一般。 周野吾意味不明地笑了笑：“你放心，下礼拜许鹿应该会接手陈主任的病人，不过我觉得独立查房不可怕，你跟着许鹿才会知道啥叫绝望……” 他话音刚落，忽然觉得有些不妙！ 转头一看。 “鹿姐姐……” 我日他大爷的，居然忘记了这一茬！ 周野吾竟然忘记许鹿刚刚进来，还没出病房呢！ 许鹿表情诡异，似笑非笑地道：“你这饭卡是不想要了吧？居然背后说我坏话？” 周野吾唯唯诺诺地道：“错了，我错了，马上写检讨。” 不过，这哪是背后说坏话？ 难道不是当着面说？ 许鹿看了一眼杨过，温柔地笑着，走出了病房。 她心想自己真的对这个周师弟有那么恐怖？不觉间，轻声叹了口气。 …… “小吾哥，那我这接下来对病人的处理有啥要注意的吗？”杨过毕竟是实习生，所以当着病人的面直接问道了。 实习嘛，本来就有很多不会的，所以没什么太在乎的！ “接下来就观察伤口的变化，酌情用烫伤药膏，因为它穿透性比较强，因此建议用在比较深的伤口。” “然后在这段为期两、三个礼拜的恢复期，注意不要让伤口沾到水，如果患处是在脚部，在就医后一周，建议病人将脚抬高，减少走路，这样比较不会痛，若伤口疼痛可用一些止痛药，或者是略微冰敷，在伤口处降低温度，使疼痛的程度减轻。” 周野吾将处理烫伤的经验毫不保留地分享给杨过。 “你们要害我！”吕部忽然又扯着嗓子叫了起来。 虽然门外看热闹的人已经被路过的护工和护士给驱散了，但是本就住在这间房间里的病人和家属们却是直接目睹了这一幕，吓得都有些不敢在轻举妄动了！ 周野吾再次仔细打量这这位典型中国式穿着打扮的22床病人，突然有一种不祥的预感。 他忽然想起来最近无聊在医学论坛里看见的相似例子…… 现在有两点可能必须要高度怀疑：急性药物中毒和急性脑卒中。 除了这两种高度怀疑的可能性之外，还有一种疾病也需要重视，那就是主动脉夹层，尤其是颈动脉夹层。 这也算是医生的通病了，每次都不往好的方向想，毕竟谁都没办法承担一个患者出事的责任。 但是，很多时候要宁可信其有，不能信其无。 因为，一旦出现误诊漏诊，对于患者来说，就是生与死的考验。 周野吾叫来吕部的儿子，问道：“22床最近吃东西怎么样？” 中年男人：“我阿爹最近老是腹泻，其实很少吃东西。” 周野吾低下头轻声“嗯”了一句，首先急性药物中毒被完全排除了，因为老人已经最近几日因为腹泻而很少进食，更加没有进食药酒、保健品等特殊食品。 他再看了眼本就束缚在老人身上的心电监护，紧接着急性脑卒中也被否定，因为老人生命体征平稳，而至于病理征刚刚查体时也是阴性，肌力、肌张力都完全正常。 当然，仅仅依靠这些病史和体格检查也是无法完全做出肯定判断的，有一些检查还是需要完善的，比如动脉血气分析、头颅ct等等。 周野吾于是走到了病房外，准备在移动查房车上把医嘱开了。 而这时候在门外又传来22床老人的话：“我不相信你们，你们把**喊过来！” 听见老人反复的如此呐喊，周野吾的内心甚至都要动摇了。 这他娘的，会不会真的只是应急性的精神障碍？ 会不会是我多虑了？ 就在这时候，吕部的儿子也跑来出来，“我叫吕维辛，是22床的儿子，医生我这边有些事情告诉……或许对你看病有帮助。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第68章 发现新的线索 迟点更新 经过刚刚这一幕，吕部的儿子已经十分信任周野吾。 毕竟医患的信任感都是在诊疗里不断加深嘛！ 就周野吾刚刚那准确无误的对烫伤的处理，都超出一个主管护师了，如何不服？ 抗毒素针注射之前，需要常规做皮试实验，如果阴性，才可以继续注射。”周野吾眼角凝结了一层冷霜。 这他娘的还要皮试，真的麻烦，可怜了这老头子啊。 周野吾摇了摇头，都要有些怜惜22床病人了。 杨过去开完急会诊，又跑回到周野吾身边，“小吾哥，会诊完事了，你这边烫伤处理完了你？” 周野吾打量着吕部的表情，老人平静如水，看起来烫伤的疼痛还是足矣忍受。 “我这边就等破伤风疫苗了，其他的药暂时先不用，打完以后再上抗生素软膏。”他慢慢地说道。 反正他都是按照烧伤的指南去处理，肯定是没有问题的！ 杨过这实习也没多久，还是首次遇见烫伤病人，他一边看着周野吾处理，一边偷偷拿手机拍下了吕部身上那些红肿的皮肤。 这是大学里老师经常会对刚刚下临床的学生的要求，看见皮肤病和外伤病人，多拍照，多分析！ “小吾哥，你说平常我们这烫伤，岂不是要毁容？这水温……啧啧啧，看着都恐怖死了。”杨过看着恐怖的照片，唏嘘道。 如果单单是烫伤倒是还好，关键是吕部这胡言乱语真的是被害妄想症吗？ 后续的处理才让周野吾有些头疼！ “若是浅二度的伤口，通常会在两个礼拜之内愈合，未感染通常不会留下疤痕，接下来我们轮流每两天给22床换药，用再抗生素的软膏就可以了。”周野吾谈到换药的时候，脸色忽然有些变了。 这不对啊…… 下礼拜他要和陈日源去武汉了！ 那接下来的换药应该是杨过独立完成了。 周野吾还没开口，杨过就盯着他脸道：“下礼拜你和陈主任走了，我可怎么办？我总不能像你一样独立查房了吧，我可没这本事！” 实习生独立查房…… 这简直是恐怖如斯啊。 杨过脸色瞬间变得难看，就仿佛站在悬崖边，再走一步就万丈深渊一般。 周野吾意味不明地笑了笑：“你放心，下礼拜许鹿应该会接手陈主任的病人，不过我觉得独立查房不可怕，你跟着许鹿才会知道啥叫绝望……” 他话音刚落，忽然觉得有些不妙！ 转头一看。 “鹿姐姐……” 我日他大爷的，居然忘记了这一茬！ 周野吾竟然忘记许鹿刚刚进来，还没出病房呢！ 许鹿表情诡异，似笑非笑地道：“你这饭卡是不想要了吧？居然背后说我坏话？” 周野吾唯唯诺诺地道：“错了，我错了，马上写检讨。” 不过，这哪是背后说坏话？ 难道不是当着面说？ 许鹿看了一眼杨过，温柔地笑着，走出了病房。 她心想自己真的对这个周师弟有那么恐怖？不觉间，轻声叹了口气。 …… “小吾哥，那我这接下来对病人的处理有啥要注意的吗？”杨过毕竟是实习生，所以当着病人的面直接问道了。 实习嘛，本来就有很多不会的，所以没什么太在乎的！ “接下来就观察伤口的变化，酌情用烫伤药膏，因为它穿透性比较强，因此建议用在比较深的伤口。” “然后在这段为期两、三个礼拜的恢复期，注意不要让伤口沾到水，如果患处是在脚部，在就医后一周，建议病人将脚抬高，减少走路，这样比较不会痛，若伤口疼痛可用一些止痛药，或者是略微冰敷，在伤口处降低温度，使疼痛的程度减轻。” 周野吾将处理烫伤的经验毫不保留地分享给杨过。 “你们要害我！”吕部忽然又扯着嗓子叫了起来。 虽然门外看热闹的人已经被路过的护工和护士给驱散了，但是本就住在这间房间里的病人和家属们却是直接目睹了这一幕，吓得都有些不敢在轻举妄动了！ 周野吾再次仔细打量这这位典型中国式穿着打扮的22床病人，突然有一种不祥的预感。 他忽然想起来最近无聊在医学论坛里看见的相似例子…… 现在有两点可能必须要高度怀疑：急性药物中毒和急性脑卒中。 除了这两种高度怀疑的可能性之外，还有一种疾病也需要重视，那就是主动脉夹层，尤其是颈动脉夹层。 这也算是医生的通病了，每次都不往好的方向想，毕竟谁都没办法承担一个患者出事的责任。 但是，很多时候要宁可信其有，不能信其无。 因为，一旦出现误诊漏诊，对于患者来说，就是生与死的考验。 周野吾叫来吕部的儿子，问道：“22床最近吃东西怎么样？” 中年男人：“我阿爹最近老是腹泻，其实很少吃东西。” 周野吾低下头轻声“嗯”了一句，首先急性药物中毒被完全排除了，因为老人已经最近几日因为腹泻而很少进食，更加没有进食药酒、保健品等特殊食品。 他再看了眼本就束缚在老人身上的心电监护，紧接着急性脑卒中也被否定，因为老人生命体征平稳，而至于病理征刚刚查体时也是阴性，肌力、肌张力都完全正常。 当然，仅仅依靠这些病史和体格检查也是无法完全做出肯定判断的，有一些检查还是需要完善的，比如动脉血气分析、头颅ct等等。 周野吾：“准备下，把” 老人说：“我不相信你们，你们把**喊过来！” 听见老人反复的如此呐喊，再加上子女透露出的重要信息，在老人被进入急诊室20分钟后，我的内心动摇了：会不会真的只是应急性的精神障碍，会不会是我多虑了？因为在老人的生活中，发生了一起很重要，完全有可能引起应激性精神障碍的因素。 原来，患者一家面临拆迁，子女已经和相关部门谈拢了条件。但是，老人却因为故土难迁而死活不肯离开老宅。因为这件事，最近几日老人和子女进行了长时间的争吵。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第69章 规培实习培训 面对杨过的疑惑，周野吾嘴角划过一丝笑意。 “发生急性心肌梗死时，心输出量会减少，脑组织灌注压会降低，因为缺血缺氧而引起脑功能障碍，尤其是当海马、大脑边缘系统等这些和控制情绪有关的脑组织区域受到伤害时，脑功能障碍就会更加加重。”周野吾从容的解释着，丝毫不像一个小医生，反而像是一个征战医疗界多年的老医生。 杨过看向22床的病人吕部，顿时恍然大悟。 是的，吕部的海马、大脑边缘系统等这些和控制情绪有关的脑组织区域极有可能已经受伤，不然不会这么容易就出现精神症状，类似被害妄想症一般。 “22床是个老年患者，高血压病，因为拆迁问题而同家人、社区工作人员等多次发生争吵，并且很少进食……重要的是，几日来患者出现了间断的腹泻，而腹泻对于老年人来说往往有两点致命的危害。”杨过和周野吾的身后传来一个熟悉的说教的声音。 两人不约而同地看向声音的源头 陈日源戴着口罩，但是口罩下那和蔼的脸庞若隐若现。 “你讲讲腹泻的两个危害，小杨。”陈日源对这个22床的心肌梗死似乎并不太担心。 天呐……这可是心梗，居然还有心情在床旁来个教学？ 周野吾都要看傻了都。 他本想先去医生办公室里处理下22床，但实在是不好意思当着陈日源你的面就这样走出病房。 毕竟这可是天丰呼吸科的正高级别主任陈日源啊！ 既然主任敢这么悠闲的教学，肯定是已经有对策了，周野吾只能只能这么安慰着自己。 杨过支支吾吾道：“腹泻的致命危害……嗯嗯，是休克吗？还有一点是……” 杨过朝周野吾使了个眼神，请求帮助！ 周野吾也很快读懂他的眼神，出口道：“是脱水和电解质紊乱。” 既然都腹泻了，那肯定会丢失大量水分啊！既然水分丢失了可不就脱水和电解质紊乱了，就和急性胃肠炎导致的呕吐一般。 听完周野吾的标准答案，陈日源也是会心一笑。 这些小问题对周野吾来讲简直就是家常便饭，陈日源毫不意外。 陈日源看着22床的吕部，继续道：“无论是血容量不足还是电解质紊乱，都有可能诱发急性心肌梗死！没有任何人会无缘无故的突发疾病，只不过是我们没有注意到那些细微的变化罢了。” “接下来的事情就交给我吧，你们去科教科一趟，似乎又要有什么规培生和实习生的会议了。”陈日源目光落在吕部身上。 就在他从院长室那边回来的时候，正好碰到了科教科的科主任，才了解到原来早上有个规培医生和实习医生的技能培训，但是那边怎么都联系不到周野吾和杨过…… 周野吾和杨过面面相觑，这他娘的科教科真会找时间，病人都要抢救了还叫他们去搞什么培训？ 不过周野吾看见陈日源既然都回来了，那22床肯定能得到很好的处理，自己也不用担心了！ “走吧。”周野吾拉住杨过，就往门外走去。 “多谢你……周医生。”身后传来吕维辛感谢的声音。 周野吾摆摆手，没有说什么，带着杨过就往电梯里走去。 …… “今天培训什么？”周野吾站在电梯里，怎么想也想不起来今天有啥培训。 这玩意，科教科真的有通知过吗？ 怎么今天才临时告知啊。 杨过也是一脸懵逼，“我真不知道，不然我也不会跟着查房了。” 周野吾点点头，这天丰人民医院的科教科果然是不靠谱！ “说起科教科，小吾哥，你知道科教科来个了漂亮的小姐姐吗？”杨过的眼神变得色眯眯起来。 “真看不出来啊，你对这个既然知道的这么清楚！”周野吾挖苦道。 杨过眼睛眯成一条缝，平日里那股憨憨劲一下子就没了。 “食色性也，小吾哥，你看你身旁整天跟着许鹿师姐和周羚师姐，难道你就没有想法吗？”杨过忽然问出了一个很敏感的问题。 鹿姐姐？ 羚？ 周野吾这还真被问住了。 说没想法，鬼相信，毕竟天丰四大美女，两个都在呼吸科…… 这朝夕相对的，所谓人非草木孰能无情，总会有一丝丝的想法吧…… 周野吾不吭声了，杨过就乐开了花。 “果然有问题啊，你们。”杨过说道，同时一脸八卦。 周野吾可不想被揪着问半天，赶紧找个话题搪塞了，糊弄过去。 科教科？大美女…… 他清了清嗓子道：“话说这科教科新来的漂亮小姐姐，你见过？” 这还真就把杨过给问住了，他一时间还果然没再问前面的问题。 他皱了皱眉，一脸丧气地道：“这不也没见过呢，也是听同学讲的。” 周野吾大笑道：“不会是谣言吧？搞个四五十岁的小姐姐？哈哈哈。” 杨过：“那不会的，据线人可靠消息……” “线人？”周野吾打断道。 杨过眨了眨眼睛，“同学……都是同学。” 这尼玛同学都成线人了！ 周野吾似笑非笑地道：“牛逼。” 杨过准备继续讲，但被周野吾一打断，忽然忘记讲到哪了。 他转动着眼睛，问道：“小吾哥，刚刚讲到哪？” 就这记性…… 难怪问啥都不知道。 毕竟前一秒还在问你，下一秒你可能连问题都忘记了。 “讲到那个科教科小姐姐到底漂不漂亮。”周野吾为杨过的前途感到一丝担忧。 虽说他是个全日制的一本大学生，但在市级医院里本科可还排不上号…… 而且就他这记性，不会前秒给病人开了医嘱，下一秒就都忘光了吧。 那可是分分钟钟被警察叔叔带走的后果啊！ 杨过仍然一脸对科教科小姐姐的憧憬，“据我的同学说啊，这个小姐姐是我们医院的脑外主任的一个女儿，之前来医院探班，已经有人一睹芳容了！绝对是标准的大美女！” 一睹芳容……总感觉哪里怪怪的。 不过终究是有后台的人啊，脑外主任，那在大外科里都是很前面创收的科室了。 人美不美倒无所谓了，反正后台倒是够硬！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第70章 科教科小姐姐 按照通知，周野吾和杨过需要到住院部四楼的技能实训室去参加培训。 到了四楼，杨过还如痴如醉地讲着科教科小姐姐的样子。 简直屁也不是，见都没见过，就关瞎传了。 果然美女才是男人间永恒的话题。 周野吾看着电梯到了四楼，也是眼疾手快就拉着杨过就往外走去，不让他似乎还想在那手舞足蹈地描述一会。 “这培训干什么呢，麻烦。”杨过有一丝抱怨。 周野吾想了想，“还是好好练吧，以后有规培结业考和执业考试，都要考技能的，不平常多练练，到时候临死抱佛脚，可来不及。” 通往技能实训室的是一条像病房长廊一样的冗长走廊。 这建设的真是本着让人多锻炼的目的吗？ 这么长的走廊，他大爷的，把技能实训室反到走廊的末端？ 蛇精病啊？ 果然不拿学生当人看…… 周野吾缓缓地朝走廊深处走去，心静如水，告诉自己不能生气。 医院做的建设都是对的！国家的规培基地都是最无上的！ 杨过可受不了这鸟气，直接在长廊里开始嚷嚷道：“搞什么啊，这从电梯口到实训室是不是有1000米的距离啊，这是锻炼人的身体吗？” 不知道是该佩服天丰人民医院有钱还是什么？ 修建一条长达1000米的长廊……居然就在入口放了一个电梯…… 这是只许进，不许出的意思？ 1000米啥概念啊，就算跑步也要四五分钟…… 周野吾在一旁安慰道：“算了，算了，忍一时风平浪静，做下级医师的我们还是乖乖地听话就好了。” 学习这种事情可不存在哪里有剥削，哪里就有反抗！特别是在医院里…… 实习医师和鬼培医师在有些医院和牲口无异，就是干活的苦力，哪有什么人权。 …… 就这样，耗时10分钟，周野吾和杨过总算是找到了实训室。 走到那的时候，发现里面已经来了很多人。 大概四五十个人的样子，看起来都在等周野吾和杨过了。 看见门外两个人进来，站在门侧的科教科主任徐若华叹了口气道：“杨过啊，怎么天天是你，老是迟到。” 杨过在实习生里的顽皮也是远近闻名，科教科都有些头疼。 没办法啊，比较天丰人民医院也是只是天丰医科大学下面的一个附属基地，人家大学学生要来实习，这也赶不走啊。 杨过有些尴尬，厚着脸皮道：“科室抢救……没办法啊，徐主任，我是个医生……” “医生？啊呸……就是个捣蛋鬼！你没把病人整死就算好了，还抢救呢。”徐若华丝毫没有主任的架子，也是直接就调侃道。 看着这个光头的中年男人，周野吾忽然有些想笑。 这主任和杨过倒是冤家路窄。 杨过急中生智，赶紧指着周野吾道：“主任，不信，你问我小吾哥，刚刚我们科室里确实有个病人……心梗了！” 徐若华打量着周野吾。 这还是他第一次见周野吾。 虽然说周野吾是外院规培的，但这一届助理全科规培就没几个人，科教科也不是很重视。 按照通知，周野吾和杨过需要到住院部四楼的技能实训室去参加培训。 到了四楼，杨过还如痴如醉地讲着科教科小姐姐的样子。 简直屁也不是，见都没见过，就关瞎传了。 果然美女才是男人间永恒的话题。 周野吾看着电梯到了四楼，也是眼疾手快就拉着杨过就往外走去，不让他似乎还想在那手舞足蹈地描述一会。 “这培训干什么呢，麻烦。”杨过有一丝抱怨。 周野吾想了想，“还是好好练吧，以后有规培结业考和执业考试，都要考技能的，不平常多练练，到时候临死抱佛脚，可来不及。” 通往技能实训室的是一条像病房长廊一样的冗长走廊。 这建设的真是本着让人多锻炼的目的吗？ 这么长的走廊，他大爷的，把技能实训室反到走廊的末端？ 蛇精病啊？ 果然不拿学生当人看…… 周野吾缓缓地朝走廊深处走去，心静如水，告诉自己不能生气。 医院做的建设都是对的！国家的规培基地都是最无上的！ 杨过可受不了这鸟气，直接在长廊里开始嚷嚷道：“搞什么啊，这从电梯口到实训室是不是有1000米的距离啊，这是锻炼人的身体吗？” 不知道是该佩服天丰人民医院有钱还是什么？ 修建一条长达1000米的长廊……居然就在入口放了一个电梯…… 这是只许进，不许出的意思？ 1000米啥概念啊，就算跑步也要四五分钟…… 周野吾在一旁安慰道：“算了，算了，忍一时风平浪静，做下级医师的我们还是乖乖地听话就好了。” 学习这种事情可不存在哪里有剥削，哪里就有反抗！特别是在医院里…… 实习医师和鬼培医师在有些医院和牲口无异，就是干活的苦力，哪有什么人权。 …… 就这样，耗时10分钟，周野吾和杨过总算是找到了实训室。 走到那的时候，发现里面已经来了很多人。 大概四五十个人的样子，看起来都在等周野吾和杨过了。 看见门外两个人进来，站在门侧的科教科主任徐若华叹了口气道：“杨过啊，怎么天天是你，老是迟到。” 杨过在实习生里的顽皮也是远近闻名，科教科都有些头疼。 没办法啊，比较天丰人民医院也是只是天丰医科大学下面的一个附属基地，人家大学学生要来实习，这也赶不走啊。 杨过有些尴尬，厚着脸皮道：“科室抢救……没办法啊，徐主任，我是个医生……” “医生？啊呸……就是个捣蛋鬼！你没把病人整死就算好了，还抢救呢。”徐若华丝毫没有主任的架子，也是直接就调侃道。 看着这个光头的中年男人，周野吾忽然有些想笑。 这主任和杨过倒是冤家路窄。 杨过急中生智，赶紧指着周野吾道：“主任，不信，你问我小吾哥，刚刚我们科室里确实有个病人……心梗了！” 徐若华打量着周野吾。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第71章 消失的名单纸 既然都说是魔鬼训练了，可见张若华对实习生的折磨那是深入骨髓啊。 周野吾在平日里听见这样的消息，肯定是闻风丧胆，甚至都要害怕了。 但好在这胸穿对于他来说好像不是什么太难的操作，甚至可以说是家常便饭了。 “小吾哥，等下就看你秀了啊，我赌张主任可能会抽到你第一个去考试。”杨过看着远处张若华，总觉得背后凉飕飕的。 好在今天有周野吾这尊大佛在他身边，可以消灾解难了！ 听到接下来要考试，周野吾面无表情道：“不是培训吗？怎么马上考试了？” 难道是自己耳朵有问题了？他明明记得陈日源说的是培训啊。 杨过笑了：“小吾哥啊，你是不了解我们这个张主任的习惯啊，他笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第72章 熟悉的穿刺术 周野吾长叹一口气，慌得表情都要有些扭曲了。 他可没这贼胆…… 要是被张若华知道，分分钟让周野吾的规培提前结束啊。 杨过看着周野吾有些害怕的样子，居然还开始安慰道：“牡丹花下死，做鬼也风流啊。” 这他妈的还是当初认识的那个憨憨的杨过吗？ 说好的神雕大侠呢？ 周野吾深深地吸了口气，总觉得被拉上了贼船，“这该不是你早就计划好的吧？” 他细思极恐，总觉得杨过在门口捡到名单的时候就开始计划了。 这也太有心计了吧…… 简直是阴谋家啊。 杨过笑了：“别瞎想好么，我是本来想捡起来拿给张主任的，这不是被他踢了一脚，吓得躲后面了，然后忘记了……” …… 周野吾耷拉着脑袋，要是杨过这一幕被监控什么捕捉到，那就完蛋了啊，“门口有监控吗？” 杨过怔住。 然后两人的目光渐渐凝结。 “我先去一趟监控室，我总觉得我的名单是带到教室里的，我看看是不是掉路上哪了。”张若华在讲台上开口道，眉骨紧锁，然后起身就想往门外走去。 …… 这他妈是要作死啊。 周野吾一脸绝望地嘀咕道：“看你干的事情，这可咋整？” 没想到还有这一手啊，杨过也是满脸委屈道：“我是真的被张主任凶怕了，躲后面忘记交了，你说我这么说，他会相信吗？” 周野吾心想这鬼他妈回信，“你猜？” 杨过委屈得像个小媳妇，“我不想猜，我慌了，再被通报批评一次，我看我这都不用毕业了。” 周野吾无奈摇了摇头。 “张主任！你好……我这下午还有事情，能不能我先考核了算了。”周野吾为了拖延到科教科送名单来，只好主动请缨了。 张若华才迈出几步，听到周野吾这么讲。 还真就往回走了，毕竟科教科也要体谅规培临床的工作，“那行，你第一个吧，胸腔穿刺，东西准备好了，就在模型边上。” 杨过这总算松了口气。 还真的靠周野吾啊…… 还好大佛佛光万丈，驱灾避难！ 如果这次被没抓，他都烧香拜佛去祈祷上苍的恩德了！ …… 周野吾深吸了口气，走到模型前。 久违的内科穿刺模型啊！出了学校，这玩意还真少见了！ 去年在省人民医院实习，因为省人民医院的老师太忙都不监考实践技能，所以也没机会碰到模拟人，迷迷糊糊就混过了实习年底考核的技能考试。 胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管、引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布和胶布。 周野吾看了一眼台子上的东西，需要的东西算是都准备好了，省了不少时间。 不然自己去找麻烦死了，好在科教科没在这种事情上坑你一下，有些老师还就笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第73章 外门的香水味 这模拟人里是真的装满了水！ 看着注射器里不断填充的液体，周野吾也傻了，回抽时还真抽出了“胸腔积液”，他心想这模拟人还真装的挺像啊…… “牛逼。”他小声嘀咕了句。 这天丰人民医院的技能实训室还是真的很不赖，县级医院规培基地里的实训室估计就随便整个模拟人上去就好了，哪里会真的在里面装水，实战模拟现实版的胸腔积液穿刺。 等到完整得抽满50ml针筒的积液，周野吾迅速拔出穿刺针，立刻局部消毒，覆盖无菌纱布，一气呵成。 他单手稍用力压迫在无菌纱布上，然后腾出另外一只手用胶布固定。 “然后嘱病人卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察有无病情变化……根据临床需要填写检验单，分送标本，最后清洁器械及操作场所，做好穿刺记录。”周野吾将无法做到的部分口述出来。 这也是执业实践技能考试的特点，很多无法模拟的场景，就需要口述出来。 这应该就结束了吧…… 没有漏的吧…… 周野吾有些紧张地看着张若华，心想自己可不能出丑啊，毕竟下面这么多实习和规培看着，自己作为天丰人民医院最近的焦点新星，事业正处于上升期，绝不能拉胯了！ 张若华没有说话，神色平静。 一分钟过去。 两分钟过去。 他娘的他还是没说话！ 周野吾就更加谎起来了，想着自己是不是哪里做的不对了！ 虽然他是会穿，但是要知道实践技能考核的时候可考的不是你会不会穿刺，而是操作的时候要将一些细节也讲出来。 “主任，请指示。”周野吾忍不住，小声提醒道。 张若华仍然没有说话。 一分钟过去。 两分钟过去。 又他娘的他还是没说话！ 这一次不只是周野吾，就连边上的其他规培生和实习生们都有些不知所措了。 “这做的还不够完美吗？”有实习生不敢相信地议论道。 周野吾看向张若华，心想是不是张主任正组织语言准备驯自己呢？ 完蛋…… gg! 杨过也凑到前面，看着这一诡异的场景，“张主任每次考核要找出几个缺点来才开心，这他不会是看小吾哥做的太完美，都不知道说啥了吧。” 没人人知道张若华当时为什么忽然发呆了。 等张若华回过神来，他看了眼表，周野吾操作时间竟然只短短2分钟，“做的好，没有问题。” 周野吾原本身上的压力也才瞬间释放掉，笑了：”“主任，我还以为我有什么做的不对的地方呢。” 张若华粗糙的脸上露出一个温暖的笑容，“哪有的事情，你做的很好了，只不过看到你操作忽然想起了以前带过的一个学生，你们两个人做的都很好，又快，无菌操作观念又强，细节也都处理的非常流畅……” 周野吾得到了这么高的评价，有些受宠若惊，但是直接告诉他，那个学生对张若华来说看来非同一般。 不然这么会让一个科主任竟然都忽然想起他就发呆和出神了。 难道这么优秀的人才现在没在天丰人民医院上班吗以天丰人民医院的传统，不是应该网罗这样的人才到自己的麾下吗？ 周野吾没敢追问。 而这时候实训室门外忽然传来了一阵敲门声。 在人到齐，确定要开始培训的时候，那个门就不知道被谁关上了。 听着门外的敲门声，张若华先是狐疑了一下，然后就立刻走了过去。 按道理说现在是不应该有人来敲门的。 该培训的实习生和规培已经都到场了，不存在有人迟到的现象。 听见门外的敲门声，杨过似乎有自己另外的想法了，“该不是科教科让人送名单来了吧？” 一听是科教科送名单，大家都开始起哄了。 这科教科新来的小美女，可早就被传到实习生和规培生的八卦里了。 大家可都等着看看这新招的小姐姐是长得啥模样呢。 周野吾站在原地，也不敢乱走，毕竟自己的穿刺应该还不算结束，按照流程还有个提问的环节，需要考官对考生提两个问题的…… 这来的还真不是时候。 本来操作完再问个问题就完事了…… 周野吾抿了抿嘴，轻声道：“真讨厌。” 张若华去开门。 他转动门锁，一开门…… 随着一阵风，一股清新的香水味顺势拥进了教室内。 杨过闻着这香味，整个人都酥软了。 俗话说未见其人先闻其声，可这他娘的是未见其人先闻其香了！ 一想到这香水味是从女孩子身上下来的，杨过都要激动得闭上眼睛去感受下了。 周野吾不知不觉就将注意力放到了杨过的身上，看着他如痴如醉的表情，控制不知住自己笑了出来。 这真……是个……大傻逼。 “老张，名单。”实训室门被打开，露出头的却是也中年老阿姨。 眼熟的人都认出来了，这不是科教科的副主任周文晴吗？ 周文晴原来是后勤消毒室的护理部阿长，后来竞争上岗来到了科教科。 科教一共就没几个人，而且周文晴外貌端庄大气，一副贤妻良母的模样，所以实习生们印象还挺深刻的。 事实上，周文晴也才是实习和规培的生活大管家，平日有什么问题都是找他，大家都笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第74章 张若华的为难 周文晴朝实习生们笑了笑，就往后退去，似乎离开了。 这名单也到了！ 看来胸腔穿刺术培训要继续开始了。 就在大家眼看张若华回过头时，细心的周野吾发现他居然没有关上门。 张若华站在门口一动不动的，似乎在等什么。 “啥情况？主任这是又呆住了？”周野吾有些无奈。 这难道拿个名单，又想起了什么…… 想起了监控？ “……”周野吾还没忘记杨过做的那好事情，这要是连累到自己，他可真就逃不了责任了。 杨过平日里就和他勾肩搭背的，还拉着他去角落鬼鬼祟祟的。 这他妈真害人啊！ “进来吧。”张若华忽然吱声道。 进来？我们这不都在里面站着呢……周野吾怔住了。 不一会，门外先是缓缓跨进了一条大白腿，然后探出了一个女孩子的脑袋。 所有人都惊呆了，盯着女孩看！ 这是科教科新来的？ 所有人都打量着慢慢站到张若华身边的年轻妹子。 妹子身高大概1.65cm，腰身纤细，雪白的瓜子脸搭配精致的五官，整个散发着一种青春活泼的气息！ “实锤了啊，这科教科真来了个小姐姐……还真好看！”杨过不忘朝周野吾使了个眼神。 然而周野吾却完全没有注意到杨过，他直勾勾地看着这个新来的科教科小姐姐，心想现在医院的招聘要求对颜值的把控已经都这么高了吗？ 这新来的小姐姐几乎可以和许鹿她们组成新的天丰五大美女了…… “这是我们科教科新来的同事，赵小鹦，以后也是你们的赵老师了。”张若华见赵小鹦有些害羞，直接替她介绍道。 赵老师？ 看着年纪轻轻的赵小鹦，周野吾哽咽了下喉咙，这他娘的是给实习生和规培生增加福利了吗？ 知道学医五年，单身狗太多，专门搞个美女科教科老师促进下单身狗的解放？ 赵小鹦一身黑色公主裙，散发着一种性感既可爱的味道。 她没有像张若华一样穿白大褂，毕竟属于行政科室，是不需要穿白大褂的，可以穿自己的衣服，张若华要不是为了更加正式点去培训实习生们的胸腔穿刺术，他也是懒得穿的。 赵小鹦进来后似乎还是有些紧张，没有说话。 张若华本来想让她也发言几句，但看这情形，觉得有些难，想了想直接说道：“我们继续技能培训吧。” 技能培训…… 周野吾迅速回神，这刚刚正是自己做了胸穿，还没结束呢。 到了……提问环节了…… 张若华带着赵小鹦走到了周野吾面前，露出了慈父般的笑容，“不好意思啊，久等了。” 他是看着周野吾说的，让人有种假象似乎是他专门对周野吾一个人说的。 “你操作没有任何需要指点的东西，我接下来围绕着胸腔穿刺术问几个问题你。”张若华在名单上找到周野吾的名字后，停留了片刻。 周野吾此时已经不敢盯着赵小鹦看了。 近距离看，他发现这个小姐姐更好看了…… 特别是害羞的样子，简直是娇羞啊！天呐！ 张若华嘴角划过一丝笑容：“野吾啊，你这技能操作肯定是没问题，既然你是第一个，那我就多问你几个问题了……边上的学员们可要记清问题，等下还会再问你们的。” 多问就多问呗，真金不怕火炼，况且这胸腔穿刺术，周野吾真的不觉得有什么问题能难倒他的。 难道还能搞个病理机制，然后联合下心衰，讨论下rass系统和frank-starling机制吗？ 经过呼吸科的轮转，外加人送周大医生的称号，他现在已经自信心爆棚了！ 张若华将名单翻页，再第二张上就是他要问的问题和答案了。 周野吾瞟了一眼答案，真尼玛……太惨，要不是最近被许鹿害的加班加的都些要近视了，不然以他的电子雷达辐射眼，分分钟把答案都给看到然后倒背如流了！ 张若华瞳孔微缩，看到一个问题时，嘴角不自觉笑了。 这杀人如麻的目光让人背后一凉…… 周野吾不用想都知道张若华要问一些乱七八糟的问题了。 “野吾啊，你随便讲下这个胸腔穿刺术的注意事项吧。”张若华爽朗地笑道。 随便？ 随便尼玛呢…… 周野吾当时心里真是一万只草泥马飞奔而过！ 这注意事项哪有标准答案，摆明了就是想扣下周野吾的操作分，然后自己再补充下？ 周野吾心想果然这张主任就和杨过说的一样就笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第75章 技能实训结束 面对周野吾近乎完美的答案，张若华吃惊地道：“不错啊，你这是提前做好功课了吧。” 听张若华这么说……周野吾都有些不好意思了。 这算是夸自己吧。 不过他哪里有时间去做功课，这胸穿穿刺培训来的这么突然，鬼能遇见今天培训这玩意啊！ 周野吾心想自己回答完答案，总算结束了。 他低头连忙说了声：“谢谢”。 然后都准备收拾器械让给下一个操作的学员上了。 哪知张若华叫住了他，和蔼的脸上露着杀人不见血的笑容：“等等，再问几个问题吧。” 还问…… 周野吾心跳有些加速。 再问下去要是问到自己不会的，边上这么多人看着，有损形象啊！ 张若华似乎没有想放过周野吾的意思，立刻丢出一个问道，“说下胸腔穿刺术的适应症和禁忌症吧。” 知道问的是这个问题后，周野吾原本的担心也烟消云散。 这胸腔穿刺术的适应症和禁忌症不是相当的简单吗？ 所谓适应症就是能够上胸腔穿刺操的一个标准，也是医生们操作前的一杆衡量尺，一般只有病人达到了适应症里的某个指征才能进行胸穿！ 而禁忌症就是禁止做胸腔穿刺的指征，比如心脏病患者禁止高危活动一样，只有你有高危的心脏病史，游乐园时高空的娱乐项目就会禁止你参加。 周野吾嘴角上扬，心想又到了自己表演的时候了，“胸穿的适应症是为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊……或者对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时，最后是必须向胸腔内注射药物等。” 张若华再次点点头，显得很满意。 “至于禁忌症就是穿刺部位有炎症、肿瘤和外伤，有严重出血倾向、大咯血、严重肺结核，肺气肿等……”周野吾将禁忌症讲完后，朝张若华点点头，示意自己已经讲完了。 张若华小声“嗯”了一句，“基本都讲到了。” 他本来是想为难下周野吾，心想他总能漏几个点，然后扣下他分。 没想到周野吾确实是大致都讲到点上了，虽然还能补充一些绿点点的事情，但是毕竟张若华可是科教科主任，不能显得那么斤斤计较，所以也没再继续指出来。 比如禁忌症还是能补充，像严重的心功能不全者，穿刺时心情紧张等因素，可能会对严重冠心病、严重心功能不全产生影响。还有剧烈咳嗽，难以定位者，胸腔穿刺针可能会误穿胸腔内的脏器和组织。穿刺部位怀疑有肿瘤时，穿刺也应该注意穿刺，可能会造成肿瘤沿针道等部位扩散。幼儿和儿童在没有镇静又不是很配合的情况下穿刺也要慎重。 不对！ 张若华仔细一想这禁忌症漏的还挺多啊！ 不过如果单从规培和实习技能考核的要求去考核，实在没必要说那么多…… 他在名单上周野吾的名字后面打了个99分！ 周野吾看到自己这么精彩的一番表演竟然只有99分，他眼神露出一丝黯淡。 张若华笑了：“还有一分不给你，是怕你骄傲。” …… 主任真……有趣！ 周野吾觉得这是个很冷的笑话。 “你觉得这很好笑吗？你以为自己很幽默吗？”周野吾心里笑道。 不过这张主任并不像传闻里那么恐怖啊…… 周野吾操作结束后，稍微整理了下东西就走到了杨过身旁，用肩膀顶了顶他得意道：“我这操作还行吧？” 杨过没有说话。 周野吾怔住了，“问你话呢？” 杨过还是没有说话，整个仿佛出神了一般。 有什么东西吸引住了他？ 勾了他魂了？ 周野吾顺着周野吾的目光望去…… “你小子啊，居然偷看美女。”周野吾发现杨过居然在偷看远处的赵小鹦！ 杨过舔了舔干燥的唇角道：“小吾哥你可别乱说，我这什么偷看啊，光明正大的……认识赵老师好嘛……” 周野吾冷笑一声：“你还是好好想想等下张主任抽到你，你怎么办吧。” 杨过不以为然，抽就抽呗，反正破罐子破摔，“这样不是挺好，我还能和赵老师来个面对面零距离亲密接触！” 周野吾不自觉也看了远处的赵小鹦一眼，发现她似乎还是一副很腼腆的样子，躲在张若华后面，全然没有一副科教科老师的模样！ 这是……咋应聘上科教科的职务！ 这么闲和舒服的科室，可不是什么人都能上的。 周野吾又想起了关于赵小鹦的爸爸是脑外科大主任的八卦消息。 …… “杨过！到你了。”张若华抽了几个学生后的考核后，然后终于叫到了杨过。 周野吾嘴角划过一丝坏笑。 有张主任在，杨过可算能吃点苦头了。 “叮——”这时，手机发来消息声。 周野吾连忙从裤兜里掏拿出手机…… 是许鹿的微信消息：“陈主任不见了，你快回来管管你家病人！” 记得走得时候，自己组病人不是好好的吗，周野吾狐疑发消息道：“真的假的，我们组病人不都身强力壮的，随时都要出院了都。” 许鹿：“你别猪八戒讲话，放屁增风！早上那个怀疑心梗的，陈主任处理完以后还喊着胸痛呢，你快回来看看！” 是吕部？周野吾忽然有些慌了。 这心肌梗死可不是开玩笑的，心脏的血管堵住了，分分钟就休克了，去见上帝了！ 周野吾：“陈主任呢？” 许鹿：“门诊有人找他，他好像去提篮子了。” 周野吾“……” 事有急缓，周野吾看了眼排队等待参加张若华考核的队伍还有些长，要是真等张若华把所有人都摸底完了，都不知道猴年马月了。 他下意识偷偷就想趁着张若华抽查杨过的时候，溜出技能培训室。 周野吾小心翼翼地挪到实训室门前，距离走出培训室就一步之遥。 他想着就要解放了，马上能冲回病房去看看那个22床的吕部是怎么回事的时候……一个甜甜的声音叫住了他。 “周医生，你是要走吗？”赵小鹦盯着门，眨着眼睛大声问道。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第76章 被骗回呼吸科 赵小鹦当着众人着一句“周医生”，瞬间引起了所有人的注意。 原本注意都在杨过身上，这下可好，一下子大家就都扭头看向了技能实训室的大门。 就连张若华也跟着大家都一起看向了周野吾。 …… 周野吾睁着大眼睛，不知所措地道：“科室里有病人要处理，主任不在，科室喊我回去了。” 要是平日谁敢拿科室的事情溜走，张若华肯定会大发雷霆。 张若华的经典名言：科室事情重要，还是学习重要，要知道你不只是个医生，你更是个学生！ 但是今天面对周野吾，张若华表情似乎有些耐人寻味。 看起来没有一点的生气？ 可能是因为周野吾已经完成了测试，根本不需要再培训了，留下来也是浪费时间？ 张若华因材施教，对待优秀的人似乎总是比较宽松，他朝周野吾微微一笑“那你走吧，科室病人重要。” 这待遇……啧啧啧！ 周野吾连忙道谢，看着众人羡慕的眼神，撒腿就撤出了实训室。 他一路小跑，这1000米长的走廊可没把他退跑断，等跑到电梯口时还正好错过了电梯！ “真他娘的设计的不合理啊，这狗屁走廊，啥也不是。”周野吾对着电梯开口骂道。 就在他等电梯的时候，后面伸来一只手搭在了他的肩膀上。 我靠！鬼啊！ 周野吾吓得全身一抖，差点撞到电梯前。 还好后面那只手很有力的拎住了他的衣服，不然可能等下就躺着去急诊了。 “是我啊，钟长思。” 周野吾一转头，发现竟然是医务科科长钟长思。 “这神出鬼没的……”他轻声嘀咕着。 钟长思松开手，有些不好意思地道：“吓到你了？我刚刚看见你，想和你打招呼来着。” 周野吾淡淡地笑着，心想这哪是打招呼，简直是谋财害命。 “我刚刚分神了，科室里有病人赶着回去处理。”他说道。 钟长思怔住了：“原来如此，年轻人就是该多锻炼啊，未来可期。” 周野吾漫不经心地笑着，也不敢搭话，两人就这样尴尬地等了5分钟才等到了电梯。 缺德啊，这设计师搞什么呢，怎么这边就一个电梯！ 要是耽误了抢救，谁负责啊？ 等了5分钟电梯，周野吾气冲冲走进电梯里按下呼吸科所在的14楼，心里还念着22床的吕部可别出什么事情！ 心理科的急会诊还叫了，不知道那边处理意见怎么样。 等到了呼吸科的楼层，周野吾着急得像个小牛，急匆匆就冲进了呼吸科病房。 他先跑到22床面前，发现整张床都被抬走了…… 我靠？真出事了？ 他赶紧跑进呼吸科办公室，紧张兮兮地看向许鹿：“鹿姐姐，我的22床胸痛，然后呢？人怎么不见了？” 许鹿见周野吾回来，一脸紧张的样子，不急不慢道：“别慌，紧张什么。” “这咋能不紧张，你说他胸痛了，是不是心梗又发作了！”周野吾越说越着急了。 而许鹿仍然一副不急不慢的样子。 她正在写病程，一边写，一边还发牢骚道：“这病程真多啊，写的手都酸了，要是有个人能帮我写写病程就好了……” 周野吾：“……” “所以我的22床到底有没有事情……鹿姐姐，你不会糊弄我吧。”周野吾觉得事情有些不对。 如果22床出事了，现在许鹿还能坐在这悠哉悠哉。 这时周羚从门外签完患者的入院知情同意书回来了，她见到周野吾，很礼貌地笑了打了个招呼。 “羚，我的22床胸痛，现在人去哪了？”周野吾见许鹿似乎在吊自己胃口，赶紧将目标换成了周羚。 周羚听着周野吾的问题，先是有些疑惑，再看了一眼许鹿的表情，她笑了。 “22床哪有什么胸痛，本来怀疑心肌梗死，陈主任处理了一番后，让护工送他去急诊做ct和心脏b超了。”周羚回想起来，这吕部还是挺折腾人的。 昨夜吕部也是在病房里胡言乱语，影响了她和许鹿值班。 周野吾长叹一口气，“鹿姐姐，你又骗我……” 这真的是天天24小时，总有一个小时会被许鹿糊弄！ 许鹿冷哼一声，“难道没事就不能把你叫回来吗？22床是没有事情，但是你其他床病人一个个说找不到自己组医生，跑进来问问题，烦死了。” 看了陈日源主任是真的又有事情出去了，周野吾一边给许鹿赔不是，一边想到一个很严肃的问题！ 这早上的查房医嘱不会还没开吧？ 现在都11点了。 护士姐姐都领药回来了！ 周野吾赶紧找到一台电脑，准备登陆电子病历系统！ “希望主任走的时候把医嘱给开开啊，不然完蛋咯。”周野吾碎碎地念着。 居然还希望陈主任能开医嘱，许鹿听见后，径直笑了。 这可是正高级别主任，能开医嘱那还要我们这些下级医师干啥。 “你是说你们组的医嘱吗？”周羚问道。 周野吾等着电子病历的加载，等的都要着急死了。 他叹了口气道：“是啊，早上我不是去培训了吧，我在想我们的主任有没有把医嘱给开了……” 周野吾讲完这句话，他都觉得这个幻想有些虚无和渺茫了啊。 他越发变得没底气起来，“希望多少开了一点点吧。” 周羚犹豫了下，似乎在等周野吾讲完所有的话，他说话总是断断续续的，这也是南方人的特性，让她都不知道周野吾什么时候才停下口来。 看着他没有说话了。 周羚嘴角噙着笑容道：“你也不用再看医嘱单了，早上陈主任走得时候正撞见我，我正好自己组的病人医嘱少，就帮他一起开了……” 听到周羚帮陈日源开了医嘱，周野吾感动的泪花都差点掉下来，“救命恩人，受我一拜！” 周野吾几乎有些隆重地都要朝周羚“行礼”了。 救人一命，胜造七级浮屠啊！ 要不是周羚出手，陈日源走得那么匆忙，一时间忘记了开医嘱，那他们组病人岂不是要凉凉！ 特别是22床的吕部，心梗发作，处理不及时，简直后果不堪设想！ 一想到这，周野吾再次激动的两眼汪汪道：“有空请你吃饭！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第77章 武汉抗疫前夕 周野吾为了感谢周羚的仗义出手，准备请她吃饭。 周羚笑了：“你都要走了，这最后一顿饭还是我请吧。” 是啊，都要走了，周野吾想起自己下周可能就要跟着陈日源出发去武汉了。 这呼吸科一别，也不知道疫情几月份能结束，他和陈日源也不知何时才能再回到这座城市！ 一想到这些，沮丧的情绪仿佛一滩水，而他整个人就是吸水纸，瞬间吸满，身体因为沉重变得疲惫无比。 负能量满满啊！ 周野吾瞳孔骤缩，难过道：：“真舍不得你们，才刚刚认识，没想到一下子就要分开了。” 这才相处一个月都没到！ 天丰人民医院的医旅连个开头都没完全走完！ 人生有无数的聚散离合，再坚强的人都难免会神伤，许鹿嘴角还噙着甜甜的笑容，但是声音却已经有些微微哽咽了：“周大医生，你可记得要荣归故里啊，等你回来，让主任把你留在我们呼吸科吧。” “什么荣归故里啊，这话怎么就这么变扭？”周野吾总觉得这话怪怪的。 虽然说自己如果武汉回来的话，按照院长所说的真可能把他直接拉进编制内。 但这件事就像做梦一样。 周野吾没有抱太多的希望，毕竟救死扶伤这种事情不应该和利益扯上关系，他愿意支援武汉是他自己的事情，院长愿不愿意给他一份天丰人民医院的编制，那是院长的事情！ 许鹿若有所思，想了想，觉得没什么问题啊，“难道你回来以后不就是最美的一线逆行者了？还不算光宗耀祖呢？” 周野吾也仔细想了想，吐槽道：“总觉得你像是说的祷告烈士一样！” 武汉现在保不齐，谁去谁死，作为最前线的抢救人员，国家册封个烈士什么倒还真是司空见惯…… 许鹿冷笑回应：“真是好心当成驴肝肺，我和你说，我就希望你被安排到什么山疙瘩里测测体温就好了。” 山疙瘩测体温？那岂不是浪费医疗资源啊，周野吾虽然没有证，但再不济也算个医生啊！ 医生不在前线随时接收新的新冠病人，在病房里随时关注病人们的治疗情况，那可太浪费了啊！ 说难点听，就算不能参与治疗什么的，病房里写个病程，一有状况就报告上级医生，这点还是足矣胜任的…… 周野吾有些不满了：“鹿姐姐，你可别小瞧我，我也想在一线救人的，虽然说不管身处何处，只要能促进武汉新冠疫情的战争迅速取得胜利，都是值得的，但我还是向往医护抗疫一线！” 较上劲了？ 许鹿微微怔住，她没想到周野吾居然把自己的话当真了。 她不是觉得周野吾真的只能去山区里测测体温什么的，而是她希望周野吾能远离疫情的中心，希望他平平安安回来！ 这傻小子…… 许鹿连忙让步，糯糯地说道：“行行行，我的周大医生，你就去一线和你的新冠病人们在一起好吧。” 看见一向交横跋扈的许鹿让步，周野吾嘴角划过一丝笑容：“鹿姐姐，你是不是也舍不得我了啊？哈哈哈，所以故意气我呢？” “舍不得你？”许鹿一听，指了指面前的病例道：“是啊，你一走，谁帮我补病程啊，谁帮我走会诊呢。” 周野吾当场翻了个白眼：“难道我的价值就局限在写病历上？补补病程？还有会个诊？” “呵呵。”许鹿一阵冷笑。 她放下手中的键盘，大笑道：“不不不，你没有价值了，你现在已经是一个即将去武汉的烈士了！” 我草……这毒舌！ 分明是不想自己回来了呗！ 他娘的，亏着老子帮你干了多少事情！ 周野吾委屈巴巴：“卸磨杀驴啊，我这前脚还没走呢，你就开始咒我了。” “咒你什么了我？是你自己非要把自己比作驴，你就算是驴，也是傻驴。”许鹿捂着嘴笑着。 吵架吵不过许鹿，天天还要被欺负，周野吾真想哇的一声把眼泪哗哗流下来！ “唉……摊上鹿姐姐这种师姐，我真是一言难尽。”周野吾转身看向周羚，希望从她那里能得到一丝安慰。 毕竟周羚可比许鹿那家伙，温柔、善良、美丽、落落大方…… 周野吾两眼微眯，轻抿着嘴唇：“羚，你就没啥想说的吗？你看这鹿姐姐老怼我。” 周羚今天穿着的是淡蓝色衬衣，外面披着白大褂，整个人的气质显得宁静和温柔。 周野吾目光落在她的身上，忽然就不想再移动了。 以后去了武汉，可就要见不到这两大美女了！ 周羚轻声笑道：“我能说什么呢，你和鹿鹿天天打情骂俏的，我这就像是个灯泡。” 她的笑显得有些无奈，就像一朵焉了的花，苍白的唇角没有任何血色，有点大病初愈的感觉。 “羚，你这脸色不好啊。”周野吾换了个话题，关心道。 周羚轻声“嗯？”了一句，拿出手机切换到照相机的前视镜，“好像是有点。” 许鹿也关心地拖着椅子，滑向许鹿，想仔细地打量了一番。 办公室里的椅子都是带滑轮的，所以滑动的时候就会有“咯吱咯吱”的声音。 许鹿又笨手笨脚的，滑动椅子的样子就很滑稽。 听着滑轮和地面的摩擦声，周野吾取笑道：“羚什么情况，你不知道吗？还不是因为你这个坑b。” 被骂坑b，许鹿怒喝一声：“坑b说谁呢？” 周野吾吓得也是虎躯一震，但还是强提着声音道：“你知道你这属于什么行为嘛？你就是水仙不开花。” 水仙花？ 许鹿眨着大眼睛，满脸迷惑：“我这和水仙花扯上什么关系？” 周野吾笑了：“水仙不开花，装蒜呢！” 许鹿刚刚想说话，周野吾连忙打断道：“要不是你昨天值班非拉着周羚，她能不这么累吗？” …… 被质问的哑口无言，许鹿气的站了起来，要不是距离周野吾有点小距离，真想一口唾沫直接淹死他算了！ 周野吾傻笑着。 周羚看着两人斗嘴，也跟着笑了起来。 “别吵架了，还是想想中午吃什么吧？”周羚说道。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第78章 路漫漫其修远 关于……午饭问题，这不是一张饭卡就能解决的事情吗？ 周野吾目光转向许鹿，然后意味深长的笑了。 “嘿嘿。”他掏了掏口袋，掏出许鹿的饭卡。 周野吾举着许鹿早上查房给他的饭卡，大摇大摆地围着她转了个圈，故作阴阳怪气地说道：“那啥，大家都辛苦了，中午还是我请吃饭吧，食堂饭菜随便点，放开了吃！” “你大爷的，欠抽是吧。”许鹿看着晃动的是自己的饭卡，气就不打一处来。 “合着你就是拿着我的饭卡，然后请我们吃饭吗？是吗？王……”许鹿差点把“王八蛋”骂出声来，但是身后的脚步声让她赶紧停口了。 周野吾和许鹿闹得太开心，一时间竟然忘记了关上医生办公室的门！ 此时，陈日源正站在三人身后，满脸严肃地看着三人！ 科室里打闹，这可是违反组织纪律的，如果病人看见，直接影响的就是整个医院的形象！ 事情不算大，但也不能算小事！监察室的人也是隔三差五来门诊和住院部查医生的仪容什么。 许鹿哑火了，不敢吱声，就像被猫逮住了的耗子。 而周羚虽然没有干坏事，但是周野吾和许鹿都围着她吵闹，你说她置身事外，显然也不可能的…… 天呐，真尼玛的倒霉啊！ 这是真香警告吗！ 前秒还和两个美女嬉闹，下一刻就被逮个正着。 许鹿蹭了蹭周野吾的白大褂，似乎暗示他先说话。 啊，作为男子汉！必须承受这个年龄该承受的！就算是被骂，只要脸皮厚，被骂又咋样！ “主任，我……对不起。”周野吾率先打破尴尬的气氛。 他呼吸变得有些急促，心率加快！ “他娘的，看病都没有这么紧张，怎么面对主任就肾虚了一样。”周野吾心里嘀咕着。 陈日源神色依然严肃，主任的那种威严感仿佛一尊大佛一样，气势非凡。 周野吾以为陈日源没有听见，又重复了句：“主任，对不起。” 这时候，陈日源笑了。 “别紧张，我不是要责备你们的意思，现在病人也少，管的也松，打闹嘛，年轻人不可避免的。”陈日源解释着，他似乎还害怕三人误解他了。 神色严肃，不过是因为一些其他的琐事罢了。 面前三个人在他的面前，充其量就是一群孩子而已，而且又是他的学生，他怎么可能真的忍心严厉责备呢。 周野吾、周羚和许鹿相视一笑，总算大难不死。 不过就冲着陈日源平常的好脾气，就算当面打闹，他最多也就是语重心长地说几句罢了。 许鹿马屁道：“主任，您这去了一趟院长室，是不是收到什么最新的关于支援武汉的指示，然后又要升官发财了啊。” 这话说的，陈日源竟然都些无奈地笑了，苍老的声音透着岁月的质感。 “就你顽皮啊，什么升官发财的，我都老骨头一把了。”陈日源指了指自己双鬓微白的须发说道。 他已非昔日的热血少年了，现在站在三人面前的已经是个德高望重的主任医师了！ 随着年龄增长的，除了医术和阅历，也还有自己那日渐行动不便的双腿。 陈日源心想自己一个都要退休的人了，还能怎么争名夺利呢，“院长指示我担任这次天丰支援武汉的医疗队的队长……而小吾也得跟着我去受苦了。” 他有些无奈地看向周野吾，这是一次机会，也是一次危险的军令状。 周野吾一听到武汉支援，就热血沸腾，“主任，我早就准备好了，随时待命。” 这场抗疫的战争必须结束了，持续了将近几个月的疫情是时候画上了一个句号。 对此，周野吾非常有信心！ 陈日源欣慰地笑了：“下午你不用来上班了，周一医院门口集合就是了，东西可以酌情带，但是武汉那边都会提供好住宿的东西，所以可以轻装出发。” 既然疫区，那东西自然要消毒，医生要是去武汉的话，就算结束了疫情，也必须在里面隔离，所以带什么被子之类确实画蛇添足。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后陈日源便离开了医生办公室。 看着陈主任渐行渐远，许鹿才胆子慢慢变得大起来，站在来伸了个懒腰。 “你下午休息啊。”许鹿看向周野吾。 周野吾想着武汉的事情，都有些发愣了，过了一会才回答道：“你下午不也休息啊？” 许鹿：“那等我家羚儿下班，晚饭再约一顿？” 周野吾将饭卡递到许鹿手里，“ok，不过既然下午不上班，我就不在食堂吃饭了，我回去整理东西先。” “你是下周一出发，整理这么着急干什么呢？投胎？”许鹿接过饭卡，很随意地就丢进白大褂的兜里。 看着这余额1万块多的饭卡就被这么扔进白大褂的口袋，周野吾表情都僵住了，“鹿姐姐，你小心点，保护好饭卡啊，别放白大褂里，放包包或者裤兜里，白大褂里多不安全……” 许鹿毫无不在意，漫不经心地道：“知道了，你还是赶紧回去整理你的东西去吧。” 告别两人，周野吾脱下白大褂，就下了住院部。 他走在路上，忽然就想起了给家里打电话，但还是犹豫了一会没敢打。 “先回去再说，晚上再打？”周野吾自语道。 现在任何地方的小区都不允许随意出入，他心想自己的爸妈已经在家老老实实待了很久了。但是在他们的概念里，新闻上的肺炎只是武汉的事，离周野吾遥远得很。 若是这次告诉他们，自己要去武汉支援了，不知道二老会作何感想？ 路上人很少，感觉和大年初一那天的样子没有什么区别，所有的店面都没有开门，路上没有车，没有行人。 其实在医院里也还好，虽然是抗疫前线，但是永远让人安心，这里无论白天黑夜，无论国庆春节，都有人24小时在岗，保障生命。 “路漫漫其修远兮，吾将上下而求其索。” 周野吾回过头最后看了一眼天丰人民医院，这个老牌的公立三甲医院就像这座古老的城市，看着如同一个白发苍苍的老人，充满着年老色衰的味道。 “再见，天丰。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第79章 无硝烟的战争 回到租下的套房里，周野吾一进门，看着软绵绵的大床，就情不自禁地扑了上去。 “呜呜呜，这软绵绵的大床，过几天就要躺不到了。”他将脸庞陷在鸭绒被里。 真舒服和暖和！ 这要是去了武汉，这半年的房租岂不是白交了！ 想到这里，周野吾真他娘的后悔自己来天丰规培的时候，竟然直接租了一年的这个小型套房！ 40平方米的房间，一个月2200，一年就是26400！这去武汉抗疫起码要三个月起步！ 那岂不是相当于花几千块钱租了个寂寞？就算家里条件不算差，但这样浪费钱，也太败家了吧！ 周野吾甚至都想把房子转租出去算了，可是好像就那么两天找个房客，也太不现实了吧！ 就在周野吾烦恼之际。 手机叮咚一声响起，是微信发来的消息声。 “谁啊？饭点给我发消息。”周野吾有点害怕是呼吸科出什么事情。 他眼疾手快迅速滑开手机的锁屏。 打开微信，消息栏里空荡荡的，都是已读消息，但是朋友栏那多出了一个红点！ 有人申请添加他为好友！ 周野吾点开申请消息，“科教科赵小鹦。” 看着申请好友通过的备注消息，周野吾有些莫名其妙。 这漂亮小姐姐不是今天刚刚入职的吗？白天还帮着张若华培训胸腔穿刺的！ 咋突然加自己好友了？ 周野吾点击通过！ 他原本以为那边要一会以后才发消息。 没想到刚刚通过，赵小鹦就迅速发来了一个笑脸的表情：“你好，我是科教科赵小鹦。” 被美女加好友这本是好事情，但是偏偏是医院的科教科，周野吾知道赵小鹦肯定有事情！ 他立刻回复道：“你好，我是外院规培，周野吾。” 赵小鹦再次发了个笑脸的表情：“初来乍到，多多关照！” 随后她就把周野吾拉进了一个名为“2020级天丰规培实习群”的微信群。 这群看起来是新建的，周野吾好奇地看了下群主，发现群主居然就是赵小鹦！ 新官上任三把火啊，周野吾笑了：“这科教科小姐姐建群是方便理我们吗？” 早有预谋？ 想起早上张若华培训胸腔穿刺的时候，找不到人的样子，这建群确实有意义……起码还能方便通知科教科的培训消息！ 避免像早上张若华为了找周野吾和杨过，还要通过陈日源去通知，往年都是会拉一个vx群什么的，但是今年因为武汉疫情和新招的规培都没有上岗培训这些关系，所以今年搞得特别乱！ 周野吾看了眼微信群，都是一群不认识的人，本想关掉消息。 这时他的好友申请栏这一项忽然又红了，发出叮咚的消息！ 又有人加好友？ 周野吾打开好友申请栏，发现刚刚验证通过的那个规培群里，忽然好多人都加自己？ 其中还有实习生杨过…… 就是因为自己改了备注，改成自己的名字？ 周野吾嘴角无奈划过一丝笑容，“我这是成了明星了吗？” 他一个个地把好友通过都点了，此时赵小鹦的头像忽然又亮了，弹框出一个消息，“下礼拜二请来科教科开会，然后组织安排规培生和实习生的上岗培训哦。” 下周二？ 周野吾满脸震惊，这是跟自己开玩笑吗？ 他周一就要跟陈日源坐飞机出发去武汉了，哪有时间去什么岗前培训？ 他在天丰人民医院入职都快半个月了，前面一直拖着岗前培训，现在忽然说要搞岗前培训……这不是捣乱吗！ 人都在医院已经上班了，还岗前培训个毛线呢！ 周野吾发了个问号脸的表情：“我下周一就要去参加武汉抗疫，这培训我去不了啊。” 发完消息后，他意识到一个问题！ 看来自己这个去武汉支援应该属于特殊情况，呼吸科还没和科教科沟通过！ 赵小鹦听见周野吾要去武汉支援，怔住了，屏幕那边再次迅速弹来一条消息：“你是说你也要参加抗疫小队？你就是那个唯一去武汉支援的规培医生吗？” 唯一。 周野吾原本还以为什么感染科和icu也会有自己的规培生去，万万没有料到的是这次去武汉的竟然只有他一个规培医生！ 现在想来，这种情况好像确实是特殊情况！在其他医院估计都很难遇见了！造理说规培医生应该是在规培基地工作的！怎么可能忽然就整到武汉去了！ 也不知道该庆幸，还是担忧起来，作为一个年轻医生真的能做好这次代表天丰人民医院去武汉抗疫的工作吗？ 周野吾看着赵小鹦的兔子头像忽然发呆了。 这是一场没有硝烟的战争，而他即将奔赴前线，成为抗疫的新士兵！ “你这个情况比较特殊，我会报告主任的，但是具体安排你还是按照科室安排去做吧。”赵小鹦说道。 别说，还挺老练的？ 周野吾竟然都觉得赵小鹦处理科教科的事情似乎很熟练。 他刚刚还好奇她是不是以前也在其他医院的科教科上过班。 没想到赵小鹦旋即又补充了一句，“文晴主任说的。” “……” 周野吾回复了一个“嗯”字。 他心想应该没啥事了，就滑走赵小鹦，重新到了聊天的主界面框。 只见一堆通过后的好友开始什么诸如“学长你好”、“学长，我是xx实习生”和“学长你今天操作牛逼啊，有空带带我”的问候…… 果然不愧被杨过在实习生面前吹过，这效果，简直恐怖如斯！ 周野吾深吸了口冷气，都不知道该怎么回复这些迷弟迷妹们了。 这时候周野吾看见通过杨过的好友要求后，他居然也发来了一个狗头问候！ “小吾哥，你下周一就走了吗？你一走我可怎么办，舍不得哟。”杨过肉麻地发来消息。 真尼玛……虚伪！ 我一走，科室里的两个大美女不还在吗？ 这杨过的小心思可逃不过周野吾的法眼！ “滚滚滚，好好上班，不懂就去问你两个漂亮师姐。”周野吾发消息道。 杨过那边也是秒回：“好的，收到！那我就说是收到小吾哥的指示，接下来让她们好好照顾我！” 指示？还照顾…… 周野吾忽然想起了许鹿对自己的奴役，觉得杨过似乎要开始一段噩梦之旅了。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第80章 突发心力衰竭 周野吾的肚子发出“咕咕”声。 这午饭还没吃呢，他叹了口气，打开饿了外卖，随意地点了一份鸭腿炒饭，然后继续闭上眼睛装死。 他心里又开始盘算着怎么和父母说起这去武汉的事情。 骗着说去旅游？然后真出了点事情，那怎么收尾。 如果实话实说，就老妈那暴脾气不从外地冲回来拦住他不让他呀！ 反正不管怎么说，似乎都不太合适啊，周野吾真的左右为难。 去武汉肯定势在必行，可安抚父母的工作也是重中之重啊，三代经营仓库物流的周家，爸妈的眼里除了钱，就只剩下了周野吾！周野吾要是出点什么事情，那周家不直接分崩离析…… “呸呸呸，怎么能诅咒自己呢？” …… 赶早不如赶巧，反正今天破事情特别多！ 就在周野吾还为怎么开口和爸妈解释而为难的时候，他隐约听到了一阵哭声！ 哭声似乎就是从隔壁房间传来的。 “死人了吗？哭什么哭啊。”周野吾本就郁闷，现在就更生气了！ 而这时候，忽然他听见，隔壁房间似乎在喊“有没有人啊，救命啊，救命啊。” 周野吾顿时惊醒，坐了起来。 出事了？ 他也顾不得自己独自还饿的咕咕响，径直就寻着声音寻去。 一打开房间门，周野吾就发现哭声似乎从对面房子传出来的！ 这是个每层两户型的电梯公寓，这边是周野吾租下的房子，而对面就是另外一户人家！ 来这边这么久，都没和对面邻居见过面，没想到今天竟然以这样的一种方式相见！ 周野吾顾不得什么礼貌的，就冲过去立刻大力敲门，敲门声回荡在整个楼道里。 “快开门，快开门，怎么了！”他用拳头敲打着木门，大声地喊着。 但是木门那边却持持没有反应，这尼玛的里面不会真出什么事情吧！ 周野吾的第一反应是里面应该是家暴之类的，他正准备拨打110，而木门突然开了！ 一个老太太正满脸泪水的看着周野吾：“快救救我家老头子，他快不行了！” 周野吾也来不及废话直接就冲进他房子里。 房子和周野吾租的房子一样就40多平方米，所以他一眼就找到了老太太说的老头子！ 一个白发苍苍的老人躺在地上，看起来奄奄一息！ 这是心肌梗死了？ 还是中风了？ 周野吾二话不说就拨打了120，“喂，你好，这边是江滨路52号，新华公寓2单元101，有老人家晕倒了，赶快叫救护车！” 120那边正在记录，周野吾将手机开到免提，然后就迅速跑到了老人身边。 “喂喂喂，你怎么了啊！醒醒！”他大声地对着老人耳朵喊着。 但是老人却没有任何反应！ 呼之不应！ 这事情严重了啊，周野吾意识到这个老人可能已经发生呼吸心跳骤停！ 现在120已经拨打了，距离这里最近的就是天丰人民医院的急诊，大概4-5分钟就能赶到！ 周野吾看向老太太，本来想问老人的病史，但看样子她好像情绪奔溃很严重！完全没有办法沟通了！ 只能靠自己了！周野吾将低下头将耳朵贴在老人的脸上方，感受着鼻子和嘴唇是否有气体呼出，然后一边用中指和食指贴在老人的颈动脉搏动的地方，一边观察老人的胸壁起伏情况！ “自主呼吸消失，颈动脉搏动消失！”周野吾有些慌张地看着老人。 这他娘的真是心脏骤停啊！ 需要立刻进行cpr恢复患者自主呼吸和自主循环！ 周野吾在学校里就学过这心肺复苏技术，在模拟人身上都没用过几次，在实习的时候更没对病人用过，他没想到自己居然要在这种情况下去用cpr抢救病人了！ 真他妈要命！ 他同时还注意到老人的颈动脉充盈高度超过正常水平，是颈静脉怒张，这是心衰的一种体征！ 周野吾用手指去按老人的小腿内侧，双下肢水肿！ 这是心衰导致的心脏骤停吗？ 如果心衰患者一旦发生呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏！ 心衰患者一旦发生呼吸心跳骤停，抢救成功率较差，仍应积极进行心肺复苏，抢救时间越早成功率越高。 除非处于心衰终末期，发生呼吸心跳骤停，患者事先拒绝行心肺复苏治疗，才具体情况具体对待。 整个判断过程周野吾花了30秒，他知道自己绝不能耽误病人的抢救时机！此时距离救护车来的时间还有几分钟！这几分钟周野吾知道对病人来说却是非常重要！ 他叹了口气，硬着头皮直接去上了自己几百年没做的心肺复苏！心肺复苏步骤cba，头疼啊！ 他快速将老人开放完气道！ 然后是清理口鼻分泌物，最后用仰头举额法防止气道受阻。 周野吾立刻进行胸外心脏按压。 他对着胸部正中**边线，胸骨下12处，双手掌根重叠，十指相扣，上半身前倾后就双壁伸直，垂直向下，用力、有节奏地开始快速按压！ 下压深度4-5cm，按压频率100次分钟！这些东西周野吾再不济也不至于忘掉！所以他尽量地去提高自己的速度！ 周野吾脑海里一边回想着心肺复苏的标准步骤，一边快速地进行按压。 做完30个胸外按压后，他用左手捏闭的鼻孔或口唇，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口内吹气……做了两三组后，老人的自主呼吸终于有些好转！ 而旁边的老太太还一直在哭，情绪似乎还是很奔溃，嘴里念念叨叨的，“老头子啊，你不要走，你走了，我这可怎么办？” 心衰的患者抢救时需要保持安静，看见这一幕，周野吾也是憋不住了，直接吼道：“闭嘴啊，老人家要安静，你不想他真死掉，赶紧和我一起把他扶到椅子上。” 被i突然这么一吼，老太太起初有些怔住，但是过了一会，奔溃的情绪似乎有点变化了。 周野吾立刻怒道：“快点，我是医生，配合我！” 老太太这一听周野吾是医生，赶紧抹了抹眼泪和周野吾一起将老人扶上了椅子。 别说，这老头子还挺沉！ 周野吾做了三组心肺复苏，本就气喘吁吁，现在一下子就都快透不过气来了！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第81章 急诊科李奇峰 周野吾盯着心衰的老人，仔细观察着他的脸色。 老人嘴角发绀，目前还是处于缺氧状态！ “应该能熬到就120救护车的人过来。”周野吾轻声道，但其实心里也跟着担忧起来。 这几组心肺复苏过去，再tm搞不活，那就真的回天乏力了！ 出于家庭医疗条件实在不足矣完成药物抢救，现在他能做的相关家庭抢救的方法都做了，心肺复苏三组下来已经是他的体力极限了！再按下去也按不动了！ “天丰人民医院的120大概1分钟内就能抵达了。”周野吾焦急地低头看了眼表，同时安慰了下老太太。 心衰老人已经被他扶上了病椅，这扶上椅子其实也是有原因的，因为心衰患者采取坐位，双下肢下垂，可以减少回心血量，减缓心力衰竭的症状！ 现在这边家庭医疗条件不行，也别想着上什么利尿剂什么，只能尽量通过体位去减轻病人的心衰症状。 “就这样吧。”周野吾做完上面所有的事情，终于瘫倒在地上。 而随着一声破门而入的声音，120救护车的医生和护士已经抬着轮椅上来了。 120的医生也叫跟车医生，专门负责120的抢救病人和搬运病人，那个中年的跟车医生看来眼地上的周野吾，又看了眼老太太，什么话也没说，径直就把老人搬上轮椅，然后迅速抬进电梯。 抢救时间刻不容缓！周野吾也没敢插话，就目送老人的离去，而此时门外又紧跟着进来一个护士，让老人的家属赶紧也上车！方便急诊那边了解病情！ 护士看着老太太和周野吾：“你们都是家属吗？谁了解病情的，赶紧上车吧，别耽误了。” 老太太眼泪还在哗哗地流，虽然心肺复苏的时候，周野吾吼了她一下，她稍有恢复情绪，但看着老阿公被120医生带走的那一刻，这一瞬间情绪又奔溃了！ 真他娘的能哭！老太太也太煽情了吧，这谁过！ 他看向李奇峰，而李奇峰也注视着他。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第82章 同学你来处理 李奇峰看着周野吾盯着自己，感到一丝不自在，但是他没有说话。 他看向老太太，似乎想要询问病史！ 李奇峰道：“老人什么情况，怎么突然就晕倒了？” 老太太红着眼眶：“我家老头子两个小时前就喊着胸口和肚子疼，他吃了一颗速效救心丸以后，人也没好，结果过了1个多小时整个人一下子就开始难受起来，我本来以为他就是不舒服一会，就没想着带去医院，结果我去了一趟厕所回来，发现他突然就晕倒在地上了！” 速效救心丸？周野吾听到心衰患者2小时前竟然吃过这药的时候，突然就紧张了下。 速效救心丸，可增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用于气滞血瘀型冠心病和心绞痛，这患者难道是心梗后引起的心衰吗？ 周野吾直接无视李奇峰，插嘴问道：“阿公是不是有说自己胸口很闷和有种被东西压着的胸痛感觉？” 老太太拼命点头，“是的，他有说自己胸闷和胸痛！就是你说的一样，感觉胸口被什么压着，堵住了气，上不来！” 周野吾若有所思，而李俊峰直接开始调侃道：“哟，你也学医的吗？” 想起急诊的主治医生李俊峰还站在自己面前，周野吾顿时有种班门弄斧的感觉了，连忙道：“我就在医院规培的。” 李俊峰也没细问周野吾是什么科室的，听到是规培的，轻声“哦”了一句后，立刻继续处理这心衰病人了。 他刚刚听见周野吾和老太太的对话，其实心里也有了些想法。 “去给他拉个十八导联的心电图吧。”李俊峰对着护士台里喊道。 十八导联的心电图和十二导联的心电图可不一样！ 李俊峰趁着护士拉心电图，再次和周野吾聊起了天，“小伙子，规几了啊。” 周野吾看着这有点不正经的李俊峰，微微笑道：“规一，才来医院一个月没到呢。” 李俊峰除了是急诊的主治医生外，他还有另外一个身份，急诊科的教学秘书！ 他看见周野吾自称规培第一年，那他情不自禁又想开始自己的教学模式了！ “你知道这十二导联和十八导联的区别吗？”李俊峰问道。 这个问题可不知道难倒了多少来急诊实习和规培的学生。 李俊峰看着周野吾呆头呆脑的样子，完全以为他答不上来！ 因为长得好看的人成绩一般很差，像面前少年这么好看的人应该成绩也不怎么样！抱着这样的想法，李俊峰问完后有一种等着看周野吾笑话的期待！ 可是他万万没想到的是，站在他面前的可是呼吸科的周大医呢！ 周野吾笑了，心想这种问题也好意思拿出来问？ 他舔了舔有些干燥地舌头说道：“常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对心脏其他地方覆盖不够全面。怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联。怀疑右心室疾病患者需要加做右心3个导联。所以产生了十八导联！” 周野吾用十八导联的意义直接回答了李俊峰的问题，这样的回答也是简单明了。 讲的还不错，李俊峰听完又继续问道：“那你知道十八导联怎么摆吗？” “右胸导联，v3r贴右侧v3相对的位置，v4r贴右侧v4相对的位置，v5r贴右侧v5相对的位置，至于后壁导联v7贴在左腋后线第五肋间与v6平行，v8贴在左肩胛线第五肋间与v6、v7平行 ，v9贴在脊柱左边旁开一指与第五肋间v7、v8平行。”周野吾一口气就将十八锻炼的位置讲了出来。 李俊峰瞠目结舌，有些发呆地看着周野吾。 长得这么帅！这基础还这么好？不符合常理啊！ 李俊峰一直以为只有像自己这样长得五大三粗的人，才会花更多的时间在学习上，才会基础扎实！ “峰哥，心电图出来了。”一个护士拿着心电图纸跑向了李俊峰。 李俊峰接过心电图，自己没看，直接将心电图递向周野吾。 “我看？”周野吾有些犹豫地接过心电图。 他这看心电图的水平早就还给老师了，这看个球呢！而且他不管是读书，还是实习，就都根本没弄懂过这复杂的心电图！心电图对他来说就是天书，让一个凡人去看天书，这简直是一种折磨啊…… 李俊峰咧嘴笑着，笑得简直像个流氓：“心脏病很多都要看心电图的，赶紧看看，看不懂，我又不会嘲笑你！” 周野吾接过心电图，毫无意外他就是看不懂。 李俊峰还笑嘻嘻地看着周野吾，似乎在等他说答案。 心电图是看不懂，但是周野吾听见老太太说老人家2小时前有胸闷和心慌过，还有胸痛，但是胸痛又不是压榨性的疼痛，所以看起来不像是心肌梗死，于是他随意地猜了一个答案，“心肌缺血。” 李俊峰把心电图拿回手里，自己也仔细看了一眼，然后也是毫不掩饰地大笑：“心肌缺血你妹呢，你瞎蒙呢。” 他等的就是这一刻！ 他可不能让周野吾在自己面前出尽风头！那他这个带教秘书岂不是很没面子？ 李俊峰开始故作语重心长地说道：“回去再多看看几张心电图吧，心电图的识别对于规培来说是非常重要的，你们以后规培结业考也会考到这东西，基本功不扎实可不行，一题就5分了，而且心电图是抢救的时候经常会派上用场的东西，你作为一个医生必须要会看！” 被李俊峰说教了一顿，这是周野吾有些始料未及的…… 这个吊儿郎当的主治居然还有这一面带教风范吗？ 就在周野吾被教育的略显尴尬，不知道该如何收场的时候。 李俊峰直接对周野吾说道：“心电图不好看以后还得好好学，今天你既然遇见我了，再让你学两手去吧。” “学个屁呢，老子的鸭腿炒饭还在门口呢，这点都快凉了！”周野吾心里嘀咕着，但是也不敢吱声，毕竟这可是个正儿八经的急诊科主治医，还是教学秘书，以后周野吾难不准轮转急诊科的时候还要见面，提前得罪了可不行！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第83章 周羚请的晚饭 李奇峰话音刚落，眨了眨眼睛，说道：“你继续猜心电图是什么呀。” 好无聊啊，这个人！ 摆明了欺负自己是心电图小白！ 周野吾真想要奋起反抗，但无奈自己是个规培医生！ 他绞尽脑汁，再次挤出了一个答案：“我猜这心电图是非st段抬高型的心肌梗死！” 李奇峰冷笑一声：“你家心肌梗死没有病理性q波的吗？而且你家心肌梗死st段下移就那么点吗？” “嗯？”周野吾有些懵了。 虽然他是心电图小白，但是他知道非st段的心肌梗死一般st段下移要大于0.1mv，所以他才猜是心肌缺血！ 那这心电图到底诊断的是啥？就在周野吾一脸懵逼的时候，李奇峰嘴角划过一丝诡异的笑容：“你就是不够自信！” 自信？ 这和心电图诊断有关系吗？ 周野吾变得更疑惑了，忽然觉得自己好像陷入了一个知识盲点和死区！ 李奇峰这时候看着迷惑的周野吾，忽然道：“就是心肌缺血，你第一次的猜测是对的，就是你不够坚持，所以才错了！让你回去多看书！这样你以后回答的时候才有底气，够自信！” 这尼玛的坑…… 周野吾忽然感觉自己被耍了。 …… “没啥事，要不我先走了吧，我这午饭没吃呢。”周野吾想起自己的鸭腿饭，有了打退堂鼓的想法。 李奇峰看了眼心肺复苏室里的心衰病人，“你不等你家属了吗？” 家属个屁呢？说起这件事，周野吾就来气！ 他就是一个无辜的小邻居！ “这病人不是我家属，我不认识他，我就是他对面的邻居。”周野吾难过地解释着。 同时，他长长地叹了口气！ 要不是被那急诊护士生拉硬拽到了急诊，他也不至于连午饭都吃不上，现在门口的鸭腿饭先不说冷不冷的问题，甚至都有可能已经被公寓的清洁工给处理了。 李奇峰笑了：“你这不是家属，你这么积极干嘛？” 周野吾翻了个白眼：“我哪积极了，我就是被你们急诊护士拐上车的！” 李奇峰这时候笑得更开心了，这急诊120护士雷厉风行的风格，他清楚的很，肯定是看时间很紧急，就不管三七二十一把现场的人都带走了。 “你这也是够倒霉啊。”李奇峰还不忘记补刀道。 周野吾终于被人理解了，他疯狂点头，“是啊，所以我早点让我回家吃饭吧。” 李奇峰扭过头好像在找什么，最终视线慢慢落到抢救室的大钟表上。 十二点半。 他又拿出手机确认了下时间：“时间不早了，别回去吃了，刚好我点了外卖，一去凑合着吃吧。” 这…… 别说，周野吾忽然对李奇峰产生了一丝丝的好感。 空着肚子的时候，谁能让他吃上一顿香喷喷的午饭，简直就是他的再生父母啊！ 但是转念一想，在一个陌生的地方吃饭还是怪尴尬的，周野吾最终还是拒绝了：“不了吧，峰哥，你这饭等下要是因为我吃了不够的话，那多不好意思，我还是出去找个地方吃一下就好了。” 见周野吾拒绝了自己的午饭，害怕饭量不够，李俊峰说道：“” 李奇峰话音刚落，眨了眨眼睛，说道：“你继续猜心电图是什么呀。” 好无聊啊，这个人！ 摆明了欺负自己是心电图小白！ 周野吾真想要奋起反抗，但无奈自己是个规培医生！ 他绞尽脑汁，再次挤出了一个答案：“我猜这心电图是非st段抬高型的心肌梗死！” 李奇峰冷笑一声：“你家心肌梗死没有病理性q波的吗？而且你家心肌梗死st段下移就那么点吗？” “嗯？”周野吾有些懵了。 虽然他是心电图小白，但是他知道非st段的心肌梗死一般st段下移要大于0.1mv，所以他才猜是心肌缺血！ 那这心电图到底诊断的是啥？就在周野吾一脸懵逼的时候，李奇峰嘴角划过一丝诡异的笑容：“你就是不够自信！” 自信？ 这和心电图诊断有关系吗？ 周野吾变得更疑惑了，忽然觉得自己好像陷入了一个知识盲点和死区！ 李奇峰这时候看着迷惑的周野吾，忽然道：“就是心肌缺血，你第一次的猜测是对的，就是你不够坚持，所以才错了！让你回去多看书！这样你以后回答的时候才有底气，够自信！” 这尼玛的坑…… 周野吾忽然感觉自己被耍了。 …… “没啥事，要不我先走了吧，我这午饭没吃呢。”周野吾想起自己的鸭腿饭，有了打退堂鼓的想法。 李奇峰看了眼心肺复苏室里的心衰病人，“你不等你家属了吗？” 家属个屁呢？说起这件事，周野吾就来气！ 他就是一个无辜的小邻居！ “这病人不是我家属，我不认识他，我就是他对面的邻居。”周野吾难过地解释着。 同时，他长长地叹了口气！ 要不是被那急诊护士生拉硬拽到了急诊，他也不至于连午饭都吃不上，现在门口的鸭腿饭先不说冷不冷的问题，甚至都有可能已经被公寓的清洁工给处理了。 李奇峰笑了：“你这不是家属，你这么积极干嘛？” 周野吾翻了个白眼：“我哪积极了，我就是被你们急诊护士拐上车的！” 李奇峰这时候笑得更开心了，这急诊120护士雷厉风行的风格，他清楚的很，肯定是看时间很紧急，就不管三七二十一把现场的人都带走了。 “你这也是够倒霉啊。”李奇峰还不忘记补刀道。 周野吾终于被人理解了，他疯狂点头，“是啊，所以我早点让我回家吃饭吧。” 李奇峰扭过头好像在找什么，最终视线慢慢落到抢救室的大钟表上。 十二点半。 他又拿出手机确认了下时间：“时间不早了，别回去吃了，刚好我点了外卖，一去凑合着吃吧。” 这…… 别说，周野吾忽然对李奇峰产生了一丝丝的好感。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第84章 再见了啊姐妹 李奇峰话音刚落，眨了眨眼睛，说道：“你继续猜心电图是什么呀。” 好无聊啊，这个人！ 摆明了欺负自己是心电图小白！ 周野吾真想要奋起反抗，但无奈自己是个规培医生！ 他绞尽脑汁，再次挤出了一个答案：“我猜这心电图是非st段抬高型的心肌梗死！” 李奇峰冷笑一声：“你家心肌梗死没有病理性q波的吗？而且你家心肌梗死st段下移就那么点吗？” “嗯？”周野吾有些懵了。 虽然他是心电图小白，但是他知道非st段的心肌梗死一般st段下移要大于0.1mv，所以他才猜是心肌缺血！ 那这心电图到底诊断的是啥？就在周野吾一脸懵逼的时候，李奇峰嘴角划过一丝诡异的笑容：“你就是不够自信！” 自信？ 这和心电图诊断有关系吗？ 周野吾变得更疑惑了，忽然觉得自己好像陷入了一个知识盲点和死区！ 李奇峰这时候看着迷惑的周野吾，忽然道：“就是心肌缺血，你第一次的猜测是对的，就是你不够坚持，所以才错了！让你回去多看书！这样你以后回答的时候才有底气，够自信！” 这尼玛的坑…… 周野吾忽然感觉自己被耍了。 …… “没啥事，要不我先走了吧，我这午饭没吃呢。”周野吾想起自己的鸭腿饭，有了打退堂鼓的想法。 李奇峰看了眼心肺复苏室里的心衰病人，“你不等你家属了吗？” 家属个屁呢？说起这件事，周野吾就来气！ 他就是一个无辜的小邻居！ “这病人不是我家属，我不认识他，我就是他对面的邻居。”周野吾难过地解释着。 同时，他长长地叹了口气！ 要不是被那急诊护士生拉硬拽到了急诊，他也不至于连午饭都吃不上，现在门口的鸭腿饭先不说冷不冷的问题，甚至都有可能已经被公寓的清洁工给处理了。 李奇峰笑了：“你这不是家属，你这么积极干嘛？” 周野吾翻了个白眼：“我哪积极了，我就是被你们急诊护士拐上车的！” 李奇峰这时候笑得更开心了，这急诊120护士雷厉风行的风格，他清楚的很，肯定是看时间很紧急，就不管三七二十一把现场的人都带走了。 “你这也是够倒霉啊。”李奇峰还不忘记补刀道。 周野吾终于被人理解了，他疯狂点头，“是啊，所以我早点让我回家吃饭吧。” 李奇峰扭过头好像在找什么，最终视线慢慢落到抢救室的大钟表上。 十二点半。 他又拿出手机确认了下时间：“时间不早了，别回去吃了，刚好我点了外卖，一去凑合着吃吧。” 这…… 别说，周野吾忽然对李奇峰产生了一丝丝的好感。 空着肚子的时候，谁能让他吃上一顿香喷喷的午饭，简直就是他的再生父母啊！ 但是转念一想，在一个陌生的地方吃饭还是怪尴尬的，周野吾最终还是拒绝了：“不了吧，峰哥，你这饭等下要是因为我吃了不够的话，那多不好意思，我还是出去找个地方吃一下就好了。” 见周野吾拒绝了自己的午饭，害怕饭量不够，李俊峰说道：“” 李奇峰话音刚落，眨了眨眼睛，说道：“你继续猜心电图是什么呀。” 好无聊啊，这个人！ 摆明了欺负自己是心电图小白！ 周野吾真想要奋起反抗，但无奈自己是个规培医生！ 他绞尽脑汁，再次挤出了一个答案：“我猜这心电图是非st段抬高型的心肌梗死！” 李奇峰冷笑一声：“你家心肌梗死没有病理性q波的吗？而且你家心肌梗死st段下移就那么点吗？” “嗯？”周野吾有些懵了。 虽然他是心电图小白，但是他知道非st段的心肌梗死一般st段下移要大于0.1mv，所以他才猜是心肌缺血！ 那这心电图到底诊断的是啥？就在周野吾一脸懵逼的时候，李奇峰嘴角划过一丝诡异的笑容：“你就是不够自信！” 自信？ 这和心电图诊断有关系吗？ 周野吾变得更疑惑了，忽然觉得自己好像陷入了一个知识盲点和死区！ 李奇峰这时候看着迷惑的周野吾，忽然道：“就是心肌缺血，你第一次的猜测是对的，就是你不够坚持，所以才错了！让你回去多看书！这样你以后回答的时候才有底气，够自信！” 这尼玛的坑…… 周野吾忽然感觉自己被耍了。 …… “没啥事，要不我先走了吧，我这午饭没吃呢。”周野吾想起自己的鸭腿饭，有了打退堂鼓的想法。 李奇峰看了眼心肺复苏室里的心衰病人，“你不等你家属了吗？” 家属个屁呢？说起这件事，周野吾就来气！ 他就是一个无辜的小邻居！ “这病人不是我家属，我不认识他，我就是他对面的邻居。”周野吾难过地解释着。 同时，他长长地叹了口气！ 要不是被那急诊护士生拉硬拽到了急诊，他也不至于连午饭都吃不上，现在门口的鸭腿饭先不说冷不冷的问题，甚至都有可能已经被公寓的清洁工给处理了。 李奇峰笑了：“你这不是家属，你这么积极干嘛？” 周野吾翻了个白眼：“我哪积极了，我就是被你们急诊护士拐上车的！” 李奇峰这时候笑得更开心了，这急诊120护士雷厉风行的风格，他清楚的很，肯定是看时间很紧急，就不管三七二十一把现场的人都带走了。 “你这也是够倒霉啊。”李奇峰还不忘记补刀道。 周野吾终于被人理解了，他疯狂点头，“是啊，所以我早点让我回家吃饭吧。” 李奇峰扭过头好像在找什么，最终视线慢慢落到抢救室的大钟表上。 十二点半。 他又拿出手机确认了下时间：“时间不早了，别回去吃了，刚好我点了外卖，一去凑合着吃吧。” 这…… 别说，周野吾忽然对李奇峰产生了一丝丝的好感。11笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第85章 急诊的好氛围 周野吾露出惆怅的神情。 这李奇峰露出这么邪恶的笑容，准没什么好事情！ 他心里嘀咕着：“这尼玛哪这么多问题啊，陈日源主任查房都没非怼着一个问题一直问不停不可。” 李奇峰继续问道：“最后一个问题，心衰的病因，你详细讲一讲吧！” 这个问题关键怕问的不是病因，而是详细两个字吧，这两个字要圈起来考一考！ 周野吾面露难色。 心衰的病因无非就是感染和各种原因导致的心脏负荷增加，可这具体该怎么讲呢？ 周野吾脑海里再次翻书般的去回忆急性心衰的内容。 这时候李奇峰似乎也觉得这个问题问的有些没有指向性，于是改口道：“你猜猜这个患者的心衰原因吧。” 可是这问的和上个问题有啥区别呢？ 反而还增加了自己判断的难度。 周野吾轻声在心里骂了句：“mlgb，老是刁难我，我就是个小规培啊，我咋感觉不像在带我学习，向对我审讯？” 他目光看向心衰老人，深吸了口气。 像心衰里病因有弥漫性的心肌损害，如急性冠脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病等，确实可以导致急性左心室心肌损害引起的泵衰竭，心肌收缩力降低，心排量减少，引起急性肺水肿！可是这个的话还是需要检验结果相关的心脏指标如肌钙蛋白这些作为临床依据的，周野吾暂时看不到！ 如果考虑的是心源性休克导致的心衰，这种会导致组织的灌溉不足，表现为低血压，这一点倒是有点像是周野吾在家中见到这个老人家时候的场景！ 还有是急性心脏后负荷过重，如突然动脉压显著升高或高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力劳动、急性心律失常并发急性心衰，这些都会由于心脏后负荷过重导致心室舒张压力突然升高，引起急性肺水肿！ 周野吾看了眼老太太，摇了摇头，这老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血压病史都讲的不太灵清！想要从她嘴里知道既往病史，有点难度。 然后是急性的前负荷过重，也就是容量负荷过重导致，比如心脏瓣膜的反流和左右导管未闭合等，这些尼玛肉眼也看不出来啊！还是要等辅助结果才能明确诊断。 “这尼玛猜个屁的病因啊，啥依据都没有，不就是瞎猜吗？”周野吾心里不免有些抱怨。 最后就是一些非心源性因素导致的心衰，比如甲亢危象、贫血、感染败血症、快速大量补液等导致的容量陡增…… 反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼复苏室里的老人，无能为力的摇了摇头！ 他总结道：“目前怀疑心源性休克导致的心衰可能性大！但还需要进一步完善相关检查，明确诊断！” 李奇峰听着周野吾这简单的一句话，忽然笑了：“你这回答真临床。” 说错肯定没有错。 不过这问题问的确实有些为难了。 李奇峰指了指老人说道：“你看看心电监护上的血压值。” 周野吾看着心电监护的血压，读了出来：“132/80mmhg。” 这血压还挺正常的…… “射血功能下降的话，造理说是无法维持正常血压，应该会稍有下降吧。”周野吾有些疑惑起来了。 李奇峰笑道：“刚刚抢救的时候，都推了肾上腺素了，血压就算原来降了也看不太出来了，而且有些本身基础血压高，也不容易判断。” 周野吾点了点头：“所以他的病因，峰哥你觉得考虑什么比较合适？” 李奇峰：“等待进一步的辅助结果出来吧。” 周野吾忽然不知道该说啥了。 这急诊科的带教秘书也太喜欢糊弄小规培了吧。 问题么的猛梦，解释的话都是那么含糊…… 简直可以说是圆润无比了！毫无破绽可言！周野吾甚至绞尽脑汁回答完他的问题后，面对他三言两语的解答，都无力反驳！ …… 就在这时候，一个急诊护士喊道：“外卖到了，李医生。” 听到外卖到了，周野吾的肚子又咕噜咕噜地响了起来。 他看向李奇峰，轻声道：“峰哥，吃饭不？” 李奇峰指着护士的方向道：“你先跟着护士去那个医生示教室，先填下肚子吧，我看你都饿的脸色都雪白了，低血糖一样，你可别搞得我等下还要抢救你。” 这能不饿就怪了！ 明明本来可以在家吃上香甜的鸭腿炒饭！ 还不是因为你们急诊科才饿成这幅狗样子！ 周野吾心里一边嘀咕，一边朝医生示教室走去。 而李奇峰还留在后面做心衰老人的后续医嘱处理！急诊一线的医生吃饭常常不是自己能确定的，病人不搞稳定，吃个饭都不能安心。 周野吾走进医生示教室，此时里面已经聚集了一堆护士，看样子都是急诊搭班的急诊护士。 这前脚刚刚跨进，周野吾顿时又有些后悔了。 没有李奇峰带进来，这样进来吃饭似乎有些尴尬。 所有的护士都盯着李奇峰…… 好像大家都不认识他！ 对啊，大家都不认识周野吾呢。 那吃个屁呢，难道要硬着脸皮解释一波。 就在这种为难时候，周野吾身后又走来了一个护士。 那个护士看了眼周野吾，笑道：“hello，小哥哥来我们急诊吃饭吗？” 周野吾看着护士清秀的脸庞，但是怎么都不想起来她是谁？ 这是什么时候惹得桃花呢？ 小护士这时候从口袋里拿出口罩，又戴了上去，说道：“现在想起来我是谁了不，呼吸科的周医生。” 听到护士叫自己周医生。 然后再看见护士这水汪汪的大眼睛，周野吾顿时惊叫一声道：“噢！是你！” 护士也跟着模仿一般的惊叫一声道：“嗯！是我！” 顿时惹得大家都笑了。 正尴尬之际，她直接推着周野吾进来了，“吃饭吧，我看你刚刚在和李医生聊天，是他让你在这吃饭的吧。” 周野吾看着桌子上的水煮鱼、小龙虾和烧烤…… “是的，我蹭饭的。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第86章 留在急症学习 （先不要订阅，重复章节，凑一下全勤，今天科里忙，暂时回不去，晚上迟点到家再更新。 周野吾露出惆怅的神情。 这李奇峰露出这么邪恶的笑容，准没什么好事情！ 他心里嘀咕着：“这尼玛哪这么多问题啊，陈日源主任查房都没非怼着一个问题一直问不停不可。” 李奇峰继续问道：“最后一个问题，心衰的病因，你详细讲一讲吧！” 这个问题关键怕问的不是病因，而是详细两个字吧，这两个字要圈起来考一考！ 周野吾面露难色。 心衰的病因无非就是感染和各种原因导致的心脏负荷增加，可这具体该怎么讲呢？ 周野吾脑海里再次翻书般的去回忆急性心衰的内容。 这时候李奇峰似乎也觉得这个问题问的有些没有指向性，于是改口道：“你猜猜这个患者的心衰原因吧。” 可是这问的和上个问题有啥区别呢？ 反而还增加了自己判断的难度。 周野吾轻声在心里骂了句：“mlgb，老是刁难我，我就是个小规培啊，我咋感觉不像在带我学习，向对我审讯？” 他目光看向心衰老人，深吸了口气。 像心衰里病因有弥漫性的心肌损害，如急性冠脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病等，确实可以导致急性左心室心肌损害引起的泵衰竭，心肌收缩力降低，心排量减少，引起急性肺水肿！可是这个的话还是需要检验结果相关的心脏指标如肌钙蛋白这些作为临床依据的，周野吾暂时看不到！ 如果考虑的是心源性休克导致的心衰，这种会导致组织的灌溉不足，表现为低血压，这一点倒是有点像是周野吾在家中见到这个老人家时候的场景！ 还有是急性心脏后负荷过重，如突然动脉压显著升高或高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力劳动、急性心律失常并发急性心衰，这些都会由于心脏后负荷过重导致心室舒张压力突然升高，引起急性肺水肿！ 周野吾看了眼老太太，摇了摇头，这老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血压病史都讲的不太灵清！想要从她嘴里知道既往病史，有点难度。 然后是急性的前负荷过重，也就是容量负荷过重导致，比如心脏瓣膜的反流和左右导管未闭合等，这些尼玛肉眼也看不出来啊！还是要等辅助结果才能明确诊断。 “这尼玛猜个屁的病因啊，啥依据都没有，不就是瞎猜吗？”周野吾心里不免有些抱怨。 最后就是一些非心源性因素导致的心衰，比如甲亢危象、贫血、感染败血症、快速大量补液等导致的容量陡增…… 反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼复苏室里的老人，无能为力的摇了摇头！ 他总结道：“目前怀疑心源性休克导致的心衰可能性大！但还需要进一步完善相关检查，明确诊断！” 李奇峰听着周野吾这简单的一句话，忽然笑了：“你这回答真临床。” 说错肯定没有错。 不过这问题问的确实有些为难了。 李奇峰指了指老人说道：“你看看心电监护上的血压值。” 周野吾看着心电监护的血压，读了出来：“132/80mmhg。” 这血压还挺正常的…… “射血功能下降的话，造理说是无法维持正常血压，应该会稍有下降吧。”周野吾有些疑惑起来了。 李奇峰笑道：“刚刚抢救的时候，都推了肾上腺素了，血压就算原来降了也看不太出来了，而且有些本身基础血压高，也不容易判断。” 周野吾点了点头：“所以他的病因，峰哥你觉得考虑什么比较合适？” 李奇峰：“等待进一步的辅助结果出来吧。” 周野吾忽然不知道该说啥了。 这急诊科的带教秘书也太喜欢糊弄小规培了吧。 问题么的猛梦，解释的话都是那么含糊…… 简直可以说是圆润无比了！毫无破绽可言！周野吾甚至绞尽脑汁回答完他的问题后，面对他三言两语的解答，都无力反驳！ …… 就在这时候，一个急诊护士喊道：“外卖到了，李医生。” 听到外卖到了，周野吾的肚子又咕噜咕噜地响了起来。 他看向李奇峰，轻声道：“峰哥，吃饭不？” 李奇峰指着护士的方向道：“你先跟着护士去那个医生示教室，先填下肚子吧，我看你都饿的脸色都雪白了，低血糖一样，你可别搞得我等下还要抢救你。” 这能不饿就怪了！ 明明本来可以在家吃上香甜的鸭腿炒饭！ 还不是因为你们急诊科才饿成这幅狗样子！ 周野吾心里一边嘀咕，一边朝医生示教室走去。 而李奇峰还留在后面做心衰老人的后续医嘱处理！急诊一线的医生吃饭常常不是自己能确定的，病人不搞稳定，吃个饭都不能安心。 周野吾走进医生示教室，此时里面已经聚集了一堆护士，看样子都是急诊搭班的急诊护士。 这前脚刚刚跨进，周野吾顿时又有些后悔了。 没有李奇峰带进来，这样进来吃饭似乎有些尴尬。 所有的护士都盯着李奇峰…… 好像大家都不认识他！ 对啊，大家都不认识周野吾呢。 那吃个屁呢，难道要硬着脸皮解释一波。 就在这种为难时候，周野吾身后又走来了一个护士。 那个护士看了眼周野吾，笑道：“hello，小哥哥来我们急诊吃饭吗？” 周野吾看着护士清秀的脸庞，但是怎么都不想起来她是谁？ 这是什么时候惹得桃花呢？ 小护士这时候从口袋里拿出口罩，又戴了上去，说道：“现在想起来我是谁了不，呼吸科的周医生。” 听到护士叫自己周医生。 然后再看见护士这水汪汪的大眼睛，周野吾顿时惊叫一声道：“噢！是你！” 护士也跟着模仿一般的惊叫一声道：“嗯！是我！” 顿时惹得大家都笑了。 正尴尬之际，她直接推着周野吾进来了，“吃饭吧，我看你刚刚在和李医生聊天，是他让你在这吃饭的吧。” 周野吾看着桌子上的水煮鱼、小龙虾和烧烤…… “是的，我蹭饭的。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第87章 反复的电除颤 周野吾看到气管插管的物品时，顿时眉骨锁紧！ “都到了气管插管的地步了吗？”他看着病人，心里不免有些叹息！ 一般气管插管用的病人都是要么自主呼吸突然停止，要么不能满足机体的通气和氧气供应需要而需机械通气者，要么不能自主清除上呼吸道分泌物，要么胃内容物反流或出血随时有误吸者，要么存在上呼吸道阻塞和中枢性或周围性呼吸衰竭者等…… 能到了需要气管插管维持呼吸的人，基本上都是濒临死亡边缘了！ 说难点听，就是离死不远！随时挂掉的那种人！ 气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施！周野吾实习的时候轮转icu的时候才见过一次！ 这次李奇峰要抢救的这个病人，算是他的第二次了！ 周野吾还没来得及反应，李奇峰就已经开始操作了！ 他半蹲在床头，让自己能最方便地去进行操作，神色紧张。 气管插管整个过程只要稍微一出错都可能直接导致患者呼吸困难加重！ 只见李奇峰右手抬起患者的下颌，左手持喉镜从右侧口角缓缓的进入口腔，那一瞬间口水四溢，顺着他的手径直下滑，看得周野吾都有点恶心了！ 这tm的就是传说中的气管插管吗？ 周野吾嘴角露出一抹怪笑。 紧接着，李奇峰逐渐将喉镜向前推送，然后显露会厌，最后挑起会厌！ 在喉镜下，患者显露出声门，接着气管插管导管犹如一条灵动的小蛇一般沿着右侧口角滑行插入气管！ 周野吾看着导管上朦朦胧胧的水雾，心想这应该是插管成功了吧！ 紧接着李奇峰转向周野吾道：“快点拿着听诊器听一下患者的双肺呼吸音！” 听诊双肺呼吸音是判断气管插管是否成功的一个方法！ “好的。”周野吾从口袋里掏出听诊器，迅速听诊双肺。 李奇峰这时候已经用球囊面罩给患者通了2分钟氧气，紧接着按压接上导管的简易人工呼吸器的球囊。 随着李奇峰的按压，周野吾听诊双肺时明显听见了双肺的呼吸音对称！ “双肺呼吸音对称。”周野吾说完后，又听诊了胃。 他在胃部也听见了明显的气过水声！ 气管插管成功！ 李奇峰听见周野吾判断成功后，立刻就放置牙垫，接着是固定后人工气囊的辅助通气，所有动作一气呵成！ 气管插管结束，接上氧气后，周围的护士们也松了口气。 周野吾也是跟着松口气！ 这尼玛自己莫名其妙就跟着抢救了！ 更重要的是在场唯一参与抢救没有穿白大褂的只有周野吾！实在是尴尬。 不过，让他有些感慨的是，今天值班的急诊团队绝对是非常强的，不仅有性格沉稳、技术出众的李奇峰，还有思维缜密、一丝不苟的士长，最后其他护士们也年轻、充满朝气，不仅业务出色，而且具有很强的负责心！ …… 九点二十五分，心电监护再次显示“心室颤动”。 这他妈才休息几分钟的事情，结果又事情，大家的脸色也是瞬间变得紧张起来！ 急诊真不是人呆的地方，随时都有病情变化，让人一下子就能感觉压力山大！ 守护在病人身旁的值班护士们也不敢离开，就一直候着，随时准备和李奇峰再次抢救这个病人。 李奇峰看了眼心电监护，喊了一声“准备除颤，清场”，然后就准备开始下一轮的电除颤了！ 他快速充电，单相非同步360焦耳再次电除颤！ 电除颤在急诊是经常派上的抢救机器！ 是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法，如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤，将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 一般来说，室颤、室扑是电除颤最主要的适应症。 还有就是无法识别r波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击。 电除颤适用于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。 转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。 转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法。 很快随着除颤过去，时间到了九点二十六分，心电监护依然显示一条直线！ 李奇峰道：“再次给予副肾3mg静脉注射。” 护士们也是一接到口头医嘱迅速就再次注射药水！ 九点二十七，时间又过去一分钟，患者的心电监护还是一条可怕的直线！ 让人都有点也放弃的念头了。 就在这时候急诊的科主任接到这边抢救室的消息后，亲自来到现场指挥抢救了。 李俊峰和护士们也一下子就仿佛有了主心骨，精神也为之一振！ 科主任看起来五十来岁，叫冯润，皮肤黝黑，长了一张“包公脸”，是急诊科的定海神针，无论遇到多么复杂、多么危重的抢救，都是一副镇定自若、坚毅果断的神态。 冯润见抢救效果不是很明显：“把自动心肺复苏仪给搞上来吧。” 一声令下，高大健壮的男护就搬出了急诊科的高端设备——自动心肺复苏仪。 大家一起配合，在最短的时间内安装好了设备。 随后，自动心肺复苏仪便开始按部就班地工作，按压深度5cm，按压频率110次/分，同时给予呼吸机自动通气，按压/通气为30：2，完全模拟人的心肺复苏！但是这样就不需要李奇峰和周野吾再疯狂的做心肺复苏了，可以省很多力气！ 九点三十分，患者心电监护示一条直线，冯润让再给予副肾3mg静脉注射。 九点三十二分，心电图示一条直线…… 九点三十八分，心电监护再次显示“心室颤动。” “360焦耳电除颤!”冯润果断下达口头医嘱。 “360焦耳电除颤!”准备除颤的李奇峰重复了一遍，然后除颤仪已经准备好！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第88章 科主任的驾临 “大家离开床，准备除颤。”冯润指挥道。 “砰”的一声，随着除颤仪的放电，患者的身体向上弹起，却依然毫无反应。 自动心肺复苏仪继续复苏规律、有效的30次按压，两次通气。 趁着李奇峰抢救的空隙，意识病重的情况很糟糕，冯润直接给一旁的患者家属交代了病情，中年男人尽管非常焦急，但是却很明理通达，没有哭闹，没有抱怨，也没有其它过激的行为。 “全力配合抢救。”中年男人说完后就躲到了一旁，不敢挡住护士们的路。 他这样的表现使在场的李奇峰和护士们的心情很平静，可以心无旁骛，专心致志地进行抢救。 医患关系是抢救里一个重要的影响因素，如果能处理好这点，医护们抢救就没有任何后顾之忧了！ 抢救室里，大家都紧盯着监护仪，注视着患者的每一个细微变化。 抢救过程依然在紧张地进行…… 九点四十六分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为:室性逸搏心律20次分。 大家都清楚，这种非常缓慢的室性逸搏心律也是心脏骤停的一种类型。 “给予副肾1mg、阿托品1mg静脉注射!”冯润看见这心电图，眉宇间的镇静里也不自觉多了一丝担忧！ 大家都紧张地注视着心电监护仪的每一个细微变化。 就在这个时候热切地期盼着奇迹的出现! “有心律了!”不知谁喊了一声。 心电监护第一次出现了心律，频率约为120～130次分，但是无法分辨是什么心律。 周野吾再次看了眼大厅里的时间，现在的时间是上午九点五十分！ “暂停按压，马上拉一份心电图!”冯润看完心电图就立刻指挥道，这心电图的结果提示着的是个好消息 确实是窦性心律!心电图上显示，窦性心律130次分。 窦性心律，就是正常心律，人体正常的心律是60到100。 冯润也是有些激动地说道：“抢救应该快要成功了。” 听着科主任的话，每个人都很兴奋。 尽管患者的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。 “0.9％氯化钠250ml＋多巴胺200mg静脉滴注，继续人工通气。”冯润也是根据患者的状态，迅速调整了救治方案，加用了升压药物。 患者的心律居然稳住了，维持在70～80次分之间，血压也测出来了7050mmhg！ 虽然还是较低，处于休克的边缘，但是已经是一个好的转变了！ 终于上午十点，患者竟然出现了自主呼吸，所有人都异常兴奋。 “这他娘的终于搞好了。”周野吾心里嘀咕着。 虽然自己没有完全上手参与抢救！ 但是毕竟做了几组心肺复苏！所以他也算参与抢救中！ 这种抢救后看见患者复苏的心情，大概只有医护人员能懂！是多么难以描述的激动！ 抢救依然在进行，每个人都各司其职。 等待!等待!大家都在焦急地等待，充满期望，像在呵护一个刚出生的婴儿。 十点二十，心电监护示:室性心动过速180次分，给予利多卡因50mg缓慢静脉注射，很快，室速被终止。 十点三十分，患者开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。 又做了一份心电图，心电图显示:窦性心律，急性下壁心肌梗塞。 “发个心内科的急会诊吧。”冯润命令道。 而在场的医生只有李奇峰和周野吾…… 手底下是真没人了。 李奇峰是肯定脱不开身的！ 周野吾知道自己肯定是逃不了了，于是自告奋勇去开医嘱了！ 看着周野吾没有穿着白大褂却在抢救，冯润起初还有些不解，随着李奇峰的解释，他才知道周野吾居然是医院里的规培。 路见不平，拔刀相助，大概说的就是周野吾了！ 十点四十，患者意识恢复，能自主眨眼，血压9060mmhg，脉搏110次分，呼吸20次分。 随后，护士们为病人接好氧气，调整好液体的滴数，调试好心电监护的参数，抽好利多卡因和肾上腺素，同时，为患者整理好衣物，联系好电梯，带着患者家属，一行人等众星捧月，拥簇着病人向ccu病房进发。 经历了约2个小时的紧张、惊险的抢救，大家终于暂时舒了一口气。 一股发自内心的喜悦和充实洋溢在每个参加抢救的医务人员的脸上。 急诊科的抢救告一段落，但是，更大的考验却接踵而来。 十点五十七分，患者血压持续偏低，心内科的急会诊终于来了。 那边会诊的值班医生看过病人后，决定立即行主动脉球囊反搏术及急诊pci手术治疗。 十二点整，主动脉球囊反搏置管成功……，患者血压回升，意识完全恢复。 十五点，经过三个小时的连续奋战，患者已经闭塞的冠脉重新开通，患者意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房。 见到抢救结束，病人几乎没什么大碍，周野吾也偷偷从急诊的抢救室溜走了。 一个“死人”——心跳骤停长达七十分钟，被从鬼门关硬生生拉了回来。 之所以能够创造奇迹，得益于大家的共同努力，来源于每个细节的精雕细刻，更由于每个人的不放弃、不抛弃，整个过程大家都信心爆棚，那种执着如一的信念，形成了一种无形的、可怕的合力，或者说铸就了一柄利器，斩断了死神的魔爪，使患者重归新生。 躺在床上，回想起白天急诊的经历，周野吾的内心其实很挣扎，对于“战胜死神”之类的论调，他其实内心并不认同! 死亡是一个无法绕开的话题，令人恐怖，却是每个人的必然归宿。 人类能够战胜死神吗？ 结论是否定的。 从古到今，有多少人踏遍千山万水，寻尽无数秘方，倾尽举国之力，希望获得长生不老，结果都空手而归，最终，每个人都不能逃脱死神的眷顾! 这就是规律，这就是天道。 人定胜天! 那么，怎么理解医生所做的工作呢 百思不得其解。 只好换个角度来说这件事，救人一命，胜造七级浮屠，得贵人相助，此人渡过大劫。 周野吾这时候终于鼓起勇气拿起了手机拨通了父母的电话！ “喂！爸！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第89章 师姐的告别宴 然毫无反应。 自动心肺复苏仪继续复苏规律、有效的30次按压，两次通气。 趁着李奇峰抢救的空隙，意识病重的情况很糟糕，冯润直接给一旁的患者家属交代了病情，中年男人尽管非常焦急，但是却很明理通达，没有哭闹，没有抱怨，也没有其它过激的行为。 “全力配合抢救。”中年男人说完后就躲到了一旁，不敢挡住护士们的路。 他这样的表现使在场的李奇峰和护士们的心情很平静，可以心无旁骛，专心致志地进行抢救。 医患关系是抢救里一个重要的影响因素，如果能处理好这点，医护们抢救就没有任何后顾之忧了！ 抢救室里，大家都紧盯着监护仪，注视着患者的每一个细微变化。 抢救过程依然在紧张地进行…… 九点四十六分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为:室性逸搏心律20次分。 大家都清楚，这种非常缓慢的室性逸搏心律也是心脏骤停的一种类型。 “给予副肾1mg、阿托品1mg静脉注射!”冯润看见这心电图，眉宇间的镇静里也不自觉多了一丝担忧！ 大家都紧张地注视着心电监护仪的每一个细微变化。 就在这个时候热切地期盼着奇迹的出现! “有心律了!”不知谁喊了一声。 心电监护第一次出现了心律，频率约为120～130次分，但是无法分辨是什么心律。 周野吾再次看了眼大厅里的时间，现在的时间是上午九点五十分！ “暂停按压，马上拉一份心电图!”冯润看完心电图就立刻指挥道，这心电图的结果提示着的是个好消息 确实是窦性心律!心电图上显示，窦性心律130次分。 窦性心律，就是正常心律，人体正常的心律是60到100。 冯润也是有些激动地说道：“抢救应该快要成功了。” 听着科主任的话，每个人都很兴奋。 尽管患者的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。 “0.9％氯化钠250ml＋多巴胺200mg静脉滴注，继续人工通气。”冯润也是根据患者的状态，迅速调整了救治方案，加用了升压药物。 患者的心律居然稳住了，维持在70～80次分之间，血压也测出来了7050mmhg！ 虽然还是较低，处于休克的边缘，但是已经是一个好的转变了！ 终于上午十点，患者竟然出现了自主呼吸，所有人都异常兴奋。 “这他娘的终于搞好了。”周野吾心里嘀咕着。 虽然自己没有完全上手参与抢救！ 但是毕竟做了几组心肺复苏！所以他也算参与抢救中！ 这种抢救后看见患者复苏的心情，大概只有医护人员能懂！是多么难以描述的激动！ 抢救依然在进行，每个人都各司其职。 等待!等待!大家都在焦急地等待，充满期望，像在呵护一个刚出生的婴儿。 十点二十，心电监护示:室性心动过速180次分，给予利多卡因50mg缓慢静脉注射，很快，室速被终止。 十点三十分，患者开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。 又做了一份心电图，心电图显示:窦性心律，急性下壁心肌梗塞。 “发个心内科的急会诊吧。”冯润命令道。 而在场的医生只有李奇峰和周野吾…… 手底下是真没人了。 李奇峰是肯定脱不开身的！ 周野吾知道自己肯定是逃不了了，于是自告奋勇去开医嘱了！ 看着周野吾没有穿着白大褂却在抢救，冯润起初还有些不解，随着李奇峰的解释，他才知道周野吾居然是医院里的规培。 路见不平，拔刀相助，大概说的就是周野吾了！ 十点四十，患者意识恢复，能自主眨眼，血压9060mmhg，脉搏110次分，呼吸20次分。 随后，护士们为病人接好氧气，调整好液体的滴数，调试好心电监护的参数，抽好利多卡因和肾上腺素，同时，为患者整理好衣物，联系好电梯，带着患者家属，一行人等众星捧月，拥簇着病人向ccu病房进发。 经历了约2个小时的紧张、惊险的抢救，大家终于暂时舒了一口气。 一股发自内心的喜悦和充实洋溢在每个参加抢救的医务人员的脸上。 急诊科的抢救告一段落，但是，更大的考验却接踵而来。 十点五十七分，患者血压持续偏低，心内科的急会诊终于来了。 那边会诊的值班医生看过病人后，决定立即行主动脉球囊反搏术及急诊pci手术治疗。 十二点整，主动脉球囊反搏置管成功……，患者血压回升，意识完全恢复。 十五点，经过三个小时的连续奋战，患者已经闭塞的冠脉重新开通，患者意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房。 见到抢救结束，病人几乎没什么大碍，周野吾也偷偷从急诊的抢救室溜走了。 一个“死人”——心跳骤停长达七十分钟，被从鬼门关硬生生拉了回来。 之所以能够创造奇迹，得益于大家的共同努力，来源于每个细节的精雕细刻，更由于每个人的不放弃、不抛弃，整个过程大家都信心爆棚，那种执着如一的信念，形成了一种无形的、可怕的合力，或者说铸就了一柄利器，斩断了死神的魔爪，使患者重归新生。 躺在床上，回想起白天急诊的经历，周野吾的内心其实很挣扎，对于“战胜死神”之类的论调，他其实内心并不认同! 死亡是一个无法绕开的话题，令人恐怖，却是每个人的必然归宿。 人类能够战胜死神吗？ 结论是否定的。 从古到今，有多少人踏遍千山万水，寻尽无数秘方，倾尽举国之力，希望获得长生不老，结果都空手而归，最终，每个人都不能逃脱死神的眷顾! 这就是规律，这就是天道。 人定胜天! 那么，怎么理解医生所做的工作呢 百思不得其解。 只好换个角度来说这件事，救人一命，胜造七级浮屠，得贵人相助，此人渡过大劫。 周野吾这时候终于鼓起勇气拿起了手机拨通了父母的电话！ “喂！爸！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第90章 出发武汉前夕 然毫无反应。 自动心肺复苏仪继续复苏规律、有效的30次按压，两次通气。 趁着李奇峰抢救的空隙，意识病重的情况很糟糕，冯润直接给一旁的患者家属交代了病情，中年男人尽管非常焦急，但是却很明理通达，没有哭闹，没有抱怨，也没有其它过激的行为。 “全力配合抢救。”中年男人说完后就躲到了一旁，不敢挡住护士们的路。 他这样的表现使在场的李奇峰和护士们的心情很平静，可以心无旁骛，专心致志地进行抢救。 医患关系是抢救里一个重要的影响因素，如果能处理好这点，医护们抢救就没有任何后顾之忧了！ 抢救室里，大家都紧盯着监护仪，注视着患者的每一个细微变化。 抢救过程依然在紧张地进行…… 九点四十六分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为:室性逸搏心律20次分。 大家都清楚，这种非常缓慢的室性逸搏心律也是心脏骤停的一种类型。 “给予副肾1mg、阿托品1mg静脉注射!”冯润看见这心电图，眉宇间的镇静里也不自觉多了一丝担忧！ 大家都紧张地注视着心电监护仪的每一个细微变化。 就在这个时候热切地期盼着奇迹的出现! “有心律了!”不知谁喊了一声。 心电监护第一次出现了心律，频率约为120～130次分，但是无法分辨是什么心律。 周野吾再次看了眼大厅里的时间，现在的时间是上午九点五十分！ “暂停按压，马上拉一份心电图!”冯润看完心电图就立刻指挥道，这心电图的结果提示着的是个好消息 确实是窦性心律!心电图上显示，窦性心律130次分。 窦性心律，就是正常心律，人体正常的心律是60到100。 冯润也是有些激动地说道：“抢救应该快要成功了。” 听着科主任的话，每个人都很兴奋。 尽管患者的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。 “0.9％氯化钠250ml＋多巴胺200mg静脉滴注，继续人工通气。”冯润也是根据患者的状态，迅速调整了救治方案，加用了升压药物。 患者的心律居然稳住了，维持在70～80次分之间，血压也测出来了7050mmhg！ 虽然还是较低，处于休克的边缘，但是已经是一个好的转变了！ 终于上午十点，患者竟然出现了自主呼吸，所有人都异常兴奋。 “这他娘的终于搞好了。”周野吾心里嘀咕着。 虽然自己没有完全上手参与抢救！ 但是毕竟做了几组心肺复苏！所以他也算参与抢救中！ 这种抢救后看见患者复苏的心情，大概只有医护人员能懂！是多么难以描述的激动！ 抢救依然在进行，每个人都各司其职。 等待!等待!大家都在焦急地等待，充满期望，像在呵护一个刚出生的婴儿。 十点二十，心电监护示:室性心动过速180次分，给予利多卡因50mg缓慢静脉注射，很快，室速被终止。 十点三十分，患者开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。 又做了一份心电图，心电图显示:窦性心律，急性下壁心肌梗塞。 “发个心内科的急会诊吧。”冯润命令道。 而在场的医生只有李奇峰和周野吾…… 手底下是真没人了。 李奇峰是肯定脱不开身的！ 周野吾知道自己肯定是逃不了了，于是自告奋勇去开医嘱了！ 看着周野吾没有穿着白大褂却在抢救，冯润起初还有些不解，随着李奇峰的解释，他才知道周野吾居然是医院里的规培。 路见不平，拔刀相助，大概说的就是周野吾了！ 十点四十，患者意识恢复，能自主眨眼，血压9060mmhg，脉搏110次分，呼吸20次分。 随后，护士们为病人接好氧气，调整好液体的滴数，调试好心电监护的参数，抽好利多卡因和肾上腺素，同时，为患者整理好衣物，联系好电梯，带着患者家属，一行人等众星捧月，拥簇着病人向ccu病房进发。 经历了约2个小时的紧张、惊险的抢救，大家终于暂时舒了一口气。 一股发自内心的喜悦和充实洋溢在每个参加抢救的医务人员的脸上。 急诊科的抢救告一段落，但是，更大的考验却接踵而来。 十点五十七分，患者血压持续偏低，心内科的急会诊终于来了。 那边会诊的值班医生看过病人后，决定立即行主动脉球囊反搏术及急诊pci手术治疗。 十二点整，主动脉球囊反搏置管成功……，患者血压回升，意识完全恢复。 十五点，经过三个小时的连续奋战，患者已经闭塞的冠脉重新开通，患者意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房。 见到抢救结束，病人几乎没什么大碍，周野吾也偷偷从急诊的抢救室溜走了。 一个“死人”——心跳骤停长达七十分钟，被从鬼门关硬生生拉了回来。 之所以能够创造奇迹，得益于大家的共同努力，来源于每个细节的精雕细刻，更由于每个人的不放弃、不抛弃，整个过程大家都信心爆棚，那种执着如一的信念，形成了一种无形的、可怕的合力，或者说铸就了一柄利器，斩断了死神的魔爪，使患者重归新生。 躺在床上，回想起白天急诊的经历，周野吾的内心其实很挣扎，对于“战胜死神”之类的论调，他其实内心并不认同! 死亡是一个无法绕开的话题，令人恐怖，却是每个人的必然归宿。 人类能够战胜死神吗？ 结论是否定的。 从古到今，有多少人踏遍千山万水，寻尽无数秘方，倾尽举国之力，希望获得长生不老，结果都空手而归，最终，每个人都不能逃脱死神的眷顾! 这就是规律，这就是天道。 人定胜天! 那么，怎么理解医生所做的工作呢 百思不得其解。 只好换个角度来说这件事，救人一命，胜造七级浮屠，得贵人相助，此人渡过大劫。 周野吾这时候终于鼓起勇手机拨通了父母的电话！ “喂！爸！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第91章 美味煎饼果子 看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿了片刻后，周野吾继续跟着两人向前走去。 “是那儿吗？”巷子外就是一个繁华的类似小广场的地方，周野吾一眼就看到了一家煎饼果子前排满了长长的队伍。 周羚：“是的，可惜要等很久了，看这队伍的长度。” 周野吾也跟着点了点头道：“是莫，我细数了下我们前面大概还有40多个人啊。” 周羚眨了眨眼睛，墨眸清亮澄澈。 “我有一个主意。”她似笑非笑地看着周野吾道。 周野吾肚子已经有些饿了，这一天都在四处奔波里渡过。 从天丰人民医院出来，然后再回到天丰人民医院的急诊，然后回家，然后又来天丰人民医院…… 一切就像是个死循环一般！ 周野吾看着许鹿嘴角的笑容，看着怪瘆人的，一看就不是什么好主意！、 他沉声道：“鹿姐姐你有什么主意吗？这队伍排得估计要半小时了。” 墨眸清亮澄澈墨眸清亮澄澈 看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿了片刻后，周野吾继续跟着两人向前走去。 “是那儿吗？”巷子外就是一个繁华的类似小广场的地方，周野吾一眼就看到了一家煎饼果子前排满了长长的队伍。 周羚：“是的，可惜要等很久了，看这队伍的长度。” 周野吾也跟着点了点头道：“是莫，我细数了下我们前面大概还有40多个人啊。” 周羚眨了眨眼睛，墨眸清亮澄澈。 “我有一个主意。”她似笑非笑地看着周野吾道。 周野吾肚子已经有些饿了，这一天都在四处奔波里渡过。 从天丰人民医院出来，然后再回到天丰人民医院的急诊，然后回家，然后又来天丰人民医院…… 一切就像是个死循环一般！ 周野吾看着许鹿嘴角的笑容，看着怪瘆人的，一看就不是什么好主意！、 他沉声道：“鹿姐姐你有什么主意吗？这队伍排得估计要半小时了。” 墨眸清亮澄澈墨眸清亮澄澈看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第92章 店铺突发情况 看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿了片刻后，周野吾继续跟着两人向前走去。 “是那儿吗？”巷子外就是一个繁华的类似小广场的地方，周野吾一眼就看到了一家煎饼果子前排满了长长的队伍。 周羚：“是的，可惜要等很久了，看这队伍的长度。” 周野吾也跟着点了点头道：“是莫，我细数了下我们前面大概还有40多个人啊。” 周羚眨了眨眼睛，墨眸清亮澄澈。 “我有一个主意。”她似笑非笑地看着周野吾道。 周野吾肚子已经有些饿了，这一天都在四处奔波里渡过。 从天丰人民医院出来，然后再回到天丰人民医院的急诊，然后回家，然后又来天丰人民医院…… 一切就像是个死循环一般！ 周野吾看着许鹿嘴角的笑容，看着怪瘆人的，一看就不是什么好主意！、 他沉声道：“鹿姐姐你有什么主意吗？这队伍排得估计要半小时了。” 墨眸清亮澄澈墨眸清亮澄澈 看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿了片刻后，周野吾继续跟着两人向前走去。 “是那儿吗？”巷子外就是一个繁华的类似小广场的地方，周野吾一眼就看到了一家煎饼果子前排满了长长的队伍。 周羚：“是的，可惜要等很久了，看这队伍的长度。” 周野吾也跟着点了点头道：“是莫，我细数了下我们前面大概还有40多个人啊。” 周羚眨了眨眼睛，墨眸清亮澄澈。 “我有一个主意。”她似笑非笑地看着周野吾道。 周野吾肚子已经有些饿了，这一天都在四处奔波里渡过。 从天丰人民医院出来，然后再回到天丰人民医院的急诊，然后回家，然后又来天丰人民医院…… 一切就像是个死循环一般！ 周野吾看着许鹿嘴角的笑容，看着怪瘆人的，一看就不是什么好主意！、 他沉声道：“鹿姐姐你有什么主意吗？这队伍排得估计要半小时了。” 墨眸清亮澄澈墨眸清亮澄澈看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。淡淡 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第93章 脑出血的病人 看着老人家痛苦的面容。 周野吾迅速做了判断：“头痛呕吐、意识障碍和双下肢偏瘫，看起来有点像脑出血。” 许鹿对此也表示赞成。 高血压性脑病出血常发生在老年男性身上，尤其是冬春季易发，天丰市的春末始终还是透着一股寒气，对老人很不友善。 周野吾看着老人家身旁的老板，刚刚两人在队伍里吵架的画面再次出现在眼前！ “早知今日何必当初呢，老人家吵架最容易诱发高血压然后导致脑出血和心梗之类了。”周野吾有些惋惜地说道。 而跪在老人身旁的老妇女此刻已经十分自责，听到周野吾的话更是悔不当初，眼泪如同大豆般快速地滑落。 脑出血通常容易在活动和情绪激动时发病，出血前一般没什么预兆，有大概半数患者会出现头痛并很剧烈，然后常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。 患者的临床症状和体征，会因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状，少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症者迅速转入意识模糊或昏迷。 周野吾实习的时候曾经还见过一个由于先天脑动脉血管畸形导致的脑出血。 “20已经打了，我们医院的急诊救护车大概5分钟能到。”周羚挂断电话，朝周野吾和许鹿喊道。 “5分钟对于这个老人来说，应该还算时间充足。”周野吾小声道。 为了防止老人家误吸，他走到老人的身旁，朝周围借来一个书包垫在老人的头上，然后让他侧卧着，防止呕吐导致的误吸。 天丰市的人总是热心异常，由于露天有些冷，尤其是地面，这样长期躺在地面上对老家的身体而言会造成不好的后果。 这时候，不知道是哪里丢出来一条毯子，喊道：“快给大爷铺上，地上冷。” 周野吾看了一圈也找不到毯子的主人，出于人道主义和病人的病情稳定，他迅速就将毯子铺在了老人的身下。 厚厚的毯子严严实实地将老人包裹得很紧，就像包裹成了一个粽子一般！ 老太太看着周野吾，感激地道谢道：“谢谢医生们，医生都好人。” 她的声音都有些哽咽了听着让人无比的心疼。 老太太焦急道：“医生我这老头子是怎么了？” 周野吾有些不确定地看着老太太：“可能是脑出血吧。” 其实他也不能完全意判断是不是真的是脑出血，毕竟诊断是要根据症状、体征和结合影像学检查手段。 像脑出血的诊断里最起码要拿出头部t及t血管成像明确发现血肿并且初步判断血管畸形的类型。或者头部磁共振及磁共振血管成像，显示畸形血管及其与周围脑组织的关系还可区别出血与钙化。或者脑血管造影，除海绵状血管瘤外是诊断其他血管畸形的最可靠和主要的诊断方法称之为金标准。 中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅t检查，才以迅速明确诊断。 一般来说脑出血诊断主要依据有六点。 第一点.大多数为50岁以上较长期的高血压动脉硬化病史。 第二点.体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。 第三点.发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。 第四点查体有神经系统定位体征。 第五点，脑t扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域对直径≈gt;.5的血肿均可精确地示，可确定出血的部位血肿大小，是否破入脑室有无脑水肿和脑疝形成确诊以脑t扫描见到出血病灶为准t对脑出血几乎00%诊断。 第六点.腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。 光从前面4点来判断的话，老人极有可能就是脑出血。 “放宽心吧，脑出血现在也不是什么大病了，天丰人民医院那边神内一堆脑出血，相信那边的医生，都会好起来的。”周野吾安慰道，顺便又帮天丰人民医院打了一波广告。 老太太轻声“嗯”了一句，也没有继续追问。 不一会，急诊的救护车来了。 跟车医生从车上下来的一瞬间，一眼就看到了周野吾，“又是你啊。” 是啊，又是我。 真尼玛的倒霉。 周野吾嘴角划过一丝无奈的笑容，“可能是个脑出血，突发言语不请5分钟。” 跟车医生说了句“多谢”，然后就开始和护士搬病人。 “这煎饼果子还吃吗？”许鹿看向周野吾。 周野吾看着被抬上救护车的老人，斩钉截铁道：“吃。” 反正都要送去急诊了，接下来交给那边的医生去处理就好了，自己何必再浪费时间呢。 两人相识一笑，果然在吃这件事情上面，还是有一致的认同！ 周野吾原本真的以为没自己什么事情了。 毕竟他现在不在医院里，他就和这街道上来来往往的行人一样，只是这个大千世界里一个普普通通的公民而已。 “来帮忙吧，小伙子。”就在20已经把病人和病人家属都弄上车的时候，跟车医生探出头道。 周野吾有些诧异地看向20救护车。 车里就跟车医生和两个年轻的小护士。 跟车医生用一种请求的语气道：“等下抢救起来人手不够的，你知道急诊的情况的，现在这个点，那边就李奇峰一个人在，忙不过来的，你要是没事，就帮个忙吧，今天比较特殊，抢救区不知道排班搞得什么鬼，弄得人也没几个。” 这…… 可是煎饼果子还没吃呢。 以李奇峰的尿性！这一去急诊，估计就是要在那吃晚饭了…… 周野吾还犹豫的时候，周羚已经径直上了20的救护车：“来吧，其实这家煎饼果子点外卖也行的，让送去急诊就好了，反正在外面也是只能排队。” 这一说还真是如此。 许鹿和周野吾迅速也就跟着上了车。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第94章 急诊是孽缘啊 病人的生命高于一切啊！ “这都什么情况了，还想着吃煎饼果子！”周野吾心里嘀咕着自己的罪行。 救护车急速驾驶，而车上的人的心情都像这车一样忐忑。 跟班医生一直没注意到许鹿和周羚，注意里全放在病人的生命体征和心电监护上。 直到车都开出去了快一千米，他回过头时看到了周羚和许鹿，才愣了下：“这不是呼吸科的两个美女医生吗？” 120的跟车医生姓徐，也是急诊抢救区前的“老”医生了，算是急诊的熟面孔。 许鹿嘴角洋着淡淡的笑容：“徐哥辛苦，这么晚还要出来收病人。” 周羚也是跟着礼貌性地一笑。 120跟车医生徐向千一听见心电监护响起报警声，立刻又集齐所有的注意力去留神心电监护上的心率和血压这些。 好在只是一个小护士不小心碰到了测量血压的管子，导致血压敷带脱落，才发出了报警声。 “饿死我了。”徐向千见病人没事，从身下的椅子里掏出了一个神秘的箱子。 就在周野吾还以为徐向千是对病人做什么操作和检查的时候，只见他从神秘的箱子里居然拿出来一堆香蕉和牛奶。 他一个个地分给了护士和周野吾三人。 “见笑啊，这跑了一天车，吃饭都在车上，实在没空下车去，知道一边送病人一边吃，不吃的话，身体实在扛不住。”徐向千有些委屈地解释道。 这急诊是真的累啊。 非人哉！ 经常要三班倒，虽然说是包吃，可这医院食堂似乎就根本不是设置给他们急诊员工的。 急诊人口少，基本医生都是3-4天就要一轮值班，抢救室前的120跟车医生就更少了，3个医生轮流换班，简直被虐死。 这么忙，要是工资高。 …… “饿死我了。”徐向千见病人没事，从身下的椅子里掏出了一个神秘的箱子。 就在周野吾还以为徐向千是对病人做什么操作和检查的时候，只见他从神秘的箱子里居然拿出来一堆香蕉和牛奶。 他一个个地分给了护士和周野吾三人。 “见笑啊，这跑了一天车，吃饭都在车上，实在没空下车去，知道一边送病人一边吃，不吃的话，身体实在扛不住。”徐向千有些委屈地解释道。 这急诊是真的累啊。 非人哉！ 经常要三班倒，虽然说是包吃，可这医院食堂似乎就根本不是设置给他们急诊员工的。 急诊人口少，基本医生都是3-4天就要一轮值班，抢救室前的120跟车医生就更少了，3个医生轮流换班，简直被虐死。 这么忙，要是工资高。 ……“饿死我了。”徐向千见病人没事，从身下的椅子里掏出了一个神秘的箱子。 就在周野吾还以为徐向千是对病人做什么操作和检查的时候，只见他从神秘的箱子里居然拿出来一堆香蕉和牛奶。 他一个个地分给了护士和周野吾三人。 “见笑啊，这跑了一天车，吃饭都在车上，实在没空下车去，知道一边送病人一边吃，不吃的话，身体实在扛不住。”徐向千有些委屈地解释道。 这急诊是真的累啊。 非人哉！ 经常要三班倒，虽然说是包吃，可这医院食堂似乎就根本不是设置给他们急诊员工的。 急诊人口少，基本医生都是3-4天就要一轮值班，抢救室前的120跟车医生就更少了，3个医生轮流换班，简直被虐死。 这么忙，要是工资高。 …… 非人哉！ 经常要三班倒，虽然说是包吃，可这医院食堂似乎就根本不是设置给他们急诊员工的。 急诊人口少，基本医生都是3-4天就要一轮值班，抢救室前的120跟车医生就更少了，3个医生轮流换班，简直被虐死。 这么忙，要是工资高。 …… 患者近一周有头痛，2小时前患者突发意识不清，入院后ct如图，出现了液平及不均质密度区，大家试想一下原因是什么？ 患者头颅ct见血肿腔内形成液平面，应考虑以下几种情况： 1、颅脑外伤，慢性硬膜下血肿再出血，此时ct可以见到血肿内形成液平面，而急性颅脑外伤脑内血肿能见到血肿内形成液平面者极为少见。该例ct可见左侧头皮下血肿，推测患者一周前可能因头部外伤而发生硬膜下血肿，且2小时前再出血而突发意识不清。因硬膜下血肿再出血致血肿内形成液平面。 2、凝血功能障碍性脑出血，血肿内有液平面，提示存在未凝固血液，高度提示凝血功能障碍性脑出血。该例应常规检查凝血功能，明确有无导致凝血功能障碍相关疾病。 3、抗凝剂相关性脑出血，抗凝剂如华法林、肝素等在抗凝治疗过程中可发生脑出血，其血肿内可见液平面征象。 4、肿瘤性脑出血，尤其是囊变肿瘤出血ct可以见到血肿内形成液平面。根据该例脑ct影像特点，在考虑颅脑外伤，慢性硬膜下血肿再出血的同时，需警惕肿瘤性脑出血。 复习相关文献，肿瘤性脑出血与单纯脑出血的ct影像区别在于：肿瘤出血多位于脑叶，而高血压出血多在基底节区；肿瘤出血边缘多有明显水肿且占位效应较明显，血肿周围为混杂密度，伴有明显片状指压状水肿带，而高血压出血早期多较轻或没有水肿；肿瘤出血的形态不规则或密度不均，有时瘤内可见液平样高密度影；脑肿瘤卒中增强扫描常有强化，周围有增强结节影，而脑出血常无强化；脑肿瘤卒中治疗后因脑水肿减轻，症状一过性好转，后又加重，而高血压脑出血症状稳定后病况逐渐好转。 临床上，容易引起出血的颅内肿瘤有转移瘤、恶性胶质瘤、脑膜瘤、黑色素瘤、垂体腺瘤、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤及脉络丛**状瘤。引起脑出血的常见原发脑肿瘤为胶质瘤、脑膜瘤、脉络丛**状瘤、脊索瘤等。而转移瘤中最为常见的是肺癌、黑色素瘤、绒毛膜癌、肾上腺癌等。脑肿瘤中发生脑出血几率较高的是黑色素瘤、绒毛膜癌、脑胶质细胞瘤等。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第95章 小伙子有前途 脑出血算是急症了，必须立刻处理，不然很容易导致病人病情的加重！ 李奇峰看了眼周野吾笑了：“小伙子有前途。” 说完后，他还不忘记颇有深意地朝许鹿和周羚挤了挤眉眼。 许鹿看着李奇峰那一脸坏笑的表情，生气道：“峰哥，你别胡思乱想啊，周野吾可是我师弟！” 她说完这话后，还不忘记搭了搭周野吾的肩膀，就像两哥们一样！ 李奇峰小声道：“哦？” 他的声音带着疑惑，双眸则是直接透着对两人关系的深度怀疑。 “我咋没见过你第二个师弟呢。”李奇峰从来没见过许鹿有对哪个规培这么上心过。 这一不是亲戚，二不是情侣的，图啥？ 难不成她许鹿还笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第96章 脑出血的治疗 李奇峰看着周野吾苦思的样子，于是提醒道：“脑出血为什么头痛呢。” “颅内压增高！”周野吾一点就通。 李奇峰点点头道：“孺子可教也。” 颅内压增高的话，那治疗就应该是降低颅内压。 周野吾眼中像是亮起了明亮的光：“脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用甘露醇等脱水剂！” 周野吾没有再继续补充治疗了，他看向李奇峰，已经发起了投降。 他叹气道：“峰哥，我大概只知道这些了，没有补充了。” 李奇峰也是不吝惜赞：“已经可以了，讲的相当全面了，漏的部分，我给你补充。” 周野吾盯着李奇峰，就像一只嗷嗷待哺的小野狼，等待着他把剩余的答案告诉自己。 只见李奇峰嘴角划过一丝慵懒的笑容：“一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。” “其实你讲的差不多了，我补充的也不是重点了。”李奇峰讲完后说道。 周野吾却不这么觉得。 听李奇峰讲出答案的时候，他人都傻了。 自己居然把外科治疗和康复治疗给忘记了，脑出血病人内科治疗无效，当然是要脑外科手术消除血肿，还有治疗后的康复科锻炼随访。 李奇峰指着面前的脑出血病人，忽然吐出了一个单词：“orrhage”。 说实话，周野吾的英语一般，实在不知道他在讲什么。 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。李奇峰看着周野吾苦思的样子，于是提醒道：“脑出血为什么头痛呢。” “颅内压增高！”周野吾一点就通。 李奇峰点点头道：“孺子可教也。” 颅内压增高的话，那治疗就应该是降低颅内压。 周野吾眼中像是亮起了明亮的光：“脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用甘露醇等脱水剂！” 周野吾没有再继续补充治疗了，他看向李奇峰，已经发起了投降。 他叹气道：“峰哥，我大概只知道这些了，没有补充了。” 李奇峰也是不吝惜赞：“已经可以了，讲的相当全面了，漏的部分，我给你补充。” 疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第97章 急诊内科门诊 李奇峰看着脑出血的老人家，欲言又止。 病情还算稳定，那就ok！ 他找来一台查房电脑，迅速把医嘱下了，虽然生命体征平稳，但是心电监护还是要挂着！ “峰哥，又来一个病人，快去门诊看下。”这时候外面又传来了急诊门诊呼叫李奇峰的声音。 李奇峰一边开医嘱，一边不自觉地叹了口气。 这长夜漫漫啊，这才是开始呢！ “小吾啊，你先去那个急诊的内科门诊帮我看下病人，问个病史什么的，我一会就来。”李奇峰快速地敲击着键盘，语气里满是无奈。 “我这不敢去啊，等下漏诊了怎么办？”周野吾目瞪口呆地看着李奇峰。 李奇峰似乎一点都不在乎周野吾现在还只是个规培医生，而且连执业医生资格证都没有！ 他微微笑道：“我这也忙不过来啊，这里开完医嘱，我还得去办理下入病人院的一些手续，你先去门诊镇着，能处理就处理，不能就拉倒，我很快就来了。” 这尼玛心也太大了！ 你敢让我去处理……我这也不敢下手啊！ 周野吾嘴角露着惨淡的笑容，不知道该说啥了。 急诊科的医生佛系如此了？竟然敢让规培生去门诊处理病人了？ 周野吾皱着眉。 这时候李奇峰似乎也看出了周野吾的为难。 “你可以叫上许鹿和周羚呀……”李奇峰坏笑着道。 许鹿和周羚那可是住院医生，虽然是呼吸科专科医生，但是处理一些简单的毛病，那还不是手到擒来！ 周野吾轻声“嗯”了一句。 这时候李奇峰继续道：“我们急诊内科有三个门诊，你们每个人都看一个门诊，这样多快啊！” 我日…… 始料不及啊！ 周野吾顿时有些语塞了。 他娘的他还以李奇峰是让许鹿和周羚指导下周野吾处理病人！ 结果居然是把急诊内科三个门诊的坑都给占了！ 就在周野吾心里大骂无耻老贼的时候！ 李奇峰又补充道：“记得三个人都用我工号啊，不然不算我的门诊量！” 这他娘的简直是恶魔啊，周野吾对这急诊中年主治的手段，都要有些怔住了！ 他真是把三人安排的妥妥当当的，一个也不闲着。 李奇峰坏笑道：“如何？我这这忙不过来，帮帮我呗！” 说完，他敲打着键盘的时候，还露出了一个委屈的表情，哀求般的眼神看着周野吾都觉得要有些心软了…… 人不要脸，果真天下无敌！ …… 周野吾默默地记下了李奇峰的工号和工号密码，就去了急诊内科。 没有工号那是连门诊系统都登录不上去的！ 走出急诊的留观室时，许鹿和周羚已经在外面等着了。 她们一见周野吾从留观室出来，赶紧上来打招呼。 “病人怎么样了？”许鹿关切地问道。 周野吾如实讲道：“生命体征稳定，现在对症支持治疗，峰哥现在还在里面下医嘱，还有准备和老人家属签字的同意书这些。” 许鹿得知李奇峰还在里面处理病人，顿时有些呆住了。 刚刚她也听见了护士说急诊内科门诊正有病人等着呢。 难道病人不处理了？ 她若有所思，以她对李奇峰的了解，她顿时有些疑惑地道：“峰哥，让你帮他去门诊？” 被许鹿猜中后，周野吾微微闭了会眼睛，然后又睁开。 就像在做一刺深呼吸一般。 周野吾道：“不止是我。” 许鹿看向周羚，两人脸上都噙着冷笑。 她们都在医院急诊规培过，李奇峰这坑b的带教，她们是都领略过的！ 现在三个这么年轻力壮的小医生送到他面前，送到嘴边的肉能不吃？ 不压榨下劳动价值，那岂不是可惜？ 许鹿冷哼一声道：“他该不会让你怂恿我们两也去帮他坐门诊吧。” 周野吾点了点头。 果然司马昭之心路人皆知啊，李奇峰这老想让小医生们帮他分担的破习惯真是一点都纠正不过来了！ 不过，这急诊科也是真的忙！ 许鹿一顿吐槽了李奇峰，周野吾装聋作哑道：“那你们要帮他坐下门诊吗？” 许鹿生气道：“我们两这夜班刚刚下，你忍心吗？” 周野吾真不知道该怎么回应了。 对于许鹿，他可是没什么忍不忍心的，反正她也是这么这么折磨自己的！ 就算让许鹿去急诊内科再做个门诊，那也是“罪有应得”啊！ 然而当周野吾的眼眸看向周羚的时候，他变得无比的犹豫。 他此刻认真地打量着周羚，她脱去了白大褂的样子真的很好看。 纤瘦的身材，细白如雪的肌肤，精致的五官，加上温柔无比的眼眸，让人简直我见犹怜…… 让许鹿去门诊镇着就算了，要是让周羚也辛苦地去加班，周野吾竟然有些不舍得了。 周野吾鬼使神差地说道：“羚啊，你应该累了，要不去休息下吧。” 被周野吾这样亲切的关心，周羚一开始还在看手机里的外卖员的坐标，注意到他眼神里的那种特别之后，她开始有些回避周野吾那看起来有些炽热的目光。 “不用，外卖要到了，要不先吃饭吧。”周羚看见外卖小哥距离急诊室只有200米了。 应该很快就能送到！ 就在这时候急诊内科那边的护士又急匆匆地跑了过来。 周野吾见状，心想人都在这了，还是帮李奇峰干些活算了，毕竟他可还请自己吃过一顿午饭呢。 周野吾叫住了那个跑来的护士：“不用叫峰哥了，他在处理事情，门诊我一会去看。” 护士见周野吾没穿白大褂，愣了下道：“你也是本院的医生吗？” 周野吾低头看了眼自己的衣服，发现身上没有白大褂，忽然有些尴尬了。 好在许鹿和周羚经常来急诊会诊，那护士认识周野吾身后的两人。 她朝许鹿和周羚笑了下，就赶紧撤回门诊了，门诊可还有一堆病人等着测体温呢，现在急诊人手紧张，片刻的时间都不能耽搁。 不然病人一等急了，又要开始骂娘了。 “你们在这边先吃吧，我去看下什么病人。”周野吾于是就朝急诊内科门诊走去了。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第98章 烂苹果的气息 许鹿原本还想挽留下！ 但毕竟急诊也是个可怜的科室，一想到李奇峰一个人要留观室看病人，又要内科门诊看病人…… 她竟然也有些不忍心去叫周野吾不去门诊看病人了！ 而且急诊内科门诊，一般病人都是真的难受才会晚上这个点来看病，实在不忍心啊！ 周野吾急匆匆的跑到了急诊内科的门诊。 好在急诊内科门诊就设置子在急诊进来的门口，不是很难找。 他一进门就看见了一个很漂亮的18来岁女孩子表情很痛苦的坐在椅子上！ 来处理病人，第一件事是必须要穿上白大褂，证明自己的身份！ 周野吾没多想了，看了眼女孩后，就从门后去找一件合身的白大褂。 大家都习惯把白大褂放到门后，所以相对来说说，找起来会比较方便！ 周野吾也没看是谁的，找了件和自己身材相符合的就穿上了！一阵香气从白大褂身上飘出！ 他穿上身后，才注意到这件白大褂居然是收腰的…… 收腰的白大褂都是女同志的啊，加上这一白大褂的想问，周野吾就算眼瞎都猜出了这是个女医生的白大褂。 但是病人就在眼前，周野吾也不方便再去换白大褂了。 他不敢多虑，立刻就坐到了椅子上，看着女孩：“什么情况？” 女孩身边还跟着一个中年家长，看着周野吾乳臭未干的样子，他原本有些不满，但是女孩表情痛苦，他已经在这等了5分钟了都不见医生。 现在好不容易来了个医生，他实在不敢赶走，不然不知道这个病要看到什么时候了…… 中年家长还没说话，女孩子就开口了：“医生，我胸口好闷，感觉自己透不过气来。” 周野吾看向女孩子的胸，校服下两个胸似乎一直此起彼伏！ 看起来是呼吸费力所致！ 周野吾道：“张开嘴巴！” 他很害怕是发烧什么导致的呼吸费力，所以赶紧想看下咽喉有没有水肿什么！ 仔细检查，发现扁桃体肿的不是很明显，似乎不像是发热。 检查扁桃体的时候，他一靠近女孩，忽然闻到一股味道从她嘴里散发！ 口臭？ 周野吾不知道脑子里怎么会优先想到口臭这两个字。 但是他再细细地去闻，他有些惊讶的发现，这味道好像是烂苹果一样！ 难道是糖尿病他酮症酸中毒？要知道烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的一种特殊表现啊。 周野吾心里忽然对这个诊断有了很大的怀疑！ 一般来说，呼吸困难常见的原因就那么几个，要么喉头水肿，要么肺栓塞什么！ 或者是哮喘急性发作？那么这只要用点激素、支气管舒张剂，基本可以缓解，如果是严重的肺炎？重症肺炎会导致呼吸困难，而且很可能需要气管插管、接呼吸机辅助通气，如果是这个原因，那这个少女就真够呛的。 气胸？重症心肌炎？重症肌无力？ 周野吾几乎脑子里将呼吸困难相关的鉴别诊断都细细想了一遍！ 最后还是觉得糖尿病酮症酸中毒比较靠谱，看年龄女孩子大概18岁差不多，正好是i型糖尿病的好发年龄…… 周野吾立刻跑到了门外，叫来护士给她先测个血糖。 女孩慢慢呈现出了深大呼吸的样子，嘴巴里的烂苹果味也是越来越重！ 问清楚病史了，原来患者既往是有糖尿病的。 不一会，护士汇报道：“刚刚测了血糖，24mmoll。” 我日……血糖还在真高！ 要知道正常人随机血糖是要小于11.1mmoll的，而女孩这么年轻，又没有基础毛病，不应该血糖那么高的！周野吾于是心里对自己诊断是糖尿病酮症酸中毒顿时又多了分把握！ “这么高的血糖，不是应该去内分泌科搞胰岛素了吗？这也是一型糖尿病的常见治疗方法啊。” 有糖尿病，血糖高，这属于内分泌科疾病范畴，按理来说肯定要请内分泌科医生过来看看。 周野吾迅速按照办公桌上的全院电话，赶紧准备叫内分泌科会诊！ “喂，你好，这便是急诊科！请内分泌科医生下来收个病人了！”周野吾对着电话那头说道。 内分泌科那边接电话的医生回答道：“我们没病床了，收不了病人了，最多只能下来会诊下。” 只能会诊了？ 周野吾眉头紧皱，挂了电话。 老子要尼玛的会诊呢，要的是病房赶紧把这女孩子给收了，然后慢慢调胰岛素什么的！ 少女呼吸变得更加仓促了，而且每一次呼吸都非常深大，胸廓起伏很明显。 周野吾瞟了一眼心电监护，见血压还行，但心率很快，140次分。 应该就是i型糖尿病了！ 糖尿病有好几个类型，其中有1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型的糖尿病。 1型糖尿病是因为患者的胰岛功能丧失，没办法分泌胰岛素，导致血糖升高。1型糖尿病多是年轻人发病，多数是自身免疫性原因引起的胰岛功能丧失，治疗很简单，那就是人为补充胰岛素。 周野吾立刻给女孩子开了血气分析，想结合血气分析进一步判断，防止误诊！ 误诊了那就吃不了兜着走了。 很快急诊动脉血气分析结果就出来了。 患者的动脉血气提示ph7.0，正常值7.35-7.45，血酮体10.2mmoll。 “考虑是糖尿病酮症酸中毒了，需要马上大量补液和用胰岛素。”周野吾对女孩和家长道。 “你闻到了没有，病人的呼吸真的有一股烂苹果的味道，这就是糖尿病酮症酸中毒的表现。”周野吾解释着说。 酮症酸中毒，是糖尿病患者的一种急性并发症，当糖尿病患者治疗不当或者其他原因导致血糖显著升高时，机体无法利用葡萄糖，只能转而利用脂肪，脂肪分解后产生很多酸性物质，酸性物质一堆积，就会产生很多不良影响。 包括导致酸中毒，严重的酸中毒，会导致昏迷、休克、甚至迅速死亡。 这些酸性物质堆积，从肺里面呼出来的味道，就跟烂苹果发酸发臭那个味道一样。所以呼出气有烂苹果味，一直是酮症酸中毒的代名词。 糖尿病酮症酸中毒，这可是急症啊！ 女孩的爸爸被周野吾这么一说，顿时有些焦急道：“医生，那我这女儿怎么办啊！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第99章 生理盐水补液 周野吾看着电脑。 你女儿怎么办？ 该怎么办就怎么办呗…… “别担心，我已经开了液体和胰岛素，你带你女儿先去取药，然后去输液室补液。”周野吾开完药物的单子后，拔出女孩子的医保卡，一起递给了女孩的爸爸。 女孩爸爸看着周野吾年轻的脸庞，眼神微微呆滞，始终有点不信任！ 走的时候嘴巴似乎还在呢喃：“女儿子，不要怕，没事的，医生哥哥已经给你开药了，要是治不好，我就马上带你去其他医院看。” 这是有多不信任我的医术啊！周野吾无奈地坐在原地，有一丝失落和颓败感。 年轻医生终究是得不到认可啊。 不过，他毕竟只是个大专规培的医生，其实充其量就是一学生，现在又没有执业医生资格证，能被上级医生这么信任，他已经非常心满意足了！ 要知道他现在看病如果出事情，那就都是李奇峰承担责任了！是李奇峰为了磨练他，而在替他抗雷！ 虽然李奇峰嘴巴上讲着自己忙所以让周野吾先来看病人，但是周野吾实习的时候就见惯了老师会为了锻炼下面的医生，而要求他单独去处理病人……其实，这样看来，李奇峰真的是个不错的带教！ 按照剧情，不一会李奇峰应该就会出现，然后去看看周野吾的治疗方案，防止拿病人当小白鼠实验，真的造成医闹纠纷！磨练是一回事，对病人负责那可又是另外一回事了！ 想到这些，周野吾脸上露出感激的笑容。 …… 可是两分钟过去了。 五分钟过去了。 周野吾坐在门诊又处理了几个简单的发热和湿疹的病人，可他娘的李奇峰呢？ 怎么还没出现…… “失算啊，他是真懒，单纯是想让我干活吧。”周野吾叹了口气。 终究是太年轻啊，把世界想象的太美好，还以为李奇峰早就该出现来看下周野吾处理的结果呢。 正在抱怨之际，微信里许鹿发来了消息：“外卖到了，速来，不然拖出去斩了。” 周野吾当即回复道：“马上。” 他刚刚要起身，这时候李奇峰居然悄无声息的出现在了他的面前。 啊？鬼啊你！ 周野吾吓得往后退了一步，反射弧快得惊人！椅子都差点给他给带倒了。 李奇峰挑衅地挤了挤眼睛道：“怎么样，门诊感觉咋样？” 周野吾摊手道：“不怎么样，你赶紧看看我刚刚有个糖尿病酮症酸中毒的病人，我应该没处理错吧。” 周野吾急忙地拉出刚刚给女孩子开的药水和胰岛素，而李奇峰似乎一点都急。 有一种视人命如草芥的悍匪的感觉…… 或许也可以说是经历过太多生死后的平静。 李奇峰看着周野吾开的药，若有所思道：“首先你要诊断对才行，给我看看报告单吧。” 周野吾点点头，要是诊断都错了，治疗那就只会加重病情了！ 他立刻把女孩子的化验单给了李奇峰。 李奇峰快速地看了一眼，多年的经验让他没有见到那个女孩，都很自信地判断道：“i型糖尿病酮症酸中毒无误了，血糖高，血浆渗透压高，酸中毒，尿糖和尿酮体，就连血钠都低了……” “血钠低是因为电解质紊乱吧。”周野吾随意地插话道。 李奇峰点点头，然后周野吾再次调出了他开的胰岛素和盐水！如果诊断对了，其实周野吾对自己的治疗还是有把握的！ 虽然有一丝担心，但如果按照内科书的方案去处理应该不会有错！ 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素，如感染等！可是这个女孩子血单是正常的，也没有感染的症状，所以周野吾没多想就选择补充生理盐水、小剂量静脉滴注胰岛素、补钾和补碱等。 李奇峰看着周野吾开出的生理盐水，点头道：“不管什么时候，糖尿病酮症酸中毒的治疗关键都是输液，原则上是先快后慢，先盐后糖，首选生理盐水，你这补液是肯定没错的！” “但是……” 李奇峰忽然微妙的话锋一转，然后看向周野吾。 完蛋，难道出错了？ 周野吾有些虚了地看着李奇峰，正心想自己是不是有什么出错的地方。 可是仔细回想也不见自己的治疗方案错在哪啊。 李奇峰此时道：“但是你应该随时关注患者的血糖，根据血钠情况，及时调整补液的方案，不如5%的葡萄糖液或糖盐水加上短效的胰岛素。” 周野吾意识到自己忽略的细节，有些惭愧地点点头。 这个时候李奇峰已经拨通了输液室电话，让护士密切关注女孩的血糖。 酸中毒严重者应适当补充碱性药物，其余地方周野吾的处理都是非常得当。 李奇峰也是露出赞赏的笑容。 如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水，每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。 糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症或酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。 在急诊上班的这十几年里，糖尿病酮症酸中毒可以算是李奇峰经常隔三差五就会遇见的病种之一了！虽然说i型糖尿病不常见，但是对于李奇峰来说，他确是非常有经验，他似乎和i型糖尿病患者特别有缘分！ 而且还都是年轻漂亮女孩！ 想起这，李奇峰叹了口气道：“要是我能再年轻个十几岁就好了。” 周野吾还是有些担心病人的情况。 他看向李奇峰，轻声问道：“峰哥，要不我们去输液室看向病人吧。” 李奇峰看着有些不自信的周野吾：“你这也太谨慎了，不过你想让我去看，我就去看呗，哈哈哈，毕竟你晚上可要帮我坐门诊。” 等等，晚上？ 周野吾有些呆住了。 我日！ 所以李奇峰还准备强行给他安排个夜班不成？ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第100章 外卖不吃了吗 周野吾带着李奇峰走到了急诊输液室。 他一进门就遇见了那个女孩的爸爸！ 女孩爸爸见到周野吾和李奇峰，原本还紧张的脸上，此刻已经露出了放松的笑容。 他看向周野吾，握手道：“谢谢医生啊，我女儿现在精神已经好很多了。” 从原本的不信任，到现在的被信任，周野吾体会到这种落差的感觉后，脸上也露出了一种难以描述的笑容。 说不上来是该开心还是该难过。 有点像打了一巴掌再给颗糖吃的感觉。 不过毕竟为人父母啊，面对周野吾这样的年轻医生，中年男人的多虑也是正常的。 周野吾笑着回应道：“没事就好。” 中年男人带着李奇峰和周野吾走到了女孩的面前。 还别说，这女孩的脸原本就算姣好，现在输液后，精神面貌改善，整个人有种大病初愈后的脆弱和美丽。 女孩爸爸指着这输液瓶，有些好奇地问道：“医生，这挂盐水平常不都是发烧的时候才会挂吗？为什么我女儿血糖高也挂这盐水。” 发烧挂盐水是为了补充丢掉的水分。 酮症酸中毒时，患者血糖很高，会严重缺水，口渴严重，这时候最重要的治疗就是大量补液，补液，补液，因为患者体内严重缺水。 还有就是静脉使用胰岛素，这个患者本身就缺乏胰岛素，所以需要我们给他补充胰岛素，才有利于降低血糖，才可能控制好这个并发症。 你看，ph7.0，呼吸那么急促，大晚上的，我还是觉得去你们icu安全点。老马笑笑说。 也行，等治疗1天，过了危险期，再转去内分泌科也是可以的。我说。 我走近病人床前，告诉他要先去icu治疗观察1天，明天或者后天情况好转后再转去内分泌科。 他此时呼吸还是比较促，说可以，但是要让他表弟知道。 老马把他表弟叫了进来。我跟他们说了去icu治疗的必要性。他们同意了。 他表弟问我，为什么病人会有这么厉害的呼吸困难。 我说糖尿病酮症酸中毒本身就会呼吸困难的，严格来说叫做呼吸深大，因为身体内有很多酸性物质堆积，人体会代偿性的发动呼吸，鼓励深大呼吸，试图把酸性物质通过co2的形式从呼气中排出，所以呼吸会比较深大。 发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。 他表弟此时低着头，没正面回答我。 我内心说了一百遍“真是无比愚蠢”的话，但口头上还是不能这样打击病人及家属的。中医药是有用，但很多情况是没办法解决的，尤其是这种1型糖尿病，非胰岛素治疗不可，中医中药是没办法的。换做以前，没有现代医学医药之时，1型糖尿病就等同于判了死刑。 但现在不是，只要长期坚持使用胰岛素，1型糖尿病患者可以很大程度恢复生活与工作。 这个糖尿病酮症酸中毒的年轻人，当晚收入了icu，经过大量补液、使用胰岛素治疗后，第二天病情显著缓解，口渴也改善了，酸中毒明显减轻，复查动脉血气提示ph升至了7.3了。 病人的生命征趋于稳定，呼吸也逐渐平顺。 当天下午就转去了内分泌科。 转科前，我跟他说，出院后，请一定在正规内分泌科门诊随诊，必须使用胰岛素治疗。否则下次未必会有这么幸运。 朋友们，我们相信我们的航天能力，相信人类可以上天，相信相隔千里的两个人可以视频通话， 相信千里之遥一日可抵达......我们的科技水平天翻地覆，为什么还不相信我们的医学能力也是日进千里呢？ 我们支持中医药发展，但绝对不是抱残守缺。明知道现代医药治疗某一疾病效果很好，就不要退而求其次找几百年前的老方子。 但总有那么一小部分人，宁愿相信一千年前的办法，也不信现在经过无数验证的科学。 不能不说是一种遗憾。 有点像打了一巴掌再给颗糖吃的感觉。 不过毕竟为人父母啊，面对周野吾这样的年轻医生，中年男人的多虑也是正常的。 周野吾笑着回应道：“没事就好。” 中年男人带着李奇峰和周野吾走到了女孩的面前。 还别说，这女孩的脸原本就算姣好，现在输液后，精神面貌改善，整个人有种大病初愈后的脆弱和美丽。 女孩爸爸指着这输液瓶，有些好奇地问道：“医生，这挂盐水平常不都是发烧的时候才会挂吗？为什么我女儿血糖高也挂这盐水。” 发烧挂盐水是为了补充丢掉的水分。 酮症酸中毒时，患者血糖很高，会严重缺水，口渴严重，这时候最重要的治疗就是大量补液，补液，补液，因为患者体内严重缺水。 还有就是静脉使用胰岛素，这个患者本身就缺乏胰岛素，所以需要我们给他补充胰岛素，才有利于降低血糖，才可能控制好这个并发症。 你看，ph7.0，呼吸那么急促，大晚上的，我还是觉得去你们icu安全点。老马笑笑说。 也行，等治疗1天，过了危险期，再转去内分泌科也是可以的。我说。 我走近病人床前，告诉他要先去icu治疗观察1天，明天或者后天情况好转后再转去内分泌科。 他此时呼吸还是比较促，说可以，但是要让他表弟知道。 老马把他表弟叫了进来。我跟他们说了去icu治疗的必要性。他们同意了。 他表弟问我，为什么病人会有这么厉害的呼吸困难。 我说糖尿病酮症酸中毒本身就会呼吸困难的，严格来说叫做呼吸深大，因为身体内有很多酸性物质堆积，人体会代偿性的发动呼吸，鼓励深大呼吸，试图把酸性物质通过co2的形式从呼气中排出，所以呼吸会比较深大。 排出，所以呼吸会比较深大。 发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。 他表弟此时低着头，没正面回答我。 发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。 他表弟此时低着头，没正面回答我。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第101章 新来门诊病人 周野吾急匆匆地跑到了急诊的留观室前。 果然，他一到留观室，一股磅礴的杀气已经铺天盖地的席卷而来！ 周野吾背后一凉，一只手刹那间就按在了他的肩膀上。 那只手其实没有多大的力量，但是周野吾却吓得浑身不敢动弹，生怕让那只手的主人再生气！ “鹿姐姐……我刚刚在处理病人。”周野吾将许鹿的手从肩膀上轻轻的拿下，转过身看着她。 许鹿有些不屑地说道：“我可不是生气你不来吃饭，我只是生气没人给我们把吃完的饭给收拾了。” 合着就是一个收拾饭菜的小工呗？ 周野吾叹气道：“鹿姐姐，那还有我的饭吗？” 他环顾了一圈也不见任何外卖的踪迹。 难道许鹿气的直接把剩下的饭菜也给丢进垃圾桶了。 …… 周野吾脸上挂着肉眼可见的难过。 许鹿见到周野吾难过，心情反而大好，嘴角噙着淡淡的笑容。 “别欺负小吾了，都要去武汉了，你还这么欺负他，以后要一段时间见不到了。”周羚出来体周野吾打抱不平道。 许鹿对周羚真的是特别温柔，不愧是个闺蜜，谁都不准说她，但是周羚怎么说她，她都会服软。 许鹿甜糯糯道：“好啦，不逗你玩了，外卖还在配送中。” 周野吾这时候忽然想起了一件事情，外卖订的不是那个煎饼果子吗？这么近的距离，怎么还在配送？ 难道外卖员出事故了？ 周野吾直言不讳地问道：“造理说现在这种情形下，街上应该没有多少人吧，怎么配送的还这么慢呢？” 周羚解释道：“是鹿鹿延迟了配送，怕外卖送到这边的时候冷了。” 周野吾眼眶里忽然有些干涩，他都要怀疑自己听错了…… 他看向许鹿，而她巧妙地借机帮周羚抖落身上的尘埃，然后躲过了他的目光。 “真的？”周野吾有些受宠若惊地盯着许鹿。 只见许鹿一脸不屑地道：“是啊，是我延迟配送的，因为我想让你吃一顿饱饭，让你吃饱了再上路。” “去武汉的路上路途遥远，师姐我没什么送你的，只能略进绵薄之一力了！”许鹿笑眯眯地道。 摆明着在诅咒我啊！ 周野吾噘着嘴，感到很委屈。 这都要去武汉了，还不嘴下留情呢？ 他嘴角露出一抹惨淡的笑容。 6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。 输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其是想到工作中各种不如意，当晚多喝了几杯，嗯，纠正一下，是多喝了几瓶，啤酒。本就不胜酒力，这回倒好，醉了一塌糊涂。借酒消愁，愁更愁。杨某醉酒后，不说话，瘫倒就睡。呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早，杨某悠悠醒来，发现头痛难受，更要命的是，胸口也是隐隐作痛，每一次深呼吸，胸痛更厉害。头痛他倒不在乎，但是胸痛，让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世，那是2年前了，医生诊断为急性心肌梗死，刚到急诊科就不行了。所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下，开车来到就近医院的急诊科。接诊的是又是咱们的熟人，老马，一个常年征战在急诊科的中年医生。老马简单了解了患者的情况后，认为杨某是喝多了，很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服，一般问题不大。所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题，急诊科还是胸痛急诊中心呢。这意味着，任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛，即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛，也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。就是这么一回事。 虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛，不是闷闷痛，老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。当听到患者说既往有高血压病史，尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后，老马就更加警惕了，开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。患者36岁，既往有高血压病史，父亲心梗去世，现在有胸痛.....随便抓一个急诊科医生过来，都要警惕患者有心梗可能，起码得排除心梗吧。只要心电图、肌钙蛋白等没问题，其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。杨某又告诉老马，医生，我感觉全身都没力气，尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛，还有些麻，不知道为什么。老马嘀咕了一句，酒鬼，看来真的是第一次醉酒，若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢？为什么仅有左侧疼痛，右边不痛呢，老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢，一时半晌找不到满意的解释。这时候患者的女朋友提供了关键的信息，她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的，会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。老马一看患者的发型，的确是左边头发瘪了许多，默认了患者朋友的说法。转头给她一个赞赏，说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的，你做的很对，如果是平躺睡觉，说不定患者一个呕吐就窒息，甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一边睡的确容易压伤肢体的，还好现在看起来没啥，过两天就好了。老马也 窒息，甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第102章 立刻处理病人 6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。 输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其 输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其是想到工作中各种不如意，当晚多喝了几杯，嗯，纠正一下，是多喝了几瓶，啤酒。本就不胜酒力，这回倒好，醉了一塌糊涂。借酒消愁，愁更愁。杨某醉酒后，不说话，瘫倒就睡。呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早，杨某悠悠醒来，发现头痛难受，更要命的是，胸口也是隐隐作痛，每一次深呼吸，胸痛更厉害。头痛他倒不在乎，但是胸痛，让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世，那是2年前了，医生诊断为急性心肌梗死，刚到急诊科就不行了。所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下，开车来到就近医院的急诊科。接诊的是又是咱们的熟人，老马，一个常年征战在急诊科的中年医生。老马简单了解了患者的情况后，认为杨某是喝多了，很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服，一般问题不大。所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题，急诊科还是胸痛急诊中心呢。这意味着，任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛，即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛，也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。就是这么一回事。 虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛，不是闷闷痛，老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。当听到患者说既往有高血压病史，尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后，老马就更加警惕了，开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。患者36岁，既往有高血压病史，父亲心梗去世，现在有胸痛.....随便抓一个急诊科医生过来，都要警惕患者有心梗可能，起码得排除心梗吧。只要心电图、肌钙蛋白等没问题，其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。杨某又告诉老马，医生，我感觉全身都没力气，尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛，还有些麻，不知道为什么。老马嘀咕了一句，酒鬼，看来真的是第一次醉酒，若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢？为什么仅有左侧疼痛，右边不痛呢，老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢，一时半晌找不到满意的解释。这时候患者的女朋友提供了关键的信息，她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的，会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。老马一看患者的发型，的确是左边头发瘪了许多，默认了患者朋友的说法。转头给她一个赞赏，说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的，你做的很对，如果是平躺睡觉，说不定患者一个呕吐就窒息，甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一边睡的确容易压伤肢体的，还好现在看起来没啥，过两天就好了。老马也没再说下去了，因为他知道，要想轮流让醉酒者左右侧翻睡，那旁边伺候的人就必须频频醒来帮忙调整体位，这换了谁能受得了。再说，患者也不是一动不动的，一般不会压出大问题。除非患者真的醉得跟死了一样动也不 动，那就真有可能压出褥疮来。患者心电图出来了，没啥。不是心梗图形。心肌肌钙蛋白结果也是床边可以做的，所以很快也有了结果，都没有特别异常。估计不是心梗，这都在老马的意料之内。但事情没那么顺利。、没过多久，患者说胸口越来越痛了，连呼吸都觉得费力了。这再次引起了老马的警惕。于是让规培医师再次给患者拉了个心电图。患者不解，说刚刚不是做了心电图嘛，怎么又要做。老马只好给他解释，患者病情随时变化，心电图也是要动态复查的，现在没有心梗，不代表等下没有心梗。患者只好再次撩起衣服，露出胸口，让规培医师涂抹酒精连接电极。心电图依然没什么事。不是心梗。但患者的确有呼吸费力了啊。老马站在旁边，看的一清二楚。患者每一口吸气，似乎都要很努力。胸痛也加重了吗，老马问。是的，胸痛，感觉呼吸费劲。患者说，额头上冒出了汗珠。很多疾病都会导致呼吸费力，比如重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力等等，但患者的病情进展比较快，原因不明，得进一步检查。会不会是重症肌无力啊，规培医师问老马。老马摇摇头，说患者全身乏力，要警惕这些疾病，但是重症肌无力不会有胸痛的。而且患者既往也没有这个病史。为了确认患者是否有重症肌无力，老马再次问了情况，患者也没听说过什么重症肌无力。但患者是个体育健将，这哪会是重症肌无力呢。推过去做个胸部ct吧，看看有没有肺炎等情况。老马说。刚刚老马已经给患者听诊过双肺了，没听到很特殊的情况，估计也不会是肺炎。但具体是什么情况，现在也说不清楚。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第103章 软组织的炎症 可问题是，这个外卖小哥为什么会有胸壁的肌肉软组织炎症呢？ 李奇峰有些茫然地看着外卖小哥，“你最近有受过什么伤吗？” 他说话的时候一直看着外卖小哥的胸膛，特别的不解。 这是给我整了个啥病人呢？ 怎么这么难搞呢。 “最近有胸口撞击的受伤病史吗？”李奇峰追问道。 软组织炎症的病因很多，比如什么肺炎，也比如外伤啊，这让李奇峰一时间很难去分辨。 被李奇峰虎视眈眈地看着，外卖小哥感到有些害怕。 他仔细回想了下，有些犹豫地说道：“我早晨骑小毛驴送单子的时候，车速太快，” 。没有，患者回答，不过我昨天有篮球比赛，比赛中难免会有冲撞，这算么。患者 疑惑地望着老马。老马一拍大腿，说这就解释的通了。但同时又觉得奇怪，从来没见过人撞击到整个胸部肌肉都疼痛的，而且疼痛这么剧烈。情况有些蹊跷，但一时半晌又说不出哪里不妥。聊着聊着，患者的呼吸费力似乎又好一些了。老马开医嘱让护士去取药，同时拿回来一片布洛芬。老马告诉患者，布洛芬能治疗你的胸痛。患者有些纳闷，平时吃布洛芬都是退烧的，或者是治疗头痛的。怎么今天还用来治疗胸痛了。老马解释说，布洛芬是一种抗炎解热镇痛药，理论上哪里的疼痛都是有效的，你的胸口疼痛估计是肌肉组织的炎症损伤，用布洛芬能抗炎能止痛，能治疗你的胸痛，还有头痛，赶紧吃吧。为了彻底排除胸部问题，老马最终还是安排患者做了胸部ct。患者胸痛这么明显，我们要不要给他做ct血管造影啊，顺便看看有没有肺栓塞或者主动脉夹层等等。规培医师问老马。这个年轻医生提出的意见是很好的，急诊科常见的几个凶险的胸痛病因就是心梗、主动脉夹层、肺栓塞，这几个病都非常容易误诊，要确诊就只好做ct血管造影。但患者既往没有相关的高危因素，临床表现也不是很像，老马就没考虑做ct血管造影了，只是给做了ct平扫。老马这样做是要冒险的。但老马有自己的考虑，诚然，为了安全，最好是所有的检查都上一遍。但如果临床医生都这么依赖检查，那临床思维还要来干嘛。如果从患者的病史、临床表现来看不支持那几个诊断，那又何必多此一举做这个检查呢，毕竟做血管造影是要注射造影剂的，不少人会对造影剂过敏，还有些会发生造影剂肾病，这也是有风险的。规培医师似懂非懂点了点头。结果很快就出来了，ct没大问题，只有右下肺一小点肺炎渗出病灶，不严重，肯定不会引起这么严重的胸痛。老马认定患者就是个胸壁肌肉软组织炎症所致的胸痛，估计是撞击引起的，或者是别的什么原因引起的，反正没有心梗，也没有其他致命的疾病。而患者乏力、头痛等等，那是醉酒后的反应，休息两天就好了。这时候患者的肝肾功能、血常规等结果也陆续出来了。肝功能中提示患者转氨酶（altast也有明显升高。老马看到结果后眉头皱了一下，怎么回事呢。除了转氨酶升高，肌红蛋白也是异常升高啊，肌酸激酶更是高的离谱。这肯定有问题。老马心里咯噔了一下。头脑风暴迅速展开。这几个酶，说白了就是蛋白质，是人体血液中的几种蛋白质。人体骨骼肌、肝脏、心肌、大脑等等细胞里面都会有这些酶，这些酶的升高，往往意味着这些细胞有损伤，细胞损伤后，酶便漏了出来，流入血液，这时候我们抽血化验就能看到这些酶显著升高了。但这些酶的来源这么广泛，到底是哪个部位除了问题呢？规培医师很疑惑。最可能是骨骼肌。患者不是有四肢乏力、胸口疼痛么，完全可以是患者的四肢骨骼肌、胸壁肌肉细胞损伤破裂导致的酶学升高啊。老马解释说。规培医师点点头，说患者的肌钙蛋白是正常的，心电图也是正常的，这应该足以排除是心肌细胞破坏引起的酶学升高。那肝脏呢？肝脏如果有损害，也会有这么多酶学的改变吧？老师。老马诡异地笑了笑，没错，肝脏细胞也会有很多酶，但唯独有一个酶是很少的，那就是肌酸激酶。肌酸激酶一般只存在我们的骨骼肌和心肌，肝脏是几乎没有的。所以肌酸激酶升高，要么是骨骼肌细胞破坏，要么是心肌细胞损伤。你猜哪一个？骨骼肌！规培医师不假思索回答出来。没错。老马笑了笑，而且，患者的肌红蛋白也是很高的，肌红蛋白肌红蛋白，自然指的是肌肉里面的蛋白，要么是骨骼肌，要么是心肌，而不是肝脏。肝脏受损是不会导致肌红蛋白升高的，明白了吗？老马眨了眨眼睛，盯着规培医师。 】可能是骨骼肌。患者不是有四肢乏力、胸口疼痛么，完全可以是患者的四肢骨骼肌、胸壁肌肉细胞损伤破裂导致的酶学升高啊。老马解释说。规培医师点点头，说患者的肌钙蛋白是正常的，心电图也是正常的，这应该足以排除是心肌细胞破坏引起的酶学升高。那肝脏呢？肝脏如果有损害，也会有这么多酶学的改变吧？老师。老马诡异地笑了笑，没错，肝脏细胞也会有很多酶，但唯独有一个酶是很少的，那就是肌酸激酶。肌酸激酶一般只存在我们的骨骼肌和心肌，肝脏是几乎没有的。所以肌酸激酶升高，要么是骨骼肌细胞破坏，要么是心肌细胞损伤。你猜哪一个？骨骼肌！规培医师不假思索回答出来。没错。老马笑了笑，而且，患者的肌红蛋白也是很高的，肌红蛋白肌红蛋白，自然指的是肌肉里面的蛋白，要么是骨骼肌，要么是心肌，而不是肝脏。肝脏受损是不会导致肌红蛋白升高的，明白了吗？老马眨了眨眼睛，盯着规培医师。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第104章 横纹肌溶解症 老马话刚落音，神情突然变得紧张起来。说赶紧让患者留个尿，做个尿常规，然后多补些液体。规培医师说刚刚就想给患者留尿检查的了，但患者一直说没有尿。这个回答让老马隐隐担心，说患者肾功能可能出问题了。规培医师说患者血肌酐还是正常的呢，肾功能怎么会有问题了呢。肌酐是一种很小的分子物质，是身体肌肉代谢产生一种物质，平时几乎都是从肾脏排泄出去的。正常人体内血肌酐值是稳定的，一旦血肌酐值超过界限，那就意味着肾脏不能很好排泄肌酐了，那就代表肾功能出现问题了，所以那些尿毒症患者血肌酐都是很高的。但肾功能轻度异常时，肌酐还是能够排出去的，只有肾功能明显异常了，肌酐才不容易排出去，这时候血液中肌酐才会升高。换句话说，血肌酐正常，不代表肾功能就是正常的。只有等肾功能损害到了一定程度，血肌酐才会上升。经过解释，规培医师缓缓点头。老马望着患者的心电监护，若有所思地说，患者体内骨骼肌细胞受损了这么多，我们称之为骨骼肌溶解症，也叫横纹肌溶解症，骨骼肌的纹理都是横纹，所以叫横纹肌溶解也是对的。大批大批的肌红蛋白跑到血液里面来，然后成批成批涌入肾脏、肾小管，随时会堵塞肾小管，导致肾功能衰竭，下一步，患者应该是没尿了。那我们要不要请肾内科会诊，到他们科做透析去？规培医师问。估计要做透析。老马回答。示意规培医师打电话叫肾内科过来会诊。然后老马又跟患者解释病情。患者听到自己可能是横纹肌溶解症时，非常惊讶，说以前听说过有人吃小龙虾吃到肌肉溶解的，是不是跟我这个类似。是类似的，人家是吃小龙虾吃到横纹肌溶解，你这个肌肉溶解原因不是太明确，我估计可能是跟你大量喝酒有关，毕竟有几百种因素导致肌肉溶解，最常见的有外伤、药物等等，我估计你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有问题的，到时候做个肌电图确定一下。老马说。一听到喝酒可能引起横纹肌溶解，旁边一直不说话的患者女朋友又来劲了不停地数落患者还说以后再有第二次，就怎么怎么滴。估计也就说说而已因为看不出有怒气。肾内科医师过来看病人了又重头到位分析了一遍，觉得酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的包括患者的四肢乏力、胸壁肌肉疼痛、胸痛引起的呼吸费力，还有患者无尿。直至现在患者都没有解出一点小便。尿常规也就没办法留取了。透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能。把血液中多余的物质过滤掉。收入肾内科住院，入院时再次复查血肌酐，已经飙升到200了。当天就安排了血液透析治疗。当天排出一点尿液尿里面肌红蛋白也是很高这进一步证实了横纹肌溶解症的诊断。经过大量补液、使用激素等等治疗，患者全身不适、疼痛的状况逐渐减轻，肾功能指标也好转。一周后，患者各项指标恢复正常。胸痛也没有了。终于不再担心是心梗，患者杨某心头上的大石头才总算落地。在他的认识里面心梗才是大病，横纹肌溶解症不算。但肾内科医师给他解释曾经有横纹肌溶解的病人，做了2个月血液透析都没办法逆转最终发生多脏器衰竭死亡了。杨某才意识到，原来自己也是从鬼门关走了回来的。么滴。估计也就说说而已因为看不出有怒气。肾内科医师过来看病人了又重头到位分析了一遍觉得酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力、胸壁肌肉疼痛、胸痛引起的呼吸费力，还有，患者无尿。直至现在，患者都没有解出一点小便。尿常规也就没办法留取了。透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能。把血液中多余的物质过滤掉。收入肾内科住院，入院时再次复查血肌酐，已经飙升到200了。当天就安排了血液透析治疗。当天排出一点尿液，尿里面肌红蛋白也是很高，这进一步证实了横纹肌溶解症的诊断。经过大量补液、使用激素等等治疗，患者全身不适、疼痛的状况逐渐减轻，肾功能指标也好转。一周后，患者各项指标恢复正常。胸痛也没有了。终于不再担心是心梗，患者杨某心头上的大石头才总算落地。在他的认识里面，心梗才是大病，横纹肌溶解症不算。但肾内科医师给他解释，曾经有横纹肌溶解的病人，做了2个月血液透析都没办法逆转，最终发生多脏器衰竭死亡了。杨某才意识到，原来自己也是从鬼门关走了回来的。 么滴。估计也就说说而已，因为看不出有怒气。肾内科医师过来看病人了，又重头到位分析了一遍，觉得酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力、胸壁肌肉疼痛、胸痛引起的呼吸费力，还有，患者无尿。直至现在，患者都没有解出一点小便。尿常规也就没办法留取了。透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能。把血液中多余的物质过滤掉。收入肾内科住院，入院时再次复查血肌酐，已经飙升到200了。当天就安排了血液透析治疗。当天排出一点尿液，尿里面肌红蛋白也是很高，这进一步证实了横纹肌溶解症的诊断。经过大量补液、使用激素等等治疗，患者全身不适、疼痛的状况逐渐减轻，肾功能指标也好转。一周后，患者各项指标恢复正常。胸痛也没有笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第105章 今夜白鸿值班 周野吾回过头看了李奇峰一眼。 看着他渐行渐远的背影，周野吾心头生出一丝莫名其妙的感慨。 做医生啊，就是这样，处处都要为患者考虑，虽然平常大家都说什么怕纠纷，怕医闹，但是更多的医生其实怀着的还是那颗当初救死扶伤的赤子之心。 医生就是这样一个神奇的行业，发不了财，但也肯定饿不死。 如果不是心里多少有点热枕，谁愿意在学校读了那么年的书，出来还要规培好几年，然后上班了又要时不时的进修，到退休前，无时无刻都要准备着应付各种考试。 什么执业医生考试，中级考试，抗生素处方考试…… 一辈子似乎都好像在校园里一样，天天学习！ 周野吾看着李奇峰忙碌的身影，长长地叹了口气。 “对了，吃饭！”周野吾恍然大悟般地立刻小跑冲向许鹿和周羚的方向。 看看时间，现在已经是八点半了，不知不觉就在医院耽搁了那么长时间。 当周野吾出现在她们的眼前时，两人都露出了苦笑。 “冷了都。”许鹿捧着手里发凉的煎饼果子，有些可惜地说道。 周野吾一把抢过煎饼果子，毫不客气地吃了起来：“我就喜欢吃冷的，凉快！” “对胃肠道不好。”许鹿语气里带着指责和心疼。 我靠…… 有这么娇生惯养吗？ 周野吾心想自己从来都是被爸妈散养的，毕业实习后也是天天夜班什么的三班倒，对吃的没有什么挑剔的。 况且这冷的煎饼果子也别有一番滋味，唯一不是很好的就是，冷了的食物由于水分蒸发走了，盐的浓度会增加，显得比较咸！ 据说隔夜的食物，细菌繁殖了，亚硝盐含量增加，可能还会增加致癌率！ 周野吾嘴角也划过了一丝无奈的笑容。 他起码还有得吃一口，像李奇峰这种估计要忙的连饭都吃不上一口了！ “你准备晚上呆在这儿值班吗？”许鹿打断道。 周野吾摇摇头，这确是是个问题啊，原本就是送个病人给急诊，没想到被李奇峰留下来干苦力了。 看看时间，确实也不早了，周野吾轻声道：“我们开溜？” “溜去哪，准备……” 被这突如其来的略带调侃的声音吓到，周野吾吓得差点噎住了！ 他一转身，发现李奇峰已经在眼前了。 李奇峰一脸阴险的笑容：“想溜去哪呢？长夜漫漫，你忍心我一个人呆在急诊？” 你不一直都是一个人呆在急诊吗？ 周野吾无奈而无助。 拒绝的话，得罪了整个急诊科带教秘书，以后轮转到这个科室可不被整死了！ 什么病例什么做穿刺啊，清创啊急诊科能折磨规培医生的事情可是五花八门的！ 周野吾无助地看着许鹿和周羚似乎想得到她们的帮助！ 许鹿和周羚都读懂了周野吾的眼神，几乎异口同声地道：“峰哥啊我们这时间也不早了，明天还上班要不放我们走吧。” “你们不对劲啊怎么异口同声的。”李奇峰过作阴阳怪气地说道。 许鹿和周羚面面相觑，忽然不知道该怎么接这话了。 李奇峰见状也是赶紧错开话题：“我刚刚那个收了一个怀疑横纹肌溶解的病人，现在还要再处理一些事情。” 说罢，他就起步准备向留观室走去。 刚走没几步李奇峰又想起了什么似地回过头眼睛像是扫视仪一样从三人的脸上扫去，最终停留在周野吾的脸上。 周野吾迎面便感到了一丝不好的预感！ 果然，李奇峰厚着脸皮道：“小吾啊，我们再去一起处理下刚刚那个横纹肌溶解病人吧，临床上比较难见道的值得学习的！” 学习你妹呢！ 周野吾真的是无言以对。 这老狐狸压榨劳动力就算了，居然还找了一个这么好听的理由！简直是过分啊！ 周野吾左顾右盼周羚和许鹿似乎也束手无策了…… 他摇摇头，抖了抖肩膀便跟在周野吾身后向前跟去。 李奇峰也是露出了心满意足的笑容…… 留观室内，外卖小哥的病床前。 “医生我这到底是什么病？”外卖小哥看见李奇峰来了连忙坐到了床边。 李奇峰侧过耳轻声对周野吾道：“你解释吧。” 这似乎是个训练医患交流的机会？ 不知道是李奇峰有意还是无意但是对于周野吾来说，这种训练机会不要也罢。 他板着脸道：“你目前横纹肌溶解症的考虑可能性比较大。” 外卖小哥显然显得非常惊讶：“我这肌肉咋就溶解了呢？” 他说的时候，还抬了抬自己右手，露出强壮的肌肉，也没有一点乏力的感觉。 周野吾憋住不笑：“有几百种因素导致肌肉溶解，最常见的有外伤、药物等等，我估计你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有问题的，到时候做个肌电图确定一下。” “还是你身上酒气很重，你是不是喝酒了？”周野吾皱着眉头道。 外卖小哥也是爽快地就承认了。 牛x…… 喝完酒还骑电瓶车送外卖…… 周野吾无奈地笑了。 或许是生活的艰难所迫，或许就是大意了！ “好自为之啊。”周野吾恨铁不成钢地道。 成人艰难的世界大家都一样，但是不珍惜自己的生命，那就不应该了！ 就在此时，肾内科会诊的值班医师过来看病人了。 “怎么是你？”周野吾有些呆住了。 来会诊的值班医生竟然是白鸿。 白鸿见到周野吾也是有些意外：“你这咋还从呼吸科加班到急诊了？” 周野吾看向李奇峰，只是这无奈的一眼就包含着了自己多少的委屈，而白鸿作为一个规三即将结束的老规培自然也懂。 “话说，你不是风湿免疫科吗？”周野吾纳闷了。 而且白鸿好像是规三啊，怎么就能会诊了呢？ 或者是已经结束规培了吗？ 周野吾忽然有些想不起来了。 白鸿淡淡地笑着：“肾内科和风湿免疫科都是一起值班的。” 还真是能节省资源，这样每人轮到夜班的时间就能长一点了，周野吾都羡慕白鸿的科室了。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第106章 转入我科治疗 白鸿看见李奇峰，也没打招呼，径直就走向了外卖小哥。 而李奇峰整个人似乎也变了，不知道为啥见到白鸿居然有点躲避起来了，白鸿没朝他打招呼，他作为上级医生没有一点生气，反而直接躲到了最后面。 周野吾看着两人微妙的关系，感到匪夷所思…… 这医院里居然还有人能让李奇峰这么害怕的？ 白鸿对外卖小哥进行了一番询问，然后看了化验报告单。 没一会，她就诊断道：“横纹肌溶解症。” 周野吾点点头，诊断上确实是没有什么问题了。 “下一步这么处理。”周野吾道。 白鸿很干脆地说道：“转到肾内科吧，复查下血肌酐以后上激素，如果病情加重就随时血透。” 周野吾听到血液透析的时候，怔住了一会，这外卖小哥病情还能恶化到那一步？ 肾内科的血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一！ 它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。 血液透析是肾衰常用的治疗，而横纹肌溶解症会加重肾功能负荷，毒性代谢物积累在体内无法排出，如果真到了那一步……距离多脏器衰竭估计也不远了。 周野吾愣住的时候，白鸿对着病人开始分析：“目前病因你们考虑什么？” 周野吾不假思索道：“酒精、外伤和药物。” 白鸿点点头：“酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力、胸壁肌肉疼痛而不是典型的心梗胸痛、胸痛引起的呼吸费力。” 原来如此，周野吾对横纹肌溶解这个病不是特别了解，听白鸿这么一讲，顿时有了心得。 看来以后遇到肌红蛋白和肌酸激酶异常的，都应该警醒一下。 看着外卖小哥身下插着的尿管，白鸿皱起了眉头：“这么没有尿，尿量到现在都是这样的状态吗？” 周野吾轻声“嗯”了一句。 患者一直是无尿状态，直到现在都没有解出一点小便。 尿常规也就没办法留取了。 “看来透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能，把血液中多余的物质过滤掉。”白鸿看着外卖小哥的尿管若有所思地说道。 “转到肾内科吧。”白鸿再次重复了下自己转科的意见。 白鸿盯着周野吾的眼睛看，似乎在等他的决定！ 我日……咋搞得我是急诊科的了！ 这意见哪轮得到我做主！ 我就是个小规培啊。 周野吾扭头转向李奇峰的方向，他正一个人躲在后面玩着手机。 “峰哥啊，那个会诊意见是转到肾内科治疗，你怎么看。”周野吾道。 李奇峰终于停下来不再玩手机。 他就“哦”了一句，然后就爽快地同意了。 白鸿也没说啥话，在会诊单上写了一句“转我科治疗”，然后就离开留观室了。 李奇峰一开始都躲避着不敢看白鸿，知道白鸿走远了，他才抬头看着他离去的方向。 果然不对劲啊！ 周野吾当即意识到两个人之间似乎存在啥误解气氛好像有些紧张！ 李奇峰走到急诊的护士台电脑那准备办下转科。 这个位置距离门诊、留观室和抢救室都是最近的可以说是绝佳的战略位置。 “峰哥，你认识白鸿师姐吗？”周野吾开始套话道。 李奇峰敲到键盘的手变得迟钝下来眼神里的光也瞬间黯淡下来：“认识都来急诊规培过。” 那倒是，许鹿和周羚也来过急诊规培那毫不例外白鸿自然也是来过急诊，而且看样子他好像和李奇峰渊源颇深似乎还闹出了不愉快。 周野吾对白鸿的印象一直觉得她是个专业知识强而且有礼貌的人从来不像今天那样看见上级医生也不理不睬，反而直接和一旁的自己开始沟通。 “你结婚了吗？峰哥。”周野吾不知道自己是不是抽风了。 他问完后，眼睛都瞪大了，好害怕李奇峰把自己给撕了。 难道他发现了不得了的秘密！ 李奇峰将转科的单子什么的打印了出来然后就沉默了。 “你回去吧晚上估计也没啥事情了。”李奇峰语气有些平静。 果然就算是李奇峰这样表面看起来痞子一样的大大咧咧的急诊主治似乎也有些自己的心结。 周野吾意识到自己似乎做错了事情，连忙道歉道：“不好意思，峰哥，我……” 李奇峰摆手，脸上挂着笑容：“没事我知道你好奇什么。” 这…… 周野吾接不上来话了，似乎说什么都不太对。 这个时候李奇峰看着周围没人就开口道：“你峰哥我没结婚呢，实话实说我之前追过白鸿……” 我日！这么劲爆吗？ “老牛吃嫩草？”周野吾也不知道哪来的勇气居然敢这么吐槽。 而李奇峰抬起手真相给周野吾一个大巴掌，“你大爷的我三十呢你见过三十岁的老牛吗？” 三十岁高年资主治？ 这尼玛是怎么读书的，难道主治不是规培完以后才能考？ 周野吾顿时有些不解了。 不过这种东西倒也是见怪不怪，毕竟以前很多人都不用规培的，或许就是取得执业证几年后就直接考主治了。 周野吾也不敢在吱声了，生怕给自己招来杀身之祸！ 李奇峰将转科的记录单递到周野吾身上：“交给值班的护士你，还有今天的事情不许瞎传。” 周野吾拼命地点头。 这给我熊心豹子胆，我也不敢乱传啊。 毕竟以后还要在这个医院混呢。 周野吾将单子给了分诊台的值班护士，很快外卖小哥就被护工送到了肾内科。 后来听说收入肾内科住院后，再次复查血肌酐，小哥肌酐已经飙升到200了，激素等药物治疗无效后，后来还真的被送到了血透室…… 好在叫了个会诊！不不管遇到什么疑难杂症，叫会诊就对了！专业的事情就要交给专业的人去做！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第107章 女人都爱化妆 送走了横纹肌肉溶解的外卖小哥，周野吾才松了口气。 他刚刚想着趁着李奇峰没注意，偷偷溜走算了。 叮叮叮—— 这时候李奇峰的手机响了起来。 “好的，是腹痛吗？我马上来！”李奇峰轻声“嗯”了一句后，脸色就变得难看起来了。 他挂断电话，看向周野吾。 周野吾那种男人的自觉和第一感觉告诉他！ 大事不妙！ 肯定是来新病人了。 “是急诊内科有病人了吗？”周野吾指着门诊的方向道。 李奇峰摇头：“是120送来的病人。” 120可真是个让人闻风丧胆的名字啊，这个数字对于病人来说是救星，对于医生来说就是头疼的灾星了！ 一般情况下需要120送来的病人，病情都是相当重的！但凡还能蹦迪几下的，谁愿意花几百块钱坐那么一趟救护车呢？赶上都比飞机还贵了…… 这120一来，人可真就走不了，周野吾再次叹了口气，这一个晚上得遇到多少个病人啊！ “脑壳疼啊。”周野吾指了指脑袋。 而李奇峰见状，也是苦中作乐道：“多学习不好吗？临床经验可是很难得的。” 那倒是……呆过急诊的人确实医术上会有质的飞跃，特别对于规培来言，虽然遇不到很多专科的疑难杂症，但是在这却能遇到全院最多的急症！比外科手术台还要刺激！ 白天都要上班，很多患者都挨到晚上，所以晚上的急诊是最忙和恐怖的。 而急诊科最笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第108章 腹痛最为致命 李奇峰在一旁听诊器给赵小红进行了一般的查体，体温正常，心率正常，血压也还好。 血压还稳定，心率不快，意味着患者没有显著的大出血。 急诊科医生遇到任何病人都是这样，首先得排除最严重的会致命的疾病，才能心安。 李奇峰一边边检查，一边问大声问道：“什么时候开始痛，哪里痛为主。” 赵小红整个脸都是痛苦面容，看起来腹痛有些难以忍受了！ 她指了指自己的右下腹，眼眶里已经眼泪在打转了！ “痛，痛了一天了。”赵小红用手捂住右下腹。 李奇峰顺着他手的放方进行了按压，腹壁果然紧张的很，压起来有点硬！ 李奇峰道：“是不是右下腹最痛。” 赵小红说话已经不利索了，咬了咬嘴唇，点点头。 右下腹痛，必须考虑急性阑尾炎的可能，这是一个普通临床医生都会首先考虑到的情况，右下腹有很多器官，但阑尾炎是最多见的！ 典型的阑尾炎腹痛，应该一开始先是肚脐周围痛，等到阑尾炎严重到一定程度了，疼痛才逐渐固定在右下腹，这也是很经典的转移性右下腹疼痛。 因为早期的阑尾炎症时，疼痛定位是不明显的，腹腔脏器神经分配有所交叉，并不是一个器官有特定一根神经，所以阑尾炎早期时，大脑会以为是肚脐这边出了问题，就不能确定具体是哪里痛。 而只有等到阑尾炎严重到一定程度，甚至是阑尾炎症渗出到表面，这些炎症液体刺激了右下腹阑尾所在局部的腹膜，腹膜的疼痛神经传输到大脑，大脑才会确切了解到，病灶在右下腹，而不是肚脐，这时候右下腹就会很痛很痛了。 这时候需要一个腹部ct啊！ “是不是一开始是肚脐周围疼痛啊。”李奇峰问她， 看来是真的考虑急性阑尾炎了，周野吾在一旁看着李奇峰问诊，然后心里嘀咕着。 不一会，赵小红艰难地道：“一直是右下腹痛。” 赵小红现在的表情已经痛得有些扭曲了，原本姣好的脸也变得如恶鬼一样有些狰狞。 李奇峰听见她说自己没有转移性右下腹疼痛时，他还是有些犹豫，不知道该不该相信，因为太多病人经常会口误掩盖病情，导致误诊！ “那有没有恶心、呕吐、腹胀等等。”李奇峰继续追问。 赵小红拼命地摇头。 “以前有过阑尾炎么。”李奇峰还是有些不死心！ 他生怕漏掉了阑尾炎…… 赵小红还是摇头，她看起来神志还是清醒的，李奇峰于是也就没有再继续追问了。 “我以前做过流产手术。”赵小红有些艰难地讲道。 她一直皱着眉头，看得出疼痛一直没有缓解！ 周野吾一直盯着心电监护，生怕血压掉下来，痛到一定程度也是可能造成休克的！ 李奇峰见状，只好拉上周围的床帘，开始对她进行查体。 他特意把一个女护士和周野吾都留在了身边，检查女患者的时候，是需要女医护人员在一旁的，以防止纠葛，李奇峰作为急诊主治，对于这些细节也是清楚的很！ 这次检查的时候，腹部已经明显没有紧张了！ 刚刚的腹壁紧张不知道是由于心理因素的紧张，还是大便未解，但现在，确实是软下来了！ “腹部软软，无明显压痛。”李奇峰道。 但是右下腹的确有压痛，诊断阑尾炎的时候，一定要跟肾结石、胆结石、胰腺炎、肠梗阻等等疾病鉴别，所以周野吾注意到李奇峰也做了相应的体格检查，肝胆区叩痛是阴性的，但是右腰部叩击痛似乎是阳性的。 李奇峰轻轻敲击时，赵小红的状态就不行了，整个右腰部给李奇峰的感觉就是不大好，可能是肾结石、输尿管结石的问题引起的腹痛？ 周野吾在一旁一直仔细观察着赵小红的面容，虽然没有上手检查，但却能清楚的知道随着李奇峰的按压，她表情的变化！ 要知道，肾结石、肾绞痛的患者，你叩击他的腰部，那是会剧痛的！ 有些不典型的，可能仅仅是有疼痛，不一定痛得很厉害。 但不管怎么说，腰部叩击痛肯定是有问题的。 叩击痛算是查体里必查的一种方法了，以前没有那么多检查设备时，这样的体格检查是非常非常必要的！因为它能迅速发现问题，你还没拉去检查，人家这边就明确是肾结石了，但必须得承认，这样的叩击痛是粗略的，不确切的，会有错误的，该有的检查还是必要的。 于是李奇峰之脑摇摇头：“交情再做些检查吧。” 她交费做了些检查，结果出来了，血常规没有很明显异常，尿hcg是阴性的。 她问李奇峰为什么要留尿。 李奇峰嘴角露出一抹笑容：“留尿有两个考虑，一个是测你有没有怀孕可能，另一个是检测有没有尿路感染，看看尿里面有没有白细胞、红细胞等等。” 她似乎不大理解，尤其是听到华哥说测怀孕与否时，她稍微犹豫了一下，但最终还是交费做检查去了。 结果尿hcg是阴性的，说明并没有怀孕，这点让李奇峰很放心，起码暂时不用请妇科医生过来会诊了。尿妊娠试验即用实验室方法检测妇女尿液中人类绒毛膜促性腺激素hcg的水平，妊娠的时候，这个激素会升高，能发现早孕。 腹部b超结果也出来了，看到右肾积水、右侧输尿管上段扩张，妇科b超没看到明显异常，右下腹阑尾区域也没有显示阑尾异常。 看到这结果后，李奇峰暗自庆幸，果然没看错，的确是泌尿道问题，这不明摆着是肾积水的问题了嘛。 但稍微让他感到疑惑的是，尿常规没有看到明显的红细胞、白细胞。 一般来说，如果有肾结石，并且结石引起感染，那么尿常规里面多少能看到有红细胞、白细胞的。 “你有啥想法没有？”李奇峰正在思索时，忽然笑眯眯看向了周野吾。 你一个主治都没有想法了，我能有什么想法，他翻了白眼。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第109章 输尿管的扩张 对着赵小红一统询问，李奇峰倒是更加坚信了这是肾结石引起的肾积水，现在b超报告已经报了结果，然后结合她的症状，诊断看起来是没什么大问题的。 “b超报告单已经出来了，右侧的输尿管上端是有扩张的，然后右肾有积水，现在考虑你的腹痛就是肾结石引起的。”李奇峰对着赵小红慢慢说道。 他习惯了这样说法方式，轻松而舒服，这样去讲话，让自己在病人面前不会显得太焦急，以至也不会让病人感到害怕。 赵小红欲言又止。 李奇峰看出来她似乎想说什么，他拍了拍周野吾的肩膀，示意周野吾去给他解释。 而他自己则转身离开去把这个病人的入院医嘱先给开了。 周野吾被留在原地面对赵小红，两人大眼瞪小眼，实在有些尴尬。 “关于病情，你如果有问题都可以问我。”周野吾提起嗓子说道。 医生说话要大声点，这样会给病人有种威慑力的感觉，让病人心理也能安心点。 赵小红仍然是一副欲言又止的模样，想说些什么，但是迟迟不开口。 “有什么难言之隐吗？”周野吾不理解为什么她会做出这样的行为。 医生和患者之间不是应该好好沟通吗？这样才能更好地去让医生治疗患者。 赵小红还是不说话。 这到底是出于不信任呢……还是根本就没什么问题要问的。 周野吾有些茫然地看着面前的这个中年妇女。 这个时候，他注意到赵小红一直盯着b超报告单，似乎对上面的内容很感兴趣！ 看着她对b超报告单有着某种企图，周野吾干脆看着报告单开始说道：“b超上你的输尿管是有扩张，结合肾区出现的高强声团块，目前考虑扩张的原因是结石。” 一般肾窦区内出现点状或团块状强回声，都是高度考虑结石因素，比如肾结石继发肾积水时，就会出现扩张的肾盂肾盏图形。 周野吾这拿着报告单一讲话，赵小红的神态也变了起来，眼神一直盯着周野吾手里的b超单。 果然还是在意自己的b超结果啊！ 周野吾清了清嗓子，继续道：“你以前有过输尿管结石吗？” 赵小红躺在急诊抢救室的病床上，两眼呆滞，脸色苍白的犹如一张发皱的白纸。 听着周野吾的询问，她似乎无动于衷，只是眨了眨眼睛。 交流就这么难吗？周野吾的脸上挂着尴尬，好在身边一个人都没有。 等李奇峰那边医嘱处理完，赵小红应该就会被安排到留观室先观察了。 身处抢救室里，周野吾感到浑身有些发冷，房间里总涌动着一股阴风，这个房间不知道来过天丰多少危在旦夕的病人，也不知道有多少病人在抢救中最终不省人事。 周野吾举起报告单，看着b超里输尿管上段扩张的部分，再次思考起来。 虽然说目前怀疑是结石，但这输尿管扩张的原因会不会有其他的可能性？比如炎症之类的？ “总不可能是肿瘤吧？”周野吾在心里轻声嘀咕着。 赵小红看起来年纪并不大，人也胖嘟嘟的，没有体质消瘦的样子。 周野吾正在思考的时候，赵小红终于开口了：“医生，我这个真的是结石吗？” 被这么问，周野吾其实心里的答案也是不是百分之百确定！ 毕竟影像结果终究只能作为临床的参考依据，一个表现可以有无数个结果，就像川流不息的马路突然停下了，它可以有无数的原因，比如加塞，比如交警在查岗。 输尿管扩张的背后也是有诸多原因！ 周野吾最终还是相信了自己和李奇峰的判断，从容地道：“目前来看只能用输尿管结石来解释输尿管上段扩张伴肾积水了。正常的尿液沿着肾脏、输尿管、膀胱、尿道这样出来，如果输尿管下段有结石堵住，那么尿液流下是不顺畅的，久而久之就可能导致结石上方发生扩张，这多少因为尿液潴留导致的……肾积水、输尿管上段扩张都是这样来的。” 赵小红是个家庭妇女，但是也是农校的大专毕业，这样浅显的解释，她自然听得懂。 但是她也是个聪明的人，报告单上没有明确报告输尿管结石，所以赵小红再次问道：“扩张就是结石吗？” 周野吾反问道：“那你以前做过b超吗？以前得过结石吗？” 赵小红轻轻地摇了摇头：“从未。” 所以到底是从未做过b超呢，还是从未得过结石呢？ 周野吾脸上挂着无奈的笑容，他也没有继续追问，准备等增强腹部ct的结果出来再说！ “扩张就是结石吗？”赵小红第三遍问道。 周野吾缓缓摇了摇头：“这次检查看到是右肾和输尿管有结石，你要是非要说扩张一定是结石什么引起的，我是无法给出一个确切的答案的，还是需要结合其他辅助检查，进一步明确诊断，我只能用我的经验告诉你，大多数扩张是结石引起的。” 赵小红看着年轻的周野吾，眉头微微皱了下。 如此年轻，以你的经验？ 她有些不屑地笑了。 “所以b超是没有看到结石，对吗？”赵小红的态度变得有些强势起来。 不说话还好，一说话，周野吾才发现这是气场强大的女人！ 周野吾忽然有些结巴了，解释道：“b超是暂时没看到结石，可能是结石比较小没看清，也可能是别的原因导致积水，到时候可能需要进一步做ct检查，看的更清楚一点，再决定怎么处理。” 赵小红点了点头道：“知道了，辛苦了。” 她语气强势，然而却十分有礼貌，像极了天丰这座城市大多的中年女人。 周野吾关心道：“还疼吗？” 赵小红摇摇头:“不疼，其实一开始就不是特别疼。” “那你还叫了救护车？”周野吾仔细打量着面前这个浓妆的女人，他有些不解了。 正常人不是痛到一定程度，至于叫救护车吗？ 钱多没地儿花？ 还是存心浪费医疗资源？ 要知道整个医院就那么几量救护车，要是都出车完了，再有病人要抢救，那可就没车了！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第110章 诊断还不明确 赵小红像个委屈的孩子，忽然就沉默了下来。 但她却又再也无法做那个年少的孩子了，眼眶明明发红了，但借着轻描淡的一个笑容，硬是让那发红的眼角又假装平静如常。 “你是有事情吗？”周野吾忽然有些心疼地看向了赵小红。 显然，她是有心事的！ 在周野吾的循循善诱和安慰下，赵小红终于将真相说了出来，原来她和老公吵架了，那天吵得实在是太厉害了，然后她就假装肚子疼，叫了120的救护车。 可是让人没想到的是，他的老公对此却视若无睹，反而破门而出…… 周野吾面对赵小红，突然不知道该安慰什么了。 成年人的世界果然一个比一个难，特别是作为一个女人，若是连家庭的依靠都没有了，嫁出的女儿泼出去的水，如果再被自己的老公所抛弃，那该多难过和绝望？ 周野吾道：“没事的，都会过去的，臭男人而已，不要也罢了。” 他说臭男人的时候，突然咽了咽口水，总感觉这话从自己嘴里说出口，似乎不太好！ 赵小红见周野吾一直在安慰自己，也是强笑着说着谢谢，她每说一句谢谢，周野吾甚至都能听见她心里的叹息声。 不一会，李奇峰把医嘱开完后，就再次来到抢救室。 周野吾退到一旁去，周野吾赵小红再次解释了下现在的病情后，让她先去留观室观察，用点药先解除疼痛，等腹部的ct出来后，明天让外科会诊后在决定怎么处理。 李奇峰招呼周野吾往外走，这时候赵小红拉住了周野吾的衣角，白大褂被拉向床旁。 周野吾目光落在赵小红那憔悴的脸上：“还有事情吗？” 赵小红指着b超单：“我这个需要做手术吗？” 李奇峰没有说话，于是周野吾道：“一般来说尿路结石引起的腹痛，经过药物治疗都可以缓解，问题不大。” 可这个真的是尿路结石吗？周野吾话音刚落，觉得自己有些后悔了。 似乎还是要等检查结果和外科医生来了，才好做判断啊！ 他扭头看向李奇峰：“峰哥，你有什么补充的吗？” 李奇峰微微笑着，他看向赵小红，沉声道：“补充个鬼哦，我们周医生都补充完了，你就放心躺着就是了。” 赵小红躺在床上，闭上眼睛，没有再问任何问题了。 李奇峰拉着周野吾向外走去。 一路上周野吾在想，想必输尿管扩张的原因是肿瘤之类的，他现在还是很希望等下腹部ct明确是输尿管结石了，这样的疾病来势一般不凶猛，短期内不会致命，可以有足够的时间处理。除非是结石完全堵住了输尿管、细菌入血发生脓毒症、发烧，那才需要高度警惕马上处理，现在显然不是这样的情况。 没走几步，周野吾忽然叫停了李奇峰。 李奇峰看着周野吾，感到一丝莫名其妙：“咋了？” 周野吾提醒道：“峰哥，你是不是查体的时候没查肾区叩击痛！” “你大爷的，不早说！”李奇峰也是懵逼了，突然想起自己犯了个很低的错。 “啥叫我不早说，你可是主治……”周野吾委屈巴巴地看着李奇峰。 李奇峰的脸皮倒是厚的很：“主治怎么了，主治就不能放这么低级的错误了？” 你牛逼…… 周野吾完结不知道该咋回话了。 一般来说如果是肾结石、泌尿道结石引起的肾绞痛，患者除了会有腹部疼痛，还应该有腰部疼痛，而且这些病人的腰都是摸不得的，一旦叩击，肯定会痛到跳起来。 这一点竟然被李奇峰给忽视了。 为了让病人早点去做检查，他查体的时候就稍微查了下腹部的压痛！ 这可是犯了大错了啊！ 两人折回抢救室的时候， 周野吾正巧见看见赵小红是捂住右下腹。 “肚子又疼了？”周野吾急忙问道。 赵小红摇摇头：“不是，就是习惯性的压在这里。” 周野吾松了口气。 李奇峰趁着护士和护工还没来搬床，连忙隔着衣服把赵小红的腰背部叩击痛检查给做了。从反应来看，赵小红腰背部的叩击痛似乎不明显…… 如果真的是输尿管结石引起的疼痛，患者的腹痛会沿着输尿管一路痛下来，甚至会痛到腹股沟，痛到**或者**。 李奇峰仔细地查体，发现腹股沟也没有压痛很明显的表现！ 然后他又反复口头确认了赵小红的的尿道口也是没有疼痛。 就在这时候，周野吾重新按压她的右下腹，疼痛很明显，而且位置很固定，就是麦氏点，阑尾的根部位置附近疼痛明显！ “阑尾炎吗？”周野吾轻声道。 李奇峰看着周野吾的查体，一时间对结石这个诊断已经越来越不放心了！ 如果是急性阑尾炎的话，那就最好马上动手术了！ “腹部急诊ct吧，速战速决，很快就知道结果。”李奇峰发现还是要靠腹部ct！ 这个病人的腹痛，暂时还是考虑结石或者阑尾炎，或者阑尾炎伴结石感染一起发作，其他的比如急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、肠穿孔、肠动脉栓塞等等情况都不像，血清淀粉酶，d2聚体和间胆红素这些检验都是正常的。 赵小红点点头表示理解。 可是就算是急诊的腹部ct也要等护工来帮忙推去，还要护士陪同才行！ “这可不能耽搁了啊，要不我去送吧”。周野吾建议道。 原则上只要有一个医护人员陪同就行了。 李奇峰点点头，周野吾于是拿了赵小红的检查申请单，就搞了个轮转准备推她去急诊ct室！ 这一做检查，等腹部ct结果出来的时候，李奇峰和周野吾都傻了！ ct显示右下腹阑尾较粗，内见点状高密度影，考虑阑尾炎可能性大，而右侧肾盂、输尿管上段轻度积水，未见到明显的输尿管结石。 “还好你叫我再回来查了个体。”李奇峰叹了口气看向周野吾。 不然看着赵小红这状态，他原本腹部ct都不准备急查……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第111章 再回泸上人皇 很快外科会诊的医生下来，会诊结果是急性阑尾炎，赵小红火速就被送到了外科病房观察，据说后面准备要做手术。 周野吾看着赵小红被送走，心里忽然很不是滋味。 有种怜惜的感觉含杂在其中。 每当想当赵小红是因为和丈夫吵架，然后肚子又疼的厉害，才拨打的20电话，周野吾不知道该觉得这是一场闹剧，还是一场悲剧。 “你回去休息吧，外面两个姑娘还在等着你。”李奇峰送走了赵小红，看着周野吾的情绪有些异样，竟然有些心软想放他放走了。 周野吾习惯性地看了眼自己的石英表。 时间正好停在九点整！ 不知不觉又在医院呆了这么久。 有时候不得不感慨下宿命这种东西，他都甚至觉得自己生来就和医院纠葛不断，有一条隐形的线将他和医院牵扯到一起。 若不是大专医生这个身份，他或许对于医院的归属感应该会很强！ 春末的天丰，有些微冷，周野吾忽然打了个哈切。 “是春困了吗？”周野吾暗自嘀咕着。 “咋了，还呆在原地呢？是想留下来帮忙？”李奇峰忽然笑得无比阴邪。 帮你大爷呢！ 周野吾二话不说，拍拍屁股就撤出了急诊的留观室。 门口许鹿和周羚都还在等他。 当三人看到彼此的那一刻，忽然都笑了。 许鹿笑得最是明媚：“呦，我们周大医生终于看完病回来了呢？还知道这有两个人在瞪着呢。” 面对许鹿的笑里藏刀，周野吾一口老血差点吐出来。 这急诊加班，也不他决定的啊，万恶的根源都是这个油腻的主治李奇峰。 “我知道错了，晚上再去吃个夜宵，啥也不说了，我请。”周野吾憨憨地笑着。 他的笑容很温暖，说的洋气点，都有点治愈了！ 看得许鹿都不好意思继续怼他了。 所谓伸手不打笑脸人嘛，更何况这可是即将要去武汉支援的热心少年呢，想到这些，许鹿的气自然也消的一干二净了。 “也就是你老气我。”许鹿嘟嘴道，发嗲是任何年龄女孩的特权。 女孩子的嗲，无关年龄，无关职业，只关乎她自己乐不乐意！ 周野吾推着许鹿就往急诊外走去，赶紧离开这个鬼地方！不然等会李奇峰要是还悔，又追出来，那可就完蛋了…… 周野吾双手推着许鹿的背就往外走去。 两个人很少这么有肢体接触。 但是两人似乎都没注意到，此刻周羚却一直沉默着，虽然嘴角也挂着温柔的笑容，但是一声不吭。 周野吾只想着赶紧离开急诊，飞速就推着许鹿朝外走去。 “还是外面的空气好啊。”周野吾吮吸着外面的空气一种惬意爽遍全身！ 许鹿不知道啥时候已经绕到了周野吾狠狠地用脚对着他的屁股一踹！ “我靠。”周野吾一声惊叫，向前倒去差点摔了一个狗吃屎。 还好他马步扎得稳不然可能直接摔倒到地上。 “干什么呢，谋财害命啊。”周野吾回身小声骂道。 许鹿笑得眼睛眯成了一条线“算是你让我和羚羚等那么久的教训！” 她笑得很开心。 周野吾看着许鹿笑，原本的窝火也是瞬间像水汽蒸发一般跑的毫无踪迹。 别说许鹿真的很耐看，这么久了，周野吾对着她这张好看的要命的脸，总是怎么都生不起气来。 不管许鹿怎么压榨他欺负他周野吾竟然除了无奈以外，没有任何其他愤怒的情绪。 就在这时候周羚终于开口说话了。 她指了指远处不断靠近的救护车道：“我们赶紧走吧，不然峰哥又要挽留我们吃夜宵了。” “这……撤！”周野吾一听李奇峰这名字，现在都有些心有余悸。 李奇峰简直比倩女幽魂里的鬼还恐怖，毛骨悚然的一想到背后就要发凉。 “开车吗？”许鹿跟着周野吾没几步，忽然想到一个问题。 “开车去吃夜宵吗？”她眨着眼睛道。 周野吾停下脚步：“开车去哪吃。” “问你啊。”许鹿用指尖戳向周野吾的胸口。 “那我咋知道呢你们想去哪？”周野吾对周围的小吃店不熟悉。 而且现在又是疫情期间，这找吃的也太难了吧。 他顿时也有些为难起来了。 巧妇难为无米之炊…… 而他周野吾连米都没有他来天丰市除了点外卖，就是吃食堂可能最好的一顿就是周羚和许鹿家泸上人皇小区那的生日聚会那次。 “头疼啊。”周野吾吐槽道。 许鹿冷哼一声：“就你这样还请我们吃夜宵呢干脆点个外卖继续急诊吃好了。” “这个提议其实挺好的……”周野吾坏笑着。 外貌多好足不出户，就能吃到美食！懒人必备！ 许鹿没有搭理他：“走，上我车，我带你们去吃火锅！” “火锅吗？这大晚上火锅店开吗？”周野吾看着深夜下的天丰市，忽然生起了些寒意。 夜色如同黑色长袍，覆盖整个城市，而他就是这夜色下微不足道的尘埃。 一颗尘埃总是显得那么飘忽不定。 “火锅店当然晚上开的多啊，而且我知道一家火锅还偷偷开着。”许鹿露出窃喜。 这种疫情期间还能聚会和坐下来吃的店简直是太少了。 除非在偏僻地区的三不管地带，但是在市区里真的还有这样的存在？ 周野吾有些发愣地看着许鹿。 许鹿大概看到了周野吾眼里迷惑，她骄傲道：“我和羚羚家小区里有火锅店噢。” 周野吾更加惊讶了：“泸上人皇里还有卖火锅的？” 许鹿嘿嘿一笑看向周羚。 周羚也是淡淡笑着解释道：“小区里有个老奶奶，是有开个小火锅店的，平常都是业主们才会吃的。” 泸上人皇这种顶尖小区里开火锅店，这是啥概念，这老奶奶估计也是业主吧。 有钱的爱好啊。 也就是泸上人皇里能在天丰市高度注视的政治目光下聚餐了…… 毕竟这里头的人物可不是天丰市的精英那么简单了，涉及的是全国各个行业了。 而且外面的人想要进泸上人皇小区，简直太难，门口十八罗汉保安，分分钟钟拦住你！ 所以鬼知道有人在里面卖火锅呢！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第112章 火锅火锅火锅 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第113章 王奶奶的误会 “火锅火锅火锅。”许鹿像个小孩一样嚷嚷着。 周野吾见到许鹿这满嘴火锅的样子，乐着道：“多大年纪的人了，居然还小孩子一样。” 许鹿有些不满：“你在说一遍，我可让保安把你给叉出去了。” 叉出去？ 进门的时候，周野吾就发现了门口那些保安的身旁有一个类似武器架的东西。 架子上放了很多钢叉和防爆盾…… 这钢叉原来还有这个用法？周野吾难为情地笑了。 “求放过啊。”周野吾举起双手表示投降了。 这波钢叉的操作，他服气了！ 似乎是听见许鹿的声音，不远处的保安的耳朵就像顺风耳一样，一分钟不到功夫，两个大汉就已经手握防爆盾冲了过来。 周野吾吓得差点往一旁摔进花坛里。 “别……”他大声喊着，“误会，都是误会。” 保安举起防爆盾，看向许鹿。 许鹿无奈地苦笑，有时候小区保安太尽职也不是啥好事…… 周野吾看着防爆盾，忽然有些肾虚了。 虽然他练过些散大和跆拳道啥的，但是在这些显然是靠拳脚吃饭的保安面前，可丝毫没有任何的信心！ 拿爱好挑战别人的饭碗？ 周羚看着手持防爆盾的保安们，也是满是无辜地笑了。 防暴盾牌的材质通常使用聚碳酸、pc材料，玻璃钢等轻质材料做成的，一般是应对群体骚乱等低等级的冲突，能有效阻挡砖瓦、石块、棍棒玻璃瓶等物体打击和冲刺。 拿起防爆盾这架势简直和打架无异了。 周野吾指着防爆盾道：“大哥们，赶紧把这些玩意拿走吧，我就是来吃个火锅的。” 看着许鹿和周羚漫不经心的笑容，保安也是知道自己把事情闹大了，憨厚地笑了。 “许小姐、周小姐，真是不好意思，吓到你们朋友了。”保安弯腰很虔诚地道歉。 …… “看你还敢得罪我不？我们小区的叉子可不是吃素的。”许鹿得意地道。 周野吾是彻底认怂了。 据说有的保安带的叉子还是通电的，要是插身上，那酸爽简直不敢想象！ “闻到了吗？”许鹿突然嗅了嗅鼻子道。 被这么一提醒，周野吾也是闻到了一股浓浓的肉香味。 他怔住了，微微移动脑袋，低头看了眼自己的下肢。 嗯，确认没有通电的钢叉…… 电焦的肉香不是来自自己身上，那是哪里呢？ 周羚甜糯的声音犹若风铃般悦耳：“是火锅啦。” 她指着远处的一个小别墅：“那就是我们小区一个业主奶奶开的火锅小店。” 周野吾看到几十米外有一栋别墅外似乎十分热闹，露天里搞着聚餐一样，热气腾腾的。 夜晚下的泸上人皇也是灯火通明，无论哪里都能看得很清晰。 “这老太太可真有情趣，居然在这么高档小区里整了个火锅。”周野吾感慨有钱人的生活果然就是有趣多了，品味也和普通人不同。 像周野吾和陈有旺这种凡夫俗子，在家里最常干的事情就是打王者荣耀了。 哪像这老太太，直接在家开了个火锅店当做爱好。 许鹿苦笑道：“王奶奶的丈夫走了以后给她留了几个亿的遗产可是奶奶又没有儿子女儿的，所以打发时间就开了个火锅店这样还能和小区里的人聊聊天什么的。” 果然有钱人也有他们自己的难处啊。 周野吾不禁也有些惋惜起来了。 “那你们晚上好好吃我请客！”周野吾虽然支付宝上已经快启动花呗了，但是还是打肿脸装胖子。 此时许鹿呵呵地笑了。 “收起你的钱吧，我们王奶奶开店从来不收钱的走的时候帮忙收拾干净了洗洗碗就好。”许鹿缓缓说道。 确实一个身价几个亿的人，要这点钱干什么呢，而且膝下无儿无女的，要钱又有何用？ 周野吾揉揉脑袋有些尴尬地笑了：“那我这也算请你们吃了一顿吧。” 许鹿一脸鄙夷道：“当然不算下次再请我们吃一顿。” 可下次又是什么时候了呢？许鹿的神情有些悲悯起来，她才想到周野吾马上要前往武汉了。 “今天是我们三最后一顿吃饭了吗？”许鹿难过地道。 周野吾不知道该怎么开口时，周羚讲道：“明天不是要去下面卫生院培训吗？带上小吾，不就能再让他请我们吃一顿了。” 这最后的机会在不抓住，可真就没有机会了。 周野吾当机立断就点同意了。 三人朝王奶奶家走去。 走到别墅外露天的场地时周野吾发现今天这里还挺热闹的，一共有七八个人已经在那分开围着吃火锅了。 看打扮好像都是这个小区里的业主，谈吐得体。 “鹿鹿和羚羚啊。”业主里有人打招呼道。 许鹿和周羚看了眼打招呼的人点头叫了声：“小马哥。” 小马哥是天丰做外贸的商人，一年也是难得见到几面。 泸上人皇房子不多诺大的房子总共就那么几十个住户所以大家几乎都认识。 许鹿领着周野吾走到一张桌子坐下。 不一会王奶奶就笑眯眯地走了出来。 王奶奶看着许鹿和周羚，满是心疼道：“医院最近又加班了吧，看你们俩瘦的，都成什么样样了。” 习惯被王奶奶宠溺地关心，许鹿毫不客气就钻进了奶奶的怀里，眯着眼道：“谢谢奶奶关心，那晚上好好给我和羚羚补补？” “瞧你这嘴，晚上一定给你补补，正好我买了几条新鲜的鱼。”王奶奶很疼这两个女孩子。 一时间都让人有些错觉，王奶奶好像真的就是许鹿和周羚的奶奶一般！ “这小伙子是你们谁的男朋友吗？”王奶奶看着周野吾，和蔼地笑着。 男朋友？ 这王奶奶一开口。 直接让三个人都有些尴尬了。 许鹿连忙解释道：“这是我们医院同事。” “哦？”王奶奶双眸转动，嘴角向上一扬。 这说是同事，让谁能相信呢？ 许鹿和周羚又不是头一天住在泸上人皇了，这么久了也没见带多少同事回来过，更何况还是一个男同事！ 王奶奶笑着道：“奶奶懂的，不用解释。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第114章 都喜欢吃辣的 “不是这样的……”许鹿想要解释，却发现王奶奶早就已经转身去准备火锅的底料和盘子了。 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第115章 天丰的夜色啊 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第116章 武汉我要来了 “不是这样的……”许鹿想要解释，却发现王奶奶早就已经转身去准备火锅的底料和盘子了。 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第117章 “不是这样的……”许鹿想要解释，却发现王奶奶早就已经转身去准备火锅的底料和盘子了。 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第118章 “不是这样的……”许鹿想要解释，却发现王奶奶早就已经转身去准备火锅的底料和盘子了。 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你喜欢吃辣吗？” 空气里满满的辣香味。 “是哦，今天王奶奶怎么把火锅底料换成了这么辣的。”许鹿闻着这味道，打了个喷嚏。 由于王奶奶家的火锅都不是鸳鸯锅，所以底料一加，热水沸腾后，一锅的火锅就都是这种麻辣味了。 此时，王奶奶又端着鱼和菜上来了。 看着许鹿和周羚脸上的异样，王奶奶也是秒懂其中的意思。 “微辣，这叫微辣，我们老家都说吃辣对小伙子肾好。”王奶奶笑眯眯地解释着，同时慢慢地将菜和鱼摆到了周野吾的面前。 …… 这吃辣和肾有啥关系？ 经过肾脏代谢？ 周野吾翻了个白眼。 许鹿和周羚接二连三地开始打喷嚏。 “你们不行啊，都不会吃辣吗？”周野吾道。 “吃个鬼辣哦，呛死。”许鹿怼道。 周野吾坏笑着：“这叫微辣……懂不懂？” 许鹿冷呵一声：“那这都给你一个人吃好了。” 周野看见王奶奶又从厨房里出来上新的切好的猪肉什么的，赶紧见缝插针道：“你是想辜负王奶奶的好意咯？” 许鹿刚想破口大骂周野吾仗着王奶奶居然敢还嘴时，王奶奶此时已经站在了三人面前。 她原本的气一下子又咽回了肚子里。 王奶奶和蔼地笑道：“鹿鹿和羚羚，你们是吃不惯吗？” 许鹿和周羚异口同声道：“没有。” 她们可不想让老人家失落，假装着很喜欢这味道，还把一块肉夹进沸水里，准备开吃的样子！ 周野吾看着许鹿的变化，心里都要乐坏了…… 这王奶奶才是真正能制住许鹿的人啊！ 前面还嫌弃底料太辣，结果一转脸又说自己喜欢这种味道，简直翻脸比翻书还快！ 王奶奶放下新切的猪肉，也是心满意足的就撤了。 “你喜欢吃辣就多吃点。”周野吾故意道。 许鹿生起道：“你是故意气我呢？” 周野吾：“难道不是你说喜欢吃辣吗？” 这，貌似还真是…… 许鹿瞪着圆溜溜的大眼睛，真想一口把周野吾给吃了，让他这么多嘴！简直讨厌致极！ 周野吾无奈地道：“好啦好啦，多倒点开水就能冲淡了。” 一边说，一边周野吾就提着水壶往里加水。 水加进去后，能冲淡味道，然后伴随着水分蒸发，不断加水，味道就能不断稀释！ “妙啊。”许鹿说道。 这样子就不用害怕王奶奶会因为自己不喜欢吃辣，然后不开心了。 “别说，你们还真照顾奶奶，竟然连开口换底料的勇气都没有。”周野吾都觉得这有些不符合逻辑了。 不喜欢吃辣，就更换呗。 可是竟然连开口都不敢，生怕让王奶奶失落和不开心…… 这是得多浓厚的感情啊。 许鹿嘴角噙着淡淡的笑容，分明的五官在灯光下照耀的太过好看，特别是深情的时候，样子有些过分成熟了。 好看！ 周野吾再次看呆了！ 他舔了舔舌头，感到口干舌燥。 似乎是火锅加热后，周围的温度也上升起来了。 许鹿很自然地解开了衬衫上最上面的两个扣子，这画面简直是让人想要喷鼻血！ “傻逼，看哪呢？”许鹿注意到周野吾的目光一直盯着自己白色的衬衫。 丰满的身材，加上此情此景…… 让一个健壮小伙咋抵挡的住！ 被许鹿这么凶了一句，周野吾还是没回过神来，这让许鹿的脸上都羞愧的红润起来了。 而周羚依然仿佛置身事外，一副世外高人的样子，不愧是冰山美人！ 大厦将倾，而面不改色，她脸上平静如初，皙白的皮肤在热气里也微微红润了起来。 我靠…… 两个绝世大美女就在自己眼前…… 周野吾以前咋就没发现自己怎么桃花运这么劲爆呢？ 可是！一想到自己还只是个专科规培生，现在居然觊觎两个住院女医生的美貌，是不是有点癞蛤蟆想吃天鹅肉了？ 况且就孔子老人家都说食色性也！爱美之心人皆有之，只有没有猥琐的非分之想，应该不算啥吧？ 而且许鹿和周羚可是自己的师姐呢？ “想啥呢，臭小子，明天是想回医院加班写病程吗？需要我联系峰哥吗？”许鹿看周野吾没反应，又骂了一句。 这次是彻底把周野吾的魂给叫回来了…… 李奇峰…… 急诊…… 不！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第119章 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的“我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第120章 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第121章 “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 难得这样轻松的吃一顿夜宵了。 三人一边喝酒一边聊天，从小时候聊到了的大学，发现总是有那么多惊人的相似。 比如大学时候经常旷课在寝室睡懒觉，也比如经常考试前在临死抱佛脚。 不愧是当代大学生啊！ 周羚和许鹿都比较可惜周野吾居然报了这么个定向的专业。 所谓编制，实在是有些害人了！ 以周野吾的能力其实在医院上班也是搓搓有余，要是被分配到山疙瘩里的卫生院简直是有些埋没人才了。 但是社会有时候就是这么的无情，一锤子就能定死一个人！ 毕竟很多大单位都可以在人才里再挑选人才，那又何必放低门槛去要那些大器晚成的人才呢？ 有时候啊，社会的就业就是那样一个冰冷无情的制度，什么埋没人才啊，在这些没有温情的规章制度下，显得微不足道。 周野吾一边喝酒，一边又忍不住开始自嘲道：“我就是个大专生啊，或许卫生院是我最好的归宿。” 距离考研还有2年，他对未来充满着迷茫。 两年后的考研院校还会再招收同等学力申硕的吗？还有对于四六级的要求又会到什么地步？ 一切一切的将来就像个未知数，周野吾根本无法看清将来。 他其实也就是个20出头的少年啊，哪来那么多坚忍！有时候面对病人的无理取闹，他都会感到有些奔溃。 “等你抗疫回来，院长会把你留在我们医院的。”许鹿鼓励道。 周野吾这样优秀的医生，就算是陈日源也会强力要求挽留的。 周羚也在一旁跟着点头，她的脸已经很红了，醉的眼神都有些迷离了。 但恍惚只见，她柔声道：“小吾，相信自己，只要你对自己有信心，不管什么困难都会克服过去的，就算有一天你真的遇到了不能战胜的困难，你只要回头……我们都还在。” 只要回头，我们都还在…… 周野吾的眼眶忽然有些发红了。 这周羚讲的话也太过煽情了，让他实在是有些感到了。 周野吾笑着，十分释怀。 其实他知道这次武汉抗疫确实会是自己的一个机会！ 可是就算院长为了名声也好，还是为了上面领导的要求也好，将周野吾留在了医院的呼吸科。 可是他终究是只是一个助理医师啊！ 医助和医师差一个字，却已经是天壤之别。 执业医师和助理医师之间的差异更是不言而喻。 就单单是一个处方就让周野吾和其他医生形成了天壤之别的差异。 试想一下，一个在医院上班的医生，没有自己的工号，整天拿着其他医生的工号开医嘱。 一个医生连门诊都无法坐诊？ 这种落差感，让一个年轻医生如何受得了。 周野吾苦涩地一笑，辛酸无比。 考研啊。 考研或许才是他真正的征途。 抗疫英雄或许能让他有一份在医院工作的机会！ 但是绝给不了他让他成为一名真正医生的机会！ 医生阶级的差异只能通过学历、执业证书和职称才能弥补！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第122章 “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 难得这样轻松的吃一顿夜宵了。 三人一边喝酒一边聊天，从小时候聊到了的大学，发现总是有那么多惊人的相似。 比如大学时候经常旷课在寝室睡懒觉，也比如经常考试前在临死抱佛脚。 不愧是当代大学生啊！ 周羚和许鹿都比较可惜周野吾居然报了这么个定向的专业。 所谓编制，实在是有些害人了！ 以周野吾的能力其实在医院上班也是搓搓有余，要是被分配到山疙瘩里的卫生院简直是有些埋没人才了。 但是社会有时候就是这么的无情，一锤子就能定死一个人！ 毕竟很多大单位都可以在人才里再挑选人才，那又何必放低门槛去要那些大器晚成的人才呢？ 有时候啊，社会的就业就是那样一个冰冷无情的制度，什么埋没人才啊，在这些没有温情的规章制度下，显得微不足道。 周野吾一边喝酒，一边又忍不住开始自嘲道：“我就是个大专生啊，或许卫生院是我最好的归宿。” 距离考研还有2年，他对未来充满着迷茫。 两年后的考研院校还会再招收同等学力申硕的吗？还有对于四六级的要求又会到什么地步？ 一切一切的将来就像个未知数，周野吾根本无法看清将来。 他其实也就是个20出头的少年啊，哪来那么多坚忍！有时候面对病人的无理取闹，他都会感到有些奔溃。 “等你抗疫回来，院长会把你留在我们医院的。”许鹿鼓励道。 周野吾这样优秀的医生，就算是陈日源也会强力要求挽留的。 周羚也在一旁跟着点头，她的脸已经很红了，醉的眼神都有些迷离了。 但恍惚只见，她柔声道：“小吾，相信自己，只要你对自己有信心，不管什么困难都会克服过去的，就算有一天你真的遇到了不能战胜的困难，你只要回头……我们都还在。” 只要回头，我们都还在…… 周野吾的眼眶忽然有些发红了。 这周羚讲的话也太过煽情了，让他实在是有些感到了。 周野吾笑着，十分释怀。 其实他知道这次武汉抗疫确实会是自己的一个机会！ 可是就算院长为了名声也好，还是为了上面领导的要求也好，将周野吾留在了医院的呼吸科。 可是他终究是只是一个助理医师啊！ 医助和医师差一个字，却已经是天壤之别。 执业医师和助理医师之间的差异更是不言而喻。 就单单是一个处方就让周野吾和其他医生形成了天壤之别的差异。 试想一下，一个在医院上班的医生，没有自己的工号，整天拿着其他医生的工号开医嘱。 一个医生连门诊都无法坐诊？ 这种落差感，让一个年轻医生如何受得了。 周野吾苦涩地一笑，辛酸无比。 考研啊。 考研或许才是他真正的征途。 抗疫英雄或许能让他有一份在医院工作的机会！ 但是绝给不了他让他成为一名真正医生的机会！ 医生阶级的差异只能通过学历、执业证书和职称才能弥补！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第123章 “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 难得这样轻松的吃一顿夜宵了。 三人一边喝酒一边聊天，从小时候聊到了的大学，发现总是有那么多惊人的相似。 比如大学时候经常旷课在寝室睡懒觉，也比如经常考试前在临死抱佛脚。 不愧是当代大学生啊！ 周羚和许鹿都比较可惜周野吾居然报了这么个定向的专业。 所谓编制，实在是有些害人了！ 以周野吾的能力其实在医院上班也是搓搓有余，要是被分配到山疙瘩里的卫生院简直是有些埋没人才了。 但是社会有时候就是这么的无情，一锤子就能定死一个人！ 毕竟很多大单位都可以在人才里再挑选人才，那又何必放低门槛去要那些大器晚成的人才呢？ 有时候啊，社会的就业就是那样一个冰冷无情的制度，什么埋没人才啊，在这些没有温情的规章制度下，显得微不足道。 周野吾一边喝酒，一边又忍不住开始自嘲道：“我就是个大专生啊，或许卫生院是我最好的归宿。” 距离考研还有2年，他对未来充满着迷茫。 两年后的考研院校还会再招收同等学力申硕的吗？还有对于四六级的要求又会到什么地步？ 一切一切的将来就像个未知数，周野吾根本无法看清将来。 他其实也就是个20出头的少年啊，哪来那么多坚忍！有时候面对病人的无理取闹，他都会感到有些奔溃。 “等你抗疫回来，院长会把你留在我们医院的。”许鹿鼓励道。 周野吾这样优秀的医生，就算是陈日源也会强力要求挽留的。 周羚也在一旁跟着点头，她的脸已经很红了，醉的眼神都有些迷离了。 但恍惚只见，她柔声道：“小吾，相信自己，只要你对自己有信心，不管什么困难都会克服过去的，就算有一天你真的遇到了不能战胜的困难，你只要回头……我们都还在。” 只要回头，我们都还在…… 周野吾的眼眶忽然有些发红了。 这周羚讲的话也太过煽情了，让他实在是有些感到了。 周野吾笑着，十分释怀。 其实他知道这次武汉抗疫确实会是自己的一个机会！ 可是就算院长为了名声也好，还是为了上面领导的要求也好，将周野吾留在了医院的呼吸科。 可是他终究是只是一个助理医师啊！ 医助和医师差一个字，却已经是天壤之别。 执业医师和助理医师之间的差异更是不言而喻。 就单单是一个处方就让周野吾和其他医生形成了天壤之别的差异。 试想一下，一个在医院上班的医生，没有自己的工号，整天拿着其他医生的工号开医嘱。 一个医生连门诊都无法坐诊？ 这种落差感，让一个年轻医生如何受得了。 周野吾苦涩地一笑，辛酸无比。 考研啊。 考研或许才是他真正的征途。 抗疫英雄或许能让他有一份在医院工作的机会！ 但是绝给不了他让他成为一名真正医生的机会！ 医生阶级的差异只能通过学历、执业证书和职称才能弥补！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第124章 “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 ————— 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 难得这样轻松的吃一顿夜宵了。 三人一边喝酒一边聊天，从小时候聊到了的大学，发现总是有那么多惊人的相似。 比如大学时候经常旷课在寝室睡懒觉，也比如经常考试前在临死抱佛脚。 不愧是当代大学生啊！ 周羚和许鹿都比较可惜周野吾居然报了这么个定向的专业。 所谓编制，实在是有些害人了！ 以周野吾的能力其实在医院上班也是搓搓有余，要是被分配到山疙瘩里的卫生院简直是有些埋没人才了。 但是社会有时候就是这么的无情，一锤子就能定死一个人！ 毕竟很多大单位都可以在人才里再挑选人才，那又何必放低门槛去要那些大器晚成的人才呢？ 有时候啊，社会的就业就是那样一个冰冷无情的制度，什么埋没人才啊，在这些没有温情的规章制度下，显得微不足道。 周野吾一边喝酒，一边又忍不住开始自嘲道：“我就是个大专生啊，或许卫生院是我最好的归宿。” 距离考研还有2年，他对未来充满着迷茫。 两年后的考研院校还会再招收同等学力申硕的吗？还有对于四六级的要求又会到什么地步？ 一切一切的将来就像个未知数，周野吾根本无法看清将来。 他其实也就是个20出头的少年啊，哪来那么多坚忍！有时候面对病人的无理取闹，他都会感到有些奔溃。 “等你抗疫回来，院长会把你留在我们医院的。”许鹿鼓励道。 周野吾这样优秀的医生，就算是陈日源也会强力要求挽留的。 周羚也在一旁跟着点头，她的脸已经很红了，醉的眼神都有些迷离了。 但恍惚只见，她柔声道：“小吾，相信自己，只要你对自己有信心，不管什么困难都会克服过去的，就算有一天你真的遇到了不能战胜的困难，你只要回头……我们都还在。” 只要回头，我们都还在…… 周野吾的眼眶忽然有些发红了。 这周羚讲的话也太过煽情了，让他实在是有些感到了。 周野吾笑着，十分释怀。 其实他知道这次武汉抗疫确实会是自己的一个机会！ 可是就算院长为了名声也好，还是为了上面领导的要求也好，将周野吾留在了医院的呼吸科。 可是他终究是只是一个助理医师啊！ 医助和医师差一个字，却已经是天壤之别。 执业医师和助理医师之间的差异更是不言而喻。 就单单是一个处方就让周野吾和其他医生形成了天壤之别的差异。 试想一下，一个在医院上班的医生，没有自己的工号，整天拿着其他医生的工号开医嘱。 一个医生连门诊都无法坐诊？ 这种落差感，让一个年轻医生如何受得了。 周野吾苦涩地一笑，辛酸无比。 考研啊。 考研或许才是他真正的征途。 抗疫英雄或许能让他有一份在医院工作的机会！ 但是绝给不了他让他成为一名真正医生的机会！ 医生阶级的差异只能通过学历、执业证书和职称才能弥补！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第125 就这样周野吾被赶鸭子上架，一脸无辜地走上来了讲台。 台下一片掌声。 掌声过后便是万籁俱寂的聆听。 大家都看向这个年轻医生，不少人嘀咕道这tm也太年轻了吧，居然都已经是医院的医生了？ 周野吾站在台上感受着被万众瞩目的目光，忽然有些不适应起来了。 上次在医院也是替许鹿演讲，不过那次多少有些准备！ 可是这次，真的是毫无准备啊。 就瞄了一眼指南，就让我上台？这尼玛搞什么呢。 “开始吧，周医生。”许鹿这时候坐在观众席里还不玩添乱地喊道。 果然看热闹的不嫌事大。 周野吾酝酿了隙情绪开口道：“各位同仁，大家好，接下来我为大家讲下最新的第八版的关于疫情肺炎的指南。” “新型病毒肺炎，covid-19是新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件，虽然通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例……由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，****在我国传播和扩散的风险也将持续存在。” 周野吾这话是实打实的，并非造谣，现在疫情的苗头越来越趋向境外输入了。 虽然关于疫情的源头从开始的海鲜到后来的山味，越说越离谱，但是境外输入这个点却始终是疫情肺炎源头的一个靠谱解释。 周野吾这么官腔的几句话，已经显然让台下的社区医生们有些怔住了。 而这些医生里不乏就是天丰人民医院返聘过去的老医生。 反正专不专业的咱不不知道…… 你只要念几个英文，搞几个数据的，就算是真医生都容易被你糊弄过去。 周野吾鼓足勇气继续道：“为进一步加强对疫情肺炎的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新g肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，已经对进行修订，形成，接下来我就为大家讲下指南的内容。” 我靠，装的还真是那么一回事。 周野吾一边掏出手机打开指南放在了讲台上，一边低头假装不会使用投影仪道：“真不好意思，那么医院的这个投屏设备我不会用，为了不耽搁大家时间，我就对着我手里已经做好的ppt为大家大概讲下……” 此时坐在第一排的许鹿，眉毛都笑弯了，口罩下嘴巴已经笑歪了。 她直呼内行啊！ 这周野吾是戏精专业毕业的吗？ 演技一流！ 做好铺垫，周野吾就真的光明正大地拿着手机开始对着台下的医生继续开始讲新的指南。 台下医生还真就相信了他的鬼话，因为他真的做好了课件…… 期间医务科的科长想上台帮周野吾调下投影仪，吓得许鹿连忙配合地拉住了科长。 “不要耽搁大家时间吧，就这样挺好的。”许鹿强行解释。 …… “我这也算是帮你了。”许鹿看着台上的周野吾心里道。 要不是许鹿和周羚一直拉着医务科的科长，估计科长要是看见周野吾手机里就那么一份原版的指南，都要笑尿了，直接上报医生不良事件了！ 真特么的过分了。 来社区里讲课，还不准备下，这是看不起谁呢？ 周野吾屏住呼吸，深吸了一口气。 现在的他已经是箭在弦上，不得不发了。 他继续沉声道：“社区里消毒的时候大家要注意下，g状病毒对紫外线和热敏感，56c30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，还有氯己定不能有效灭活病毒。” 消毒和发热预防这些在社区做的是最多的。 所有周野吾第一个就把消毒能用的东西先给讲了出来。 台下医生也是纷纷做了笔记。 不管身在何地，大家都有一颗学习的心。 关于这个消毒，其实还是有关病原学特点的。 新型g状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，具有5个必需基因，分别针对核蛋白、病毒包膜、基质蛋白和刺突蛋白，然后4种结构蛋白及a依赖性的a聚合酶。 核蛋白包裹a基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜，病毒包膜包埋有基质蛋白和刺突蛋白等蛋白，刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶进入细胞。 周野吾其实看着手机里的指南也是一边学习，一边去讲。 这样的一种特殊的学习方式，实在是让他有些感慨了！ 而罪魁祸首就都是许鹿造成的！ 周野吾瞟了一眼许鹿，发现她竟然听得还挺认真，两人对视后，她嘴角还露出了笑容。 “接下我稍微讲下关于新g的病原学特点。” 不管任何疾病的流行病学，其实都摆脱不了那么几个关键的要素！ 比如传染源、传播途径和易感人群。 “本此传染源主要是新型g状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强，然后传经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径……接触病毒污染的物品也可造成感染。” 这时候台下忽然有个医生问道：“那最新出的疫苗有用吗？” 疫苗？ 确实在疫情期间有研发了疫苗，而且周野吾也预约了，但没接种。 像医院里的员工大多都是能预约第一批的疫苗，也算是作为小白鼠了！ 疫苗要打两次，而周野吾想起来自己可一次都还没打呢…… 周野吾看向那个提问的医生，然后缓缓道：“人群普遍易感，感染后或接种新型g状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。” 疫苗的持续时间现在还是有待评估啊。 最多只能作为一种定心剂，告诉社会对付这疫情肺炎是有方法的！ 至于疫苗的持续效果却是无从得知了。 周野吾也是如实地道。 顿时一听疫苗可能持续时间不确定，台下也微微开始七嘴八舌……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第126 就这样周野吾被赶鸭子上架，一脸无辜地走上来了讲台。 台下一片掌声。 掌声过后便是万籁俱寂的聆听。 大家都看向这个年轻医生，不少人嘀咕道这tm也太年轻了吧，居然都已经是医院的医生了？ 周野吾站在台上感受着被万众瞩目的目光，忽然有些不适应起来了。 上次在医院也是替许鹿演讲，不过那次多少有些准备！ 可是这次，真的是毫无准备啊。 就瞄了一眼指南，就让我上台？这尼玛搞什么呢。 “开始吧，周医生。”许鹿这时候坐在观众席里还不玩添乱地喊道。 果然看热闹的不嫌事大。 周野吾酝酿了隙情绪开口道：“各位同仁，大家好，接下来我为大家讲下最新的第八版的关于疫情肺炎的指南。” “新型病毒肺炎，covid-19是新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件，虽然通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例……由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，****在我国传播和扩散的风险也将持续存在。” 周野吾这话是实打实的，并非造谣，现在疫情的苗头越来越趋向境外输入了。 虽然关于疫情的源头从开始的海鲜到后来的山味，越说越离谱，但是境外输入这个点却始终是疫情肺炎源头的一个靠谱解释。 周野吾这么官腔的几句话，已经显然让台下的社区医生们有些怔住了。 而这些医生里不乏就是天丰人民医院返聘过去的老医生。 反正专不专业的咱不不知道…… 你只要念几个英文，搞几个数据的，就算是真医生都容易被你糊弄过去。 周野吾鼓足勇气继续道：“为进一步加强对疫情肺炎的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新g肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，已经对进行修订，形成，接下来我就为大家讲下指南的内容。” 我靠，装的还真是那么一回事。 周野吾一边掏出手机打开指南放在了讲台上，一边低头假装不会使用投影仪道：“真不好意思，那么医院的这个投屏设备我不会用，为了不耽搁大家时间，我就对着我手里已经做好的ppt为大家大概讲下……” 此时坐在第一排的许鹿，眉毛都笑弯了，口罩下嘴巴已经笑歪了。 她直呼内行啊！ 这周野吾是戏精专业毕业的吗？ 演技一流！ 做好铺垫，周野吾就真的光明正大地拿着手机开始对着台下的医生继续开始讲新的指南。 台下医生还真就相信了他的鬼话，因为他真的做好了课件…… 期间医务科的科长想上台帮周野吾调下投影仪，吓得许鹿连忙配合地拉住了科长。 “不要耽搁大家时间吧，就这样挺好的。”许鹿强行解释。 …… “我这也算是帮你了。”许鹿看着台上的周野吾心里道。 要不是许鹿和周羚一直拉着医务科的科长，估计科长要是看见周野吾手机里就那么一份原版的指南，都要笑尿了，直接上报医生不良事件了！ 真特么的过分了。 来社区里讲课，还不准备下，这是看不起谁呢？ 周野吾屏住呼吸，深吸了一口气。 现在的他已经是箭在弦上，不得不发了。 他继续沉声道：“社区里消毒的时候大家要注意下，g状病毒对紫外线和热敏感，56c30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，还有氯己定不能有效灭活病毒。” 消毒和发热预防这些在社区做的是最多的。 所有周野吾第一个就把消毒能用的东西先给讲了出来。 台下医生也是纷纷做了笔记。 不管身在何地，大家都有一颗学习的心。 关于这个消毒，其实还是有关病原学特点的。 新型g状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，具有5个必需基因，分别针对核蛋白、病毒包膜、基质蛋白和刺突蛋白，然后4种结构蛋白及a依赖性的a聚合酶。 核蛋白包裹a基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜，病毒包膜包埋有基质蛋白和刺突蛋白等蛋白，刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶进入细胞。 周野吾其实看着手机里的指南也是一边学习，一边去讲。 这样的一种特殊的学习方式，实在是让他有些感慨了！ 而罪魁祸首就都是许鹿造成的！ 周野吾瞟了一眼许鹿，发现她竟然听得还挺认真，两人对视后，她嘴角还露出了笑容。 “接下我稍微讲下关于新g的病原学特点。” 不管任何疾病的流行病学，其实都摆脱不了那么几个关键的要素！ 比如传染源、传播途径和易感人群。 “本此传染源主要是新型g状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强，然后传经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径……接触病毒污染的物品也可造成感染。” 这时候台下忽然有个医生问道：“那最新出的疫苗有用吗？” 疫苗？ 确实在疫情期间有研发了疫苗，而且周野吾也预约了，但没接种。 像医院里的员工大多都是能预约第一批的疫苗，也算是作为小白鼠了！ 疫苗要打两次，而周野吾想起来自己可一次都还没打呢…… 周野吾看向那个提问的医生，然后缓缓道：“人群普遍易感，感染后或接种新型g状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。” 疫苗的持续时间现在还是有待评估啊。 最多只能作为一种定心剂，告诉社会对付这疫情肺炎是有方法的！ 至于疫苗的持续效果却是无从得知了。 周野吾也是如实地道。 顿时一听疫苗可能持续时间不确定，台下也微微开始七嘴八舌……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第127章 周野吾道：“至于胸部影像学，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，但是胸腔积液少见，mis-c时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。” 许鹿微微咳嗽一声。 这是又来事了？ 周野吾听到许鹿的咳嗽声，就知道自己又开始对付这个师姐了！ “你妹的，有什么问题赶紧问。”周野吾心里冷不丁地絮叨道。 真的是服了这个师姐了，台下这么多人都没有问题，就她非还要搞个互动一样…… 早点讲完，早点完事不好吗？非要打断！ “周医生啊，我这还是不明白，你能给我讲下诊断标准到底是啥吗？你讲的太笼统了，照本宣科一样。”许鹿甜糯的声音让人酥软。 可这心思就实在是“歹毒”啊！拆台专家！ “你的戏真多啊。”周野吾盯着她有些发呆了，但是这话还是没讲出口，只是在心里嘀咕了一声。 还照本宣科呢？ 我tm的不就是对着指南念吗？ 可是我为什么对着指南来讲课，难道你心里就没有点b数吗？ 周野吾无奈地叹了口气，翻了个白眼。 “诊断标准就是结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意两条，然后无明确流行病学史的，符合临床表现中任意两条，同时新型g状病毒特异性igm抗体阳性，或者直接或符合临床表现中的三条。”周野吾一本正经道。 许鹿低头看着手机，果真是一字不漏地给念了…… 这玩意真的绝了！ 竟然还能这样讲课？ 许鹿知道自己为难不住周野吾了，摇摇头，表情有些不甘心。 “所谓新g的流行病学史有四个点，第一点是发病前十四天内有病例报告社区的旅行史或居住史，第二点是发病前十四内与新型g状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史，第三点是发病前十四天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者没，第四点就是聚集性发病，在两周内在小范围如家庭、办公室和学校班级等场所，出现至少两例及以上发热和呼吸道症状的病例。”周野吾继续侃侃而谈。 我有指南我怕谁？ 难道照着指南问，还能出错不成？ 他捏了捏自己有些发麻的手指道：“然后临床表现三点其一就是发热和呼吸道症状等****相关临床表现，其二和我之前提过的新g肺炎影像学特征，其三是发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。” 确诊病例。疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:1.实时荧光rt-pcr检测新型冠状病毒核酸阳性；2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；3.新型冠状病毒特异性igm抗体和igg抗体阳性；4.新型冠状病毒特异性igg抗体由阴性转为阳性或恢复期igg抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。六、临床分型轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。普通型。具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。重型。成人符合下列任何一条:1.出现气促，rr≥30次/分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmhg；高海拔地区应根据以下公式对pao2/fio2进行校正:pao2/fio2x。4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。儿童符合下列任何一条:1.持续高热超过3天；8 2.出现气促，除外发热和哭闹的影响；3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；4.辅助呼吸；5.出现嗜睡、惊厥；6.拒食或喂养困难，有脱水征。危重型。符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需icu监护治疗。七、重型/危重型高危人群大于65岁老年人；有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷；肥胖；晚期妊娠和围产期女性；重度吸烟者。八、重型/危重型早期预警指标成人。 有以下指标变化应警惕病情恶化:1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；2.组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如il-6、crp、铁蛋白等进行性上升；4.d-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。儿童。1.呼吸频率增快；2.精神反应差、嗜睡；3.乳酸进行性升高；、pct、铁蛋白等炎症标记物明显升高；5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；6.有基础疾病、有免疫缺陷或低下和新生儿。九、鉴别诊断新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重pcr核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。10笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第128章 许鹿穷追不舍，目光就没从周野吾脸上移开过！ 周野吾看了眼台下老少各异的星桥社区服务中心的医生们，沉声道：“那我就从临床表现上先给大家讲讲吧。” “谢谢周医生。”许鹿真是得了便宜还卖乖。 她坐了下去，一脸坏笑地看着周野吾。 许鹿也打开了手机对着指南，已经准备竖着耳朵听，随时给周野吾纠错了。 然而一山更比一山高啊！周野吾心想着自己难道对着指南讲，还能出错不成？ 他开口道：“疾病的临床特点里，表现是最重要的一点，有时候甚至要超过实验室检查，特别是在外面基层医院，很多时候检验科的设备仪器不完善，所以从临床表现分析是诊断疾病最重要的手段之一！” 周野吾这话一出，台下的医生们也是纷纷点头附和。 大医院里有那么多高精密的仪器，还有这么好的实验室，我们基层卫生院连搞个检验科和超声科都是个难事！ 周野吾有些感慨基层的医疗水平。 但从另一个角度去想，也正是这个一个畸形的基层，通过分级诊疗的方式，给上级医院分去了不少的压力！ 周野吾停顿了大概几十秒的功夫，又继续开始讲到：“新g的潜伏期一般是到4天，多为3到7天，主要表现就是会发热、然后没有痰咳嗽、感受身体腰酸乏力这样，其实这和我们的支原体肺炎也有点相似。” “另外这个新g肺炎的表现其实也是不典型的，也有部分的被感染者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，还有少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻这样等等的症状……” 那这样的临床表现对诊断可还有啥意义吗？ 台下有有个医生忽然唏嘘道：“临床表现那么模糊，模棱两可的，那岂不是还是要靠核酸和抗体的检测。” 周野吾也没有否认：“症状只能初筛，真要确诊确实还是要靠核酸和血抗体的。” “最近大家都一直再说新g新g的，这病的并发症真的严重吗？”那个医生提问道。 那是一个社区服务中心的主治级别的全科医生了，能看得出来他眼睛里在发光，是真的想了解关于新g的情况。 作为主治，他平常门诊病人要看，然后还要去住院部里看病人，所以很少有时间去学习最新的指南。 周野吾微微笑道：“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症！严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等，极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。” 这尼玛还是真的比较重了，反正如果不加控制，分分钟钟挂掉就是了。 周野吾又继续道：“但是值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热，轻的话可表现为低热、轻微的乏力、嗅觉和味觉失灵了这样，不过也有感染者是没有肺炎的表现的，在感染新型冠状病毒后没有任何的临床症状。” 大家的目光随着周野吾将一堆严重的并发症讲出来以后，明显变得迟疑起来。 这病确实恐怖如斯啊，难怪连钟南山团队都要出山了！ 果然是天将降大难于斯人也！比先苦其心志，熬其筋骨，饿其体肤，空乏其身！ “多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。，儿童病例症状相对较轻。”周野吾又讲了下大概的预后。 确实从目前来看都是老人居多，可能是因为本身的体质和免疫因素等，至于小孩子就很少看见感染新g的了。 临床表现终究还是足矣诊断这个病啊。 周野吾感觉自己讲的好像还真白讲了…… 这么不典型，还初筛个屁哦，简直就是说官腔了…… “接下来我讲下实验室检查的诊断，这可能也是大家最感兴趣的了。”周野吾知道星桥社区服务中心的检验科、超声科和放射科一向做的可以的！ 实验室检查这么快对于他们来说反而是重点。 周野吾沉声道：“血常规来看发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分感染者可能会出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。” 一提到肌酸激酶的增高，他再次想起了当初那个横纹肌溶解的病人！ “数患者反应蛋白和血沉会升高，降钙素原正常，严重的时候是可以看可见d-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。” 降钙素原一般提示的是细菌感染，既然这新g肺炎都说是新g病毒引起的，自然降钙素原就是正常的了！ 台下有不少检验科的同志，也是聚精会神的听着。 “现在最主要的核酸检测方法和推广的其实还是鼻咽拭子，采用rt-pr和或ngs方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型g状病毒核酸，理论上是检测痰或气道抽取物更加准确。” “大家采集标本的时候应该要注意！核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测阳性率，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。” “至于血清学检查会看见新g冠状病毒特异性ig抗体、igg抗体阳性，发病周内阳性率均较低，由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质像类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，或者标本原因，比如标本溶血、被细菌污染、贮存时间过长和凝固不全等，抗体检测可能会出现假阳性，这一点大家还是需要具体结合临床症状去判断的。” 也就是说一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断…… 周野吾看着这指南忽然笑了。 这他娘的就不能给个准确的依据吧！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第129章 心肺复苏术啊 大家都聚焦会神地看着周野吾的操作。 这样规范的操作在场的很多人都是无法做到的！ 所以大家都对这个年轻医生顿时有了敬佩，事无大小，往往越是细节越能体现一个医生的水平！ “将患者仰卧并放在硬质地面上。”周野吾一边口述，一边跪在模拟人的右侧双手已经抬起。 然后他将手按在模拟人的胸部上。 按在的这个部位是非常重要的，就在前面操作的李俊其实就是按压的位置错了然后被医务科科长赵子云给无情嘲笑了。 “按压部位为胸骨下半段即两**连线中点稍下方，不能压在剑突的位置。” 周野吾将手准确地放在按压的点上。 然后他双手位置交叉，上臂保持竖直，身体笔直就准备开始心肺复苏！ 做的时候肘部不能屈曲。 “1，2，3，4……”周野吾一边按压一边念着。 按压的频率是要保持在100到120之间，然后深度是要达到5cm，但是不超过6cm…… 周野吾按压的时候，模拟人身上的按压显示器也是一直正常，证明了按压的非常规范！ “按压的时候还要注意胸壁是否充分的回弹，然后按压中断的时间不能超过10秒。”他按得有些吃力，但还是不忘记讲解着。 “给患者足够的通气，30次按压后2次人工呼吸。” 这就是心肺复苏里经常说的30：2，按压频率和人工呼吸的一个比值。 大概做了三十个心肺复苏后，周野吾立刻将模拟人的头压向一侧，用手指模拟去清理他的呼吸道分泌物。 然后迅速用仰头抬颏的手法，将一手掌小鱼际置于模拟人前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放！ 然后急速拿着一个无菌纱布放在患者的嘴唇上，进行两次快速的人工呼吸。 这里人工呼吸有效的标准就是可以看见患者的胸部右有抬起。 完整的一组心肺复苏模拟完毕后。 周野吾也觉得有些费劲了，昨夜酒醉后人还是有些乏力的，所以导致他四肢有点上不上了力气来。 扛不住啊！ 周野吾偷懒没有再继续做，说道：“五组以后再次评估患者的颈动脉搏动和自主呼吸。” “恢复呼吸和颈动脉搏动以后，这样心肺复苏就算是抢救成功了。” 看着周野吾一套心肺复苏下来，大家也是学到了不少细节的地方，一些医生也跃跃欲试起来。 周野吾起身赶紧让位，很快在场的大家就纷纷轮流开始操作。 毕竟很多都是医生，只是忘记了很多小细节，但是让周野吾这么一指点，大家再去做的时候就规范了不少。 周野吾走到许鹿和周羚身旁。 许鹿看着周野吾道：“好了吗？” 周野吾忽然想起自己答应要陪许鹿出去走走，他点了点头：“好了。” 许鹿也不再像之前一样没有状态，精神面貌也是恢复了不少。 原本她苍白没有血色的脸上也变了红润不少。 周羚向周野吾表示道谢。 周野吾哈哈大笑，被许鹿奴役习惯了的他，还真不适应有人对自己道谢。 要是放之前，许鹿都是直接威逼利诱周野吾上去操作的，哪里有他选择的余地！ 周羚借口去上厕所先行离开了会议室。 她大概好像听见了两人说要去走走，所以心情似乎有些变化。 而许鹿看着周羚走远，忽然拉起了周野吾的手就往楼下走去。 她拉着周野吾走进了星桥社区服务中心的小巷里。 小巷周围种满着苍天大树，加上早上天丰起了些雾，所以两人走在树影下，竟然有些朦胧依稀的感觉。 “你心情不好？”周野吾开口打破了平静。 许鹿摇摇头：“没有，就是想透透气。” 周野吾笑着道：“你是不是昨天也喝了烂醉？” 许鹿突然停住了脚步，很认真得看着周野吾：“好久没有这么喝酒了。” 她确实好久没有这么畅快地喝酒了。 喝酒这种事情也是很奇怪，只要和在一起能感到舒服和快乐的人在一起，就会情不自禁地贪杯，而且越喝越多。 “所以鹿姐姐，你到底醉了没有？”周野吾还是有些好奇。 论酒量，他可是比不过许鹿的。 毕竟许鹿是从小浪到大的，啥场面没见过，大学的时候就老笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第130章 天丰最后一日 会议室里开始变得躁动起来，大家都开始闲聊。 而周野吾听着身后会议室里的声音，时不时地就回过头去偷瞄一眼。 “要不我早点进去把事情搞完吧，等会不是还要培训什么技能吗？”周野吾苦涩地笑着。 他现在的笑容都有些扭曲了。 而这一切都拜许鹿所赐…… 许鹿似乎有些为难：“可我不想进去，你陪我出去走走吧。” “啥玩意？出去走走？”周野吾目瞪口呆地看着许鹿。 这他妈里面还课上着呢。 这么明目张胆地就溜了？让里面的人白等几个小时？周野吾想想都觉得这有些刺激。 但是这也是纯属有贼心，没贼胆啊。 周野吾开口道：“别整我了，里面医务科科长坐着呢，要是不早点回去，等下他投诉到医院，我们都是吃不了兜着走啊。” 许鹿似乎不满足，一心还是想要往外走。 “那我一个人走。”她说完就准备起身朝外走去。 “不要。”周野吾下意识就拉住了许鹿的手。 两人的手一瞬间抓在一起。 许鹿怔住了。 而周野吾也微微呆住。 …… “要不这么事情弄好，我再陪你走走？”周野吾轻声道。 而许鹿态度也有了转变，她糯糯道：“好。” 两个人就这样一前一吼又走进了会议室。 大家不是低头玩着手机，就是闲聊着，所以一时间竟然没有注意他们是一起进门的。 直到医务科科长清了清嗓子咳嗽一声，原本有些嬉闹的会议室才再次安静下来。 周野吾看着手机里的指南。 记下来应该是讲道糖皮质激素对新g的治疗了。 “对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内使用糖皮质激素，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，可能会延缓对病毒的清除。” 激素就是这样一把双刃剑，作为医生还是要善于利用的。 关于激素的应用，周野吾的经验也是比较少。 “然后到了重型、危重型病人身上，应该要在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持，比如呼吸支持，鼻导管或面罩吸氧pao2fio2低于300mmhg的重型患者均应立即给予氧疗。” 一般在临床上接受鼻导管或面罩吸氧后，病人要短时间密切观察，若呼吸窘迫和低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗或无创通气，这一点周野吾倒是在呼吸科见识了不少这样的。 “经鼻高流量氧疗或无创通气，pao2fio2低于200mmhg应给予经鼻高流量氧疗或无创通气，接受hfnmhg，就只能虑气管插管，实施有创机械通气，但鉴于重症新型冠状病毒肺炎患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把pao2fio2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。” 值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大！ 早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气fio2高于50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。 应注意部分新g肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的peep导致气压伤！有时候治疗的时候反而把病人个损伤了，这点在周野吾实习的时候也是不少遇见！ 好心干坏事…… 至于气道管理加强气道湿化，一般采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果，建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰，积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等，氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。 “其实现在最多用的还是eo就是体外膜肺氧合，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，它的核心部分是膜肺，也就是人工肺，还有血泵，人工心脏，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。” 周野吾也没见过eo指征，且无禁忌症的危重型患者，应尽早启动ecmo治疗，延误时机，导致患者预后不良。 周野吾念着念着，越发觉觉得无聊起来。 真要造着指南讲完，这都不知道要猴年马月了。 “不讲了，不讲了，一点都不贴近实际的医疗情况。”周野吾心里念道。 然后台下此时周羚似乎睡醒了。 她看着台上的周野吾，听着他讲这些东西，听得越发有些发困了。 双眼迷离，似乎又想睡了。 而许鹿心不在焉地低着头玩手机。 周野吾心想反正大家都不听的，而且如果病人真发现了发热和核酸检测阳性，直接送到天丰人民医院不就完事了吗？ 何必弄得这么全民皆兵和大费周章！ 周野吾酝酿了下情绪，沉声道：“总结一下就是，大家发现异常发热的病人，都往天丰人医送就完事了，有时候整那些什么诊断和治疗，大家也未必记得住！” 台下一片掌声。 散会！ 有医生道：“讲的真好，内容详实。” 又有医生道：“非常好，通俗易懂。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第131章 如何诊断腹痛 30岁男性患者，姓廖。 广东某公司职员。 半个月前廖先生开始拉肚子，大变稀烂稀烂，加上胃口不好，吃的不多，勉强吃一点又觉得腹胀，想呕吐，上面没东西进来，下面拼命拉，不到半个月时间，廖先生瘦了3kg。 起初以为是吃错了东西，导致的肠胃炎，自己在药店买了些“盐酸小檗碱”，吃了2天效果不好。朋友说是肚子着凉了，要看中医。为此也找了1个中医院医生，吃了1天中药，第二天腹胀更严重了，只好来到医院急诊科。 来到急诊的时候，廖先生苦恼不已。跟医生说这个腹泻、腹胀也不算太严重，但就是很影响工作，没办法正常见客户，希望能给一些短平快的药物治疗。 一天能拉几次？医生问。 4-5次吧，每次拉的也不多。但最关键胃口不好，吃不多，人没力气。而且这几天开始有腹胀，没吃一点东西就觉得饱胀了。廖先生皱着眉头说，双手捂住肚子。 肚子也痛么？医生问。 图片 一点点，不算明显。有时候会有点痛。廖先生说。肯定是之前在大排档吃了那些生蚝，不够新鲜，而且放的蒜蓉太少，引起的肠胃炎。 哪有肠胃炎拖了2个星期的，医生边开检查边说。如果你腹泻一天半天那还考虑肠胃炎，如果都有2个星期了，那就要警惕其他疾病了。 可能要住院检查。医生头也不抬，准备开住院单。 医生，我暂时不合适住院，先给我用点药看看吧。廖先生似乎哀求医生。实在是工作太忙了，这住院一住就得十天半个月，消耗不起。 医生没想到病人会拒绝住院，好说歹说廖先生就是暂时不同意住院。那就签字吧，签字说不同意住院，暂时在急诊开些药物治疗。 那就按肠胃炎用点药看看，如果三两天没效果，还是要回头住院检查的。医生苦口婆心说。 而且要做心电图，常规做的。急诊科医生说。 做了心电图，没问题。 一般来说腹泻了2个星期，不大可能是心脏的问题，也不可能是心肌梗死等，再说患者只有30岁，真的不大可能是心电图。但是急诊科现在基本都是常规做心电图了，反正价格便宜，又没辐射，常规做。 必须做。不做还得签字。 抽血么，抽点血看看。医生建议说。 暂时也不抽吧，这几天我饭都没吃，没什么血了。廖先生说。 你这样子看病会出问题的，这个不做那个不做。急诊科医生有些生气了。 反正该解释的都解释了，一切签字就行了。后果自负。 就这样，廖先生在医院吊了两瓶药水，又回去公司干活了。 接下来的几天，廖先生都是在医院和公司两边跑。 如果药水下去能有效就好了，关键是一点效果都没有。这几天该拉的还是拉，胃口还是不好，廖先生都觉得整个人要虚脱了。 三天后再次来到急诊科。 医生斩钉截铁地说，你这个情况不像普通的肠胃炎。今天必须要抽血化验、住院检查了，否则可能耽误病情。如果你实在不想住院，今天就去挂消化内科门诊，让他们看看考虑什么问题，再针对治疗，不用再来急诊。 那就抽血吧，门诊那边挂号太难了。廖先生说。 有发烧么？医生问。 一直没发烧。 医生开医嘱，抽血化验，而且告诉廖先生说b超也要做。腹胀、腹泻还是考虑消化道的疾病可能性大，b超是最基本的检查，必须做。如果有必要，腹部ct都要做。 都同意。廖先生态度软了下来。毕竟生病还是辛苦的，之前不想住院实在是怕耽误工作，这年头找一份工作不容易，做不好怕又给辞退了。而且住院的话费用肯定不低，医保也不知道能报销多少。但这次不一样，治疗了几天效果不好，怕再拖下去出大问题。 廖先生也不是傻子，当然懂这个道理。 医生给廖先生检查了肚子，发现腹胀还比较明显，肠鸣音比较弱，有轻微压痛，不显著。肝脏区域似乎有点叩痛，分不清是肝脏还是胆囊或者其他器官的问题。本来腹胀的原因很多，首先会考虑有没有肠梗阻呢？但廖先生有放屁，还拉肚子，这就说明不可能是肠梗阻，即便是，也不是完全性肠梗阻。此外胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等等外科疾病都会导致腹胀。 得小心，得警惕。 b超做完了，果然还是发现了问题。 幸亏做了b超，也幸亏这次廖先生不再推脱。 b超看到廖先生的肝脏内有好几个低回声区，最大的有一元钱硬币般大小。胆囊、胰腺、脾脏等未见有异常，没有胆囊结石，胆管结石等。 肝脏这个低回声区到底是什么呢？不好讲。可能是肝脓肿，也就是说肝脏里面长了脓肿，但不大像，为什么？因为一般的肝脓肿患者都会有明显的发热、寒颤等严重感染表现的，而廖先生一直没有发热，肝区疼痛也不是很明显，所以不支持。 也有可能是肝囊肿、肝血管瘤等等，这两个都是良性疾病，一般不会有明显症状，估计不大可能引起廖先生的腹泻、腹胀等表现。 那这个b超看到的会是什么呢？不好分辨。医生建议进一步做腹部ct检查，而且是要做增强扫描，为什么，因为怕搞不好这几个低回声灶是肝癌。只有增强扫描，才能更好地判断是不是肝癌。 图片 要进一步做腹部ct，急诊科医生跟廖先生说。 廖先生咬咬牙，同意了。 这时候抽血结果也出来了。 抽血结果也看到了明显的一场，这个异常，让急诊科医生都瞪大了眼睛，没错，今天急诊科医生还是老马。廖先生的血常规看到白细胞总数高达30x10e9l，这个白细胞总数已经相当高了，一般只有严重感染的患者才会这么高，患者本身有血液系统方面的疾病。 难道他真的有肝脓肿？规培医生说。老师，肝脓肿能解释他的病情么？b超看到低回声灶，白细胞高，患者又有腹泻、腹胀。似乎都符合。唯一不符合的，就是他始终没有发烧，而且好像腹痛并不是很明显。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第132章 真相水落石出 你再好好看看，老马说，患者虽然白细胞总数很高，但中性粒细胞计数并不是很高，高的离谱的是嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞比例占据了将近50%，这是极度不正常的。 规培医生定睛一看，哦，还真的是哦。患者白细胞总数那么高，并不是中性粒细胞升高为主，还是嗜酸性粒细胞升高为主，这在临床很少见哦。 白细胞是一大类细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞这5类。其中中性粒细胞占据最多，嗜酸性粒细胞极少，百分比可能只有1%，一般不超过5%。但此时廖先生的嗜酸性粒细胞占据白细胞的50%了，这是非常少见的情况。 一般细菌感染，往往是中性粒细胞升高为主。而嗜酸性粒细胞升高意味着什么？老马似笑非笑地问规培医生，目的是考考他的基础常识。毕竟这是最基本的常识了，课本天天都有讲。 寄生虫？？规培医生脱口而出。 老马终于笑了，说嗜酸性粒细胞升高可能是寄生虫感染，但不总是寄生虫，更常见的是一些过敏性疾病，具体到这个病人身上，绝对不能忽略肠道过敏疾病可能。还有一些血液系统疾病也会导致嗜酸性粒细胞升高的，比如嗜酸性粒细胞白细胞，对吧？ 规培医生似懂非懂点头。 但这个病人肝脏还有问题，一切还言之过早，先把ct做了再说。做ct之前，我们还得详细询问病史，问问患者有没有寄生虫感染可能。另外，什么寄生虫感染会引起腹泻、腹胀呢？老马问规培医生。实不相瞒，我在急诊科那么多年，也没见过多少寄生虫的病人，所以经验并不比你丰富，这次咱们都得好好学习学习了。 阿米巴原虫、华支睾吸虫、绦虫等等都可能啊。规培医生说，他刚离开学校，所以对课本里面的传染病学还比较熟悉。 要他留个大便，大便找虫卵，说不定有所发现。老马笑着说。 老马跟规培医生回答患者病床旁，问了廖先生很多问题，家乡在哪，有没有到过淡水湖游玩，有没有生吃鱼虾蟹的习惯等等。 廖先生说自己是湖南人，但来广东已经有好几年了，平时笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第133章 终于要离开了 我拿着病人的ct片子，认真琢磨着。 这是一个60岁的中年男性，从下面医院转上来的，是个农民。他儿子跟我说，不论付出多大代价，一定竭尽全力。 病人姓陈。 陈伯1个月前开始有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，在当地医院拍了片，考虑是肺炎，经过治疗几天，效果不好，后面还出现了气促，当地医院下了病重通知书，这吓到了陈伯的儿子，小陈。 其实他们考虑肺炎是很正常的诊断思维，我跟小陈说。 只不过当治疗效果不好时，我们要提高警惕了。为什么会效果不好。我望着小陈说。 来到我们医院后，患者呼吸急促很明显了，急诊查了血气提示有呼吸衰竭，直接送入我icu。本想给病人直接气管插管接呼吸机通气了，但看病人神志还是清晰的，于是我们试试看能不能不插管。 先给予面罩吸氧。面罩吸氧相对于气管插管来说，太舒服了。 还好，经过面罩吸氧后，陈伯的呼吸能够逐渐缓和下来。 我给他解释，先在这里面治疗几天，等病情好了，再转出去普通病房，跟你儿子团聚。 病人住icu是很恐惧的，因为这里全封闭，没有亲人。隔壁床滴滴答答的仪器报警声，时不时会有人需要抢救。 太难受了。对于一个神志清醒的病人来说。 入院后我们趁病情许可，安排了复查胸部看到右下肺有渗出，考虑是肺炎，同时我们害怕病人有肺癌、肺结核治疗的疾病，做了ct增强，结果显示没有肺癌，也不大支持肺结核。 但看到了新的问题，病人有肺栓塞。右肺中叶、下叶有肺栓塞。 病人除了有肺炎，还有肺栓塞，这能解释目前所有的症状。 肺栓塞，指的是肺动脉血栓栓塞，当机体血管里面有血栓形成，这些血栓脱落后，会随着血流流入右心，然后进入肺动脉，如果血栓足够大，把肺动脉主干栓塞了，那么病人会迅速缺氧，顷刻毙命。任何抢救方法都是无济于事的。 图片 必死无疑！ 如果血栓比较小，没能栓到肺动脉主干，那么是幸运的，血栓会继续流下去，可能会造成小的分支血管栓塞，陈伯就是这种情况。 病人之所以会有呼吸困难，肯定是跟肺炎、肺栓塞有关，我想。 除了用抗生素治疗肺炎，还要处理肺栓塞，病人才可能好转。 如果是很严重的肺栓塞，我们要给病人溶栓，就是通过把药物打入体内，这些溶栓药物能够溶解掉拴住血管的血栓，从而恢复血流，改善病情。但溶栓的并发症，可能会导致脑出血。所以，轻易不溶栓。 陈伯虽然来的时候呼吸急促，但血压还是好的，不是最严重的肺栓塞，所以我们没有溶栓。而是采取抗凝的方法。抗凝的目的是预防血栓再形成，只要没有继续生成血栓，病情不再继续加重，我们的身体会自己启动溶栓机制，溶解血栓。这种溶栓是没有脑出血风险的。 图片 于是我们给用了华法林抗凝，治疗了几天，症状没有明显缓解。陈伯还是会动不动就气促、呼吸困难，几次都差点需要气管插管了。 最后一次，我值班，在翻身后，陈伯的血氧饱和度持续下降，呼吸急促，这样下去不行，我想，必须先气管插管接呼吸机，保命要紧。 跟小陈沟通后，同意气管插管。 于是我给陈伯推了一点咪达唑仑，然后迅速插上了气管插管，接呼吸机辅助通气。插管过程还算顺利，接上呼吸机后，陈伯的呼吸逐渐平顺，血氧饱和度也能显著提升。 暂时没有生命危险了。 问题是，明明一个肺炎、肺栓塞的病人，经过充分的抗感染、抗凝治疗，但效果却不好，依然有发热，感染指标不是太高，但也没有明显降低，这是什么原因呢？ 图片 难道是抗生素还不够强悍么？这个可能性不大啊，我们已经联合使用了很广谱的强力抗生素，最致命的抗生素我们都可以覆盖到。就好像东风快递一样，覆盖面积非常广，没理由控制不住的。 难道患者除了肺炎、肺栓塞后，还有别的问题？ 事实上，很难想象这样一个长期劳作的农民会有肺栓塞，无缘无故的怎么会肺栓塞呢？我们通常见到的肺栓塞都有诱因的，比如患者可能刚做了手术，长期卧床，下肢水肿，血液高凝状态等等，但他都没有。 患者还在持续发热，难道还有肺结核可能么？ 可是抗结核抗体、t-spot试验、痰涂片几次都是阴性的，没有肺结核证据啊。 那天值班，我见陈伯安静地躺在病床上，他被充分镇静镇痛了，就像动物冬眠一样，没有明显知觉。 图片 小陈探视时，见他父亲躺着动也不动，哭的稀里哗啦，只是紧紧地握着陈伯的手，呼唤着他的父亲，希望他能早点醒过来，回家一起看甘蔗，甘蔗又可以卖了，赶紧起来回家啊。 病人反复发热，热峰不是很高，一直38.5°c左右，不像是普通细菌感染，否则不大可能会这么顽强，我们这么多抗生素打下去，没有理由纹丝不动。 真的没有特殊病原体感染么？ 最可能的应该是肺结核。我跟自己说。于是接下来的几天一直留痰去找抗酸杆菌，如果能找到抗酸杆菌，基本上代表就是肺结核杆菌了。一次找不到，就找两次，两次不行就三次，多找几次，找到的几率就会大一些。等找多几次，真的没有，那就算了。 同时也留了痰去查结核杆菌dna，双管齐下。 希望能找到蛛丝马迹。普通的肺结核，诊断是很容易的，就怕有些痰找结核阴性的，胸片也不典型的，那就相对难。 图片 幸好，病人是幸运的。 第4次痰涂片找到了抗酸杆菌，这意味着，很有可能就是肺结核了。 接着痰结核杆菌dna结果也回报了，结核杆菌dna数量很高，证实是结核杆菌感染。 病人是个肺结核！ 本来应该转去传染病院继续治疗，但因目前病。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第134章 出发去武汉了 在这座陌生而又充满阳光的城市里，她玩得很尽兴。但他男朋友隐隐担忧。因为她已经有快两个月没有发生癫痫了。按照往常的经验，差不多又要癫痫发作了。 说话干脆，给予人一种非常强的信任感，同时想到自己女朋友的确是治疗效果不算很好，一年还是会有好几次发作，所以就同意住院了。 咱们就当换个环境休息休息，我会陪你。男朋友安慰林女士。何况这个医院我查过了，网上评价他们的神经内科是挺不错的，说不定他们调整治疗后病情能更稳定一些。 林女士当然也是担心自己的疾病，所以也就答应住院了。 住院后，初步诊断是癫痫。 医生又给安排做了头颅ct，必须排除颅内肿瘤等情况才能下一步处理。这些都是有教训的，以前有过一个反复癫痫发作的患者，调整药物效果都不好，后来做了一个头颅ct，才发现的颅脑占位，患者是颅脑肿瘤导致的癫痫，药物当然效果不好，要手术切掉肿瘤才有可能缓解病情。 头颅ct未见明显异常，没有肿瘤。 医生又给林女士做了脑电图，脑电图也没有看到异常。林女士看到自己的脑电图报告后，纳闷为什么自己的报告是正常的。医生说，你现在没有癫痫发作，脑电图正常是有可能的。但有些患者即便没有明显癫痫发作，脑电图也会有异常。 初战失败。 两个检查都没发现什么问题。林女士也几乎习惯了。 抽血化验的项目也基本出来了，没发现多大异常。这天主任查房，管床医生跟主任汇报。肝肾功能、凝血指标、心肌酶、肌钙蛋白等都是正常的。 查房时，主任很仔细地询问林女士发病的经过，问她倒地前有没有胸闷、胸痛等不舒服。 林女士犹豫了一下，说有几次倒地前的确有胸口不舒服的感觉，头也有些晕。 主任听完后不动声色，让管床医生即刻就给患者做个心电图。 管床医生说心电图室的医生已经来做个心电图了，但是报告还没发。 主任斜倪了他一眼，说我们现在自己拉一个，自己先看了再说，患者好几次癫痫发作前都有胸闷的感觉，还有头晕，虽然我们认为她是癫痫，但是为什么会有癫痫，有没有原发病，我们还不知道呢。我们是不是也要常规排除心脏的原因导致癫痫抽搐啊？主任这几句话声音不大，但不怒自威。 主任显然不满意管床医生的这个回答。 管床医生不敢再说话了，只好乖乖地推来心电图机，拉起帘子，自己给患者拉了个心电图。边拉的时候边琢磨着，主任担心患者是心脏的原因导致的癫痫。但患者这么年轻，也没有明显胸痛表现，不可能会有心肌梗死等等，心肌酶、肌钙蛋白也都是正常的。 倒是有可能是心律失常发作导致的抽搐，但患者在外院做了很多次心电图了，都说没有发现明显问题，这点患者男朋友就跟我们说过了。所以也不大可能是心律失常的问题。但主任既然吩咐了，还是得照做。毕竟主任有他自己的考虑。 几分钟后，心电图就拉完了，结果也出来了。 主任接过心电图，认真阅读起来。虽然他是神经内科主任，但这个年纪的主任，对整个大内科知识都是了然于胸的，阅读心电图自然也不在话下。 主任的眉头突然皱了起来。 这个微小的细节被管床医生捕捉到了，难道真有问题？他心想。 你们看，主任语气很缓慢，对周围的医生说，患者的这个心电图还是有问题的，你看这个qt间期是不是延长了，虽然我没有用尺子量过，但我肉眼看起来，这个qt间期还是延长了的。 众人哗然。 qt间期延长是个不小的问题，这意味着患者的心脏可能有问题。心脏也是会放电的，心脏之所以会跳动，就是因为在整个心脏里面是有电传导系统，一旦整个心脏过一次电，心脏就会跳动一次。而心电图看到这个qt间期延长了，很可能意味着心脏出了问题。 图片 比如患者会不会有病态窦房结综合征、或者室性心动过速等等，主任说，这些心脏的问题都可能导致患者会发生抽搐、意识丧失，类似癫痫。因为心脏的缘故导致心脏泵血不全或者短暂不泵血，大脑就会缺血缺氧，人会意识丧失、四肢抽搐，这是可以解释的通的。 主任的一席话，让管床医生汗流浃背。 我们虽然是神经内科医生，但其他科的疾病也要懂一些，病人来到我们神经内科不代表他就是神经内科的疾病啊，在还没确诊之前，没人知道病人会是哪个科的疾病。主任意味深长的说。 可是患者吃了抗癫痫药物之后，的确是癫痫缓解了很多，以前是几天发作一次，现在是几个月才发作一次，这怎么解释呢。有医生提出疑问。如果是心脏的原因导致的抽搐、癫痫，那应该吃药效果不好才对的啊。 患者不是没彻底控制癫痫嘛，主任说，至于为什么现在也不好说，但我们要有怀疑精神。以前我见过一个反复癫痫的患者，十几年了，每次推安定针都能控制癫痫，但就是不能彻底治愈。后来才知道患者是低血糖导致的癫痫，每次推安定有效是因为护士都是用葡萄糖配安定针来推，是葡萄糖缓解了低血糖，所以控制了癫痫，病人不是真的癫痫。后来再一查，原来患者有胰岛素瘤，这个肿瘤间歇性分泌过量胰岛素，胰岛素会导致低血糖，所以诱发了抽搐。误诊为癫痫十几年，也是可怜，可悲。 主任这个例子的确是发人深省。 患者这个心电图异常应该是有问题的，我们可以先请心内科医生看看，做个动态心电图，看看能不能捕捉到蛛丝马迹，或者看看他们专科有没有更好的建议，明确或者排除心律失常导致的抽搐、癫痫发作可能。毕竟患者吃了这么多药都控制不住的癫痫是值得怀疑的。主任说。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第135章 老来热泪盈眶 “爸，您放心吧，如果实在在医院里待的不舒服了，我就回家继承财产好不好。”周野吾开玩笑道。 周竖人哈哈大笑着。 这儿子的性格也就是随他一般，对待什么东西都是这么乐观。 电话那头发出了摩擦声，好像是有人抢走了手机。 “小吾啊，你一定要照顾自己，呜呜呜。”电话那头吕轻溪已经开始哭得泣不成声了。 原来电话一直免提开着，听着周野吾的声音，吕轻溪的难过的情绪再也压抑不住，泪水一下子就涌了上来。 周野吾眼眶也红了起来，血色般的眼眶让人有些心疼。 “老妈，别担心啦，不就是去一趟武汉吗。”周野吾强忍着笑道。 而吕轻溪往日里坚强的女强人形象早在这一瞬间土崩瓦解，被悲伤的情绪杀得丢盔弃甲。 “你现在这个节骨眼去武汉，分明就是去鬼门关走一趟。”她有些怨气地道。 周野吾憨笑道：“言过了吧，这新g也就是病毒性肺炎里的一种，咋就能扯上鬼门关了呢。” 吕轻溪电话那头一边哭，一边回怼道：“你可别糊弄老娘了，电视里又不是没有报道，国外死的人都是一个州一个州的。” “噗。”周野吾笑了出来。 他笑着道：“哪有这么恐怖，一个州一个州的人，那其他国家的人不都死光了啊。” 吕轻溪知道自己说的确实有些夸张了，又改口道：“那不管怎么样，因为这个东西死了的人已经太多，我不想你……” 话到一半，吕轻溪又嚎啕大哭了起来，完全就像一个小孩子一般。 听着母亲那悲怆的声音，周野吾也是于心不忍。 毕竟打小都是爸妈含辛茹苦拉扯长大的，他实在是有些不敢面对父母的难过了。 可是武汉同样也需要他啊。 况且明天就是周一了，陈日源约定在医院门口一起集合出发去机场，现在还悔岂不是让人笑话了？ 人生在世，总要有一些轰隆隆的举动能让自己老来热泪盈眶，不然活着是不是会少一丝的乐趣呢…… 周野吾开口安慰道：“老妈，照顾好自己，武汉是一个医生都会想去的地方，虽然我现在和那些大医还差很多，但是我也想略尽绵薄之力。” “随你吧。”吕轻溪知道周野吾这倔脾气，要是决定的事情，十匹马也拉不回来。 就这样，周野吾算是获得家里的支持，闲聊了几句后，爸妈那边挂了电话，让周野吾赶紧吃午饭。 他躺在床上，看了眼时间，已经十一点半了。 这一早上折腾的，可是他打完电话后却有些没有食欲。 果然情绪这种东西还是有些杀人诛心的。 “武汉，我来了……”周野吾缓缓说道。 …… 周野吾说罢，一股困意席卷而来。 他在家就睡着了。 再次睁开眼时，已经是下午四点半了。 匆匆忙忙起来点了外卖，然后开始收拾完东西。 好在只需要带几本书和换洗的衣服就好了，所以小小的一个行李箱就足够打包了。 打包完，周野吾坐回床上，开始慵懒地等待外卖。 他打开微信，发现这时候陈有旺居然给自己发来了一个链接。 链接标题是“xx学生急诊就医，医生未问诊建议转院途中死亡。” 周野吾大概看了眼，好像是讲一个大学生有些喉头异物导致喉头水肿，具体为什么突然喉咙里有异物，也是没有说清楚。 然后那个大学生前往当地的医院就诊，急诊科接待以后，值班医生没有问诊就建议其转院治疗，然后大学生在转诊途中病情加重，抢救无效死亡。 “啥意思？”周野吾看着这推送，有些不理解陈有旺给自己发这玩意干啥呢。 陈有旺那边发了个狗头表情，然后道：“你咋看，兄dei。” 周野吾：“我横着看，竖着看，躺着看呗。” 陈有旺：“那倒霉的大学生其属认为，是因那个医院急诊科医生拒诊，延误救治疗才导致的死亡。” 周野吾看着这赫然的一行字，想了想。 “可是那家首诊医院水平也是不够啊，又没五官科，转诊不也是没办法嘛。”他这样发了过去。 微信那边陈有旺迅速就回复道：“可是这毕竟是医院出的事情啊。” 这…… 周野吾：“之前实习的时候遇到过一个主动脉夹层患者，是严格执行转诊会诊程序的，因为在医院无法确诊，所以无法履行转诊手续，一直到增强ct确诊了才得以转诊，可是患者死了之后，家属不仅诉诸于法律，而且拿到媒体上哭天抢地，说是被首诊医院给贻误病情害死的，还说明知道自己治不了，为什么不一-开始就让患者转院……” 陈有旺顿时有些语塞了：“那这医生确实也是难当啊，转也不对不转也不对，唯有到了医院不管什么情况必须治好才是对的。” 周野吾也发了个狗头：“反正我也不知道该咋分析这些医疗事故，但是那个急诊医生没落实会诊制度，对那大学生的病情和潜在风险预判不够，倒是确实已涉嫌违法了。” “可惜一大学生。”陈有旺感慨道。 大学生也是风华正茂啊，才20来岁，是师范大学大三学生，保不准将来也是一个受人敬仰的人民教师！ 周野吾看完推送后，确实也是有些寒心。 再后来，那大学生的爸妈就直接收到了上级医院的电话，发了大学生的死亡通知书。 据说这件事情闹得很大，直接把卫计委都能牵涉其中了，直接立案调查了都。 调查情况显示，大学生因咽喉不适，在同学的陪同下，到那个当地医院挂号急诊，结果两人进入急诊内科时，值班医生正在给另一人看病，并在处理抢救室的一名危重病人的医疗文书，所以对大学生似乎有些忽视。 大学生一再反应自己咽喉不适，并有异物感，但是急诊那值班医师没有为他问诊、查体、书写病历，直接称医院夜间无耳鼻喉科急诊，建议他们到上级医院就诊。 结果这个上级医院就诊，也真是笑尿了。 “这还能咋说呢，实在是无法推卸的责任啦。”周野吾无奈道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第136章 二甲双胍减肥 竟然不派120救护车送着，还让人大学生自己打出租车去，这心也是真的大！ 结果到了上级医院，尼玛的人大学生已意识丧失，口唇面色青紫，心跳呼吸均未闻及，大动脉搏动消失，瞳孔散大到边，已无生命体征……抢救无效！ 周野吾看着这新闻推送，人都傻了。 这一个意外毁掉的恐怕是两个家庭了，第一个值班医生的责任肯定是罪责难逃了，严重点直接吊销医师资格证和纠缠上官司了，而大学生家里也是白发人送黑发人。 “当医生难啊。”微信里陈有旺都有些担忧周野吾的将来了。 “话说你去武汉的事情怎么说了，明天就上飞机了吗？”陈有旺关心道。 毕竟打小就这一个好哥们，要是出了什么意外，这真是不想看到的。 周野吾最近都要被支援武汉这事情弄得有些精神恍惚了。 之前他也向陈有旺提过这事情，陈有旺倒是支持的，可是这以后王者峡谷里可是少了一个搭档啊。 去了武汉每天都要穿着隔离服，手机是没什么时间玩了。 周野吾再次回复了陈有旺一个狗头：“等我凯旋回来，你来天丰吃饭，带你认识两个大美女啊。” 陈有旺：“哟，你这去医院才上班一个月就认识美女了？” 周野吾：“是我两个师姐……介绍给你，这样以后你以后什么呼吸衰竭、肺脓肿啥的，有人能救救你，这样就不用坐出租车去当地医院了。” “切。”陈有旺有些不屑地笑了。 “咱有的是钱，而且你们医院的院子还是我远方的大舅子。”陈有旺道。 这个消息可有点劲爆啊。 周野吾差点都要震惊了。 这陈有旺的人脉居然广到这种地步，天丰还有亲戚，有些令人发指了啊。 …… 就在这个时候，电话铃声响起。 周野吾的外卖到了。 门口一阵噼里啪啦的敲门声。 周野吾赶紧关了微信聊天窗口，就去拿外卖。 他这手忙脚乱的，拖鞋都就只穿了一只，急匆匆冲到了门口。 而门一打开，这彪形大汉的外卖员让周野吾差点吓了一跳。 这人长得也太恐怖了吧，简直活脱脱港剧里的悍匪啊。 周野吾不敢说话了都，颤颤巍巍的接过外卖。 拿到外卖那一刻，只见那大汉外卖员露出了和长相极为不相符的羞涩笑容：“哥，给个好评啊。” 额…… 周野吾糯糯地点头。 这也不敢不给啊！要是一会没收到好评上来揍我咋办。 就在周野吾准备关门的时候，电梯一声叮咚的声音，电梯里走出了两个熟悉的声音。 周野吾看着电梯里走出的两人，手里的外卖都差点拿不稳了！ 这不是许鹿和周羚吗？ …… “怎么找到我的家的？”周野吾意外道。 许鹿走了过来：“想找到你家那还不如探囊取物。” “果然生活没有安全啊。”周野吾迎着两个美丽的少女，就往屋子内请。 好在他房间收拾的干净，不然可真是见笑了。 周野吾带着许鹿和周羚就往大厅里而去。 “你这小公寓可以啊，还有个小大厅。”许鹿左看右看。 周野吾低头一笑。 “鹿姐姐你们怎么突然来了？专门看我啊。”他有些受宠若惊地问道。 许鹿打了个饱嗝：“想的美你，我和羚羚去医院拿药，吃完饭后有些累，想找个地儿休息才想到你住附近。” 你觉得这话我能信？ 医院里的值班室不香吗？ 周野吾也是不揭穿。 估摸着就是自己明天就要走了，两个师姐看来还是有些不舍得，所以专门来看望一眼。 “你们买的什么药，怎么两个人都去啊。”周野吾疑惑了一阵。 许鹿颇有些神秘地道：“二甲双胍。” 啊！ “你俩糖尿病啊！”周野吾边拆外卖盒，边惊讶道。 许鹿翻了个白眼：“你才糖尿病呢。” “那买什么二甲双胍。”周野吾问道。 许鹿就像看着一个傻子一样般：“笨蛋，二甲双胍减肥啊。” 周野吾顿时也是惊讶了下。 这二甲双胍是一种能减肥的降糖药倒是听过，说是通过增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成，可是这没糖尿病的服用二甲双胍，是不是有些不好啊。 许鹿看着周野吾的表情，就知道他在想什么。 她不以为然地说道：“只要控制好饮食，二甲双胍是能合理减肥的。” “好吧。”周野吾吃着外卖，心想这女孩子对减肥真是执念。 果然身材火爆还是要付出代价的…… 这时候，周野吾又偷偷瞄了一眼许鹿那挺拔的双峰…… “看啥？”许鹿察觉有些不对劲，呵斥道。 周野吾老脸一红：“……” “话说这二甲双胍不错啊，你们吃了多久啊。”周野吾见缝插针，赶紧转移话题。 许鹿还真被忽悠了过去：“吃了快三四年了吧。” “除了减肥，二甲双胍其他作用也挺多的。”她笑盈盈道。 周野吾嘴巴吧唧吧唧地吃着外卖，心想“哦？” 难道这药还有啥特殊功效吗？这里写的也是相对比较少。 许鹿还真开始介绍了这神药：“那肯定多的，比如抗衰老作用，现在美国那儿都流行这个，因为它能增加向细胞中释放的氧分子数量，然后能增加机体的强健程度并延长寿命。” “然后逆转生物年龄，发过报道，说国外拿这做试验，真有人能年轻了将近2.5岁。” 然后许鹿又滔滔不绝地讲了什么防雾霾的作用、协助戒烟、抗炎啥的，甚至还能抑制癌症发展…… 简直神药了都！ 周野吾也是直呼学到了。 “你们准备在哪休息？”周野吾意识到一个尴尬的问题。 这时候许鹿的眼神飘向了周野吾卧室里的大床：“我觉得那儿不错。” 周野吾“啊”了一声：“那我睡哪？” 许鹿直勾勾地看着周野吾，那眼神简直是又纯又欲：“难道不一起睡吗？” 被她这么强行一撩和开车…… 周野吾脸上忽然涨红了：“你说啥呢！鹿姐姐，不要开这种玩笑！” 许鹿嘿嘿地笑着：“哟，害羞了啊！” “呦呦呦，快让姐姐看这脸咋红了，我考虑那个过敏啊。”她不忘记调侃道。 周野吾叹气道：“对你过敏！”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第137章 我花木兰巨秀 许鹿和周羚在周野吾出租房里絮絮叨叨念了一堆去武汉要注意啥的事情。 周野吾虽然感谢两个师姐的关照，但这耳朵实在听得有些生起了茧子。 直到吃完外卖，两个少女看看时间差不多才离开了周野吾的家中。 许鹿走的时候显然有些恋恋不舍，甚至有些期待啥的，但是周野吾还是无情地送走了她们。 东西都整理完毕了。 酒足饭饱…… 周野吾忽然觉得有些无聊。 他躺在床上，赶紧就叫陈有旺上线再两局王者了。 md，别说陈有旺这家伙，平日里约他干啥都不好约，一约王者倒是有求必应！ “我射手，你上单啊。”周野吾进了界面后就开麦喊道。 这只要进了王者峡谷，他就变了个人，网瘾少年上线！ 而陈有旺那头也化身“死亡歌姬”，他娘的已经开始唱歌了……一曲，让周野吾听得想把手机给砸了。 “闭嘴啊，唱歌这么难听，你搞我心态啊。”看着对面选了个蒙犽，周野吾反手就是一个大小姐孙尚香。 虽然说香香是后期英雄，但是周野吾拿这玩意打蒙犽还是很有心得的。 而陈有旺衣也是直接祭出了自己的上单花木兰。 “不想赢啊你，你花木兰胜率就7%吧。”周野吾觉得陈有旺的花木兰简直送分杀器啊。 只见陈有旺满自信满满道：“那是意外好么，我花木兰贼秀，飘逸灵动秀翻对面！” 周野吾想起了上次陈有旺说这句话的时候是直接被对面打的0杆20，然后自闭在泉水里不敢出门！ “你这两百场百分之七胜率的花木兰，让我实在不敢相信啊，我怀疑你又要开始演我。”周野吾拉开陈有旺这花木兰战绩，这真尼玛光涨场数，也不涨胜率的。 陈有旺竟然还有些不乐意了，委屈的反驳道：“那还不如我们黄金局小学生太多……难搞啊。” 周野吾“呵呵”一声：“分明就是你坑人，你看我都白金了！” “你这是五十步笑百步啊，你不知道王者峡谷人手王者吗？”陈有旺笑道。 这个时候已经开局了。 周野吾也不想和这货再多费口舌了…… 反正从小到大陈有旺就没有让他不失望和绝望过！ “大家稳住，就当没有这个上单了。”周野吾是直接开了全麦。 md，因为陈有旺已经在兵线都还没出去塔的时候，成功秀死了自己…… “firstblood！” 随着一声美丽而动听的声音，我方花木兰如预期那样送出了第一滴血。 这个周野吾倒是也是有准备，脸上一直是面无表情。 还别说，他这个白金的孙尚香打这个黄金局还是猛的一批，一个1技能的滚动蓄力，然后2技能让对面蒙犽减速，再接一发平a，一波下来，对面小蒙犽都不敢出塔了。 “对面辅助咋老来上路抓我啊。”陈有旺终究花木兰是不负众望啊，也就五分钟送了六个人头，系统都看不下去，提醒不要恶意掉分了！ 周野吾继续无限压制对面蒙犽，还拿了两个人头，不过对面辅助看起来好像是和打野双排，竟然都不鸟对面蒙犽，下路2v1，简直是虐杀…… “你送慢点就行。”周野吾一边操作，一边无奈笑道。 这说的是谁，大家都清楚。 明明是五个人的游戏，偏偏队里还有个卧底！这花木兰是真的菜。 陈有旺反正也是不会猥琐发育的：“不行，我马上就要秀死对面了！” “别秀了，哥，你这都被打野抓爆了，猥琐完事，看我后期一枪一个小朋友。”周野吾每次看着地图上打架，想都不想就会往上路看去。 这上路真的兵家必争之地啊，他发现对面打野好像就特别笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第138章 线上问诊程序 陈有旺还“啊”的一声，全然没发现自己泉水挂机。 “你这打着打着还挂起机？”周野吾真是服了这发小了。 黄金局果然难打啊，要不是和陈有旺一起双排，他觉得自己有望冲击钻石的。 “我刚刚看你操作呢。”陈有旺还不忘记解释道。 周野吾对着手机屏幕是直接翻了白眼。 很快，这局终于还是输了…… 结束的时候，周野吾12-1，而陈有旺1-22！ “你的花木兰，简直是我心头的伤啊，一直直接ban了，噩梦！”周野吾吐槽道。 这时候陈有旺问道：“要不要再来一局啊，我可以的。” 周野吾无情道：“可以你妹，不了，我可不想再来了。” 就这样，他匆匆下线，生怕这陈有旺拉着他又开一局。 此时微信一则消息弹窗显示！ “真不来了啊，绕过我吧。”周野吾心想肯定是陈有旺死皮赖脸还想再来一局。 这一次周野吾可不会上当了。 今天打死不再和这菜b花木兰双排了。 要打打话，下次再说！ 周野吾点开消息，发现却是一个陌生好友添加的消息。 “周老师你好，这儿有个app，可以兼职全科医疗相关的东西，算是一个线上的程序问诊，你可以试试赚点钱。” 啊…… 周老师？ 周野吾有些不知所措地通过了这个微信好友申请。 他想看看这是整的啥。 点开他朋友圈看了下，也不像是骗子的样子，因为里面竟然还有天丰人民医院里面和很多医生的合影。 周野吾一直下拉着，竟然还看见了许鹿和周羚…… 别说，靓女就是靓女，在朋友圈里都显得鹤立鸡群，和其他歪瓜裂枣一匕，简直是美若天仙了。 正翻对方看朋友圈的时候，那边消息又发了过来。 “你好，我是许鹿老师介绍的，他说您是搞全科的，我这边有个线上问诊的程序app，希望您能看一眼，如果有兴趣的话，可以合作下，偶尔下班兼职赚个钱。” 周野吾这近来手头确实有些紧张。 他从来不喜欢问父母要钱，见对方都这么说，他也确实有意了解下了。 急诊科打电话过来，说有个脑干出血的病人，要来icu。 我说脑干出血，请神经外科会诊了么，他们什么意思，要不要手术。 急诊科医生说神经外科医生看过了，说暂时不适合手术，而且关键问题是，患者有肾衰竭，没尿，血肌酐很高，酸中毒明显，只有icu能解决他的问题。 下来看看吧，他们叫我。 我跟护士简单交代两句，就去了急诊科。 到了急诊科抢救室，患者已经躺在抢救床上，昏迷，已经插了气管插管上了呼吸机。血压很高，还在持续泵入硝普钠降压治疗。 床头心电监护看到心率110次/分，血压150/80mmhg。 老实说，我最怕脑干出血的病人。脑出血本来就是很严重的疾病，脑干出血更加是重中之重。因为脑干是人体生命中枢，人体的呼吸和心率都是靠脑干控制，一旦脑干出问题，随时可能发生心跳呼吸停止，一命呜呼。 我把这个担忧跟家属说了，几个家属哭哭啼啼，病人老婆忍着泪水，问我，还有没有机会。 我说肾衰虽然严重，但不是目前的最关键问题，不管什么原因引起的肾功能衰竭，只要去了icu做血液净化治疗，基本上都能够缓解下来。我看病人血肌酐有1300μmol/l，这是相当相当高的水平了，而且还有代谢性酸中毒，内环境紊乱，必须做血液净化才有机会。 听我这么说，几个家属似懂非懂点头。 我接着说，但最关键的问题是脑干出血，刚刚说了，脑干出血随时可能发生心跳呼吸骤停，这点家属必须心中有数。 是的，我必须明确跟他们指出，否则到时候家属会有疑问，本来好好的一个病人，为什么住院后心跳就没了，是不是治疗有错？如果我事先跟家属沟通后，那么后面就比较好解释了。 病人妻子说，我们去icu，只要有一丝机会，都不放弃。 我把icu的相关事项跟他们说了，尤其指出了费用的问题，费用昂贵，毋庸置疑，尤其是上呼吸机，又有做血液净化治疗，一天下来少说都得要1万多。 病人妻子红着眼睛，哽咽道，钱不是问题，我们还能承受，大夫你们尽管用最好的药物，用最好的治疗，我们全力配合。 就在我跟家属沟通病情的时候，护士出来喊，说病人心跳停了！ 我内心叹了口气，这是意料之内的事情。 当班医生迅速抢回病人身旁，指导抢救。 几个家属听到护士叫后，登时紧张地哭了起来，病人妻子也揪心不已，双手紧紧握住拳头放在胸口，拜托我一定要帮忙，一定要救回病人性命。 我口头答应着他们，肯定会全力以赴。毕竟年纪不大，就这么走了真是可惜。 我回到床旁，协助抢救。 经过胸外按压、使用肾上腺素等药物后，病人心率恢复了，大概停跳了1分钟不到。 患者脑干出血，本身就可能导致呼吸循环不稳定，容易心跳停止。另外不排除有再次发生脑出血可能。但由于目前情况紧急，不敢也没时间再去复查头颅ct，我跟家属解释。 最终决定上来icu，观察有没有机会。 我并没有拒绝他们的请求。因为脑干出血很难讲，类似的病人我们处理过很多，有少数患者是可以保守治疗后恢复的，或许会遗留功能障碍，但能捡回一条小命。 而且实在是年轻，就这么走了太遗憾了。 上来icu后，经过初步处理，病情相对稳定一些，血压呼吸都有点改善。 我问病人妻子，高血压那么多年，都吃过什么药。 她摇摇头，说什么药都没吃。 并没有拒绝他们的请求。因为脑干出血很难讲，类似的病人我们处理过很多，有少数患者是可以保守治疗后恢复的，或许会遗留功能障碍，但能捡回一条小命。 而且实在是年轻，就这么走了太遗憾了。 上来icu后，经过初步处理，病情相对稳定一些，血压呼吸都有点改善。 我问病人妻子，高血压那么多年，都吃过什么药。 她摇摇头，说什么药都没吃。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第139章 一个兼职机会 “为啥这个不是每个规培医生都能赚钱的啊？”周野吾听着电话那头许鹿的声音，忽然生出了疑惑。 既然是医院自己设立的app，怎么就只有一小部分规培生才能在这上面赚钱呢。 许鹿“嘿嘿”地笑着：“因为这个也是医院新弄的，目前暂时都是科室里面的住院医去搞，毕竟规培生水平还是不够的，等下丢了医院脸……” 丢脸？周野吾一听有些哆嗦了：“可我？” 许鹿径直打断了他的话，连忙道：“别慌，每个科室现在都是搞自己的，我们科室反正都是我在弄，你现在就是我们科室的代言人啊！” “代盐人？呵呵。”这话说要是别人说出来，周野吾或许有些相信，但是不知道为什么从许鹿嘴巴里讲出来，却让他有些害怕。 难道又是挖坑？ 尝过许鹿的厉害的，周野吾又开始胡思乱想了，总觉得自己是被当苦力了。 此时许鹿那边似乎有些讲话的时候，然后她有事就挂断了电话。 但是一想到能赚钱，这赚钱可是正经事啊，他对此又特别的有需求！ “ineedmoney！”规培那点工资交了房租以后根本就不够日常开销的。 周野吾早就心里有点念头做点兼职啥的。 原本幻想着白天自己是三甲医院的规培医生，晚上自己化身kfc的服务员，勤俭持家渡过在医院的规培时光。 可是上班以后周野吾发现如果自己晚上还去兼职的话，那么考研复习的时间就会很少了。 而且还有个要命的问题是再过半年，周野吾要去考执业助理医生资格证了。 执业助理医生是专科临床毕业后考的医师资格证，只有考完这个才能继续考下一步的执业医生资格证。 其实仔细想想发现国家对大专的医学生始终还是心存仁慈的，给了个晋升的机会，没有完全抹杀掉以后发展的机会。 就目前周野吾的了解，取得执业助理医生证后虽然在小地方混不了，但是去一些稍微大的城市还是比较好混的，像杭州这些民营医院非常缺人的，你执业助理医生进去一个月也是6k保底，稍微勤快点8k也是可以期待的。 “唉。”想到这里周野吾对自己的未来人生还是心存一些希望。 其实这个专业想想其实也还好。 起码就算是大专出来也好找工作。 他记得什么之前看到很多网上说医学毕业本科都出来找不到工作，不免有些发笑了。 什么研究生毕业出来一个月五千块钱工资不到，简直是在侮辱医学这个行业，而且还要说上自己在什么三甲医院上班一个月3k不到。 周野吾不假思索就知道这些人不是学医的，完全是拿“医生”这个职业开玩笑。 或者根本就是医院的临时工……或者根本就不是医生！ 现在怕是医院餐厅大妈都是保五险，工资4k起这样。 就拿周野吾自己来说，他不过是个外院的规培医生，算是国家的1668，一个月到手也是差不多5k块钱，而且他现在还只是个助理的规培医生！ 这就是医疗现状，医生这个行业不可能饿死人，只是不够赚钱而已。 当然，医生能赚钱的更多是编内的人，毕竟3k块钱的公积金实在是很香！ 可是如果工作在卫生院里呢……那确实可能一个月真的就3k块钱到手的工资了，想到这周野吾不免对自己将来分配到下面社区服务中心的工作感到一丝担忧！ 社区之间的工资差异还是大的啊，好点的像星桥这样的，随便啥医生不算上公积金，一年都是20万打底，差点的可能一年就5万了。 “天呐，老天保佑啊，考研成功！”周野吾长长叹了口气。 所谓知识改变命运，这可真的不是骗人的！ 唯有考研能让自己鱼跃龙门了，周野吾躺在床上又开始想象着自己考研成功后，披上白大褂，正儿八经地成为一个医生的样子！ “爽啊。”周野吾情不自禁就喊了出来。 …… 整个房间空荡荡的。 不断地回荡着他的声音。 听着自己的声音，周野吾老脸不免一红！ “既然决定要考研了，就不能整天yy了，应该脚踏实地的去做。”周野吾鼓励自己道。 给自己心里下了个强心剂后，他连忙爬起来就准备看书。 来天丰人民医院前，他就已经买了西医综合的书，到现在都还没打开过…… 果然努力这种事情，一旦稍微松动点念头，很容易就颓废。 西医考研有三科，西医综合、英语和政治，不言而喻西医综合肯定就是最重要的那科，是专业课程。 周野吾翻箱倒柜，终于在一个角落里找到了西综。 “我靠，才一个月就全是灰了。”看着蒙者灰尘的书，他有些感慨。 书蒙尘了，自己的追求也差点蒙尘了，好在现实一直无情地给他打击，让他清醒地告诉自己考研有多重要。 他之前在网上买了一张折叠的小桌子。 原本是拿来打游戏的，现在看样子算是派上了用场！ 周野吾一手拿着折叠小桌子，一手抱着西综的辅导讲义就往床上而去。 虽说吧，明天就要去武汉了！ 但是努力这种事情可还是努力在当下的！ 能看一点算看一点，顺便看看肺部感染章节，对去武汉之旅肯定是有帮助的。 新g肺炎也不过是肺部感染章节里的一个小分支，属于病毒性感染这一个章节！ “看书！集中注意力！”周野吾念动口诀就准备开始看书了。 他像大多数的学生一样都不笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第140章 感冒怎么处理 这个时候会有什么消息呢？ 周野吾也是快速就点开了这个软件。 让他吃惊的是好像一直没退出app，所以自己一直在坐诊状态？ 然后他看了眼时间，坐诊2小时，收入30块钱…… 我靠。 这是挂机赚钱了？ 周野吾感觉发现了商机。 他仔细观察这个界面，确定消息就是这个app发出来的。 上面还有一条未读的消息。 看样子是有人在给自己发消息。 周野吾点开消息一看。 发现是一个叫“小甜甜”的在连线自己。 “这名字很妹子啊。”周野吾笑道。 这软件不会发展成相亲社交软件吧…… 其实这个“超级nb医生”就是一个在线诊疗的小程序，接诊也是通过文字聊天或者语音这样来完成的。 像周野吾这样的90后，从小在各种社交软件的熏陶下，他上手这个软件贼快！ 不就是打字聊天吗？还能赚钱，真不错！ 周野吾一边得意地笑着，一边点开了消息。 “你好，周医生，我想咨询下一些事情。”小甜甜很有礼貌的发消息道。 这十有八九是个妹子，周野吾看着她还发了个表情…… 这么不阳刚之气的举动，十有八九急速妹子了！ “你好，请问怎么了，哪里不舒服吗？”周野吾也是直接就点名了话题，单刀直入，不拖泥带水的。 小甜甜似乎在打字。 聊天界面一直显示“对方正在输入……” 大概20秒后，那边发来了一条消息。 “我想咨询感冒了需要挂抗生素吗？我人有点难受，鼻涕一直流，在想要不要去医院看看。” 感冒啊。 这还真是常见病。 原本以为会被一个难题缠倒，可是没想到问的竟然是这样的问题。 周野吾连忙回复道：“感冒是一种主要由于鼻病毒和g状病毒引起的上呼吸道感染，而抗生素主要是针对细菌感染的，用了效果也不大的，反而会增加耐药性。” “g状病毒？”小甜甜似乎有些紧张了。 原本还是文字聊天，这个时候那边直接拨通了电话过来。 “您好，医生，刚刚说是g状病毒引起？”小甜甜声音的名字真的是和网名一样非常的甜美。 就连周野吾这样的直男，听到那声音都能想象到对方妹子是个长相多么清纯的人。 周野吾感觉脑子一酥，一时间没反应，说不上话来了。 小甜甜以为是自己网络信号不好，又重复地轻声问了句：“你好，周医生……我说感冒是g状病毒引起的？” 意识到自己的出神，周野吾焦急回答道：“是的感冒常见是由于呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒等引起的。” “那我是不是有可能……？”小甜甜的语气忽然多了一丝慌张。 在这种疫情的环境之下，周野吾只是她在想什么，连忙更正道：“首先这个g状病毒是一个个大类的总称，可引起感冒、东呼吸综合征和sars等严重疾病，而新型g状病毒是以前从未在人体中发现的新毒株，是属于其中的一种。” 小甜甜大概明白其中的意思了：“也就是说现在危险的新g病毒，而不是普通的g状病毒，对吗？” 周野吾道：“聪明，就是这个意思。” 小甜甜送了口气，原本紧张的语气变得平静下来：“那周医生，请问我这个感冒该怎么处理比较好。” 周野吾稍微想组织下语言。 其实感冒了真的不建议一感冒就吃药。 说白了，不仅没啥用，可能还有伤害！ “感冒就是一种由病毒引起的上呼吸道感染，它们可以在空气中以飞沫的形式到处传播，也可以通过接触来传播，然后病毒一旦进入人体后，就会快速利用细胞里的物质繁殖自己的家族，它们会潜藏在细胞外融合，缓慢地等待脱掉外壳进入细胞，然后像个虫子一样吃掉细胞里的原料，快速繁殖，吃完细胞里的养分后生出强大的病毒大军！”周野吾随意地介绍着感冒。 他也是第一次在这个软件上接诊，所以讲的很详细！ 话锋一转，周野吾继续道：“不过我们身体里有自己的保护卫士，免疫细胞！发现病毒入侵后，免疫细胞会快速进入战斗状态！比如分泌大量的髓过氧化物酶去阻击病毒增殖。” 小甜甜听到周野吾讲的免疫细胞好像很厉害的样子，好奇问道：“这些免疫细胞真的有用吗？可是我这鼻涕都流出来了，我觉得自己病情很重。” 周野吾淡淡一笑：“鼻涕一般还是黄绿色的对吧，这些都是免疫细胞分泌大量髓过氧化物酶的原因，然后鼻腔粘膜内的血管也会配合战斗，释放出前列腺素和缓激肽等，刺激更多免疫细胞来保护你。” 小甜甜听懂了。 难怪这鼻涕来越来越多…… 真的讨厌啊！ “呜呜呜，那我这喉咙痛是不是也和这个有关系。”她有些难过地说道。 女孩子嘛，都爱美的，整天鼻子上挂着鼻涕，确实有点不美观。 周野吾轻声“嗯”了一句：“前列素和缓激肽还会刺激喉咙处的感觉神经，制造疼痛传递给大脑，产生喉咙痛的感觉，如果程度剧烈的话，还会头痛和发热这样，一般情况下，一个礼拜就会转好。” 小甜甜那边也是沉默了一下。 似乎有所顾虑。 这一个礼拜的时间也太长了吧，而且她头痛的有些难受。 周野吾听着那头小甜甜忽然没声音了，大概也就猜出了她的意思。 反正感冒的话抗细菌是没啥大用处的，至于抗病毒就更是收效甚微了。 大多数抗病毒药都是干扰病毒增值的一个过程，最常用的比如什么利巴韦林和奥司他韦啊，这些都能通过控制病毒的增值然后来抗病毒。 但是这些抗病毒药看上去可以完美抑制病毒，但是理想很丰满，现实却是很骨感，这些抗病毒药其实只能抑制部分病毒，不是针对所有病毒…… 像奥司他韦是针对流感，然后利巴韦林是预防和针对流感的。 这样吃抗病毒药就显得意义不大了！ 相反药物副作用还一堆呢。 “如果实在难受，你可以尝试吃一下我推荐给你的一种药！”周野吾沉声道。 小甜甜顿时显得很兴奋：“啥药？”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第141章 第一次坐门诊 周野吾这时候卖弄了会关子。 没有直接把药的名字告诉小甜甜。 因为他发现了一个神奇的事情…… 那好像是自己接诊病人的时间越长，他的收益就越高。 看着计费里自己的兼职所得钱蹭蹭蹭的上涨，周野吾心里愈发的激动起来了。 要不聊聊理想，聊聊人生。 这钱实在是好赚啊。 “医生，我这喉咙和头都难受，可以向用啥药呢？”这个时候语音通话里又传来了小甜甜的声音。 她的声音里带着厚重的鼻音，而且时不时还会咳嗽。 隔着电话线都能感受到这感冒还真有点严重。 周野吾于是立刻建议道：“可以吃点非甾体抗炎药，比如布洛芬这些。” 小甜甜连忙道谢。 然后这次接诊好像也是就此结束了。 听着小甜甜那声温柔的“谢谢”，周野吾的思绪还停留在自己第一次门诊的感觉里。 所谓凡事都有第一次，可他实在没有想到自己的第一次门诊竟然会是在互联网上。 “第一次门诊竟然遇到是个感冒。”周野吾嘴角划过一个轻松的笑容。 他坐在那思考了一番，其实除了吃药，感冒后还有很多缓解症状的办法。 比如饮用大量的水，如白开水，果汁和柠檬水，避免饮用咖啡和酒精。 最简单的就是多休息！人一劳累就容易导致各种免疫力下降，细菌和病毒就容易伤害到我们的身体！ 然后像什么调节家里的温度和湿度，避免寒冷和干燥，都是一种很简单的方法。 “我擦，我竟然没提醒她用盐水！”周野吾此时想到小甜甜还有喉咙痛的症状，像淡盐水漱口是可以暂时缓解喉咙酸痛的，比布洛芬胶囊方便点。 而且布洛芬毕竟属于非甾体抗炎药，实在是有些伤胃！ “这生理盐水是个好东西，洗鼻子还可以缓解鼻塞症状。”周野吾不免要感慨下造物主的神奇了。 上帝在创造人类的同时，还在地上放了那么多能保护人类的材料，等着人类去组装然后保护自己！ …… 周野吾继续挂机在“超级nb医生”上，然后却忽然有些乏力了。 看着面前考研的西医综合书，突然有些不想看了。 “我tm怎么就这么不争气呢。”他一边骂自己，一边却心安理得的躺在柔软的床上睡着了。 “就这？” “就这还想考研究生呢？” “还是去种地吧。” 周野吾一边睡着，一边嘴里呢喃着。 或许是真的有些累了，他一直睡到了晚上七八点才醒来。 醒来第一件事他就是去看手机。 很好！超级nb医生上没有病人的咨询消息！ 他看了眼小程序挂机时间是8个小时，总收入160元！ 太假了吧…… 周野吾都不敢相信自己一个连证都没有的人居然已经在门诊赚钱了。 这次是真的吃了医院和科室的福利了。 “话说这属于非法行医吗？”周野吾又有些惶恐。 可是他给的都是一些健康指导的意见，也没啥处方，也没开药，也没值班什么的。 他转了转眼睛，而且这是医院搞得app，他自己不懂，难道医院领导还不懂吗？ 看着那明晃晃的收入，周野吾的眼睛都要金光闪闪了！ “自己赚钱的感觉是真爽。”他在思考要不要挂他个一个晚上！ 但总感觉有一种怪怪的感觉，赚钱真的有那么容易吗？ 周野吾看着超级nb医生，心里有些七上八下的。 “这个不会还有啥扣钱的东西吧，比如坐诊期间患者咨询了没及时回复，扣个50块钱什么的。”他总觉得医院这个软件到时候还会改一改。 不然简直是脚本级赚钱的东西了！ 反正事不关己高高挂起，周野吾轻描淡写地笑着：“与老子何干！” 难道财务科还会压着钱不给？ 微信里消息一看还挺多，都是爸妈、许鹿、周羚和陈有旺祝福武汉之行的话。 周野吾一条条地翻看着他们的留言，心里暖流涌动。 今天赚大钱了，周野吾点了份加香肠的炒饭犒劳自己，今天也不知道是什么日子，外卖上面居然还免费送了几张优惠券，一顿饭下来居然十块钱！ 吃完饭，他稍微看了眼西综上的肺部感染章节，直到晚上十一点再次躺在床上熟睡。 “明日便是武汉之行的开始了。”他一个晚上有些辗转难眠。 说不上来为什么睡不着，心里明明什么都没想，但是总有一种无形的东西在困扰自己。 就这样半睡眠的状态，他睡到了天亮。 “这尼玛觉睡的，真想吃安眠药了。”周野吾甚至都要怀疑自己是不是紧张的有些患上了焦虑症！ 起床洗漱完毕，周野吾打包了所有东西，拖着小行李箱就出了门。 走到门口的时候，他忽然回头看了眼自己的小房子。 “再会。”他微微一笑就进了电梯。 终于还是来了，这一天，周野吾走在去医院的路上，心里开始有些忐忑了。 果然越接近事情的开始，人的精神越容易高度紧张。 看着空旷的街道和萧条的商铺，一种“壮士一去不复兮”的感觉油然而生！ 周野吾来到医院门口时，就已经发现今天天丰人民医院已经不一样了。 今天来了很多的记者，蜂拥地挤在医院的门口，与冷清的街道马路形成了一种对比。 周野吾清晰地看见急诊门口拉着横幅“欢送天丰医疗团队前赴武汉抗疫！” 他停在远处拉着行李箱都有些不敢再往里走了。 现在才七点半竟然就已经有这阵仗了。 这简直有点隆重了。 而且几个领导样子的人物还在医院门口和记者闲谈着，其中周野吾看到自己熟悉的一个人，医务科科长钟长思！ 看来天丰人民医院也是早有准备啊！ “趁着人不多，赶紧先溜到呼吸科坐会。”周野吾缓缓拖动了行李箱从边上小心翼翼地绕进了住院部。 只要等陈日源一来，这只武汉抗疫小队就能出发了。 他不喜喧嚣，更不愿意和这些记者多费唇舌，也许是看到了娱乐明星的八卦，竟然让周野吾对所有的记者都有一种厌烦感。 喧嚣容易让人忘记初心和本质……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第142章 屠老师的礼物 周野吾绕进了住院部，坐着电梯顺利进入了呼吸科办公室。 他刚刚一进门…… 眼睛都要瞪大了。 “你们咋都在？不是还没到点吗？”周野吾看着许鹿和周羚，满脸震惊。 平日里也不见这么勤快啊！ 还有屠苟竟然也在！这可呼吸科老油条啊。 护士长赵小丽也在，还有几个护士都聚在了医生办公室…… 杨过这小子也在！ 还有几个叫不上来名字，但是工牌都是副高的呼吸科主任也出现了！ 这是送行啊？ 周野吾看着这强大阵容都有些慌了。 这时候屠苟看见周野吾拖着行李箱在门口，长满膘子肉的脸上露出了笑容。 “赶紧进来啊，傻站着干啥。”他语气很凶，但是却不见平日对周野吾的那种轻视。 周野吾记得自己第一天来的时候，屠苟让自己对这个科室都有些厌恶了。 可是现在看着他，忽然又没那么讨厌了。 有些歧视是真正的现实，毕竟社会不都是鸡汤的。 而如今屠苟的态度转变，或许是对自己的认可？周野吾想到这里笑着就走了进来。 大家都朝周野吾打招呼。 说实话，这是他第一次这么备受瞩目过。 几个很少露脸在住院部的门诊呼吸科主任也朝周野吾很和蔼地一笑，祝福一路顺风。 这感觉有点人生巅峰了啊。 周野吾感觉自己都快飘了，而这个时候护士长还从身后拿了一束花送给周野吾…… 就在他陶醉在这种爽无止境的感觉里的时候！ 许鹿邪魅一笑，两手也插在身后朝周野吾走来。 “鹿姐姐，你也要给我送花。”周野吾被大家祝福的都有些得意忘形了。 而许鹿走到周野吾面前的时候，缓缓从身后掏出了一个东西！ 我靠…… md，竟然是一个小横幅！ “你……” 周野吾看着那彩带上的四个大字“人民公仆”，发出了笑声。 而许鹿“嘿嘿”一声走来，把彩带直接寄在了周野吾的身上。 “鹿姐姐，我怀疑你整我。”周野吾低头看着这有些招摇的彩带，总觉得有哪里不对劲…… 他看了眼大家。 科室里所有的医生却都竖起了拇指。 尼玛的……这真不是整我？ 周野吾只能尴尬地笑着。 而这个时候屠苟走上前来，一手拿着一本书，一手搭在了周野吾的肩膀上。 屠苟抓起周野吾的手将书放在他手里：“这是一本呼吸科肺炎的最新专家共识，希望对你有用。” 周野吾觉得屠苟的手有些发烫。 这就是胖子的温度吗？自带发热？ 他忽然觉得眼前这个胖子再也不像当初那么让人不舒服了。 “谢谢屠老师。”这是周野吾第一次这么称呼屠苟。 屠老师！ 之前周野吾对他多少心存芥蒂，所以有意无意都在避着屠苟。 基本上没什么太大的交集，直到这次从支援武汉开始，屠苟对自己的态度转变后，两人之间一直冰冷的关系才变得有温度起来。 屠苟微微笑着，眉眼间都是对周野吾的欣赏。 有时候看对眼就是这么快！ “别给我们医院丢脸。”屠苟再次拍了拍周野吾的肩膀打气道。 这次支援武汉的天丰医疗小队人数不多，只有十来个人，而医生只有六名！除了周野吾都是正高级别的各个医院主任！ 可以说天丰医疗小队代表着天丰市对武汉最真诚的援助和慰问了，更是整个天丰医疗的脸面了。 想到自己不过是这么一个卑微的小医生，结果阴差阳错去支援了武汉！周野吾越发觉得自己身上的责任沉甸甸的了。 如果说钟南山团队一人一城，代表的是国内顶尖医学者对武汉的支援，那么陈日源带领的天丰医疗小队，代表的就是天丰人民对武汉人民的祝福了。 “愿武汉渡过这次灾难。”周野吾心头忽然有些感慨了。 看着屠苟，周野吾沉声道：“一定不辱使命！” 屠苟笑了。 这是他发自内心最真诚的一次笑容，仿佛日光般光明而温热。 许鹿也笑了，周羚也笑了，整个科室的人都笑了。 这不是轻视的笑容，而是发自心底的祝福。 能去武汉，而且还不过是个20多岁的孩子，这要有多大的勇气！所以没人轻视周野吾，相反是钦佩！ 屠苟就觉得自己做不到，他放不下自己的家庭，所以他佩服周野吾。 许鹿忽然看向周羚。 周羚身穿白大褂，她依然是那个单纯简单的周羚，看着大家都在祝福周野吾，她竟然有些紧张的说不上来话，也不敢上前祝福。 “照顾好自己。”周野吾拉着行李箱走到周羚身旁，轻声道。 周羚身上有一种周野吾很喜欢的特质，那就是无比清澈的单纯，在这个欲望纵横的社会里已经很少见了。 他没有对许鹿说要照顾好自己。 因为想都不用想她会把自己养的白白胖胖的，甚至回来的时候可能都已经找到新的奴役的小规培了！ 但是周羚不一样，周野吾觉得她对自己的照顾好像是特别的。 周羚不会在像照顾周野吾一样再照顾一个规培生，她对周野吾的特殊关照是独一无二的。 而周野吾很感激这份独一无二！ 有时候鼓励他继续前行的，正是这份身为医生最简单的尊重。 这份尊重也是周野吾一直渴望的一个东西。 许鹿也很尊重周野吾，甚至满怀期待地想留周野吾在呼吸科，但他觉得那份尊重过于刻意和不自然。 而周羚不一样，她的尊重从来不是说体现在言语和行动上，而是细节里的一个不经意的眼神。 …… “我靠，在想些什么呢。”周野吾老是会面对两个少女出神。 尼玛，又胡思乱想了，果然还是太自卑了！他有些自嘲的态度了。 老是觉得别人怎么样怎么样，他可配得上这份尊重？ 想起自己昨日看书那三天钓鱼两天打网的样子，真是想给自己一巴掌。 尊重是自己争取的！可不是幻想出来的！ 这已经是他在天丰市医院里最好的两个朋友了。 他深深地叹了口气。 今天许鹿和周羚都化了很看的淡妆，眼线也是画的很美。 可是明天就再也看不见这么养眼的两个美女咯。 再见啦。 我的鹿姐姐和周羚。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第143章 我不是大明星 一直等到七点五十分左右，周野吾看看时间不早了准备起身去医院门口了。 “医院门口这时候去机场的大巴车应该已经候着了。”赵小丽也有准备送周野吾去门口的意思。 而这个时候陈日源也给周野吾打来了电话，要他去楼下一起准备上车。 “要走了啊。”屠苟满是不舍道。 周野吾轻声“嗯”了一句。 天下无不散之宴席，他确实该走了。 许鹿和周羚的眼神里明显多了一丝的黯淡和落寞。 “学长走好啊。”杨过抢过周野吾的行李箱小心翼翼地帮他推着。 唉。 周野吾这一走出呼吸科的门口，发现自己竟是真的有些不舍得呼吸科的兄弟姐妹们了。 这一个月的陪伴，让他实在有些不舍。 人非草木孰能无情，更何况周野吾只不过是初入社会的少年，远远没有那种老练和无情的境界。 “真要走了啊？”许鹿后知后觉，似乎才注意到周野吾真的要离开了。 周野吾嘴角极其难过的一笑：“是啊，祝福我凯旋归来吧。” 许鹿冷哼一声：“呸呸呸，什么叫祝福你凯旋归来，搞得上战场一样，不用祝福你，我相信你的水平，你肯定能安然无恙回来的。” 我靠，安然无恙？ 这尼玛才听着更变扭吧。 周野吾哈哈大笑，然后一科室的人都走出呼吸科医生办公室的门朝电梯走去。 “这么多人，估计要坐不下了啊。”赵小丽嘟囔道。 电梯里还有病人一大早要去做检查的，所以电梯里真的大家顿时是身体贴在一起了。 “平日里不见你们几个大主任来，真的是这个时候出来凑热闹。”赵小丽调侃着几个一起送行的呼吸科主任。 其中一个很有气质的主任“嘿嘿”一笑，仿佛一个顽童：“送英雄们去武汉当然要出场啊，不然就不仗义了。” …… 英雄？ 听着这个词语，周野吾有些心虚。 “我可不是一个英雄，相反很荣幸能去支援武汉。”他心里自语道。 电梯里大家挤来挤去。 不知不觉间，周野吾被挤到了许鹿和周羚面前。 三人近距离面对面的看着，要不是周野吾强撑着，估计脸都要贴到一起了。 让他有些尴尬的是，周羚和许鹿的身体似乎都被推挤下压到了他的身上。 他感受着两个少女酥软的身体……脸色骤然间羞红！ “你……”许鹿有些尴尬道。 要不是这电梯人太多，估计她想杀了周野吾的心都有了。 “你手往哪放啊。”许鹿低下头盯着周野吾的手。 我日你大爷的…… 这是…… 周野吾低头一看自己的手竟然僵硬的放在自己的胸前。 随着电梯的挤压，他的手除了放在自己的胸前，还会时不时地碰到许鹿的前面！ “我，对不起。”周野吾赶紧把手缩回两边去。 但是怎奈电梯里人实在是太多了，完全无处安放啊。 许鹿的脸通红，而周羚目睹着这一切，脸色也通红。 完蛋！ 周野吾预感到自己有被打骨折的危险了。 “我这真不是故意的啊。”他小声嘀咕着。 终于到了三楼放射科的时候，一下子出去了几个病人，电梯也变得空荡荡起来。 周野吾赶紧往后退了一步。 “我……”他刚刚想开口解释。 许鹿却打断了他：“好了，闭上的你的狗嘴吧。” 杨过在后面帮周野吾拉着行李箱，看着原本挤在前面的人没有了，也立刻凑上前来。 “学长，小弟能帮的只有到这了啊。”杨过摇了摇头，这电梯挤得他差点缺氧了，脑袋现在还有的晕乎乎的。 周野吾接过行李箱：“多谢啊，接下来要好好跟着你两个师姐学习了。” 他这个时候又瞟了一眼许鹿，观察下她是不是气消了。 许鹿肌肤皙白，原本那一抹羞红已经褪去了。 “鹿姐姐，你自己多保重，以后我不在，没人帮你写病历，没人帮你值班，也没人帮你会诊了。”周野吾忽然看着她稀里哗啦地讲了一堆。 “是啊，我的周大医生，你要是有点良心，就早回来吧。”许鹿听着周野吾的话，也有些感伤起来。 感性一直是女孩子的本领。 总会因为那么几句话莫名的感动，然后莫名就红肿了眼眶。 周野吾不经意间发现许鹿虽然嘴巴上倔，但是眼眶的那颜色却骗不了他。 “果然还是舍不得我啊？”他心里偷乐道。 当随着叮当的一声，电梯到了一楼门自动打开时。 赵小丽领着护士和屠苟他们先朝急诊门口去了，而周野吾一个人默默地躲在了最后。 当然，除了他，还有许鹿、周羚和杨过！ 四个人并排走着。 这是他们第一次这样一起走在天丰人民医院里。 感觉很奇妙。 周野吾觉得这种感觉就像是知道了身后会一直有人守护自己一样，非常的温暖。 “小吾，这边。”随着一声呼唤，周野吾寻声而去，发现陈日源正在远处一直等着自己。 陈日源满脸笑意，和蔼地笑容，还是像周野吾第一次来到医院见到的那样。 急诊门口庆祝英雄奔赴前线的阵仗很大，天丰人民医院真的很久没搞这么大的阵仗了。 而且还是在疫情之下，这是难以想象的。 记者来的很多，钟长思一边招待记者，一边目光从人群里扫来扫去，似乎在寻找着什么。 周野吾最后说了一声“再见”，就慢慢地拉着小行李箱走向了陈日源。 他走到大巴车前的时候，钟长思忽然跑过来了。 钟长思皱着眉，叹了口气：“一路顺风。” 他很笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第144章 前往机场的路 周野吾缓缓上了大巴车。 车上已经坐了几个人，看样子好像是其他医院的医生和护士，应该也是这次去支援武汉的一员。 他们纷纷朝陈日源打招呼。 陈日源毕竟是天丰呼吸病学的门面，各大医院的主任又怎么会不认识他呢。 但是大家目光从陈日源移动到周野吾身上时，确实有些狐疑和震惊了。 “老陈啊，这位是？”其中一位看起慈眉善目的老医生指着周野吾道。 而这位慈眉善目的老医生正是陈日源昔日的同窗，如今天丰附属第一医院的呼吸科的科主任徐凉质！ 陈日源也是好久未见徐凉质，打个了招呼后，赶紧介绍道：“这是我们医院的医生周野吾。” 周野吾点点头，有些不敢说话。 这儿在场的可都是大佬！ 随便一句话可能就让周野吾进入某个科室的那种级别的科主任大佬。 “这也太年轻了吧，住院医生吗？”徐凉质对周野吾特别有兴趣。 要知道能被陈日源带在身边培养的人，指不定就是以后呼吸科的接班人呢…… 徐凉质虽然是科主任，可是也是个爱吃瓜的人，特别是这个陈日源的瓜，他最爱吃了。 周野吾摇摇头：“我刚刚规培，规一。” 徐凉质的脸上满是震惊，直接爆出口道：“我草，这么年轻啊！” “你定科了吗？本科毕业，还是研究生？”徐良质继续问道。 每当被问到学历这个问的时候，就是周野吾最尴尬的时候了。 他娘的要是说自己是大专毕业的，岂不是要被在场的所有主任们看低和嘲笑了。 就在他正犹豫之时。 陈日源开口保护了周野吾：“当然定科了啊，这是我们呼吸科的医生。” 这一问，徐凉质误以为陈日源是研究生毕业了，也就没再继续追问了。 因为很多医院里都有这样一个的特色，本科生不定科，先在大内科轮转，等到规培结束的时候再按成绩去定科。 而研究生就不一样了，因为考研的时候选导师了基本上要选一个比较细的方向，比如心血管，比如内分泌…… 所以大多数情况下只有研究生会一毕业就被定科。 徐凉质这个时候忽然叹了口气：“还是你们医院后生可畏啊，想起我科室里那几个兔崽子，我就来气。” 陈日源示意让周野吾先找个靠车窗的位置坐下，然后他坐在周野吾外面。 大巴还没有启动，徐凉质想起自己科室的那几个小医生，就气不打一处来。 “你说气人不气人，我当时在科室里说有愿意和我一起武汉的我可以带着一起走，整个科室的年轻医生竟然就没有人愿意去，这样的学习机会都不去，说白了就是胆子小怕染上新g啊。”他大嗓门地骂着，明显对自己下面的小医生有些不满意。 周野吾听到这个学习的时候，心头忽然一寒战。 这去武汉哪有时间学习，每天隔离服加身的，估计上下班都是一身汗水，憋尿都要要憋半天，憋不住了还得撒在尿不湿上！ 而且这徐凉质看着也是有些火爆脾气的样子，估计下面小医生也都怂，或许还指望着这个科主任一走，呼吸科会稍微安生点。 随着一声鸣笛，汽车缓缓地开动。 周野吾侧头看着窗外的天丰人民医院。 这次是真的要说再见了。 远处的周羚、许鹿和杨过朝大巴内的周野吾挥手告别！ 还有钟长思、屠苟和赵小丽也在朝周野吾和陈日源挥手告别！ 几十个医护站在急诊门口静默无声，只是默默地挥手告别这一车即将登上前往武汉飞机的逆行者们。 周野吾长长地叹了口气。 他最后一眼看到的是那个风湿免疫科的规三师姐白鸿…… 白鸿站在路口朝周野吾淡淡一笑。 车速加快，随着这些人影不断的模糊，周野吾拉上窗帘，闭上了眼睛小憩。 “害怕吗？”陈日源看着周野吾闭上眼睛，在他耳旁轻声问了句。 周野吾立刻睁开了眼睛。 他麻木地笑着：“不怕，就是没坐过飞机，害怕晕机。” 额。 这…… 他从小晕车，晕机的，特别是长途，简直要命。 陈日源哈哈大笑，从黑色的书包里拿出了一个晕车贴：“贴在肚脐上，保证不晕！” 周野吾接过这晕车神药：“主任，咱医院还有这玩意？” 这个时候陈日源除了晕车贴，又递来一包口罩给周野吾：“口罩是咱们医院的，至于晕车贴是我药店买的，怕你晕机。” 这实在是受宠若惊啊，周野吾小声问道：“主任，您知道我晕机？” 陈日源会心一笑：“那倒是没有，就是以前许鹿啊她们也是经常晕车晕机的，所以每次我带她们出去学习，都会备点晕车贴，算是一个习惯了。” 简直是良心带教了，周野吾对陈日源这个主任真是没话说，佩服的五体投地了。 “话说你们年轻人这么爱玩，怎么没坐过飞机。”陈日源这把老骨头都坐了飞机不下上百次了。 周野吾被问到这个，只能皱了皱眉：“主任，我这不是晕机嘛？” …… 这问题是又问到了源头。 陈日源竟然也有些不知道咋接了。 好像还真没毛病。 晕机所以没坐过飞机。 没做过飞机为什么晕机，因为晕车！ 他苍老的脸上挂着灿烂的笑容。 “我们会被安排到感染科吗？”天丰到武汉不过几个小时的路程，现在去机场准备登机，估计中午就能到那边了。 周野吾对马上开始的新生活是充满了期待。 感染科应该是抗疫一线的重镇科室，特别是发热门诊，这是个最恐怖的科室。 现在的疫情比年前那段时间会稍微稳定一点，但是具体啥情况也是没人知道。 过年前那批医生应该算是第一批支援武汉的医生。 现在三个月过去了，陈日源带领的则是第二批医生前去交接和换岗了。 陈日源摸了摸自己的下巴，胡须似乎没剃干净。 他不确定地道：“可能是感染科吧，也可能是呼吸机病房。” “呼吸机病房？”这科室周野吾是真没听过。 陈日源沉声道：“是新成立的病房，里面收治都是需要上呼吸机或者ecmo的病人。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第145章 我乃周独秀啊 周野吾听着eo够用吗？”周野吾看着窗外忽然问道。 陈日源先是有些惊讶。 他可能没想到周野吾竟然第一个关心的就是资源的问题。 所谓兵马未动，粮草先行，确实没有子弹和武器，对抗疫情就是一纸白话。 “呼吸机和eo有一个流传甚广的说法“eo，可整个欧洲都没这么多。 全国eo一周至少就需要14万元，要是没有国家的报销，这东西真的只有土豪用得起！ 疫情要是控制的主，倒是无所谓。 要是感染加重了，这呼吸机可就不够用了。 看过最新诊疗指南的周野吾非常明白，新g肺炎之所以难以控制，在于这个g装病毒里的新产品不仅损害肺，造成不可逆的肺损伤，还打击心脏，打击消化道，打击肾脏，打击凝血，能快速瘫痪人体的免疫系统。 完全有一种sars和重症感染的恐怖威胁力！ 因此，染上新g重症濒危患者就必须要营造起三个肺，人体自带一个，然后呼吸机算是一个，eo算一个！ 三个肾，人体两个，eembraneoxygenation，也就是eo算好的了，再早些我和你陈主任那个年代，eo的运用可以说是救命稻草，你知道eo就是体外膜肺氧合，经常是用在严重的心肺功能衰竭病人身上，eo最重要的部分也是这个人工肺和人工心脏，可以对病危的新g冠感染者进行长期心肺支持，给抢救争分夺秒。 周野吾很随便的两个关键核心点人工肺和人工心脏，算是把eo的核心，那你知道它们具体是如何去实现维持生命的支持吗。” 这问题显然问的有些高度了。 陈日源都频频摇头了，心里暗骂道：“老家伙不讲武德啊，这问题哪是一个规一学生能知道的，关于临床仪器的运用只有用过的临床医生才会熟悉！” 可是周野吾脸上却波澜不惊！ 尼玛，这问题是真难…… 可谁叫我是读过指南的男人呢。 周野吾此时有些感激许鹿的“良苦用心”了。 他平静地看着徐凉质。 这是一个脸上瘦削的中年男人，眼角里血丝明显，看起来一夜未眠。 周野吾提了提嗓子，他知道这是一个表现自己的机会：“ecmo主要包括血管内插管、人工心脏、人工肺、供氧管和监测系统等。” “人工心脏其实就是模拟正常的心脏射血，能提供动力让血液在管道里像河水一样自然流淌，一般主要有两种类型的动力泵，滚压泵、离心泵，滚压泵不易移动，管理困难，现在国内更多用的是急救首选的离心泵，优势是安装移动方便，易于管理，血液破坏小。” 周野吾很自然地讲着，秀着自己的专业知识！ 或者说关于昨天刚朗诵的指南的记忆力？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第146章 一响黄金万两 徐凉质也是频频点头，心想不愧是陈日源带来的人啊，真尼玛的强！ 强的离谱啊，才刚刚到临床没多久竟然都已经非常熟悉eo毕竟全国400台，相关知识完全是要课外扩展。 周野吾讲完了人工心脏，继续又开始讲氧合器，也就是人工肺！ 与人工心脏想媲美的另外一个核心输出！ 他仔细回忆，认真道：“人工肺是将输入的血液进行氧气融合，然后再把氧合后的动脉血输送出，人工肺分为硅胶膜型和中空纤维型两种，硅胶膜型的生物相容性好，血浆渗漏少，血液成分破坏小，不容易造成差异过大，能够一直支持人体的呼吸。” “而中空纤维型膜肺毕竟容易漏气和排出部分气体，两到三日可以看见血浆渗漏，血液成分破坏相对大，只能短期用，不能像硅胶模型一样长期维持在那里。” 徐凉质越听越满意，贼笑一声，对眼前这个长相俊美的少年是越来越笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第147章 三排座的女人 周野吾定睛一看。 看那个方向好像是一个女人的背影…… 长发飘飘的，但是从背影来看就是气质非凡！ 我擦……难道？这b装的是为了撩妹？ 周野吾莫名觉得自己果然还是社会阅历过浅啊。 原本以为徐凉质是个优秀带教老师，现在一看就是一个披着羊皮的大尾巴狼啊！ “这老头坏的很啊。”周野吾心里唏嘘。 被陈日源这么一揭穿，徐凉质意识到形象可能要被毁，连忙眼神暗示陈日源。 陈日源无奈摇摇头，这老同学真是活了多少年纪，作风都不改。 这一波操作，倒是让周野吾开始很好奇地看着那个第三排座位靠走道的女人究竟是谁。 医生？ 还是护士？ 竟然能让徐大主任这么上心，还自导自演一出年度装b大戏。 不过能上这大巴的，都肯定是副高和正高级别的了，不管是护士，还是医生，肯定也是医院某个科室的一二把手了。 周野吾脑子转的快，为了缓解尴尬，赶紧见缝插针，假装提问道：“徐主任啊，这个eo的动静脉分流的具体一个过程吧。” 周野吾疯狂点头配合道：“好的，徐老师您讲！” 这一幕咋就有点像上级领导视察，然后排练了一个教学查房糊弄领导呢？ 周野吾淡淡笑着，轻轻舔着自己有些干燥的嘴唇。 大巴车开的有些快，加上一直在听徐凉质讲话，他今天难得没有晕车。 徐凉质那粗矿的声音再次响起，仿佛一把西凉匕首，刺入空气，震得人耳膜有些发裂和发疼。 “然后是这个人工肺动静脉血流的交换，既可用于体外维持呼吸的氧气运送，又可用于心脏支持，血泵可以代替心脏的射血，维持血压，然后动静脉的转流从静脉先引出静脉血，然后经过eo方式应参照新g病人具体的情况，灵活选择，一般而言，静脉和静脉的转流为肺替代方式，动静脉的转流为心肺联合替代方式。” 讲道此处时，他又将眼神瞟了一眼远处…… 徐凉质发言完毕，周围的人也是很配合的鼓了鼓掌。 唯独他在意的那个女医生反而戴起了耳机继续听着手机里的歌。 周野吾看着两人，这算是暧昧还是啥？有点搞不灵清了？ 但是此事不同凡响啊！ 看来这次去武汉之旅，路途上会发生一些有趣的事情。 原本周野吾还以为天丰医疗小队都是专家，应该是非常严肃的，结果上了车才发现原来各个主任竟然还有些可爱…… 特别是徐凉质主任简直了！ 严重怀疑他去武汉目的不纯啊。 难道是为了…… 对此，周野吾一笑而过。 不过徐凉质的两个eo适用在心跳骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、其他严重威胁呼吸循环功能的疾病和器官移植支持，也算是武汉这次抗疫的重要武器之一了。 大巴上大家开始闲聊。 陈日源和徐凉质也开始叙旧。 大家谈论的东西内容很广，有关于新g的，也有关于各自医院科室发展的，甚至还有关于自己生活的。 唯独周野吾插不上嘴。 他实在不敢搭腔。 小医生的自觉性让他秒怂。 坐在车窗旁的周野吾此时想起了一件事情！ 超级nb医生！ 咋就忘记了这回事呢，赚钱外挂啊，感觉挂机赚钱。 他熟练地去输入自己的工号和密码，登入自己的小程序门诊。 原本着想昨夜挂一个晚上的，但是感觉这样有些无耻了，所以他昨天晚上10来点就下线了。 “好了，成功上线，接下来就等着赚钱就好了。”周野吾登录成功后，心里美滋滋地道。 上完线后，周野吾忽然不知道干什么了。 打开微信后，发现也没人给自己发消息。 老爸老妈应该在忙。 可许鹿、周羚和杨过，咋也没有再发个消息，唠唠嗑。 “果真是无情无义的男人和女人啊，前脚刚走，不会就把我给忘记了吧。”周野吾叹息道。 这个时候后台发来了一台消息。 周野吾看见是超级nb医生上面有人咨询。 这么快就来活了？ 原本你还想着挂机混混，看来计划是落空了。 周野吾立刻打开后台。 虽然自己现在相当于一个互联网医生，但是还是要对病人负责的。 “你好，周医生，我想问下我这个血压有没有问题。”一个注册名叫“詹姆斯真帅”病人发起了咨询。 这app有一点做的挺好，就是保护患者隐私，如果不刻意后台去查，什么名字和信息基本是看不到的。 有时候门诊里，病人会因为一些东西尴尬，但是到了网上就不会不好意思了。 周野吾看着这个“詹姆斯真帅”的咨询消息，估摸着应该是年轻小伙或者中年男人。 詹姆斯是无争议的nba联盟现役的第一人，三冠在身，2018年骑士的孤单英雄，总决赛上简直上演了什么叫作天神下凡，用解说员的那句话说，詹姆斯4场不休息，真正的演绎了一个运动员在自己工作岗位上最兢兢业业的付出！ “也不知道今年十月份湖人能不能夺冠？”周野吾也是个球迷。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第148章 门诊遇高血压 “你好，周医生在吗，咋不回复了？”此时那个“詹姆斯真帅”的病人问道。 周野吾从湖人的紫金王朝里回过神来。 “血压多少？”周野吾立刻打字问道。 “詹姆斯真帅”犹豫了片刻，似乎在回想自己的血压值。 竟然有一分钟没有回复。 周野吾看着屏幕就在想，难道这不是中年人，是个老年人？竟然回的这么慢？ 其实按道理说，高血压的患者者里也是老人居多。 或许真的就是个老人吧。 不过这网名是取得真潮，看nba的老人？周野吾此刻脑海里竟然浮现出了德鲁大叔打球的样子。 大巴车微微晃动，震得周野吾的胃液翻腾，让他觉得有些莫名的难受。 他感觉自己晕车的毛病马上要开始发作了！ 这里距离机场，大概还有半小时车程，要是车上突然“喷”了胃内容物，简直有些尴尬了。 “上晕车贴？可是就一片啊。”陈日源就给了周野吾一片晕车贴是拿来坐飞机时用的，要是此刻用了，上机的时候咋办？周野吾顿时有些难过起来。 他悄悄地侧过眼看了眼陈日源，发现他和徐凉质正聊得开心，实在不敢打扰啊。 连个晕车都克服不了，那还咋去武汉战胜更为艰难的疫情呢。 滴—— 超级nb医生传来一声消息。 “我血压早上上压是135，下压是87，这个算高吗？”小程序那边“詹姆斯真帅”问着。 这自然不算高的。 正常高血压要收缩压大于140和90，大于120和80只能说是正常高血压的高值而已。 周野吾刚想敲击键盘说没啥问题的时候。 他保险起见还是打字问道：“你以前有高血压病吗？” “詹姆斯真帅”手速真的是慢的惊人，过了一分钟后回复道：“有的，我有十来年高血压病了。” 看着这蜗牛般的回复速度，周野吾真尼玛想直接语音打过去算了。 这样真费事。 然而转念一想，自己这电话打过去也不合适啊，车上这么多医生看着呢，自己要是说错了啥有些丢人啊。 好在这个时候陈日源没注意到周野吾正在超级nb医生上接诊，不然以他的脾气肯定是要过来指导一波的，毕竟优秀带教不是只做表面功夫的…… 周野吾又问“詹姆斯真帅”道：“你这高血压平常吃药吗？” 小程序那边似乎有经过一段时间的激烈挣扎，大概一分钟后，终于回复道一个字：“对。” 我日…… 真帅言简意赅。 周野吾看着这一个字，思绪万千，这病人不会帕金森吧？打字这么慢。 但他同时看着自己小程序上累积收入随着问诊的这个时间段快速上涨时，终于还是平静了下来。 “挺好的。”慢点的话，赚到的钱反而会多点。 周野吾的形态也慢慢地变得平和下来。 “你早上是不是已经吃过血压药了？”周野吾在小程序上问道，因为一般血压药都是清晨服用的。 经常长大两分钟的等待，“詹姆斯真帅”也是如周野吾所想的一样回复道：“是。” 依然是一个字的言简意赅的回复，周野吾觉得这很妙。 “……” 他沉默了也跟着等待了一分钟才回复道：“高血压的定义是未使用降压药时血压的诊断收缩压达到140，然后舒张压达到90，你这个高血压病肯定是有，只不过目前来看血压控制的情况还是比较好的。” 周野吾皱了皱眉，又继续打字问了一个问题：“你这除了高血压病以外，还有其他啥毛病吗？” 这点对周野吾来说还是很重要的，特别是控制血压方便！ 小程序那边过了一会，“詹姆斯真帅”回复道：“我有糖尿病七八年了，然后心脏也不好，之前还心梗过一次，还好在你们医院放了支架给抢救过来了。” 这一次他的回复速度但是明显快了许多，怎么不管回复多少个字，好像速度都一样？ 神奇！ 不过这一听有糖尿病史和冠心病的病史，周野吾原本有些皱着的眉骨，此刻更加森然了一些。 他赶紧回复道：“那你这血压还是有些偏高了，一般的话如果有合并糖尿病、冠心病这些病病情，血压目标值是130和80以下了。” 这次小程序那边回复的人似乎换了一个人？ 打字贼快。 几乎周野吾前秒刚发出去。 那边就立刻回复了：“那怎么办，我现在是不是很危险，我明天要再去医院调下药吗？我需要挂你的门诊吗？我要不要带上我吃过的药？” 这一顿疑问，让周野吾也是被问懵了。 小题大做了啊…… 精神因素和过度压力也是引起血压增高的原因之一！ 周野吾怕小程序那边的“詹姆斯真帅”情绪过度紧张，等下血压又飙高了，于是连忙安慰道：“没关系的，你这药继续吃着，然后我告诉你些平常需要注意的点，很快血压就会控制的更加稳定了！” 原本有些惊慌的患者这个时候似乎放下了担忧。 “你快指点下我，我一定注意！”那边很期待周野吾给出的建议。 病人上心就好！ 像很多建议了要是病人不遵从医嘱反而没用。 周野吾觉得这个老人家倒是积极得很。 “第一个就是减肥了，尽可能将bmi指数控制在24以下。” “第二个是少吃过咸的东西，像腌制类的东西一定要格外注意下，食物里大部分的钠盐都是来自烹调用盐和那些腌制的咸菜什么的，每天我们人体不能摄盐量超过6g。” “第三就是每天钾盐量要控制好，保持一天的生理量1g，一般400g左右的蔬菜加上500ml牛奶可以补充1g的钾。” “第四就是少吃脂肪量过高的食物，每天吃的东西里面脂肪量应该控制在总热量的四分之一以下。” “第五点就是戒烟和少喝酒了，然后多多运动，像每天出去慢跑啥的是有利于减轻体重和增加胰岛素抵抗的。” 周野吾一波健康教育后，看着自己打出的建议觉得相当完美。 “nice，非常好，按这样做保准老头血压蹦儿好。”他满意自语道。 …… 然而这时候小程序那边好像又开始陷入了沉默。 迟迟没有回复。 刚刚回复的速度不是挺快吗？ 怎么一下子就又慢了起来？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第149章 药物性的干咳 倒是给点反应啊。 周野吾苦等了两分钟盯着手机屏幕，有些焦躁了。 就在他准备切出去找个刷题app刷几道执业考试的题目的时候，伴随着熟悉的滴的一声，那边好像终于有消息了…… 果然都是在绝望的时候才给一点希望啊。 周野吾迅速点开超级nb医生的消息界面。 “医生，你这发的什么几克的和bmi啥的，我一个大学生都不知道，更何况我的爷爷呢？能不能讲的简单点。” …… 啥玩意？ 周野吾微微发懵。 难道我讲的不是很专业吗？ 自己看不懂就不能百度？ 靠，尼玛的以为医疗真的是服务行业呢！ 周野吾有些心烦起来，自己这么激情地给出了这么多健康的指导意见…… 没想到居然不被凡夫俗子给理解！ 天呐！ 周野吾叹息道：“什么大学生，连几克和bmi都不知道？” bmi不是一个很基础的东西吗？就算不学医应该也知道啊，bmi指数就是身体质量指数，简称体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 他对着手机屏幕发呆了一会。 “好像反应过大了，我这是干什么，老人家懂什么呢。”周野吾收拾了下情绪。 果然他还是有些暴戾了，竟然不懂得体谅老人家，医疗虽然是个事业单位，但是确实也是服务行业，因为政府也是个服务行业。 周野吾意识到自己的错误以后迅速就朝叫“詹姆斯真帅”的小程序病人发消息道：“好的，那我再酝酿下，简单地讲讲。” 那边也是很快发了个笑脸搭配一个“好”。 难怪对面打字的速度时快时慢，周野吾猜出可能是老人家觉得自己打字速度慢，所以叫了孙女啥的来帮忙…… 人体就像一台机器，老化了以后各个零件都驽钝了，反应什么的都根本上来。 想起自己竟然和老人家讲一些专业性过足的东西，实在是有些不应该了，孔子都讲究因材施教，难道临床医学就不行吗？ 周野吾大概总结了高血压的健康指导，然后发了个简单的一句话给老人：“多运动，低脂低盐饮食，不抽烟，少喝酒！” 发完以后，周野吾吐了口长气：“这次应该算是完美了吧。” 果不其然，“詹姆斯真帅”对这个回复很满意：“这次我们懂了，辛苦医生哈。” 周野吾看着小程序那边发来的感谢，如释重负地一笑：“应该的。” 他此时看了眼时间，应该大概还有20分钟左右就能抵达机场了。 “飞机我来了，不对，武汉，我来了。”周野吾看着车窗外飞速倒退的场景道。 超级nb医生的消息窗口没有再弹出来。 看来病人的问题算是解决了。 “大功告成，收工，让我刷会题。”周野吾距离执业助理医生考试其实还有1年。 但是他心想自己平常有空的时候应该还是多刷刷题。 原本是打算考研和执业一起复习的，光看西综就好了，但是后来周野吾大概去了解了下考研和执业考试的题目。 发现考研是贵在专，而执业考试却讲究广。 执业考试的题目涉及的病种要更加广，很多内容西医综合里面是没有的。 而西医综合讲究的是一个病种摸透，然后生理病理解剖面面俱到。 “这大概就是选拔性的考试和通过性的考试的区别。”周野吾一边嘀咕着，一边打开了贺老师的app，然后选中了高血压的章节准备刷几道。 这也是他的习惯，平日里遇见什么病就会先刷什么章节，一来是可以巩固，二来是可以扩展自己的知识，像什么高血压的各个药物的禁忌症和机制什么的，他就经常容易混淆不清。 滴—— 就在周野吾全神贯注地准备刷第一题的时候。 这时候超级nb医生的消息又响了起来！ 是新病人吗？ 周野吾蹙了蹙眉，缓缓打来了消息。 只见依然是那个“詹姆斯真帅”…… 他有个问题还没解决：“医生啊，还有就是我爷爷那个最近老是咳嗽，是不是感染了什么的。” 周野吾一听是咳嗽，下意识就联想到了新g的发热：“体温怎么样，最近有没有感冒淋雨什么的，或者外出接触过啥病人，痰多吗？颜色怎么样？” “詹姆斯真帅”斩钉截铁地回复道：“都没有。” 那这看起来不像是感染啊？ 周野吾排除了这个感染的可能性后，稍微安了安心，要不然出师未捷身先死啊，武汉都没到，结果这头就遇到了一个新g，那岂不是寓意不祥！ “最近有吃什么药吗？或者特别的情况。”他问道。 这一问，似乎还真提醒了病人。 很快小程序上就传来一条消息：“有的，最近我爷爷换了高血压药，这算吗？其他的就没什么特别了。” 高血压换药？副作用咳嗽？ 很快这些线索在周野吾的脑海里形成了一条线，最终拉扯出一根粗绳。 他为了确认自己的答案问道：“现在吃的是什么高血压药。” 似乎是在找药的包装盒，所以一时间没了声响。 过了约莫2分钟，那边才回复道：“贝那普利。” 周野吾坐在大巴车，有些惊喜地道：“就知道是贝那普利。” 他这个时候好像过于激动，声音有些大。 一旁的陈日源也看了过来：“咋了，小吾？” 周野吾连忙遮住手机的屏幕，支支吾吾地强行解释道：“没事，刚刚我刷题呢。” 陈日源笑着点了点头：“真是好学的孩子，这次没有白带你来，很用心。” 随着陈日源再次转过头去和徐凉质讨论啥科室建设，周野吾有惊无险地将盖在手机上的手挪开，开始浏览消息。 “这个贝那普利可能就是引起咳嗽的原因了。”周野吾发消息道。 而那本收到消息后似乎有些不理解。 “可是要药店老板说这个药是降压药的呀，而且效果好。” 周野吾无奈一笑。 看来果然是药物的副作用啊，任何药都有适应症、禁忌症和副反应。 而这个干咳恰好就是贝那普利的一个副作用！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第150章 关于病因思考 药店老板看来这药理学知识不扎实啊。 车身晃动，周野吾的思绪也骤然间乱了一会。 他缓慢着回复小程序那边的“詹姆斯真帅”道：“目前来看首先考虑的就是你这个贝那普利导致的干咳，因为他是一类acei类药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，因为这类药物是通过抑制身体里的一种缓激肽降解来提高缓激肽的活性，然后引导缓激肽相关的前列素合成，达到扩张血管。” 而缓激肽增加了血管通透性，所以可以引起血管性水肿，另外对于血管和支气管也是一种刺激作用，所以很容易干咳。 周野吾解释完以后，发现这么讲病人肯定又听不懂。 于是他干脆又改口道：“现在大爷吃的药里面有一种成分会刺激人咳嗽。” 嗯。 简单明了！ 这么一说对面果就听懂了：“这样啊，那我这个是不是又要重新配药。” 一谈到这个配药，周野吾的脸色有些微微改变。 他现在是没有医生处方权的，但是建议的话算不算违法啊？ 周野吾也是第一次搞这个互联网医疗，整个人其实也是很多东西没弄懂。 但是既然是医院给安排的，那医院多少会给抗雷吧！ 想到这里，周野吾顿时心里稍微有了些底。 但是为了保护自己，他想想还是不直接指定具体什么药了：“建议可以用arb类药物替换，这是一种血管紧张素ii受体阻滞剂，作用和你这个现在吃的药差不多，而且副作用少。” 这些字打完以后，周野吾又补充了一句：“建议还是到我们的心血管内科或者普通内科再复查一次，然后决定具体用哪类的arb药物。” 此时小程序那边又发来了一条消息：“那还有其他药物可以用吗？是只能用这个啥arb吗？” 周野吾：“因为你爷爷是有糖尿病病史的，然后临床研究表明arb是和acei药物一样能改善胰岛素的抵抗功能，所以非常谁和你爷爷。” 他一波专业的分析也是顿时让人不得不佩服。 很快那边就回复道：“谢谢。” 周野吾在想到要让“詹姆斯真帅”去医院检查的时候，忽然想到了一个问题。 那就是老人家到底是原发性高血压，还是继发性高血压。 不过血压控制还算稳定，所有周野吾也就没有多嘴再给自己找事了。 反正都会再去心血管复查一遍，到时候那边的心血管专科医生给的意见应该会更全面！ 终于这次连线算是挂点了。 周野吾缓缓地吐了口气，忽然问诊完毕后，眼神有些疲惫地下垂了。 “刚刚在用那个超级nb医生看病人吧。”陈日源不知道是何时转过头来发现了周野吾的事情。 周野吾忽然有些尴尬：“是的，还不是很熟悉。” 陈日源点了点头，这件事情还是他批准许鹿的，呼吸科一共搞了3个医生去试验这个互联网医生的平台，现在还是测试阶段，而呼吸科派出的测试医生就是许鹿、周羚和周野吾！ “如果有不懂的，随时联系我，你有我vx的，可以直接打电话给我也可以。”陈日源丝毫没有主任的架子。 也许人啊到了某种地位之后，整个人的境界都会提升不少。 周野吾想起自己实习的时候的一些经历，不知道为什么总是越是上面的医生越是和蔼，越下面的医生反而张牙舞爪和飞扬跋扈。 就像是人的境界，有的人站在了大气层，而有的人好像还是底层。 周野吾：“多谢主任。” 陈日源此时已经没有和徐凉质闲聊，他大概是怕自己有些冷落了周野吾。 于是他开始和周野吾聊天：“你刚刚看得是什么病人啊。” 周野吾很笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第151章 陈日源的照顾 互联网问诊终究是互联网问诊啊。 像这个腹部的血管杂音，周野吾隔着屏幕就是无法听到的。 这个行业的兴起，虽然让病人足不出户就能享受到医疗服务，但是却也是双刃剑，利弊可见。 “然后原发性醛固酮增多症可以说可以导致高血压的，其实醛固酮增多，也相当于raas系统部分的活跃，保水保钠和排钾离功能增强，所以大多数的原发性醛固酮增多症都有低钾的伴随症状。”周野吾不仅讲出了继发性高血压的类型，还稍微分析了下。 陈日源很满意：“还有吗？” 但是这还不够！ 继发性高血压又何止两种！ 周野吾绞尽脑汁，继续道：“嗜铬细胞瘤！它会导致阵发性的高血压，然后血尿儿茶酚及其代谢产物增多。” “主动脉狭窄，上下肢的血压不等。 “皮质醇增多症，表现为向心性肥胖、紫纹和多毛等。” …… 周野吾几乎将脑中所有的常见和不常见都补充了上来。 此时陈日源问道：“那你如果怀疑你接诊的那个病人是继发性的高血压，那你会考虑哪种？” 周野吾摇摇头。 他看着陈日源那炯炯有神的眼睛道：“都不考虑，都不匹配。” 此时陈日源大笑：“那你怎么还像曹操一样疑虑重重！自信点，相信自己！做医生最重要的就是要冷静和相信自己。” 周野吾点了点头：“谢谢主任，我明白了。” 看着周野吾仍然有些束手束脚的样子，陈日源又偷偷道：“不用的怕的，年轻医生嘛，就算看错病也是很正常的，错了人家最多也就说你经验不足，我们会替你兜着的。” 我们会替你兜着？ 这句话回荡在周野吾的脑海里许久。 120车疾驰而至。 带回一个65岁胸痛、呕吐男子。 急诊科医生老马第一个念头就是，这家伙可能是个急性心肌梗死！超过35岁，但凡有胸痛，必须警惕急性心肌梗死可能，这是原则。 所以在120车时，医生已经做过心电图了，提示v1-v4导联的st段弓背向上抬高。 心电图的这个表现，是一个非常有价值的诊断线索，如果心肌有坏死，心电图的相关导联st段会有所抬高，至于为什么会抬高，涉及到比较复杂的心电生理学知识，实习生都知道这个东西，反正知道st段抬高就意味火急警报就对了！老马怎么可能不知道。 所以一回到急诊科，立即抽血化验心肌酶、肌钙蛋白。心肌酶、肌钙蛋白存在于心肌细胞里面，如果心肌细胞有坏死，那么这些标记物就会漏到血液中，抽血化验时就能看到它们显著升高。 典型的胸痛表现+心电图特异表现+心肌酶学改变，就能确诊是急性心肌梗死。一旦确诊，就要马上准备开通堵塞掉的冠状动脉，不管是溶栓还是介入放支架。 肌钙蛋白这项目，急诊科可以自己做，结果很快就出来了，妈的，不高，阴性的，老马暗骂了一句。 病人虽然胸痛明显，但人还是清醒的，心电监护提示血压也还行，心率比较快120次分，呼吸、血氧饱和度等都还行，换句话说，生命征还是稳定的，一时半会要不了命。 很快，心肌酶学结果也出来了，但没有明显升高。 这让老马傻眼了。弄不好这不是心梗。 老马反复跟病人确认了，是不是心前区疼痛，是不是有像石头压在胸口样不舒服，是不是有高血压病史，眼前这个65岁的老头子都一一点头，说是的。末了他还补一句，前年我也发生过心肌梗死，也是在你们医院住的。当时还放了一个支架。 听患者这么说，老马就更加笃定是心梗的诊断了。 可是为什么患者的心肌酶、肌钙蛋白都不高呢？ 只能用一种原因来解释，那就是还没到时候。一般发生心肌梗死后，心电图马上就会做出表现，典型的st段改变也会在1-2小时内发生。而心肌酶学结果可能会迟一点，肌红蛋白可能2小时内会升高，心肌酶则要4小时，肌钙蛋白可能也要3-4小时才能升高。 可能是还没到升高的时候，心肌细胞还没完全破坏坏死，所以这些酶学都还没漏出来。老马暗自思忖，决定过一小时后复查这些结果。 同时给电话心内科，让他们下来看看，判断到底是不是心肌梗死，如果是，得紧急送介入科手术的。 在等待心内科医生到来前，老马再次问病人，胸痛了多久，老人家说早上9点多开始痛，现在差不多痛了3个多小时了。肚子也不舒服，呕吐过2次，肚子也有点疼痛。 老马立马警惕起来了，胸痛、腹痛是急诊科最常见的症状，也是最复杂多变的症状。千万别被病人带偏了，千万别一叶障目了。 老马问他，开始疼痛的时候你在干嘛。 我当时在家吃早餐，喝了两小口酒。病人笑嘻嘻，真好，他此时还能笑。说明死不了。 老马再次给病人查体，压了压肚子，似乎有点硬，压下去病人还有点疼痛，看来不能排除腹部有情况。老马没说话，皱着眉头一步步排查。还好刚刚让护士抽血时把肝肾功能、电解质、淀粉酶等都查了。 结果回报了，肝肾功能都没问题，血淀粉酶也是正常的。 患者有腹痛、胸痛，还有呕吐，要警惕消化道的问题，比如急性胰腺炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎等等情况，但经过仔细查体后，除了腹部稍微有点紧，其他没什么。 b超室就在隔壁，影像科也在隔壁。趁患者生命征稳定，老马觉得有必要完善这些检查，排除其他可能性。 急诊病人有特权，不到15分钟时间，风风火火的老马就结束了腹部b超和胸腹部平片检查，除了看到有点胆囊结石，其他没什么。胆囊结石不代表就是胆囊炎、胆管炎，因为胆囊壁没有明显改变，不像有急性病变，这个小石头有可能仅仅是躺在胆囊里面看热闹的，它不是凶手。 这时候心内科医生也到了，评估了患者。觉得还是高度考虑急性心肌梗死可能，建议立即冠脉造笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第152章 大巴的小闹剧 陈日源的眼眸里此刻黯淡了不少。 想起一些事情，总会让人再次难过起来。 “你阿姨她也是个医生，当时全国医院的医生比较少，然后我们都是实行包分配的工作，没有现在这样正经的统考和招聘，她就被学校分配到了那时候医生很少的武汉的一个三甲医院。”陈日源慢慢地讲着。 原本因为大巴车的颠簸，周野吾还有些脑袋昏沉沉的感觉，现在骤然间全神贯注了起来。 陈日源将手按在前面的椅背上，眼眶血红：“她在那边工作了大概五六年以后也遇到了医患关系，她是个眼科医生，有一次一个病人因为她的手术没有达到病人的预期效果，就在她下班的时候，开车碾死了她……” 那一天那个病人一边笑，一边开着车反复的从陈日源妻子的身上碾压，从监控里能听到病人还喊着“庸医，昧着良心赚钱”。 这件事就是陈日源心中的梦魇，虽然后来他又结了一次婚，但是这段故事却让他一想起来就痛心疾首。 那个病人还是一位普通的工人，可能是因为视网膜畸形，出生后他就双眼就高度近视，成年了以后又到处在工厂里参加强度很高的工作，就算戴上眼睛都要看不清，有一次在工厂制作零件的时候，手指因为眼睛视力的关系，直接被切割器给切碎了一根。 也许正是因为这些事情，这个病人整个人也变变得孤僻和偏执，还患上了躁狂症！ 再后就是为了治疗眼睛这个毛病，他几乎跑遍了武汉各大医院，最后找到了陈日源妻子这家所在的三甲医院，这家医院的眼科不止在武汉，在全国都是赫赫有名，而在陈日源妻子的两次手术治疗下，眼睛视力大为好转。 手术后，也算是保住了正处于不断恶化状态下的眼睛，保住了他的一定视力，不但如此，在得知病人的经历和工人身份后，收入不高，陈日源妻子还为其减免了医疗费用。 然而，这一切最终换来的却是病人的疯狂刀砍，至于原因，就是因为治疗效果没有达到他的心理预期，视力没有完全恢复！ 这尼玛的是恶魔在人间吗？怎么老是会上演农夫和蛇的故事呢。 周野吾有些气愤起来：“那个病人真是个畜生！” 他讲话很直接，完全没有遮挡的意思。 陈日源摇了摇头，两只手僵硬地放在了自己的大腿上。 此时伴随着一声汽车的鸣笛，大巴车经过高速后，转弯停在了天丰国际机场t3外的一个车道。 “到了，下车吧。”陈日源淡淡地笑着。 而此刻一旁的徐凉质也惊醒了过来：“到了啊，我靠，差点睡过去了。” 周野吾看着陈日源那勉强的笑容，一股淡淡的悲伤萦绕在他的心头。 他没想到陈日源也是一个这么坎坷的人。 果然成年人的世界里没有谁是特别容易的，只能说看不到彼此藏匿在笑容下的故事。 第三排的那个女医生一动，徐凉质就已经超陈日源猥琐一笑就上前去帮忙拿行李了。 只见徐凉质朝着那个女人喊道：“小莲啊，我来我来，乐于为女士效劳啊。” 周野吾注意力重心转移到那个女人的背影上。 到现在他还不知道这是医生，还是护士？ 虽然徐凉质一脸殷勤，但是她似乎一点都不给面子：“起开，我自己来！” 我擦，敢这么对徐凉质说话的，肯定是熟人无误了。 周野吾扭头看着陈日源，脸上还散着震惊。 陈日源笑了，大概明白周野吾眼中的不解，于是开口介绍道：“这是我和徐凉质的学妹，易小莲，天丰中西医结合医院的呼吸科副主任，也是老徐的恋人。” “恋人？”周野吾一边挪动着行李箱，一边目光有些呆滞了。 难道徐凉质还未婚…… 单身？ 陈日源站在大巴上哈哈大笑：“是的，这老家伙为了易医生还一直单身着呢。” 看见主任的眼眸里少了之前的黯淡，周野吾终于安下心来。 其实他也是想通过徐凉质来分散下陈日源的注意力。 而陈日源每次想起徐凉质这个同窗好友，就会不自觉笑出来，徐凉质是那一届唯一到现在还单身的主任了。 原本在学校的时候，徐凉质就对易小莲一直追求，怎奈他那张粗矿的脸实在是让易小莲提不起兴趣…… 再后来易小莲毕业后结婚了，徐凉质还伤心了好一段。 也不知道是不是真的是造化弄人，今年易小莲竟然和丈夫离婚了！这个年纪离婚实在是少见，而这个却也给了徐凉质一个机会！ 听到易小莲要去武汉抗疫的时候，徐凉质直接就报名了去武汉！ “小莲啊，你别见外啊，我们都认识那么久了，让我帮你拿行李吧，不然我心疼啊。”徐凉质还在软磨硬泡。 姜果然还是老的辣，徐凉质看易小莲无动于衷，干脆就堵住了出口。 这一下后面的队伍就有些停滞了。 而后面的医生看着这出闹剧也不知道说啥了，大家都熟的，总不能赶走徐凉质吧。 “果然尼玛还是徐主任脸皮够厚啊！追姑娘这穷追不舍的。”周野吾顿时都要要有些膜拜这位医疗界的大牛，感情路上坎坷的男人。 总不能真的让徐凉质堵在走道中间，耽误了大家的航班时间吧，飞机可是不等人的！ 此时易小莲迫于情形，无奈地只能将行礼丢给了徐凉质。 徐凉质奸计得逞，也是马上屁颠屁颠就带着易小莲的行礼在前面开路。 这下大巴上总算畅通了。 周野吾轻声道了句：“陈叔叔，徐主任这是成功了？他以前也这么的……有趣吗？” 陈日源听着这声叔叔，脸上笑容绽放：“是啊，老徐的脸皮可厚了，我记得有段时间他每天还跑到易小莲的寝室下面唱情歌和告别。” “每天告白？这可了不得啊。”周野吾惊叹了一声。 不对……这个一直告白？所以根本就没有开始过，那么看来徐凉质到现在是一场恋爱没有谈过啊。 周野吾回想起徐主任那老顽童的样子，他确实单纯啊……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第153场 起飞去武汉了 一行人下车后，下到了天丰市机场t3的入口。 他们这次乘坐的航班是民航，纯自费的，虽然医院说要报销，但是估计都是回来的事情了。 天丰医疗小队也是买了同一航班的飞机。 到了机场以后，周野吾突然想起了一件事。 机票！ 我靠！ 我tm的没买机票啊。 站在t3航班的入口处，周野吾忽然就傻站住了。 其他人没有注意到周野吾停在那儿，都管自己出示健康码然后就进门了。 过了大概两三分钟，陈日源回过神来才回过头来找到了周野吾。 “咋了？什么情况，怎么站这里不走了呢？”陈日源不理解地道。 周野吾皱眉道：“陈叔叔，我的机票好像没买……” 陈日源“啊”了一声。 他的表情有些不可思议。 周野吾看着面前中年男人，也为自己感到不可思议！ 既然都说了要去武汉，自己咋就没有想到机票的问题呢？ 也没问问医院具体怎么安排，唉。 “我，对不起。”周野吾叹气了。 陈日源从口袋里在掏什么，掏出了一个口罩递给周野吾：“机票的事情你放心，我早就替你买了，忘记通知你了，老糊涂了。” 马上要进机场了，口罩是必须要戴上的，刚刚在车上周野吾竟然没有戴口罩！ 得亏这是自己医院的车，不然要是被抓住了，后果不敢想象。 得知陈日源已经为自己备好了机票，喜出望外的周野吾接过口罩瞬间就戴好了。 “谢谢主任啊。”周野吾万分感激。 陈日源佯怒道：“都说了不用叫我主任的，叫我陈叔叔就好了，以后在医院也可这么叫，我没有必要弄得这么上下级关系一样，我们也是可以做朋友的啊。” 周野吾也是厚颜无耻地笑了，立刻改口道：“多谢陈叔。” 自己这算是在医院找到了靠山？ 而且这靠山不止在天丰人民医院，好像放眼整个天丰医界都是一个心病还须心药医，心理因素的紧张还需要自己去克服！ 周野吾铆足劲，脑海里一片空白，啥也不想就跟着陈日源去安检入口了。 别说，看到安检的小姐姐的时候……周野吾还真就不紧张了。 “只知道空姐漂亮，也没听说安检的小姐姐竟然都这么漂亮啊！”周野吾被安检小姐姐摸来摸去，心里嘀咕道。 就在周野吾被检查完毕，起身准备去拿自己的行李的时候。 忽然听到安检口开始嘈杂了起来。 “你这酒是不能带上飞机的，我们这边有规定，请去托运或者自己想办法解决掉。”只听见刚刚检查自己的安检小姐姐好像在对一个大叔喊道。 那个大叔看样子也是头一次坐飞机啊，竟然不知道不能带超过一定标准的液体。 好在周野吾之前坐高铁的时候，带过一次花露水上高铁，然后被高铁安检的查出来了，当场没收，所以他留了个心思。 然后接下来发生很戏剧的一幕了。 那个大叔一脸委屈道：“要不我喝了吧，不然我这不敢上飞机，喝点酒壮胆。” 然后还真咕噜咕噜地就喝完了。 在场的人也是看的目瞪口呆。 陈日源看周野吾还在看戏，劝道：“小吾啊，别看了，我们飞机再过20分钟就要起飞了。” 飞机场很大，安检口距离登机口更是有个10分钟的距离，有时候国内航班会提前3分钟就不让旅客登机，所以一般都是要求提早一个小时多到达机场。 周野吾一听时间不够，立刻就拖着行李箱和陈日源去找登机口了。 登机牌上是b27，周野吾一脸懵逼地看着这个数字，这是哪？ 机场里还有商场，无比巨大的空间，让周野吾都有些惊讶了，果然是刘姥姥进大观园，看得眼花缭乱啊！ 还好陈日源经常坐飞机出差，这个登机口他完全不看地标指示，就迅速找到了。 “别紧张，晕车贴等下上机就能贴了，2小时多的路程，很快的。”陈日源一边走一边道。 行李箱的滑轮碰撞着地面发出呲呲的声响。 周野吾越加忐忑起来。 在登机口前，一个威严的声音喊起：“老陈啊，怎么回事，你们怎么这么慢，马上登机了。” 两人顺着声音的源头看去，发现是徐凉质正在打招呼。 还有易小莲也站在那等着。 至于其他医生好像已经进机舱了。 “你们怎么不进去？等着干什么。”陈日源示意他们先进去。 徐凉质笑了笑：“这不是怕你们错过航班嘛，差点要叫乘务那个喊大喇叭叫你们快点了。” 陈日源呵了一口冷气：“别动不动就见风就是雨啊，这距离起飞还有5分钟呢。” 看着机场里没有几个人，周野吾才想到原来现在是疫情。 疫情期间飞机有些都停运了，如今还能赶上这么一趟飞机确实不容易了。 特别是武汉封城的情况下…… 不过，这飞机怎么可以飞往武汉呢？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 起点2020年12月活动获奖名单 实在是有些尴尬。 参加活动的人比较少。 然后因为系统方面的原因，发奖又只能在已经评论了帖子里找。 所以根据章说这些，随机选了几个人发奖。 唉。 =======获奖名单====== 一等奖：你是春色三分：7000币+粉丝称号“执业医师” 二等奖：不是番茄鸡蛋酱：5000币+粉丝称号“执业医师” 三等奖：书友20190330173804719、清冷如冰、又木天心、云鼎、七月仅南风 无人区or、就叫碧海蓝天、君小酒 =================== 还是希望大家多多参加的。 或者平常没钱看书，又不想看盗版的学生们都可以来留言参加的，优先发奖！ 然后后台看到读者好像大多数是外网的，希望多来看看吧。 平常要是什么不懂的，都可以留言一起讨论讨论~ 谢谢~笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第154章 高空遇到寒流 大家排队上了飞机。 飞机和登机口间有一条长长的轨道，通过这个圆柱形的轨道就能抵达机舱内。 “欢迎医护人员乘坐本次航班。”机舱门口一个年轻的空姐笑眯眯地朝周野吾和陈日源道。 啊，我脸上写着医务人员吗？ 怎么会被知道身份呢？ 周野吾也不好意思多问，礼貌地点了点头就进如机舱了。 其实他还要好多疑惑，武汉封城，这辆飞机又怎么能进城呢？ 他偷偷看了眼陈日源。 陈日源脸上波澜不惊，似乎一切都是在预料之中的。 周野吾摸了摸脑袋，还是一头雾水的，心想看来等下以后，要找个机会问问陈日源了。 “欢迎乘坐xx航班，祝您旅途愉快。”机舱内空姐朝进来的旅客们温柔地用麦克风说着话。 这飞机服务还真好，周野吾这乘务人员非常满意。 这花钱买服务真的值啊。 难怪男人都笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第155章 军方的大小姐 被那个戴着口罩的姑娘这么怼着。 周野吾看那小伙子也是不敢还嘴。 只是支吾了一声：“小姐，俺就是开玩笑嘛，还不是为了你的安全着想。” 这看样子是有军方背景的人啊？ 周野吾顿时有些好奇了，悄悄挪了挪头完成了一个“惊鸿一瞥”！ 他想看看这姑娘长什么模样。 “真好看。”周野吾只是看了一眼就感慨道。 虽然少女戴着口罩，但是那口罩却难掩藏在后面的完美五官啊。 她头发很长，乌黑发亮，一缕碎发似刘海般垂在眼前，一双黑漆漆的大眼睛像无暇的宝石一般点缀在白皙的脸上。 这隔着这两层无菌口罩，那气质和美貌似乎也不输许鹿和周羚啊！ 但是只是这么悄悄的偷看一眼，周野吾似乎就被人家发现了。 坐在少女旁边的年轻人朝着周野吾喊道：“小医生，你刚刚看什么呢？是不是觊觎我们小姐的美貌？” 我戳，说话这么直接的吗？兄弟！ 周野吾面露尴尬，这都能被发现！ 不愧是部队里的人啊！这简直是“鹰眼”了！ “人家小哥哥是医护人员，你能不能不要像个炮仗一样整天瞎bb。”少女见状出门解围道。 她挤着眉，朝周野吾一笑，而且礼貌地点了点头。 被自己家小姐训斥，那年轻人也是像被线头缝上了嘴巴一样，立刻就闭嘴了。 这让周野吾越发好奇少女的来历。 光是知道自己是医护人员这点，就知道门路很强了。 周野吾也不敢贸然说话，忽然又像木头一样呆住了。 少女也许是见到周野吾有些怕生的样子，以为是年轻人冒犯到了他，笑着介绍道自己：“你好，我是何诺，这个大头兵是我爸爸给我派来保护我的士兵，见笑了。” 果然是军方的人啊。 能被士兵保护，身份也是神秘啊。 这个时候陈日源似乎也被三人的对话给惊醒了。 他转过头去想看看发生了什么。 少女看到陈日源的时候，立刻亲切地笑道：“陈叔叔好。” “你是？”隔着口罩，可陈日源似乎并不认识这个少女。 这个时候何诺摘下口罩，嫣然一笑：“这样呢？陈叔叔还认不出阿诺吗嘛？” 陈日源的眼眸里忽然就生出一抹光：“阿诺？你怎么也在飞机上了？你不是在省里的新闻部实习吗？” 看着两人的对话，周野吾是云里雾里。 不过能确定的是，这何诺的身份肯定不一般。 何诺做了个鬼脸：“我想去武汉前线采访，所以从新闻部里溜出来了。” 陈日源脸色有些难看了，丝毫不掩饰对何诺的担忧：“将军知道吗？你这么跑出来胡闹，不是何将军分心吗？” 我靠，信息量好大啊！ 周野吾夹在他们中间不敢说话，但是听得这个什么“将军”和“部队”的，就已经有些热血沸腾了。 看来这何诺军方背景是实锤了啊。 此刻，何诺听见陈日源提到了自己的父亲，撅了撅嘴：“他知道的，不然也不会派部队里的人保护我了。” 说完，他指了指前面。 周野吾顺着他的指尖看去，前面也有几个正襟危坐的年轻人。 看来都是为了保护她而来的！ 周野吾又往身后看去，也是零零散散的坐着一些军人气质的人。 也不知道这属不属于滥用职权了，那个将军的等级到底到底什么地步？ 周野吾脑子里是有无数遐想。 陈日源叹了口气，也就不在说啥了。 人家老爹都同意了，他说话难道还有用吗？况且都上了飞机了，难不成还整个降落伞再给丢下飞机吗？ 何诺看见陈日源脸上的一丝不悦，也是赶紧卖乖道：“陈叔叔有空多来我家坐坐啊，父亲好几次想去找你，但是军队里事情太多，加上现在局势紧张，都不能出部队了。” 陈日源轻声“嗯”了一句：“我也是好久没见到何将军了，有空登门拜访吧。” 周野吾也只是知道陈日源在天丰市的医疗界是颇有地位的，没想到面子还卖到省里了，而且那个神秘的何将军，是什么军方背景，到现在也是没听出来。 当然，出于保密，周野吾知道陈日源肯定也不会过多在对话里透露。 毕竟飞机上人多眼杂的。 “这个小哥哥是您的学生吗？”何诺眉开眼笑道。 她看着周野吾的脸庞，整个眼神也是有些不对劲。 或许长得帅的人，总是很容易吸引女孩子的眼球，对此周野吾倒是习惯了。 毕竟从小到大，他都是属于校草级别的人啊。 在读这个大专医学前，他简直就是校园里的逆天级人物了，长得又帅，学习还忒么的好，曾经引得无数少女的崇拜和追求。 这也是为啥周野吾面对许鹿和周羚，只是觉得她们好看，却从来没有说做出其他非分之想的原因之一。 陈日源有些意外何诺会突然问这个问题，他将手放在周野吾的肩膀上：“这不只是我的学生，而且以后会是天丰市一个未来医疗界的精英，甚至是国内。” 周野吾人都听傻了。 我日…… 陈叔叔，你这就吹过头了啊。 这可不是爽文啊，您别乱说！ 一个大专生放在博士多如牛毛的天丰三甲医院里竟然说是医学精英，这也就是私下说说，这要是传出去简直要被人“键盘”和“人肉”了。 他脸上是装着满满的尴尬。 而何诺一听，表情也是郑重了不少：“等下飞机以后那我可要好好采访下了，写进我的稿子里。” 周野吾知道女孩好像是省里电视台来的，这要是一稿子出去岂不是要闹得满城皆知。 他连忙摆手道：“不敢不敢，我就是一个小喽啰。” 此时飞机忽然再次剧烈抖动，真是见鬼了，这大白天怎么就寒流这么多。 在身旁年轻人的要求下，何诺有些不舍的重新靠在自己的椅子上，抓紧安全带。 周野吾和陈日源也是用手按在前面椅子上，面色紧张。 “陈叔叔啊，您别在别人面前夸我了，刚刚那个何诺是电视台里的，她要是把我写上新闻就糟糕了。”周野吾叹气道。 陈日源笑了：“你放心，她的稿子水平，初稿就能毙掉了……”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第156章 旅客过度紧张 “也不知道是倒了什么霉，气流颠簸成这样，本小姐出师不利啊。”何诺眼神里没有了光。 她胆子是不小，可是毕竟这是在六千米上的高空，心中还是会有些恐惧。 何诺身旁的年轻人，目光坚定，虽然年纪不大，但是那冰锋般的目光就像见惯了生死一般，毫不为周围晃动的机舱所触动道。 “小姐安心，我会保护你的。”年轻人语气平静地道。 何诺叹气了：“李守幽，你真是个榆木脑袋和大头兵，和你说话真费劲，整天就是保护保护……” “啊。”被何诺称作李守幽的年轻人，面露不解。 这大小姐真难侍候。 不说保护还能说啥呢？ 他黝黑的脸上甚至都有些委屈了，想起将军送他出营的时候难怪嘱托再三，说这件差事可能不好干！ “小姐，我又做错了啥。”李守幽忽然变小的声音因为飞机的翁鸣声显更孱弱，犹如风中残烛。 何诺以为李守幽是在和自己自己透不过气来看。 “把血压计和听诊器都拿过来。”陈日源指挥道。 中年男人面色苍白，浑身散发着酒气，时不时还嘴里嘀咕着什么。 徐凉质摸了摸这个中年男人的桡动脉，发现脉率有些偏快。 “血压计拿来赶紧测下生命体征。”徐凉质道。 前面几个主任都挤在前面，周野吾一个小医生自然不敢上前去凑热闹。 不过他透过缝隙看到那个病人的时候，脸上有些微微的惊讶。 “好眼熟啊。”周野吾轻声道。 他仔细观察这个突发情况的旅客的脸的时候，大概端详了两三分钟后，忽然眼眸里露出了异色。 我x，这不是那个醉酒的大叔吗？ 周野吾脑海里再次重新回想起，机场安检入口的画面，一个中年大叔因为携带了一瓶白酒，然后被安检的小姐姐给拦了下来，然后出于无奈，大叔只能将酒全部喝完！ 话说这个大叔是什么身份，怎么也在这辆通往武汉的航班上呢？ 现在这个阶段去武汉的人都是有特殊通行证或者带着任务的，像何诺虽然说是自己想去武汉瞧一瞧，但是她毕竟可以代表省电视台对武汉的慰问，那边也会开出通行证，还是能说的过去的。 可这个孤身的醉酒大叔是啥身份呢？ “来，听诊器和血压计，还有急救箱都在这了。”一个美丽的空姐喘着气来到了大家的面前。 陈日源接过听诊器，迅速开始听诊。 血压计是电子血压计，所以用不上听诊器，一旁徐凉质开始协助测血压。 “心音无殊，双肺呼吸音正常，心率偏快。”陈日源大概一分钟将自己听诊的结果说了出来。 “血压13078，正常。”徐凉质看着电子血压计上的计数也是读了出来。 周野吾闻着空中浓重的酒气，挤了进去。 此时他心里其实已经有了个大胆的推想。 “咋了，小吾。”徐凉质看见周野吾往前面站，心想这小伙子是不是有主意。 陈日源也看了一眼周野吾，他也有些好奇了：“怎么说？” 只见周野吾在所有人的面前，快速地给病人做了瞳孔检查。 就在大家都思考这个病人是什么原因导致的喘气的时候，他清了清嗓子道：“生命体征都稳定，我怀疑这个人就是过度紧张了。” “你怎么诊断呢？小伙子，说出你的诊断依据。”易小莲闻着空中的酒气点了点头。 但是她其实也是猜想。 周野吾淡淡笑了：“大家都闻出来了吧，没错，就是酒。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第157章 这什么玩意歌 原本无用的线索，被周野吾这么一引出，稍有迟钝些的医生也快速反应过来。 “不赖啊，竟然诊断的这么快。”徐凉质笑眯眯道。 他几十年的主任了，对于诊断这些小问题自然不在话下，没开口只是再继续明确下诊断而已。 陈日源也是这个意思，点了点头：“目前高度怀疑是过度紧张导致的气促了。” “咋样，小吾，处理下？”徐凉质查完体后知道这个病人一时半会儿肯定出不了事情，所以也不着急处理。 而陈日源懂徐凉质的意思，摆明着这是一个好机会培养下周野吾的应急处理能力啊。 一个好的医生，不止要回看自己科的毛病，还要学会全科的处理方法，更加有利于培养自己辩证的诊断思维。 “我处理吗？”周野吾有些意外了。 在座这么多专家，排资论辈，哪里轮得到他处理啊！ 不过徐凉质和陈日源既然发话了，也没人敢说三道四。 其实有个医生已经有些异议了：“小医生处理什么啊，等下出事怎么办。” 但是徐凉质冷冷的看了那个说话的医生一眼，就没人再提出异议了。 “不着急。”陈日源也是鼓励道。 两个人也是个周野吾腾了个更好的位置。 “这些医生是真的牛x，都这种时候了还有心情玩这些花样。”李守幽跟在何诺后面，冷冷地笑道。 何诺却不以为然，怼道：“你个大头兵懂什么，这叫培养年轻医生！” 我日，又被叫大头兵！ 李守幽黝黑的脸瞬间就黯淡了下去，周围的其他士兵看着班长被这个将军女儿骂是“大头兵”，也是偷着乐。 当初他们进部队的时候，李守幽也是这么叫这些新兵蛋子“大头兵”的，果真是一报还一报啊！ “班长出糗了，被女娃子制住了。”有士兵直接交头接耳道。 李守幽一听，感觉面子挂不住了，直接低声道：“再说，回军营，一人一个1万米负重。” “……” 这话一出，他的兄弟们瞬间哑口无言。 好家伙，官大一级压死人啊！ …… 周野吾丝毫没有被周围的议论所影响。 他仔细地再了一眼这个醉酒后满脸涨红的中年大叔，立刻道：“氧气包有吗？先给他吸上吧。” 氧气包这个飞机上肯定是有的。 就是一个枕芯里充满氧气，比桶装的氧气罐会便于携带很多。 “给，医生。”周野吾一说完，很快就有空姐将一个便携式的氧气包递了过来，还有顺带的氧气鼻导管。 周野吾迅速拼接好鼻导管和氧气包后，立刻就用胶布将鼻导管的出氧导管贴在大叔的鼻子上。 吸上了氧气，大叔原本凝重的表情也稍微有些平和了下来。 “来点music。”周野吾打了响指。 空姐“啊”了一声，有些疑惑地看向面前英俊的少年。 “这个时候听音乐不好吧？”空姐腼腆地笑着，有些为难地看着在座的医生。 此时陈日源也在周野吾耳旁小声提醒道：“广播放音乐可能会干扰机长，耳机里弄点歌就行了。” 呃…… 周野吾知道飞机上的电子设备要开启飞行模式，但是对于这个放歌一事确实有些不懂了。 他掏出了自己的手机，然后用有线耳机连上了自己的手机，递给了这个醉酒的大叔。 并且将耳机插进了他的耳朵。 “听歌能缓解紧张患者的压力。”周野吾笑着看着身材高挑的空姐。 空姐也是回应了一个礼貌地笑容：“原来是这样啊，我们也不懂，还以为……” 没讲完，她就又腼腆的笑了。 这个空姐大概看样子也是刚刚毕业一两年的样子，清纯的脸上透着稚气。 “处理得很好。”徐凉质直接夸赞道了。 可是刚刚夸完。 这个中年大叔的脸上再次出现了异常的面容，显得极其痛苦。 徐凉质迅速搭脉，脉率又快了起来。 “什么鬼？难道诊断失误，不是紧张导致的呼吸困难，是肺栓塞不成？”周野吾惊愕地看着面前的中年男人。 肺栓塞这个，他不是没考虑过，在飞机上的患者，可能会由长期的坐位，下肢肌肉收缩，静脉血加压，导致下肢静脉血栓，然后移动到肺部，引起肺栓塞。 但他没敢往这方面想，因为陈日源说听诊正常。 周野吾看着这个中年大叔，他有些肥胖，肥胖更能加重下肢静脉血液回流缓的速度！ 完蛋？ 他赶紧蹲下就用手摸了摸大叔的双下肢，感受下皮温。 如果是下肢静脉血栓引起的，那双下肢应该也会多少有些疼痛和发热啊。 就在这个时候，中年大叔对着徐凉质忽然嚷道：“快切歌，这什么玩意，真难听。” …… 周野吾：“……” 徐凉质：“……” 陈日源：“……” 在场所有的人：“……” 徐凉质翻了个白眼，骂道：“你个家伙，还嫌弃歌难听。” 周野吾于是就上前去准备切歌。 此时那个中年男人一边贪婪的吸着氧气枕头里的氧气，一边狠狠地抓住了周野吾的手。 这手劲…… 力气还真大。 周野吾完全挣脱不开。 “咋了？”他连忙问道。 喝醉了的大叔缓缓说道：“切……歌！” 周野吾：“好的，马上切！” 大叔：“等……等！” 周野吾无奈地点点头：“您说。” 大叔费力地道：“我要听……征服。” 服了，这是真的征服了。 周野吾眯着眼睛，看着这个浑身酒气的男人，这真的是与“众不同啊”。 果然切换到“征服”以后，大叔的表情变得惬意起来。 然后整个人的呼吸频率也正常了下来。 “马上可能遇到新的寒流颠簸，请各位乘客马上返回自己的位置。”播音里空姐温柔说道。 “又来寒流了啊。”大家抱怨着赶紧就朝自己的座位走去。 周野吾也下意识就想回到陈日源的身边。 这个时候那个喝醉的大叔还是狠狠的抓住周野吾的手：“别走，我害怕。” “你这样，我也害怕。”机舱上已经开始颠簸，周野吾真是苦恼了。 陈日源这个时候在他远处道：“要不你先坐那个乘客边上，安抚下他，防止意外！” 机舱颠簸，对于这个大叔来说却是可能加重他的紧张！ 周野吾无奈只好坐到了他的身边……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第158章 财团老总身份 贪婪地吸着导管里送出的氧气，中年醉酒男人的面色逐渐变得红润。 没有起初的发绀。 “真抖啊，这飞机。”大叔开口抱怨道。 不知何时，周野吾竟然已经戴上了两层口罩。 他静默地作着，听着大叔的声音，心想这一身酒气，总算是醒了。 “你刚刚太紧张了，所以心率过快，然后呼吸困难了……”周野吾本来想说是这一车的医生救了他，最终还是没有开口。 因为他只是稍微一侧过头，就快要被他冲天的酒气给熏死了。 中年男人酒意此刻其实已经完全退去，听着笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 得159章 互联网的医生 “吕总，咋了，不方便说吗？”周野吾从吕天河眼神里读出了一种很奇怪的情绪。 造理说，那种情绪不应该出现在这种上市公司老板的眼中。 因为那是一种近乎抗拒的失落。 看样子吕天河并不想去武汉，或者武汉有他不想见到的人？ 吕天河呆滞了片刻，清清冷冷地看了眼身旁的英俊少年，叹息道：“我这次被安排去武汉其实目的有两个，一个是公司去那边清点需要的物资，因为这次我们公司也是为武汉支援了很多东西，但是因为一些客观因素，我需要打那边再清点下各个医院的需求量。” 客观因素？ 难道是和最近传出的部分单位私吞物资有关？ 周野吾也是不敢多嘴，毕竟这涉及到的范围可就广了。 可这至于派出一个老总去对接吗？ 还有吕天河去武汉一直很抗拒，是因为害怕被新g感染吗？ 还有身边没安排个秘术啥的吗？ 周野吾带着种种疑问，目光从这个中年大叔的身上扫视而过。 总觉得这个男人这一行不简单啊。 而吕天河似乎也没有想解释啥的意思，只是晃了晃脑袋道：“不聊这个了，话说，野吾你现在是什么职称了？其实我们也算是同宗同源啊，我们搞的医疗公司和你们医院很配哦。” 被问到职称这个事情。 周野吾原本脸色的笑也是收敛了起来：“我哪有什么职称，我就是个刚刚毕业的大专医生。” 他的眼神变得有些闪躲起来。 这个问题还是无法逃避啊，看来不考研成功，从小医生逆袭成大医生还是差着很多的。 光是这个自我介绍就不能像吕天河这样直接帅气地塞出一张明信片！ 吕天河眼里也是惊讶无比：“野吾，你大专毕业啊？” “你不会开玩笑吧……”吕天河虽是负责招募，可这辈子是很少和大专的人打交道的，层次差的太多了。 招聘的时候，不要说雄科医疗有限公司的总部了，就算下面的分公司，大专学历这种简介是直接在hr给刷掉的，完全不用看工作经验…… 一时间，两个人仿佛交换了情绪。 周野吾的眼神变得落寞起来，神情有些低落。 吕天河意识到自己的失礼，赶紧解释道：“我的意思是野吾你这么优秀，竟然是……大专的。” 他说到后面两个字的时候也是尴尬的停了下。 眼前的可是救命恩人啊，吕天河害怕自己的话伤害到少年的自尊心，一时间也是不知道咋处理好。 周野吾大概是真的习惯了，虽然有稍许的不爽。 那份不爽也不是针对吕天河，因为毕竟吕总也是毫无恶意。 他不爽的是自己…… “太差劲了我，不好意思。”周野吾强装出一个笑容。 吕天河看周野吾手里还拿着自己的名片，于是他指着明信片和自己的手机道：“去他妈的学历什么的，你要是真在医院干不下去了，欢迎来我们公司就业啊，我把你弄到总部但医疗研发的经理，或者医疗审核的主管，只要你笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第160章 终于抵达武汉 互联网医生这也算是新兴一个行业了，可是具体就业前景如何，却又是一个有待商榷的事情。 “怎么样？有没有兴趣和我搞一次医疗变革？”吕天河有些激动地道。 他那双眼就这样盯着周野吾的脸看着，那双沧桑的眼眸似乎里包含着无数的阅历和风霜…… 看着吕天河投来的目光，周野吾心里也是此起彼伏。 曾几何时，他也是曾经对着商海充满着向外！ 周野吾此刻脑海里忽然浮现出自己叱咤商海的样子，不自觉地羞耻地笑了出来。 吕天河见周野吾的样子，还以为是他很满意这个安排，笑着问：“所以是准备跟着老哥一起干了吗？” 周野吾回过神来，尴尬一笑：“没……我还是知道自己几斤几两的。” 吕天河有些失落道：“那我们公司可是错失了一个才人啊。” 人才？ 我这算哪门子的人才？ 周野吾面对雄科医疗公司老总的谬赞，实在是有些惭愧。 互联网医疗确实很吸引人，然后公司的待遇什么的也是很多年轻人无法拒绝的，但是周野吾还是放不下心里的那个医生梦。 虽然他现在只是个小医生，但他可是要励志成为大医者的男人啊！ 梦这种东西，总不能因为暂时不能实现，就不去做吧？ …… 大概过去一个小时。 随着广播里空姐亲切地一句“前方即将抵达武汉”，整个航舱内瞬间沸腾了起来。 “总算到了武汉了。”何诺最先咋咋呼呼道。 他话音刚落，然后就是徐凉质解开安全带，站起来伸了个懒腰道：“总算他娘的到武汉了！” 徐凉质安全带刚刚解开，想舒缓下安全带对那肚子的压力，这个时候易小莲忽然朝他冷笑了一声。 “咋了，小莲？身体不舒服吗？”徐凉质也是立刻就亲切地关心着易小莲。 只见此时易小莲的脸上有些怒色。 周野吾在远处看着这一幕，心里有些想发笑：“谁不舒服？怕是主任你要不舒服了啊。” 易小莲果然直接就骂道：“你才不舒服呢，我好着呢，别咒我。” 自己明明这么用心照顾，结果还被怼了一遍，徐凉质也是有些委屈了：“对不起，小莲，你不要生气嘛。” 易小莲没给他啥好脸色。 大学开始她就对徐凉质没有任何的兴趣，更何况现在他的肚子更大了，挺着的肚子就和“十月怀胎”一样。 易小莲指着徐凉质身前的安全带道：“不想死，就赶紧系上，马上下落了，你是想滚到走廊里吗？” “是是是。”徐凉质原本也只是想稍微解开缓解下过紧，现在被易小莲教训，也是马上就再次系上安全带，“咱不给人乘务人员添乱。” 此时一个空姐巡逻过，徐凉质色眯眯地盯着女孩大腿，一点都没有主任的儒雅气派。 “这几个也是医生吗？”吕天河注意到周野吾频频探头去看徐凉质，有些好奇了。 周野吾“嗯”了一声，然后道：“是的，这些都是天丰各大医院的主任们。” 吕天河点点头，显得有些漫不经心。 “马上要到武汉了，没想到刚刚认识就要分开了，真有些不舍。”他苦涩地笑着。 周野吾一笑而过：“吕总你这么忙，等你忙起来就记不住我这个小人物了。” “你这可属于妄自菲薄了啊，我很笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第161章 来第一个病人 飞机滑行了大概几分钟后，终于缓慢停下了。 “结束了。”周野吾笑眯眯道。 这尼玛要不是上飞机前在肚脐上贴上了陈日源给的晕机贴，就这一路颠簸的，真是要给人整懵了！ “吕二哥，我先去后面拿行礼了。”周野吾指着后面的机舱，就准备去拿自己的小行李箱了。 东西不多，也不需要托运，直接扛走就完事了，方便的很！ 吕天河叹了口：“野吾，再见了啊，我的人已经在下面等我了。” 周野吾脸上挂着笑容：“嗯，二哥再见。” 虽有不舍，然而这却是不可阻挡的铁律，天下无不散之宴席。 告辞后，周野吾就马上小跑到后面的机舱了。 陈日源正在准备搬行李，他看到周野吾出现，也是很兴奋：“怎么样，那个旅客还算安稳吧。” 周野吾一脸得意道：“陈叔叔说吕二哥吗？放心，他好的很，现在都下飞机了。” 陈日源露出了疑惑的表情：“二哥？你们认识？” 周野吾身高1.73cm，而头啥，只是点点头。 何诺这一说话，李守幽的脸上有些不自在，他看周野吾似乎一直有些不爽。 在李守幽的眼里，医生就是个文文弱弱的书生，哪里有当兵铮铮铁骨的硬汉形象高大！ 可小姐竟然老师对这个小医生特别崇拜一样…… 周野吾跟着陈日源缓缓向大巴走去。 飞机上的人似乎都在大巴里了。 “再见，野吾。”远处响起了一个熟悉的声音。 吕天河摇开车窗，正朝周野吾告别。 他坐在一辆高档的高色小轿车上。 “二哥再见。”周野吾也喊了一声。 此时陈日源也注意到了那个中年男人：“刚刚飞机上过度紧张那个旅客？” 周野吾：“是的。” 陈日源不解地道：“这家伙身份不简单啊，竟然能让把私家车开进机场里来。” 按照制度来说，私家轿车是不能开进机场的，特别是现在疫情管控这么严格的时候。 周野吾一边朝大巴走去，一边笑着解释道：“吕二哥是雄科医疗公司的副总，吕氏财团吕天阔的弟弟。” 陈日源一听这介绍，眼里也是顿时划过一丝惊讶。 没想到这衣着朴素的中年醉酒男人竟是吕家财团的二公子！ 实在是让人有些意外。 周野吾和陈日源上了大巴，随着机场大巴地油门踩下，一车的人朝着最后的下客点出发。 车上何诺主动和周野吾套近乎，还问了一堆和医疗无关的话题。 原本他还在想为啥何诺这样的军事背景身份，竟然没有专车接送，结果聊天中得知何诺竟然想跟着天丰医疗小队一起前往武汉的医院…… 这种放在以前就是战地记者了！ 驾驶员开了一会后，大巴车在一个宽敞的下客点停下了。 随着车窗的打开，一伙人陆续下了车。 陈日源的腿有些老寒腿了，有风湿和痛风，走路偏慢，所以他和周野吾跟在了队伍的最后。 徐凉质原本平日走路也是走几步就要喘气的人，结果今天为了追上易小莲，倒是直接冲到了队伍的最前面。 何诺在李守幽的保护下不情愿地走到了队伍中间。 没了何诺在耳边一直问问题，周野吾的耳根子清净了许多：“果然记者都是让人头疼的一群人。” 一想到接下来何诺还要和天丰医疗小队一起去一家武汉医院生活，周野吾都能预料到景象是咋样的。 难道刚刚从天丰人民医院的许鹿折磨下逃出来，结果又这会又遇到记者何诺！是不是老天也存心和自己过不去啊？ 周野吾胡思乱想着。 一群人在下客点和机场的衔接点，扫完健康码后就进入了机场。 等走出武汉天河国际机场，算是正式到了抗疫的地点了。 武汉天河国际机场在湖北省武汉的黄陂区，距市中心大概几十公里，是国内中部首家4f级民用国际机场和八大区域性枢纽机场之一。 “武汉这边的医院已经让人在外面等我们了，再走一会总算是能吃个饭了。”陈日源道。 提到吃饭，周野吾也感到肚子有些瘪了：“陈叔叔，你这一说，我肚子也咕噜噜了。” 他看着陈日源，忽然憨憨的笑着。 陈日源正准备说话，这个时候机场的广播里忽然传出了一阵广播： “您好，由于xx航班飞机出现特殊情况，暂时停飞，机场内有医务人员请立刻到登机口a13帮忙检查下病人，进行抢救。” “……” “不是吧，运气这么背，又有人出事？”徐凉质听着广播也是停下了脚步。 周野吾想着自己前脚飞机上刚送走吕天河，结果现在到了机场内还给整个病人？ 还好没走出机场的出口，天丰医疗小队的几个主任们也是立刻就马不停滴地赶往a13的登机口。 “做医生真是命苦啊，遇到有人出事就得第一时间出现。”周野吾是队伍里最年轻的，脚步也是最快的，所以理所当然的被安排先跑过去检查。 陈日源还把自己的工牌和随身携带的执业证交到了周野吾的手中，防止机场工作人员要看证件，然后拦着周野吾，导致患者错过抢救的时间。 这边广播既然拉响了，也不知道120的急救中心联系了没？ 周野吾加速向前跑去。 “武汉第一个病人……我来了！”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第160章 中度昏迷原因 周野吾一路狂冲，明明是有些寒冷的武汉，此刻他却感到有些燥热。 终于，顺着一个扶梯跑上来后，他终于到了广播的地点。 a13登机口。 登机口前聚着不少的人，七嘴八舌，但是被乘务人员疏散到两侧。 所以可以很清楚地在登机口前的候机座椅上有一个老人家正被机组的人保护在一起。 同时那个老奶奶旁边有个老年男性还骂骂咧咧地喊着：“这是你们航空公司的责任，如果我家老婆子出事了，我就告你们！” …… 就这吵架的架势。 周野吾站在远处停滞了一会，他有些害怕了。 一般这种会闹的家属是最可怕的，但凡出了点事情，不把这个航空公司和医院闹得天翻地覆，恐怕是绝不会善罢甘休的！ 医患关系很要命啊。 他表情凝重了将近了5秒钟，但医生的职责还是催动他不得不立刻争分夺秒地去抢救病人。 “我来了，让开让开，我是医生。”周野吾朝前方跨步走去。 一时间他就成了所有人的焦点。 “可总算来医生了，这广播叫了快2分钟，就这办事效率？”那个老头子农民工的打扮，说话也是刁酸刻薄。 他看着周野吾过来的时候，还冷冷地瞟了他一眼，那眼神里充满着不屑和一种人上人的优越感。 他挡在周野吾面前，一声不吭。 “好家伙，别拦路，病人需要抢救，你让开。”周野吾焦急道。 此时，老人没好气地道：“你是不是医生，这么年轻，会看病？要是弄出事了，算你的责任吗？” 这个时候，机务的人员也走上前来，为首的男机长也是见周野吾很年轻，于是很有礼貌道：“您好，先生你如果是医务人员的话，方便给我看下证件吗？” 这还真被陈日源料到了。 好在他身上有陈日源的执业证和工牌这些。 周野吾一边将这些东西递给机务的男机长，一边看向了倒在候车椅上有些混混欲睡的老奶奶。 患者是个老年女性，大概70岁，长得瘦骨嶙峋，身上还脏兮兮的，就和身旁守候着的老头一样，穿着粗布衣服。 但是她两眼紧闭着，看起来好像睡着了一般。 “这个阿婆是没有反应吗？现在是什么情况？”周野吾能清晰地察觉到周围的喧闹声丝毫无法影响影响到这个老奶奶。 机长正检查他的证件照，一边仔细看着上面的信息，一边向周野吾大概介绍了下这个阿婆的情况。 就在十多分钟，飞机就要起飞的时候，这个阿婆突然就混到了，怎么叫也叫不醒，所以立刻就拉了广播。 “120叫了吗？”周野吾道。 不管什么时候，遇到需要抢救的病人，都是首先要打120！ 机长疯狂点头道：“已经叫了，现在机场内的应急医生被派出去执行其他任务了，所以我们也是不得已拉了广播需要你们的帮助。” 周野吾看着阿婆这不知道是不是晕倒的样子，很着急：“你好，我可以先过去看看了。” 这个时候机长比对了下周野吾和执业证上的信息：“先生，这上面是您吗？” 周野吾摇摇头：“这是我们主任的证件照，我的没带，他让我先拿这个给你们，一会他们就赶来，让我先检查吧，病人的生命要紧！” 他的语气里带着刻不容缓的坚决。 机长迅速将证件照还给了周野吾，然后指挥道：“让开，让这个医生先检查。” 这机长都发号施令了，可那老头子却还不依不饶：“不要小医生……不要小医生！” 周野吾此时真想骂娘了。 简直胡搅蛮缠！ 情况危急，还好那个中年机长直接将那老头子拽到了一旁：“你要你阿婆的命还是什么？现在这里就一个医生？他要是不看，你要谁看？你以为救命是点菜吗？想吃什么点什么？” 有了机长的帮忙，没了老人的干扰，周野吾迅速就开始检查老人的生命体征。 他侧着耳朵贴在阿婆的鼻尖，能感受到鼻腔出来的气体。 自主呼吸应该还算正常。 观察了下胸廓的起伏，呼吸也算是正常。 周野吾光速地触摸了下颈动脉和桡动脉，脉搏也勉强还算正常。 “生命体征还稳定，可以撑到救护车过来。”周野吾自语道。 而一旁的空姐们听到这个消息，也是稍微松了口气，但是还是丝毫不敢放松。 这事情可是出在他们这个航班上的，若是老阿婆真的挂掉了什么的，这责任不言而喻！ 周野吾脸色自如，之前在急诊跟着李奇峰混的时候，也是一个小时就遇到几个危重病人，还有突发意识不清的，所以他的沉稳早就被磨砺出来了。 现在这种场面完全不能让他紧张！ 这不该出现在这个年纪身上的沉稳，也让远处看着的老头子不再胡闹了：“快救救我老婆。” “血压计有吗？还有听诊器这些？”周野吾道。 很快身边的空姐就把装着这些玩意的抢救箱递给了他。 真是一天要用两次这个抢救箱了。 周野吾看着这熟悉的红十字箱子，不禁又要想起自己在飞机上抢救吕天河的画面了。 不过吕二哥可没眼前这个阿婆病重。 看起来她是真病危了。 周野吾迅速查了个体，血压计和听诊器也是马上安排上。 “血压12575mmhg，脉搏64次分，呼吸15次分。” “患者中毒昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，四肢肌力不详，病理征未引出。” 周野吾将听诊器放到一边，又尝试大声呼喊了几句：“阿婆，阿婆，人怎么样？人怎么样？” 依然没有反应。 “这昏迷的原因是啥？”一旁的空姐收起听诊器的时候问道。 周野吾摇摇头：“查体暂时看不出来，” “意识不清的常见原因可有太多了，什么颅脑外伤、脑卒中、颅内感染、脑肿瘤、癫痫、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒和农药中毒等，都有可能，暂时不能确定。”他一边继续检查这个阿婆，一边缓缓的和空姐解释着。 丝毫不紧张！ 一旁的空姐的手都有些颤抖了，看着这个年轻医生，忽然道：“你真是医生吧？” 周野吾苦涩一笑：“不然呢？” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第163章 急性药物中毒 空姐烈焰红唇的，气质十分成熟，此刻看着周野吾忽然一笑。 “不愧是医生，你是真的不紧张啊。”她将颤抖的双手藏到了身后。 周野吾道：“习惯了……最近天天遇到这种抢救。” 如今这性子，还要多亏了在天丰人民医院这段时间许鹿和李奇峰的栽培！ “这是？”周野吾看向阿婆的脸庞时，忽然怔住了。 她嘴唇似乎有一些粉末样的东西。 看起来是吃了啥药？ 他茅塞顿开道：“难道是吃了安眠药？患者是不是有吃安眠药？身上有安眠药带着吗？” 空姐一听到安眠药，脸上骤然变得苍白了。 这安眠药可是自杀常见药啊！ “你帮我检查下她身上还有没有安眠药，看看有没有具体的药。”周野吾对空姐道。 然后他起身，快速走到了阿婆的丈夫，也就是那个同样瘦骨嶙峋的老头子的面前。 本此的航班机长怕这个老头子坏事，影响周野吾诊断，所以拦在老人的面前。 面对机长这大块头，他一身健壮的肌肉，老头子也是在一旁露出很无奈的眼神。 “你放我过去，我要看我老婆，我保证不会个那个小医生添乱。”老人请求道，语气也显得很焦急。 机长对这个老头的信任可是为零的，怀疑道：“你还是老实点吧，你从从飞机上就开始闹，我可不敢放你过去干扰医生，等下出事算谁的？” 老人这时候有些生气了：“都是你们航空公司的事情，我老婆是在你们飞机上晕倒了，你们的责任肯定逃不了。” 机长也无法逃避这个问题，一时间竟然也有些语塞了：“我们会尽力抢救，已经叫了120救护车。” 周野吾已经走到两人的面前，听着他们的争吵，皱了皱眉头。 原来这阿婆是一上飞机就出事的。 如果真的是服用安眠药导致的昏迷，为啥上车后突然过度服用这个玩意，照理说平日里既然每天都会吃，对剂量的把控应该非常清楚啊。 这莫名其妙就突然多吃好几颗？ 是有计划的自杀吗？ 那为啥非要在飞机上？ 这是意外，还是故意选在这里？ 周野吾脑中忽然对这个生出了很多疑问。 当然，他也知道这些东西不是他该思考的，是理赔的时候，保险公司和航空公司要想的事情。 倒是自己的出现可能原来的局面好像突然会有利于航空公司这边…… 因为看起来是自杀。 周野吾看向老头道：“阿婆可能是过量池安眠药导致的昏迷，请问她是不是长期吃安眠药的？” 老头听到“安眠药”的时候，忽然有些心虚了。 但是他几乎是斩钉截铁地摇头道：“没有，我老婆没有吃安眠药，就是在飞机上突然就晕倒了！是航空公司的责任！” 机长一听这都有些不耐烦了：“我们会对阿婆的负责的，但是你一定要如实的配合医生啊。” 看着老头的神色，周野吾对于安眠药中毒这个诊断还是没有打消念头，又重复了一声问道：“阿婆真的没有长期服用安眠药吗？” 老头还是一如既往的摇头：“没有，她从不吃安眠药的。” 周野吾嘴角露出无奈的笑容。 就在这个时候，身后传来了空姐的声音：“医生，找到了，找到药瓶子了，你看看是不是。” 看到那药瓶子的时候，老头有些激动：“不要乱动我们东西！你们这是抢劫！” 他想去抢那药瓶子，但是机长就像一堵墙一样挡在他前面，完全没有任何的机会。 周野吾嘴角的笑容更加无奈了，他可能大概从老人家的行为里读懂了什么。 接过药瓶一看，药瓶上赫然写着——艾司唑仑片！ 周野吾拿着艾司唑仑的瓶子放到老头面前摇了摇，凶狠道：“我不管你们到底为啥在飞上吃安眠药，但是现在阿婆过度吃了安眠药，随时可能抢救不过来！如果你再这样虚瞒病情，错过了抢救，到时候就是你的责任了！” 他明显有些生气起来了。 人命是能拿来开玩笑的？ 老人含含糊糊地嘟囔了几句，也听不清在说什么。 周野吾再次重复道：“我不想知道你为什么吃安眠药，我想知道是不是只吃了艾司唑仑片？” 老头见状，知道自己肯定也糊弄不了面前的少年你了，支支吾吾地点了点头：“只吃了这个。” “吃了多少？”周野吾道。 老头低下头：“我让她吃了半瓶，吃多了怕抢救不过来。” “……” 周野吾真尼玛要气死。 半瓶难道就能抢救？ 他看过瓶子的厂家这些资料，好在这个药似乎是外面药店买的，假药！ 不然半瓶下去，生命体征早就要休克了。 “阿婆在车上是不是吐过一阵子。”周野吾看向空姐道。 空姐想起还真有这么一回事：“是的，老人家上飞机没多久就吐了起来，然后就晕倒了。” 此时，周野吾肯定的诊断这个就是个急性中毒了，安眠药中毒。 他查过患者的意识状态，是中度中毒。 “还好只是中度中毒，有抢救的时间。”他从问病史中确定这就是一个急性安眠药中毒后，立刻转身走向了阿婆。 轻度中毒的时候患者意识清醒或者嗜睡状态，生命体征会还算稳定，瞳孔啥的也正常。 而中度中毒时意识就有模糊或呈浅昏迷状了，脉搏也会稍快，血压可以正常或偏低，眼睛的对光反应会变得迟钝起来，呼吸稍浅慢，这些都和周野吾查体时稳合。 “真会玩，这摆明的故意搞事情理赔吧，唉。”周野吾也是不想多说了。 还好不是重度中毒，要是在深昏迷状态，直接四肢发绀，瞳孔缩小，对光反射消失，如果还有安眠药中毒后的呕吐，很容易呛在喉咙里，导致喉咙窒息和水肿什么！ 检查患者的生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温。 瞳孔是否异常？ 患者的心肺、腹部是否存在异常体征？ 神经系统是否存在异常？ 精神检查 患者是否发生了意识障碍？ 是否出现明显的激越？ 是否存在错觉，片段的幻觉妄想？ 辅助检查 测血药浓度、血尿便常规、电解质，肝肾功能、血糖、心电图。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 元旦快乐～ 新的一年里。 祝大家身体健康～ 工作顺利！ 厽厼厽厼。事业有成～ 然后接下来两天可能会断更！ 过个元旦，嘿嘿新的一年里。 祝大家身体健康～ 工作顺利！ 厺厽 阅笔趣 yuebiqu.com 厺厽。事业有成～ 然后接下来两天可能会断更！ 过个元旦，嘿嘿笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第164章 机场的小插曲啊 周野吾跪在地上手指在老人的咽喉处轻轻的抠，这样会有作恶的效果。 果然稍微抠几次，老人就恶吐的更加厉害了。 “还好患者虽然之前有些神志不清，但是现在勉强能配合。”周野吾一边用手指勾出老人口腔里大堆的口水，一边说道。 他眼中没有丝毫对这些呕吐物厌恶的感觉，脸上满是平静。 似乎对处理这些情况起来犹如家常便饭。 徐凉质和陈日源率领众人也是马上围了上来。 “确定是安眠药中毒吗？”徐凉质也是迅速蹲下身摸了下老人的脉搏，确认生命体征还算稳定。 周野吾先是看向一旁的空姐：“在救护车来之前，要先给老人安排催吐了，麻烦你去帮我拿一瓶矿泉水，这样催吐效果更好。” 空姐发呆了一会，有些疑惑道：“矿泉水？” 周野吾“嗯”了一声。 此时徐凉质看空姐还杵在原地，立刻道：“你先去准备下矿泉水吧，催吐需要用到的。” 空姐连忙就跑向一旁的走廊里。 一般来讲，催吐适用于服安眠药的剂量小，意识稍微清醒，然后可以配合的患者，先喝下大概300ml左右的清水或温水，然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐，可反复几次。 “本来看这个阿婆一直昏迷着，都不敢催吐。”周野吾看着阿婆吐出的胃内容物，表情有些舒适。 “吐了就好。”陈日源拿起那艾司唑仑片的瓶子，无奈一笑。 “我靠，自杀啊。”徐凉质也是直接粗口道。 这个时候一旁被那个机长一直控制住的老头听到“自杀”两个词语的时候，反应有些激烈：“不是自杀，是这个航班的飞机问题！” 徐凉质也是瞟了一眼，毫不留情道：“碰瓷？” “……” 这话一出，老头明显就有些怒了。 “死胖子，你说谁碰瓷呢？” …… 我日。 周野吾当时是一边给地上的阿婆催吐，一边听着有人叫“徐凉质”死胖子的时候，整个人差点惊呆了。 天丰附属第一医院科主任徐凉质，放在全国都能排上号的呼吸科专家，竟然被叫死胖子…… 天丰医疗小队的人听到后这个称呼后，也是合不拢嘴地笑着。 他们轮流都把工牌递给了机场。 徐凉质深吸了口气，他为人粗矿，所以生气起来的时候，双眼冷峻，看起来就更加恐怖了。 “你他娘的再给老子说一遍？谁是死胖子？”他对着那瘦削的老人喊道。 大概是谁都没想到一个主任竟然会爆粗口，大家都有些呆住了。 连老人都瞠目结舌了。 还是机长过来一手把徐凉质的工作牌交给他，一手劝道：“徐主任消消气……” 这个时候老人听见徐凉质是医生，忽然也就不说话了。 这种小把戏在医生面前怎么可能糊弄的过去，到时候查血一查，安眠药中毒不是实锤吗？ 周野吾这个时候注意到有些剑拔弩张的氛围，也是调和道：“徐主任啊，你再看看这个病人，应该是问题不大吧，是急性安眠药中毒吧，我应该没误诊吧。” 徐凉质也是顺着台阶就下了：“小吾啊，你说这个病人吗？目前急性安眠药中毒可能性还是最大的。” 说完，他还不忘记指着空瓶的急性安眠药，饶有意味的呼了口气。 周野吾点点头：“等120来了送医院再测定苯二氮卓类药物的血药浓度就能证实了。” 等空姐送来矿泉水以后，周野吾再次配合矿泉水给老太太催吐，吐完以后，精神状态也是好了许多。 此时一旁的老人也是马上就兴奋的跑了过来。 机长一个没留神，没想到就让老人跑了。 他看着老人的背影想上前去再控制下他，防止他干扰这边工作。 这个时候徐凉质倒是开口了：“算了，差不多救护车也快来了，等下他们还得一起走。” 洗胃：适用于不合作或无法合作的患者，从口huo鼻插入粗胃管，液体总量以控制在10l～20l，反复冲洗，直至液体清亮为止。 导泻：可使用硫酸钠或甘露醇来导致。但需要注意的是，不能使用硫酸镁来导泻，因为苯二氮卓类药物之后，胃肠蠕动减慢，若使用硫酸镁来导泻，会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收，然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。 输液和利尿：输液和利尿能促进药物排泄，只有在补足血容量，血压稳定是才可用利尿剂，高渗葡萄糖也有利尿的作用，一般先静脉滴注高渗葡萄糖，而不另加利尿剂。 特效解救药：氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。 预防并发症 压疮和坠积性肺炎：对于昏迷的患者，需要注意压疮和坠积性肺炎，需要平时多翻身和叩击背，保护皮肤。 肺水肿：使用激素地塞米松和抗感染。 上消化道出血：给予止血。对于中毒较重的患者，需要使用抑酸剂来预防上消化道出血，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱。 心理护理：因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者，单纯的只解决中毒问题是不够的，需要在与患者建立良好的医患关系下，利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。 …… 排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷，如心脑血管意外、肝功能衰竭。 苯二氮卓类药物中毒非常常见，似乎为自杀者所钟爱的自杀工具，我们都知道，苯二氮卓类药物不像锂盐，其治疗剂量与中毒剂量相差较大，一般治疗剂量下很少发生中毒的情况，发生苯二氮卓类药物中毒大多为自杀者，是服药自杀的首要原因。 对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能，你了解多少呢？ 苯二氮卓类药物中毒非常常见，似乎为自杀者所钟爱的自杀工具，我们都知道，苯二氮卓类药物笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第165章 马上结束治疗 果然不管一个人对外人怎么张牙舞爪，对自己的亲人却始终还是用情至深。 周野吾安慰道：“不一定要导泻的，都是结合状况这样，阿婆状态挺好的。” 老人双眼微红，心头忽然生起一些别样的滋味，他说道：“谢谢你，我之前对你的说的那些话，是我不应该！” 周野吾倒是像个机器人一样毫无感情地道：“没事。” 这有啥的？ 做医生难道本来就不是这样要遇到每天的流言蜚语吗？ 他继续讲完自己没说完的内容：“然后就是可能要输液和用利尿能促进药物排泄，只有在补足血容量，血压稳定是才可用利尿剂。” 一般来说，高渗葡萄糖也有利尿的作用，一般先静脉滴注高渗葡萄糖，而不另加利尿剂。 这其中具体用法，周野吾倒是没用过，只是知道大概有这样一个治疗的手段。 其实说难听点，就是和尿尿排身体的毒素一样！ 老人听得很认真。 “就这样真的能好吗？都不用药吗？”他还保持着看病必须用药的那种观念。 周野吾心想这个利尿剂和葡萄糖难道就不算药吗？ 他道：“其他特效解毒药当然是有的，比如氟马西尼就是苯二氮卓类药物的拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。” 老人这个时候听到有药才满意：“有解药就好。” 解药…… 周野吾莫名听着老人家的话忽然想到了电视剧里中毒然后配专门的解药。 氟马西尼确实算是安眠镇静过量的解药！ 关于氟马西尼，周野吾倒也是不陌生。 在实习的时候，他就亲眼看过老师怎么去使用这个药，药效也是非凡。 记得，当时大概是在一个急诊里 念头一闪，随即定了下来。我立即安排护士去借药。小刘护士拿着药回来了。护士重复了一遍，随即缓缓将药物注入了小壶内。我们都站在床边，屏住呼吸，凝神静气，一眼不眨地盯着老爷子。 又过了10来分钟，老爷子又沉沉睡去，叫不醒了。不过，家属已经取上氟马西尼了!氟马西尼2.0mg加入生理盐水250毫升静脉滴注，过了一会儿，老爷子又醒了!很快，化验结果出来了，病人随后收住了消化内科。 预防并发症 压疮和坠积性肺炎：对于昏迷的患者，需要注意压疮和坠积性肺炎，需要平时多翻身和叩击背，保护皮肤。 肺水肿：使用激素地塞米松和抗感染。 上消化道出血：给予止血。对于中毒较重的患者，需要使用抑酸剂来预防上消化道出血，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱。 心理护理：因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者，单纯的只解决中毒问题是不够的，需要在与患者建立良好的医患关系下，利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。 知识点总结 2.苯二氮类药物中毒 苯二氮类药物 1分类: 长效类:氯氮、地西泮、氟西泮。 中效类:阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮。 短效类:三唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮。 2作用机制:苯二氮类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸功能有关。 3药理作用与临床应用: 抗焦虑作用。 镇静催眠作用。 抗惊厥、抗癫痫作用。 中枢性肌肉松弛作用。 4不良反应及中毒:苯二氮类毒性较小，安全范围大，很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸和心搏停止。 解毒剂: 苯二氮类药物过量中毒可用氟马西尼进行鉴别诊断和治疗。 氟马西尼是苯二氮结合位点的拮抗剂，特异地竞争性拮抗苯二氮类衍生物与gbab受体上特异性结合位点，但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。 用法：0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用0.3～0.5mg，通常有效剂量为0.6～2.5mg，其清除半衰期为57分钟。 此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。 2作用机制:苯二氮类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸功能有关。 3药理作用与临床应用: 抗焦虑作用。 镇静催眠作用。 抗惊厥、抗癫痫作用。 中枢性肌肉松弛作用。 4不良反应及中毒:苯二氮类毒性较小，安全范围大，很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸和心搏停止。 解毒剂: 苯二氮类药物过量中毒可用氟马西尼进行鉴别诊断和治疗。 氟马西尼是苯二氮结合位点的拮抗剂，特异地竞争性拮抗苯二氮类衍生物与gbab受体上特异性结合位点，但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。 用法：0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用0.3～0.5mg，通常有效剂量为0.6～2.5mg，其清除半衰期为57分钟。 此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。 mg，其清除半衰期为57分钟。 此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第166章 何诺的采访稿 周野吾在机长那留下天丰医疗小队的名字后，转身又跟着大家回到人群里。 何诺一直笑眯眯地在外面拍照，这一幕又将成为她新闻稿的素材！ “笑一个！”何诺朝机长和乘务员们招手道。 机长正有些懵逼了：“啥？女士，这边不允许拍照。” 他话音刚落，李守幽就已经站在他身边了。 李守幽目光冰冷，浑身都散发着一种干架的气势。 机长可也是天天健身房锻炼的肌肉猛男，对此挑了挑眉道：“先生？你是要干我？” 李守幽：“……” 机长这话讲快了，竟然吧脑子里的想法说了出来，连忙有些不好意思地辩解道：“先生，我意思是你有什么事情需要我为您效劳的吗？” 李守幽在他耳旁低语了几句。 机长表情也是有些震惊，随后又变得平静下来，最后露出了大白牙笑着：“何小姐，您看门，我这样笑可以吗？” 何诺站在远处瞪了一眼李守幽，这分明就是又自报家门了，强迫机长大人就范了啊。 虽然说他老爹管辖的范围没那么广，但是谁都不会去得罪这样一个人物。 而且这边反正飞机也是不起飞了，又是天丰医疗小队帮忙处理的那个安眠药中毒的阿婆，所以机长也是很识趣地就配合了。 机长配合了，身后那些空姐和男乘务们也是见状，就配合地露出了职业般美丽的笑容！ nb! “你们应该都去当演员的。”徐凉质远处笑道。 “该配合你演出的我就该视而不见……”他还唱起了小调调。 原来徐凉质是不认识何诺的，陈日源露出一抹笑意，半开玩笑道：“何诺的身份可不简单的，小心他爹开坦克来找你报仇了。” 而徐凉质也以为是玩笑：“那我就开飞机和他，飞机打坦克。” …… 周野吾忍俊不禁就笑了出来。 因为陈日源在等何诺，所以徐凉质和其他医生也就跟着等何诺一直采访完机长。 也是这样的小插曲，大家也瞬间对这个身边排满了很多“保安”的何小姐产生了兴趣。 “老陈啊，这个何诺到底是什么来头啊。”徐凉质纳闷道，他也是老江湖了，一个能让陈日源等这么久的年轻女孩，身份不简单啊。 “这么年轻长相还这么清纯可爱，woc，老陈啊，你！！！！” “你不会是犯错了吧。” “你老实说你是不是违反了党的觉悟！” 徐凉质一阵嘀咕。 陈日源一拍脑门，吹胡子瞪眼道：“滚你的，这是我侄女辈的，是我旧交的女儿。” 徐凉质这才不再继续碎碎念：“原来如此。” “话说你那个旧交也是医生吗？不会是我们大学同学吧？”徐凉质故意打探道。 陈日源也是不吃这一套：“少问，不是医生，但是你我都得罪不起的人。” 得罪不起？ 这话一出口，徐凉质也是瞬间明白了。 能让徐主任得罪不起的，自然那就是掌权之人了。 “是我们市里的高官？”徐日源还是很好奇，他也认识不少的高官。 可陈日源竟然说他们两人都得罪不起，难不成是市长？ 造理说这个市长徐凉质认识啊，还是莫逆之交…… 陈日源摇头，一脸神秘道：“别多问，保持神秘感！” “……” “我服。”徐凉质白眼道。 同时他又把魔爪伸向了周野吾：“小吾啊，你应该知道何诺家里是干什么的吧，你肯定知道的！我看那姑娘车上一直找你扯淡。” “扯什么淡啊。” 这个时候一边的易小莲都有些看不下去了。 “那叫示爱，懂不懂，你这个糟老头子。” 易小莲一开口，徐凉质笑脸相迎：“我家小莲说的对！示爱！” “谁是你家小莲？”易小莲佯怒道，丝毫不见对徐凉质有半点的感兴趣。 看来徐主任的追爱之路很是坎坷啊。 周野吾默默地承受着眼前这波异样的“狗粮”。 徐凉质没再追问周野吾关于何诺的情况，这倒是让他松了一口气。 他也不知道该怎么解释这个何小姐的身份地位啊。 难道直言“这是xx将军的女儿吗？” 就看李守幽那嚣张跋扈的样子，岂不是直接掏出手枪干他了！ “我怂了……”周野吾心里盘算着，还时不时地看了几眼李守幽。 自从飞机上被李守幽瞪了一眼后，他就一直心有余悸。 …… 何诺那边结束完拍照和做好自己新闻稿需要的材料记录后，立刻就屁颠屁颠地跑到了周野吾面前。 “我能再采访采访你吗？小吾哥哥。”何诺眨着眼睛，嘴唇勾勒着甜美的笑容。 我日你！ 不对，我日！ 就是拿这个考验干部的吗？ 周野吾看着何诺那清纯的脸，和充满欲望的薄唇，整个人顿时都有些热血沸腾了。 终究是个处子少男啊。 看他见这种又纯又欲的女孩子，难免心里会起一点涟漪。 “小医生你在看什么？”李守幽挡在了何诺面前。 这一出现，正好挡住了周野吾的目光。 他的目光全程不知道啥时候开始就一直盯着何诺上身的某处一直来回扫视。 这难道是动物的本色吗？ 周野吾被李守幽这么一呵斥，顿时脸涨红了不少。 还有何诺，起初没注意，被李守幽这么一提醒，少女充满胶原蛋白的脸上也是瞬间涨红。 “小吾哥哥，你……”何诺声音微微变嗲。 她双手捧着新闻稿，身上挂着单反相机，微微低着头，看起来还仿佛是一个身处大学校园生活里的学生一般。 听着何诺一声声“哥哥”，周野吾心里更是火热。 这尼玛怎么是一个少年人能承受的。 对比许鹿那臭娘们的每天奴役，周野吾简直在这里找到了男人的自信和自尊，人间天堂！ “何小姐，我那个，失礼了……” “刚刚说到啥了，采访？采访什么，你说，我一定知无不言。”周野吾也是马上就化身一个有风度的绅士，伪装自己先前那些“本能举动”。 他目光变得坚定和纯澈起来，直视着远处。 何诺倒是有些不自然了。 她捏紧了手里的新闻稿：“要不晚上，我迟点采访你吧？” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第167章 军政终究两家 “晚上……迟点采访？这不太好吧。”李守幽在一旁听见后，脸上有些愠色。 啥玩意？ 啥叫晚上采访？ 他再次凶狠地再次瞪了一眼周野吾。 “你又凶我干啥？”周野吾无奈地皱了皱眉。 李守幽目光冰冷如剑锋，毫不留情道：“你个小医生，我瞪你，你要咋样？练练？” 练个锤子哦。 周野吾可不想跟这个李守幽过招。 他是学过几手，但是看着李守幽那比大腿还粗的胳膊，他就知道自己和这样的“莽夫”比划，自己肯定有处于下风的。 在何诺面前，被暴锤一顿？这样出糗的事情，可不划算。 好在何诺也是反手就推开了李守幽，奶声奶气骂道：“大头兵，有你说话的份吗？你再叫小吾哥小医生，我回去不让我爸爸扒了你的皮，让你围着操场负重一百次5000米不可！” 李守幽顿时觉得自己很委屈了，何将军交付自己的责任，就是保护何诺。 现在眼见何诺晚上就要去周野吾的房间采访了！这要是出事情咋整？ 李守幽侧过身，不满道：“小姐，就算你让何将军让我负重1000次，我也是不可能让你和这……周医生在一起的，我职责所在。” 这次李守幽倒是不再直呼周野吾为小医生了，改口周医生。 周野吾径直嘴角坏笑，仿佛一个成功者看着失败者一般。 果然何诺还是强的啊，随便一句话就能让在自己面前耀武扬威的李守幽畏手畏脚。 何诺听着李守幽竟然还敢很高，特别是一些关于新g的真实数据这方面，让一个记者身份的何诺去参加的话，这真的合适吗？ 带着这些顾虑，周野吾皱了皱眉，看向陈日源。 两人眼神对接，几乎是片刻就读懂了各自的心思。 而何诺仍然一副“天地虽大，却任我行”的态度，甜甜笑道：“不打紧，我可以让我陈叔叔给我安排安排，或者我让我父亲打个电话给这边，没理由会不让我参加的。” 她看向陈日源。 陈日源目光却飘向他处：“这我可爱莫能助，你还是不懂这个会议的重要性，不只是这边武汉医院相关人员参加，还有一些卫生局的人也会来指导工作，你要是去参加的话，你就算让你父亲强行干涉的话，只怕会引起不必要的麻烦啊。” “军政终究是两家。”陈日源说了句耐人寻味的话。 一旁的徐凉质可是听到了这句话，原本他还在猜何诺的身份，这一听可算整明白了。 搞了半天，竟然是有军事背景的大小姐…… 确实惹不起……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第168章 橘子皮的香味 何诺虽然有些任性，但作为一个记者，他对于一些敏感的东西也不是不了解。 这陈日源既然都这么说了，她自然也就懂了。 “行吧，那小吾哥哥你明天一定要接受我的采访。”她还是有些不甘心地看着周野吾。 这到手煮熟的鸭子就这么飞了啊。 本来她今天状态很好，感觉自己泉思涌动，誓要写一遍震惊电视台的报道！ 被周野吾的行程这么一拖延，她忽然就气馁了一半。 …… 因为有其他事，李守幽带着何诺先离开了机场，随行的其他“保镖”们也跟着走了。 看着何诺终于离开，陈日源算是松了一口气：“阿诺走了，我们两就都清净了。” 他看向周野吾，淡淡地笑着。 周野吾：“陈叔叔，哈哈哈，没想到你对何小姐也……” 陈日源轻轻一咳：“是啊，实在是有些烦人的，这个小家伙，以前我……我……” “你什么？”徐凉质就在一旁偷听着两人对话。 “这话说一半算啥，神神叨叨的。”徐凉质冷哼一声，觉得这陈日源也太不够意思了，老是藏着掖着。 陈日源也是不甘示弱，直接怼道：“我和你很熟吗？为啥要告诉你？” 徐凉质脸上的笑容渐渐变得故意狰狞起来：“嘿嘿，你小心我告诉你老婆，你在外面勾搭小美女哟。” 陈日源顿时有些火冒三丈：“滚开，死胖子！” “我靠，你咋也叫我死胖子！”徐凉质吸了一口凉气。 都怪那个瘦老头，这一叫，竟然连陈日源都记住了。 …… 何诺一走，天丰医疗小队也继续了自己的旅程。 总不能说一直在机场里不走吧。 “大家跟着我走，武汉院方这边已经派出了来接车的人，就在t3出口，我们出发吧。”陈日源低头看了手机信息，招呼道。 大家也急不可耐地就坐上电梯走向t3的出口。 这一路走来，徐凉质没少“严刑逼供”和“利益相诱”周野吾，一心想具体知道何诺背后的军方到底是何方神圣！ 他心里直痒痒，一个神秘的女孩然后让陈日源这么保护着，实在是好奇！ 周野吾也是受够了这个天丰一把手的名医…… 从最开始的岔开话题，到了最后只能无奈摇摇头和“嗯嗯”的随意应付着。 “徐主任，您别搞我了，我真不能说。”周野吾双目无力，整个人都有些焉掉的样子。 …… 来接机的人是武汉医院医务科的一个科长。 刚刚道t3口的时候，看着写明晃晃的“欢迎英雄援汉”，大家都认出了这个接机的队伍。 实在是有些格外的夸张和显眼了！ “欢迎陈主任和徐主任，还有各大主任！在下方如冰，武汉人民医院医务科科长！前来迎接各大英雄们！”武汉医院的这个方科长脸上挂着笑容。 徐凉质和陈日源很早之前就和这个方如冰有过交集，也是认识，大家各自寒暄了会，然后就踏上了专门迎接他们的大巴车。 周野吾看着这长方形的大巴车，唏嘘了一声。 “还好这个晕车贴还没撕，也不知道还又没效果！”他心里有些迷糊。 坐车最烦的就是晕车。 以前爸妈说他这是富贵病，说明以后一定会开车。 周野吾小时候不懂，现在一想简直就是胡说八道啦。 这尼玛晕车其实在神经内科里叫晕动症！ 晕动症囊括了比如晕车、晕船和晕机等，主要表现为头晕、恶心、呕吐等，一般在停止运行的几分钟或者几小时内能恢复。 而晕动症更重要的是与前庭神经和迷走神经相关！ 周野吾心里只能祈祷这个晕车贴还有效果了，然后很无奈地上了车。 一路颠簸，周野吾内心是煎熬的，陈日源也是看出了他脸上的异常，好在有准备，从背包里拿出了一个橘子！ “吃吃酸的东西，这样就不晕了。”陈日源笑着。 那一刻，周野吾真的觉得陈日源真的是世界上最帅的男人！ 他伸手扒拉过来，橘子皮扒掉就快速地吃了起来。 还别说，酸味的食物一刺激，他整个人又有了精神起来。 “谢谢陈叔叔。”周野吾将所有的橘子肉都丢进自己的嘴里后，才发现没有给陈日源留下一点。 “你吃，我这背包里还有，都是怕你晕车晕飞机带的。”陈日源脸上满是和蔼。 周野吾心头暖流涌动，感激无比！ 他手里捧着橘子皮，低下头又嗅了嗅。 橘子可以防止晕车这个说话他也是有听过，但是具体啥原理却是一窍不通！ 晕车是人体内耳迷路不能很好地适应和调节机体的平衡，使交感神经兴奋性忽然增强，导致的神经功能紊乱。 可是橘子里含有丰富的维生素c应该是增强体质，可为什么能缓解晕车症状呢？ 他有些迷惑地看着陈日源：“陈叔，这橘子为什么可以让我头晕舒服点呢？这是啥机制？” 陈日源取走周野吾手中的一块橘子皮。 他缓缓将橘子皮向内折成双层，对准鼻孔，用手指挤提捏橘子皮，皮中瞬间会喷射出无数股细小的橘香油雾，随着人的呼吸，逐渐被吸入鼻孔。 他解释道：“橘子皮里含有一种芳香类物质，而这类物质恰好可以缓解因为汽油味引起的强烈身体不适感，当然也只是稍微缓解而已。” 周野吾也学着陈日源折橘子皮的方法，将橘子皮弄得褶皱，然后快速地吸入。 随着那含着芳香类物质的橘子味进入鼻腔，整个人的感觉就是一个字！ 爽！ “下次你也备点橘子，这玩意是个好东西啊，知道橘子有啥作用吗？考考你。”陈日源不愧是优秀带教，竟然对着橘子也要一顿提问。 营养学和膳食的调节，也不知道何时开始也成了临床医学的一部分。 像周业务比较常见的就是有时候查房时候，医生会让病人吃些香蕉补钾一样！ “能够缓解晕车？”周野吾也是现学现卖。 “然后有一定治疗感冒咳嗽，改善胃肠道，止咳润肺的功效，还有促进排痰吧。” 他又思考了一会，然后分析道：“橘子含有维生素c，应该还具有抗氧化作用，能够清除体内的氧自由基，提高机体的抵抗力，并具有一定的养颜美容功效！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第169章 武汉人民医院 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第170章 小程序升级了 陈日源饶有兴趣地看着周野吾。 这执业确实是周野吾日后必然遇到的问题。 考完执业医生资格证后，除了确定执业范围，比如内科、外科或者啥全科。 除此之外很重要的就是还有一个执业地点！就要注册到一家单位，然后通过卫生局的审核后，确定在该单位能开处方和行医，否则就是非法行医了！ 所以周野吾对这个也是比较好奇。 已经取得医生执业资格的医生，如果异地执业算不算构成非法行医罪？ 为了增加周野吾的见识，陈日源当然乐意解释，他坐在会议室里，放下筷子道：“异地执业一般情况下当然是属于非法行医的，可是在法律下也是有特殊情况的。” 国家虽然一般强制性要求医师必须严格固守在自己的执业许可之内，超类别和范围执业，一方面会造成国家的医疗管理秩序紊乱，另一方面也会因医师的资格瑕疵而造成部分患者治疗不当…… 可是行医这种东西还是有别其他行业的！ 陈日源很认真地道：“法律文件里明文规定遇有传染病流行、突发重大伤亡事故及其他导致病人生命健康的紧急情况时，医生可以服从县级以上人民政府卫生部门的调遣进行异地执业。” 周野吾继续吃着武汉人民医院饭盒里的菜，也算是解决了一个疑问。 “小吾你就是太细心了，你响应国家号召来武汉，国家都不会让你吃亏的。”徐凉质在一旁道。 周野吾点点头。 国家是不会让医生吃亏。 可人民呢？ 虽然来武汉抗疫是一件好事，但是总有些人会不领情吧。 周野吾深吸一口冷气，觉得是不是自己吧这个世界想的太黑暗了。 “不要多想，既来之则安之。”陈日源鼓励道。 武汉的饭确实很香，就是这菜实在是乏善可陈啊。 周野吾脸上挂着笑：“好啦，知道了。” 此刻他忽然有一种自己是个小孩，然后被徐凉质和陈日源两个家长安慰的感觉。 …… 吃完饭后，方如冰也没再出现在会议室，不过他建了一个微信群，方便大家交流。 周野吾将会议室里的椅子拼接在一起，平躺在上准备休息。 三张椅子接在一起，然后平铺着休息，躺起来就像一个躺椅一般。 他惬意地笑了，从早上天丰到武汉，看似几个小时，但是经历的却实在有些惊心动魄。 一出机场就遇到急性安眠药中毒！ “午安，武汉。”周野吾闭上眼休息。 大概过了一个小时左右，周野吾被会议室里走动和说话的躁动声惊醒。 有几个主任觉得窝在会议室里无聊，起身出去外面走走。 易小莲出去透气，徐凉质也是屁颠屁颠就跟上去。 一时间，会议室也变得躁动起来。 最后只剩下了陈日源和周野吾。 陈日源看来睡醒的时间要比周野吾早一点，坐在椅子上，他扶着眼镜正用纸巾擦着有些灰尘的眼镜片。 周野吾起身。 陈日源迅速将眼镜戴上，原本平静的脸上，露出笑容：“小吾，醒了啊？是不是大家打扰你休息了。” 他每次看见周野吾的时候都会很习惯的露出这种慈父般的笑容。 周野吾揉揉有些惺忪的眼睛：“没打扰，是坐飞机和坐车，坐得有些累，不知不觉就睡了一个小时。” 其实他平常也有午睡的习惯！ 但是今天是睡得真的爽！ 陈日源从书包里掏了一会，掏出两个橘子放在桌子上：“吃吧。” 他将其中一个橘子推到了周野吾的面前。 橘子？ 我靠…… 周野吾坐车的时候吃橘子会不晕车。 此刻不坐车看到橘子，却有些头晕了。 现在一看到橘子，不知道为啥就想到了坐车。 “不吃吗？”陈日源看着周野吾有些茫然的眼神，问了句。 周野吾笑了。 两人几乎同时拿起了自己面前的橘子。 他们都缓缓将橘子皮向内折成双层，对准鼻孔，用手指挤提捏橘子皮，皮中瞬间会喷射出无数股细小的橘香油雾，随着人的呼吸，逐渐被吸入鼻孔。 “妙啊。”周野吾情不自禁道。 一旁的陈日源也跟着道：“确实妙。” 这滑稽的一面发生后，一老一少看着彼此忽然笑了。 “叮——” 就在此时，周野吾的手机弹出了一条消息。 他滑开锁着的屏幕，还心想是谁，他心里第一个念头希望不要是何诺！ 何诺那丫头实在是有些难缠！ 屏幕一开，有些意外的是竟然是“超级nb医生”发出的咨询消息。 每次看着这个名字，周野吾都要替这个小程序的名字感到一丝无奈。 “这医院也太不用心了，虽然说是测试吧，但是也不用取个这个玩意名字，辣眼睛。”周野吾觉得这个名字实在是有些凡尔赛。 这是夸自己医院医生优秀吗？ “app来消息了吧。”陈日源看周野吾发呆一会，无意识地看到了那个软件。 周野吾尴尬一笑，点点头。 “那我接线看看。”他说完就点了接诊当病人。 “你好，周医生，我想麻烦您帮我看下我的胸部ct报告单，是我体检的报告单，但是当时我没太听懂医生说的啥。”一个名叫马方远的人问道。 周野吾现在对这个app系统也是有些熟悉起来了，他发现上面也是有个咨询者资料界面的。 能看到马方远是个62岁的男性患者，这次主诉是“肺部发现结节半年。” “这个怎么有写好的主诉了？”周野吾之前都是自己问的。 点开资料一看发现上面多了已经填好的主诉，顿时有些惊讶了。 难道他以前都没看？ 还是记错了？ 陈日源也帮忙看了眼，细思道：“应该是医院那边的信息科调试了吧，系统是不断完善的，功能也会增多。” “这样啊。”周野吾心想那这倒是说的通了。 “或许是这个系统收录这些病人的时候有一个类似分诊台的步骤，在那里病人们先填好主诉，然后再分配到你这个门诊，和我们医院线下的很像。”陈日源想了想道。 那这app倒是真的越来越精致了！ “所以还是再建议问一遍主诉，核对患者年龄什么的，我看这个名字是不是也是真的？”陈日源问道。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第171章 肺结节的判断 陈日源饶有兴趣地看着周野吾。 这执业确实是周野吾日后必然遇到的问题。 考完执业医生资格证后，除了确定执业范围，比如内科、外科或者啥全科。 除此之外很重要的就是还有一个执业地点！就要注册到一家单位，然后通过卫生局的审核后，确定在该单位能开处方和行医，否则就是非法行医了！ 所以周野吾对这个也是比较好奇。 已经取得医生执业资格的医生，如果异地执业算不算构成非法行医罪？ 为了增加周野吾的见识，陈日源当然乐意解释，他坐在会议室里，放下筷子道：“异地执业一般情况下当然是属于非法行医的，可是在法律下也是有特殊情况的。” 国家虽然一般强制性要求医师必须严格固守在自己的执业许可之内，超类别和范围执业，一方面会造成国家的医疗管理秩序紊乱，另一方面也会因医师的资格瑕疵而造成部分患者治疗不当…… 可是行医这种东西还是有别其他行业的！ 陈日源很认真地道：“法律文件里明文规定遇有传染病流行、突发重大伤亡事故及其他导致病人生命健康的紧急情况时，医生可以服从县级以上人民政府卫生部门的调遣进行异地执业。” 周野吾继续吃着武汉人民医院饭盒里的菜，也算是解决了一个疑问。 “小吾你就是太细心了，你响应国家号召来武汉，国家都不会让你吃亏的。”徐凉质在一旁道。 周野吾点点头。 国家是不会让医生吃亏。 可人民呢？ 虽然来武汉抗疫是一件好事，但是总有些人会不领情吧。 周野吾深吸一口冷气，觉得是不是自己吧这个世界想的太黑暗了。 “不要多想，既来之则安之。”陈日源鼓励道。 武汉的饭确实很香，就是这菜实在是乏善可陈啊。 周野吾脸上挂着笑：“好啦，知道了。” 此刻他忽然有一种自己是个小孩，然后被徐凉质和陈日源两个家长安慰的感觉。 …… 吃完饭后，方如冰也没再出现在会议室，不过他建了一个微信群，方便大家交流。 周野吾将会议室里的椅子拼接在一起，平躺在上准备休息。 三张椅子接在一起，然后平铺着休息，躺起来就像一个躺椅一般。 他惬意地笑了，从早上天丰到武汉，看似几个小时，但是经历的却实在有些惊心动魄。 一出机场就遇到急性安眠药中毒！ “午安，武汉。”周野吾闭上眼休息。 大概过了一个小时左右，周野吾被会议室里走动和说话的躁动声惊醒。 有几个主任觉得窝在会议室里无聊，起身出去外面走走。 易小莲出去透气，徐凉质也是屁颠屁颠就跟上去。 一时间，会议室也变得躁动起来。 最后只剩下了陈日源和周野吾。 陈日源看来睡醒的时间要比周野吾早一点，坐在椅子上，他扶着眼镜正用纸巾擦着有些灰尘的眼镜片。 周野吾起身。 陈日源迅速将眼镜戴上，原本平静的脸上，露出笑容：“小吾，醒了啊？是不是大家打扰你休息了。” 他每次看见周野吾的时候都会很习惯的露出这种慈父般的笑容。 周野吾揉揉有些惺忪的眼睛：“没打扰，是坐飞机和坐车，坐得有些累，不知不觉就睡了一个小时。” 其实他平常也有午睡的习惯！ 但是今天是睡得真的爽！ 陈日源从书包里掏了一会，掏出两个橘子放在桌子上：“吃吧。” 他将其中一个橘子推到了周野吾的面前。 橘子？ 我靠…… 周野吾坐车的时候吃橘子会不晕车。 此刻不坐车看到橘子，却有些头晕了。 现在一看到橘子，不知道为啥就想到了坐车。 “不吃吗？”陈日源看着周野吾有些茫然的眼神，问了句。 周野吾笑了。 两人几乎同时拿起了自己面前的橘子。 他们都缓缓将橘子皮向内折成双层，对准鼻孔，用手指挤提捏橘子皮，皮中瞬间会喷射出无数股细小的橘香油雾，随着人的呼吸，逐渐被吸入鼻孔。 “妙啊。”周野吾情不自禁道。 一旁的陈日源也跟着道：“确实妙。” 这滑稽的一面发生后，一老一少看着彼此忽然笑了。 “叮——” 就在此时，周野吾的手机弹出了一条消息。 他滑开锁着的屏幕，还心想是谁，他心里第一个念头希望不要是何诺！ 何诺那丫头实在是有些难缠！ 屏幕一开，有些意外的是竟然是“超级nb医生”发出的咨询消息。 每次看着这个名字，周野吾都要替这个小程序的名字感到一丝无奈。 “这医院也太不用心了，虽然说是测试吧，但是也不用取个这个玩意名字，辣眼睛。”周野吾觉得这个名字实在是有些凡尔赛。 这是夸自己医院医生优秀吗？ “app来消息了吧。”陈日源看周野吾发呆一会，无意识地看到了那个软件。 周野吾尴尬一笑，点点头。 “那我接线看看。”他说完就点了接诊当病人。 “你好，周医生，我想麻烦您帮我看下我的胸部ct报告单，是我体检的报告单，但是当时我没太听懂医生说的啥。”一个名叫马方远的人问道。 周野吾现在对这个app系统也是有些熟悉起来了，他发现上面也是有个咨询者资料界面的。 能看到马方远是个62岁的男性患者，这次主诉是“肺部发现结节半年。” “这个怎么有写好的主诉了？”周野吾之前都是自己问的。 点开资料一看发现上面多了已经填好的主诉，顿时有些惊讶了。 难道他以前都没看？ 还是记错了？ 陈日源也帮忙看了眼，细思道：“应该是医院那边的信息科调试了吧，系统是不断完善的，功能也会增多。” “这样啊。”周野吾心想那这倒是说的通了。 “或许是这个系统收录这些病人的时候有一个类似分诊台的步骤，在那里病人们先填好主诉，然后再分配到你这个门诊，和我们医院线下的很像。”陈日源想了想道。 那这app倒是真的越来越精致了！ “所以还是再建议问一遍主诉，核对患者年龄什么的，我看这个名字是不是也是真的？”陈日源问道笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第172章 散步遇徐主任 “一般来说，肺结节这样的随访，每半年一次复查胸部ct，还有查血清的肿瘤标记物。”周野吾道。 反正天丰人民医院都是这样的，随访半年，三个月或者一年，都是可以。 最关键的是要结合三维重建ct，将病变部分局部放大，这样结节的形态就能更加清楚了。 所以会要求复诊时病人携带上一次的胸部ct，这样就有一个动态的观察变化。 马方远也是受教了，不断的在交流界面里打着“谢谢”。 周野吾此刻心头暖暖的。 做医生就是这点爽，每次看着病人能得到正确的治疗意见，看着他们开心，作为医生自己也会无比的开心。 周野吾最后总结了下生活意见给马方远：“这个肺结节和生活的作息时间什么都是有一定的相关，我建议你除了随访以外，还有就是要戒烟、避免接触油烟和少吸收入二手烟等，远离室外的污染。” “肺小结节虽然发生率高，但恶性率低，通常离癌症距离比较远，不用太焦虑。” 周野吾此时露出心满意足的笑容。 这样应该算是完事了。 果然，马方远最后说了声“谢谢”后，就退了诊间。 “肺结节虽然是个小病，但是处理还是要细心，关键就在于这个随访。”陈日源在一旁道。 周野吾点点头。 陈日源对此也是很欣慰，原本许鹿上报过来要周野吾做这个互联网门诊的时候，他还是有些犹豫的，现看来是自己多虑了。 小程序遇到门诊病人一般都比较简单，可以让周野吾得到磨砺，和训练对细小毛病的处理手段，还有就是医患关系的处理。 平常住院部里的交流还是算比较少的，只有经过门诊的磨砺，才会让一个年轻医生对医患交流重要性能得到更深刻的认识。 “我们也出去走走吧。”陈日源起身准备朝会议室外走去。 周野吾自然也是跟了上去。 “记得下线，不然病人等下中途进入你的诊室了。”陈日源提醒道。 周野吾微妙的笑了。 他自己心里有着自己的小算盘，并没有下线，而是继续挂着。 为啥下线呢，挂机赚钱不舒服吗？ 反正这个小程序才刚刚开始搞，病人也不多的，就算病人有消息了，反正手机就带在身边，及时处理就好了。 周野吾跟着陈日源走在武汉人民医院内的道路上。 这儿的病人比天丰市更加少，来来往往的更多的是穿着白大褂的医护，或者住院部里的护工。 “是不是到了夏天，疫情就能结束了？”周野吾看着寂寥的道路，感到有些茫然。 陈日源摇摇头：“现在是2020年4月，我觉得到了2021年的过年那段时间，疫情或许又会反扑。” 周野吾有些不懂了：“不是疫苗都研发出来了吗？管控的又这么好？为什么2021年又会反扑呢？” 陈日源淡淡笑着：“说不清楚的感觉，因为从全世界去看，国外的不断，国内总会受到干扰。” 难道来自太平洋的风，还能将病毒带到国内吗？ 周野吾心里也没有答案。 “陈叔，你知道武汉临平医院吗？那里到底是一个怎么样的医院。”周野吾问道。 陈日源很随意道：“医院不都一样吗？救人的地方。” 周野吾哈哈大笑。 两人闲逛之时，忽然就看到了前面的徐凉质和易小莲。 “徐主任得手了？”周野吾看着徐凉质和易小莲竟然并排走着，直呼主任牛逼啊。 果然姜还是老的辣！ 陈日源也露出坏笑：“看样子是了。” 两个人就跟在后面，忽然就不说话，怕打扰这一对璧人。 还别说，其实徐凉质和易小莲还挺配的，都是学医的，又都上了年纪，脾气又互相对头。 周野吾脑子里都幻想这接下里徐凉质会拉起易小莲的画面了。 可是没走几步，易小莲就主动开始远离徐凉质了：“能不能别跟着我，烦人啊，让人误会。” 我日…… 看来还是没得手。 陈日源和周野吾互相看了一眼，陷入了沉默。 “老徐还是不懂女孩子的心啊。”陈日源叹气道。 周野吾也跟腔道：“看来方法没找对。” 陈日源摇摇头，然后盯着周野吾的脸，看了一会。 周野吾指着自己的脸，这是暗示吗？ 看来找配偶还是需要一张英俊潇洒的脸啊。 哈哈哈。 如果不是自己有那么一张帅遍宇宙的脸，许鹿、周羚和何诺这些小姐姐们，怎么又会青睐周野吾这个大专医生呢。 看来颜值高，在有时候还是有一定作用的。 “陈叔，虽然我长得帅……但是你别一直盯着我看。”周野吾脸上露出一抹羞涩。 被一个男人看着总是感觉怪怪的。 大概过了片刻，陈日源脸上微微怔住了一会，缓缓道：“你误会了，我意思是老徐的脸皮太厚了，小莲不笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第173章 武汉临平医院 “易主任，该不会回会议室了吧？”周野吾想了想，觉得有这种可能性的存在。 徐凉质看起来有些懊恼：“我到底哪里做的不好，小莲有没有可能不喜欢我？” 可能？ 周野吾白了一眼一旁的草地。 这难道不是明眼人都能看出来的事情吗？ 易主任摆明了就是不喜欢徐凉质啊。 “我要回会议室了。”徐凉质有些失落。 他一走后，陈日源和周野吾就继续向前走去了。 两人围着医院的住院部走了一圈。 别说，除了医护以外，一些披着红衣服的志愿者也挺多的。 周野吾听陈日源说，这些志愿者大多都是武汉本地的，主动参加医院的抗疫工作。 因为很多都是非医学专业的，所以都被安排到了什么街道去测体温和发送口罩这些物资的活。 虽然简单，但毕竟也是为武汉尽一份力啊。 两人逛了一会，觉得实在是有些无趣，于是便选择了回会议室。 回到会议室的时候，周野吾也发现大家都回来了。 其实有时候没事干，也是相当无聊的。 “要不要打牌。”不知道哪个医生提议道。 易小莲瞟了一眼那个提议的医生道：“都什么时候了，还想到打牌，别忘记了，我们来武汉是干什么的。” 徐凉质见状，也是赶紧道：“小莲，别生气，这大家不都是没分配好工作吗？” 易小莲看见是徐凉质在说话，似乎有些更生气了：“这里有你说话的份吗？” 徐凉质有些委屈了：“我这不是为了大家好嘛？怪无聊的在这。” 易小莲看着徐凉质有些恨铁不成钢：“就不能多看看关于新g的指南，马上就要去临平医院接管病区了。” 看指南？徐凉质露出了笑容：“我这个早就读烂了，烂熟于心啊，不相信的话，小莲我们交流下啊。” “我才不和你交流呢。”易小莲捧着一本实用内科学侧过身子。 …… 请问这算是打情骂俏吗？ 大家都不说话，默默地看着两个主任之间的对话。 不过这个下午到底该怎么熬过去呢？ 周野吾托着腮帮子感到无趣。 这个超级nb医生也是就自从那个肺结节的病人以后，就再也没有其他消息了。 “无聊啊。”周野吾情不自禁道。 徐凉质见易小莲有些生气，也是不敢再坐到他的身边自讨没趣。 他看见周野吾在一旁托着腮帮子满脸写着无聊的样子，坏笑着就靠向了周野吾。 “要不要来一局。”只见徐凉质打开了王者荣耀。 一边打开，还一边凑近了周野吾。 这…… 周野吾刚刚在思考这个到底上不上线这个问题的时候。 只见陈日源已经直接骂了回去：“别在这祸害别人好吗？为老不尊。” “偶尔娱乐下咋了，你这个老古董。”徐凉质还在眼神暗示周野吾。 周野吾看了下手机的电量，只剩下20%了，顺势就推掉了。 徐凉质只好闷闷不乐的一个人在那玩了。 没想到徐主任也好这口啊，周野吾是有些没想到，没想到徐凉质竟然喜欢打王者荣耀。 会议室分工。 周野吾和陈日源被分到呼吸科病房的 2020.1.29日，今天接到消息，我们医院今天所有普通病人已腾空，下午开始正式接受新冠病人。我所在的医院是武汉市一家大型三甲医院，这是我入职的第三个年头，我是一名icu的住院医生。下午我让老婆给我准备了盖被垫被，换洗衣物以及洗漱用品，带上热心人捐助的折叠床，以及我打算捐给科里的，很早前就从网上订购的护目镜，坐上了热心市民开的车，来到了我们医院。下午4点左右我到了医院，此时我们的发热门诊处已经排起来长龙，市民们都得到消息，我们这边院区新作定点，可以收病人。虽然武汉之前已开放了多家定点医院，3000多张床位，但仍无法接纳如此多的发热患者。在楼下打了电话给科里，护士拖着小推车下来接我，由于住院处的门已封闭，我和她必须穿过发热的人群，从医院中间的一个门进去。虽然我们已经戴好了口罩，穿好了隔离衣，但是在穿过这些人的时候，我仍感到汗毛倒竖，会中招吗？ 到了科里，科里没有一个病人，我们的icu还在改造中，临时的icu设在了其他的普通病房。我收拾好我的东西，把捐给科里的护目镜搬到护士长办公室，大家都很忙碌，来去匆匆。打开科里的电脑，看了下新的icu目前情况，一个下午，已经收了20个病人。听到主任电话在和别人联系“我们已经收满了，真的不能再收病人了，这个真的是最后一个了”。真的是最后一个吗，我深表怀疑，重病人太多太多了。我的微信一直响个不停，有朋友问病情的，有问床位的，有捐赠群的消息....最近天天打开手机消息都是爆满的。晚上把所有收的病人肺部ct全部看完，基本算是有个初步印象，晚上吃了一桶泡面，喝了两盒牛奶，吃了一个家里带的苹果。看了看快递信息，同学们为我捐赠的物资已经到达武汉了，但是还没到快递员手里。快啊快啊，我心里催着，明天我就要上战场了啊。 今天是我记日记的第一天，也是一个不想把病毒带到家里的，无处可去的住院医生，住在医院里的第一天。 有个初步印象，晚上吃了一桶泡面，喝了两盒牛奶，吃了一个家里带的苹果。看了看快递信息，同学们为我捐赠的物资已经到达武汉了，但是还没到快递员手里。快啊快啊，我心里催着，明天我就要上战场了啊。 今天是我记日记的第一天，也是一个不想把病毒带到家里的，无处可去的住院医生，住在医院里的第一天。 有个初步印象，晚上吃了一桶泡面，喝了两盒牛奶，吃了一个家里带的苹果。看了看快递信息，同学们为我捐赠的物资已经到达武汉了，但是还没到快递员手里。快啊快啊，我心里催着，笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第174章 岗位安排完毕 司徒科长安排完毕，武汉人民医院的院长又上去讲了几句，然后这个简单的会议就这样快速的结束了。 然后接下来就是要星夜前往武汉临平医院了。 现在才五点多，武汉临平医院距离武汉人民医院很近，所以看起来是能够完成的。 虽然和火神山医院是同期完工的，但是临平医院最初还是充当一个核酸阴性的怀疑新g病人的接待区，所以里面病区甚至还有些正常的普通病人在里面。 现在为了响应国家的号召，几天前从之前接到消息开始，临平医院里的所有普通病人已腾空，开始正式接受新冠病人。 这次去临平医院的医疗小队很多，除了天丰，还有龙泉、华君和蛮山市的。 但天丰医疗小队在众多的抗疫队伍里绝对算的上是一只王牌之师。 毕竟有陈日源、徐凉质和易小莲这样学术和临床双修的呼吸科主任指导！ 绝对所向披靡！ “那啥，陈叔，我们这次去接管那边病区，可是我们就六个人，是去接管什么病区。”周野吾开会的时候，注意力非常不集中，竟然忘记听到了这个关键的一点。 作为一个抗疫医生，这就不应该了！ 陈日源也是稍微语重心长地批评了几句。 然后他道：“我们接管的是临平医院的六病区，呼吸机病房和重症io的使用这些徐主任比较精通，所以老徐和小莲你们两个人去呼吸机病房，然后我们剩下来的所有病人，就都在重症就好了。” 徐凉质和易小莲分配在一起，他露出浅笑：“嗯，陈主任这样安排的很好，我非常赞同。” 易小莲显然不愿意和徐凉质呆在一个科室，请求问陈日源道：“师哥，能不能把我弄到重症啊，我对重症的经验会更加多。” 徐凉质可不想到手的鸭子就这么飞了，挡在两人中间道：“小莲啊，你这什么干什么呢，呼吸机病房需要我们，你应该听从我们队长的安排啊。” “队长？”陈日源也是呵呵一声。 你现在这个队长倒是叫的挺亲切的啊。 陈日源有些左右为难了，这易小莲的一声师哥，叫的他实在是有些心软了。 原本这么安排，其实也是没有故意的意思，因为周野吾是没有执业医师资格证的，所以看起来icu这边是四个人，实际上只有三个人！ 陈日源是将主力放在了呼吸机病房！ “小莲，这个……你真的不愿意呆在呼吸机病房吗？”陈日源问道。 而徐凉质顿时有些失落，眼眸里的光也黯淡了下去。 易小莲：“呃。” 她刚刚想开口，但是又将声音咽了下去。 看着徐凉质那有些吊儿郎当的脸上忽然变得有些眼圈微红，她也是变得有些不忍起来了。 “好吧，那我和他去呼吸机病房吧。”易小莲无奈地摇了摇头。 徐凉质看见自己佯装失落的计划得逞，听到易小莲的同意后，瞬间眉梢微挑就笑了出来！ “徐主任还是高啊，假装弱势！”周野吾目睹着徐凉质的表情变化，简直要直呼牛逼了。 就这样临安医院的工作分配算是定了下来，分组完毕。 大家就都出发去武汉人民医院的门口了，一路上易小莲都有些闷闷不乐，不管徐凉质扮鬼脸，还是讲笑话，她都显得不开心。 不开心的理由就显而易见了！ 武汉临平医院是武汉专科的三级医院。 这是周野吾入职的第一个年头，作为一个规培医生，他马上就要踏入icu的门。 听陈日源说武汉临平医院已经准备了盖被垫及洗漱用品，然后还有外界捐助的折叠床，物资还算充足！ 周野吾拖着自己的小行李箱，默默地跟在陈日源身后，这个行李箱是真的很轻，里面只装了换洗的衣服和西综书，其他啥都没有了。 陈日源带的东西就相对看起来比较多了。 他的书包鼓鼓的！ “陈叔，你书包里除了橘子，还有什么吗？”周野吾眼神清亮澄澈。 陈日源慵懒地一笑：“都是些小玩意，是我原本就打算捐给这边的物资，很早前就从网上订购的护目镜。” “隔着这么远来送物资啊。”周野吾也是肃然起敬。 陈日源噙着笑容：“是啊，顺路，就没寄快递了，现在物流也不方便。” 疫情之下，物流确实也变得缓慢了许多。 特别是通往武汉中重度的感染疫区！ 方如冰已经在楼下等着了。 他看见大家走来，表情沉默，吐纳着无力的语气道：“送你们最后一程了……” “英雄们。” 他意味不明地笑了笑。 这个笑容，周野吾不理解是啥意思。 或许是对医务人员的无奈？ 身为医者似乎负重前行已经成为了一种常态！ 天丰医疗小队再次坐上武汉人民医院的大巴车，汽车鸣笛一响，真正的战场马上就要来临了！ 大巴司机开的很快，能看得出来，司机送完这趟，还有其他任务。 武汉人民医院的司机也是回不了家的，因为负责运送的医务人员太多，为了防止聚集导致疫情扩散，所以这个大巴司机也是被安排在了武汉人民医院里的宿舍楼暂时住下！ 外面的酒店已经被当成居民的隔离地！ 所以武汉人民医院的医生们都只能隔离在自己医院的宿舍楼里。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第175章 我们的战场啊 这疫情一闹，原本住在武汉人民医院宿舍楼里面的医学院的实习生，此刻都已经被赶回了家，按时间算，现在应该都在准备考研的复试了。 “考研啊。”周野吾心里嘀咕着。 他可是丝毫没有忘记自己的考研梦的。 人生逆袭就在考研了！ 只要考上研究生，他的全日制专科学历就能彻底提升了，而且不光是学历，他的水平也会随之提高！ 一想起考研，他的手指蜷缩了一下，整个人的心也是为之攥紧拳头。 周野吾咬了咬嘴唇，心里问自己道：“我tm什么时候能拿回这属于我自己的尊重。” 大巴车飞驰在武汉的街道里，冷冷清清的城市似乎都在迎接着这支英雄之师！ 其实两家医院隔的也并不远。 大概过了20多分钟，一行人终于到了医院，下车后大家就按标志示进入了医院。 走了一段路，随着几声嚷嚷，周野吾发现此时临平医院的发热门诊处已经排起来长龙。 “咋回事？这么多感染的？这发热门诊有些热闹啊。”周野吾看着这队伍惊讶道。 陈日源猜测道：“看来是临平医院一开，体温异常的市民们都得到消息，这边院区新作定点，可以收病人，虽然武汉之前已开放了多家定点医院，3000多张床位，但仍无法接纳如此多的发热患者，所以其他医院住不下的，都赶来这里了吧。” “嗯？”周野吾目不转睛地看着那个队伍，“那他们是怎么过来的呢？” 他其实比较担心的是病人如果从一家医院走到另一家医院，那么一旦是真的感染了新g，那中间走过的区域，岂不是都要消毒，而且可能造成新g的持续扩散！ 徐凉质对周野吾的疑惑感到一丝懵逼，这个想想都知道咋可能真让病人自行转到其他医院的。 他开口道：“是专车送来的，卫计委指挥协调的。” 周野吾轻声“嗯”了一句，这下心里的顾虑也算是打消了。 天丰医疗小队大家走到了住院楼下，临平医院的防线似乎比武汉人民医院要收缩的更里面。 在武汉人民医院是一进门口大门就要测体温！ 而临平医院则将测体温的点定在了住院部、门诊楼和急诊的几个固定入口。 看样子其他入口应该已经封死了！ 陈日源在楼下打了电话给六病区的科室，很快就有穿着隔离服的护士拖着小推车下来接大家了。 “主任们，请在这边排队测下体温和看下健康码，然后我带你们去六病区。”中年护士小声道。 医院的检疫过程是不可避免的，不管谁来都要走这个过程。 大家排好队测体温，陆续进入了住院部。 临平医院的住院部非常新，不愧是新建的专科医院，国家也是用巨资了。 短短一个月不到，能建成这样一个医院，也就是国内，在国外根本不敢想象。 祖国的实力雄厚的让人感到放心！ “主任们，你们跟我来，这边要先换上隔离服。”中年护士并没有带着大家立刻就前往六病区。 而是用推车推着大家的行李，走到了一个小房间里。 “由于住院处的门已封闭，我们必须穿过发热门诊的人群，从医院中间的一个门进去，所以为了保护各位主任们的安全，这边要穿上隔离服。” 中年护士指着架子上的隔离服，很有礼貌地笑着。 她的护目镜上起了很多水雾，巨大的隔离服套在弱小的身上，整个人更是显得孱弱无比。 要穿隔离服了啊。 周野吾有些呆若木鸡的看着挂在架子上的隔离服。 这隔离服他还真没穿过，学校和医院里培训用的也不是这种，而是布料的那种。 好在陈日源这个带教是真的合格。 他害怕周野吾不会，主动示范了一遍如何穿隔离服。 “主任，那个尿不湿最好放进去。”护士提醒道。 穿上隔离服就要有憋尿的准备了，几乎是要一天一套，不然物质有限，医院也禁不起这隔离服的滥用啊。 陈日源点了点头，一边示范，一边还不忘记提醒道：“这是新g的防护服，和平常的隔离服还是有一定区别的，但是总体来说还是算隔离服，穿法异曲同工。” 陈日源穿完以后，然后就是到了周野吾。 他缓缓走到清洁区内。 此时其他几个主任也都穿好了，都围着看周野吾穿防护服的。 这种感觉就像是第一次进手术室，然后一堆手术医生和器械护士都盯着自己看一样！ 周野吾努力平静了下气息，告诉自己没啥好怂的，就算穿不来也没啥好丢人的。 他模仿着陈日源的动作，戴上一次性帽子，将头发、耳朵应全部包裹在帽子里。 然后就是戴n95口罩！ “合格，符合防控标准。”周野吾细心检查了下这个n95的规格。 然后他一手托住口罩外侧面，将口罩紧按压到面部上，然后另一手拉下方系带至于颈后双耳下，拉上方系带置于头顶部。 n95口罩的保护功能比外科口罩还要强一些，这还是周野吾第一次戴上这玩意。 之前在医院里能戴上外科口罩就感觉谢天谢地了，现在戴上这个n95口罩，他感觉整个人的气质都升华了不少！ “这tm才像个战士嘛。”周野吾嘿嘿笑道。 他很喜欢这些新装备。 然后就是穿防护服，他快速地从中年护士手里接过防护服。 穿防护服要注意避免接触地面！ 所以周野吾检查有效期及完好情况后，也是穿的非常小心，他拉开拉链，先缓缓的穿下半身，再穿上半身，最后才戴防护服上的连着的帽子。 两个帽子叠在一起，一次性的帽子被防护服的帽子覆盖。 周野吾系好拉链、扣子和密封条，这样衣服就算完整的穿好了。 “别说，小吾学的还是挺快，看一遍就会了。”徐凉质看着周野吾有模有样的样子，也是一点不吝啬赞美。 周野吾继续戴护目镜，护目镜对医护眼睛的保护也是相当有用，还能尽量的防止空气的病毒感染。 “我这样做没错吧？”周野吾一手托住护目镜，另一手拉系带至于头顶部，调整位置，确保皮肤黏膜完全被防护用品遮盖。 陈日源远远看着这个少年，嘴角挂着微笑。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第176章 重症监护室里 司徒科长安排完毕，武汉人民医院的院长又上去讲了几句，然后这个简单的会议就这样快速的结束了。 然后接下来就是要星夜前往武汉临平医院了。 现在才五点多，武汉临平医院距离武汉人民医院很近，所以看起来是能够完成的。 虽然和火神山医院是同期完工的，但是临平医院最初还是充当一个核酸阴性的怀疑新g病人的接待区，所以里面病区甚至还有些正常的普通病人在里面。 现在为了响应国家的号召，几天前从之前接到消息开始，临平医院里的所有普通病人已腾空，开始正式接受新冠病人。 这次去临平医院的医疗小队很多，除了天丰，还有龙泉、华君和蛮山市的。 但天丰医疗小队在众多的抗疫队伍里绝对算的上是一只王牌之师。 毕竟有陈日源、徐凉质和易小莲这样学术和临床双修的呼吸科主任指导！ 绝对所向披靡！ “那啥，陈叔，我们这次去接管那边病区，可是我们就六个人，是去接管什么病区。”周野吾开会的时候，注意力非常不集中，竟然忘记听到了这个关键的一点。 作为一个抗疫医生，这就不应该了！ 陈日源也是稍微语重心长地批评了几句。 然后他道：“我们接管的是临平医院的六病区，呼吸机病房和重症io的使用这些徐主任比较精通，所以老徐和小莲你们两个人去呼吸机病房，然后我们剩下来的所有病人，就都在重症就好了。” 徐凉质和易小莲分配在一起，他露出浅笑：“嗯，陈主任这样安排的很好，我非常赞同。” 易小莲显然不愿意和徐凉质呆在一个科室，请求问陈日源道：“师哥，能不能把我弄到重症啊，我对重症的经验会更加多。” 徐凉质可不想到手的鸭子就这么飞了，挡在两人中间道：“小莲啊，你这什么干什么呢，呼吸机病房需要我们，你应该听从我们队长的安排啊。” “队长？”陈日源也是呵呵一声。 你现在这个队长倒是叫的挺亲切的啊。 陈日源有些左右为难了，这易小莲的一声师哥，叫的他实在是有些心软了。 原本这么安排，其实也是没有故意的意思，因为周野吾是没有执业医师资格证的，所以看起来icu这边是四个人，实际上只有三个人！ 陈日源是将主力放在了呼吸机病房！ “小莲，这个……你真的不愿意呆在呼吸机病房吗？”陈日源问道。 而徐凉质顿时有些失落，眼眸里的光也黯淡了下去。 易小莲：“呃。” 她刚刚想开口，但是又将声音咽了下去。 看着徐凉质那有些吊儿郎当的脸上忽然变得有些眼圈微红，她也是变得有些不忍起来了。 “好吧，那我和他去呼吸机病房吧。”易小莲无奈地摇了摇头。 徐凉质看见自己佯装失落的计划得逞，听到易小莲的同意后，瞬间眉梢微挑就笑了出来！ “徐主任还是高啊，假装弱势！”周野吾目睹着徐凉质的表情变化，简直要直呼牛逼了。 就这样临安医院的工作分配算是定了下来，分组完毕。 大家就都出发去武汉人民医院的门口了，一路上易小莲都有些闷闷不乐，不管徐凉质扮鬼脸，还是讲笑话，她都显得不开心。 不开心的理由就显而易见了！ 武汉临平医院是武汉专科的三级医院。 这是周野吾入职的第一个年头，作为一个规培医生，他马上就要踏入icu的门。 听陈日源说武汉临平医院已经准备了盖被垫及洗漱用品，然后还有外界捐助的折叠床，物资还算充足！ 周野吾拖着自己的小行李箱，默默地跟在陈日源身后，这个行李箱是真的很轻，里面只装了换洗的衣服和西综书，其他啥都没有了。 陈日源带的东西就相对看起来比较多了。 他的书包鼓鼓的！ “陈叔，你书包里除了橘子，还有什么吗？”周野吾眼神清亮澄澈。 陈日源慵懒地一笑：“都是些小玩意，是我原本就打算捐给这边的物资，很早前就从网上订购的护目镜。” “隔着这么远来送物资啊。”周野吾也是肃然起敬。 陈日源噙着笑容：“是啊，顺路，就没寄快递了，现在物流也不方便。” 疫情之下，物流确实也变得缓慢了许多。 特别是通往武汉中重度的感染疫区！ 方如冰已经在楼下等着了。 他看见大家走来，表情沉默，吐纳着无力的语气道：“送你们最后一程了……” “英雄们。” 他意味不明地笑了笑。 这个笑容，周野吾不理解是啥意思。 或许是对医务人员的无奈？ 身为医者似乎负重前行已经成为了一种常态！ 天丰医疗小队再次坐上武汉人民医院的大巴车，汽车鸣笛一响，真正的战场马上就要来临了！ 大巴司机开的很快，能看得出来，司机送完这趟，还有其他任务。 武汉人民医院的司机也是回不了家的，因为负责运送的医务人员太多，为了防止聚集导致疫情扩散，所以这个大巴司机也是被安排在了武汉人民医院里的宿舍楼暂时住下！ 外面的酒店已经被当成居民笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第177章 正式接管病区 在赵小青的带领下，大家来到了医生办公室。 “这里就是医生办公室。”赵小青介绍道。 周野吾看着空无一人的办公室，好奇道：“医生呢？” 啊，啥情况，这么大的病区，竟然没有医生。 赵小青笑了：“原来是有医生的，现在估计去吃饭了，等会回来他们会和你们交班，接下来就是各位主任在这了。” 四个人一个病区？ 周野吾有些目瞪口呆地看着这波操作。 “小青姐，这里不是重症吗？四个人够吗？值班都不够吧。”他疑惑道。 这点另陈日源和其他两个主任都有些懵了。 这是啥情况？ 难道医生稀缺道这种地步了？ 赵小青摆手，连忙解释道：“别误会，是这样的，因为医院对病人隔离要求很严格，所有一个病房一个病人，导致现在科室里面只能放20个病人，所以一个科室都是安排是三到四个医生这样。” 有医生道：“那值班呢？” 赵小青：“因为这里已经是隔离病区了，我们医护的休息区也是在病房里，基本上没有特别情况，是不许出去的……所以值班的话，前面都是四个医生轮流来的。” 我日…… 那岂不是一周几乎要两轮。 周野吾忽然想到自己还没有执业医生资格证，那看样子就是陈日源和其他两个主任每人一天轮，那岂不是要一周2次。 这值班力度……啧啧啧。 好在病房里的病人比较少。 陈日源点点头：“那休息区在哪？我们的行李什么的先搬进去吧。” 赵小青点点头，就带着大家再次走进走廊了。 她走在最前面推着小车走着。 这次走的走廊是绕过病区的，因为休息区虽然是在同一层里的，但其实和这个科室还是有隔离开的。 大概走了五六分钟。 然后拐角就到了赵小青口中的休息区，这里也是之前的医生值班室。 看来是临平医院在建的时候就故意打造成这样的模式的，一排过去都是值班室，有点类似宾馆的布局。 这时候赵小青接到了护士站的电话，科室里有病人好像静脉很差，不好打针！ 作为科室里的几个护师之一，她于是就告辞了。 周野吾随便挑了一个房间，然后就开始收拾自己的行李。 他把手套和鞋子脱掉，这样才方便去拿行李和衣服，不然很容易污染手套。 好在房间里东西都是应有尽有，而且都是新的，只要把包装拆了，然后就能用。 他快速地铺好床后，走到了窗户旁。 拉开窗户，外面竟然还有个小阳台，简直了！ 这医院休息区的住宿条件还真不赖啊。 周野吾站在阳台外，向外眺望而去，发现这里协接的是个停车场，再远点就是树木和未建好的工地，看样子是还要再建一栋住院楼收纳新g病人。 叮咚—— 微信响起一声消息。 周野吾第一反应以为是老爸、老妈，或者许鹿、周羚！ 他兴奋的打开微信，想拍下这边生活的宿舍条件给他们看！ 可一打开微信，他原本充满期待的眼神，划过了一丝惊愕。 是何诺！ 何诺发消息问自己吃了没。 “我靠，这是非要在我身上弄几篇新闻稿不可了？”周野吾想都没想就知道这何小姐来这不善啊。 如果没猜错，应该是为了明天的采访…… 周野吾答应了何诺，明天要接受她的采访。 可是现在情况好像有些变化了，他已经身在隔离病区了。 “不对，我在这重症病房里，难道她还能进来打扰我不成？”周野吾嘿嘿一笑。 他可不想再见到何诺和李守幽了。 这两人都不是善茬。 特别是何诺，那采访简直是尴尬，周野吾都不知道自己不就是飞机抢救了一个急性安眠药中毒的病人吗？ 这有什么好采访的？ 而且他都不知道说啥，反正总结一句，周野吾就是太懒了，对这种采访，简直就是有多远就想走多远！ 看着何诺屏幕上，问自己吃饭了没有的消息。 周野吾先是发了个笑脸，然后假装很抱歉的一样回复何诺的消息道：“我吃过饭了，不过不好意思啊，何小姐，我现在在武汉临平医院！” 何诺还不知道武汉临平医院是啥意思，她以为周野吾是在给自己发地址。 “好的，我明天就来找你！”何诺也真是大小姐脾气，火急火燎的。 周野吾叹了口气。 丫的，这是听不懂暗示吗？ 他于是干脆挑明了话道：“何小姐，临平医院是隔离新g的医院，我现在在重症区里，你进不来的了……” 果然，何诺忽然就不说话了。 周野吾还以为她是打退堂鼓了。 没想到过来，何诺直接来一句：“有我进不去的地方？” …… 牛逼。 那看来是逃不过这道坎了。 周野吾摇摇头，胸膛里顿时感觉憋着一股气一样，让自己有些发闷。 这科室病人都还没熟悉，结果明天还要整这一出！他想想都觉得有些头疼。 就在这个时候，门外传来了敲门声。 周野吾立刻就去开门，打开门一看，是陈日源：“陈叔，你好了吗？” 陈日源手里抱着准备要捐的护目镜，笑道：“嗯，你呢？好的话，我们先去办公室一起看看电子病历了解下病人吧，等下还有医生要来交班。” 想起这一茬事情，周野吾关了门就赶紧随着陈日源去医生办公室了。 办公室里还没有人，两人先把捐给科里的护目镜搬到护士长办公室，然后再回来。 “怎么还没来？”陈日源等了2分钟，发现另外两个主任好像还在收拾房间，竟然没过来。 也是这个时候周野吾才从陈日源的嘴里得知两位两个主任的身份。 分别是天丰中西医结合医院的孙军主任和天丰附二医院的胡桓主任，都是精英啊！ 没想到接下来一下子就要和天丰市三个医院呼吸病的主任一起搭档上班，周野吾都有些受宠若惊了。 此刻周野吾和陈日源都戴上了手套，所以再拿手机有些不方便了，于是想着干脆先看会电子病历好了。 打开科里的电脑，看了下新病区目前情况，和赵小青说的一样已经收了20个病人！ “不对。”陈日源看到某个病人的指标时，忽然有些着急。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第178章 低钾血症病人 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎摸索。 好在运气好，搞了几分钟勉强弄懂。 “主任，补多少？”周野吾问道。 陈日源惊喜地看着周野吾：“果然还是年轻人厉害啊，一下子就摸懂这系统了。” 此时他也不再像之前那么焦急了。 但是此刻慌的是周野吾了，因为陈日源说道：“你看着补吧。” 看着补？ 我日……神坑。 好在补钾是一件简单的事情。 周野吾熟练地敲出医嘱：“15ml的氯化钾放到500ml的0.9%氯化钠溶液里静滴，然后口服氯化钾缓释片1gtid……” “陈叔，这样ok不？”周野吾对自己开的医嘱还是相当满意的。 自从改口叫陈叔以后，两人的距离似乎又拉近了不少。 陈日源看着这医嘱，满意点头：“可以的，补钾学的还是挺好的。” 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎摸索。 好在运气好，搞了几分钟勉强弄懂。 “主任，补多少？”周野吾问道。 陈日源惊喜地看着周野吾：“果然还是年轻人厉害啊，一下子就摸懂这系统了。” 此时他也不再像之前那么焦急了。 但是此刻慌的是周野吾了，因为陈日源说道：“你看着补吧。” 看着补？ 我日……神坑。 好在补钾是一件简单的事情。 周野吾熟练地敲出医嘱：“15ml的氯化钾放到500ml的0.9%氯化钠溶液里静滴，然后口服氯化钾缓释片1gtid……” “陈叔，这样ok不？”周野吾对自己开的医嘱还是相当满意的。 自从改口叫陈叔以后，两人的距离似乎又拉近了不少。 陈日源看着这医嘱，满意点头：“可以的，补钾学的还是挺好的。” 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第179章 重症的病人啊 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎摸索。 好在运气好，搞了几分钟勉强弄懂。 “主任，补多少？”周野吾问道。 陈日源惊喜地看着周野吾：“果然还是年轻人厉害啊，一下子就摸懂这系统了。” 此时他也不再像之前那么焦急了。 但是此刻慌的是周野吾了，因为陈日源说道：“你看着补吧。” 看着补？ 我日……神坑。 好在补钾是一件简单的事情。 周野吾熟练地敲出医嘱：“15ml的氯化钾放到500ml的0.9%氯化钠溶液里静滴，然后口服氯化钾缓释片1gtid……” “陈叔，这样ok不？”周野吾对自己开的医嘱还是相当满意的。 自从改口叫陈叔以后，两人的距离似乎又拉近了不少。 陈日源看着这医嘱，满意点头：“可以的，补钾学的还是挺好的。” 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎摸索。 好在运气好，搞了几分钟勉强弄懂。 “主任，补多少？”周野吾问道。 陈日源惊喜地看着周野吾：“果然还是年轻人厉害啊，一下子就摸懂这系统了。” 此时他也不再像之前那么焦急了。 但是此刻慌的是周野吾了，因为陈日源说道：“你看着补吧。” 看着补？ 我日……神坑。 好在补钾是一件简单的事情。 周野吾熟练地敲出医嘱：“15ml的氯化钾放到500ml的0.9%氯化钠溶液里静滴，然后口服氯化钾缓释片1gtid……” “陈叔，这样ok不？”周野吾对自己开的医嘱还是相当满意的。 自从改口叫陈叔以后，两人的距离似乎又拉近了不少。 陈日源看着这医嘱，满意点头：“可以的，补钾学的还是挺好的。” 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第180章 多器官会受损 ，医旅研途 “胡桓主任和孙军主任咋还不来？不会还在收拾东西吧。”周野吾叹了口气。 陈日源也是叹了口气。 两个人就这样干瞪眼，在这等着。 “继续看病人？”陈日源指着电脑上的病人病历道。 周野吾原本就有些愁色的脸上，瞬间变得更加难受了。 看病人也是一件很无聊的事情啊。 而且关键是现在跟着陈日源看一遍，等下凑齐了人，又是看一遍。 这是要看到什么时候啊？ 周野吾吹了吹自己额前的刘海，感到学医真是一个枯燥的项目。 每天面对这些指标和化验单，没趣极了。 “再看看病人吧，别忘记了我们这次来武汉的目的。”陈日源道。 这话也是如当头棒喝顿时打醒了周野吾。 他竟然差点忘记来武汉的目的了！ 他可是要过来抗疫！过来和新g病毒做斗争的！ 现在是干啥？看几个病人就态度不积极了？ 周野吾意识到自己态度的不端正，有些自责。 随即又跟着陈日源继续看病人。 整个重症隔离病区里的病人其实也没有想象的那么糟糕。 虽然名字是叫重症，可和正常医院里的icu还是有区别！ 六病区里其实只是一些确诊感染新g的病人分流在六病区而已，生命体征稳定。 “合并其他科室系统毛病的病人真多。”周野吾看着电子病历上眼花缭乱的诊断道。 现在的重症更加有点像全科了，多科室的疾病都有。 陈日源听着周野吾语气里有些惊讶，解释道：“嗯，新g病毒不仅能侵蚀免疫系统，现在多各个器官系统都有损害，像你看到的那样，上小消化道出血的也不在少见。” 周野吾也是看过这个新g指南，多少心里还是有数。 “陈叔，你说新g病毒一个呼吸道病毒，为什么还能影响到其他的什么消化道和心血管系统呢。”他有些好奇道。 这个问题问的实在是有些难以解释了。 陈日源皱了皱眉。 这个问题其实对于陈日源来说，解释的难点在于，覆盖的知识点太多，他稍微整理了下思路，在想一个最完美的解释方法。 有了！ 他灵机一动道：“ace2知道吧？” 周野吾点头。 ace2不就是人体血管紧张素转化酶2吗？ 周野吾这点基础知识还是有的。 陈日源欣慰地继续道：“现有研究显示，新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的s蛋白与人体血管紧张素转化酶2蛋白的结合。” “我明白了，然后ace2是人体内一种参与血压调节的蛋白，所以新g导致的多器官受损可能和他的人体ace2受体表达有关系？”周野吾欣喜道。 他这脑回路确实快啊，不愧是天丰医院的优秀规培医生，他心里美滋滋地夸自己。 不对，这样夸自己，实在是…… 他想了想忽然就脸红了。 好在这防护隔离服够厚！不然周野吾面对陈日源更加尴尬了。 陈日源听着周野吾的答案也是很满意：“多器官受损的相关原因确实和这方面有关。” 说白了就是这个新g导致血管紧张素转化酶2其在血管内细胞、肾小管细胞、胃肠道，甚至**中都有表达。 像肠道里，新g病毒会感染大肠和小肠内的肠道细胞，出现腹泻、恶心和腹痛等表现。 可为什么不是所有的病人都有胃肠道症状？ 周野吾觉得这可能就对于轻度至中度新冠患者，胃肠道的感染负荷可能不足以引起症状。 然后到了肾脏，肾小管中的细胞充满了ace2受体，大多数的重症监护患者会出现急性肾损伤。 像还有某些患者会失去了味觉或嗅觉，或者两者都无，那如果用ace2受体去分析，就什么都这并不奇怪，是ace2受体是在鼻腔上皮细胞中表达。 而嗅觉的丧失又不是由于鼻腔发炎、肿胀或充血，而是新g病毒对这些上皮细胞造成了“直接损伤”，嗅觉丧失也会影响味觉，但病毒也可能对味觉有直接影响。 周野吾曾经就看到一篇论文中总结道，上呼吸道嗅觉上皮细胞中的ace2水平比下呼吸道高200到700倍，这可能解释了病毒的高传播性。 其他的诸如新g病毒对肺部、胰腺和心脏的影响，很可能就都是这个道理。 陈日源这么随意的点拨，周野吾顿时要对这个带教老师更加钦佩了。 三言两语，就成功解释了这个他心里的疑问。 “既然谈到了新g的病毒对身体脏器的影响，你知道这最主要影响的是什么？也就是这次我抗疫为什么如此艰难，全国重症病人动用了ecmo治疗。”陈日源问道。 问这个问题的时候，他的眉骨明显皱的更加深了！ 这个问题真的是抗疫攻坚最难的地方了，为什么这么多人死掉。 除了基础毛病的发作，其实重点还是这个新g病毒对人肺的攻击！ 周野吾真要多亏了许鹿让他在星桥社区服务中心那念这个最新的新g指南，现在陈日源问啥，他竟然都脑子里能有对应的知识点。 想来一切仿佛就是刚刚发生的事情一样。 他仍然站在演讲台上，而下面坐着许鹿、周羚和那边的医生们。 周野吾忽然发现自己竟然有点想念这些小伙伴了。 “大爷的，竟然现在还没给我发消息，慰问我。”他心里碎碎念道。 来武汉都快半天了，许鹿和周羚都不知是不是睡着了，竟然一点亲切问候都没有。 特别是许鹿！ 亏他帮他写了那么久的病历，还有会诊啥的。 忘恩负义啊！ 周野吾心里骂着许鹿的同时，无意间看向陈日源，想起自己还没回答陈日源问题。 背后顿时一阵寒意。 这老出神的毛病真的要改改啊。 他立马屁颠屁颠道：“肺部这是呼吸道毒最常攻击的器官，肺部的二型肺泡细胞布满了ace2受体，一旦被g状病毒感染，细胞就会功能失调或死亡，并被免疫细胞大量聚集，以至于这种炎症反应会爆发成急性呼吸窘迫综合征，也就是ards啊！” 【看书福利】送你一个现金红包！关注vx公众【书友大本营】即可领取！ 他一边回答，一边防护服里的衣服都有些因为紧张出汗，然后湿润了。 “陈叔，你该不会生气吧，我这老是迷迷糊糊的。”他有些尴尬道。 陈日源笑了，摇摇头：“年轻人嘛，心事多，我懂的。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第181章 坦白考研想法 “你是不是在想许鹿她们啊？”陈日源在面罩之下似乎带着笑意。 他的声音听起来好像很开心一样，带着一种打趣和调侃。 “许鹿是个好姑娘。”陈日源还忘记推波助澜道。 …… 这波咋解释？ 好姑娘？ 周野吾觉得陈日源肯定想歪了：“我不是那个意思。” 陈日源见缝插针跟着道：“那你是啥意思……难道你想的是阿诺啊。” 周野吾翻了个白眼。 这陈叔分明就是拿自己寻开心嘛。 这许鹿和何诺，他一个都招惹不起。 一个是是霸道的千金小姐，一个是背景恐怖的将军之女。 不不不！ 想想都觉得可怕。 而且周野吾哪里对她们有意思，完全就是纯粹的友谊。 跟何况，就他自己这……状况，哪配的上她们啊。 想起自己的现状，周野吾忽然不自觉就低下头，表情有些失落。 他发现自己最近越来越浮躁了，好像看书都看不进去了…… “就这状态还怎么逆袭啊？考个屁的研究生，简直庸庸碌碌的社畜了。”周野吾自己骂自己道。 骂完以后，他发现露馅了！ 陈日源正盯着他看：“你要考研？” 陈日源你的语气里倒是很平静，没有太大的惊讶什么在里面，隐约里似乎还有些喜悦。 周野吾真尼玛恨不得找个桌子钻进去得了。 他这个最近精神状态简直有些游离了。 “是的，想想。”周野吾低声道。 毕竟考研这种事情难度很高的，尤其是专科生考研，更是难上加难，所以他有些卑微起来。 甚至都不敢说自己要考研。 陈日源毕竟是过来人，阅历之深完全不是吹的，有时候三言两语就能察言观色看透一个人的心理活动。 他微微咳嗽一声道：“男孩子，本来就要目光放长远一点，专科生考研的也一大把，别不好意思说，你比很多本科生都要优秀啊。” “真的？”周野吾眼神里露着惊喜。 有时候他也会觉得自己比很多同届的全日制规培生要优秀很多。 可是觉得……终究是自己觉得。 这话要是从陈日源嘴巴里讲出来就不一样了。 因为陈日源是真的有见过这么多的实习生，他讲出这些话就显得更加让人信服了。 得到陈日源的认可，周野吾，也是心头一暖，都差点热泪盈眶冲上去抱着这个陈叔了。 好在防护服，限制了他的操作和想法！ 陈日源看着周野吾，忽然也是有些感慨。 医院有时候真的对专科医生来说其实有些不公平了。 既然这么难找工作，为什么又要在专科院校里面设置临床医学这个专业呢。 陈日源叹了口气：“你如果考研成功，其实也是打了很多本科生的脸，证明只要努力什么事情都能做到。” 在学习这种事情面前，本就无关学历，还是关乎一个人是否真的去付出足够时间去努力。 努力奋斗和拼了命努力奋斗，这之间相差的可是七万八千里。 “我相信你可以的，你有想过去什么学校吗？”陈日源关心道。 “你是不是在想许鹿她们啊？”陈日源在面罩之下似乎带着笑意。 他的声音听起来好像很开心一样，带着一种打趣和调侃。 “许鹿是个好姑娘。”陈日源还忘记推波助澜道。 …… 这波咋解释？ 好姑娘？ 周野吾觉得陈日源肯定想歪了：“我不是那个意思。” 陈日源见缝插针跟着道：“那你是啥意思……难道你想的是阿诺啊。” 周野吾翻了个白眼。 这陈叔分明就是拿自己寻开心嘛。 这许鹿和何诺，他一个都招惹不起。 一个是是霸道的千金小姐，一个是背景恐怖的将军之女。 不不不！ 想想都觉得可怕。 而且周野吾哪里对她们有意思，完全就是纯粹的友谊。 跟何况，就他自己这……状况，哪配的上她们啊。 想起自己的现状，周野吾忽然不自觉就低下头，表情有些失落。 他发现自己最近越来越浮躁了，好像看书都看不进去了…… “就这状态还怎么逆袭啊？考个屁的研究生，简直庸庸碌碌的社畜了。”周野吾自己骂自己道。 骂完以后，他发现露馅了！ 陈日源正盯着他看：“你要考研？” 陈日源你的语气里倒是很平静，没有太大的惊讶什么在里面，隐约里似乎还有些喜悦。 周野吾真尼玛恨不得找个桌子钻进去得了。 他这个最近精神状态简直有些游离了。 “是的，想想。”周野吾低声道。 毕竟考研这种事情难度很高的，尤其是专科生考研，更是难上加难，所以他有些卑微起来。 甚至都不敢说自己要考研。 陈日源毕竟是过来人，阅历之深完全不是吹的，有时候三言两语就能察言观色看透一个人的心理活动。 他微微咳嗽一声道：“男孩子，本来就要目光放长远一点，专科生考研的也一大把，别不好意思说，你比很多本科生都要优秀啊。” “真的？”周野吾眼神里露着惊喜。 有时候他也会觉得自己比很多同届的全日制规培生要优秀很多。 可是觉得……终究是自己觉得。 这话要是从陈日源嘴巴里讲出来就不一样了。 因为陈日源是真的有见过这么多的实习生，他讲出这些话就显得更加让人信服了。 得到陈日源的认可，周野吾，也是心头一暖，都差点热泪盈眶冲上去抱着这个陈叔了。 好在防护服，限制了他的操作和想法！ 陈日源看着周野吾，忽然也是有些感慨。 医院有时候真的对专科医生来说其实有些不公平了。 既然这么难找工作，为什么又要在专科院校里面设置临床医学这个专业呢。 陈日源叹了口气：“你如果考研成功，其实也是打了很多本科生的脸，证明只要努力什么事情都能做到。” 在学习这种事情面前，本就无关学历，还是关乎一个人是否真的去付出足够时间去努力。 努力奋斗和拼了命努力奋斗，这之间相差的可是七万八千里。 “我相信你可以的，你有想过去什么学校吗？”陈日源关心道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第182章 就叫我桓哥吧 “抱歉，来迟了啊。” 办公室里忽然传来一声爽朗的笑声。 周野吾正在和陈日源讨论人生大计划和考研呢！ 是哪个王八蛋这么煞风景，这个时候来打扰！ 周野吾顿时有些尴尬。 他和陈日源几乎是同时扭头看去。厽厼 两个身穿防护服的人正站在他们面前！身材挺拔！ “呃……主任们好。”周野吾心想自己应该是没看错。 这两个人在重症隔离区里穿着防护服的不就是孙军和胡桓吗？ 孙军和胡桓目光从周野吾的脸上，移动到陈日源的脸上：“抱歉啊，小吾和老陈，东西有点多，我们收拾的久了一点。” 这里应有尽有，也就这两个主任想的出来，竟然大包小包地带过来。 俨然不像抗疫，更像搬家…… 周野吾面罩下的眼睛露出悲悯的光。 为啥大包小包的带过来了呢？ 难道都是家里人准备吗？ 果然，孙军和胡桓很快就解释道，这些行礼都是老婆和孩子千叮咛万嘱咐，要求带的。 在医院里是大主任，可谁在家里不是一个老婆奴呢？ 陈日源摇摇头：“赶紧的，我们开始研究这些病人的胸片了，大概过一遍，心里有个印象。” “队长发话了，我们哪敢不听，搞起来吧。”孙军也是立刻搬来椅子就和大家围着这台开机的电脑准备看看病人。 “这也是真的烦，工号也不给个，医嘱系统都还不会用，现在我们是不是还得用上一批医生的号去开医嘱。”胡桓说出一个对于他们这些老骨头的一个难点。 “看病简单啊，但是这个啥开医嘱，敲键盘，我们速度太慢了。”孙军一边说，一边还时不时地目光飘向了周野吾。 可恶！ 周野吾这下心里全明白了。 两个主任意图很明显啊，是想让周野吾一个人去开医嘱？ 一个人干一个科室的活？周野吾默默地摸了把汗。 这可实在扛不住啊。 “我x，饶了我吧，臣妾做不到啊。”周野吾心里都准备要骂娘了。 孙军和胡桓两人说着说着还真就唱起了双簧一样，就像早有沟通过，心有灵犀地看着周野吾，几乎是异口同声道：“小吾啊，要不以后你跟着我？” 跟着谁？ 周野吾盯着两个人。 胡桓和孙军相视看了一眼。 孙军显然觉得自己岁数大，周野吾应该跟着自己：“我眼花，胡桓啊，你不会不让我吧。” 胡桓“呵呵”一笑：“你眼花，你打球的时候可不眼花啊，突进去就暴扣，我咋就不见你看不见篮筐，扣到你自己脑门上呢。” 犀利……犀利！ 妙啊。 周野吾看着两个主任吵架，真是心里又捏了一把汗。 这是为了争夺自己，吵起来了？ 等下不会动手打起来吧？ 完蛋……病房又要加床了。 周野吾也是不敢说话啊，这里地位属他最低，人微言轻的。 这个时候还是陈日源开口岔开了他们的话题：“两个老糊涂，我们就不能先看病人吗？” 孙军原本觉得好像是应该看病人先。 但是他转念一想，又觉得不对：“老陈啊，你不会黑吃黑吧，这小吾本来就你学生，你这不分配，难道是想让他跟着你？” 陈日源坏笑一声：“你都知道是我学生了？那还分啥，自然跟我啊。” 孙军双手抱拳，似乎还想着抢人：“队长啊……” “你这样不行的呐，我这个老……骨头，打字太慢了。” 队长？ 现在这个一口一口的队长倒是叫的亲切。 陈日源完全不想理会孙军：“话题到此结束吧。” 他虽然言尽于此，可胡桓和孙军却是满脸委屈了，还试图着抢一波人。 三个主任抢一个规培？ 周野吾淡淡一笑。 看来自己还是有一定的价值的。 他见陈日源也是有些为难，干脆想出了一个办法：“我有个让两个主任和陈叔都不为难的方法。” 孙军眼神一亮：“小吾啊，啥办法？” 胡桓也是瞬间来了精神：“别一口一口的主任，你都叫老陈，陈叔了，我比他小几岁，你叫我桓哥就好了。” 孙军觉得有些不对劲啊，这胡桓真的是每句话都在拉拢周野吾。 他也干脆立刻示好道：“对对，别叫主任了，也叫我军哥就好。” 陈日源一听，眉头微蹙。 他想着自己也就比胡桓和孙军大几届而已，这忽然间的叫法，好像显得他自己年纪大了大家一轮一样。 隔离衣里，周野吾的表情都快被这两个主任的有趣逗笑了。 医院虽然是学霸最多的地方，但是有时候越是爱读书的人啊，越是天真和单纯。 这也是周野吾为什么特别笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第183章 持续发热六天 “抱歉，来迟了啊。” 办公室里忽然传来一声爽朗的笑声。 厽厼。周野吾正在和陈日源讨论人生大计划和考研呢！ 是哪个王八蛋这么煞风景，这个时候来打扰！ 周野吾顿时有些尴尬。 他和陈日源几乎是同时扭头看去。 两个身穿防护服的人正站在他们面前！身材挺拔！ “呃……主任们好。”周野吾心想自己应该是没看错。 这两个人在重症隔离区里穿着防护服的不就是孙军和胡桓吗？ 孙军和胡桓目光从周野吾的脸上，移动到陈日源的脸上：“抱歉啊，小吾和老陈，东西有点多，我们收拾的久了一点。” 这里应有尽有，也就这两个主任想的出来，竟然大包小包地带过来。 俨然不像抗疫，更像搬家…… 周野吾面罩下的眼睛露出悲悯的光。 为啥大包小包的带过来了呢？ 难道都是家里人准备吗？ 果然，孙军和胡桓很快就解释道，这些行礼都是老婆和孩子千叮咛万嘱咐，要求带的。 在医院里是大主任，可谁在家里不是一个老婆奴呢？ 陈日源摇摇头：“赶紧的，我们开始研究这些病人的胸片了，大概过一遍，心里有个印象。” “队长发话了，我们哪敢不听，搞起来吧。”孙军也是立刻搬来椅子就和大家围着这台开机的电脑准备看看病人。 “这也是真的烦，工号也不给个，医嘱系统都还不会用，现在我们是不是还得用上一批医生的号去开医嘱。”胡桓说出一个对于他们这些老骨头的一个难点。 “看病简单啊，但是这个啥开医嘱，敲键盘，我们速度太慢了。”孙军一边说，一边还时不时地目光飘向了周野吾。 可恶！ 周野吾这下心里全明白了。 两个主任意图很明显啊，是想让周野吾一个人去开医嘱？ 一个人干一个科室的活？周野吾默默地摸了把汗。 这可实在扛不住啊。 “我x，饶了我吧，臣妾做不到啊。”周野吾心里都准备要骂娘了。 孙军和胡桓两人说着说着还真就唱起了双簧一样，就像早有沟通过，心有灵犀地看着周野吾，几乎是异口同声道：“小吾啊，要不以后你跟着我？” 跟着谁？ 周野吾盯着两个人。 胡桓和孙军相视看了一眼。 孙军显然觉得自己岁数大，周野吾应该跟着自己：“我眼花，胡桓啊，你不会不让我吧。” 胡桓“呵呵”一笑：“你眼花，你打球的时候可不眼花啊，突进去就暴扣，我咋就不见你看不见篮筐，扣到你自己脑门上呢。” 犀利……犀利！ 妙啊。 周野吾看着两个主任吵架，真是心里又捏了一把汗。 这是为了争夺自己，吵起来了？ 等下不会动手打起来吧？ 完蛋……病房又要加床了。 周野吾也是不敢说话啊，这里地位属他最低，人微言轻的。 这个时候还是陈日源开口岔开了他们的话题：“两个老糊涂，我们就不能先看病人吗？” 孙军原本觉得好像是应该看病人先。 但是他转念一想，又觉得不对：“老陈啊，你不会黑吃黑吧，这小吾本来就你学生，你这不分配，难道是想让他跟着你？” 陈日源坏笑一声：“你都知道是我学生了？那还分啥，自然跟我啊。” 孙军双手抱拳，似乎还想着抢人：“队长啊……” “你这样不行的呐，我这个老……骨头，打字太慢了。” 队长？ 现在这个一口一口的队长倒是叫的亲切。 陈日源完全不想理会孙军：“话题到此结束吧。” 他虽然言尽于此，可胡桓和孙军却是满脸委屈了，还试图着抢一波人。 三个主任抢一个规培？ 周野吾淡淡一笑。 看来自己还是有一定的价值的。 他见陈日源也是有些为难，干脆想出了一个办法：“我有个让两个主任和陈叔都不为难的方法。” 孙军眼神一亮：“小吾啊，啥办法？” 胡桓也是瞬间来了精神：“别一口一口的主任，你都叫老陈，陈叔了，我比他小几岁，你叫我桓哥就好了。” 孙军觉得有些不对劲啊，这胡桓真的是每句话都在拉拢周野吾。 他也干脆立刻示好道：“对对，别叫主任了，也叫我军哥就好。” 陈日源一听，眉头微蹙。 他想着自己也就比胡桓和孙军大几届而已，这忽然间的叫法，好像显得他自己年纪大了大家一轮一样。 隔离衣里，周野吾的表情都快被这两个主任的有趣逗笑了。 医院虽然是学霸最多的地方，但是有时候越是爱读书的人啊，越是天真和单纯。 这也是周野吾为什么特别笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第184章 支原体的抗体 周野吾提出关于这个病人要加用阿奇霉素去抗感染的时候，瞬间得到了三个主任的同意。 “小吾可以啊，你不说，我还差点忘记了，的确有加的必要。” 孙军是第一个夸奖道的，虽然说防护服和面具抵挡住了他的脸，那是那双爱笑的眼睛却是抵挡不住的！ 很容易从他的点头和眼神里那道明亮异常的光，感受到孙军对周野吾的喜欢。 陈日源和胡桓也是赞同除了用阿莫西林克拉维酸钾针抗感染以外，再加用一个阿奇霉素。 抗生素的联合使用，在临床上就是一种常态！ 俗话说专业的事情找专业的人干，而专门的细菌也要找专门的抗生素去治！ 周野吾对阿莫西林克拉维酸钾针和阿奇霉素针，其实都算是熟悉的。 阿莫西林克拉维酸钾针其实拆开去分析！ “阿莫西林在微生物的繁殖阶段，通过抑制细胞壁粘多肽的生物合成而起作用，而克拉维酸钾具有青霉素类似的β-内酰胺结构，能通过阻断β-内酰胺酶的活性部位，使大部分细菌所产生的这些酶失活。” “而阿莫西林克拉维酸钾是属于青霉素一类的抗生素，是阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，抗菌谱广，是社区获得性肺炎常用的抗生素，能够起到很好的治疗效果。” 周野吾侃侃而谈，这些随口就来的药理学知识，让几个主任不对不对对他又进一步加深印象和提高好感。 大概思绪到了高潮时，讲完，人的精神也倍爽儿，他还随手把医嘱给开了。 他敲键盘的速度实在太快了，无愧于这两年在医院的天天干苦力所培训出来的。 可是由于他医嘱开太快，然后提交速度也太亏，自信的让人有些懵逼。 陈日源、孙军和胡桓都没来得及去看清医嘱，他就给提交了…… 开完后过了一分钟，三人才反应过来！ “怎么不明天查房再开，等下护士骂你了，现在还挂抗生素。”胡桓瞠目结舌，坏笑道。 仔细一想，还真是这样！ 周野吾看了眼时间，顿时有点慌了。 平日里这个点，护士是最讨厌新开抗生素的，特别是在没啥病情变化的时候。 而这个状况下，大家还穿着防护服，什么打起针和化药水什么的就更加不方便了！ 周野吾深吸一口凉气。 果然，没办过半分钟护士站那边就打来了电话。 这该死的电话座机还就在他的眼皮底子下，距离20不到。 “要挨批了啊。”周野吾嘀咕着说。 孙军也是偷偷笑了：“新时代青年，要永于挑战啊！” “挑战个屁屁哦，被护士姐姐骂的是我，又不是军哥你。”周野吾心里有些抗拒道。 电话声还在不绝于耳！ 三大主任明显没有帮接的意思。 这接还是不接？ 不接好像没有啥道理啊。 周野吾只能缓缓伸手拿起电话，心想不就是被骂几句嘛……反正这个阿奇霉素今天不续，明天也得开，就当给明天省事情了。 咔嚓，他拿起电话的时候，手一抖，还在砸在了桌子上，发出一声脆响。 “低调，低调，不要慌，给你打气。”孙军嬉笑道。 周野吾这更慌了…… “勇敢点，护士姐姐都是很温柔的，而且不是还有我们三个老家伙给你撑腰！”胡桓也是帮忙搭腔说道。 不说不要紧，一说，周野吾双下肢微微哆嗦的，都有些双下肢麻木了。 “喂，你好，医生办公室。”周野吾弱弱道。 “嗯，是周医生是吧？” 护士长那边传来一个温柔的声音。 声音不骄不躁，丝毫没有一点奴役掺杂其中。 这声音？ 听到电话那头声音的时候，周野吾感到一丝熟悉，后来认真一想。 这不是傍晚来接他们的赵小青吗？ 原来护士站那边今天值班的是赵小青！ 周野吾顿时也是松了一口气，原本不安的心也稍微变得平静下来。 “小青姐啊，对，是我，周野吾。”周野吾很庆幸赵小青还记得自己名字。 看来在防护服上写名字果然是对的，这样都省去自我介绍了，然后大家还能更加清楚地知道彼此的名字。 赵小青语气很温柔：“没啥大事，就是我看见你刚刚开了阿奇霉素，是确认一下的，然后护理记录里要记你上抗生素的原因，所以打电话问下。” “这样啊，我开阿奇霉素是因为患者的血清支原体抗体是阳性的，有考虑支原体感染可能，所以加用阿奇霉素抗感染。” 周野吾快速地解释着。 忐忑的心，也随着那边的一声“谢谢”，然后放下了。 与之一起放下的还有电话。 “我就说护士姐姐温柔的很吧。”胡桓听见电话里的声音，坏笑道。 周野吾点点头。 只能祈祷每个这武汉临平医院的护士都像赵小青那么温柔了！ 不然就这新的医嘱洗头，他隐约感觉自己接下来会经常出错和闹出一些小插曲。 “目前来看，这个病人还是要继续观察，好在年纪轻，应该是没关系的。”陈日源将大家又拉回了这个病人身上。 主题！主题！ 别忘记了现在的主题是研究科室的新g病人！ “这个病人的胸部t也是有支原体感染的表现，这个相必大家应该有看出来。”陈日源其实在看胸部t时，没看血清的支原体抗体，就察觉到了病人可能有支原体的感染。 周野吾愣了一下。 他可没看出来！ 按照内科书上所说，支原体感染的胸部t检查应该可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅。 孙军和胡桓听完陈日源所说的，又看了眼胸部t，也是点点头。 周野吾怔住了，弱弱道：“陈叔，这个支原体肺炎胸部t哪里有表现？” 陈日源淡淡一笑，接手转动鼠标的滑轮，随手一指，竟然真的找到了一个云雾状的絮影。 “真的唉，看到了。”周野吾也刹那间像发现了新大陆一样笑了。 看片这种东西还是要足够细致的，不然很容易错过一些小东西。 比如那云雾状的影子很小，就容易忽略…… 看见周野吾很兴奋的样子，三大主任也笑了：“多学着点，以后让你接班成为呼吸病人学专家。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第185章 关门大弟子啊 医旅研途呼吸科轮转第185章关门大弟子啊“谢主任栽培！” 周野吾搓了搓小手，两眼放光。 “陈叔，军哥，还有桓哥，你们不会骗我吧？” 周野吾对于成为内科专家，那可是从小就有的梦想啊。 真正的一袭白衣，备受世人崇敬啊。 想比穿着绿色手术衣的外科医生，周野吾还是更想要成为一名内科医生。 有自己的一方门诊，然后济世救人，简直美哉啊！ “小笨蛋，难道我们三个主任的话就这么没分量吗？只要你学，保准就跻身天丰呼吸病学一流专业行列。”孙军王婆卖瓜，一脸得意地道。 孙军和胡桓大概真的是天设的一对活宝。 那边孙军正在讲话，然后胡桓也是补充道：“是啊，只要你好好学，天丰十大优秀青年就是你的了！” “天丰形象代表！” “天丰最牛逼的呼吸医生！” “抗疫先锋！” …… 两人一唱一和，也是彻底逗笑了周野吾和陈日源。 周野吾皱了皱眉，总觉得这些话里有陷阱。 他仔细思考，认真揣摩，然后总结道：“但是前提是我先要帮你们开好医嘱，写好病程吧……” 孙军和胡桓尴尬地点了点头。 这点小滑头，在周野吾眼里是曾几何时如此的似曾相识。 似乎脑海里又想起了许鹿的影子，只不过她奴役周野吾的方式，更加地坦率，抑或者说是暴戾！ “妈哟，鹿姐姐是在骂我吗？”一想起许鹿，周野吾冷不丁地又打了个喷嚏。 难道远在天丰的许鹿，此刻也正在……思念着我？ 不对，连微信都没消息的人。 就算想到我，恐怕也是在干活找不到人的时候吧。 周野吾麻木地笑了。 脑海里又浮现出几幅画面。 一幅是许鹿快要会诊时，发现正在写病历，然后开口就叫“小吾，帮姐姐会诊好不好……” 正在开医嘱的时候，发现病程还没补完，“小吾，帮姐姐去会诊好不好……” 正在写病程的时候，病房里有胸穿还等着人做，“小吾，帮姐姐去做个胸腔穿刺好不好……” “唉，这就是人生吗？”周野吾忽然感受到万般无奈，长长地叹了口气。 曲中人不知其意，知其意时已非曲中人。 我偶尔在看天，而却不知天已经看了我二十年。 “小吾，你是不是觉得压力大啊，不要听孙军和胡桓两个家伙瞎说，病程什么的我们写就是了。”陈日源也是对周野吾很照顾。 他一见少年似有心事，误以为是因为分工的时候，不开心，连忙安慰。 然后孙军和胡桓也是跟着安慰。 以大欺小的事情，可是三人谁都做不出的事情。 啥全都交给周野吾做，原本就是开玩笑！抗疫的工作这么重，光靠着一个人怎么可能承载的起整个科室的重任呢。 周野吾“啊”了一声，完全不知道发生了啥事。 他不过就是不经意间想起了在天丰市的许鹿，怎么一下子这些主任就在安慰自己了？ “我没事啊，病程和医嘱还是我来吧，你们要看病，我也应该略尽绵薄之力，干些小事情，我还是可以的。” 他一边笑着，一边指着电脑的胸片道：“这个病人，还有啥补充的治疗吗？” 陈日源、孙军和胡桓也是尴尬一笑。 “没事就好，这个病人啊，我没补充，你们呢？”孙军摇摇头。 胡桓也是跟着摇摇头：“没有补充。” 最后到了陈日源，他毕竟是天丰医疗小队的队长。 现在六病区的病区主任，他肯定多少要说点话的。 如果都不说，那就太无趣了。 科主任嘛，必须地表率一下。 “目前来看，该患者在指南定义上属于新g肺炎普通型，而不是重型或者危重型，所以我们在治疗上其实并没有新奇的地方，主要还是参照当时发布的新g肺炎诊疗指南，目前继续积极地隐约支持对症治疗吧，保护肝肾功能。” 陈日源觉得啊，随着更多一线抗疫治疗经验的总结、临床试验的开展、以及新药的研发，指南也会不断更新，他们也能更好的治疗这个病。 目前来看，还是观察和对症治疗为主。 若是冒险用其他抗病毒药，可能不仅无效，反而加重病人的肝损害啥的，弊大于利。 而且拿病人做试验，实在是有违医学伦理学！ 随后，四人也是用最快的速度把重症病房里所有病人都过了一遍，总体来看，就是有些老人合并的基础毛病太多了。 什么慢性阻塞性肺病，冠状动脉粥样硬化性心脏病病和糖尿病，反正是应有尽有。 最恐怖的是里面竟然还有几个消化道出血和恶化型高血压。 特别是那个消化道出血，又是个新g的病人，勉强有个穿着防护服的内镜医生给做了套扎止血，但是总感觉这新g会不会在胃镜下做介入的时候给传染扩散了。 现在医院里确诊新g感染的医生也是不在少数，所以大家都是拿命抗疫啊！ 周野吾看着这些病人，也是捏了一把汗。 只能希望20个病人完好无缺地走出这个科室吧。 然后他也能安然无恙地回到天丰市。 沙沙沙—— 伴随着一声声急促的脚步声。 厚重的防护服碰撞地面发出的声音让周野吾有些提起神来了。 是谁来了吗？ 护士？ 还是医生？ 就在他思考的时候。 两个高大的穿着防护服的人走了进来。 只见他们白色的防护服上些着赫然的打字，武汉人民医院感染科…… “你们，请问是天丰市的专家们吗？我们是是交班医生。”其中一个矮一点的医生道。 吓了一跳，这气势打架一样。 周野吾晃了晃肩膀，顿时想起来他们在这里除了看病历，也是在等交班医生。 陈日源也是很亲切地伸出手，想握手。 但一伸出手，觉得又不合适：“保护自己，减少接触。” 他笑眯眯地看着两人。 孙军也是邀请两个后生坐下。 在这个三个正高级的主任面前，这两个主治医生其实还是不够看的。 他们也是很有礼貌地一边问好，一边坐下，准备交班。 周野吾没有去和两个医生互动，因为实在是不知道说啥。 还是孙军说了一句：“这是我们三人的关门大弟子，周医生！” “……” 周野吾皱了皱眉，此刻喉咙有些发痒。 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第186章 是我格局小了 周野吾摇摇头。 他听着孙军说他是三人的关门大弟子，十分无奈。 哪门子的关门大弟子啊。 关门的大弟子还差不多。 只负责关门、写病程和开医嘱这些打杂的活。厽厼 “你好，周医生，幸会。”那个矮一点的交班医生最先打招呼道。 周野吾穿着防护服，动作有些僵硬和缓慢，语气也有些不自然：“你好，老师。” 天籁小说 tianlaixsw.com 厺厽 他一开口，稚嫩的声音加上一声“老师”，瞬间让对面的两个武汉主治医生更加笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第187章 上消化道出血 “夜查房走起。”孙军带头走在了最前面，一只脚早就迫不及待地跨出了医生办公室。 然后他回过头朝着医生办公室里的大家，摆出了一个叉腰的pose! 厽厼。“装什么装呢，老家伙，不要脸，就你还装嫩装可爱的。”胡桓看见这一幕，笑开了，直接就开口骂了。 这种放在古代就是典型的为老不尊了。 孙军也是呵呵一笑：“不懂就被bb，跳一跳，青春多十年。” …… 瞬间也是鸦雀无声。 周野吾对孙军这个中西医院来的主任，也服气啊，真的是“调皮”…… 用钥匙取出平板以后，周野吾又找来一个废弃的病历夹，在里面夹一些白纸，方便夜查房的时候也能记医嘱。 “想起我们以前也是这样做的，拿纸夹在病历夹里，把废弃的白纸整整齐齐的撕成四等分，然后组合在一起订成小本本拿来记医嘱。” 陈日源目光深情，能看得出来回忆在他眼眸闪烁的光。 也许每个医生的年轻回忆大概都是差不多的吧。 所以每当看见下面一个个朝气蓬勃的小医生的时候，总会想起很多。 “陈叔，我们走吧，都在等你了。”周野吾站在门口，往回看去，笑眯眯的。 陈日源反应过来后，轻声“嗯”了一声。 四人就这样第一次走进了重症病房。 也许是第一次查房原因，所以查的很细致，几乎是再问了一次病史。 不过好在前面的病人都比较轻。 与其说是治病，更不如说是谈心，让他放心在这里治疗。 其中有一床抑郁症的患者，让周野吾印象深刻和同情。 那是一个18岁初头，豆蔻年华的少女，长得也是美丽动人。 无奈新g和抑郁症缠身，折磨的她的脸上失去了原本的血色，变得惨白无比，然后他的嘴唇也是干皱的有些皲裂了，眼角更是血丝遍布。 就是这样一个动人的女孩子，结果查房的时候才知道他的家人竟然已经死在了新g中。 周野吾看见一个药瓶，里面是退烧药，大概是布洛芬的成分。 他开口想劝少女不要吃自备药。 因为明显上面的包装就不是医院里开的退烧药。 可是谁知那女孩清清冷冷地说了一句：“那是原本买给我妈的，可她现在因为新g已经死了，我看着留个念想。” 周野吾那瞬间忽然觉得自己真该死。 似乎触及到女孩子内心的防线了。 果然没过几秒钟，女孩子就哗啦啦的哭了。 周野吾实在不忍心就上前去安慰她了，三个主任几乎是同时拉住周野吾，不让他接触这些确诊的患者。 不然周野吾伸出去的手都差点去抚摸女孩子的脑袋了，好在及时被提醒，他递了一张餐巾纸就往后退去。 “抑郁症啊，原来是这样得的。”周野吾小声呢喃着。 而三个主任都听到了。 除了无奈，他们也不能再做什么了。 笔下文学 bxwx.co 厺厽。毕竟陈日源、胡桓和孙军都只是医生，而不是神仙！ 没有吹一口仙气就能让死人复苏的本领…… 带着遗憾和惋惜，四个人离开了病房。 “世事无常啊，更要珍惜当下，活在当下。”陈日源有些感慨。 也是见过这个抑郁症的女孩子以后，四人的心情也都蒙上了一层阴霾般，怎么都高兴不起来了。 到了下一个病房。 “12床病人，徐松仁就是这个吗？”周野吾看着病床上躺着熟睡着的中年病人道。 “这看着生命体征啥的都很好的样子，消化道出血真是一点没看出来。” 12床病人身上连接着心电监护和指脉仪，怎么看心率、心电图和血氧饱和度都是好的很。 周野吾将平板放在一旁，然后取出病床旁就备着的听诊器，他缓缓走向病人。 “配合一下哦。” 周野吾拉开病人的衣服，然后就是听诊脐部的肠鸣音。 原本以为徐松仁是睡着了，没想到在空调间里吹的有些温热的听诊器贴在他的肚皮上的时候，他竟然突然睁开了眼睛。 吓得和他对视的周野吾有一跳了。 “我是医生，别紧张。”周野吾听诊了大概一分钟。 “肠鸣音没有很活跃。” 周野吾收起听诊器卷起来就放到了一旁的桶里。 每个病房里都专门有一个听诊器，然后每日都会有人消毒，不允许带出病房。 虽然大概是为了防止交叉感染，但是其实大可不必…… 反而浪费了听诊的钱！ 肠鸣音没有很活跃，这其实是个好消息。 证明消化道出血在胃镜下作了套扎和放了夹子以后，效果不错。 因为上消化道出血有个特点，那就是因为出血，会刺激腹膜，导致肠鸣音活跃。 “我们再看看病例吧。”陈日源看着徐松仁，忽然想了解下病史。 之前匆匆的一阅，显然很难记住所有都人的病史特点！ 周野吾拿回平板。 然后三下五除二就快速调出了电子病历，好在有之前交班医生的工号，不然都登录不上去。 “男性，45岁，反复黑便两周。” 周野吾一边看，也是一边轻声碎碎念道。 “三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服奥美拉唑后有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次天，仍成形，未予注意。” “一天前，患者饮酒后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约500ml，并呕鲜血约400ml，当即晕倒，家人急送我院，查hb43gl，收入院。” 周野吾就像介绍病史一样，竟然把平板上的病例特点照本宣科念了一遍。 反正病史大概就是很典型的上消化道出血的病史，黑便、呕血和血色素降低。 徐松仁发病也是乏力明显，睡眠、体重大致正常，偶有发热。 他70年代在农村插队，79年发现hbsag，有“胃溃疡“史10年，常用制酸剂。 否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。 “你们猜是新有新g，还是先有的上消化道出血呢？”陈日源看着病例提出了一个问题。 周野吾几乎是想也没多想就说了一句：“应该是先有新g的吧，病人的胸部ct看起来感染已经很久了。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第188章 徐松仁的病况 陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。” 周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。 厽厼厽厼。徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！ 而且afp，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。 然后看了眼诊断，还真有肝硬化。 “是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。” 周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。 这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新g，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。 “我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。 他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。 陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……” “啊？” 周野吾脸色羞红。 顿时有些明白了什么。 虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！ 在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和zf的形象的！ 作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。 “那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。 其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。 一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。 可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。 “你好，我能给你完整的查个体吗？” 查体：t37c，p120次分，bp9070mmhg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次分 陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。” 周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。 徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！ 而且afp，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。 然后看了眼诊断，还真有肝硬化。 “是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。” 周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。 这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新g，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。 “我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。 他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。 陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……” “啊？” 周野吾脸色羞红。 顿时有些明白了什么。 虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！ 在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和zf的形象的！ 作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。 “那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。 其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。 一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。 可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。 “你好，我能给你完整的查个体吗？” 查体：t37c，p120次分，bp9070mmhg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次分 一、诊断及诊断依据 诊断 1.上消化道出血： 2.食管静脉曲张破裂出血可能性大 3.肝硬化门脉高压、腹水 诊断依据 1.有乙肝病史及肝硬化体征 2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便 3.腹部移动性浊音 二、鉴别诊断 1.胃十二指肠溃疡 2.胃癌 3.肝癌 4.胆道出血 三、进一步检查 1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规 2.影像学检查：b超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理 3.内镜检查 四、治疗原则 一、诊断及诊断依据 诊断 诊断依据 1.有乙肝病史及肝硬化体征 2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便 3.腹部移动性浊音 二、鉴别诊断 1.胃十二指肠溃疡 2.胃癌 3.肝癌 4.胆道出血 三、进一步检查 1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规 2.影像学检查：b超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理 厺厽 笔趣阁 goafoto.com 厺厽𞀗.内镜检查 四、治疗原则 1.禁食、输血、输液 2.三腔二囊管压迫 3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血 4.贲门周围血管离断术笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第189章 人文关怀重要 陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。” 周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。 徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！厽厼厽厼 而且afp，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。 然后看了眼诊断，还真有肝硬化。 “是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。” 周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。 这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新g，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。 “我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。 他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。 陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……” “啊？” 周野吾脸色羞红。 顿时有些明白了什么。 虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！ 在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和zf的形象的！ 作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。 “那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。 其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。 一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。 可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。 “你好，我能给你完整的查个体吗？” 查体：t37c，p120次分，bp9070mmhg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次分 陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。” 周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。 徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！ 而且afp，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。 然后看了眼诊断，还真有肝硬化。 “是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。” 周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。 这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新g，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。 “我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。 他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。 陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……” “啊？” 周野吾脸色羞红。 顿时有些明白了什么。 虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！ 在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和zf的形象的！ 作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。 “那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。 其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。 一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。 可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。 “你好，我能给你完整的查个体吗？” 查体：t37c，p120次分，bp9070mmhg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次分 一、诊断及诊断依据 诊断 1.上消化道出血： 2.食管静脉曲张破裂出血可能性大 3.肝硬化门脉高压、腹水 诊断依据 1.有乙肝病史及肝硬化体征 2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便 3.腹部移动性浊音 二、鉴别诊断 1.胃十二指肠溃疡 2.胃癌 3.肝癌 4.胆道出血 三、进一步检查 1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规 2.影像学检查：b超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理 3.内镜检查 四、治疗原则 一、诊断及诊断依据 诊断 诊断依据 1.有乙肝病史及肝硬化体征 2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便厺厽 叮叮小说 dingdingxiaoshuo.com 厺厽 3.腹部移动性浊音 二、鉴别诊断 1.胃十二指肠溃疡 2.胃癌 3.肝癌 4.胆道出 三、进一步检查 1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规 2.影像学检查：b超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理 3.内镜检查 四、治疗原则 1.禁食、输血、输液 2.三腔二囊管压迫 3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血 4.贲门周围血管离断术笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 序.武汉英雄 自从得知小医生因为救自己而染上新g病毒以后，徐松仁整天闷闷不乐。 “也不知道那个小医生怎么样了？”徐松仁念叨道。 他不止一次地这样在病房里念叨。 每来一个护士换输液药水，他都会问：“那个小医生是谁，情况怎么样了？” 可是来抗疫的医护人员有千千万万，大家都穿着防护服，有的衣服上甚至没有名字，谁记得谁呢？ 在为期几个月的抗疫工作里，不过都是一群没有名字的逆行者罢了。 周野吾听着徐松仁讲这个故事，感动得眼睛也微微变红。 陈日源、孙军和胡桓也是陷入了沉默。 每天在中国的武汉，有多少这样的抗疫者，有多人奉献在一线，又有多少人倒下。 无数医护者倒下，然后又有新的年轻医生顶上去。 其实最可笑的是，在临平医院里住的最多的其实不是病人，还是被感染的医生…… 若不是不想无愧于一身白袍，谁愿意这么前仆后继地去送“死”！ “谢谢你。” “如果你们有一天遇到了那个小医生，一定也要替我说声谢谢。” 徐松仁有气无力地说着话。 他这次没有哭了，讲完这些事情，人舒畅多了。 这些天里，他时不时就会躲着哭。 甚至有时候都自己像个娘们了……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第190章 药物治疗理念 周野吾看着徐松仁，若有所思。 那个帮他做心肺复苏的小医生估计是没机会遇到了。 但是周野吾深知现在自己能做到应该是积极治疗徐松仁。 “你这条命都是小医生救下来的，如果你不想辜负他，更应该配合我们的治疗，等你出院了，你才能有机会见到他。” 周野吾再次拿起了听诊器。 查体工作可还没完成呢！攫欝攫欝 “配合？我一定配合。”徐松仁也反应过来，一脸乖巧地坐在那。 他就直视着周野吾，等着面前的年轻医生给他做检查。 别人可能会信任不过年轻医生，拒绝查体配合什么的，但是他不一样，他经过心肺复苏的事情以后，对这些年轻医生更是满怀尊敬！ 一番波折，总算能开始查体了。 周野吾也是满怀期待地拿着听诊器就快速对各个心脏瓣膜区和肺部进行听诊，胸前，腋中线，背后，他都认认真真地听诊了一遍。 虽然感染了新g病毒，但是肺炎似乎并不是很重，双肺呼吸音粗，但未闻及明显的干湿啰音。 脉搏和心率也都还算正常，没有什么早搏或者心动过速的症状。 “就这病人，竟然还是全病区最重的？”周野吾心中汗颜了一番，憋着在心里道。 看来只要是合并并发症或者其他基础毛病的可能就是列入重点关照的名单了。 “重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染。” “心界正常，心律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，移动性浊音阳性。” “……” 周野一边查体，一边还把检查的结过直接报了出来。 因为他没时间去记录查体结果，念出来一来是可以病人自己知道，二来是可以让陈日源、孙军和胡桓也了解下。 一箭双雕，何乐而不为呢？ 查完体后，徐松仁喘了口气道：“医生，我这个是不是不好，我看你刚刚念了那么多。” 念得多，和查体结果有必然的联系吗？ 周野吾摇摇头，一口气吹在了防护面罩上：“放心，你现在目前病情稳定。”巘戅巘戅 查完体以后，周野吾回到了队伍里。 陈日源没有要走的意思，而是拿着周野吾的平板再次仔细开始了解病人的病情。 周野吾也是一边快速地看着那些化验单和病史。 他脑中有了个大概的轮廓。 结合徐松仁有乙肝病史及肝硬化体征，如蜘蛛痣、脾大和腹水，然后出血诱因明确，有呕血、柏油样便，腹部移动性浊音阳性…… 患者，中老年男性！ 目前能诊断为上消化道出血、食管静脉曲张破裂出血可能性大、肝硬化门脉高压、腹水和新g肺炎等。 陈日源看着周野吾若有所思的样子，问道：“小吾，你有啥看法吗？对这个病人。” 周野吾转了转眼睛。 房间内的空调对着他的脑袋吹，吹得有些发烫。 都不明白，武汉的春末为啥有些冷，竟然都需要开空调了。 “目前患者已经胃镜下止血了，诊断明确，没什么鉴别的，我的意见就是一边质子泵抑制剂护胃抑酸，必要时生长抑素、垂体后叶素止血等。” 周野吾很随意地讲了下自己的诊疗思路。 说是思路，其实还不如说是套路。 看病有时候就是套公式，先用诊断公式确定诊断，再用治疗公式确定治疗方案，然后不断完善的一个过程。 “肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规和影像学检查，目前该做的都做了，还是药物维持补液治疗为主，目前又是禁食状态，一定要注意生冷干硬的东西。” 周野吾想起瓜子的事情，冷不丁地就四处扫视了一圈。 看看地上有没有瓜子壳，垃圾桶里有没有瓜子残渣，床上有没有瓜子屑，以确定徐松仁会不会又老毛病又犯了，控制不住自己去吃瓜子。 “瓜子不能吃，知不知道，徐大叔。”周野吾叮嘱着。 徐松仁一个劲地拼命点头，嘴巴上唯唯诺诺一直说好的。 周野吾转身看着陈日源：“禁食、输血、输液和必要时抗病毒，现在我们能做的应该都了，陈叔你觉得还缺啥吗？” 他实在分析不出还剩什么药需要上了。 陈日源又瞟了一眼孙军和胡桓：“你们两个还有什么意见吗？” 孙军想了想：“其实消化道出血病人最主要的就是怕他生命体征不稳定，现在患者的生命状态还可以，然后要不再定时的去监测体温-脉搏-呼吸-血压及瞳孔，了解疾病的发生发展过程，稳定和恢复患者生命体征？” 监测生命这护士都是会做的事情。 但是如果要定时去的话，就要另外下医嘱。 特别是观察瞳孔这些，让医生自己动手反而会方便许多。 陈日源听完孙军的话，默默地点了点头。 其实治疗确实没什么补充的了，现在最重要的还是监测瞳孔和尿量这些体征。 然后在生命支持和容量复苏的同时，采取“经验性联合用药”，如果严重的急性上消化道出血的联合用药方案为，静脉应用生长抑素联合质子泵抑制剂！ “小吾，抑酸剂的意义和治疗剂量这些懂吗？” 陈日源没有直接和徐松仁交楼，而是开始了带教。 这个病人能处理的如孙军所说确实都到位了，能补充的就是一些小细节了，问题不算很大。 所以他干脆把这个当成了一个素材去带教。 “抑酸药物啊，我了解多少吗？” 周野吾转动着小脑袋瓜又开始思考。 每次去想这些药理和药物动力学啥的，他就头疼。 抑酸剂的意义？ 这其实可以从机制去思考。 它的止血机制是胃酸和胃蛋白酶干扰内外源性凝血系统，抑制血小板因子3的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块，有效的抑酸治疗使胃内ph提高！ 所以…… 周野吾沉声思道：“意义的话就是抑酸药物能提高胃内ph值，还可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血。”厺厽 顶点小说网 xindingdianxsw.com 厺厽笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第191章 完美一波解释 周野吾看着徐松仁，若有所思。 那个帮他做心肺复苏的小医生估计是没机会遇到了。 但是周野吾深知现在自己能做到应该是积极治疗徐松仁。 攫欝攫欝。“你这条命都是小医生救下来的，如果你不想辜负他，更应该配合我们的治疗，等你出院了，你才能有机会见到他。” 周野吾再次拿起了听诊器。 查体工作可还没完成呢！ “配合？我一定配合。”徐松仁也反应过来，一脸乖巧地坐在那。 厺厽 天籁小说 tianlaixsw.com 厺厽。他就直视着周野吾，等着面前的年轻医生给他做检查。 别人可能会信任不过年轻医生，拒绝查体配合什么的，但是他不一样，他经过心肺复苏的事情以后，对这些年轻医生更是满怀尊敬！ 一番波折，总算能开始查体了。 周野吾也是满怀期待地拿着听诊器就快速对各个心脏瓣膜区和肺部进行听诊，胸前，腋中线，背后，他都认认真真地听诊了一遍。 虽然感染了新g病毒，但是肺炎似乎并不是很重，双肺呼吸音粗，但未闻及明显的干湿啰音。 脉搏和心率也都还算正常，没有什么早搏或者心动过速的症状。 “就这病人，竟然还是全病区最重的？”周野吾心中汗颜了一番，憋着在心里道。 看来只要是合并并发症或者其他基础毛病的可能就是列入重点关照的名单了。 “重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染。” “心界正常，心律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，移动性浊音阳性。” “……” 周野一边查体，一边还把检查的结过直接报了出来。 因为他没时间去记录查体结果，念出来一来是可以病人自己知道，二来是可以让陈日源、孙军和胡桓也了解下。 一箭双雕，何乐而不为呢？ 查完体后，徐松仁喘了口气道：“医生，我这个是不是不好，我看你刚刚念了那么多。” 念得多，和查体结果有必然的联系吗？ 周野吾摇摇头，一口气吹在了防护面罩上：“放心，你现在目前病情稳定。” 查完体以后，周野吾回到了队伍里。 陈日源没有要走的意思，而是拿着周野吾的平板再次仔细开始了解病人的病情。 周野吾也是一边快速地看着那些化验单和病史。 他脑中有了个大概的轮廓。 结合徐松仁有乙肝病史及肝硬化体征，如蜘蛛痣、脾大和腹水，然后出血诱因明确，有呕血、柏油样便，腹部移动性浊音阳性…… 患者，中老年男性！ 目前能诊断为上消化道出血、食管静脉曲张破裂出血可能性大、肝硬化门脉高压、腹水和新g肺炎等。 陈日源看着周野吾若有所思的样子，问道：“小吾，你有啥看法吗？对这个病人。” 周野吾转了转眼睛。 房间内的空调对着他的脑袋吹，吹得有些发烫。 都不明白，武汉的春末为啥有些冷，竟然都需要开空调了。 “目前患者已经胃镜下止血了，诊断明确，没什么鉴别的，我的意见就是一边质子泵抑制剂护胃抑酸，必要时生长抑素、垂体后叶素止血等。” 周野吾很随意地讲了下自己的诊疗思路。 说是思路，其实还不如说是套路。 看病有时候就是套公式，先用诊断公式确定诊断，再用治疗公式确定治疗方案，然后不断完善的一个过程。 “肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规和影像学检查，目前该做的都做了，还是药物维持补液治疗为主，目前又是禁食状态，一定要注意生冷干硬的东西。” 周野吾想起瓜子的事情，冷不丁地就四处扫视了一圈。 看看地上有没有瓜子壳，垃圾桶里有没有瓜子残渣，床上有没有瓜子屑，以确定徐松仁会不会又老毛病又犯了，控制不住自己去吃瓜子。 “瓜子不能吃，知不知道，徐大叔。”周野吾叮嘱着。 徐松仁一个劲地拼命点头，嘴巴上唯唯诺诺一直说好的。 周野吾转身看着陈日源：“禁食、输血、输液和必要时抗病毒，现在我们能做的应该都了，陈叔你觉得还缺啥吗？” 他实在分析不出还剩什么药需要上了。 陈日源又瞟了一眼孙军和胡桓：“你们两个还有什么意见吗？” 孙军想了想：“其实消化道出血病人最主要的就是怕他生命体征不稳定，现在患者的生命状态还可以，然后要不再定时的去监测体温-脉搏-呼吸-血压及瞳孔，了解疾病的发生发展过程，稳定和恢复患者生命体征？” 监测生命这护士都是会做的事情。 但是如果要定时去的话，就要另外下医嘱。 特别是观察瞳孔这些，让医生自己动手反而会方便许多。 陈日源听完孙军的话，默默地点了点头。 其实治疗确实没什么补充的了，现在最重要的还是监测瞳孔和尿量这些体征。 然后在生命支持和容量复苏的同时，采取“经验性联合用药”，如果严重的急性上消化道出血的联合用药方案为，静脉应用生长抑素联合质子泵抑制剂！ “小吾，抑酸剂的意义和治疗剂量这些懂吗？” 陈日源没有直接和徐松仁交楼，而是开始了带教。 巘戅小说巘戅。这个病人能处理的如孙军所说确实都到位了，能补充的就是一些小细节了，问题不算很大。 所以他干脆把这个当成了一个素材去带教。 “抑酸药物啊，我了解多少吗？” 周野吾转动着小脑袋瓜又开始思考。 每次去想这些药理和药物动力学啥的，他就头疼。 抑酸剂的意义？ 这其实可以从机制去思考。 它的止血机制是胃酸和胃蛋白酶干扰内外源性凝血系统，抑制血小板因子3的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块，有效的抑酸治疗使胃内ph提高！ 所以…… 周野吾沉声思道：“意义的话就是抑酸药物能提高胃内ph值，还可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第192章 陈日源点点头，周野吾的优秀在他眼里都是理所当然的。 攫欝攫欝。“在各种质子泵抑制剂类药物中，埃索美拉唑是起效较快的药物，大剂量埃索美拉唑被推荐为急性上消化道大出血紧急处理的药物选择之一。” 陈日源漫不经心地讲着。 因为他发现了一点，其实这个病人的关键点并不是消化道出血，而是新g，是肺炎的事情让病人的消化道出血得到了高度的重视！ 也不知道每年这样的情况还有多少，实在是搞得医疗资源都有些紧张了，特别是医生资源这一块。 “这个病人病情稳定，可以用奥美拉唑和泮托拉唑替代。” 陈日源看了眼病人，又看了眼孙军和胡桓，似乎想问他们有没有啥想法。 而孙军和胡桓，一脸怔住，还以为自己做错了啥。 这一切都被周野吾看在眼里，唉，不知该作何感想。 有种感觉，陈日源依旧是科室老大，孙军、胡桓和周野吾成了下面小医生。 不过也从侧面反映出了孙军和胡桓对陈日源的尊敬，一般来说能让医生表现的像个学生一样的，那自然是另外一个医生有那种带教的能力，知识和业务水平远超自己才可能表现的这么束手束脚，不然就孙军和胡桓这两个正高级别的主任，放哪都是一流的专业医生啊！ “陈叔，这个埃索美拉唑是耐信吗？平常光看着奥美拉唑和兰索拉唑了，这个用法有不一样吗？”周野吾随意编了问题。 编问题纯粹是为了缓解下气氛，脑子一抽，就问了这个问题。 大主任嘛，都笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第193章 陈日源点点头，周野吾的优秀在他眼里都是理所当然的。 “在各种质子泵抑制剂类药物中，埃索美拉唑是起效较快的药物，大剂量埃索美拉唑被推荐为急性上消化道大出血紧急处理的药物选择之一。” 陈日源漫不经心地讲着。 因为他发现了一点，其实这个病人的关键点并不是消化道出血，而是新g，是肺炎的事情让病人的消化道出血得到了高度的重视！攫欝攫欝 也不知道每年这样的情况还有多少，实在是搞得医疗资源都有些紧张了，特别是医生资源这一块。 “这个病人病情稳定，可以用奥美拉唑和泮托拉唑替代。” 陈日源看了眼病人，又看了眼孙军和胡桓，似乎想问他们有没有啥想法。 而孙军和胡桓，一脸怔住，还以为自己做错了啥。 这一切都被周野吾看在眼里，唉，不知该作何感想。 有种感觉，陈日源依旧是科室老大，孙军、胡桓和周野吾成了下面小医生。 不过也从侧面反映出了孙军和胡桓对陈日源的尊敬，一般来说能让医生表现的像个学生一样的，那自然是另外一个医生有那种带教的能力，知识和业务水平远超自己才可能表现的这么束手束脚，不然就孙军和胡桓这两个正高级别的主任，放哪都是一流的专业医生啊！ “陈叔，这个埃索美拉唑是耐信吗？平常光看着奥美拉唑和兰索拉唑了，这个用法有不一样吗？”周野吾随意编了问题。 编问题纯粹是为了缓解下气氛，脑子一抽，就问了这个问题。巘戅奇书网巘戅 大主任嘛，都笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第194章 白酶分泌，抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌等，是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一，也被用于急性非静脉曲张出血的治疗使用生长抑素可显著降低消化性溃疡出血患者的手术率，预防早期再出血的发生，同时，使用此类药物可有效预防内镜治疗后肝静脉压力梯度的升高，从而提高内镜治疗的成功率 生长抑素静脉注射后在1min内起效，15min内即可达峰浓度，半衰期为3min左右，有利于早期迅速控制急性上消化道出血使用方法：首剂量250μg快速静脉滴注，继以250μgh静脉泵入，疗程5d对于高危患者，选择高剂量生长抑素持续静脉泵入或滴注，在改善患者内脏血流动力学，控制出血和提高存活率方面均优于常规剂量对难以控制的急性上消化道出血，可根据病情重复250μg冲击剂量快速静脉滴注，最多可达3次 奥曲肽是人工合成的8肽生长抑素类似物皮下注射后吸收迅速而完全，30min血浆浓度可达到高峰，消除半衰期为100min，静脉注射后其消除呈双相性，半衰期分别为10min和90min使用方法：急性出血期应静脉给药，起始快速静脉滴注50μg，继以25~50μgh持续静脉泵入或滴注，疗程5d，伐普肽是新近人工合成的生长抑素类似物使用方法：50μg静脉推注后，以50μgh维持 4.抗菌药物攫欝攫欝 肝硬化急性静脉曲张破裂出血者活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，提高生存率 5.血管升压素及其类似物巘戅宝来巘戅 包括垂体后叶素血管升压素特利加压素等静脉使用血管升压素的疗效已在一些临床试验中得到证实，它可显著控制静脉曲张的出血，但不能降低病死率，且不良反应较多临床上多联合硝酸酯类药物减轻其副作用但在治疗急性上消化道大出血时，应用垂体后叶素和血管升压素联合硝酸酯类药物的不良反应仍高于单独使用特利加压素为减少不良反应，静脉持续应用高剂量血管升压素的时间限定不应超过24h，垂体后叶素用法同血管升压素：0.2~0.4umin持续静脉泵入，最高可加至0.8umin治疗过程中应根据患者的心血管疾病情况以及对药物的反应联合静脉输入硝酸酯类药物，并保证收缩压90mmhg，特利加压素是合成的血管升压素类似物，可持久有效地降低肝静脉压力梯度，减少门静脉血流量，且对全身血流动力学影响较小，特利加压素的推荐起始剂量为：2mg4h，出血停止后可改为2次d，1mg次，一般维持5d，以预防早期再出血 三腔二囊管压迫止血可有效控制出血，但复发率高，有吸入性肺炎气管阻塞等并发症，是药物难以控制的大出血的急救措施，为内镜或介入手术止血创造条件进行气囊压迫时，根据病情8~24h放气1次，拔管时机应在血止后24h，一般先放气观察24h，若仍无出血即可拔管。 急诊内镜检查和治疗内镜检查在上消化道出血的诊断危险分层及治疗中有重要作用尽管专家们一致认为对急性上消化道大出血的患者应当尽快完成内镜检查，而且药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式，但是由于各个医院的运行方式和条件不同，能够完成急诊内镜检查的时间尚不能完全统一内镜治疗方法的选择请参考消化专业有关指南对无法行内镜检查明确诊断的患者，可进行经验性诊断评估及治疗对内镜检查阴性者，可行小肠镜检查血管造影胃肠钡剂造影或放射性核素扫描厺厽 宝来小说网 baolaishiye.com 厺厽 内镜治疗时机：相对12h内出现的静脉曲张破裂出血，成功复苏后24h内早期内镜检查适合大多数上消化道出血患者在出血24h内，血流动力学情况稳定后，无严重合并症的患者应尽快行急诊内镜检查对有高危征象的患者，应在12h内进行急诊内镜检查对怀疑肝硬化静脉曲张出血的患者，应在住院后12h内行急诊内镜检查，内镜下止血后再次出血的预测指标包括：血流动力学不稳定，胃镜检查有活动性出血，溃疡大小2cm，溃疡部位在胃小弯或十二指肠后壁，血红蛋白90gl，需要输血 介入治疗急性大出血无法控制的患者应当及早考虑行介入治疗临床推荐等待介入治疗期间可采用药物止血，持续静脉滴注生长抑素+质子泵抑制剂控制出血，提高介入治疗成功率，降低再出血发生率选择性胃左动脉胃十二指肠动脉脾动脉或胰十二指肠动脉血管造影，针对造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注血管升压素或去甲肾上腺素，使小动脉和毛细血管收缩，进而使出血停止，无效者可用明胶海绵栓塞。 介入治疗包括选择性血管造影及栓塞经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术：主要适用于出血保守治疗效果不佳外科手术后再发静脉曲张破裂出血或终末期肝病等待肝移植术期间静脉曲张破裂出血其特点为：能在短期内显著降低门静脉压，与外科门-体分流术相比，tips具有创伤小成功率高降低门静脉压力效果可靠可控制分流道直径能同时行断流术并发症少等优点tips对急诊静脉曲张破裂出血的即刻止血成功率达90%~99%，但远期疗效不确定影响疗效的主要因素是术后分流道狭窄或闭塞 外科手术治疗尽管有以上多种治疗措施，但是仍有约20%的患者出血不能控制，此时及时请外科进行手术干预，外科分流手术在降低再出血率方面非常有效，但可增加肝性脑病风险，且与内镜及药物治疗相比并不能改善生存率？啊啊啊笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第195章 白酶分泌，抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌等，是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一，也被用于急性非静脉曲张出血的治疗使用生长抑素可显著降低消化性溃疡出血患者的手术率，预防早期再出血的发生，同时，使用此类药物可有效预防内镜治疗后肝静脉压力梯度的升高，从而提高内镜治疗的成功率 生长抑素静脉注射后在1min内起效，15min内即可达峰浓度，半衰期为3min左右，有利于早期迅速控制急性上消化道出血使用方法：首剂量250μg快速静脉滴注，继以250μg/h静脉泵入，疗程5d对于高危患者，选择高剂量生长抑素持续静脉泵入或滴注，在改善患者内脏血流动力学，控制出血和提高存活率方面均优于常规剂量对难以控制的急性上消化道出血，可根据病情重复250μg冲击剂量快速静脉滴注，最多可达3次 奥曲肽是人工合成的8肽生长抑素类似物皮下注射后吸收迅速而完全，30min血浆浓度可达到高峰，消除半衰期为100min，静脉注射后其消除呈双相性，半衰期分别为10min和90min使用方法：急性出血期应静脉给药，起始快速静脉滴注50μg，继以25~50μg/h持续静脉泵入或滴注，疗程5d，伐普肽是新近人工合成的生长抑素类似物使用方法：50μg静脉推注后，以50μg/h维持 4.抗菌药物 肝硬化急性静脉曲张破裂出血者活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，提高生存率 5.血管升压素及其类似物 包括垂体后叶素血管升压素特利加压素等静脉使用血管升压素的疗效已在一些临床试验中得到证实，它可显著控制静脉曲张的出血，但不能降低病死率，且不良反应较多临床上多联合硝酸酯类药物减轻其副作用但在治疗急性上消化道大出血时，应用垂体后叶素和血管升压素联合硝酸酯类药物的不良反应仍高于单独使用特利加压素为减少不良反应，静脉持续应用高剂量血管升压素的时间限定不应超过24h，垂体后叶素用法同血管升压素：0.2~0.4u/min持续静脉泵入，最高可加至0.8u/min治疗过程中应根据患者的心血管疾病情况以及对药物的反应联合静脉输入硝酸酯类药物，并保证收缩压>90mmhg，特利加压素是合成的血管升压素类似物，可持久有效地降低肝静脉压力梯度，减少门静脉血流量，且对全身血流动力学影响较小，特利加压素的推荐起始剂量为：2mg/4h，出血停止后可改为2次/d，1mg/次，一般维持5d，以预防早期再出血 三腔二囊管压迫止血可有效控制出血，但复发率高，有吸入性肺炎气管阻塞等并发症，是药物难以控制的大出血的急救措施，为内镜或介入手术止血创造条件进行气囊压迫时，根据病情8~24h放气1次，拔管时机应在血止后24h，一般先放气观察24h，若仍无出血即可拔管。 急诊内镜检查和治疗内镜检查在上消化道出血的诊断危险分层及治疗中有重要作用尽管专家们一致认为对急性上消化道大出血的患者应当尽快完成内镜检查，而且药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式，但是由于各个医院的运行方式和条件不同，能够完成急诊内镜检查的时间尚不能完全统一内镜治疗方法的选择请参考消化专业有关指南对无法行内镜检查明确诊断的患者，可进行经验性诊断评估及治疗对内镜检查阴性者，可行小肠镜检查血管造影胃肠钡剂造影或放射性核素扫描 内镜治疗时机：相对12h内出现的静脉曲张破裂出血，成功复苏后24h内早期内镜检查适合大多数上消化道出血患者在出血24h内，血流动力学情况稳定后，无严重合并症的患者应尽快行急诊内镜检查对有高危征象的患者，应在12h内进行急诊内镜检查对怀疑肝硬化静脉曲张出血的患者，应在住院后12h内行急诊内镜检查，内镜下止血后再次出血的预测指标包括：血流动力学不稳定，胃镜检查有活动性出血，溃疡大小>2cm，溃疡部位在胃小弯或十二指肠后壁，血红蛋白<90g/l，需要输血 介入治疗急性大出血无法控制的患者应当及早考虑行介入治疗临床推荐等待介入治疗期间可采用药物止血，持续静脉滴注生长抑素+质子泵抑制剂控制出血，提高介入治疗成功率，降低再出血发生率选择性胃左动脉胃十二指肠动脉脾动脉或胰十二指肠动脉血管造影，针对造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注血管升压素或去甲肾上腺素，使小动脉和毛细血管收缩，进而使出血停止，无效者可用明胶海绵栓塞。 介入治疗包括选择性血管造影及栓塞经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术：主要适用于出血保守治疗效果不佳外科手术后再发静脉曲张破裂出血或终末期肝病等待肝移植术期间静脉曲张破裂出血其特点为：能在短期内显著降低门静脉压，与外科门-体分流术相比，tips具有创伤小成功率高降低门静脉压力效果可靠可控制分流道直径能同时行断流术并发症少等优点tips对急诊静脉曲张破裂出血的即刻止血成功率达90%~99%，但远期疗效不确定影响疗效的主要因素是术后分流道狭窄或闭塞 外科手术治疗尽管有以上多种治疗措施，但是仍有约20%的患者出血不能控制，此时及时请外科进行手术干预，外科分流手术在降低再出血率方面非常有效，但可增加肝性脑病风险，且与内镜及药物治疗相比并不能改善生存率？啊啊啊笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第196章 2 8岁老王，平时都有便秘，但是这次的便秘却要了他的命。 这天清晨，老王跟平时一样，早早去了厕所，憋了很久都没憋出东西。他老婆见他进厕所都半个小时来还没出来，刚准备推门进去看看怎么回事。 突然听到里面扑通一声，似乎有人摔倒了。她赶紧破门而入，发现老王倒在地上，表情痛苦，大汗淋漓。 攫欝攫欝。老王妻子惊慌失措，赶紧打了120电话，叫了医生过来。 医生来到的时候老王已经昏迷不醒了，量了血压非常低，只有6030mmhg。立马送去最近的医院急诊科，经过完善相关检查，医生诊断是急性心肌梗死。 准备紧急冠脉介入治疗，但在过床的时候老王突然发生室颤，接二连三发生恶性心律失常，最终抢救无效而死亡。 老王的悲剧，我们能从中获取什么教训呢？ 医生告诉我们有3点： 1.不重视高血压： 老王有高血压将近10年，但一直没有认真治疗，有看过医生，用了些降压药，但都是用用停停，根本没有坚持治疗，有时候测量血压高到200100mmhg，但因为没有任何不舒服，所以没有坚持用药。 长期高血压没得到控制，会加重动脉硬化，使诱发冠心病、急性心肌梗死的祸根。 2.不重视饮食调整： 医生反复叮嘱过老王要低盐饮食，低脂饮食，但是老王自恃身体好，根本没有把高血压、高血脂放在眼里，长期还是重口味饮食，还说吃不好等于白活之类的话。 图片 殊不知高盐高钠饮食会加重高血压，进而诱发冠心病、急性心肌梗死的发生。医生建议低盐低钠饮食都是有道理的，高血压的患者一定要遵循。 3.长期便秘不治疗： 便秘不是病么？当然不对，便秘也是病，也要治疗的。要清淡饮食、多吃新鲜蔬菜水果，多运动，保持大便通畅。必要时还要使用一些润肠通便药物，比如乳果糖口服液等等。 巘戅奇书网巘戅。老王可能是便秘厉害，用力大便的时候加重了高血压，诱发了心肌梗死，最终酿成悲剧，这样的悲剧在医院几乎天天都有上演，所以临床医生一般都会强烈要求心肌梗死患者卧床，不能下地，更加不能独自一人去厕所。 高血压患者有哪些临床表现呢？什么时候需要警惕呢？ 我们要知道，大部分高血压患者都是没有明显临床表现的，很少高血压患者会有典型的头晕、头痛、乏力、失眠等症状，多数都是在体检的时候发现血压高，进而才诊断高血压病。 如果有下列症状，说明病情重，可能有冠心病，要及时就诊： 1.胸闷、胸痛： 高血压患者，如果经常在活动的时候发生胸闷，或者有胸痛，尤其是有像石头压住胸口的闷痛时，一定要警惕，可能是冠心病。尽早去医院做心电图、冠脉ct等等检查。 图片 2.运动能力下降： 高血压患者如果发现自己近期体能下降，每每准备从事重体力活时都出现气不够，体力跟不上，就要警惕了，可能是心脏有问题了，说不定就是冠心病了，尽早检查清楚。 3.监测血压极不稳定： 厺厽 奇书网 suyingwang.net 厺厽。高血压患者要坚持测量血压，如果发现在吃药控制的前提下，血压还是不稳定，还是会有很高的血压出现，就一定要警惕，因为血压控制不好，会加重动脉硬化，诱发冠心病、心肌梗死的可能。 如果已经诊断有冠心病，那么生活中有哪些要注意事项呢？怎么样才能远离死亡陷阱呢？ 1.管住嘴，迈开腿： 高血压、冠心病的患者，一定要低盐低脂饮食，减少盐分摄入，有利于降低血压、改善心功能，还要低脂饮食，少吃肥腻食物，这对于血管硬化都是有帮助的。此外，多参加运动，适合自己的运动就是好的。 比如游泳、羽毛球、跑步都是可以的，不建议中老年人进行剧烈的对抗运动，以免受伤。 2.不要熬夜： 熬夜会对血压有严重的影响，一个高血压的患者，会发现熬夜后血压都不稳定了。曾经就有熬夜后发生脑出血、心梗的病例，后悔莫及。 图片 3.坚持药物治疗： 高血压患者，一定要知道，目前高血压是不能根治的，一定要坚持使用降压药物，把血压平稳控制下来，才能最大程度避免心梗、脑出血等并发症的发生。目前常用的降压药物有5大类，可以在医生的指导下选择使用。 4.保持心情愉快： 看过电视剧的朋友们估计都知道，老爷子被不争气的儿子气的发抖，突然一阵抽搐，死亡了。估计就是高血压脑卒中，或者是心梗发生了。所以我们建议高血压、冠心病的患者一定要保持心情平和，别容易生气，犯不着，生气损害的是自己的身体。 50岁女性，姓郭。 半年前开始老觉得喉咙不舒服，喝了很多清热解毒的凉茶效果都不好。后来感觉胸骨后有烧灼感，就是那种感觉心口后有火在烧的感觉，有时候觉得刺痛刺痛的。 喝了凉茶效果不好后，友人建议她，可能是胃的问题，光喝凉茶不行，得吃胃药。 很多胃病的人都会觉得胸骨后烧灼感，感觉有一团火在胸口里面，火辣火辣的，那是胃酸的缘故，得吃胃药。朋友说的煞有其事。 听说吃了奥美拉唑、兰索拉唑等药物效果不错，郭女士也去药店买了，吃了2周，效果却不理想。 只好去找社区医生，医生给她分析，奥美拉唑、兰索拉唑都是抑制胃酸分泌的药物，如果你是胃溃疡、十二指肠溃疡等胃酸分泌过多引起的疾病，吃这些药多数会有效果的。 你有没有周期性的腹痛、腹胀？医生问她。 没有，肚子不痛不胀，就是咽喉不舒服，胸骨后觉得热热辣辣的。 图片 如果真的是胃溃疡、十二指肠溃疡这些病，多数病人会有周期性腹痛腹胀的，就是痛一段时间好一段时间，后面又继续痛，又好一些，周期性出现。你既然没有这些症状，而且吃奥美拉唑也没效果，未必就是这些问题，建议做个胃镜看看吧。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第197章 2 8岁老王，平时都有便秘，但是这次的便秘却要了他的命。 这天清晨，老王跟平时一样，早早去了厕所，憋了很久都没憋出东西。他老婆见他进厕所都半个小时来还没出来，刚准备推门进去看看怎么回事。 突然听到里面扑通一声，似乎有人摔倒了。她赶紧破门而入，发现老王倒在地上，表情痛苦，大汗淋漓。 老王妻子惊慌失措，赶紧打了120电话，叫了医生过来。 医生来到的时候老王已经昏迷不醒了，量了血压非常低，只有60/30mmhg。立马送去最近的医院急诊科，经过完善相关检查，医生诊断是急性心肌梗死。 准备紧急冠脉介入治疗，但在过床的时候老王突然发生室颤，接二连三发生恶性心律失常，最终抢救无效而死亡。 老王的悲剧，我们能从中获取什么教训呢？ 医生告诉我们有3点： 1.不重视高血压： 老王有高血压将近10年，但一直没有认真治疗，有看过医生，用了些降压药，但都是用用停停，根本没有坚持治疗，有时候测量血压高到200/100mmhg，但因为没有任何不舒服，所以没有坚持用药。 长期高血压没得到控制，会加重动脉硬化，使诱发冠心病、急性心肌梗死的祸根。 2.不重视饮食调整： 医生反复叮嘱过老王要低盐饮食，低脂饮食，但是老王自恃身体好，根本没有把高血压、高血脂放在眼里，长期还是重口味饮食，还说吃不好等于白活之类的话。 图片 殊不知高盐高钠饮食会加重高血压，进而诱发冠心病、急性心肌梗死的发生。医生建议低盐低钠饮食都是有道理的，高血压的患者一定要遵循。 3.长期便秘不治疗： 便秘不是病么？当然不对，便秘也是病，也要治疗的。要清淡饮食、多吃新鲜蔬菜水果，多运动，保持大便通畅。必要时还要使用一些润肠通便药物，比如乳果糖口服液等等。 老王可能是便秘厉害，用力大便的时候加重了高血压，诱发了心肌梗死，最终酿成悲剧，这样的悲剧在医院几乎天天都有上演，所以临床医生一般都会强烈要求心肌梗死患者卧床，不能下地，更加不能独自一人去厕所。 高血压患者有哪些临床表现呢？什么时候需要警惕呢？ 我们要知道，大部分高血压患者都是没有明显临床表现的，很少高血压患者会有典型的头晕、头痛、乏力、失眠等症状，多数都是在体检的时候发现血压高，进而才诊断高血压病。 如果有下列症状，说明病情重，可能有冠心病，要及时就诊： 1.胸闷、胸痛： 高血压患者，如果经常在活动的时候发生胸闷，或者有胸痛，尤其是有像石头压住胸口的闷痛时，一定要警惕，可能是冠心病。尽早去医院做心电图、冠脉ct等等检查。 图片 2.运动能力下降： 高血压患者如果发现自己近期体能下降，每每准备从事重体力活时都出现气不够，体力跟不上，就要警惕了，可能是心脏有问题了，说不定就是冠心病了，尽早检查清楚。 3.监测血压极不稳定： 高血压患者要坚持测量血压，如果发现在吃药控制的前提下，血压还是不稳定，还是会有很高的血压出现，就一定要警惕，因为血压控制不好，会加重动脉硬化，诱发冠心病、心肌梗死的可能。 如果已经诊断有冠心病，那么生活中有哪些要注意事项呢？怎么样才能远离死亡陷阱呢？ 1.管住嘴，迈开腿： 高血压、冠心病的患者，一定要低盐低脂饮食，减少盐分摄入，有利于降低血压、改善心功能，还要低脂饮食，少吃肥腻食物，这对于血管硬化都是有帮助的。此外，多参加运动，适合自己的运动就是好的。 比如游泳、羽毛球、跑步都是可以的，不建议中老年人进行剧烈的对抗运动，以免受伤。 2.不要熬夜： 熬夜会对血压有严重的影响，一个高血压的患者，会发现熬夜后血压都不稳定了。曾经就有熬夜后发生脑出血、心梗的病例，后悔莫及。 图片 3.坚持药物治疗： 高血压患者，一定要知道，目前高血压是不能根治的，一定要坚持使用降压药物，把血压平稳控制下来，才能最大程度避免心梗、脑出血等并发症的发生。目前常用的降压药物有5大类，可以在医生的指导下选择使用。 4.保持心情愉快： 看过电视剧的朋友们估计都知道，老爷子被不争气的儿子气的发抖，突然一阵抽搐，死亡了。估计就是高血压脑卒中，或者是心梗发生了。所以我们建议高血压、冠心病的患者一定要保持心情平和，别容易生气，犯不着，生气损害的是自己的身体。 50岁女性，姓郭。 半年前开始老觉得喉咙不舒服，喝了很多清热解毒的凉茶效果都不好。后来感觉胸骨后有烧灼感，就是那种感觉心口后有火在烧的感觉，有时候觉得刺痛刺痛的。 喝了凉茶效果不好后，友人建议她，可能是胃的问题，光喝凉茶不行，得吃胃药。 很多胃病的人都会觉得胸骨后烧灼感，感觉有一团火在胸口里面，火辣火辣的，那是胃酸的缘故，得吃胃药。朋友说的煞有其事。 听说吃了奥美拉唑、兰索拉唑等药物效果不错，郭女士也去药店买了，吃了2周，效果却不理想。 只好去找社区医生，医生给她分析，奥美拉唑、兰索拉唑都是抑制胃酸分泌的药物，如果你是胃溃疡、十二指肠溃疡等胃酸分泌过多引起的疾病，吃这些药多数会有效果的。 你有没有周期性的腹痛、腹胀？医生问她。 没有，肚子不痛不胀，就是咽喉不舒服，胸骨后觉得热热辣辣的。 图片 如果真的是胃溃疡、十二指肠溃疡这些病，多数病人会有周期性腹痛腹胀的，就是痛一段时间好一段时间，后面又继续痛，又好一些，周期性出现。你既然没有这些症状，而且吃奥美拉唑也没效果，未必就是这些问题，建议做个胃镜看看吧。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第198章 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第199章 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第200章 11 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第201章 12 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第202章 12 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第203章 12 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症1222笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第204章 12 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 111医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第205章 123 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 111医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第206章 1234 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 111医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第一卷、呼吸科轮转 第207章 1234 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 111医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是66暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为95/37mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 通知 又是一年南风过后的春末。 春末起潮。 天丰市的道路上摆满了豪车，而车窗上都泛起了乳白色的水雾。 这是一座帝都，无数的打工人每日都会涌入这个城市，白天他们挤着1号地铁线从郊区花费一个小时进入市区，但到了黄昏又要原路返回。 周而复始，大家的日子过得就像机械车间里加工的零件一般，每天都一模一样，打工人似乎从未与这座豪华的都市真正的融为一体。 “你还没在天丰买房呢？” “我不配。” …… 大专医生周野吾也是这打工人队伍的其中之一。 此刻，他盯着这个因为潮水带来的水雾而朦朦胧胧的城市，听着地铁上嘈杂的骂声，有些心不在焉！ 他的眼角略微充血，血丝走形杂乱的有点像手术室里解剖的动静脉血管。 医学院里毕业后来到这座城市参加住院医师规范化培训，他忽然觉得大专生这三个字实在是让自己有心力不从心。 “真就如此了吗？” 偶尔听着别人叫自己“大专医生”或者“助理医”的时候，他眼眶都是红了又红，即使在一次次轻描淡写的笑容里藏匿了这些情绪，但是心底里沉淀的自卑却逐渐加重。 一个大专医生真的能在这座城市逆袭，最终获得社会的认同和实现自己能力的提升吗？ 时间就像河床里的厚冰，瞬间凝结，又瞬间化开，而周野吾好害怕自己再怎么努力都终究只是那个见证温度变化的蝼蚁。 太多的蝼蚁熬不过寒风彻骨的冬天了，太多蝼蚁的驱壳被掩葬在冰面之下了，白雪皑皑，白骨森然！ 回想过去这在医学院里的大专三年，无数个夜晚的努力，无数个白昼的辛勤，最终却还不是落得个如此下场？ “我就是个废物啊！” 农村定向医学培养生的三方协议让他不允许报考专升本，注定只能以专科生身份毕业。 …… 风稍微停了下，他的身子不再那么摇摆。 周野吾站在天丰市的五马街上，侧眼看着熙熙攘攘的人群，突然便分了心。 是春末啊，这样温暖的气息，按道理说他很喜欢，但是不知道为什么心情就是很差。 这关于新冠的疫情，从寒冬持续到了年后的春末，似乎势头还没有完全控制住！ 他微微抬起手，翻腕看了一眼手上的石英表，时间恰好到了一点。 医院下午上班是一点半，距离上班还有半个小时，本来他现在应该在科室里忙碌地写着病例，但是因为科室的桌子少的实在坐不下了，他就只能离开那个让他有些心烦意乱的呼吸科了。 “道不同不相为谋。”周野吾一边自嘲地说着，一边止不住的难过起来。 为什么呼吸科让他心烦意乱呢？ 他心里都知道，哪里是科室里没有位置了，只不过是因为有些阶级隔阂的存在才导致没有他周野吾的位置罢了。 大专生和本科生也是一种隔阂啊！ “我tm什么时候我才能拿回这该死的尊重！”周野吾对着长街忽然暴吼。 所有路过的人都像看着傻子一样看着他，但抬起头片刻，又冷漠地继续前行。 他曾经也优秀过，曾经是天丰高中的年级第一，曾经是那个奥术竞赛拿的手软的天之骄子！ 但阴差阳错，周野吾听信了亲戚的话，拿着一本线的分数居然读了那么个所谓包分配的大专定向生！ 什么早读完书，早工作，早赚两年的钱？简直屁都不是…… 现在的他只不过是一个大专毕业的规培医生！ 而且还是外院的助理全科！ 什么是助理全科呢，说白了就是卫生院的医生。 这一些让实习医院的省三甲的主治和住院们从他做实习医生开始就对他充满着轻视。 那种轻视是写在眼睛里的，毫不避讳，甚至会经常出现在赤裸裸的语言里，他们似乎就想告诉周野吾，周野吾不属于医疗的世界！他不配做个医生！他只能做个下等医生！ 周野吾又想到了自己前几天刚刚来这个医院的呼吸科报道的时候，那个带教秘书的表情变化。 …… 呼吸科的带教姓屠，叫屠苟，取自屠杀之下需要苟存的意思，充满着隐忍的一个名字！ 周野吾来呼吸科报道的那天，先是在呼吸科外等了半天才进的医生办公室，因为早上八点有每日必做的交班，他之前也是在省人民医院实习过一年，很多医院的规矩他都懂。 站在门口听着医院护士们的交班，交班的内容都是最新的疫情肺炎的一些核酸病毒监测的报告情况。 时逢新冠，这些操作倒也是见怪不怪，严控疫情和政治高度的关心，让天丰一时间就处在了风口浪尖，几乎所有的医疗单位都是高度戒备状态。 “没有补充。”昨夜的值班医生最后收尾说道。 周野笑了：“每个医院果然都一样，护士交班详细，医生永远都是一句没有补充。” 护士们渐渐都离开了医生办公室，现在这个房间内只剩下了呼吸科的本科室医生和几个规培医生 规培医生是指参与住院医师规范化培训的医生，现在国家硬性要求在公立综合医院里上班都需要取得规培结业证后才能继续考主治，所以近年来，规培也成为了医生晋升前的一种热潮！ 周野吾缓缓跨入呼吸科的大门，然后左顾右盼，找到了一个看起来很和蔼的医生。 “你好，我是规培的，来报道。”他有些紧张道。 老医生轻声“嗯”了一句，微笑着指了指身边那个微胖矮小的中年男人，沉声道：“小屠，有规培生报道。” 一切看起来很顺利，周野吾心中还暗自松了口气，实习的经历让他对医院有些阴影，他非常希望规培的医旅会不一样！毕竟是接下来要规培两年的地方，真的不希望再有那么多的不愉快！ 屠苟听见老医生说话，立刻转过身来，他看见周野吾的时候，也是很勉强的笑了一下：“新同志来报道啊？欢迎欢迎。” 周野吾嘴角噙着笑意，点点头。 这科室的氛围看起来好不错啊？ 不过，所有的对他的态度转变似乎就是屠苟的下一句话开始。 屠苟似乎很惯例一般地拿着规培生的名单手册，问道：“本院的？” 周野吾当然知道本院是什么意思，那就是他们自己医院的规培生，换而言之就是自己人。 这个问题周野吾无数次在实习的时候听见过医生询问每个轮转来的规培生。 以前他听血液科里的一个主任说过，要是本院的就好好带，毕竟以后都是同事，而外院的就干下杂活，让你混混。 周野吾的脸庞渐渐阴沉了下来，他轻声道：“外院的。” 当回答完这个问题后，他就知道自己凉了一半了！作为大专医生，还是比较受上级医生歧视的，这不算是一种特殊待遇，只能说是普遍现象。 这个时候屠苟的表情已经发生了微微的变化，原本的笑容已经渐渐变得难看起来，但还是勉强微笑着。 他继续问了下一个问题：“内科的吗？” 这时候气氛变得更加微妙，其他几个规培生都看了过来，似乎这个答案很吸引大家注意力，虽然也不知道到底tm有什么好吸引的 被屠苟问的周野吾心里都莫名窝火起来了。 那是本院的几个女规培，长得还挺漂亮，看起来也是刚刚参加规培，规一的样子。 年轻气盛的，谁不在乎妹子的眼光的，周野吾这时候脸突然有些涨红，低声下气道：“全科的。” 屠苟很轻蔑的笑了：“噢噢，规培三年的吗？规几了？” 我靠，非要问这么详细吗？周野吾感觉屠苟是故意想让自己难堪，于是便低下了头：“规培两年的，规一了。” 听到只用规培两年，长年担任带教秘术的屠苟很快就验证了自己心里的结论。 他脸上露出了冷笑：“两年？助理全科？你是医高专毕业的吗？” 这时候整个科室的氛围一下子变了尴尬起来，除了老医生还全神贯注的看着电脑上病人的医嘱单外，似乎所有人都看戏一般悄悄看向了这个看起来长得好看而腼腆的规培医生。 故意？ 这分明就是故意的嘲讽？ 周野吾不知道为什么，这一刻听见医高专三个字的时候，面色已经全然羞红。 他是一个极其要强的人，医高专和助理全科这几个字让他觉得自己仿佛低了所有人一等。 说白了，还是心里素质太差，扭扭捏捏的，不够坚硬！社会阅历过浅！ 这时候另外一个医生意识到气氛的尴尬，立刻过来打岔，讨论病人的病情，才让大家忘记了周野吾。 好在戴着口罩，不然所有人都会看见此刻周野吾的脸色很难看，这就是他和屠苟的第一次见面，让他对这个医院和对这个科室的第一印象很差，也让他对屠苟都有些咬牙切齿了！这哪是一个隐忍的人，是真的苟！ …… “走路看着点。” 一声粗暴的谩骂声响起在周野吾的耳畔，突然惊醒，他从早晨的回忆中回过神来。 他整理了下思绪，然后看向面前的老人，立刻弯腰道歉。 见老人没说啥，他就继续往前走去。 可没走几步，身后依然是那个老家伙喋喋不休的骂声…… “整个城市的素质，他娘的都被你这种老家伙败完了！”周野吾现在本来就一肚子窝火，身上充满着戾气，心里不免嘀咕道，但是也是敢怒不敢言。 他走了几步，决定还是赶紧折回医院，这时候呼吸科里应该没人了，他也可以继续写自己的病例。 他被屠苟分到了那个早上第一眼见到老医生手下，据说是科室里辈分最高的正高医生，已经是好十几年的主任了，原来最早医院成立时的科主任，不过后来早早让位了。 正高就是主任医师，医生里最高的级别，比副高，也就是副主任医师还要高上一级。 跟在这样一个资历极高的医生手下，周野吾有些庆幸了，而这个叫做陈日源的主任脾气也很好，更对周野吾很信任，第一天就让他上手处理病人。 虽然全程都是在陈主任的指导下用键盘一个个开的医嘱，但这让周野吾还是很心满意足。 只不过陈主任一走，科室里的另外一个廋高的医生就以要处理病人为由，抢了周野吾的电脑，这让他非常气愤，但还是只能默默去坐了另外一台电脑。 可另外一组查完房的医生一回来，甚至连话都不说，指了指边上，又把周野吾的位置抢了。 周野吾无奈只能先暂时离开了科室，也可以说是中途逃班了！ “什么鸟科室，就你们要开医嘱吗？位置上是有写你们名字吗？”周野吾回想起又当街忍不住骂道。 早上原本他还有一个发热的病人要处理，时逢疫情，带教陈日源对这个病人也很重视，让周野吾先去问问病史，而陈日源自己去门诊处理一下事情。 原本陈日源说一会回来陪周野吾再看一下病人，问个病史和做个体格检查什么。 可是后来发生被抢位置事情后，周野吾发现自己连位置都没有，这才脱了白大褂先去食堂吃了饭，然后街道上开始漫无目的的行走。 这一走没想到就是到了一点整。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第208章 为啥要问这个蛋糕是不是很重要，是不是女同事送的？ 回想了下早上送藏的食堂阿姨，他几乎是没多想就回答道：“重要，是女同事。” 这个回答一结束。 何诺的脸上明显嘴巴都气的有些鼓了起来。 周野吾心里七上八下的。 看着何诺脸上的愠色，要说她现在直接跳上去来拿着蛋糕来个720度旋转然后力劈华山，砸在他脑袋上，他都相信！ 我这他娘的难道做错了什么？就算蛋糕不好吃，也不至于这样吧！ 还好李守幽是在重症隔离区外，不然如果他在一边，周野吾都能想到李守幽能直接将自己拎起来。 欺负何家小姐，就这个罪过，都够周野吾吃一壶的了！ 法治社会啊，也耐不住女人的强权啊。 周野吾道：“咋了？有问题吗？” 何诺原本松了力量的手指又掐进了蛋糕里，故意道：“既然是人家送你的蛋糕，你怎么拿出来送给我，就不怕你朋友不开心吗？” “朋友？”周野吾突然有些懵了。 什么乱七八糟的，这莫名其妙的，直接将他绕进了迷宫一般，完全一头雾水。 何诺似乎也是注意到了自己语气里的不满，她又稍微掩盖了下语气，轻声道：“就是你的同事啊。” “你是说食堂阿姨。”周野吾更加无语了，这都啥都跟啥。 为啥吃了蛋糕，食堂阿姨会不开心。 难道食堂送的饭不就是希望隔离区里的医生吃的好吗？ 而且不是同事吗？咋又成了朋友！ 何诺“啊”了一声，她脑袋瓜转动的也是飞快：“你是说你的同事就是那个食堂阿姨？” 周野吾点了点头：“对啊，食堂同志不也是同事吗？” 何诺盯着蛋糕，手上的劲忽然就泄气一般无力了。 她白净的脸上也是再次露出嫣红。 “原来如此。”她嘀咕道。 一边说着，一边她拿着蛋糕上插着的叉烧，开始吧唧吧唧地吃蛋糕。 而且脸上也是渐露笑容。 这一切被周野吾看在眼里，整的他也是更加迷糊了。 难道之前不是不喜欢这个蛋糕吗？咋又吃起来了……而且吃的还挺开心的样子！ 周野吾发现自己果然越来越不懂女人这种生物了，简直神奇。 不过回想自己之前与许鹿和何诺的相处的日子里，他多少也是有些习惯这样奇怪的感受了。 反正只要何诺不生气，就完事了！不然重症隔离区不得给李守幽拆了不可。 周野吾摇摇头：“阿诺，那个吃完，我们就开始吧。” 何诺嚼着蛋糕，脸上仍旧是羞红：“开始？” 周野吾再次摇摇头：“开始采访啊，你不会连这个都忘记了吧，你来这里找我不是为了约定的采访稿吗？” 何诺听着周野吾的疑问，马上回过神来：“对对对，小吾哥我都差点忘记了……那等吃完，我们就开始采访。” “话说你们医院的蛋糕还真不错，下次我还有要来吃。” “果然国家对医务人员的福利还是算好的啊。” 何诺一边吃，一边说着话。 周野吾就生怕她噎着：“阿诺啊，你慢点吃，采访又不着急，这吃饭又这么快，然后还说话，就不怕呛着了吗？” 何诺淘气道：“小吾哥，你可别咒我，我这还是为了配合你。” 配合个球球哦，周野吾看着何诺吃蛋糕，那露出的笑颜，原本他的一些不悦也逐渐烟消云散。 反正这顿饭算是泡汤了，只求何诺早点采访完，然后早点离开这，这样他还能再继续睡个懒觉。 周野吾就这样全程陪着何诺吃饭。 说是陪着，其实还真就是陪着。 他就充其量相当莫过于一个拿着水果盘的机器人，斥候着何诺用膳。 直到何诺吃完，周野吾也就才吃了一片草莓。 这简直是……忍辱负重啊。 “遇到一个难得罪的主，真是惨。”周野吾心里道，他就生怕斥候不好这个何家小姐，等下自己身上一堆麻烦事。 何诺可不比许鹿省油…… 特别是她的“大头兵”保镖李守幽，想起初次见面时候的火药味十足，周野吾背后就是一寒。 过了十来分钟，何诺快速地解决了战斗后。 终于要开始采访。 其实采访的过程也是很简单，何诺就是围绕着机场抢救的主题，对他进行简单访问。 什么你当时是抱着心态去抢救病人？ 你会害怕病人抢救不过来吗？ 你认为医者的责任是什么？ 反正都是一堆老生常谈的问题。 何诺毕竟不是那些花边不挂的新闻记者，不会故意为难周野吾。 所以采访的过程很流畅，而且用的时间也很短，几乎没多久就采访结束了。 周野吾记得何诺有个问题特别搞笑。 如果是个女病人晕倒了，需要做人工呼吸，你会上吗？ 这个问题问的周野吾简直是哑口无言。 要是医学分男女，那医生这个行业也可以算是彻底凉了。 人命关天，别说心肺复苏，就算是宽衣解带又咋样？ 只要能抢救病人，周野吾并不害怕外界质疑的声音什么的。 医学伦理说早就狠狠地给周野吾上了一课。 在这世界上就是有太多的枷锁，其实只要人心保持的足够纯粹，哪来的那么多狗屁的问题。 既然从医了，那么抢救病人自然也是个专业性的问题，就算是女病人，给她做了心肺复苏，这也单纯只是专业和身份使然。 何诺写新闻稿的速度贼慢，之前陈日源在飞机上就嘲讽过一次她，但是周野吾以为是开玩笑，直到周野吾看到她手里的草稿时…… 差点就笑出了声！ 她在上面竟然画画？ 用画画去记录新闻…… 还有那个记录的文字也是有些“不专业”的样子。 甚至有点像个花边小记者，或者说连网络小说作者都不如了。 不过坚持了一个小时左右是采访，也总算是结束了！ 那一瞬间，周野吾整个人都感觉爽死了。 也不知道何诺在学校都要学了啥，难道整天看剧？好歹是一本新闻专业，竟然老是问周野吾什么星座…… 就连什么时候生日也问。 最无耻的还问了他有交往过几个女朋友胜利后 周野吾一边回答，一边都快惊掉下巴。 这真是个新闻记者？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第209章 医生办公室再次又只剩下了周野吾。 周野吾望着空荡荡的医生办公室有些发呆了。 人生啊？ 难道就从夜班开始？ 这也太刺激了，才刚刚来武汉医院竟然就值夜班了…… 他坐在之前那台已经打开的电脑，看着电子病历，有些不知所措，完全不知道该干些啥了。 “难道再过一眼病人？” “这也太无聊了吧？” 周野吾发了些闷骚。 穿着防护服，这手机也不方便拿出来玩。 就这样他对着电脑坐了好久，有病人什么发热和腹泻，都对症处理了下，一个晚上就这样相安无事，大概十一点就躺进了医生的值班室睡觉。 武汉临平医院的第一个晚上，总体来说还算美滋滋，完全没啥大事。 “病人生命体征平稳，无特殊交班。”周野吾第二日也是交完班就准备下班。 但是他准备离开科室的时候回头又看了眼陈日源、孙军和胡桓，看到他们眼里求组的眼神！ 他若是一走，光是这个查房医嘱都是个头疼的事情。 “小吾，你要不要开个医嘱再走？”孙军看着大家不敢开口，干脆直接开口道了。 “主要是我们医嘱系统真不熟悉。”孙军无奈地摊了摊手。 如果让周野吾值夜班，那么新的一个问题也随之来了，那就是如果他夜下那天医嘱该咋办？ 果然天道有轮回，谁都没有绕过谁。 “我……好吧。” 周野吾也是实在是不好意思拒绝三个年过半百的老主任。 那请求的目光实在是让人无法拒绝！ 跟着主任们查完房，大概忙活了将近半个小时左右，周野吾开完医嘱的那瞬间也是终于彻底解放。 好在今天没有发生啥大事情，原本说的夜下也算是实现了。 原本以为孙军和胡桓会套路自己，看来终究是自己多想了。 “好好休息啊，小吾……” 孙军在周野吾走出医生办公室的那一刻，还不忘记殷勤道。 周野吾也只是笑笑。 这坑货主任！ 原本他都不用值班的，唉。 跟着陈日源值班多香，现在独立值班，简直人都要炸了。 虽然熬过了一晚，但后面还有很多个晚上呢。 周野吾徐步穿过病房的长廊，然后绕过转角走进了医护的生活休息区。 “寝室啊，终于能回来好好睡一觉了。”他心里嘀咕着，昨天晚上半夜三更处理了几个病人，虽然病人简单，但是可确实打乱了休息，导致一个晚上基本上就是辗转的起床。 现在周野吾脑子里几乎也是没有其他想法了，那就是好好躺在床上休息下，起床后再好好玩手机。 来到了临平医院以后，周野吾发现在病房里玩手机的难度实在是太高了。 就算能玩，手机外面都要套一层透明的塑料袋，现在的手机都是触摸屏手机，隔着塑料膜去操控就会很麻烦，而且经常会操作错误，比如点到其他什么的app…… 不知道其他医院是啥配置，反正周野吾早上查房的时候对这个吐槽了一番。 陈日源也说在疫区里手机其实就是只能当电话接听的，想要玩不现实，接下来医院还会给医生们每个人都配置一个小灵通手机，只拿来打电话。 隔着透明塑料袋，按键的手机比触膜的就会方便操作许多！ 回到了休息区，周野整个人都感到了舒畅多了。 “这tm的不上班就是舒服。” 他嘿嘿地笑着。 在进入休息区前，他已经把防护服丢在门外的大垃圾桶里，到时候会有专门人的去处理和消毒。 那个大桶就有点像手术室里丢洗手服的桶，用于收集医生穿过的衣服。 不过就在休息区门口放这样的大垃圾桶吧……也显得太随意了吧。 周野吾长叹一口气，看来临平医院刚刚建立，很多无菌的流程这些都还没有很规范。 这也说明了医护资源确实紧张啊，导致这些环节的审查都没有专业的人去检查。 周野吾慢慢悠悠的走到了自己的房间面前，317，这是他的房间号，休息区里其实房间还不少，大概有五十多个左右的房间，医护人员都是一人一间。 来到了临平医院，基本上吃喝拉撒都是在休息区里了，每天三餐都会有专门的护工配送。 对比武汉人民医院，临平医院的伙食可以说是好多了。 不愧是国家亲自建的的隔离医院，早餐的时候周野吾看着早餐盒里的鸡蛋饼、奶油蛋糕和豆浆，人都差点惊呆了。 这也得益于在武汉人民医院的“盛情款待”，想比那儿发黄的青菜啥的，临平医院真的算是良心伙食了。 周野吾推开317的门，穿上拖鞋，脱下身上的衣服，就准备先去沐浴一番，把身上的细菌给冲一冲。 “爽。” 酸性的沐浴露敷在身上，配合着热水的冲洗，正好能冲去一夜的疲惫。 “皮肤是弱酸性质的，只有用ph值相同性质的才能够达到深层清洁，不刺激皮肤。” 周野吾一边洗，还一边拿起了六神沐浴露，一顿分析…… 浴室里明亮的灯光下，也是将周野吾本就皙白的四肢照耀的更加白嫩。 人长得帅也就算了，关键是身材也好，少年时期长年锻炼和练习跆拳道，也是让周野吾的腹肌好看的要命！ 九块腹肌，配合着灯光的闪耀，整个人就仿佛一个沐浴出水的“仙男”。 “爽啊。”周野吾感受着水温，还快乐地玩起了水，不要脸地叫着。 难得这么悠闲了。 来到武汉以后，虽然没有处理几个病人，但是周野吾心里的压力一直都是很大的。 不管说是怕被感染新g，还是怕自己水平有限，然后家里人的担忧，这一切的一切都像无形的束缚压在他的身上。 年轻人嘛，释放压力的方式有时候就是这么简单，一次洗澡，一次游戏就够了。 叮咚—— 就在这个时候，门外忽然传来了敲门和按铃声。 “谁啊，这个时候来敲门？”周野吾在哗啦啦的花洒水声中还是听见了这忽然而来的敲门声。 他神色微微紧张了下，心想该不会是病区里出啥事情了吧！！！！ ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第210章 病情分析到这里，主任若有所思。 但为了尽快查明病因，还是得找专科医生会诊，主任说，我们icu不能什么都大包大揽，要知道术业有专攻，还是得请神经内科老师过来会诊，看看是什么病，比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。 华哥赞叹主任的思维，似乎已经水落石出了。 吉兰巴雷综合征？有人疑惑。 是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气，呼吸肌肉如果没有力气，会表现为气短、胸闷，严重就是呼吸衰竭了。患者现在看起来不支持心脏、肺脏的疾病导致，那就要警惕这些神经系统疾病了，此外还要考虑重症肌无力、脊髓炎等可能。 图片 反正就让神经科医生看看吧，他们更专业，他们说了算。 华哥第二天就请了神经内科医生过来，他们评估了病情，认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。 完善些检查吧，腰椎穿刺化验脑脊液，还有肌电图，如果家属经济可以，可以抽血化验一些特异性的抗体，对这个病诊断比较有意义，就是价格比较贵，要送到外面公司检查的。 这些检查做下来，如果都阳性，诊断就八九不离十了。会诊医生抛下这句话就走了。 华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，以为马上就找到了病因了，花多少钱都愿意。 华哥为了不把话说死，加了一句，诊断只是最初考虑，不一定就是，即便明确诊断，治疗效果也未必非常好，毕竟耽误了一段时间，得边走边观察。 明白明白，尽力就好。她儿子说。 第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。 “未必非常好，毕竟耽误了一段时间，得边走边观察。 明白明白，尽力就好。她儿子说。 第二” 转运风险的确存在，但如果不做肌电图，难以明确检查。 所以姜女士儿子还是很果断签字了。 华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。 还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。 这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。 抽血结果还没那么快出来，要不要先治疗？华哥跟主任说。主任又找了神经内科的医生一起沟通。决定是，应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是让家属去外面药店买丙种球蛋白，都是自费的，一天用10支，接近7000元。 这就为了尽快查明病因，还是得找专科医生会诊，主任说，我们icu不能什么都大包大揽，要知道术业有专攻，还是得请神经内科老师过来会诊，看看是什么病，比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。丙种球蛋白冲击治疗。 吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。 用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。 这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。 继续用药。 到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。 不会呛咳，意味着呼吸肌肉一丁点力气都没有。 住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。 那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。 她终于活了过来。那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。 我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。 我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。 当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。 患者真的不像心衰啊。 可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！ 什么情况？华哥过去一探究竟。 护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。 华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。 这就是典型的心衰发作表现啊！！ 图片 华哥也纳闷了。 同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力..... 家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。 四肢无力。华哥挠了挠头，豁然开朗。 一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。 此言一出，众人哗然。 主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。 脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。 一旁的规培生低声说，会呼吸困难。 答案是很明显的 心脏功能自始至终都是不错的，后面复查的ct也没有看到肿瘤转移迹象。 为了诊断这个疾病，所有的医护人员都做了非常大的努力，从入院到病例讨论，从调整用药到最终诊断，从今以后，大家记住了一个神经内科的疾病。从今以后，大家记住了一个神经内科的疾病。 吉兰巴雷综合征。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第211章 谢谢医生。丈夫红着眼睛说。 什么都别说了，先去icu吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。 此时此刻，除了答应去icu，没有别的办法。 签字同意。 当晚就送入了icu。 此后几天，姜女士就住在icu了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。icu是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。 图片 期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。 医生再次做了心电图，还是没有心梗。 也推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。 这到底是怎么回事呢？ 脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？ 都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。 你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人ct看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。icu的主任跟家属解释。 另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。 如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。 那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。 但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。 现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身ct，看清楚一点再评估。主管医生说。 又治疗了3天，依然一点起色没有。 医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。 姜女士丈夫急了。 儿子也着急了。 俩儿子也踌躇商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。 这些决定只能背着老父亲偷偷商量着，即使家里后事的东西都准备好了。 姜女士丈夫眼看这样下去也不是办法啊。关键是病人一直困在icu，每天只能探视20分钟，不能时时刻刻陪着。这边有时候想找医生也找不到，实在是干着急啊。很多问题想问医生也没找对人，都是吃闭门羹！ 转院？ 再次转院？ 父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？ 在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！ 这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的icu医生，我们给他一个名字吧，就叫华急诊科医生三两下就用药物放倒了姜女士，然后经口插入了气管插管。 接上呼吸机！ 先给100%氧给她吹一吹！急诊科医生擦了一下额头上的汗水，边调整呼吸机参数。 情况终于逆转过来了。 经过抢救后，姜女士的血氧饱和度迅速升至100%，心率也逐渐慢至100次/分，血压却低了下来。 给她用一管去甲肾上腺素，提升血压。急诊科医生开了医嘱。一般用了镇静药的患者，再加上呼吸机的使用，血压都会低下来，这时候用点升压药是对的。 姜女士暂时稳定了。 但她老公和儿子却吓得够呛。 他们刚刚目睹抢救的这个过程。 本来医护人员抢救，家属不应该目睹的，但刚刚情况太突然，护士没有及时把他们请出抢救室，那个时刻谁也顾不上他们了。所以他们就怔怔地站在门口，看了这一切的发生 姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。 华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。 我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。 好吧，那就过来吧。 联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。 到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。 华哥觉得有压力，但也是动力。既往朋友这么信任，除了全力以赴，没有他法。 主任也提前知道了这个病人，因为华哥已经打过招呼了。 病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？ 姜女士此时安安静静躺在病床上，镇静药持续用着，升压药用着，呼吸机打着.....她当然不会知道病房其他人在干什么。 有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。 这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。 会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。 那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。 似乎是这么个道理。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第212章 38岁女性，某公司高管，工作上巾帼不让须眉，让人叹服。 但很快她就显得力不从心了。 当天她又从厕所艰难出来，看着马桶上染红一片，别人不知，她自己却有苦说不出，因为她又拉血了，而且一拉就跟下雨一样，整个人都虚脱了。女性患者拉血有些特殊，你要搞清楚是**出血，还是消化道出血，别以为这很简单，有些时候如果医生不亲自检查，是有可能误会的。 她电话通知了丈夫，丈夫赶到公司后火速送往医院。 急诊。 你们胆子很大，这种情况应该直接打120拉回医院了，你还找你老公送你来，脱裤子放屁。急诊科老马医生数落患者，教训他们，告诉他们下次还有这种情况应该第一时间找120，耽误了可是会出人命的。 老马医生的担忧是有道理的，因为患者一来急诊，脸色苍白，全身冒冷汗，进了抢救室，心电监护一接上，血压出来只有90/50mmhg，心率120次/分。 患者已经是休克了。血压低，是休克晚期的征象。 而且是失血性休克。 很明显就知道患者是失血性休克，除了患者自己说自己拉血，这一个多月来拉了好几次，今天这次最严重。其次可以看患者的裤子，都是血。躺上抢救床后，被单都被染红了。 患者大概失去了多少血？老马医生估计，至少都得有2000ml。成人人体血管内的血液也就5000ml左右，当短期内失血400ml一般无碍，但如果超过800ml就会有休克可能了，超过2000ml那是肯定休克了。如果不及时补充血容量，患者很快就会因为缺血缺氧而昏迷，继而死亡！一点都不好玩。 我老婆不要紧吧。患者丈夫非常担忧，不停地问老马这个问题。老马被问得不耐烦了，说已经有生命危险，现在正式给你下病危通知书，你在外头等，我们这里先处理。 图片 患者目前便血是明确的，而且有失血性休克。为今之计，两个措施是最最关键的，一个是尽快补充血液、液体，尽快恢复有效循环血量，老马让护士给患者开放了两个静脉通道，双管齐下，一起补液，液体哗啦啦直接怼入患者静脉。同时联系血库，告诉他们，要紧急用血，红细胞、血浆都要。 第二个措施，是治本的，就是赶快找出来到底是哪个地方出血，然后马上止血。 老马所在的急诊科是没有能力止血的。老马能做的就是快速补液、补血，然后找消化内科医生过来会诊，让他们来解决止血的问题。 此时患者意识开始模糊了，问她哪里不舒服时，已经回答不清了。 患者一只脚迈入了鬼门关。 一天内便血这么多，任你身体再强壮都是应该是结肠出血的啊，怎么找不到出血点呢。所有的肠壁都光溜溜的，只有血液流过的痕迹，未见活动性出血口。 为什么会这样呢？有两个原因：第一，根本就不是结肠出血，结肠镜只能看结肠，没办法看更上面的回肠和空肠，毕竟结肠镜这么粗并且就这么点长度，大把地方是它鞭长莫及的。说不定出血点是在空肠和回肠。第二，患者结肠出血临时自行止血了，所以出血点不见了，这时候结肠镜进去当然也看不到出血点了。 尝试了几次，都没找到出血点。消化内科主任嘟囔道，说难不成是上消化道出血？是胃或者十二指，血液经过好几米肠的小肠再排除肛 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第213章 患者丈夫在门外踱步，以为结肠镜能解决问题了，没想到还是没能发现出血点，现在医生告诉他要做胃镜，做就做吧，现在刀架在脖子上，也只能听医生的了。签字，来多少同意书都签名。 可惜的是，胃镜也没发现问题。胃镜只看到少许胃炎，那肯定不是出血灶啊，没看到胃和十二指肠有活动性出血点啊，一点血都没有啊，绝对不可能是这里出血。消化内科主任泄气了，说消化道总共分上、中、下三段，现在咱们的胃镜、肠镜都做过了，排除了上、下的问题，那么凶手只能躲在中消化道了。 说不定中消化道那里就有一个血管破裂了，正气势汹汹地出血，而我们的胃镜肠镜都没办法达到中消化道，所以没办法止血。 按照这个思路，下一步就是要想办法看看中消化道了，要处理中消化道了。 还有别的办法么？患者丈夫都要哭了。 图片 可以尝试介入止血治疗。icu的医生华哥找来了介入科的同事，大家坐在一起讨论了。患者输了好几袋血和好几瓶液体后，血压稍稍稳住了，这回似乎出血消停了一会，他们才喘口气。 什么是介入止血？患者丈夫当然不懂。有没有生命危险？敢不敢做？ 华哥说，你太太已经病危了，这时候能救命的措施都可以考虑，你只要考虑有没有帮助，而不是要考虑有没有危险，她已经很危险了。 现在我们初步怀疑你太太的便血原因在小肠，可能是小肠里面的某一根血管破裂了，造成大出血。介入的原理很简单，就是通过对小肠的血管进行造影，我们首先在患者大腿根部做动脉穿刺，然后把一根导管放入动脉里面，顺着这个导管，我们打入造影剂，造影剂流经小肠的动脉，哪里有血管破裂出血，那么造影剂也会泄露出去，我们在x光下就能捕捉到这个出血点，然后再把一些止血的物质填充上去，堵住这个出血口，从而达到止血的目的。 患者丈夫听后，似懂非懂点头。 为了让他更容易理解，充分做到知情同意权。华哥举了个粗略的比方，说就好像湖底水管爆裂了，我们在岸上没办法判断是哪个水管爆了，因为水管都在湖底，我们看不见，而且水管是分级的，一分二，二分四，四分八这样下去，越分越密。这时候我们从水管的总闸注入一些红色染料，染料进入水管系统后会迅速分散流动，我们远远地观察，看看湖面哪个位置有红色染料升起，大概就知道是哪个位置爆水管了。造影剂就是这个红色染料。当我们排查到了爆裂口，再从总闸那里送入水泥，一路来到爆裂口处，死死堵住爆裂口，就可以达到修复的作用，这就是介入止血的大致过程。 这个介入会不会有副作用。患者丈夫满脸担忧。 华哥急得抓痒，都这份上了还顾得上副作用么，当然是先止血救命要紧。但他还是耐着性子给他解释清楚，副作用当然是有，还是用刚刚那个例子，假如你送水泥进入水管，还没到爆裂口处就提前填上堵死了，那么会影响一大片水管，很多无辜的水管都会被堵死，回到人体身上，可能就会有很多无辜的肠子被你栓塞缺血而坏死...... 图片 目前来说，介入止血还是有帮助的，它有可能帮忙发现出血灶，迅速止血。华哥继续解释说。 患者丈夫也不是蛮缠人，他只是紧张和不懂，听华哥解释完后，手一边抖，一边签了字。 当然了，介入也不是万能的，也有可能发现不了出血灶，或者即便发现了也不一定能很好止血，你得有这个心理准备。华哥转身离开前加了这一句。 患者丈夫双手合十，祈祷医生能早点帮他老婆度过难关。 签好字后，一切准备就绪，绿色通道开启，患者一边输血一边送去介入科。所有人都等着介入科医生终结这次出血难题。介入科医生也胸有成竹，但在家属面前，还是不能把话说死。 可惜，让人失望了。 介入科医生在台上反反复复造影，愣是没看到哪里血管破裂出血。别说明显的口子，就是微小的口子都没见到。 做到最后，介入科医生后背都湿透了。 好在患者血压还给力，还能挺得住。 华哥现在是患者主管医生，跟上级医生汇报了，说胃镜、肠镜、介入都没看到出血，不知道是不是自行止血了，还是没找到出血灶。不管是哪个，都不是好消息，自行止血，也就是说患者还会再次出血，这个未找到的出血口就是个定时炸弹，你根本不知道它什么时候又跳出来。 做完介入后，顺便拉过去做个腹部ct再说，看清楚点。华哥暗自寻思。好不容易出来一趟，不能就这么轻易回去了。ct或许能发现什么有用的信息。说不定有肿瘤，或者血管瘤之类。 ct也做了，啥也没看到。 肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肠道等等，都没有太异常的，唯一的异常就是胰管有个小石头，不大，看起来挺稳定的。不大可能是这里出血。影像科医生给出了意见。 回到icu后，翻了个身，哗一声，又一通鲜红色血便从患者肛门涌出。此时此刻患者神志有好一些了，看到这么多血，差点又吓晕过去。 患者还在出血！ 这真的是折磨人，除了折磨患者本人，折磨她丈夫，还折磨这几个医生。 再不找到出血灶及时止住血，患者就玩完了。华哥急得满头大汗。 没别的办法了，只有开腹探查了。主任进来后说。赶紧联系外科，通知手术室。 外科医生过来后，评估了，同意立马急诊手术，剖开肚子，翻看肠子，不管是大肠还是小肠，仔细检查清楚看看哪里出血。 一张同意书，一次次失望。医生多次告诉他，你老婆快不行了，赶紧签字。 不着急，往下看看，说不定出血点在下面的肠管 。 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第214章 又是划水一日 45岁女性，咳嗽了将近1年。攫欝攫 乡下医生给了很多止咳药，效果都不咋地。后来到广州三甲医院住院了。 咳嗽是让呼吸科医生很头疼的，因为太多原因会导致咳嗽了。我能在1分钟之内说出30个常见的会导致咳嗽的病因，老黄说。 老黄是呼吸科高年资主治医生，秃，我查过资料了，我这个年纪，最怕是肺癌。 她老公责怪她不要胡思乱想，检查都还没做，你自己怎么就知道是肺癌呢，瞎想。 咳嗽的病因太多，肺炎、肺癌仅仅是沧海一粟，我为了打消患者疑虑，一口气给她说了十多个常见的病因。 她眉头稍微有点欣慰，但很快脸色又沉了下来，问我什么时候能排到，这就是我们ct看到的那个肿块，它的糖代谢很高，这提示很有可能就是肿瘤，就是肺癌。所幸的是，远处没有看到转移。 我得想想该怎么跟病人汇报这个噩耗，她才能更好地接受。 。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第215章你在想什么呢 很多淋巴细胞都会积聚在这里，如果是有感染，或者是血液病，淋巴细胞或者白细胞增加，淋巴结就会肿大。 到底是什么感染呢？华哥头痛了。患者前后换了几次抗生素了，但白细胞计数还是偏高，而且人还是发热，这都说明目前的抗生素是没有效果的了。血培养结果也是阴性的。这让人很懊恼。 以至于华哥跟家属提出要做病原微生物高通量基因测序了。这是一个非常昂贵的检查，简单地说，就是我们抽一管病人的血，送去实验室检查。实验室能够分析对比出血液里面所有人类已知的病原体基因片段。比如上一次我们有一个病人抽血检验出原来是肝吸虫感染，还有一个发热病人检验出是非结核分枝杆菌感染，如果不是这个基因测序，我们可能真的无从下手治疗。 华哥对这个检查高度赞赏，就是价格昂贵。得差不多1万块，而且是自费的。攫欝攫 眼看着患者躺在i戅 结果是：恙虫病立克次体的基因序列有数百条。 事到如今，真相终于大白。 患者的确是恙虫病。有两个证据：第一，多西环素治疗有效，患者用药第三天就成功脱离呼吸机拔除气管插管了。第二，基因测序找到了恙虫病立克次体的序列。这叫人证物证具在，想赖都赖不了了。 恙虫病是这个恙虫病立克次体侵入人体后引起的血管病变，一系列血管炎症，全身都有血管，所以多个器官都会可能出现问题。各个脏器问题不是单一的，而是有元凶的。只有干掉元凶，其他脏器才能好起来。多数恙虫病患者都能痊愈，少数患者会进展到多器官功能障碍，就好像这个患者一样，心脏、肺部、肝脏等都出现了问题。 后来追问病史，说患者前几天去了公园溜达，会不会就是那时候被恙螨叮上了，有可能的。所以告诫各位街坊，如果真的要去这些杂草丛生的地方，最好穿严实点，不要露出腿部皮肤，否则容易出事。 只是大家好奇，为什么之前做了那么多外斐试验还有一些抗体检测都是阴性的呢。这就涉及到一个阳性率的问题了。所有检查都不是100%的。可能跟病程有关，恙虫病就是这样，发病后一个星期检查阳性率不高，但如果是2周后检查阳性率就飙高了。怪就怪当时医生没有反复做这个检查，我们有理由相信，下一次，他们肯定会隔三差五就对怀疑者做这个检查。 另外，为什么一开始呼吸科副主任没发现患者会阴部、**的焦痂呢？这也是一个时间点的问题。他们看的时候，可能是焦痂还没形成。等到icu护士做护理的时候，焦痂才出来。 这也是命吧。 最冤的是谁，我看是呼吸科的副主任，什么他都想到了，但运气就差一点点。 不对，最冤的还是患者。 肯定不是老马。 哥把讨论结果跟家属说，要做骨髓穿刺。患者老婆已经稍微平静了，说可以做。有帮助的都做。话是这么说，看得出她是很不舍得的，毕竟在icu里面治疗就意味着受苦。 签完字后，华哥就着手准备骨髓穿刺了。 操作很顺利。 第二天，结果就出来了。骨髓穿刺化验结果符合感染表象，不支持淋巴瘤或者白血病等等血液方面疾病，还是考虑感染性疾病。 这是骨髓穿刺给的答案。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第216章 武汉的日子里 这个时候孙军嘀咕道：“老胡啊，你说这个李黑云的心脏会不有问题呢？” “心脏啊，看着其实不太像，但是心肌酶谱这些异常的确实很多。”胡桓看着心电图上的走形，他也是有怀疑过心脏相关的问题的。 “小吾，你怎么看，你不是考虑病毒性心肌炎吗？”胡桓想起来这最先的时候还是周野吾考虑的心脏问题。 周野吾快速地翻看着平板，既然是讨论病情，那自然是要合理讨论，不能胡说八道！ 心脏有没有问题？攫欝攫 他一边看着报告单上的线索，一边沉声道：“我看病人这几天的心肌酶和肌钙蛋白都是比较高的，然后转氨酶也高，如果实验室室没有误差，那么心脏和肝脏多半是有问题的。” 胡桓和孙军跟着点头，周野吾的思路非常清晰，基本上也是两人的思路。 周野吾在看见李黑云的时候，就一直去找他发热的原因，为什么是这样。 普通的肺炎会这样吗 他从实习道规培，也是有着将近一年的工作经验，可是一年下来能遇到数十个肺炎患者，有多少肺炎患者会这样有心功能和肝脏功能异常。 周野吾想了很多，他想的越多，越是知道自己还有太多的不足。 “心脏b超和心电图都是正常的，然后李黑云平日里是有下地干活的，拎着几十斤重的锄头都是可以的，心功能应该是不成问题，基本排除心梗和心肌病造成的发热。”周野吾几乎是自己打破了自己的推断。 而且心脏疾病能发热，但是能引起高烧吗这可是不常见的！ 思考了半天，周野吾求救般地看向陈日源，而这个男人微微一笑：“相信自己就好了，就算是我现在其实也不能确诊病人是什么疾病，只能说有个思路。” 周野吾被陈日源这么一点拨，对抛弃的心肌炎诊断又重新捡了回来。 他转向胡桓道：“桓哥，还有没有可能是心肌炎？李黑云有胸闷、气促、发热和四肢酸痛，我觉得还是能用心肌炎症来解释？如果是心肌炎的话，多数是病毒引起的，我们有没有好的抗病毒药物？能不能尝试？” 现在其实都是在猜，如果真的不能确诊，周野吾所说的抗病毒治疗确实就不失为一种好的方案。 陈日源笑眯眯道：“反正不管到底这个家伙是啥病，我们沟通要做好啊。出事前沟通一句，比出事后说一万句有用啊，这个病人万一是个重症心肌炎，一下子就没了，那怎么跟人家交代。” 他说话时有些重心长，孙军却满不在乎道：“有我们在，阎王爷也带不走他！” “不过老陈你说的也是对的，小吾说的这个病毒性心肌炎这个可能性是不能排除的，在病人一日未明确诊断之前，可能性是非常多的……即便是病毒性心肌炎，我们也没有很好的抗病毒药物啊。” 孙军花了一天的时间，科室里的药其实他已经琢磨的差不多了，特别是抗病毒药的类型上，他几乎吃透。 如果真是病毒性心肌炎，估计要外面进自费药了，或者借兄弟医院的医保药。 这就是临平医院的现状啊，药物火力还是欠缺，很多医保药还没有进货。 这让巧妇难为无米之炊啊。 周野吾大概也是从孙军的话里听出了科室药物的稀缺…… “领导啊，就不能牛逼点，搞点好药进来。”他心中这么骂道，但是也不敢明说。 这种话自己心里说说还可以，如果拿出来讨论，就显得格局小了。巘戅久读小说9d&#m戅 因为领导可能考虑的方面更多，进药毕竟涉及到很多方面！ 本来呢，这个李黑云的40度高热，最常见的原因就是肺部感染！厺厽 久读小说 9duxs.com 厺厽 只不过肺部感染性可复杂太多了，要想确定感染部位和感染细菌还是有一定难度的。 此外还要考虑非肺部感染，比如结缔组织病的，就是风湿免疫那一套几十上百种疾病！ 目前检验结果都是正常的，所以基本不考虑了。 肿瘤也会发热，但是肿瘤的发热很少会有40°c高热，所以也基本能排除。 但是肿瘤相关标志物还是要完善检查的。 周野吾就一遍遍地去思考可能造成发热的疾病：“真tm的难想啊，怎么发热病人就把我整吐了。” 孙军脑子里出现了一些大胆的想法：“此外，传染病要考虑吧？一个高热的患者，绝对要排除常见的传染病。” 这个时候陈日源也开口道：“严格来讲，传染病也可以认为是一种感染性疾病，只不过是特殊的病原体感染而已，比如登革热、恙虫病、钩体病等等吧，还有，你们难道不怕艾滋病么？这个也是需要排除的吧？不一定非得做相关检查才能排除啊，多问病史也能七七八八啊。” 胡桓默默点头。 这艾滋病这档子事，他是真的忘记问了。 反正这也是单人间，于是他也是毫部尴尬直接问李黑云道：“你有艾滋病吗？有不洁性交史吗？” 陈日源和孙军有些怔住了，是真没想到胡桓竟然那么直接。 然后李黑云也是大概率没想到胡桓身为主任竟然说话也这么直白，他感觉受到了惊吓，足足犹豫了半分钟才道：“放你娘的狗屁，老子没有，我对媳妇一心一意。” “……” “没有就没有嘛，我这是例行询问。” 胡桓哈哈大笑。 周野吾也跟着笑了起来。 不是艾滋病就好，如果是艾滋病反而麻烦。 艾滋病是一种危害性极大的传染病，hiv病毒引起，这是单链的a病毒，一种变异性非常强的病毒。 它把人体免疫系统中最重要的cd4t淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，很容易就感染什么的，各种抵抗力几乎没有。 原本身体的抵抗力像一面盾保护人，如果染上艾滋，那就没盾了！迟早挨揍！ “大叔啊，你可别撒谎哦，我们胡主任也是为了你健康着想才询问的。”周野吾也半开玩笑地调抗道。 李黑云脸上顿时真的黑云弥漫了：“好呀，你这老的医生和小的医生都拿我开玩笑是吧，那我可就赖在你们病区不走了！”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第217章 如何如何如何 周野吾和李黑云看着彼此突然笑了。 这他妈的医患关系怎么能紧张起来。 …… “大叔啊，虽然艾滋病吧，你洁身自好，应该是没有了，但武汉这个天气，登革热还是要警惕的。”周野吾提醒道，登革热这种传染病还是很可怕的，一般说是夏天多，现在是春末了，也要很谨慎这个病。 李黑云还嘴道：“什么叫应该没有了，我就是没有艾滋病，周医生你要相信我啊，至于登革热什么的，我就真不清楚了，我是生活在农村里的。” “这样啊……”攫欝攫 “那查一个登革热的抗体吧。” 周野吾还是想排除下登革热。 他于是就在纸上写下了医嘱，准备回办公室就给开上去。 写完医嘱后，周野吾掀开被子，让李黑云脱掉上身衣服，仔细检查了一遍。 李黑云裸露的上身散发着黝黑的光，身材的线条和肌肉还不赖啊。 “好啦，可以穿衣服了，检查好了，没有皮疹，家里也没有人聚集发病，不是很支持登革热。”周野吾心满意足道。 他盯着李黑云身上的肌肉一直挪不开眼睛。 这才是真正的男人的肌肉啊。 和健身房里那种蛋白粉填充的肌肉简直差别太大了，一眼就能看出肌肉有多硬！ 周野吾又开始思考下一个诊断了：“那恙虫病呢？这个病不少见的啊，高热、四肢疼痛、胸闷和咳嗽等患者都要常规考虑啊，在武汉可不是罕见病。” “再开个外斐试验吧。”周野吾记录下这个医嘱。 他忽然感觉自己是这个病区的大管家，什么医嘱都要经过他的手。 外斐试验可是有助于诊断恙虫病的。 变形杆菌属的菌株的菌体抗原与斑疹伤寒立克次体和恙虫病东方体有共同抗原，所以代替性地用用这些菌株的抗原与患者血清进行交叉凝集反应！ 这样可以检测患者血清中相应抗体，对诊断的意义很大。 李黑云听着一个个词语从周野吾嘴巴里蹦出来，对这个年轻的医生也是心生了崇拜：“你这懂得也太多了吧，知识分子就是好啊，你刚刚说那个什么虫病，是我身上有虫子了吗？” 周野吾轻声“嗯”了一句，这非要这么理解其实也是可以的，方便记忆嘛。 他缓缓地滑动着平板的屏幕，然后道：“恙虫病，老百姓可能听的都少，像老鼠这些动物身上都有恙螨，恙螨很小，恙虫病立克次体这个病原微生物会感染恙螨，恙螨又寄生在这些鼠类身上，这些鼠类出没于杂草丛生的草林……如果农民在田地干农活或者在野外休息时，都可能被恙螨叮咬，从而传播了恙虫病立克次体，而引起恙虫病。” 李黑云点点头，有些诧异道：“还真是虫子啊，太可怕了吧，我下地干活的时候就知道血吸虫很可怕，现在又多了一个可怕的东西了。” 确实可怕啊。 周野吾想起老家农村里这玩意，也是胆战心惊。 恙虫病立克次体侵入人体后，很快就会引起全身小血管炎症，会有发热。 如果侵袭呼吸道，那就有咳嗽、胸闷，如果侵袭心脏，那就会有心肌炎。 如果侵袭肝脏，也会有肝炎、转氨酶升高等。 然后对比李黑云的发烧和乏力，所以必须要警惕恙虫病这类传染病可能。 陈日源也是再次强调了一遍这个病的可能性。 他之所以这么强调这个恙虫病，是因为以前科室里面许鹿就误诊了一个恙虫病，大家搞得灰头土脸……所以他一直耿耿于怀！ 如果再误诊，那就说出去都丢人了。 毕竟他是上级医生，下面医生做错的事情，最后背锅的都是他。 “查个替看看吧。”陈日源指着李黑云，然后目光看向周野吾。 这尼玛的查体，我不会啊。 周野吾顿时愣在原地了。 他就像一个擎天柱一动不动的。 过了两分钟，陈日源见周野吾没有动手，就猜出了他可能不会这个查体，于是就笑着手把手教学了。 但向前走了几步又走了回来。厺厽 追书看 zhuishukan.com 厺厽 他在周野吾耳朵旁边说了几句话。 还是让周野吾自己去做，会比较有深刻记忆，而且查体其实也相对比较简单。 周野吾听清后也是马上就照做了一遍。 他按照陈日源的嘱咐仔细查了一遍体，然后低语道：“腹股沟、腋窝等地方有没有焦痂。” 这个恙虫病是有一个非常非常典型的特点的，就是这个恙虫病立克次体叮咬人的部位最先会有红点，后来会现成溃疡，焦痂，而且是不痛不痒的，很特殊，而且部位经常是细皮嫩肉、潮湿阴暗的地方，比如会阴、腹股沟、腋窝等等。 那从查体来看应该就不像是恙虫病了。 “我再查一遍吧。”陈日源似乎有些不放心。 这让孙军和胡桓都有些意外了，平日里老陈最信任的就是周野吾，没想到现在一个简单的查体突然还要自己再做一遍。 陈日源一边检查李黑云腋窝和腹股沟的位置一边道：“我倒不是不相信小吾，只是我觉得这个病人有些胖和黑，怕小吾没注意到。” 胖就算了…… 黑才是重点吧。 黝黑的肤色很容易掩盖了查体的检查啊！ 李黑云听着陈日源的话，脸上都有些害臊了。 这他妈的直接说自己黑，真是不给脸面啊，好在农村人都脸皮厚，所以他也不是很在乎。 而且陈日源这一身和蔼的气质和领导风范，让李黑云连还嘴几句都没敢想。 然后陈日源也是想着万一这个患者腹股沟真的有焦痂，那其他抽血什么检查都统统可以不做了，直接诊断恙虫病了，岂不是省时省力？ “确实腋窝的查体没有异常。”陈日源查完体后道。 “你的情况可能不单只肺炎，可能还有别的问题，你不用担心，边治疗边观察吧。” 他的话也不是很高大上，但是李黑云听了还是受用。 “再看看腹股沟吧。”说罢，他就想要看看李黑云的下体，要看看腹股沟，看看**等等。看有没有溃疡、焦痂之类的。 李黑云目光扫视着三个男人，突然有些难为情：“不必了吧……”巘戅追书看戅 “要的！” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第218章 我不想学习啊 这可面对三个男人…… 比面对女人还尴尬啊。 李黑云冷笑一声：“大哥，你们别搞我啊，真要看下面那玩意儿吗？我真的没问题。”攫欝攫 艾滋病和梅毒患者下面会有不一样，李黑云是有听过，可这恙虫病也会这样吗？ 他有些稀里糊涂了。 陈日源神色平静，一身厚厚的仿佛服隔开的不仅是与这个世界的联系，更加坚硬的也是他医者的心。 该做的检查，必须做！这个可绝不能手软！ “我是医生，你应该相信我，赶紧地脱掉裤子，让我检查检查吧，这样我也才放心。”陈日源一边微笑着着说，一边不知道从哪里找出来了的检查手套，看样子是要霸王硬上弓了。 “赶紧的躺下。”他的声音变得威严起来，震慑住了李黑云。 他手套也带好了，可不由得患者不配合！ 孙军和胡桓一脸看热闹不嫌事情大的样子，还配合道：“老黑啊，你这个男子汉大丈夫的，怎么能扭扭捏捏呢。” 老黑？李黑云瞟了一眼两个人：“你们才黑呢！我这是正常农民的肤色，不像你们白白嫩嫩的。” 说完，李黑云红着脸解开皮带，脱下裤子，让陈日源瞧了个仔细…… 周野吾默不作声地看着这一幕，他的脸不知道为啥也跟着红了起来。 因为李黑云的那玩意真的与众不同……颜色和他的肤色一般…… 既然要检查，自然就是得很认真去看。 陈日源低下头左左右右翻了个遍，愣是没发现个啥。 而且皮肤还是很完整，没发现明显的焦痂。 但最后，让患者撅起屁股，看看肛门附近，也是什么都没有！ 陈日源查了大半天，最终才死心了！ “看来不是恙虫病了。”周野吾嘀咕着，虽然抗体实验还没做，但是多半应该不是了。 起码从查体来看的话，是一点都不像了！ “看完了没啊，看完我穿上裤子了。”李黑云红着脸道。 他肤色本就黝黑，羞红的时候，就显得红里透黑，像烧熟的炭一般。 md，这操作简直是惊为天人啊！ “有结果没啊，我的jj都被你们看完了。”李黑云嚷嚷道。 周野吾在防护面罩下，嘴巴都有点笑歪了，这李大叔没想到外表粗矿，竟然也会有害羞的时候。 不过男人嘛，看那东西，确实是挺尴尬的。 “大叔你别气，我们这也都是为了你的健康做的检查，检查结果很好，你放心。”周野吾安慰道，检查出没结果，总比检查什么异常好吧。 李黑云还是有些生气啊，毕竟被看了龙……根！巘戅久读小说戅 所以他又嘟囔了几句：“真是的，我早就说没问题了，还非要看。” 陈日源直接笑场了：“好啦，那个……老黑啊，你别生气了，这医生检查，就和你生病吃药一样，都是必须要做的，互相理解吧。” 自从孙军叫了第一句后，老黑一下子就成了李黑云的代号一般，大家都叫的很顺口。 李黑云叹了口气道：“我这新g入院，没想到还碰到你们四个医生，硬是给我起了个外号，从小到大，都没人敢给我起外号！” 他一说完，瞬间大家都笑了，就连李黑云自己都tm的要笑了！ 这都什么跟什么了，看个病人，竟然就多了个“老黑”的外号，如果多住几个月，估计“黑爷爷”都能叫得出口了。 玩笑归玩笑，其实李黑云和科室医生相处的还是比较好。 独自隔离在病区里，又看不到老婆什么的，一个人其实也很无聊，有那么几个医生和自己聊聊天，其实感觉还挺好的。 偶尔逗逗乐，生活才不会失去情趣嘛。 …… 查完房，周野吾依然和往日一样去开医嘱。 开完医嘱，写写病程就这样虚度着时光，武汉抗疫远没有他想象的那么艰难。 当然也可有可能是因为他是第二批来的支援者，是踩在前人走过的路上，所以才驾轻就熟。 要知道几个月前那时候才是真正的疫情高峰时刻，那时候指南都没有完整，面对病人除了恐惧都是恐惧。 这都还要感谢第一批去支援武汉的医生们了…… 前人栽树后人乘凉啊。 “小吾记得开个会诊，请感染科医生过来看看吧，看看到底有没有传染病可能。”孙军坐在椅子上翘着二郎腿道，然后我们还要再做一次胸腹部ct，看看有没有变化。 患者现在呼吸有些急促，孙军都有些担心肺炎是不是加重了。 周野吾轻声“嗯”了一句。 反正他就是干苦命的劳动力，早就都习惯了。 孙军和胡桓研究着又把抗生素的方案给改一改了，虽然疗程没到，但是白细胞变高了，是有理由更换抗生素的。 今天值班的陈日源，明日又到了周野吾。 一天反正就这样快速的结束了，周野吾傍晚离开办公室前还看着陈日源，有些不敢走。 因为现在就陈日源医嘱还不熟练了。 “陈叔，要不晚上我留下来帮帮你吧。” 周野吾最后还是留了下来。 正好晚上传染科的医生会过来会诊，他也是很好奇李黑云的病因到底是什么。 但是或许周野吾真的有灾星转世的可能…… 他好心跟着陈日源值班，结果传染科医生会诊还没来得及看，李黑云当晚就病情变化了……厺厽 久读小说 9duxs.com 厺厽 “怎么样了？人怎么样了？是不是还是透不够气来？”周野吾朝着病床上气喘吁吁的李黑云喊道。 这真的是无语了，突然的呼吸困难加重，然后汗流浃背的，加上腹痛！ 李黑云看见是周野吾和陈日源来了，难看的面容上强忍着一丝笑意：“是啊，肚子忽然疼起来了，我是不是要休克了！这新g肺炎怎么还肚子这么疼啊，像虫子在咬一样！” 周野吾一听，也跟着紧张起来了。 他当然知道这个患者诊断未明，本来就让人头痛了。 突然来这么一出，只希望可别出事了。 还好有反应，神志还清楚！ 李黑云额头已经满是汗珠，他捂住肚子，呼吸急促异常，心电监护提示血氧饱和度降至了90%。 “特级护理，吸氧吸氧，给他面罩吸氧！”周野吾大喊道。 这注定又是一个不眠夜啊。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第219章 是忙碌的一天 然后检查了患者腹部，患者腹部压痛比较明显，这哪里出了问题啊，下午都还好好的。值班医生丈二和尚摸不着头脑。再一细致检查，患者右上腹似乎压痛更明显一些，墨菲征似乎是阳性的。 墨菲征阳性，意味着患者胆囊有炎症。肿大的胆囊靠近腹壁，炎症波及了腹壁，这时候我们在胆囊这个位置压下去，会出奇地疼痛，因为压迫到了发炎的胆囊。所以墨菲征阳性往往意味着急性胆囊炎。可是患者之前的b超没有看到胆囊结石啊，值班医生想不明白。 该不会有突发的胃肠穿孔吧，胃肠穿孔也会痛得嗷嗷叫的。不管如何，请外科医生过来会诊总是正确的。 同时，也要再次排除心肌梗死可能，任何腹痛都要排除心梗。这是医院的明文条例了。所以值班医生一边让人找外科医生，一边自己拉心电图。同时还让人找icu医生会诊。患者突然病情加重，说不定得去icu。 心电图出来了，没啥大问题，就是心率快些，120次/分。 外科医生先到了，检查了患者腹部，说患者这个肚子虽然疼痛，但是腹壁不紧张，没有反跳痛，估计不是肠穿孔、胆囊炎等情况，肠鸣音也还是有的，也不像肠梗阻，有没有胰腺炎等情况情况就不好说了，建议先做个腹部ct，进一步明确再说，如果有外科手术指征，再找我们手术。 icu医生也来了，对，就是大家心心念念的华哥。华哥看了病人，快速回顾了病人的病史。也是找不着北。患者有发热、胸闷、气促，突然就腹痛起来，既然没有特殊病史，的确不好说是什么。同意外科医生的意见，先做ct。 但是患者现在这个情况比较严重，直接拉去做ct，恐怕路上也不安全。但是你不做ct也不行。还好现在血压什么还是稳定的，跟家属沟通好，快去快回。看看ct能不能发现什么特殊的没有。华哥给了建议。如果有需要，icu随时准备好床位等着。 话刚说完，患者的呼吸更加急促了。这可吓坏了患者老婆，差点哭了出来，扯着值班医生说赶紧用药啊，再不用药就死人了。 华哥见这架势，也不好先行离开了。患者呼吸困难进一步加重，赶紧再用听诊器查看双肺，双肺呼吸音是对称的，不支持气胸。心电图也没看到心肌梗死。虽然呼吸急促了，但是血压还是好的，但这个可能是假象。患者现在交感神经兴奋，血压高是当然的，如果患者安静下来，说不定血压已经掉得很厉害了。 当务之急，先解决患者的呼吸问题。至于什么诊断，容后再说了。华哥内心有了主意。于是跟值班医生说，要不先转icu，气管插管接呼吸机稳住生命征再说。 值班医生跟华哥想一块去了。这样的病人再放在呼吸科也是个炸弹，搞不好心跳停了就完了。 华哥跟家属说，患者病情危重，呼吸不好，缺氧，要转去icu继续治疗。你同意么。 家属一下子蒙圈了，慌了神，一个劲点头，边哭边说什么治疗都愿意，花多少钱都可以。 病人这时候意识都有些模糊了，眼神放空。 华哥把心一横，说等不了去icu了，直接在这里插上气管插管才保险。耽误一分钟都不行。于是让icu护士把插管箱送下来，边准备边跟家属沟通好，只等家属同意插管这几个字一出口，华哥的气管导管就送入了患者气管。 整个病房闹哄哄的。 华哥顺利插入气管插管，赶紧接上球囊，给患者按压送气。然后几个人齐力把患者转运至icu。 那一晚，可谓精疲力尽。患者总算安全到达icu。 icu的几个医生也在商量，为什么患者会突然病情加重了呢，呼吸怎么突然就不好了呢，是哪里出了问题。肺炎加重了？还是有别的问题，比如气胸、肺栓塞、肺水肿？ 第二天，患者总体情况稳定一些了，华哥推着呼吸机，带着病人去做了胸腹部ct扫描。本以为能发现一些信息，可惜没有。患者没有肺栓塞，没有气胸，肺炎都没怎么加重，倒是有些肺水肿。 肺水肿怎么来的呢？是肺炎引起的？还是心衰引起的？大家意见不统一了。如果患者心脏功能不好了，血液泵不出去，就会堆积在肺部，就会发生肺水肿。整个肺泡本应该是充满空气的，现在都被水分填充了，患者当然会缺氧，当然会呼吸急促。问题是，为什么患者会发生心衰呢。要知道，患者之前身体都很好的，没有冠心病等心脏病基础的。年纪也不大，突然就心衰了，说不过去。除非，患者有严重的心肌炎。 华哥这个担忧不是没有道理的。 如果真是重症心肌炎，那之前的检查应该有所体现的啊。或者是或者是突然由普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎？那为什么会发生心肌炎呢？真的是病毒感染导致么？ icu的几个医生一起讨论着，最后把凶手定在心脏这边。肺炎可能仅仅是个旁观者。 患者血小板很低了，昨晚复查血小板降至50x10e9/l。华哥说。这不是个好兆头，要么是患者感染太严重了，要么患者可能是有血液系统方面疾病。 血小板是人体凝血系统的一种物质，人体血管破裂出血后，血小板会马上用上去止血的。在严重感染时，血小板的生成会受到抑制，表现为不断减少、减少。而很多血液方面疾病也会导致血小板减少，同时也会有白细胞、红细胞减少，比如白血病、淋巴瘤等等。 患者高热了这么多天，现在血小板下降的怎么快，该不会真的是血液方面疾病吧。华哥隐隐有些担忧。但也仅仅是担忧而已，很多原因多会导致血小板下降快，比如传染病，很多传染病都会导致肝肾功能损伤、血小板下降快等等。 反正患者目前诊断未明，就请大家再过来讨论看看吧。主任说。明天安排一场多学科讨论。请呼吸科、心内科、传染科、血液科、胃肠外科一起过来。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第220章 周野吾让护士迅速准备给李黑云戴上吸氧面罩后。 他开始查体：“大叔，我查体！” “查体……怎么又查体。”李黑云苦涩地笑着，上次陈日源检查腹股沟的事情，他至今记忆深刻。 周野吾也是笑了，这李黑云都快喘不过气看，竟然还这么逗比。 真是置生死于事外啊！ 周野吾一边像哄小孩子一样安抚着李黑云，然后一边开始检查他的腹部了。攫欝攫 “这里痛吗？”周野吾压着他右上腹道，这里可是肝胆所在啊。 李黑云一被周野吾用手压着右上腹，更加痛苦了，表情都微微狰狞起来。 “痛啊。”李黑云大喊道。厺厽 九饼中文 9bzw.com 厺厽 md，这酸爽，简直和伤口上撒盐一样！ “你用手按着伤口，你说疼不疼，我已经内伤了。”李黑云吸着高浓度的氧气，还气喘吁吁地开着玩笑。 周野吾松开手，心想有个屁的伤口哦，不过这内伤……倒是有些可能。 难道真是胆囊的地方有问题吗？ 而且这压痛还比较明显，这哪里出了问题啊，白天都还好好的。 一到晚上就来事情！ 周野吾顿时想起来值班医生的魔咒，很多病人都是白天相安无事，一到晚上就各种病危了。 之前在天丰人民医院听说有个研究生刚刚毕业然后去值班，明明一个病区里的病人白天都很稳定，结果到了晚上就各种出事，一个晚上死了四个，最后那个研究生有了心理阴影，直接申请调到了档案科去了。 夜班这玩意对于高年资医生来说可能家常便饭，但是对于小医生来说，简直是噩梦！ “痛不痛啊。”既然想到了是胆囊的问题，周野吾下意识就做了个墨菲征。 他的左手掌贴再李黑云的右胸下部，差不多是肋骨下面的位置，然后以左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁。 “深呼吸。”他一边去做墨菲征，一边发现李黑云确实是墨菲征阳性！ 胆囊有炎症？ 做墨菲征的时候，在患者吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛，如过因剧烈疼痛而吸气中止，就说明病人的胆囊可能有问题！ 可能是胆囊结石引起的炎症，也能是胆管梗阻…… 种种的原因，反正都是牵涉到了肝胆的问题。 “大叔啊，你这墨菲征阳性，意味着你胆囊有炎症啊，肿大的胆囊靠近腹壁，炎症波及了腹壁，这时候我们手在胆囊这个位置压下去，会出奇地疼痛。”周野吾解释着道，可是李黑云之前的肝胆b超没有看到胆囊结石啊，他有些想不明白了。 吸氧大概三分钟了，李黑云气促的症状稍有好转。 果然还是吸氧管用啊。 周野吾思索着腹痛的可能性，这个时候一直在旁边没有说话的陈日源终于开口了。 “做个心电图，然后再叫外科的医生过来会诊一下吧。”他提醒道。 现在陈日源是一心想要培养周野吾，所以很多的时候他更多的时候是放权！ 把处理病人的机会都交到周野吾的身上，实在是没有机会了，他才会亲自上手处理。 周野吾点点头，然后就跑到医生办公室去开医嘱。 这心电图无非是鉴别心肌梗死，因为患者有腹痛，而心肌梗死也是有可能会牵涉到腹部的疼痛。 因为心梗是心脏冠状动脉急性的缺血缺氧，随意临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，由于心脏所处的位置在胸骨后，靠近剑突，所以剧烈疼痛时，易误认为是上腹痛。 然后心脏的神经疼痛在医学上属于内脏痛，它的特点就是定位不精确，非常容易出现放射痛，导致腹部也跟着痛，因为腹部也是有神经存在。 周野吾跑到自己的电脑前迅速就把心电图和外科会诊的医嘱都开完了。 开完医嘱后，他又迅速跑回到了李黑云的床前。 这样跑来跑去的开医嘱，他忽然有些想念以前在天丰人民医院有移动电脑的时候了，可以一边查房一边开医嘱，这样就不用跑来跑去了！ “已经给你安排了心电图检查，等下还有外科医生过来再看下你，会诊下，不用担心。”周野吾看着李黑云的血氧饱和度上来，逐渐变得放松起来。 一听有外科医生要来，李黑云脸上写满了惊慌：“外科医生？我这是要开刀了？” 李黑云误以为自己的腹痛还要开刀，脸上吓得雪白了。 大概几十年的肤色都没有比今天这一刻更加白了。 原本黝黑的脸，竟然因为害怕而惨白…… 开个什么刀哦，真是就风就是雨，周野吾指着李黑云的肚子道：“不是叫过来开刀的，病房里怎么能开刀，就算开刀也是去手术室啊，我们现在是怀疑该有没有胃肠穿孔的可能性，因为胃肠穿孔也会像你这样痛得血氧饱和度都下来了。” 不管如何，请外科医生过来会诊总是正确的。 周野吾只差把消化内科的医生也叫过来会诊下了。 临平医院作为隔离新g的医院，也是有综合性医院各个专科的医生在的，不然如果遇到其他专科的问题，处理不了，那就是完蛋了！ 李黑云一边点头说知道了，但是看着护士连接在他身上的心电图，脸色又难看了起来。 “这一条线线的有没有电啊，不会电到我什么的吧。”他喊着，但又不敢乱动。 护士笑了。 周野吾拍了拍脑门，这大叔还真是胆子小！ “心电图是次排除心肌梗死可能，任何腹痛都要排除心梗，这是医院的明文条例了。” 原本周野吾想找完外科医生的会诊后，自己再拉心电图。 没想到护士小姐姐竟然仗义出手了！实在是有些感动…… 不一会随着，心电图机的读纸机器运行，滴的一声，心电图报告单出来了！ 周野吾拿着长长的心电图纸，研究了下，没啥大问题，就是心率快些，123次分。 “陈叔，你也过一眼吧。”周野吾将心电图递给陈日源也看了遍。巘戅九饼中文戅 两个人最终确定不是心脏引起的腹痛！ “我这是为什么肚子疼起来……”房间内又响起了李黑云痛得嗷嗷叫的声音。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第221章 周野吾有些遗憾地看向李黑云。 又进行了一波心里安慰。 做医生最痛苦的，其实无异于就是看着患者痛苦了，周野吾也想处理，只不过任何病的处理都要依据。 这既是保护患者，也是保护医生自己。攫欝攫 要不然他直接就想一波止痛药给李黑云吃下去算了，但那样除了会掩盖病情，而且如果是胰腺炎什么的，还可能引起oddi括约肌痉挛什么的。 像很多乡村私立诊所里的医生完全就是不管病因一波止痛药肌注，不管什么发烧，直接抗生素续上去。 其实这是相当危险的！也是对病人不负责，比如有些学生就经常因为小时候被私立诊所医生滥用抗生素，导致听力下降和骨骼发育迟缓等。 周野吾看着李黑云唏嘘一声，最终还是沉默在了原地。 他就在一旁一直守着李黑云。 过了没多久，外科的医生就到了。 “这急会诊效率还真是高啊，没多就，我们外科同志就来了。”陈日源迎接道。 这外科医生来一趟重症隔离区，也是浑身上下都包上了防护服，还好身上写着外科医生徐晓阳，不然真的就太难认出来是谁了。 徐晓阳是上海来支援武汉的外科主治医生，操着一口浓厚的上海人腔调。 他向陈日源问了个好后，就马上开始检查李黑云的情况。 他伸手摸了摸李黑云的肚皮，然后就是一顿开始操作。 “病人这个肚子虽然疼痛，但是腹壁不紧张，没有反跳痛，估计不是肠穿孔、胆囊炎等情况，肠鸣音也还是有的，也不像肠梗阻，有没有胰腺炎等情况情况就不好说了，建议先做个腹部ct，进一步明确再说，如果有外科手术指征，再找我们手术。” 徐晓阳也不是很确定具体情况，墨菲征是有些阳性，但是他还是想再等一眼腹部ct的结果。 话音刚落，他的手机就响了，科室里有一抬抢救手术，于是徐晓阳就又撤了。 “有腹部ct结果，直接打我们科室电话就行，或者手术室，这样我就不用跑来了。”他一边说，一边就走出了病房。 …… “又只剩下我们了。”李黑云看着陈日源和周野吾忽然哈哈大笑。 “大叔，别笑了，你现在可是不仅发热病因没找出来，你腹痛情况又出现。”周野吾快速回顾了面前这个精装男人的病史。 可是发现还是怎么也找不着北。巘戅戅 患者有发热、胸闷、气促，突然就腹痛起来，既然没有特殊病史，的确不好说是什么。 现在唯一的希望能寄托在腹部ct上了，看看能不能做出什么不一样的结果来！ 但是患者现在这个情况比较严重，直接拉去做ct，恐怕路上也不安全。但是你不做ct也不行。还好现在血压什么还是稳定的，跟家属沟通好，快去快回。看看ct能不能发现什么特殊的没有。华哥给了建议。如果有需要，icu随时准备好床位等着。 话刚说完，患者的呼吸更加急促了。这可吓坏了患者老婆，差点哭了出来，扯着值班医生说赶紧用药啊，再不用药就死人了。 华哥见这架势，也不好先行离开了。患者呼吸困难进一步加重，赶紧再用听诊器查看双肺，双肺呼吸音是对称的，不支持气胸。心电图也没看到心肌梗死。虽然呼吸急促了，但是血压还是好的，但这个可能是假象。患者现在交感神经兴奋，血压高是当然的，如果患者安静下来，说不定血压已经掉得很厉害了。 当务之急，先解决患者的呼吸问题。至于什么诊断，容后再说了。华哥内心有了主意。于是跟值班医生说，要不先转icu，气管插管接呼吸机稳住生命征再说。 值班医生跟华哥想一块去了。这样的病人再放在呼吸科也是个炸弹，搞不好心跳停了就完了。 华哥跟家属说，患者病情危重，呼吸不好，缺氧，要转去icu继续治疗。你同意么。 家属一下子蒙圈了，慌了神，一个劲点头，边哭边说什么治疗都愿意，花多少钱都可以。 病人这时候意识都有些模糊了，眼神放空。 华哥把心一横，说等不了去icu了，直接在这里插上气管插管才保险。耽误一分钟都不行。于是让icu护士把插管箱送下来，边准备边跟家属沟通好，只等家属同意插管这几个字一出口，华哥的气管导管就送入了患者气管。 整个病房闹哄哄的。 华哥顺利插入气管插管，赶紧接上球囊，给患者按压送气。然后几个人齐力把患者转运至icu。 那一晚，可谓精疲力尽。患者总算安全到达icu。 icu的几个医生也在商量，为什么患者会突然病情加重了呢，呼吸怎么突然就不好了呢，是哪里出了问题。肺炎加重了？还是有别的问题，比如气胸、肺栓塞、肺水肿？ 第二天，患者总体情况稳定一些了，华哥推着呼吸机，带着病人去做了胸腹部ct扫描。本以为能发现一些信息，可惜没有。患者没有肺栓塞，没有气胸，肺炎都没怎么加重，倒是有些肺水肿。 肺水肿怎么来的呢？是肺炎引起的？还是心衰引起的？大家意见不统一了。如果患者心脏功能不好了，血液泵不出去，就会堆积在肺部，就会发生肺水肿。整个肺泡本应该是充满空气的，现在都被水分填充了，患者当然会缺氧，当然会呼吸急促。问题是，为什么患者会发生心衰呢。要知道，患者之前身体都很好的，没有冠心病等心脏病基础的。年纪也不大，突然就心衰了，说不过去。除非，患者有严重的心肌炎。 华哥这个担忧不是没有道理的。 如果真是重症心肌炎，那之前的检查应该有所体现的啊。或者是或者是突然由普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎？那为什么会发生心肌炎呢？真的是病毒感染导致么？厺厽 顶点小说网 xindingdianxsw.com 厺厽 icu的几个医生一起讨论着，最后把凶手定在心脏这边。肺炎可能仅仅是个旁观者。 患者血小板很低了，昨晚复查血小板降至50x10e9l。华哥说。这不是个好兆头，要么是患者感染太严重了，要么患者可能是有血液系统方面疾病。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第222章 “主任，急诊ct室内那边派护工过来了，大概3分钟就到。”门外响起一个护士的声音。 周野吾定睛一看，竟然是方才护士的台的那个小姐姐。 陈日源“嗯”了一声就让护士去准备便携式的氧气枕头和抢救小箱了。 送去做检查的病人都要随身携带氧气痛或者氧气枕头的，抢救箱也是必须的，不然路上出现意外就完蛋了。 “陈叔，老黑好像不行了，你看他的呼吸次数，还有人好像透不过气来了。”攫欝攫 周野吾大喊着呼叫陈日源。 这才陈日源一个说话的功夫，然后李黑云竟然呼吸开始严重困难了。 他的额头上汗如雨下，肚子疼的，直接双腿蜷缩，整个人就像一张拉开的弓一样。 “不行啊，大叔可能呼吸衰竭了，赶紧抽血气分析。”周野吾按着床头的呼叫机对护士台，大喊道。 陈日源看着李黑云，也终于露出了一股愁容。 现在的情况显然已经不对劲了！ 这是呼吸窘迫了啊，他有些怀疑是不是有可能重症肺炎了，然后ards了？ 现在的当务之急，就是先解决患者的呼吸问题。 至于什么诊断，只能容后再说了。 陈日源于是做了最后的决定道：“联系icu，然后我们也准备气管插管接呼吸机稳住生命征再说吧。” 在临平医院里有真正的重症监护室，与隔离的重症病房不同，那才是专业的icu…… 但是icu医生赶到这里也不知道时间是不是来得及，于是陈日源就有想法，如果实在情况危急，他准备自己直接去气管插管了。 李黑云毕竟是个新g病人，如果要进行气管插管，很容易接触到唾液什么的，是个非常危险的操作！一不小心操作医生可能也要住进隔离病房了！ 大概是听到了陈日源说的转重症，李黑云这时候本就意识有些模糊，眼神放空，变得更加麻木和呆滞了。 短短三天，他没想到病情变化的竟然那么快！ 而且病因到现在都没找到！ 现在的李黑云根本就是一颗随时爆炸的定时炸弹，能让六病区不得安宁。 过了两分钟，icu医生还是没到。 “救我，我扛不住了啊。”李黑云模模糊糊地尖叫道。 他的表情狰狞，就像一只野兽一样了，看起来让人害怕无比。 “陈叔，等不了啊，在等老黑可能真的受不了，一分钟也可能发生很多事情。”周野吾也是开口催促道，他甚至已经想去直接开始气管插管的操作了。 被周野吾这么一说，陈日源也是心一横：“那等不了icu的医生了，直接在这里插上气管插管才保险，耽误一分钟都不行。” 这个时候门外护士也已经把插管箱送进来，原本按照柳辞边准备边跟家属沟通好，只等家属同意插管这几个字一出口，陈日源的气管导管就送入了患者气管。 但是现在情况危急，于是沟通的任务只能交给了护士去打电话。 周野吾和陈日源在李李黑云身旁准备插管了。 反正不管家属那边是否同意，陈日源都是准备要插了，这一插可是可能彻底把自己的以后的行医生涯给断送了。巘戅宝来戅 不插的话，李黑云必死无疑，他这透气困难已经从表情和声音嘶哑上就能感受到了。 “插！”陈日源一声令下，就戴着无菌手套准备开始操作。 周野吾在一旁协助陈日源。 只见陈日源快速要对李黑云的口腔、鼻腔等通气气管组织进行检查，排除掉内部滞留有分泌物或者呕吐物的情况。 “保持后仰，要插管了，老黑你忍一下。”陈日源大喊着，他此刻的声音极其的威严，响彻整个病房。 李黑云虽然有些缺氧的意识朦胧，但还是尽着最后一丝清醒的力量去保持后仰状态。 陈日源快速操作，保持咽喉与气管保持在同一水平线上。 然后周野吾协助固定了李黑云的脑袋：“这老黑力气真大，我两只手都快按不住了！陈叔你快点，不然我怕你损伤道他的喉咙。” 陈日源点点头道：“稳住。” 然后他一手持有内窥喉镜，进入喉部挑起会厌软骨，另一只手把特制医用导管从李黑云的口腔进入，并与支气管以及气管道相连拔出管芯。 “听诊快点，小吾。”陈日源指挥道。 这听诊自然是为了确保插管位置是不是正确，周野吾早就做好了准备，此时护士已经来了。 他让护士继续固定李黑云的脑袋。 然后就迅速通过听诊器听诊两侧肺部声音：“两侧呼吸音清，插管成功！” 几乎是那一瞬间三人的脸上都松了口气。 也几乎是那瞬间李黑云原本癫狂和躁动的四肢慢慢变得平静下来。 周野吾赶紧接上球囊，给患者按压送气。 后面插上呼吸机后，氧气如同泉水般灌入他的身体，那种酣畅淋漓简直是久旱逢甘霖，妙不可言！ 经过这么一闹，周野吾和陈日源可谓精疲力尽，两人站在病房里，感觉刚才的抢救还历历在目。 过了大概两分钟，icu的医生才姗姗来迟。 “抱歉，电梯坏了，我们是跑下来的，病人怎么样？”icu医生气喘吁吁道。 但是当他仔细看着病人身上插的气管和呼吸机的时候，突然明白他还是来迟了。 “万分抱歉……” 他再三道歉。 陈日源摇摇头：“是病人突然呼吸困难加重，我们先插了。” “那要转到我们icu吗？”icu医生道。 “这是新g病人，你们那还有单独隔离出来的房间吗？”陈日源想了想道。 icu医生点点头。 我靠，这还真有！ 周野吾和陈日源突然真的想把李黑云送出去。 可是这个时候原本有些意识不清的李黑云竟然开始说话了，他艰难地道：“不去，我不去，我就要在你们六病区呆着。” 周野吾露出为难的笑容。 这是爱上我们六病区了？ icu的医生笑了笑和陈日源开始商量，为什么患者会突然病情加重了呢，呼吸怎么突然就不好了呢，是哪里出了问题。 肺炎加重了？还是有别的问题，比如气胸、肺栓塞、肺水肿？ 周野吾看着李黑云摇摇头道：“只要你不出事了，我们就不送你走了。”厺厽 宝来小说网 baolaishiye.com 厺厽笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第223章 李黑云嘟嘴道：“这难道我想出事嘛，我怀疑就是这个病毒太厉害了！” 周野吾没有说话，因为李黑云说的其实也是很有道理。 这新g病毒引起的肺炎去，确实比一般肺炎要厉害许多，李黑云刚刚那满脸扭曲，透不过气来的样子现在还出现在他的脑海里。 李黑云就算插上了气管，说话都说不灵清了，每说一句话都要被氧气呛上那么一会，还是一直重复道：“我不去其他病区，就在那么病区赖着了，还有说好的报销记得给我落实了，我可没有钱。” 攫欝攫。大家忽然都笑了。 陈日源看李黑云没啥大事，于是带着周野吾和icu医生于是回科室再研究一下病区，对着化验报告单什么的去分析病人会舒服很多。 “这急诊的胸部ct今天晚上看来是做不成了。”周野吾看着最新出的血气分析道，李黑云刚刚是呼吸衰竭了，二氧化碳分压高于正常，氧分压很低。 icu医生看着这血气分析，也是眉头一皱：“好在你们及时气管插管了，至于腹部ct我还是建议第二天等患者总体情况稳定一些了，再去做吧，现在不是也没有腹痛了吗？” 说道腹痛的事情，周野吾顿时有些汗颜了。 这李黑云还真的有些与众不同，原本一直痛得嗷嗷叫，然后也不知道什么时候开始腹痛又消失了。 简直是怪病和神奇！ “该不会是心里上的问题吧。”icu医生也感到了一丝的匪夷所思，这都有些不符合常理了。 但是如果说是心里问题，这种一般出现在长期居住在病房里，然后没活动的病人身上。 这李黑云才刚刚住院几天啊，难道会这么快就抑郁了？ 感觉太假了吧。 周野吾吸了一口凉气，无论怎么想都觉得莫名其妙的。 不过经过这一次闹腾后，一个晚上刘黑云倒是真的就没有再闹了。 第二天周野吾早早又去了科室，还特意看了下李黑云的护理记录，一个晚上都平稳。 “今天是我值班了啊，希望别出什么岔子来了。”周野吾心里还在盘算着李黑云的病情，总是觉得心中还是有一丝担忧。 今天查完房如果没什么情况，他准备带李黑云先去把胸腹部的ct都扫一遍，这样安个心！ 很快科室里的医生也是陆陆续续的都到了，陈日源看见周野吾很开心：“昨天晚上平安，希望你今天值班也完，胡桓又道：“可问题是为什么患者会发生心衰呢……要知道，患者之前身体都很好的，没有冠心病等心脏病基础的，年纪也不大，突然就心衰了，说不过去。“ 周野吾跟着插嘴道：“除非，患者有严重的心肌炎。” 妈哟，所以最终的诊断难道就又绕回病毒性心肌炎了吗？ 因为这个是新g病毒引起肺炎，然后导致心肌炎的话，其实周野吾这个担忧不是没有道理的。 巘戅阅戅。而且按照发展来看，如果真是重症的新g引起的病毒性心肌炎，那之前的检查应该有所体现的啊。 或者是或者是突然由普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎？那为什么会发生心肌炎呢？真的是新g病毒感染导致么？ 厺厽 阅笔趣 yuebiqu.com 厺厽。四人一起讨论着，最后把凶手定在心脏这边。 “肺炎可能仅仅是个旁观者，心肌炎才是真正的杀人诛心啊！”孙军大嚷道。 胡桓拍了拍孙军屁股道：“小孙这个猜想……妙啊。” …… 周野吾大笑了。 妈的，真是一对活宝主任！ “不过患者血小板很低了，昨晚复查血小板降至50x10e9l，这不是个好兆头，要么是患者感染太严重了，要么患者可能是有血液系统方面疾病。”周野吾看着昨日的报告，表情有些微妙。 李黑云的病情是越来越复杂了…… 好在人健在！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第224章 老黑的恙虫病 氯霉素的用法倒是很简单…… 周野吾很快就开完医嘱。 “军哥啊，你说这老黑是不是让人头疼，我们诊断他就是在绕圈子，绕来绕去感觉最终又回到了原来的诊断，如果这次患者用了氯霉素以后体温有下降，那我看恙虫病的诊断基本上也就差不多了。”周野吾看向孙军说道。 这个时候陈日源和胡桓也总算是来科室了。 一波讨论，两个人也是满脸震惊。 攫欝攫。用孙军的话来说，“他娘的，又回到了最初的……” 反正有时候做医生，这个事情也是很微妙的，诊断来诊断去，结果还是初诊断。 就像考试的时候，abcd四个选项选来选去，改来改去，结果还是回到最初那个答案。 厺厽 阅笔趣 yuebiqu.com 厺厽。…… 也是这一天，周野吾开了氯霉素的医嘱以后，这李黑云的体温真的是秒降！ 这疗程简直是光速见效！ 也不知道是不是老黑对着抗生素特别适用还是啥，反正才用了一个下午，体温降了，然后肺功能也是恢复了，气促的频率越来越低。 “天呐，真是庆幸……最后的时候，老天给了点线索，感谢护工阿姨，感谢党，感谢上帝……”周野吾查看着体温道，就直接手舞足蹈的庆祝了。 孙军直接高歌了一首“好运来”。 md，这个难关总算是攻克了。 晚上的时候，值班的胡桓还抽了血，白细胞已经快接近正常了，血小板也不再降低，有回升趋势。 再观察几天，复查一个胸片，如果症状好转，那恙虫病的问题就彻底解决了…… 那就只剩下新g肺炎的问题继续对症观察就完事了。 其实周野吾一开始从大数据分析去看，也觉得就李黑云这样一个40多岁的人新g肺炎的程度，不至于那么夸张吧，结果还真的就是主要是恙虫病引起的呼吸困难症状。 现在腹痛的原因也可以有原因了，难怪腹痛的时候基本上就是一瞬间就过去了，没有持续性的腹痛。 第二天，那个上市公司的基因测序也是很快就传达了医院。 “不得不说，花了一万块钱的东西不只是效率快，准确性也高啊，还真的恙虫病。”孙军看着电脑上的基因测定结果就开始感慨。 终究还是资本家的社会啊。 “恙虫病立克次体的基因序列172条，诊断恙虫病是稳了，结和抗生素的疗效，看来这波我们科室的大问题总算解决，以后夜班可以过得舒服很多了。”周野吾指着报告单那一栏测定结果，笑眯眯道。 几乎四个人是第一瞬间就冲进病房把这个消息告诉了李黑云。 要不是交班找不到科室里的四个医生，四人都想呆在李黑云的房间里直接开始查房了。 交完班，陈日源看着忙碌的护士们，摇摇头：“这段时间李黑云的事情，真的是把科室弄得有些鸡犬不宁了，隔三差五的出现生命体征不稳定，还有那个高温不下，吓死人了都，现在这次他成功找到病因，都是亏了大家这段时间的鼎力相助……老黑说要给大家送点东西……” “送东西？这是违反纪律的吧。”护士长忽然一皱眉。 其实更可怕的是，李黑云一开始竟然体温降了以后，舒畅的都准备给四个医生塞红包了。 还好陈日源、孙军和胡桓都是老江湖了，对钱财什么的本不就放心上，也是直接拒绝了。 最后老黑还是决定出院以后去送锦旗感谢科室。 交班在愉快的欢声笑语中结束。 陈日源带着孙军、胡桓和周野吾，又来到了李黑云的病房里。 不过这个这时候李黑云原本脸色的雀跃变得有些黯淡了。 几天的事情下来，他确实都变得有些憔悴了。 原本就很干燥粗糙的皮肤现在直接像树皮一样了，都有种要皲裂的感觉。 “这次诊断是稳得吗？我好害怕诊断又出错了啊。”李黑云原来纠结的还是诊断的事情。 巘戅阅yuebiq&#戅。这次周野吾终于变得有底气了。 他挺起胸痛，语气极其坚定：“放心，这次是真的十拿九稳了，你看这体温不是也降下来了。” 谈到体温的时候，李黑云的脸上才露出了喜悦的颜色。 “别说，你那个啥玩意的氯霉素挂了以后，我整个人真的是……爽飞起来了！” 李黑云指着那抗生素，感觉就像看待救命恩人一样，眼睛里充满着明光。 周野吾为了打消李黑云所有的怀疑，继续道：“现在抗生素更换以后体温好转，然后检验公司那边也找到了恙虫病立克次体的序列，恙虫病的诊断是板上钉钉的事情，老黑你只管放心住着，什么新g肺炎和恙虫病，我们都帮你解决了。” 周野吾越说话越有信心起来。 这次基因序列的诊断结果真的是很鼓舞士气。 按照现在的发展阶段，他都能很确认，再过一段时间，这个气管插管和呼吸机都能直接拆掉了。 “我那个腹痛也是因为这个虫子吗？”李黑云脸上笑容绽放得很好看。 那种精气神和前面两天的病恹恹简直是形成了鲜明的对比。 周野吾点点头，现在他感觉自己就是李黑云的御医了。 原本按辈分，是轮不到他去和病人解释病情啥的，但是无奈领导信任和提携啊！ 他直接笑着开始解释道：“腹痛是和恙虫病有关，一般来说，恙虫病是这个恙虫病立克次体侵入人体后引起的血管病变，一系列血管炎症，全身都有血管，所以多个器官都会可能出现问题……就比如腹痛。” “原来如此。”李黑云总算是知道肚子疼的原因，不然心里还是徐晓阳过来的情节。 当时他都感觉自己要被徐晓阳抬到外科手术室去做手术了。 “不过我们还是要再问问，你是不是疫情隔离期间还有出去溜达啊。”周野吾问道。 李黑云摇摇头：“出去是不可能的，武汉管的很严格，但是我们是农村，然后家里很脏，恙螨是不是叮上了这样。” 农村…… 这个关键词也是瞬间解开了周野吾的迷惑。 按照李黑云所说确实有可能。 因为他虽然赔了800多万的拆迁款，但是一直还是住在农村里，不愿意离去。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第225章 奋斗吧少年人 氯霉素的用法倒是很简单……11 周野吾很快就开完医嘱。攫欝攫 “军哥啊，你说这老黑是不是让人头疼，我们诊断他就是在绕圈子，绕来绕去感觉最终又回到了原来的诊断，如果这次患者用了氯霉素以后体温有下降，那我看恙虫病的诊断基本上也就差不多了。”周野吾看向孙军说道。 这个时候陈日源和胡桓也总算是来科室了。 一波讨论，两个人也是满脸震惊。 用孙军的话来说，“他娘的，又回到了最初的……” 反正有时候做医生，这个事情也是很微妙的，诊断来诊断去，结果还是初诊断。 就像考试的时候，abcd四个选项选来选去，改来改去，结果还是回到最初那个答案。 …… 也是这一天，周野吾开了氯霉素的医嘱以后，这李黑云的体温真的是秒降！ 这疗程简直是光速见效！ 也不知道是不是老黑对着抗生素特别适用还是啥，反正才用了一个下午，体温降了，然后肺功能也是恢复了，气促的频率越来越低。 “天呐，真是庆幸……最后的时候，老天给了点线索，感谢护工阿姨，感谢党，感谢上帝……”周野吾查看着体温道，就直接手舞足蹈的庆祝了。 孙军直接高歌了一首“好运来”。 md，这个难关总算是攻克了。 晚上的时候，值班的胡桓还抽了血，白细胞已经快接近正常了，血小板也不再降低，有回升趋势。 再观察几天，复查一个胸片，如果症状好转，那恙虫病的问题就彻底解决了…… 那就只剩下新g肺炎的问题继续对症观察就完事了。 其实周野吾一开始从大数据分析去看，也觉得就李黑云这样一个40多岁的人新g肺炎的程度，不至于那么夸张吧，结果还真的就是主要是恙虫病引起的呼吸困难症状。巘戅追文戅 现在腹痛的原因也可以有原因了，难怪腹痛的时候基本上就是一瞬间就过去了，没有持续性的腹痛。 第二天，那个上市公司的基因测序也是很快就传达了医院。 “不得不说，花了一万块钱的东西不只是效率快，准确性也高啊，还真的恙虫病。”孙军看着电脑上的基因测定结果就开始感慨。 终究还是资本家的社会啊。 “恙虫病立克次体的基因序列172条，诊断恙虫病是稳了，结和抗生素的疗效，看来这波我们科室的大问题总算解决，以后夜班可以过得舒服很多了。”周野吾指着报告单那一栏测定结果，笑眯眯道。 几乎四个人是第一瞬间就冲进病房把这个消息告诉了李黑云。 要不是交班找不到科室里的四个医生，四人都想呆在李黑云的房间里直接开始查房了。 交完班，陈日源看着忙碌的护士们，摇摇头：“这段时间李黑云的事情，真的是把科室弄得有些鸡犬不宁了，隔三差五的出现生命体征不稳定，还有那个高温不下，吓死人了都，现在这次他成功找到病因，都是亏了大家这段时间的鼎力相助……老黑说要给大家送点东西……” “送东西？这是违反纪律的吧。”护士长忽然一皱眉。厺厽 追文小说网 zhuiwen.org 厺厽 其实更可怕的是，李黑云一开始竟然体温降了以后，舒畅的都准备给四个医生塞红包了。 还好陈日源、孙军和胡桓都是老江湖了，对钱财什么的本不就放心上，也是直接拒绝了。 最后老黑还是决定出院以后去送锦旗感谢科室。 交班在愉快的欢声笑语中结束。 陈日源带着孙军、胡桓和周野吾，又来到了李黑云的病房里。 不过这个这时候李黑云原本脸色的雀跃变得有些黯淡了。 几天的事情下来，他确实都变得有些憔悴了。 原本就很干燥粗糙的皮肤现在直接像树皮一样了，都有种要皲裂的感觉。 “这次诊断是稳得吗？我好害怕诊断又出错了啊。”李黑云原来纠结的还是诊断的事情。 这次周野吾终于变得有底气了。 他挺起胸痛，语气极其坚定：“放心，这次是真的十拿九稳了，你看这体温不是也降下来了。” 谈到体温的时候，李黑云的脸上才露出了喜悦的颜色。 “别说，你那个啥玩意的氯霉素挂了以后，我整个人真的是……爽飞起来了！” 李黑云指着那抗生素，感觉就像看待救命恩人一样，眼睛里充满着明光。 周野吾为了打消李黑云所有的怀疑，继续道：“现在抗生素更换以后体温好转，然后检验公司那边也找到了恙虫病立克次体的序列，恙虫病的诊断是板上钉钉的事情，老黑你只管放心住着，什么新g肺炎和恙虫病，我们都帮你解决了。” 周野吾越说话越有信心起来。 这次基因序列的诊断结果真的是很鼓舞士气。 按照现在的发展阶段，他都能很确认，再过一段时间，这个气管插管和呼吸机都能直接拆掉了。 “我那个腹痛也是因为这个虫子吗？”李黑云脸上笑容绽放得很好看。 那种精气神和前面两天的病恹恹简直是形成了鲜明的对比。 周野吾点点头，现在他感觉自己就是李黑云的御医了。 原本按辈分，是轮不到他去和病人解释病情啥的，但是无奈领导信任和提携啊！ 他直接笑着开始解释道：“腹痛是和恙虫病有关，一般来说，恙虫病是这个恙虫病立克次体侵入人体后引起的血管病变，一系列血管炎症，全身都有血管，所以多个器官都会可能出现问题……就比如腹痛。” “原来如此。”李黑云总算是知道肚子疼的原因，不然心里还是徐晓阳过来的情节。 当时他都感觉自己要被徐晓阳抬到外科手术室去做手术了。 “不过我们还是要再问问，你是不是疫情隔离期间还有出去溜达啊。”周野吾问道。 李黑云摇摇头：“出去是不可能的，武汉管的很严格，但是我们是农村，然后家里很脏，恙螨是不是叮上了这样。” 农村…… 这个关键词也是瞬间解开了周野吾的迷惑。 按照李黑云所说确实有可能。 因为他虽然赔了800多万的拆迁款，但是一直还是住在农村里，不愿意离去。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 通知 又是一年南风过后的春末。 春末起潮。 天丰市的道路上摆满了豪车，而车窗上都泛起了乳白色的水雾。 这是一座帝都，无数的打工人每日都会涌入这个城市，白天他们挤着1号地铁线从郊区花费一个小时进入市区，但到了黄昏又要原路返回。 周而复始，大家的日子过得就像机械车间里加工的零件一般，每天都一模一样，打工人似乎从未与这座豪华的都市真正的融为一体。 “你还没在天丰买房呢？” “我不配。” …… 大专医生周野吾也是这打工人队伍的其中之一。 此刻，他盯着这个因为潮水带来的水雾而朦朦胧胧的城市，听着地铁上嘈杂的骂声，有些心不在焉！ 他的眼角略微充血，血丝走形杂乱的有点像手术室里解剖的动静脉血管。 医学院里毕业后来到这座城市参加住院医师规范化培训，他忽然觉得大专生这三个字实在是让自己有心力不从心。 “真就如此了吗？” 偶尔听着别人叫自己“大专医生”或者“助理医”的时候，他眼眶都是红了又红，即使在一次次轻描淡写的笑容里藏匿了这些情绪，但是心底里沉淀的自卑却逐渐加重。 一个大专医生真的能在这座城市逆袭，最终获得社会的认同和实现自己能力的提升吗？ 时间就像河床里的厚冰，瞬间凝结，又瞬间化开，而周野吾好害怕自己再怎么努力都终究只是那个见证温度变化的蝼蚁。 太多的蝼蚁熬不过寒风彻骨的冬天了，太多蝼蚁的驱壳被掩葬在冰面之下了，白雪皑皑，白骨森然！ 回想过去这在医学院里的大专三年，无数个夜晚的努力，无数个白昼的辛勤，最终却还不是落得个如此下场？ “我就是个废物啊！” 农村定向医学培养生的三方协议让他不允许报考专升本，注定只能以专科生身份毕业。 …… 风稍微停了下，他的身子不再那么摇摆。 周野吾站在天丰市的五马街上，侧眼看着熙熙攘攘的人群，突然便分了心。 是春末啊，这样温暖的气息，按道理说他很喜欢，但是不知道为什么心情就是很差。 这关于新冠的疫情，从寒冬持续到了年后的春末，似乎势头还没有完全控制住！ 他微微抬起手，翻腕看了一眼手上的石英表，时间恰好到了一点。 医院下午上班是一点半，距离上班还有半个小时，本来他现在应该在科室里忙碌地写着病例，但是因为科室的桌子少的实在坐不下了，他就只能离开那个让他有些心烦意乱的呼吸科了。 “道不同不相为谋。”周野吾一边自嘲地说着，一边止不住的难过起来。 为什么呼吸科让他心烦意乱呢？ 他心里都知道，哪里是科室里没有位置了，只不过是因为有些阶级隔阂的存在才导致没有他周野吾的位置罢了。 大专生和本科生也是一种隔阂啊！ “我tm什么时候我才能拿回这该死的尊重！”周野吾对着长街忽然暴吼。 所有路过的人都像看着傻子一样看着他，但抬起头片刻，又冷漠地继续前行。 他曾经也优秀过，曾经是天丰高中的年级第一，曾经是那个奥术竞赛拿的手软的天之骄子！ 但阴差阳错，周野吾听信了亲戚的话，拿着一本线的分数居然读了那么个所谓包分配的大专定向生！ 什么早读完书，早工作，早赚两年的钱？简直屁都不是…… 现在的他只不过是一个大专毕业的规培医生！ 而且还是外院的助理全科！ 什么是助理全科呢，说白了就是卫生院的医生。 这一些让实习医院的省三甲的主治和住院们从他做实习医生开始就对他充满着轻视。 那种轻视是写在眼睛里的，毫不避讳，甚至会经常出现在赤裸裸的语言里，他们似乎就想告诉周野吾，周野吾不属于医疗的世界！他不配做个医生！他只能做个下等医生！ 周野吾又想到了自己前几天刚刚来这个医院的呼吸科报道的时候，那个带教秘书的表情变化。 …… 呼吸科的带教姓屠，叫屠苟，取自屠杀之下需要苟存的意思，充满着隐忍的一个名字！ 周野吾来呼吸科报道的那天，先是在呼吸科外等了半天才进的医生办公室，因为早上八点有每日必做的交班，他之前也是在省人民医院实习过一年，很多医院的规矩他都懂。 站在门口听着医院护士们的交班，交班的内容都是最新的疫情肺炎的一些核酸病毒监测的报告情况。 时逢新冠，这些操作倒也是见怪不怪，严控疫情和政治高度的关心，让天丰一时间就处在了风口浪尖，几乎所有的医疗单位都是高度戒备状态。 “没有补充。”昨夜的值班医生最后收尾说道。 周野笑了：“每个医院果然都一样，护士交班详细，医生永远都是一句没有补充。” 护士们渐渐都离开了医生办公室，现在这个房间内只剩下了呼吸科的本科室医生和几个规培医生 规培医生是指参与住院医师规范化培训的医生，现在国家硬性要求在公立综合医院里上班都需要取得规培结业证后才能继续考主治，所以近年来，规培也成为了医生晋升前的一种热潮！ 周野吾缓缓跨入呼吸科的大门，然后左顾右盼，找到了一个看起来很和蔼的医生。 “你好，我是规培的，来报道。”他有些紧张道。 老医生轻声“嗯”了一句，微笑着指了指身边那个微胖矮小的中年男人，沉声道：“小屠，有规培生报道。” 一切看起来很顺利，周野吾心中还暗自松了口气，实习的经历让他对医院有些阴影，他非常希望规培的医旅会不一样！毕竟是接下来要规培两年的地方，真的不希望再有那么多的不愉快！ 屠苟听见老医生说话，立刻转过身来，他看见周野吾的时候，也是很勉强的笑了一下：“新同志来报道啊？欢迎欢迎。” 周野吾嘴角噙着笑意，点点头。 这科室的氛围看起来好不错啊？ 不过，所有的对他的态度转变似乎就是屠苟的下一句话开始。 屠苟似乎很惯例一般地拿着规培生的名单手册，问道：“本院的？” 周野吾当然知道本院是什么意思，那就是他们自己医院的规培生，换而言之就是自己人。 这个问题周野吾无数次在实习的时候听见过医生询问每个轮转来的规培生。 以前他听血液科里的一个主任说过，要是本院的就好好带，毕竟以后都是同事，而外院的就干下杂活，让你混混。 周野吾的脸庞渐渐阴沉了下来，他轻声道：“外院的。” 当回答完这个问题后，他就知道自己凉了一半了！作为大专医生，还是比较受上级医生歧视的，这不算是一种特殊待遇，只能说是普遍现象。 这个时候屠苟的表情已经发生了微微的变化，原本的笑容已经渐渐变得难看起来，但还是勉强微笑着。 他继续问了下一个问题：“内科的吗？” 这时候气氛变得更加微妙，其他几个规培生都看了过来，似乎这个答案很吸引大家注意力，虽然也不知道到底tm有什么好吸引的 被屠苟问的周野吾心里都莫名窝火起来了。 那是本院的几个女规培，长得还挺漂亮，看起来也是刚刚参加规培，规一的样子。 年轻气盛的，谁不在乎妹子的眼光的，周野吾这时候脸突然有些涨红，低声下气道：“全科的。” 屠苟很轻蔑的笑了：“噢噢，规培三年的吗？规几了？” 我靠，非要问这么详细吗？周野吾感觉屠苟是故意想让自己难堪，于是便低下了头：“规培两年的，规一了。” 听到只用规培两年，长年担任带教秘术的屠苟很快就验证了自己心里的结论。 他脸上露出了冷笑：“两年？助理全科？你是医高专毕业的吗？” 这时候整个科室的氛围一下子变了尴尬起来，除了老医生还全神贯注的看着电脑上病人的医嘱单外，似乎所有人都看戏一般悄悄看向了这个看起来长得好看而腼腆的规培医生。 故意？ 这分明就是故意的嘲讽？ 周野吾不知道为什么，这一刻听见医高专三个字的时候，面色已经全然羞红。 他是一个极其要强的人，医高专和助理全科这几个字让他觉得自己仿佛低了所有人一等。 说白了，还是心里素质太差，扭扭捏捏的，不够坚硬！社会阅历过浅！ 这时候另外一个医生意识到气氛的尴尬，立刻过来打岔，讨论病人的病情，才让大家忘记了周野吾。 好在戴着口罩，不然所有人都会看见此刻周野吾的脸色很难看，这就是他和屠苟的第一次见面，让他对这个医院和对这个科室的第一印象很差，也让他对屠苟都有些咬牙切齿了！这哪是一个隐忍的人，是真的苟！ …… “走路看着点。” 一声粗暴的谩骂声响起在周野吾的耳畔，突然惊醒，他从早晨的回忆中回过神来。 他整理了下思绪，然后看向面前的老人，立刻弯腰道歉。 见老人没说啥，他就继续往前走去。 可没走几步，身后依然是那个老家伙喋喋不休的骂声…… “整个城市的素质，他娘的都被你这种老家伙败完了！”周野吾现在本来就一肚子窝火，身上充满着戾气，心里不免嘀咕道，但是也是敢怒不敢言。 他走了几步，决定还是赶紧折回医院，这时候呼吸科里应该没人了，他也可以继续写自己的病例。 他被屠苟分到了那个早上第一眼见到老医生手下，据说是科室里辈分最高的正高医生，已经是好十几年的主任了，原来最早医院成立时的科主任，不过后来早早让位了。 正高就是主任医师，医生里最高的级别，比副高，也就是副主任医师还要高上一级。 跟在这样一个资历极高的医生手下，周野吾有些庆幸了，而这个叫做陈日源的主任脾气也很好，更对周野吾很信任，第一天就让他上手处理病人。 虽然全程都是在陈主任的指导下用键盘一个个开的医嘱，但这让周野吾还是很心满意足。 只不过陈主任一走，科室里的另外一个廋高的医生就以要处理病人为由，抢了周野吾的电脑，这让他非常气愤，但还是只能默默去坐了另外一台电脑。 可另外一组查完房的医生一回来，甚至连话都不说，指了指边上，又把周野吾的位置抢了。 周野吾无奈只能先暂时离开了科室，也可以说是中途逃班了！ “什么鸟科室，就你们要开医嘱吗？位置上是有写你们名字吗？”周野吾回想起又当街忍不住骂道。 早上原本他还有一个发热的病人要处理，时逢疫情，带教陈日源对这个病人也很重视，让周野吾先去问问病史，而陈日源自己去门诊处理一下事情。 原本陈日源说一会回来陪周野吾再看一下病人，问个病史和做个体格检查什么。 可是后来发生被抢位置事情后，周野吾发现自己连位置都没有，这才脱了白大褂先去食堂吃了饭，然后街道上开始漫无目的的行走。 这一走没想到就是到了一点整。 ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第226章 青年性高血压 周野吾对着何诺微微颔首，淡淡一笑：“我建议这篇新闻稿还是不要发表比较好……” 何诺听到这话，有些大失所望，整个表情看起来都有些呆滞了。 攫欝攫。时间过去三分钟，她才逐渐聚拢精神问道：“小吾哥哥，你是嫌弃我写的不好吗？” 这个问题直接如同一把小匕首一样扎向了周野吾！太难回答了！ 这样她不尴尬，这样尴尬的就是我！ 周野吾早就想好要怎么解决这个问题了，他想好的答案既不会让何诺怀疑，也不会让她因为自己建议不要发稿而垂头丧气，只不过他就有些尴尬了…… “嗯？”何诺眉梢眼角皆是温柔，但是双眸里的光却就像乌云下的星辰般，微微有些黯淡，似乎在等待着什么。 周野吾面色不改，缓缓道：“其实……我有高血压……” “高血压？”何诺的脸上骤然变得惨白，随后又一下子涨红了。 她捂着嘴，强忍着不笑。 坚持了一分钟，还是大笑了出来。 “小吾哥，你说你有高血压？”何诺笑声就跟她的整个人一样温柔和活泼。 看着她动人的脸庞上挂着那让人愉悦的笑容，周野吾差点就没忍住也跟着笑了起来。 是啊，他怎么可能有高血压呢。 厺厽 追文小说网 zhuiwen.org 厺厽。只不过事出无奈啊，管他有没有可能有高血压，反正现在必须要有高血压了！ 周野吾坚定不移地肯定道：“我确实有高血压。” …… 虽然何诺还是不明白为什么周野吾突然要谈到自己有高血压，而且这个和她的新闻稿有什么关系呢？ 她思考良久道：“小吾哥，你意思是你要住院了吗？让我照顾你？” 说完，何诺脸上不自觉就一笑露出两个小酒窝。 “其实我可以陪你的……你不用拿什么高血压来骗我的。” 何诺忽然在沙发上也挨着周野吾更近了一点。 周野吾察觉到了一丝暧昧的气息，敏捷地就往一旁挪走，保持安全距离。 他可不敢占何诺的便宜，将军之女，若是被李守幽或者将军知道有人欺负何诺，估计小命难保了…… “呃，我真有高血压。”周野吾轻轻地皱了皱眉，为了让他的话觉得更有可信力度点，他连声音都变得有些冷漠平静起来。 演戏何必去什么上戏或者北电，来和我学呀！ 周野吾为了更加让自己像个高血压患者，还假装了一波头晕。 何诺关心地就想给他起身倒水。 周野吾拉住少女的手，示意不用倒水，然后缓缓道：“没事，我就是一激动血压可能又高了起来，失礼了。” 何诺以为是自己气到了周野吾，也是有些慌张了起来，可是怎么想都觉得面前这个俊美无比的少年怎么会有高血压呢。 她稚气道：“小吾哥，你可真有高血压？不是老年人才会生这个病吗？” 何诺的父亲已过中年，比陈日源都要大上几岁，才刚刚得了高血压。 在她的印象里，高血压病都是老年人身体器官衰退了才会得的病。 “误区，你走入了误区，高血压当然不是只有年纪大的人才能得，还有青年性高血压。”周野吾提起声音，故作悲怆。 “呃，反正我确实是有高血压的。”他反复确认道。 何诺依然是将信将疑地看着周野吾，凝眉不语。 周野吾瞥见她眼中的怀疑，为了打消她的怀疑，更加卖力地开始表演。 他故作科普道：“年轻人出现高血压其实也是很普遍，像考虑原发性高血压，病人会有一定的家族史，而且父母都有高血压，这样后代发病年龄就会比较年轻一些……因为有这种家族的聚集性，多与基因都参与，这种情况就有可能在早期导致动脉硬化，出现高血压。” “另外，也和我们年轻的作息和饮食习惯这些有关，比如暴饮暴食，吃的比较油腻，有高盐的饮食，这些都会导致我们的身体提前进入亚健康，出现高血压。” 巘戅追文戅。周野吾讲道此处时，他还不忘记关注下何诺的神情，发现她听得很认真。 这是一步步地走向了自己的圈套哈。 为了让何诺听懂，周野吾讲的很细：“还有就是继发性高血压！继发就是由其他疾病导致的高血压！” “青年性的高血压可以继发于很多疾病，年轻人常见的就像能考虑肾脏方面的问题，急性的肾炎，急性的肾小球肾炎，肾病综合症和还有双肾动脉血管狭窄，都有可能导致高血压病……” 周野吾没有完全铺开去讲，因为何诺毕竟不是学医的，很多医学知识很不了解！ 如果再说什么原发性的皮质增多症还有大动脉炎，这些都容易引起血压的升高，可她不一定都听得懂。 “这样明白吗？”周野吾端详着何诺的表情，希望能读出一些情绪来。 因为她好像越听，脸色越平静起来，不知道的还以为她听睡着了。 …… “啊？”见她没反应……周野吾拿着手在何诺面前晃了一晃。 何诺仿佛被这一幕吓到了，直接向后躲去。 这是真睡着了？周野吾鄙视地看着何诺，这tm也太强了吧，就这也能考上新闻专业，纯一本的大学专业啊。 何诺自知被发觉了睡觉，有些不好意思起来，她慵懒地笑眯眯道：“不好意思呐，小吾哥哥你讲得好深奥，我一时间没有听懂，听着听着感觉回到了学校。” “然后我就……眯了一小会。” 说完，她还不忘记露出了一个可爱单纯的笑。 周野吾也是露出了一抹苦笑：“所以我的那个高血压的事情，就是这样，我确实有高血压。” “啊？”何诺惊讶地叫了一声。 “为啥你有高血压……”何诺又重复了原来的问题。 周野吾顿时哑口无言：“……” 所以他这解释半天是白解释了吗？ 何诺全程在打瞌睡，是完全没听进去啊。 他叹息了一口气。 只见何诺摸着脑袋，小声道：“不过小吾哥哥你说的话我都相信，你既然说自己有高血压，那肯定是有，你这也算是给我科普了，其实我还是有听进去一点的。” “真的？”周野吾眨了眨眼睛。 何诺点头道：“嗯，反正就是不只老年人也能得高血压！”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第227章 普罗帕酮中毒 12周野吾对着何诺微微颔首，淡淡一笑：“我建议这篇新闻稿还是不要发表比较好……” 何诺听到这话，有些大失所望，整个表情看起来都有些呆滞了。 时间过去三分钟，她才逐渐聚拢精神问道：“小吾哥哥，你是嫌弃我写的不好吗？” 这个问题直接如同一把小匕首一样扎向了周野吾！太难回答了！ 这样她不尴尬，这样尴尬的就是我！ 周野吾早就想好要怎么解决这个问题了，他想好的答案既不会让何诺怀疑，也不会让她因为自己建议不要发稿而垂头丧气，只不过他就有些尴尬了…… “嗯？”何诺眉梢眼角皆是温柔，但是双眸里的光却就像乌云下的星辰般，微微有些黯淡，似乎在等待着什么。 周野吾面色不改，缓缓道：“其实……我有高血压……” “高血压？”何诺的脸上骤然变得惨白，随后又一下子涨红了。 她捂着嘴，强忍着不笑。 坚持了一分钟，还是大笑了出来。 “小吾哥，你说你有高血压？”何诺笑声就跟她的整个人一样温柔和活泼。 看着她动人的脸庞上挂着那让人愉悦的笑容，周野吾差点就没忍住也跟着笑了起来。 是啊，他怎么可能有高血压呢。 只不过事出无奈啊，管他有没有可能有高血压，反正现在必须要有高血压了！ 周野吾坚定不移地肯定道：“我确实有高血压。” …… 虽然何诺还是不明白为什么周野吾突然要谈到自己有高血压，而且这个和她的新闻稿有什么关系呢？ 她思考良久道：“小吾哥，你意思是你要住院了吗？让我照顾你？” 说完，何诺脸上不自觉就一笑露出两个小酒窝。 “其实我可以陪你的……你不用拿什么高血压来骗我的。” 何诺忽然在沙发上也挨着周野吾更近了一点。 周野吾察觉到了一丝暧昧的气息，敏捷地就往一旁挪走，保持安全距离。 他可不敢占何诺的便宜，将军之女，若是被李守幽或者将军知道有人欺负何诺，估计小命难保了…… “呃，我真有高血压。”周野吾轻轻地皱了皱眉，为了让他的话觉得更有可信力度点，他连声音都变得有些冷漠平静起来。 演戏何必去什么上戏或者北电，来和我学呀！ 周野吾为了更加让自己像个高血压患者，还假装了一波头晕。 何诺关心地就想给他起身倒水。 周野吾拉住少女的手，示意不用倒水，然后缓缓道：“没事，我就是一激动血压可能又高了起来，失礼了。” 何诺以为是自己气到了周野吾，也是有些慌张了起来，可是怎么想都觉得面前这个俊美无比的少年怎么会有高血压呢。 她稚气道：“小吾哥，你可真有高血压？不是老年人才会生这个病吗？” 何诺的父亲已过中年，比陈日源都要大上几岁，才刚刚得了高血压。 在她的印象里，高血压病都是老年人身体器官衰退了才会得的病。 “误区，你走入了误区，高血压当然不是只有年纪大的人才能得，还有青年性高血压。”周野吾提起声音，故作悲怆。 “呃，反正我确实是有高血压的。”他反复确认道。 何诺依然是将信将疑地看着周野吾，凝眉不语。 周野吾瞥见她眼中的怀疑，为了打消她的怀疑，更加卖力地开始表演。 他故作科普道：“年轻人出现高血压其实也是很普遍，像考虑原发性高血压，病人会有一定的家族史，而且父母都有高血压，这样后代发病年龄就会比较年轻一些……因为有这种家族的聚集性，多与基因都参与，这种情况就有可能在早期导致动脉硬化，出现高血压。” “另外，也和我们年轻的作息和饮食习惯这些有关，比如暴饮暴食，吃的比较油腻，有高盐的饮食，这些都会导致我们的身体提前进入亚健康，出现高血压。” 周野吾讲道此处时，他还不忘记关注下何诺的神情，发现她听得很认真。 这是一步步地走向了自己的圈套哈。 为了让何诺听懂，周野吾讲的很细：“还有就是继发性高血压！继发就是由其他疾病导致的高血压！” “青年性的高血压可以继发于很多疾病，年轻人常见的就像能考虑肾脏方面的问题，急性的肾炎，急性的肾小球肾炎，肾病综合症和还有双肾动脉血管狭窄，都有可能导致高血压病……” 周野吾没有完全铺开去讲，因为何诺毕竟不是学医的，很多医学知识很不了解！ 如果再说什么原发性的皮质增多症还有大动脉炎，这些都容易引起血压的升高，可她不一定都听得懂。 “这样明白吗？”周野吾端详着何诺的表情，希望能读出一些情绪来。 因为她好像越听，脸色越平静起来，不知道的还以为她听睡着了。 …… “啊？”见她没反应……周野吾拿着手在何诺面前晃了一晃。 何诺仿佛被这一幕吓到了，直接向后躲去。 这是真睡着了？周野吾鄙视地看着何诺，这tm也太强了吧，就这也能考上新闻专业，纯一本的大学专业啊。 何诺自知被发觉了睡觉，有些不好意思起来，她慵懒地笑眯眯道：“不好意思呐，小吾哥哥你讲得好深奥，我一时间没有听懂，听着听着感觉回到了学校。” “然后我就……眯了一小会。” 说完，她还不忘记露出了一个可爱单纯的笑。 周野吾也是露出了一抹苦笑：“所以我的那个高血压的事情，就是这样，我确实有高血压。” “啊？”何诺惊讶地叫了一声。 “为啥你有高血压……”何诺又重复了原来的问题。 周野吾顿时哑口无言：“……” 所以他这解释半天是白解释了吗？ 何诺全程在打瞌睡，是完全没听进去啊。 他叹息了一口气。 只见何诺摸着脑袋，小声道：“不过小吾哥哥你说的话我都相信，你既然说自己有高血压，那肯定是有，你这也算是给我科普了，其实我还是有听进去一点的。” “真的？”周野吾眨了眨眼睛。 何诺点头道：“嗯，反正就是不只老年人也能得高血压！”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第228章 中毒紧急处理 听着这一句“反正就是不只是老年人能得高血压病”，周野吾微微蹙眉。 “勉强算你过关吧。”他感到一丝小生气。 自己讲了那么久的青年形成高血压的原因，她竟然听睡着了…… 这也太憨憨了吧。 何诺扯了扯嘴角，语速不快不慢，却包含着不解：“可是小吾哥哥，你和我说这个高血压干啥，我们不是在谈新闻稿！你还没告诉我为什么不能发给我们主编呢！”攫欝攫 这就是关键所在了…… 周野吾看见何诺终于进套，眼睛也是随之一亮。 他的眼睛闪着光，就像看见了财富一般，但是那抹明光几乎也只是保留刹那间。 他就一脸垂头丧气的样子，还摇头道：“就是因为我有高血压，我一看到自己上报纸，会很激动，很容易造成我高血压急症，所以才不建议你把我的报道发给你们电视台主编的！” “这……小吾哥，你……是故意的吧。”何诺双瞳收缩，慢慢聚焦在周野吾的脸上。 她仔细的阅读这个男人的表情，想查找到一丝蛛丝马迹。 这肯定是在唬人吧…… 可是情绪激动很容易导致高血压加重，这倒是真的，何诺的父亲也是这样，每次一生气，血压都容易飙升。 有一次严重起来，将军的双眼都直接视**水肿，看什么东西都觉得模模糊糊，然后赶紧就送到了军队医院里住院！ 周野吾脸上是冷若冰霜的神态，要装自然要装全套！ 嬉皮笑脸的，就显得太虚假了！ 他睫毛颤动，清了清嗓子，凌厉道：“我怎么会骗你，我是个医生，我如果骗你就让我老了也高血压吧！” 反正人到老年多少都会有些高血压，这个誓言等同虚设，周野吾心里暗笑。 何诺对高血压的理解也是很浅薄。 他听到周野吾这样诅咒自己，也真的就相信了，有些委屈地点点头：“那好吧。” “可这稿子写了我三天……” “好可惜啊。” 周野吾眼皮跳了跳。 三天就写出这么个玩意？ 少年神医机场妙手丹心？ 这尼玛难道真的不是言情小说？ 周野吾手指蜷缩了下，忽然有些害怕了，要是再让何诺写久点，估计她都敢直接在天丰日报上直接发表一篇中短篇小说了。 ？ 他忽然咯咯地发出了笑声。 “小吾哥，你在笑啥？”何诺脸上满脸震惊。 “你是在笑我的稿子吗？”她震惊之余，生出一些怒气，小姑娘总是很容易生气。 女人嘛，善变，这点周野吾早就在许鹿身上完美的见识过了。 他灵机一动，赶紧找了个借口搪塞过去：“我在笑我自己，好不容易能上一次报纸，结果被我这个高血压给耽误了！” 何诺墨眸清亮澄澈，她听见周野吾这么说，连忙安慰道：“小吾哥哥你别气馁，如果你怕见到生气，要不我找一天偷偷给你发报纸上去。” “……” 周野吾差点气吐血。 我需要的是偷偷吗？ 我要的你不要发！ 周野吾内心顿时翻江倒海，差点当场哭晕。厺厽 阅笔趣 yuebiqu.com 厺厽 “真没被必要的，我虽然很想上报纸，但是我觉得我还有改善的空间，等我足够优秀我再上，我现在还远远不够……” 他快速编织着理由。 何诺以为周野吾是在客套，毕竟可是他说的想上报纸呢。 于是她就淡淡一笑，啥也不说了。 正是这意味不明的笑容，让周野吾瞬间背后发寒。 所以何诺到底这个新闻稿是发？还是不发呢？ 我日的，怎么这么恐怖，难道我要成为天丰市言情小说男主了吗？ 周野吾狠狠地翻了个白眼，感觉有些头晕，似乎真要气的高血压了。 …… 叮—— 叮咚—— 房间传来手机的铃声。 这骤然响起的铃声，就像走夜路时，忽然有个人从身后搭了把手在你肩膀上一样。 周野吾和何诺都冷不丁的被吓了一跳。 “是我的手机？”周野吾感到裤袋里一阵震动，就像个小马达一样，震动的裤裆都要跟着晃动起来了。 啥玩意吗？ 都下班了还给我打电话？ 这个点，难道是爸妈吗？ 周野吾兴奋地赶紧掏出手机。巘戅阅&#戅 就在看着来电提醒的时候，忽然一惊，是孙军！ 我去……今天是军哥值班啊。 这个点打电话？总不可能是叫我吃外卖吧，难道是开医嘱…… 周野吾不想往抢救那方面去想。 白天科室里目前最危险的应该是李黑云，难道他又出事了？ 不是刚刚换了抗生素，然后效果很好吗？恙虫病的诊断也是很稳了。 “喂喂喂，军哥，老黑又出事了吗？”周野吾一慌，下意识地就先说了话。 电话那头只听孙军也是怔住了一会才回答道：“不是老黑，是一个中年大妈，要抢救了，你快来帮帮我，我一个人忙不过来。” “好的！我马上来……”周野吾对于抢救这种事情也是二话不说就答应了下来。 不管什么时候，病人的生命都是最安全的。 医生从来没有什么时候下班之说。 他电话一挂，看了一眼何诺，说了一声“我去抢救”，就赶紧飞奔出休息区外了。 只留何诺一个人在身后，那一刻她的眼睛忽然变得有些呆滞起来。 是抢救啊。 虽然是抢救，但是看着周野吾就这么急匆匆的消失在自己眼前，她的心里还有一种说不出来的苦涩滋味。 …… 另外一头，周野吾飞奔出休息区后，连忙从门口的柜子里就取出了防护服，在无菌区内穿好衣服。 整个过程只花费了他2分钟。 “啊啊啊，来不及了。” 周野吾一路小跑，急速冲进病房里。 他走到医生办公室的时候，左顾右看，也没看见孙军。 那这会儿他肯定是在病房里了，想到这，周野吾又飞奔道护士台，值班护士也不在！ 那肯定是都在参加抢救了！ 周野吾没多想，就跑进病房的长廊里。 他听到了心电监护的滴咚声，可是这个病区里很多病人都上了心电监护啊。 没有办法，他只能一个房间一个房间地快速看过去。 用了30秒，他跑完几乎半个病区…… 终于在于李黑云相邻的病房里找到了孙军！ “军哥，我来了……”1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第229章 成功抢救病人！ 听着这一句“反正就是不只是老年人能得高血压病”，周野吾微微蹙眉。 “勉强算你过关吧。”他感到一丝小生气。 自己讲了那么久的青年形成高血压的原因，她竟然听睡着了…… 这也太憨憨了吧。 何诺扯了扯嘴角，语速不快不慢，却包含着不解：“可是小吾哥哥，你和我说这个高血压干啥，我们不是在谈新闻稿！你还没告诉我为什么不能发给我们主编呢！” 攫欝攫。这就是关键所在了…… 周野吾看见何诺终于进套，眼睛也是随之一亮。 他的眼睛闪着光，就像看见了财富一般，但是那抹明光几乎也只是保留刹那间。 他就一脸垂头丧气的样子，还摇头道：“就是因为我有高血压，我一看到自己上报纸，会很激动，很容易造成我高血压急症，所以才不建议你把我的报道发给你们电视台主编的！” “这……小吾哥，你……是故意的吧。”何诺双瞳收缩，慢慢聚焦在周野吾的脸上。 她仔细的阅读这个男人的表情，想查找到一丝蛛丝马迹。 这肯定是在唬人吧…… 可是情绪激动很容易导致高血压加重，这倒是真的，何诺的父亲也是这样，每次一生气，血压都容易飙升。 有一次严重起来，将军的双眼都直接视**水肿，看什么东西都觉得模模糊糊，然后赶紧就送到了军队医院里住院！ 周野吾脸上是冷若冰霜的神态，要装自然要装全套！ 嬉皮笑脸的，就显得太虚假了！ 他睫毛颤动，清了清嗓子，凌厉道：“我怎么会骗你，我是个医生，我如果骗你就让我老了也高血压吧！” 反正人到老年多少都会有些高血压，这个誓言等同虚设，周野吾心里暗笑。 何诺对高血压的理解也是很浅薄。 他听到周野吾这样诅咒自己，也真的就相信了，有些委屈地点点头：“那好吧。” “可这稿子写了我三天……” “好可惜啊。” 周野吾眼皮跳了跳。 三天就写出这么个玩意？ 少年神医机场妙手丹心？ 这尼玛难道真的不是言情小说？ 周野吾手指蜷缩了下，忽然有些害怕了，要是再让何诺写久点，估计她都敢直接在天丰日报上直接发表一篇中短篇小说了。 ？ 他忽然咯咯地发出了笑声。 “小吾哥，你在笑啥？”何诺脸上满脸震惊。 “你是在笑我的稿子吗？”她震惊之余，生出一些怒气，小姑娘总是很容易生气。 女人嘛，善变，这点周野吾早就在许鹿身上完美的见识过了。 他灵机一动，赶紧找了个借口搪塞过去：“我在笑我自己，好不容易能上一次报纸，结果被我这个高血压给耽误了！” 何诺墨眸清亮澄澈，她听见周野吾这么说，连忙安慰道：“小吾哥哥你别气馁，如果你怕见到生气，要不我找一天偷偷给你发报纸上去。” “……” 周野吾差点气吐血。 我需要的是偷偷吗？ 我要的你不要发！ 周野吾内心顿时翻江倒海，差点当场哭晕。 “真没被必要的，我虽然很想上报纸，但是我觉得我还有改善的空间，等我足够优秀我再上，我现在还远远不够……” 他快速编织着理由。 何诺以为周野吾是在客套，毕竟可是他说的想上报纸呢。 于是她就淡淡一笑，啥也不说了。 正是这意味不明的笑容，让周野吾瞬间背后发寒。 所以何诺到底这个新闻稿是发？还是不发呢？ 我日的，怎么这么恐怖，难道我要成为天丰市言情小说男主了吗？ 周野吾狠狠地翻了个白眼，感觉有些头晕，似乎真要气的高血压了。 …… 叮—— 叮咚—— 房间传来手机的铃声。 这骤然响起的铃声，就像走夜路时，忽然有个人从身后搭了把手在你肩膀上一样。 周野吾和何诺都冷不丁的被吓了一跳。 “是我的手机？”周野吾感到裤袋里一阵震动，就像个小马达一样，震动的裤裆都要跟着晃动起来了。 啥玩意吗？ 都下班了还给我打电话？ 这个点，难道是爸妈吗？ 周野吾兴奋地赶紧掏出手机。 就在看着来电提醒的时候，忽然一惊，是孙军！ 我去……今天是军哥值班啊。 这个点打电话？总不可能是叫我吃外卖吧，难道是开医嘱…… 周野吾不想往抢救那方面去想。 白天科室里目前最危险的应该是李黑云，难道他又出事了？ 不是刚刚换了抗生素，然后效果很好吗？恙虫病的诊断也是很稳了。 “喂喂喂，军哥，老黑又出事了吗？”周野吾一慌，下意识地就先说了话。 电话那头只听孙军也是怔住了一会才回答道：“不是老黑，是一个中年大妈，要抢救了，你快来帮帮我，我一个人忙不过来。” 巘戅戅。“好的！我马上来……”周野吾对于抢救这种事情也是二话不说就答应了下来。 不管什么时候，病人的生命都是最安全的。 医生从来没有什么时候下班之说。 他电话一挂，看了一眼何诺，说了一声“我去抢救”，就赶紧飞奔出休息区外了。 厺厽 笔趣阁 flyncool.com 厺厽。只留何诺一个人在身后，那一刻她的眼睛忽然变得有些呆滞起来。 是抢救啊。 虽然是抢救，但是看着周野吾就这么急匆匆的消失在自己眼前，她的心里还有一种说不出来的苦涩滋味。 …… 另外一头，周野吾飞奔出休息区后，连忙从门口的柜子里就取出了防护服，在无菌区内穿好衣服。 整个过程只花费了他2分钟。 “啊啊啊，来不及了。” 周野吾一路小跑，急速冲进病房里。 他走到医生办公室的时候，左顾右看，也没看见孙军。 那这会儿他肯定是在病房里了，想到这，周野吾又飞奔道护士台，值班护士也不在！ 那肯定是都在参加抢救了！ 周野吾没多想，就跑进病房的长廊里。 他听到了心电监护的滴咚声，可是这个病区里很多病人都上了心电监护啊。 没有办法，他只能一个房间一个房间地快速看过去。 用了30秒，他跑完几乎半个病区…… 终于在于李黑云相邻的病房里找到了孙军！ “军哥，我来了……”2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第230章 临平医院门禁 “阿托品也真的解毒神药，这效果，啧啧啧。” 这才肌肉了几分钟，周野吾就看见徐丽丽整个人的生命体征是完全稳定了下来。 原本快房颤都差不多要130次每分了！ 可是这1mg的阿托品肌肉注射以后才那么短短几分钟，心律已经转成了正常的。攫欝攫 “窦性了，窦性了，神药啊。”周野吾有些激动起来了，毕竟这可是他下的医嘱。 说白了出事前可全赖他，现在徐丽丽的情况好转，最舒服的也自然是他！ 一旁的小护士看着周野吾的咋咋呼呼，露出了鄙夷的神情：“周医生，你是第一次用这个药吗？你该不会也不确定是不是用这个药吧。” 周野吾睫毛颤动，心想这病人都明显要抢救成功了！谁会说自己不会用药？ 这不是传出去有损我“高大威猛”的形象吗？ 此时不装逼更待何时！ 周野吾没多想就坚定地忽悠道：“当然确定，我对阿托品的用法是很有经验的，想当初……” “得了得了。打住，先把徐丽丽搞好先。”孙军没眼看了，本来是想考验下周野吾，给他点磨砺或者苦头，这样多少能学习到一点东西。 没想到这家伙竟然靠小聪明找出了解毒的关键药物阿托品。 “我这是无形之中，促进了你小子在小姑娘们面前装了个逼啊。”孙军见护士走远，偷偷在周野吾耳旁嘀咕了一声。 两人会心一笑。 但周野吾仔细一想，顿时又皱起了眉，谁他娘的想装这个b 还不是你坑！ 非要我找病房解决这个心律失常，让徐丽丽维持窦性心律！ 周野吾叹了口气，不过看着徐丽丽逐渐变的平稳的生命体征，他忽然也就不在乎这些小事了。 确实静推后，面前躺在病床上，脸色苍白的徐丽丽，心律已经快速转变为窦性。 心电监护上显示80次分，非常的平稳！ “患者苏醒，抢救成功！”大概过了一两分钟，有护士在给徐丽丽测量血压的时候，发现她已经睁开了眼。 徐丽丽睁大着这有些惺忪和发困的双眼，他只觉得自己睡的很沉，似乎做了一个很长的梦。巘戅戅 可是梦醒来竟然还活着？ 而且已经躺在医院的病床上了！ 周野吾见她醒来，瞳孔也是慢慢聚焦，他看了一眼一旁的普罗帕酮，心有余悸！ 反正药瓶是空壳的，也不怕她抢过去又吃了。 徐丽丽身上飘着一股很奇怪的鱼腥味，她似乎有些大小便失禁了。 “是你们救了我？”她看着眼前穿着防护服的周野吾和孙军，很快就明白了自己是自杀未遂。 “原本以为一睡觉就都过去了，没想到还是要醒来了。”徐丽丽喉咙涌起一阵反酸的滚烫灼烧气息，她剧烈地咳嗽了起来。 看来是药物刺激了胃，有些急性胃炎的反应了！ 周野吾白了一眼徐丽丽，没有再说啥话，其实这样的病人最危险了，放在平日里应该要交给警察叔叔先处理了，不然很容易闹出纠纷。 要不是急诊强行塞了病人到六病区，徐丽丽这样的情况，估计就要悬了。 心病还需心药医，周野吾也没有心思关心这女病人的自杀原因，省的纠缠不清，越弄越乱。 他见徐丽丽的血压和心率现在都还可以，处于正常的区间里，于是使了一个眼给孙军，示意她出去再说。 临走前，周野吾下达了最后一个医嘱：“等会阿托品改小剂量微量泵，保持窦性心率80左右，持续普罗帕酮五个半衰期，约1天半就就可以，然后密切关注病人……情况！有过特殊的情况发生就马上让我们处理吧。” 说完，周野吾就往外走去了。 这次还好有阿托品救了这个妇女一命，要是下次再来一波吃其他药自杀，那就头疼了。 毕竟这儿是医院，啥都缺，最不缺的就是药。 阿托品也是解毒最方便的药了，可以肌注，可以静推，维持稳定后还能小剂量的微泵。 “军哥，这个病人你要小心了，实在不行就心理指导吧，或者转走，你看她说的都什么话，一看就是自杀倾向很重。”周野吾拉着孙军到了门口，忍不住吐槽了一波徐丽丽。 她说的话实在是太过消极了，什么“原本以为一睡觉就都过去了，没想到还是要醒来了”，这种一听就很可怕！ “实在不行直接下个束缚的医嘱给她。”孙军也是心里有了个疙瘩，这徐丽丽看着就不好对付啊。 真不行可能还是要下个束缚的操作，把她手用东西套住，防止去拿东西自杀！ 一般束缚的医嘱都是下给精神错乱的老人身上，这会在这个抑郁症有自杀倾向的中年妇女身上倒是找到了新的适应症！ “那军哥，没啥事情我就撤了。”周野吾看了眼走廊上的时间，发现自己竟然已经出来了一会就已经将近40多分钟了。 房间里何诺不知道是不是还在？ 一想到这些，他也是不敢再多唠嗑就赶紧撤回休息区了。 在门口脱完防护服后，他刷门口再度回到自己的宿舍。 发现此时，何诺竟然还悠闲地躺在沙发上看剧，而且手里拿着薯片，慢慢悠悠地咀嚼着。 他在外面救人。 她在里面看剧。 这就是生活对不同人的剥削啊。 周野吾唏嘘一声，觉得时间也不早了，于是劝道：“阿诺啊，你要不早点回去吧，你这个新闻稿的事情，我身体情况你也了解了，所以这个采访就当成是我们两个人之间的美好回忆吧。” 讲出这么冠冕堂皇的套话的时候，周野吾都要佩服自己的瞎编能力了。 可何诺却忽然笑了。 她宠溺般地看向周野吾，嘴角弯起，嗓音清甜：“可是现在已经8点了呀，已经门禁了。” 门禁？ 什么门禁？ 医院还有门禁？难道不是24h开着看病人吗？ 这咋说都不可能把急诊给锁了吧，要是夜间来病人了怎么办。 而且急诊经常晚上输送病人到各个科室，这个门禁不可能啊…… 周野吾以为何诺是纯属开玩笑，惆怅道：“好啦，何大小姐，您就早些回家吧，你的保镖们估计这会儿还在楼下等你。”厺厽 笔下文学 bxwx.co 厺厽笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第231章 我是你未婚妻 周野吾心想着此刻估计李守幽都在下面等着急了。 他看着何诺好像一副还不想走的样子，可毕竟是将军之女，他都不好意思开口直接下逐客令了。 “阿诺，早点休息吧，女孩子家的，太迟睡觉对皮肤不太好。”周野吾见状，干脆直接开始打感情牌了。 攫欝攫。他想着只要打出什么皮肤和护肤之类的理由，想必任何女孩子都拒绝不了吧！ 毕竟对多少女孩子来说，盛世美颜即是一切啊，难道有什么东西能比自己的美貌更加重要的吗？ 周野吾从小到大不知道见过多少的女同学，那可都是从初中就开始化妆的。 脸就是女人最重要的武器啊！ 女人的武器，男人的致命点啊，想到这儿，周野吾不得不又要深思下自己在这一张张的美貌下所跌进的坑。 尤其是规培后遇到的许鹿……简直是“好看的女人都很坏”的代表之作了。 借着许鹿之手，上帝真是无情蹂躏了一顿周野吾！ …… 何诺换了个姿势，仍然悠闲的躺在沙发上，她的裙摆盖不住她的大长腿。 两条纤细的白腿靠拢着压在沙发的扶手上微微的晃动着。 巘戅小说m戅。“小吾哥，是真门禁了，我出不去的，阿姨都说了八点半以后这栋楼就门禁了。”何诺浅笑着，她眼睛在周野吾的脸上停了很久，直到周野吾注意到的时候，才假装继续玩手机的样子。 周野吾听着何诺口中的阿姨，懵逼了一会。 什么情况？ 何诺连宿管阿姨都认识，难道已经打通关系…… 想到宿管阿姨，周野吾顿时好奇地看着何诺：“阿诺，你好像还没告诉我，你是怎么进我房间的吧，我记得我出门的时候门已经锁住了。” 他出门的时候还反复确认了好几遍，宿舍的门一定是有关好的。 可那何诺是进到房间里的？ 周野吾觉得那只有一个可能，就是宿管阿姨开的门。 在这一层的休息区里的宿舍里是有安排一个宿舍阿姨的，负责大家平日的饮食和紧急的生活情况。 可宿管阿姨，何诺是咋人手的啊？ 周野吾双眼迷茫地看着眼前的美丽少女。 何诺此时听到周野吾询问是如何进入房间的，她竟然目光都不敢与周野吾对视了，整个人显得很羞赧。 过了许久，她才摸了摸自己鼻子，低下头轻声道：“我说……我是你未婚妻，阿姨就帮我开门了。” 周野吾呆若木鸡地站在何诺身前，他一动不动。 这次换他开始沉默了，许久以后才慢慢道：“未婚妻？” 何诺拼命地点点头：“当时不是没办法吗？腿站酸了，然后那阿姨问我是不是找你的，我就想出了这个权宜之计！” “权宜之计……这是坑我啊。”周野吾表情有些僵硬，关键是这个宿管阿姨也坑，人家女孩子说什么就相信什么。 难道长得好看的女人说什么话，都就相信了吗？ 周野吾深吸了一口气，脸上忽然也羞红了起来，这尴尬的同时也还有他啊。 …… 厺厽 天籁小说 tianlaixsw.com 厺厽。“我当时就说是进来帮你整理房间，然后就进来了。” 周野吾心想着此刻估计李守幽都在下面等着急了。 他看着何诺好像一副还不想走的样子，可毕竟是将军之女，他都不好意思开口直接下逐客令了。 “阿诺，早点休息吧，女孩子家的，太迟睡觉对皮肤不太好。”周野吾见状，干脆直接开始打感情牌了。 他想着只要打出什么皮肤和护肤之类的理由，想必任何女孩子都拒绝不了吧！ 毕竟对多少女孩子来说，盛世美颜即是一切啊，难道有什么东西能比自己的美貌更加重要的吗？ 周野吾从小到大不知道见过多少的女同学，那可都是从初中就开始化妆的。 脸就是女人最重要的武器啊！ 女人的武器，男人的致命点啊，想到这儿，周野吾不得不又要深思下自己在这一张张的美貌下所跌进的坑。 尤其是规培后遇到的许鹿……简直是“好看的女人都很坏”的代表之作了。 借着许鹿之手，上帝真是无情蹂躏了一顿周野吾！ …… 何诺换了个姿势，仍然悠闲的躺在沙发上，她的裙摆盖不住她的大长腿。 两条纤细的白腿靠拢着压在沙发的扶手上微微的晃动着。 “小吾哥，是真门禁了，我出不去的，阿姨都说了八点半以后这栋楼就门禁了。”何诺浅笑着，她眼睛在周野吾的脸上停了很久，直到周野吾注意到的时候，才假装继续玩手机的样子。 周野吾听着何诺口中的阿姨，懵逼了一会。 什么情况？ 何诺连宿管阿姨都认识，难道已经打通关系…… 想到宿管阿姨，周野吾顿时好奇地看着何诺：“阿诺，你好像还没告诉我，你是怎么进我房间的吧，我记得我出门的时候门已经锁住了。” 他出门的时候还反复确认了好几遍，宿舍的门一定是有关好的。 可那何诺是进到房间里的？ 周野吾觉得那只有一个可能，就是宿管阿姨开的门。 在这一层的休息区里的宿舍里是有安排一个宿舍阿姨的，负责大家平日的饮食和紧急的生活情况。 可宿管阿姨，何诺是咋人手的啊？ 周野吾双眼迷茫地看着眼前的美丽少女。 何诺此时听到周野吾询问是如何进入房间的，她竟然目光都不敢与周野吾对视了，整个人显得很羞赧。 过了许久，她才摸了摸自己鼻子，低下头轻声道：“我说……我是你未婚妻，阿姨就帮我开门了。” 周野吾呆若木鸡地站在何诺身前，他一动不动。 这次换他开始沉默了，许久以后才慢慢道：“未婚妻？” 何诺拼命地点点头：“当时不是没办法吗？腿站酸了，然后那阿姨问我是不是找你的，我就想出了这个权宜之计！” “权宜之计……这是坑我啊。”周野吾表情有些僵硬，关键是这个宿管阿姨也坑，人家女孩子说什么就相信什么。 难道长得好看的女人说什么话，都就相信了吗？ 周野吾深吸了一口气，脸上忽然也羞红了起来，这尴尬的同时也还有他啊。 …… “我当时就说是进来帮你整理房间，然后就进来了。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第232章 这神奇的夜晚 周野吾心想着此刻估计李守幽都在下面等着急了。 他看着何诺好像一副还不想走的样子，可毕竟是将军之女，他都不好意思开口直接下逐客令了。攫欝攫 “阿诺，早点休息吧，女孩子家的，太迟睡觉对皮肤不太好。”周野吾见状，干脆直接开始打感情牌了。 他想着只要打出什么皮肤和护肤之类的理由，想必任何女孩子都拒绝不了吧！ 毕竟对多少女孩子来说，盛世美颜即是一切啊，难道有什么东西能比自己的美貌更加重要的吗？ 周野吾从小到大不知道见过多少的女同学，那可都是从初中就开始化妆的。 脸就是女人最重要的武器啊！ 女人的武器，男人的致命点啊，想到这儿，周野吾不得不又要深思下自己在这一张张的美貌下所跌进的坑。 尤其是规培后遇到的许鹿……简直是“好看的女人都很坏”的代表之作了。 借着许鹿之手，上帝真是无情蹂躏了一顿周野吾！ …… 何诺换了个姿势，仍然悠闲的躺在沙发上，她的裙摆盖不住她的大长腿。 两条纤细的白腿靠拢着压在沙发的扶手上微微的晃动着。 “小吾哥，是真门禁了，我出不去的，阿姨都说了八点半以后这栋楼就门禁了。”何诺浅笑着，她眼睛在周野吾的脸上停了很久，直到周野吾注意到的时候，才假装继续玩手机的样子。 周野吾听着何诺口中的阿姨，懵逼了一会。 什么情况？ 何诺连宿管阿姨都认识，难道已经打通关系…… 想到宿管阿姨，周野吾顿时好奇地看着何诺：“阿诺，你好像还没告诉我，你是怎么进我房间的吧，我记得我出门的时候门已经锁住了。” 他出门的时候还反复确认了好几遍，宿舍的门一定是有关好的。 可那何诺是进到房间里的？ 周野吾觉得那只有一个可能，就是宿管阿姨开的门。 在这一层的休息区里的宿舍里是有安排一个宿舍阿姨的，负责大家平日的饮食和紧急的生活情况。 可宿管阿姨，何诺是咋人手的啊？ 周野吾双眼迷茫地看着眼前的美丽少女。 何诺此时听到周野吾询问是如何进入房间的，她竟然目光都不敢与周野吾对视了，整个人显得很羞赧。 过了许久，她才摸了摸自己鼻子，低下头轻声道：“我说……我是你未婚妻，阿姨就帮我开门了。” 周野吾呆若木鸡地站在何诺身前，他一动不动。 这次换他开始沉默了，许久以后才慢慢道：“未婚妻？” 何诺拼命地点点头：“当时不是没办法吗？腿站酸了，然后那阿姨问我是不是找你的，我就想出了这个权宜之计！” “权宜之计……这是坑我啊。”周野吾表情有些僵硬，关键是这个宿管阿姨也坑，人家女孩子说什么就相信什么。 难道长得好看的女人说什么话，都就相信了吗？ 周野吾深吸了一口气，脸上忽然也羞红了起来，这尴尬的同时也还有他啊。 …… “我当时就说是进来帮你整理房间，然后就进来了。” 何诺描述着当时遇到宿管阿姨的时候的情景，小脸红通通的。 周野吾为了换掉这个该死的话题，实在是太尴尬了，他打乱道：“阿诺，那这个医院门禁是真的吗？” 这个问题是他今天最关心的问题了。 原本以为何诺是开玩笑，现在看来好像是真格的了啊。 那难道晚上她要留这过夜？ woc，这要是传出去，周野吾感觉自己晚节不保，而且很可能成为临平医院到时候广为流传的风流韵史。 医生们的私生活本来就是医护人员们平常吃饭闲聊的茶后八卦。 如果真的何诺在周野吾房间里一夜未归的事情传出去，那么以后…… 他可要无颜见江东父老了。 “门禁是阿姨说的，据说者这个住院部楼和急诊之间是隔开的，虽然那边能通过电梯的方式运送病人，但是住院部里的病区的人是不允许外出的，唯一的通道在每晚八点半后就会关闭。” 何诺回想着白日遇见宿管阿姨时，那个阿姨所说的每句话，然后一字不漏的转诉给了周野吾听。 “当真？”周野吾还是有些不敢相信。 搞了半天，隔离医生犹如困兽了？或者文艺点的说法，被困在围城里？ 城内的人想要出去啊！厺厽 啃书居 kenshuju.com 厺厽 放她走吧！ 周野吾心中开始诉苦了，这该死的门禁啊，不是乱点鸳鸯谱吗？ 虽然何诺是长得青春靓丽的，身段和容貌俱佳，可是现在周野吾深知自己是来抗疫的，他可不是来谈情说爱啊。 但是他一想到这门禁，忽然觉得有些没辙了。巘戅啃书居kenshuju.戅 何诺依旧躺在沙发上，细长的白腿在日渐昏黄的灯光下散发着一丝诱惑的气息。 也是这个时候周野吾发现她的腿原来这么细……这么白。 但是邪恶的念头只是在脑海里形成了片刻，周野吾就亲自粉碎了他。 “晚上你睡我床上，我去睡值班室吧。”周野吾看着何诺，下了决定。 他的眼睛里泛起一丝怜悯，这怜悯纯属是为了何诺的名声所考虑。 而且一想到她身后的势力，周野吾原本的怜悯忽然又变成了不安和恐惧。 可是楼下的李守幽这些人怎么打发呢？ 要是让他们知道……将军的女儿在周野吾的宿舍里要躺一宿，估计会上来强拆病区了吧！ 别人也许不敢干，但是就李守幽那脾气和身后所代表的军方，周野吾摇摇头，他完全能确定他们刚做出这样的事情来…… “你的保镖们可怎么处理啊。”周野吾为了六病区的安全，无奈问道，他原本想直接出门去值班室睡觉，就这样一走了之的。 但是想了下李守幽要是带着士兵上来的后果，于是停在原地没有动。 何诺神态平静。 没一会露出了富家子女的那种玩世不恭的笑：“放心吧，我就说楼上抢救，我采访了一个晚上，就行了。” “那你已经通知他们了？”周野吾凝眉。 何诺微声道：“没……让他们在楼下站着就好了……本来看着他们就烦心。” 周野吾顿时哑口无言。 这也太任性了吧！1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第233章 又来新病人了 周野吾心想着此刻估计李守幽都在下面等着急了。 他看着何诺好像一副还不想走的样子，可毕竟是将军之女，他都不好意思开口直接下逐客令了。 “阿诺，早点休息吧，女孩子家的，太迟睡觉对皮肤不太好。”周野吾见状，干脆直接开始打感情牌了。 他想着只要打出什么皮肤和护肤之类的理由，想必任何女孩子都拒绝不了吧！攫欝攫 毕竟对多少女孩子来说，盛世美颜即是一切啊，难道有什么东西能比自己的美貌更加重要的吗？ 周野吾从小到大不知道见过多少的女同学，那可都是从初中就开始化妆的。 脸就是女人最重要的武器啊！ 女人的武器，男人的致命点啊，想到这儿，周野吾不得不又要深思下自己在这一张张的美貌下所跌进的坑。 尤其是规培后遇到的许鹿……简直是“好看的女人都很坏”的代表之作了。 借着许鹿之手，上帝真是无情蹂躏了一顿周野吾！ …… 何诺换了个姿势，仍然悠闲的躺在沙发上，她的裙摆盖不住她的大长腿。 两条纤细的白腿靠拢着压在沙发的扶手上微微的晃动着。 “小吾哥，是真门禁了，我出不去的，阿姨都说了八点半以后这栋楼就门禁了。”何诺浅笑着，她眼睛在周野吾的脸上停了很久，直到周野吾注意到的时候，才假装继续玩手机的样子。 周野吾听着何诺口中的阿姨，懵逼了一会。 什么情况？ 何诺连宿管阿姨都认识，难道已经打通关系…… 想到宿管阿姨，周野吾顿时好奇地看着何诺：“阿诺，你好像还没告诉我，你是怎么进我房间的吧，我记得我出门的时候门已经锁住了。” 他出门的时候还反复确认了好几遍，宿舍的门一定是有关好的。 可那何诺是进到房间里的？ 周野吾觉得那只有一个可能，就是宿管阿姨开的门。 在这一层的休息区里的宿舍里是有安排一个宿舍阿姨的，负责大家平日的饮食和紧急的生活情况。 可宿管阿姨，何诺是咋人手的啊？巘戅叮叮小说戅 周野吾双眼迷茫地看着眼前的美丽少女。 何诺此时听到周野吾询问是如何进入房间的，她竟然目光都不敢与周野吾对视了，整个人显得很羞赧。 过了许久，她才摸了摸自己鼻子，低下头轻声道：“我说……我是你未婚妻，阿姨就帮我开门了。” 周野吾呆若木鸡地站在何诺身前，他一动不动。 这次换他开始沉默了，许久以后才慢慢道：“未婚妻？” 何诺拼命地点点头：“当时不是没办法吗？腿站酸了，然后那阿姨问我是不是找你的，我就想出了这个权宜之计！” “权宜之计……这是坑我啊。”周野吾表情有些僵硬，关键是这个宿管阿姨也坑，人家女孩子说什么就相信什么。 难道长得好看的女人说什么话，都就相信了吗？ 周野吾深吸了一口气，脸上忽然也羞红了起来，这尴尬的同时也还有他啊。 …… “我当时就说是进来帮你整理房间，然后就进来了。” 何诺描述着当时遇到宿管阿姨的时候的情景，小脸红通通的。 周野吾为了换掉这个该死的话题，实在是太尴尬了，他打乱道：“阿诺，那这个医院门禁是真的吗？” 这个问题是他今天最关心的问题了。 原本以为何诺是开玩笑，现在看来好像是真格的了啊。 那难道晚上她要留这过夜？ woc，这要是传出去，周野吾感觉自己晚节不保，而且很可能成为临平医院到时候广为流传的风流韵史。 医生们的私生活本来就是医护人员们平常吃饭闲聊的茶后八卦。 如果真的何诺在周野吾房间里一夜未归的事情传出去，那么以后…… 他可要无颜见江东父老了。 “门禁是阿姨说的，据说者这个住院部楼和急诊之间是隔开的，虽然那边能通过电梯的方式运送病人，但是住院部里的病区的人是不允许外出的，唯一的通道在每晚八点半后就会关闭。” 何诺回想着白日遇见宿管阿姨时，那个阿姨所说的每句话，然后一字不漏的转诉给了周野吾听。 “当真？”周野吾还是有些不敢相信。 搞了半天，隔离医生犹如困兽了？或者文艺点的说法，被困在围城里？ 城内的人想要出去啊！ 放她走吧！厺厽 叮叮小说 dingdingxiaoshuo.com 厺厽 周野吾心中开始诉苦了，这该死的门禁啊，不是乱点鸳鸯谱吗？ 虽然何诺是长得青春靓丽的，身段和容貌俱佳，可是现在周野吾深知自己是来抗疫的，他可不是来谈情说爱啊。 但是他一想到这门禁，忽然觉得有些没辙了。 何诺依旧躺在沙发上，细长的白腿在日渐昏黄的灯光下散发着一丝诱惑的气息。 也是这个时候周野吾发现她的腿原来这么细……这么白。 但是邪恶的念头只是在脑海里形成了片刻，周野吾就亲自粉碎了他。 “晚上你睡我床上，我去睡值班室吧。”周野吾看着何诺，下了决定。 他的眼睛里泛起一丝怜悯，这怜悯纯属是为了何诺的名声所考虑。 而且一想到她身后的势力，周野吾原本的怜悯忽然又变成了不安和恐惧。 可是楼下的李守幽这些人怎么打发呢？ 要是让他们知道……将军的女儿在周野吾的宿舍里要躺一宿，估计会上来强拆病区了吧！ 别人也许不敢干，但是就李守幽那脾气和身后所代表的军方，周野吾摇摇头，他完全能确定他们刚做出这样的事情来…… “你的保镖们可怎么处理啊。”周野吾为了六病区的安全，无奈问道，他原本想直接出门去值班室睡觉，就这样一走了之的。 但是想了下李守幽要是带着士兵上来的后果，于是停在原地没有动。 何诺神态平静。 没一会露出了富家子女的那种玩世不恭的笑：“放心吧，我就说楼上抢救，我采访了一个晚上，就行了。” “那你已经通知他们了？”周野吾凝眉。 何诺微声道：“没……让他们在楼下站着就好了……本来看着他们就烦心。” 周野吾顿时哑口无言。 这也太任性了吧！3笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第234章 腹痛花季少女 周野吾穿好防护服以后慢慢悠悠地走向了医生办公室。 攫欝攫。走在病区里，他发现自己反而自在许多。 与许诺相处一室，实在是有些不自在。 …… 孙军耳聪目明，当周野吾才到门口的时候，他那时候就已经察觉到了救星的到来。 孙军起身相迎，看着周野吾一步步走进医生办公室，他也是越加兴奋了起来：“小吾啊，你可算是回来了，我真是离不开你，这个医嘱咋搞啊，我想撤回医嘱，结果医嘱都停完了。大晚上的病区病人医嘱都被我弄得乱七八糟了。” 医嘱停掉？ 厺厽 玩吧小说网 wanbar.net 厺厽。那岂不是又要重新开！ 周野吾默默地叹了口气，真是前脚才出狼窝，后脚又进了虎穴啊。 不过总比呆在宿舍里和何诺孤男寡女共处一室一个晚上好…… 周野吾指了指电脑，“军哥，我帮你解决吧，晚上我和你睡觉吧。” 听见周野吾要解决医嘱问题的时候，孙军感激地点头道谢。 但是听见他也又在医生值班室里睡觉的时候，他忽然若有所思，白了一眼周野吾。 “小吾啊，你就别客套了，我都知道你晚上佳人有约，放心……就我这口风，这件事情封的死死的，这边医嘱你稍微指导下我，弄好你就赶紧回去陪陪何大小姐吧。”孙军对这个何诺也是有几分了解的，嘴角藏不住的坏笑着。 巘戅玩吧戅。“苟富贵勿相忘！”孙军眼神暗示周野吾。 周野吾无奈地摇摇头。 他是不是富贵他不知道，但是孙军是真的狗！ “阿诺就是来拿新闻稿的，军哥你别胡思乱想。”周野吾解释着。 孙军才不愿意听这个陈词滥调和苍白无力地解释，直接轻声骂道：“小吾啊，我们都这么熟了，你就别瞒着我了，这都门禁了，看个屁的新闻稿哦，军哥我也是过来人，小年轻的事情我都懂！” 懂你大爷！ 我tm知道个什么门禁！ 周野吾脸色一白，一抹愁色挂在脸上。 这都是过的什么日子啊。 如果何诺今夜不在，他本可以此刻已经在宿舍里睡个美美的觉了。 可惜天不遂人愿啊！ …… “军哥，我真没有，我那个晚上睡值班室。”周野吾再三强调自己和何诺是清白的。 可是总觉被孙军越描越黑！ 他完全看热闹不嫌事情大。 周野吾低头刚想在解释，孙军直接竖中指道：“好啦，这件事情不要再说了，我们先来开医嘱，对对对，我还有个新病人的医嘱，我都还没去看，我们看完再一起处理掉。” “又新病人，不是已经刚刚收了一个急性药物中毒的吗？”周野吾想起徐丽丽还正在治疗中，这晚上诊室竟然又塞进了一个病人。 孙军听到这个消息的事情，起初也是无奈，但是抗疫嘛，不就是干这些事情…… “这个最新的病人是腹痛病人，目前诊断也是不明确，然后核酸阳性，咽拭子阳性，新g诊断明确。”孙军从急诊电话那边听到的信息用最短的话来浓缩的话，大概就是这样了。 腹痛…… 急诊最头痛的问题之一，和发热、胸痛一直都是夜班医生的催命符啊。 “我们去看看先吧。”周野吾拿着笔就准备起身了。 孙军也是紧跟着其后。 据了解这个病人也是才到两分钟。 原本孙军叫周野吾来开医嘱，是不关这个病人任何事情的，可是没想到周野吾一来，这个病人突然就来了。 周野吾感觉自己真的运气很背！ 不过他已经慢慢地开始熟悉这样的节奏了。 进入这个腹痛病房后，孙军眼神示意，周野吾又是常规的一波问诊。 病床上躺着少女生命体征还算可以，周野吾已经先让上了心电监护和做常规的心电图检查，暂时也直接改成了特级护理，虽然有些兴师动众，但是也是为了病人考虑。 这个少女真的是正值花季！ 是武汉某个中学的初三学生，可是打扮的却很成熟，样子长得也算好看。 不过下本身的黑丝袜，让周野吾和孙军实在是有些亮瞎眼！ “现在的学生啊，真是不好好读书。”周野吾心里唏嘘道。 能读书的时光多重要啊，竟然都浪费了。 就这打扮，业余生活想必肯定很精彩，这读书成绩恐怕很难好到哪里去。 女孩看见周野吾的时候，表情也是很木然，或者直接说有些傻傻的呆滞。 和她开放大胆的打扮有些不相符。 “小姐姐，你不要害怕，我们是医生，就是来问病史的，腹痛的还厉害吗？” 周野吾笑眯眯地看着面前的女孩。 妇女之友，对于女孩来说或许都有着特殊的亲近。 原本这个女孩对谁都一副冷冰冰的样子，爱答不理的，但是周野吾出现后，她却改变了。 竟然成功问完了病史！ …… 患者性别：女 患者年龄：15 简要病史：♀妇科首诊 患者平素体健，无药物食物过敏史。未婚有性生活史。无流产史。否认家族重大疾病史。 发作性腹痛7天，加重2天 lmp:2020-3-13。3-23有性生活。3-24出现腹痛，逐渐加重，小便正常，自诉大便一周一次。血常规正常，超声提示宫后积液。 体格检查：肚脐下方压痛，腹软，无反跳痛。妇科检查:外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，子宫正常大小。双侧附件无明显异常。 辅助检查：膀胱子宫附件超声示盆腔积液。血hcg正常范围。 临床诊断：腹痛 建议:解释病情，内科外科寻找腹痛原因。♂急诊外科: 病史:腹痛3天，既往体健。 查体:神志清，心肺，上腹部正中压痛，下腹部压痛，无反跳痛，上腹部疼痛重。 处理:血尿常规，腹部透视均正常。请内科会诊。 诊断:腹痛 建议:病情变化及时就诊。♂急诊内科 病史:下腹痛5-6天，有口服止痛药情况，就诊时发现上腹痛，无恶心呕吐，妇科外科已就诊。 查体:神志清，心肺听诊阴性，上腹部及右下腹部压痛， 诊断:腹痛待查，盆腔积液， 建议:妇科不考虑专科疾病，输液留观。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第235章 你考虑什么呢 周野吾穿好防护服以后慢慢悠悠地走向了医生办公室。 走在病区里，他发现自己反而自在许多。 与许诺相处一室，实在是有些不自在。 …… 孙军耳聪目明，当周野吾才到门口的时候，他那时候就已经察觉到了救星的到来。 攫欝攫。孙军起身相迎，看着周野吾一步步走进医生办公室，他也是越加兴奋了起来：“小吾啊，你可算是回来了，我真是离不开你，这个医嘱咋搞啊，我想撤回医嘱，结果医嘱都停完了。大晚上的病区病人医嘱都被我弄得乱七八糟了。” 医嘱停掉？ 那岂不是又要重新开！ 周野吾默默地叹了口气，真是前脚才出狼窝，后脚又进了虎穴啊。 不过总比呆在宿舍里和何诺孤男寡女共处一室一个晚上好…… 周野吾指了指电脑，“军哥，我帮你解决吧，晚上我和你睡觉吧。” 听见周野吾要解决医嘱问题的时候，孙军感激地点头道谢。 但是听见他也又在医生值班室里睡觉的时候，他忽然若有所思，白了一眼周野吾。 “小吾啊，你就别客套了，我都知道你晚上佳人有约，放心……就我这口风，这件事情封的死死的，这边医嘱你稍微指导下我，弄好你就赶紧回去陪陪何大小姐吧。”孙军对这个何诺也是有几分了解的，嘴角藏不住的坏笑着。 “苟富贵勿相忘！”孙军眼神暗示周野吾。 周野吾无奈地摇摇头。 他是不是富贵他不知道，但是孙军是真的狗！ “阿诺就是来拿新闻稿的，军哥你别胡思乱想。”周野吾解释着。 孙军才不愿意听这个陈词滥调和苍白无力地解释，直接轻声骂道：“小吾啊，我们都这么熟了，你就别瞒着我了，这都门禁了，看个屁的新闻稿哦，军哥我也是过来人，小年轻的事情我都懂！” 懂你大爷！ 我tm知道个什么门禁！ 周野吾脸色一白，一抹愁色挂在脸上。 这都是过的什么日子啊。 如果何诺今夜不在，他本可以此刻已经在宿舍里睡个美美的觉了。 可惜天不遂人愿啊！ …… “军哥，我真没有，我那个晚上睡值班室。”周野吾再三强调自己和何诺是清白的。 可是总觉被孙军越描越黑！ 他完全看热闹不嫌事情大。 厺厽 奇幻小说网 7huan.com 厺厽。周野吾低头刚想在解释，孙军直接竖中指道：“好啦，这件事情不要再说了，我们先来开医嘱，对对对，我还有个新病人的医嘱，我都还没去看，我们看完再一起处理掉。” “又新病人，不是已经刚刚收了一个急性药物中毒的吗？”周野吾想起徐丽丽还正在治疗中，这晚上诊室竟然又塞进了一个病人。 孙军听到这个消息的事情，起初也是无奈，但是抗疫嘛，不就是干这些事情…… “这个最新的病人是腹痛病人，目前诊断也是不明确，然后核酸阳性，咽拭子阳性，新g诊断明确。”孙军从急诊电话那边听到的信息用最短的话来浓缩的话，大概就是这样了。 腹痛…… 急诊最头痛的问题之一，和发热、胸痛一直都是夜班医生的催命符啊。 “我们去看看先吧。”周野吾拿着笔就准备起身了。 孙军也是紧跟着其后。 据了解这个病人也是才到两分钟。 原本孙军叫周野吾来开医嘱，是不关这个病人任何事情的，可是没想到周野吾一来，这个病人突然就来了。 周野吾感觉自己真的运气很背！ 不过他已经慢慢地开始熟悉这样的节奏了。 进入这个腹痛病房后，孙军眼神示意，周野吾又是常规的一波问诊。 病床上躺着少女生命体征还算可以，周野吾已经先让上了心电监护和做常规的心电图检查，暂时也直接改成了特级护理，虽然有些兴师动众，但是也是为了病人考虑。 这个少女真的是正值花季！ 是武汉某个中学的初三学生，可是打扮的却很成熟，样子长得也算好看。 不过下本身的黑丝袜，让周野吾和孙军实在是有些亮瞎眼！ “现在的学生啊，真是不好好读书。”周野吾心里唏嘘道。 能读书的时光多重要啊，竟然都浪费了。 就这打扮，业余生活想必肯定很精彩，这读书成绩恐怕很难好到哪里去。 女孩看见周野吾的时候，表情也是很木然，或者直接说有些傻傻的呆滞。 和她开放大胆的打扮有些不相符。 “小姐姐，你不要害怕，我们是医生，就是来问病史的，腹痛的还厉害吗？” 周野吾笑眯眯地看着面前的女孩。 妇女之友，对于女孩来说或许都有着特殊的亲近。 原本这个女孩对谁都一副冷冰冰的样子，爱答不理的，但是周野吾出现后，她却改变了。 巘戅奇幻戅。竟然成功问完了病史！ …… 患者性别：女 患者年龄：15 简要病史：♀妇科首诊 患者平素体健，无药物食物过敏史。未婚有性生活史。无流产史。否认家族重大疾病史。 发作性腹痛7天，加重2天 lmp:2020-3-13。3-23有性生活。3-24出现腹痛，逐渐加重，小便正常，自诉大便一周一次。血常规正常，超声提示宫后积液。 体格检查：肚脐下方压痛，腹软，无反跳痛。妇科检查:外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，子宫正常大小。双侧附件无明显异常。 辅助检查：膀胱子宫附件超声示盆腔积液。血hcg正常范围。 临床诊断：腹痛 建议:解释病情，内科外科寻找腹痛原因。♂急诊外科: 病史:腹痛3天，既往体健。 查体:神志清，心肺，上腹部正中压痛，下腹部压痛，无反跳痛，上腹部疼痛重。 处理:血尿常规，腹部透视均正常。请内科会诊。 诊断:腹痛 建议:病情变化及时就诊。♂急诊内科 病史:下腹痛5-6天，有口服止痛药情况，就诊时发现上腹痛，无恶心呕吐，妇科外科已就诊。 查体:神志清，心肺听诊阴性，上腹部及右下腹部压痛， 诊断:腹痛待查，盆腔积液， 建议:妇科不考虑专科疾病，输液留观。1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第236章 来两份蛋炒饭 周野吾还在思索着关于谢小慧的问题，而这个时候孙军稍微给了一些意见。 看他的样子，孙军似乎已经想好下一步要做什么检查了。攫欝攫 目前其实还是要进一步完善相关检查，然后去明确诊断！ 不可能说病人拉进来，分分钟钟就给诊断出来了，现在这样的神医已经很少了。 而且最重要的问题是，现在这个社会是已经不像以前了，是个更讲究证据的时代，不是当年那种一群愚民，医生就算忽悠你几句，你都相信的那种年代了…… 现在的社会状态就是，医患关系高度紧张！随时一个暴起的病人就可能拿刀像切西瓜一样，把医生的脑袋给卸下来！ 所以周野吾从一入行听过的最多的话就是，不要提前诊断，一定要等辅助检查都出来了，再明确告诉病人是怎么诊断。 没有医生再敢凭借自己的经验，直接根据临床症状就去诊断病人，都是常规对症处理再等待后续。 毕竟医生也是个要吃饭的行业，没人愿意把自己的饭碗都丢在里面，所以就导致现在看病就是做检查，一堆检查做下来后，再慢慢的治疗。 这或许就是医患高度紧张的另外一方面的侧写！ …… “小吾，既然都难以诊断了，你觉得下一步该做什么，除了常规的对症支持治疗外。”孙军这个问题也让周野吾有些难以回答了。 他有些惊愕地看着孙军，眼中寒芒闪动，心想诊断我已经诊断的没线索了。 你还让我去下一步的处理，我真是更晕了…… “慢慢来，这个病人腹痛的起身不是很明显，而且有个事情我想还是提前告诉你，这个谢小慧是要被收到另外一个病区去做住院的，是急诊塞错了，我们这边稍微处理下，明天还是转到二病区去就好了……”孙军语气不缓不慢，防护面罩下的嘴角噙着笑意。 搞了半天，这病人竟然不受六病区的！ 而是二病区的！ 周野吾神色微怔，但是也能明白为什么会这么做，因为各大病区虽然都是新g患者隔离病区。 但是几个病区里的主任和偏向的特点还是有区别的。 像二病区的隔离病区就稍微偏向外科和妇产科的新g患者的处理！ 像眼前的谢小慧大概率不是妇产科的病，就是外科的病，所以在二病区的话诊断应该更加专业点。 “军哥，刚刚的妇产科医生陈媛媛不是会诊了说不像妇产科病吗？”周野吾有些好奇了。 因为看着孙军这说话的意思，似乎还是偏向妇产科的毛病。 孙军说话也直接，看向周野吾，坏笑了下无情道：“医学也是个经验学科，刚刚那小姑娘才工作没几年，还是住院医生，我觉得她有可能漏诊的……” 周野吾嘿嘿一笑：“军哥，你刚刚咋不说出自己的看法，你还一直点头哈腰的送人家出房间。” 这作风简直和之前有些不太一样啊！ 周野吾想起之前那个急诊的年轻医生因为楼下啥检查都没做，然后被孙军批斗的场面，两个画面实在是鲜明对比。 “小姑娘的，我怎么好意思开口说，而且这不是辅助检查也没完全出来，误诊和漏诊也是正常，总不能让她做个yd检查，然后就诊断出毛病吧。”孙军如是道，眉眼里多了份柔情。 他其实也是照顾小医生的。厺厽 玩吧小说网 wanbar.net 厺厽 说起急诊科医生的事情，当时是病人生命体征不稳定，然后急诊的做法有些随意，才会突然发脾气。 事后，他可还是在陈日源的反复要求下，最终妥协在工作群里主动承认了自己有些过重的！ …… 周野吾挺直胸膛，然后晃了晃腰道：“军哥，既然这个病人也不算特别紧急，要不我们回科办公室再说吧。” “我这把老骨头都没嫌累，反倒是是你先叫苦了！”孙军嘲讽般的冷哼了一声，责备语气里却是长辈对小辈的那种关爱，“走吧，那我们办公室走起，正好点个吃的。” “啊，还能点吃的？之前不是试过了吗？不能送进医院。”周野吾和孙军并排地慢慢悠悠地闲逛在长廊里，像两个公园散步的老大爷一样，慢慢朝医生办公室走去。 武汉的情形大家都知道的。 明确外卖是不许送进隔离医疗点的。 周野吾对孙军的话有些怀疑，觉得他可能在开玩笑。 现在稍微处理了下病人，也快10来点了。 “军哥，你就笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第237章 值班室的夜晚 周野吾还在思索着关于谢小慧的问题，而这个时候孙军稍微给了一些意见。 看他的样子，孙军似乎已经想好下一步要做什么检查了。 目前其实还是要进一步完善相关检查，然后去明确诊断！ 不可能说病人拉进来，分分钟钟就给诊断出来了，现在这样的神医已经很少了。攫欝攫 而且最重要的问题是，现在这个社会是已经不像以前了，是个更讲究证据的时代，不是当年那种一群愚民，医生就算忽悠你几句，你都相信的那种年代了…… 现在的社会状态就是，医患关系高度紧张！随时一个暴起的病人就可能拿刀像切西瓜一样，把医生的脑袋给卸下来！ 所以周野吾从一入行听过的最多的话就是，不要提前诊断，一定要等辅助检查都出来了，再明确告诉病人是怎么诊断。 没有医生再敢凭借自己的经验，直接根据临床症状就去诊断病人，都是常规对症处理再等待后续。 毕竟医生也是个要吃饭的行业，没人愿意把自己的饭碗都丢在里面，所以就导致现在看病就是做检查，一堆检查做下来后，再慢慢的治疗。 这或许就是医患高度紧张的另外一方面的侧写！ …… “小吾，既然都难以诊断了，你觉得下一步该做什么，除了常规的对症支持治疗外。”孙军这个问题也让周野吾有些难以回答了。 他有些惊愕地看着孙军，眼中寒芒闪动，心想诊断我已经诊断的没线索了。 你还让我去下一步的处理，我真是更晕了…… “慢慢来，这个病人腹痛的起身不是很明显，而且有个事情我想还是提前告诉你，这个谢小慧是要被收到另外一个病区去做住院的，是急诊塞错了，我们这边稍微处理下，明天还是转到二病区去就好了……”孙军语气不缓不慢，防护面罩下的嘴角噙着笑意。 搞了半天，这病人竟然不受六病区的！ 而是二病区的！ 周野吾神色微怔，但是也能明白为什么会这么做，因为各大病区虽然都是新g患者隔离病区。 但是几个病区里的主任和偏向的特点还是有区别的。 像二病区的隔离病区就稍微偏向外科和妇产科的新g患者的处理！ 像眼前的谢小慧大概率不是妇产科的病，就是外科的病，所以在二病区的话诊断应该更加专业点。 “军哥，刚刚的妇产科医生陈媛媛不是会诊了说不像妇产科病吗？”周野吾有些好奇了。 因为看着孙军这说话的意思，似乎还是偏向妇产科的毛病。 孙军说话也直接，看向周野吾，坏笑了下无情道：“医学也是个经验学科，刚刚那小姑娘才工作没几年，还是住院医生，我觉得她有可能漏诊的……” 周野吾嘿嘿一笑：“军哥，你刚刚咋不说出自己的看法，你还一直点头哈腰的送人家出房间。” 这作风简直和之前有些不太一样啊！ 周野吾想起之前那个急诊的年轻医生因为楼下啥检查都没做，然后被孙军批斗的场面，两个画面实在是鲜明对比。 “小姑娘的，我怎么好意思开口说，而且这不是辅助检查也没完全出来，误诊和漏诊也是正常，总不能让她做个yd检查，然后就诊断出毛病吧。”孙军如是道，眉眼里多了份柔情。 他其实也是照顾小医生的。 说起急诊科医生的事情，当时是病人生命体征不稳定，然后急诊的做法有些随意，才会突然发脾气。 事后，他可还是在陈日源的反复要求下，最终妥协在工作群里主动承认了自己有些过重的！巘戅妙书苑miao&#戅 …… 周野吾挺直胸膛，然后晃了晃腰道：“军哥，既然这个病人也不算特别紧急，要不我们回科办公室再说吧。” “我这把老骨头都没嫌累，反倒是是你先叫苦了！”孙军嘲讽般的冷哼了一声，责备语气里却是长辈对小辈的那种关爱，“走吧，那我们办公室走起，正好点个吃的。” “啊，还能点吃的？之前不是试过了吗？不能送进医院。”周野吾和孙军并排地慢慢悠悠地闲逛在长廊里，像两个公园散步的老大爷一样，慢慢朝医生办公室走去。 武汉的情形大家都知道的。 明确外卖是不许送进隔离医疗点的。 周野吾对孙军的话有些怀疑，觉得他可能在开玩笑。 现在稍微处理了下病人，也快10来点了。 “军哥，你就笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第238章 转诊到二病区 在等待外卖的途中，周野吾开始继续思考关于谢小慧的病情。 他觉得一个育龄期急性腹痛患者，要常规考虑和除外异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管扭转等妇科急症！ 这些考虑是不会有错的，但是结和症状和现有的检验来看，概率似乎都有些低！ “难道真要做后穹隆穿刺，或者有没有可能考虑肿瘤方面呢，做个病理可不可以。”周野吾坐在电脑前，对着谢小慧的电子病例开始自言自语。 攫欝攫。孙军在一旁听得真切，特别病理方面的时候，他听见后笑了笑。 一个腹痛病人能往肿瘤方向想，这其实不是天马行空，而是一种跳跃性的思维，看似不符合逻辑，其实却不能完全排除！ 这或许可能算的上一种做医生的天赋了。 大多数人一听见腹痛都是往急诊考虑，急腹症嘛，是个医生都能讲出一堆来，但是说要往慢性病的肿瘤然后再到肿瘤破裂出血去考虑，这就是可以说是做医生的天赋了！ 女人说这种东西就第三感，叫自觉！ 但是在医疗领域里，这就是赤裸裸的天赋。 很多老道的医生都很容易忽略这些看似风马牛不相及的疾病， 周野吾滑动着鼠标，表情也随着一张张的化验单，逐渐变得凝重。 看到最后目光都变得呆滞和绝望了。 谢小慧下腹压痛，偶尔有反跳痛明显，是要考虑妇科急症及外科急腹症。 之前那些诊断又一遍遍的在周野吾脑海里开始排筛！ 异位妊娠、消化道出血、黄体破裂、急性阑尾炎…… 厺厽 笔下文学 bxwx.co 厺厽。一切的一切就像幻灯片一样快速地变换着。 咳妇科超声示少量盆腔积液，其血hcg正常，基本上可除外妊娠，尤其是异位妊娠。 hcg是什么呢？ 其实就是人绒毛膜促性腺激素！ 一种由胎盘的滋养层细胞分泌的糖蛋白，成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的hcg，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。 当妊娠1到2.5周时，血清和尿中的hcg水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。 很多女人测自己有没有怀孕，最准确的方法其实就是血hcg，这个可比什么验孕棒准确率要高上许多。 现在谢小慧的hcg是正常，那异位妊娠总不太可能吧。 除非怀孕不足一周？七天前是第一次发生关系吗？ 周野吾忽然觉得这歌可能要推敲下了。 但是他在实习的产科学习过程中，是未遇到过血尿hcg正常的妊娠患者，除非检验存在误差。 至于外黄体破裂可能，复查妇科彩超……再看看吧…… “唉，真难，这是考我病例分析题吗？可这线索都太少了。”周野吾看着这些化验单就头疼。 他强忍着去看完急诊那边出的所有检查单。 肿瘤蒂扭转？有没有这个可能呢？ 他不知道为什么神使鬼差地又考虑到肿瘤方面去了。 其实这真的没有任何理由的！ 但是周野吾就是有一种直觉，脑海里有个声音告诉他有没有可能要考虑肿瘤蒂扭转？ …… 他忽然想到了畸胎瘤！ 卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20到40岁多见！ 现在女孩子早熟，16岁也是可能出现的。 一般都是单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症。 如果真的是畸胎瘤扭转，那么一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断就很重要！ 一般来说经腹部及经y道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，实在不行就才行盆腔ct检查。 但是急诊考虑谢小慧还是个学生的问题，就没做y道的b超了。 “畸胎瘤有没有可能呢，你说，军哥。”周野吾点开急诊的附件区b超，准备再最后一次看一下内容…… 孙军推着椅子也坐到了周野吾身旁：“难说，不过就算真是畸胎瘤，你这不经y道的b超也是不容易看出来的吧，反正我是没有这个水准。” “因为患者瘤体内为单一均质成分，又是脂肪，脂肪在超声下呈高信号和肠管难以区分。” 孙军如是说着，但是还是忍不住去盯着电脑屏幕上去看。 周野吾在想孙军所说的话，其实他说的一点也不假！ 如果真的卵巢囊性畸胎瘤，那内部多为强回声，与肠管回声相似，夹杂在肠管中不易辨认，容易混淆，经腹部超声不容易发现，多于经y道超声检查时发现! 卵巢囊性畸胎瘤血流特征为少血流或无血流信号，内部及包膜上都极难显示血流信号，根据这个特征可与其他混合性肿块相鉴别! 周野吾摇摇头，心里道：“这尼玛超声我能看出个求玩意。” 而且超声科的仪器看起来有些问题，关键处总是十分模糊。 其实在检查时，就要特别留意部分位置较高的卵巢畸胎瘤，甚至位于腹膜外间隙的畸胎瘤，此部位的卵巢畸胎瘤可导致髂血管向前或向后移位，最容易漏诊。 …… “咋说，周大医生，你整出你的肿瘤了吗？”孙军开玩笑般地说道。 周野吾叹了口气，眼中流露出一股无奈。 我他妈要是看得懂，还规培个屁，我直接去做主任了！ 而且还能做超声科主任了！ “给点意见吧，不然我们点的炒饭都快到了。”孙军还是很想听听周野吾的看法和意见。 其实他也是把周野吾当成一个医道继承人去看了。 巘戅戅。天丰的未来还是需要周野吾这样的人才的。 周野吾若有所思，锁眉思虑一番，最后吐出了自己的看法：“我建议请妇产科高年资的医生再专科会诊下，然后做y道后穹窿穿刺，如抽出不凝血，结合患者性生活后出现反复腹痛，就诊断考虑黄体破裂。” “否则，诊断高度考虑急性不典型阑尾炎，然后完善腹部ct扫描检查以进一步明确诊断，腹部ct检查同时可除外不典型消化道穿孔。” “至于病理的话……”2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第239章 需要冲业绩吗 在等待外卖的途中，周野吾开始继续思考关于谢小慧的病情。 他觉得一个育龄期急性腹痛患者，要常规考虑和除外异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管扭转等妇科急症！ 这些考虑是不会有错的，但是结和症状和现有的检验来看，概率似乎都有些低！ “难道真要做后穹隆穿刺，或者有没有可能考虑肿瘤方面呢，做个病理可不可以。”周野吾坐在电脑前，对着谢小慧的电子病例开始自言自语。 孙军在一旁听得真切，特别病理方面的时候，他听见后笑了笑。 攫欝攫。一个腹痛病人能往肿瘤方向想，这其实不是天马行空，而是一种跳跃性的思维，看似不符合逻辑，其实却不能完全排除！ 这或许可能算的上一种做医生的天赋了。 大多数人一听见腹痛都是往急诊考虑，急腹症嘛，是个医生都能讲出一堆来，但是说要往慢性病的肿瘤然后再到肿瘤破裂出血去考虑，这就是可以说是做医生的天赋了！ 女人说这种东西就第三感，叫自觉！ 但是在医疗领域里，这就是赤裸裸的天赋。 很多老道的医生都很容易忽略这些看似风马牛不相及的疾病， 周野吾滑动着鼠标，表情也随着一张张的化验单，逐渐变得凝重。 看到最后目光都变得呆滞和绝望了。 谢小慧下腹压痛，偶尔有反跳痛明显，是要考虑妇科急症及外科急腹症。 之前那些诊断又一遍遍的在周野吾脑海里开始排筛！ 异位妊娠、消化道出血、黄体破裂、急性阑尾炎…… 一切的一切就像幻灯片一样快速地变换着。 巘戅妙书苑m&#戅。咳妇科超声示少量盆腔积液，其血hcg正常，基本上可除外妊娠，尤其是异位妊娠。 hcg是什么呢？ 其实就是人绒毛膜促性腺激素！ 一种由胎盘的滋养层细胞分泌的糖蛋白，成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的hcg，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。 当妊娠1到2.5周时，血清和尿中的hcg水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。 很多女人测自己有没有怀孕，最准确的方法其实就是血hcg，这个可比什么验孕棒准确率要高上许多。 现在谢小慧的hcg是正常，那异位妊娠总不太可能吧。 除非怀孕不足一周？七天前是第一次发生关系吗？ 周野吾忽然觉得这歌可能要推敲下了。 但是他在实习的产科学习过程中，是未遇到过血尿hcg正常的妊娠患者，除非检验存在误差。 至于外黄体破裂可能，复查妇科彩超……再看看吧…… “唉，真难，这是考我病例分析题吗？可这线索都太少了。”周野吾看着这些化验单就头疼。 他强忍着去看完急诊那边出的所有检查单。 肿瘤蒂扭转？有没有这个可能呢？ 他不知道为什么神使鬼差地又考虑到肿瘤方面去了。 其实这真的没有任何理由的！ 但是周野吾就是有一种直觉，脑海里有个声音告诉他有没有可能要考虑肿瘤蒂扭转？ …… 他忽然想到了畸胎瘤！ 卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20到40岁多见！ 现在女孩子早熟，16岁也是可能出现的。 一般都是单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症。 如果真的是畸胎瘤扭转，那么一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断就很重要！ 一般来说经腹部及经y道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，实在不行就才行盆腔ct检查。 但是急诊考虑谢小慧还是个学生的问题，就没做y道的b超了。 “畸胎瘤有没有可能呢，你说，军哥。”周野吾点开急诊的附件区b超，准备再最后一次看一下内容…… 孙军推着椅子也坐到了周野吾身旁：“难说，不过就算真是畸胎瘤，你这不经y道的b超也是不容易看出来的吧，反正我是没有这个水准。” “因为患者瘤体内为单一均质成分，又是脂肪，脂肪在超声下呈高信号和肠管难以区分。” 孙军如是说着，但是还是忍不住去盯着电脑屏幕上去看。 周野吾在想孙军所说的话，其实他说的一点也不假！ 如果真的卵巢囊性畸胎瘤，那内部多为强回声，与肠管回声相似，夹杂在肠管中不易辨认，容易混淆，经腹部超声不容易发现，多于经y道超声检查时发现! 卵巢囊性畸胎瘤血流特征为少血流或无血流信号，内部及包膜上都极难显示血流信号，根据这个特征可与其他混合性肿块相鉴别! 周野吾摇摇头，心里道：“这尼玛超声我能看出个求玩意。” 而且超声科的仪器看起来有些问题，关键处总是十分模糊。 厺厽 妙书苑 miaoshuyuan.com 厺厽。其实在检查时，就要特别留意部分位置较高的卵巢畸胎瘤，甚至位于腹膜外间隙的畸胎瘤，此部位的卵巢畸胎瘤可导致髂血管向前或向后移位，最容易漏诊。 …… “咋说，周大医生，你整出你的肿瘤了吗？”孙军开玩笑般地说道。 周野吾叹了口气，眼中流露出一股无奈。 我他妈要是看得懂，还规培个屁，我直接去做主任了！ 而且还能做超声科主任了！4 “给点意见吧，不然我们点的炒饭都快到了。”孙军还是很想听听周野吾的看法和意见。 其实他也是把周野吾当成一个医道继承人去看了。 天丰的未来还是需要周野吾这样的人才的。 周野吾若有所思，锁眉思虑一番，最后吐出了自己的看法：“我建议请妇产科高年资的医生再专科会诊下，然后做y道后穹窿穿刺，如抽出不凝血，结合患者性生活后出现反复腹痛，就诊断考虑黄体破裂。” “否则，诊断高度考虑急性不典型阑尾炎，然后完善腹部ct扫描检查以进一步明确诊断，腹部ct检查同时可除外不典型消化道穿孔。” “至于病理的话……”3笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第240章 夜晚有些漫长 在抢救室里，我遇到了一位“熟人”——他是我十年前的一个患者。 我们眼神交汇的那一刻，他认出了我，他努力地抬起手指着我，嘴里“啊、啊”地叫着，声音很微弱。 我记得他——这是我十年前的一个患者。十年了，这是我们第二次相遇，而且同样是在医院。 回忆：十年前的再遇攫欝攫 十年前，刚参加工作的我，在一家二级医院工作，具备二级医院的职能，同时也能让老百姓享受社区医院的报销比例。 这个医院周边都是乡镇的老百姓，都是很朴实的农民。 那天，一位病人家属找到了我。 “大夫，我想咨询您个事。”问我的人是一位30岁左右的男性。 “您讲。” “我父亲想从市里转回到咱们医院住院，您能接收吗？” “什么病？为什么要转回来住院呢？”那时候刚工作的我第一次遇到这样的事情，有些诧异。 “大面积的烧伤，我们治不起了，想回咱们医院住院，我没太大的要求，治成什么样我都能接受。”他看着我，眼睛里充满了哀求。 “我才工作，您怎么不去找那些高年资的医生啊。”那时候的我真的就是这么回答的。 “他们都不收。我觉得您不错，刚上班一定对患者很好。”他回答着我。 尽管当时的我心里很想去收治，但我还是没有同意，因为那个时候的我初出茅庐，经验不足，没有底气。 我无情地拒绝了，他失望地离开了。走的那一刻我都不敢直视他，我觉得我有点对不起他。 几天后，我听到师兄们在谈论一个病人，从他们口中了解到几天前的那个家属带着患者回来了，要求在我科继续住院治疗，患者和家属就在门诊，但是谁都不想收、也不敢收。 那时候的我就是个愣头青，真应了那句话——刚参加工作，没吃过亏，胆大。 我找到主任对他说：“主任，那个烧伤的病人我想收。” 主任看着我，犹豫了很久，“收吧，这个病人能不能活全看你了。” 当时我脑袋都大了，这么大的压力给我，我怕我...... 然后一想，主任让我收，他心里也会有分寸的，正好是一次很好的学习机会，我快步走向了门诊。 再次看到了那个家属的时候，他蹲在地上不停地在手机里翻找着什么。 “怎么又回来了啊？”我假装问他。 他抬头看了我一眼：”嗯，实在没办法了，住不起了，回来也不收治我们住院，我准备找个敬老院把我爸送过去，能活几天是几天吧。“语气中带着几分责备和哀怨。 ”谁说不收了，我这不是来了吗？“当时我说出这句话的时候是那么的自豪。 他蹭地站了起来，眼神里充满着无法表达的感激，我看到他眼眶里有泪水在打转。 那时候我觉得自己这个决定是多么伟大，但是当我看到这位家属带来的患者后，却怎么也没想到，就是这位患者整整“折磨”了我三个月...... 患者是一位50多岁的老汉，见到他第一眼的时候，他躺在一辆被拆了座椅的面包车上，身下垫了一个被子，身上被绷带包裹得像一个木乃伊。 他是个哑巴，看到我后嘴里发出“啊、啊”的声音，两个眼睛滴溜溜地打量着我，努力地想坐起来，全身被厚厚的纱布裹着，有渗出，很臭......巘戅m戅 患者儿子办完了住院手续后，我们用医院的平车推着老汉来到了住院楼。 那个时候医院外科住院病人并不是很多，三十几张床位住着一半的患者，我让护士安排了一个空病房给他单独住。 “这个病人是你熟人？”护士看着我，接着问：“为什么给他一个空病房而且不能收别的患者？” “患者我不认识，他是烧伤的很严重，需要单独隔离，我怕交叉感染。还有一点，我估计没人愿意和他一个病房。”我呵呵地笑着。厺厽 笔趣阁 flyncool.com 厺厽 护士看了看我没说什么，去测量患者的生命体征了。很快她回来了，一脸的愤怒，拽着我去了护士的治疗室：“你疯了吧，这种病人你也敢收，我一进门就差点被臭得熏出来，这患者烧伤得太重了，我上班20多年咱们从没有收过这么重的烧伤病人，你显什么能？” 她还在抱怨着，我知道她是为了我好，怕我担责任。我什么也没说走出了治疗室。 我把患者的儿子叫到了医办室，我很清楚地记得那会屋里就我们两个人，还没等我问，他就抢先开口了：“医生我感谢您能收治我爸爸，您虽然年轻但是我相信您，我不求我爸能治好，但是我也不想让他太痛苦。我爸是聋哑人，我没见过我妈，是我爸把我一手拉扯大的。这次出事是在一个月前，家里的羊圈着火了，我爸心疼羊，这些羊是家里的主要收入来源，他冲进羊圈，后来被邻居抬了出来，重度烧伤，然后我们被送到了市里的一家治疗烧伤的医院，一个月花了30多万，花光了家里所有的钱，跟亲戚朋友也借了个遍，现在真的没办法了，医生说还需要20万继续治疗和再次植皮，但是也不敢保证效果。” 我听着他的讲述，看着他泛红的双眼。 “我家穷，就靠我平时打工和养点羊维持生活，这一下子完全地把我掏干了，我都活不下去了，我知道咱们医院报销比例高，咱们的费用比市里要低多了。” 我刚要说话，他接着又说：“没事，我没抱太大的希望，我知道我爸这个坎可能是过不去了，是生是死我都认了，不会怪您。” 说着说着，他哭了，张着嘴不停地哽咽着：“我真的不想看着我爸就这么回家等死，他要是疼您就给打止疼针，让他别那么痛苦地走......” 我记得，我那时也哭了...... 然后，我开始给病人换药，包裹的纱布有大量的渗出。 ”出院时候怎么没换个药再回来啊？“我问患者儿子。 ”太贵了，换不起了。“他低声说。 第一次换药，我竟然用了4个小时，整整4个小时。 一层一层地揭开纱布，有渗出，创面有粘连。我小心地用盐水边冲边揭，我怕患者疼，怕我笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第241章 科室讨伐我了 两天后，我对自己的决定开始后悔了。患者不配和我的治疗，眼神里透着一种责备，口中“啊、啊”的声音越来越大。而且致命的事情发生了，他开始发烧，高烧不退。他躺在床上一动不动，眼神感觉都是那么的涣散，儿子在一旁不忍心看，低着头默默流泪。 我慌了，叫来了主任和我的老师。攫欝攫 换药室里聚集了我们科所有的医生，打开纱布大量的黄色脓液涌出，坏死的皮肤发着恶臭，清创换药3个小时，期间有的医生默默地离开了，最后只剩下我、我的老师和主任。 烧伤后感染引起的发热是致命的，这代表着患者已经全身有感染的出现，如果控制不住，患者会因为感染性休克而死亡。 换药时，主任提到了高渗盐水对感染创面的恢复有好处，但是我们医院没有。我记得那天下午我机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。 这个细菌儿似的。 我发现他吃的东西就是馒头、面条和一些素菜，根本没什么营养。于是每次我吃饭前都拨出一些菜和 我记得回家后根本睡不着，脑子里一直想着这个病人，那会的我甚至怀疑自己得了强迫症。 患者入院第22天 我。” “真以为你不在我们就不管吗？别说，你这20多天的换药还真有效果，现在创面比他来的时候强多了，下次再换药的时候你要注意......”师兄边操作边提醒着我。 我 从全科人吃了一顿大餐。 患者入院后一个月： 他自己可以扶着墙慢慢地走了，我们看到了希望，我觉得只是时间问题，他的命保住了。 那时我记得，患者的儿子天天给我们拿煮棒子、黄瓜、丝瓜。就连别的病床的病人知道这件事后，也都在关心询问着老汉的病情。那会感觉整个病房都是欢声笑语的，患者对我们充满了信任与肯定，那感觉真好。 患者入院第40天 那天护士给我打电话说老汉出事了。我疯了一样跑到他的病房，他痛苦地“啊，啊”叫着，眼睛一直看着我，眼神里好像在说“救我，救我......” 后来经检查：自发性蛛网膜下腔出血。 自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，约占蛛网膜下腔出血的75%～80%，动静脉畸形占少部分，脑底异常血管网症占极少部分，其他原因包括高血压、动脉硬化、血液病、颅内肿瘤、免疫性血管病、颅内感染性疾病、抗凝治疗后、妊娠并发症、颅内静脉系统血栓、脑梗死等。 那个时候我恨啊，为什么老天对他如此不公平？真是雪上加霜啊。 患者的儿子没有任何的质疑和责怪，只是默默地说了一句：“我再去找钱。” 这个病是需要脑血管造影后决定手术治疗方案的，但是高额的费用加上老汉现在的身体情况，最后家属决定：保守治疗。 从那天开始，我的心又悬了起来。 我很感谢家属的理解，其实患者的这个病和烧伤的治疗是没有关系的，但是患者病发在医院，许多家属肯定会产生质疑，但是他的儿子并没有，因为这段时间他看到了我们所做的一切。 接下来的两周： 每隔3天换一次药，因为渗出在减少，换药时候我的动作更轻了，怕刺激产生疼痛加重颅内的出血，我期盼着患者颅内的出血不要再增加，快点吸收。 那段时间，我带着他的检查资料去上级医院找老师咨询，自己回去进一步学习，调整治疗方案。我在努力着，老汉和他的儿子也在坚强地挣扎着。 患者入院后的70天 颅内的出血没有进一步增加，一点一点地吸收了，我们赢了。那天我和他的儿子在医院门口的小店喝了个烂醉。 患者入院三个月巘戅追书看戅 那天他出院了，看着他能自行活动、吃饭、上厕所，看着他疤痕形成的创面，看着他一直咧着嘴笑，我又哭了... 患者出院几天后。儿子又背来了一只羊，我再次悄悄地放了1000块钱在患者的住院押金里，那个时候我发现90天的住院，花费了患者不到3万块钱。 那天我找了个饭店把羊拿了过去，晚上全科人一起吃饭，我哭了，我师傅哭了，护士也哭了一大片，我又喝了个烂醉。 我回家足足躺了2天，没有任何的牵挂，没有任何的打扰，踏踏实实地回想着这三个月发生的事情...... 现实：十年后的再遇 今天，我再次看到了他，十年前的那个老汉。 他更瘦了，一眼就认出了我，他面部烫伤的创面我还依稀记得，他躺在抢救室的床上，儿子在一旁也认出了我。 “十年了，您让我父亲多活了十年，我经常和村里的人提起您，您是恩人，这次我爸可能是真的不行了，医生说神仙也救不了他了。”他边说边流着泪。 “xx床什么病？”我跑到医生站抓住我一个哥们问。 “动脉夹层，破了。估计很快了......“ 我回到老汉的床旁，我就那么坐在他的身边，我拉着他的一只手，他的儿子拉着另一只手。我第一次用不戴手套的手去抚摸他满是疤痕的脸，我的眼泪一直在流，儿子哭了，老人也哭了，他”啊、啊“的声音越来越小，面色逐渐苍白，血氧掉了下来、血压掉了下来，心电图最后显示为直线...... 老汉，请让我最后再这样称呼您一次。十年前，您没有说过一句话，除了“啊、啊”就是笑。 但是您知道吗？十年前我的经验不足，真正救您的不是我的技术，而是我当时那份热情、那份坚持、那份执着，是您和您的儿子对我的信任让我明白了如何做一名好医生。 你知道吗，十年前的时候，当时的我很后悔收治你，那个时候我为了赌气、为了和师兄较劲，但是你们的信任改变了我，让我知道了我自己身为医生的责任。 你知道吗，就是这种信任让我不断成长、不断努力去坚持着，感动着身边的每一个人！ 对不起，这次我救不了你了...... 请给医生多一些信任！厺厽 追书看 zhuishukan.com 厺厽 请给患者多一份真情！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第242章 解决的方案？ 两天后，我对自己的决定开始后悔了。患者不配和我的治疗，眼神里透着一种责备，口中“啊、啊”的声音越来越大。而且致命的事情发生了，他开始发烧，高烧不退。他躺在床上一动不动，眼神感觉都是那么的涣散，儿子在一旁不忍心看，低着头默默流泪。 我慌了，叫来了主任和我的老师。 攫欝攫。换药室里聚集了我们科所有的医生，打开纱布大量的黄色脓液涌出，坏死的皮肤发着恶臭，清创换药3个小时，期间有的医生默默地离开了，最后只剩下我、我的老师和主任。 烧伤后感染引起的发热是致命的，这代表着患者已经全身有感染的出现，如果控制不住，患者会因为感染性休克而死亡。 换药时，主任提到了高渗盐水对感染创面的恢复有好处，但是我们医院没有。我记得那天下午我机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。 这个细菌儿似的。 我发现他吃的东西就是馒头、面条和一些素菜，根本没什么营养。于是每次我吃饭前都拨出一些菜和 我记得回家后根本睡不着，脑子里一直想着这个病人，那会的我甚至怀疑自己得了强迫症。 患者入院第22天 我。” “真以为你不在我们就不管吗？别说，你这20多天的换药还真有效果，现在创面比他来的时候强多了，下次再换药的时候你要注意......”师兄边操作边提醒着我。 我 厺厽 综艺文学 kanzongyi.cc 厺厽。从全科人吃了一顿大餐。 患者入院后一个月： 他自己可以扶着墙慢慢地走了，我们看到了希望，我觉得只是时间问题，他的命保住了。 那时我记得，患者的儿子天天给我们拿煮棒子、黄瓜、丝瓜。就连别的病床的病人知道这件事后，也都在关心询问着老汉的病情。那会感觉整个病房都是欢声笑语的，患者对我们充满了信任与肯定，那感觉真好。 患者入院第40天 那天护士给我打电话说老汉出事了。我疯了一样跑到他的病房，他痛苦地“啊，啊”叫着，眼睛一直看着我，眼神里好像在说“救我，救我......” 后来经检查：自发性蛛网膜下腔出血。 自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，约占蛛网膜下腔出血的75%～80%，动静脉畸形占少部分，脑底异常血管网症占极少部分，其他原因包括高血压、动脉硬化、血液病、颅内肿瘤、免疫性血管病、颅内感染性疾病、抗凝治疗后、妊娠并发症、颅内静脉系统血栓、脑梗死等。 那个时候我恨啊，为什么老天对他如此不公平？真是雪上加霜啊。 患者的儿子没有任何的质疑和责怪，只是默默地说了一句：“我再去找钱。” 这个病是需要脑血管造影后决定手术治疗方案的，但是高额的费用加上老汉现在的身体情况，最后家属决定：保守治疗。 从那天开始，我的心又悬了起来。 我很感谢家属的理解，其实患者的这个病和烧伤的治疗是没有关系的，但是患者病发在医院，许多家属肯定会产生质疑，但是他的儿子并没有，因为这段时间他看到了我们所做的一切。 接下来的两周： 每隔3天换一次药，因为渗出在减少，换药时候我的动作更轻了，怕刺激产生疼痛加重颅内的出血，我期盼着患者颅内的出血不要再增加，快点吸收。 那段时间，我带着他的检查资料去上级医院找老师咨询，自己回去进一步学习，调整治疗方案。我在努力着，老汉和他的儿子也在坚强地挣扎着。 患者入院后的70天 颅内的出血没有进一步增加，一点一点地吸收了，我们赢了。那天我和他的儿子在医院门口的小店喝了个烂醉。 患者入院三个月 巘戅综艺文学戅。那天他出院了，看着他能自行活动、吃饭、上厕所，看着他疤痕形成的创面，看着他一直咧着嘴笑，我又哭了... 患者出院几天后。儿子又背来了一只羊，我再次悄悄地放了1000块钱在患者的住院押金里，那个时候我发现90天的住院，花费了患者不到3万块钱。 那天我找了个饭店把羊拿了过去，晚上全科人一起吃饭，我哭了，我师傅哭了，护士也哭了一大片，我又喝了个烂醉。 我回家足足躺了2天，没有任何的牵挂，没有任何的打扰，踏踏实实地回想着这三个月发生的事情...... 现实：十年后的再遇 今天，我再次看到了他，十年前的那个老汉。 他更瘦了，一眼就认出了我，他面部烫伤的创面我还依稀记得，他躺在抢救室的床上，儿子在一旁也认出了我。 “十年了，您让我父亲多活了十年，我经常和村里的人提起您，您是恩人，这次我爸可能是真的不行了，医生说神仙也救不了他了。”他边说边流着泪。 “xx床什么病？”我跑到医生站抓住我一个哥们问。 “动脉夹层，破了。估计很快了......“ 我回到老汉的床旁，我就那么坐在他的身边，我拉着他的一只手，他的儿子拉着另一只手。我第一次用不戴手套的手去抚摸他满是疤痕的脸，我的眼泪一直在流，儿子哭了，老人也哭了，他”啊、啊“的声音越来越小，面色逐渐苍白，血氧掉了下来、血压掉了下来，心电图最后显示为直线...... 老汉，请让我最后再这样称呼您一次。十年前，您没有说过一句话，除了“啊、啊”就是笑。 但是您知道吗？十年前我的经验不足，真正救您的不是我的技术，而是我当时那份热情、那份坚持、那份执着，是您和您的儿子对我的信任让我明白了如何做一名好医生。 你知道吗，十年前的时候，当时的我很后悔收治你，那个时候我为了赌气、为了和师兄较劲，但是你们的信任改变了我，让我知道了我自己身为医生的责任。 你知道吗，就是这种信任让我不断成长、不断努力去坚持着，感动着身边的每一个人！ 对不起，这次我救不了你了...... 请给医生多一些信任！ 请给患者多一份真情！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第243章 这就很妙了啊 两天后，我对自己的决定开始后悔了。患者不配和我的治疗，眼神里透着一种责备，口中“啊、啊”的声音越来越大。而且致命的事情发生了，他开始发烧，高烧不退。他躺在床上一动不动，眼神感觉都是那么的涣散，儿子在一旁不忍心看，低着头默默流泪。 我慌了，叫来了主任和我的老师。 换药室里聚集了我们科所有的医生，打开纱布大量的黄色脓液涌出，坏死的皮肤发着恶臭，清创换药3个小时，期间有的医生默默地离开了，最后只剩下我、我的老师和主任。 攫欝攫。烧伤后感染引起的发热是致命的，这代表着患者已经全身有感染的出现，如果控制不住，患者会因为感染性休克而死亡。 换药时，主任提到了高渗盐水对感染创面的恢复有好处，但是我们医院没有。我记得那天下午我机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。 这个细菌儿似的。 我发现他吃的东西就是馒头、面条和一些素菜，根本没什么营养。于是每次我吃饭前都拨出一些菜和 厺厽 笔下文学 bxwx.co 厺厽。我记得回家后根本睡不着，脑子里一直想着这个病人，那会的我甚至怀疑自己得了强迫症。 患者入院第22天 我。” “真以为你不在我们就不管吗？别说，你这20多天的换药还真有效果，现在创面比他来的时候强多了，下次再换药的时候你要注意......”师兄边操作边提醒着我。 我 从全科人吃了一顿大餐。 患者入院后一个月： 他自己可以扶着墙慢慢地走了，我们看到了希望，我觉得只是时间问题，他的命保住了。 那时我记得，患者的儿子天天给我们拿煮棒子、黄瓜、丝瓜。就连别的病床的病人知道这件事后，也都在关心询问着老汉的病情。那会感觉整个病房都是欢声笑语的，患者对我们充满了信任与肯定，那感觉真好。 患者入院第40天 那天护士给我打电话说老汉出事了。我疯了一样跑到他的病房，他痛苦地“啊，啊”叫着，眼睛一直看着我，眼神里好像在说“救我，救我......” 后来经检查：自发性蛛网膜下腔出血。 自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，约占蛛网膜下腔出血的75%～80%，动静脉畸形占少部分，脑底异常血管网症占极少部分，其他原因包括高血压、动脉硬化、血液病、颅内肿瘤、免疫性血管病、颅内感染性疾病、抗凝治疗后、妊娠并发症、颅内静脉系统血栓、脑梗死等。 那个时候我恨啊，为什么老天对他如此不公平？真是雪上加霜啊。 患者的儿子没有任何的质疑和责怪，只是默默地说了一句：“我再去找钱。” 这个病是需要脑血管造影后决定手术治疗方案的，但是高额的费用加上老汉现在的身体情况，最后家属决定：保守治疗。 从那天开始，我的心又悬了起来。 我很感谢家属的理解，其实患者的这个病和烧伤的治疗是没有关系的，但是患者病发在医院，许多家属肯定会产生质疑，但是他的儿子并没有，因为这段时间他看到了我们所做的一切。 接下来的两周： 每隔3天换一次药，因为渗出在减少，换药时候我的动作更轻了，怕刺激产生疼痛加重颅内的出血，我期盼着患者颅内的出血不要再增加，快点吸收。 那段时间，我带着他的检查资料去上级医院找老师咨询，自己回去进一步学习，调整治疗方案。我在努力着，老汉和他的儿子也在坚强地挣扎着。 患者入院后的70天 颅内的出血没有进一步增加，一点一点地吸收了，我们赢了。那天我和他的儿子在医院门口的小店喝了个烂醉。 患者入院三个月 那天他出院了，看着他能自行活动、吃饭、上厕所，看着他疤痕形成的创面，看着他一直咧着嘴笑，我又哭了... 患者出院几天后。儿子又背来了一只羊，我再次悄悄地放了1000块钱在患者的住院押金里，那个时候我发现90天的住院，花费了患者不到3万块钱。 那天我找了个饭店把羊拿了过去，晚上全科人一起吃饭，我哭了，我师傅哭了，护士也哭了一大片，我又喝了个烂醉。 我回家足足躺了2天，没有任何的牵挂，没有任何的打扰，踏踏实实地回想着这三个月发生的事情...... 现实：十年后的再遇 今天，我再次看到了他，十年前的那个老汉。 他更瘦了，一眼就认出了我，他面部烫伤的创面我还依稀记得，他躺在抢救室的床上，儿子在一旁也认出了我。 “十年了，您让我父亲多活了十年，我经常和村里的人提起您，您是恩人，这次我爸可能是真的不行了，医生说神仙也救不了他了。”他边说边流着泪。 “xx床什么病？”我跑到医生站抓住我一个哥们问。 巘戅戅。“动脉夹层，破了。估计很快了......“ 我回到老汉的床旁，我就那么坐在他的身边，我拉着他的一只手，他的儿子拉着另一只手。我第一次用不戴手套的手去抚摸他满是疤痕的脸，我的眼泪一直在流，儿子哭了，老人也哭了，他”啊、啊“的声音越来越小，面色逐渐苍白，血氧掉了下来、血压掉了下来，心电图最后显示为直线...... 老汉，请让我最后再这样称呼您一次。十年前，您没有说过一句话，除了“啊、啊”就是笑。 但是您知道吗？十年前我的经验不足，真正救您的不是我的技术，而是我当时那份热情、那份坚持、那份执着，是您和您的儿子对我的信任让我明白了如何做一名好医生。 你知道吗，十年前的时候，当时的我很后悔收治你，那个时候我为了赌气、为了和师兄较劲，但是你们的信任改变了我，让我知道了我自己身为医生的责任。 你知道吗，就是这种信任让我不断成长、不断努力去坚持着，感动着身边的每一个人！ 对不起，这次我救不了你了...... 请给医生多一些信任！ 请给患者多一份真情！2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第244章 甲亢和低血糖 周野吾思索间，忽然发现一旁心电监护的血压有些降下来了。 然后他察觉徐彪的嘴唇苍白，脸上还有些虚汗。 “先测个血糖。”周野吾有点害怕这个徐彪有低血糖了。 低血糖也是有可能导致这样的精神症状的。 攫欝攫。不过他还是更偏向于甲亢的原因。 甲亢？低血糖？ 周野吾将两个联系在一起的时候，忽然难以自控地道：“该不是那个吧。” 他看了眼医嘱，然后想起医嘱，发现昨夜徐彪就有躁动的情况，他看到医嘱上孙军给了安定…… 我去。 安定？ 周野吾脑袋一片空白。 他希望不是自己想到那样，要是昨夜就已经低血糖了，那就完蛋了。 这可以算是一次医疗事故了吧。 病人差点就被孙军给送走了啊。 不过按道理说，就军哥这经验，竟然犯了这么低级的错误？ 周野吾都有些不敢相信起来。 他现在只希望自己想的是错的。 徐彪用手挥舞着毛巾，嘴巴里一直含糊不清地说着话。 他手舞足蹈，整个人看起来怪异又荒诞，在医者周野吾的心里，吓得确实心惊胆战，他背后已经开始出冷汗了！ 甲亢是可有精神症状，可不至于血压下来，然后低血糖一样的软弱无力吧。 周野吾看着徐彪虽然一直在乱动，时不时地挥舞着手，但是他能感受到徐彪每次的动作里，四肢都在微微颤动，很明显有种肌肉乏力的感觉。 厺厽 顶点小说网 xindingdianxsw.com 厺厽。很快tm的，徐彪竟然就昏睡过去了！ …… 不一会儿，陈日源、孙军和胡桓都来了。 陈日源看了眼病人，接过周野吾手中的平板，然后就直接看向了孙军：“昨晚没测血糖？” 周野吾心中当时一惊。 陈日源果然不愧是大牛啊，几乎花了十几秒就确定了徐彪的问题所在。 巘戅戅。关键是这血糖结果都还没出来呢？简直神乎其技了。 这个时候到病房的孙军，往日的嬉皮笑脸也是变得一脸沉寂。 他早在路上就想到了这个问题。 “我……”他完全没有借口在解释了，默默地点了点头。 在场所有的人都呆住了。 胡桓破口大骂：“你差点弄死人知道吗？” 陈日源摇摇头。 孙军像一个犯错的小孩，一句话都讲不出来，他都不敢相信自己竟然犯了那么低级的一个错误。 病人有精神症状，而且是个甲亢病人，他咋就没想到有没有可能是低血糖引起的烦躁相关的精神症状呢。 正高啊，他可是个正高级别的主任，这样低级别的错误，他做梦都没想到自己会犯下。 …… 很快护士那边报了血糖值：2.3！ 严重低血糖啊！ 陈日源还没开口，周野吾就已经让护士立刻推一支浓糖进去了。 护士急匆匆地带来浓糖推了进去，四个人站在一旁一言不发。 特别是孙军，显得特别情绪低落。 过了大概2分钟，病人意识恢复了。 …… “我去写检讨。”孙军语气低落而自责。 因为他当时没有测血糖，所以现在不能断定兴奋症状是不是低血糖引起的，试想如果当时就低血糖，高代谢状态又持续一晚上会不要命吗？ 他当时打瞌睡，图方便，就认为当时是没有低血糖的，精神症状还是甲亢引起的，然后竟然直接错过了开测血糖的机会。 也就好在病人可能是甲亢后的低血糖，而不是当时就低血糖了，不然孙军真的是要惹上官司了。 这样的错误在医学上简直是最低级的错误了，就和给病人做胸穿，然后不小心扎出一个气胸一样！简直不可原谅！ “小吾，你引以为戒啊，这次的事情好在老天爷给饭吃，不然我们孙主任就真的玩火自焚了。”陈日源在一旁有些感慨。 这个时候病人已经意识逐渐复苏，四人默默就走出了病房。 他们站在长廊上走了一段路忽然就停了下来。 是孙军先停下来的。 他看着大家，满脸懊悔：“我……真的不知道该怎么解释了，我等下就去上报院长，请求处罚。” “处罚倒是不必了，现在医生资源少，而且好在病人应该是甲亢后的低血糖，当时你推安定的时候，血糖应该还算好的，你还是继续在病区里好好服役吧。”胡桓虽然平日里老爱和孙军对着干。 当时此刻看着昔日的 但是为什么说差点要了病人的命？就像开始是厨房失了火，你关上门窗，就当没着火，最后会要命一样。从这可以看出一个医生的知识经验和责任心。 很多人值班会偷懒，病人有情况，不明就里的对症处理一下就睡觉去了。比如这个病人，亢奋不睡觉，打针安定睡了就行了，或者病人肚子疼不睡觉，打个止痛针睡了就行了。我身边发生过一些事情，内分泌科的病人，夜里死了，第二天早上才发现病情。产妇产后出血，让跟着值班的学生去看了一眼说没事，后来产妇没有抢救过来的。 “脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。“脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。 “脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。“脑痫解毒尿，低低心肝肺” 低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第245章 这其中的奥妙 周野吾思索间，忽然发现一旁心电监护的血压有些降下来了。 然后他察觉徐彪的嘴唇苍白，脸上还有些虚汗。 “先测个血糖。”周野吾有点害怕这个徐彪有低血糖了。攫欝攫 低血糖也是有可能导致这样的精神症状的。 不过他还是更偏向于甲亢的原因。 甲亢？低血糖？巘戅妙笔库mi&#戅 周野吾将两个联系在一起的时候，忽然难以自控地道：“该不是那个吧。” 他看了眼医嘱，然后想起医嘱，发现昨夜徐彪就有躁动的情况，他看到医嘱上孙军给了安定…… 我去。 安定？ 周野吾脑袋一片空白。 他希望不是自己想到那样，要是昨夜就已经低血糖了，那就完蛋了。 这可以算是一次医疗事故了吧。 病人差点就被孙军给送走了啊。 不过按道理说，就军哥这经验，竟然犯了这么低级的错误？ 周野吾都有些不敢相信起来。 他现在只希望自己想的是错的。 徐彪用手挥舞着毛巾，嘴巴里一直含糊不清地说着话。 他手舞足蹈，整个人看起来怪异又荒诞，在医者周野吾的心里，吓得确实心惊胆战，他背后已经开始出冷汗了！ 甲亢是可有精神症状，可不至于血压下来，然后低血糖一样的软弱无力吧。 周野吾看着徐彪虽然一直在乱动，时不时地挥舞着手，但是他能感受到徐彪每次的动作里，四肢都在微微颤动，很明显有种肌肉乏力的感觉。 很快tm的，徐彪竟然就昏睡过去了！ …… 不一会儿，陈日源、孙军和胡桓都来了。 陈日源看了眼病人，接过周野吾手中的平板，然后就直接看向了孙军：“昨晚没测血糖？” 周野吾心中当时一惊。 陈日源果然不愧是大牛啊，几乎花了十几秒就确定了徐彪的问题所在。 关键是这血糖结果都还没出来呢？简直神乎其技了。 这个时候到病房的孙军，往日的嬉皮笑脸也是变得一脸沉寂。 他早在路上就想到了这个问题。 “我……”他完全没有借口在解释了，默默地点了点头。 在场所有的人都呆住了。 胡桓破口大骂：“你差点弄死人知道吗？” 陈日源摇摇头。 孙军像一个犯错的小孩，一句话都讲不出来，他都不敢相信自己竟然犯了那么低级的一个错误。 病人有精神症状，而且是个甲亢病人，他咋就没想到有没有可能是低血糖引起的烦躁相关的精神症状呢。 正高啊，他可是个正高级别的主任，这样低级别的错误，他做梦都没想到自己会犯下。 …… 很快护士那边报了血糖值：2.3！ 严重低血糖啊！ 陈日源还没开口，周野吾就已经让护士立刻推一支浓糖进去了。 护士急匆匆地带来浓糖推了进去，四个人站在一旁一言不发。 特别是孙军，显得特别情绪低落。 过了大概2分钟，病人意识恢复了。 ……厺厽 妙笔库 miaobiku.com 厺厽 “我去写检讨。”孙军语气低落而自责。 因为他当时没有测血糖，所以现在不能断定兴奋症状是不是低血糖引起的，试想如果当时就低血糖，高代谢状态又持续一晚上会不要命吗？ 他当时打瞌睡，图方便，就认为当时是没有低血糖的，精神症状还是甲亢引起的，然后竟然直接错过了开测血糖的机会。 也就好在病人可能是甲亢后的低血糖，而不是当时就低血糖了，不然孙军真的是要惹上官司了。 这样的错误在医学上简直是最低级的错误了，就和给病人做胸穿，然后不小心扎出一个气胸一样！简直不可原谅！ “小吾，你引以为戒啊，这次的事情好在老天爷给饭吃，不然我们孙主任就真的玩火自焚了。”陈日源在一旁有些感慨。 这个时候病人已经意识逐渐复苏，四人默默就走出了病房。 他们站在长廊上走了一段路忽然就停了下来。 是孙军先停下来的。 他看着大家，满脸懊悔：“我……真的不知道该怎么解释了，我等下就去上报院长，请求处罚。” “处罚倒是不必了，现在医生资源少，而且好在病人应该是甲亢后的低血糖，当时你推安定的时候，血糖应该还算好的，你还是继续在病区里好好服役吧。”胡桓虽然平日里老爱和孙军对着干。 当时此刻看着昔日的 但是为什么说差点要了病人的命？就像开始是厨房失了火，你关上门窗，就当没着火，最后会要命一样。从这可以看出一个医生的知识经验和责任心。 很多人值班会偷懒，病人有情况，不明就里的对症处理一下就睡觉去了。比如这个病人，亢奋不睡觉，打针安定睡了就行了，或者病人肚子疼不睡觉，打个止痛针睡了就行了。我身边发生过一些事情，内分泌科的病人，夜里死了，第二天早上才发现病情。产妇产后出血，让跟着值班的学生去看了一眼说没事，后来产妇没有抢救过来的。 “脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。“脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。 “脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。“脑痫解毒尿，低低心肝肺” 低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第246章 新来的规培生 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 攫欝攫。最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… 巘戅啃书居戅。“我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 厺厽 啃书居 kenshuju.com 厺厽。徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第247章 你们谁来处理新病人？ 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 攫欝攫。最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 巘戅追哟文学zhui&#戅。…… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 厺厽 追哟文学 zhuiyo.com 厺厽。对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第248章 是病例讨论，你也来看一眼吧 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？攫欝攫 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天中午，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看得周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… …… 微信群消息那是开始滴滴滴的响起来了！ 周野吾打开群消息想看看是什么病例。 今天他夜班下，所以准备躺在床上刷刷题和看看书，了此残生！ 没想到结果他们的科室群开始震荡了！ “啥事情，bb个不停了，平常病例讨论不是几句就完事了吗？”周野吾视线落在屏幕之上。 平日里就算孙军很积极，可关键是陈叔、桓哥和我都不鸟他的，都是他一个人自言自语！ 今个儿是发抽了？听声音，这是咋还来个微信消息十连发呢？ 周野吾仔细一看。 差点愣住了。 大白兔被邀请加入群中…… 小章鱼被邀请加入群中…… 寂寞的风被邀请加入群中…… …… “这都谁啊？”周野吾轻声喃喃了几句。 他继续下拉消息，发现就是孙军艾特全体的消息了。 孙军：“大家快来欢迎新的科室同志啊！” 大白兔：“谢谢各位老师，。” 小章鱼：“|)ジ，老师们好，我们是武汉人民医院自动请缨过来抗疫的规培医生。” 寂寞的风：“以后多关照！” …… 周野吾刚刚看完消息。 然后孙军就艾特自己了。 “我去，艾特我干啥？”周野吾一脸懵逼，这难道是想让自己也发表几句感言？ 毕竟他也算是科室里的“元老”了，哈哈哈。 想到这里他就默默地笑了声。 谁知孙军马上艾特完补充了一句：“以后你们不懂的就问小吾，等下去宿舍报道，小吾会帮你安排的。”巘戅啃书居m戅 “我尼玛，我正在休息呢。”周野吾完全不想起床啊。 这柔软的床不要太舒服了。 起来干什么？ 还得给这几个新规培医生安排宿舍？ 周野吾脸上仿佛被重重地打了一巴掌一样，难受死了。 他原本想假装已经睡着的样子，谁曾想孙军直接一波电话打了过来。厺厽 啃书居 kenshuju.com 厺厽 周野吾他娘的还按错了键，直接接听了，顺便带了个“免提”…… “啊，小吾我还以为你在休息呢，本来不想麻烦你的，那个就是啊……有几个规培生来科室报道，你那个在宿舍里吧，等下带着他们去找阿姨，然后稍微告诉下他们上班时间什么的吧。” 孙军电话那头说话的语气倒是很诚恳，不过隐约中还是有些贱兮兮的。 周野吾答应了下来，就挂了电话。 看来徐彪的事情只是让孙军对病人上心，并没有对科室里的琐事上心啊。 “谁叫我是未来天丰医疗界的新星呢，这点苦只能我吃了。”周野吾无奈一笑。 周野吾持续关注群里的消息。 一共三个规培医生，看他们自我介绍。 大白兔叫余诗雅，临平医学院，临床医学本科，规三，定呼吸科，已取得执业证！ 小章鱼叫洛冰，临平医学院，临床本科，规三，定呼吸科，已取得执业证！ 寂寞的风叫马大波，临平医学院，内科专硕，规二，定感染科，已取得执业证！ …… 我去。 这一个个的都有执业医生资格证啊，还有研究生。 周野吾忽然有些心虚了。 他感觉自己这个“未来临平医疗界西医传承者”的地位要不保了啊！ …… 不过这其实总体还是件好事情。 周野吾可不是那种宫斗戏里的争斗小丑。 他才不会那种嫉贤妒能呢，病区里有更多年轻优秀的医生，他其实更多的高兴！ 毕竟以后终于不用一个人干一个科室的活了！ 而且接下来排班估计要舒服死了，这七个人排班，正好一人一天啊。 那他就可以抓紧更多休息和业余的时间去看书和学习了。 学医嘛，就是要学，而且从医的人基本上一生都是要反复的去翻书。 不然上更多医学知识很容易就会忘掉。 就像那个时间记忆法，艾宾浩斯遗忘曲线一样，必须要专门的节点去温习知识才行， 故人云温故而知新啊，学医也tm是这样的，而且更加重要。 周野吾翻身从床上起来。 他正襟危坐在床上。 孙军已经在群里让那些规培医生在楼下穿好防护服就去找周野吾报道了。 而且他周野吾再看群的时候，发现孙军已经自己任命自己是六病区的教学秘书了！ 这一点是值得周野吾怀疑的! 教秘可是执掌规培生的分配和工作的，他这该不会打什么其他算盘吧？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第249章 扬名立万 周野吾正端坐床上冥思的时候，忽然宿舍的门被敲响了。 “请问周老师在吗？”门外响起一声甜甜的声音。攫欝攫 “周老师你好，我们是孙主任让来找你报道的。”接下来是一个比较有播音腔的女孩声音。 周野吾在床上，听到周老师三个字的时候，翻了个白眼。 他想都不用想肯定是那个自己任命自己为病区教学秘书的孙军干的！ 听着这一声声的周老师，周野吾鸡皮疙瘩都差点掉一地。 就差没直接笑出来了。 医学都是论资排辈的，按照辈分来看外面三个人都是规三起步，明年都是住院医生了。 还有个直接研究生，过两年就你考主治了。 一个一个的论职称都在他之上了。 就这……还喊个屁的周老师。 周野吾对于孙军的瞎搞，表示无奈。 这都不解释清楚点？ 他坐在床边，穿着小拖鞋，犹豫不决地走向门边。 周野吾心里道：“好你个军哥魔，真是狗改不了……到现在还笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第250章 一个呼吸困难的工人 周野吾带着余诗雅和洛冰走在休息区宿舍里的长廊里。 有了上次的经验，他现在都知道直奔走廊最后一个房间就可以了，那里有生活的必需品。 同时宿管阿姨也住在边上的房间！ 周野吾敲响了阿姨的门：“阿姨在不？有新同事来报道了！” 攫欝攫。宿管阿姨是专门负责休息区里的日常的医院工作人员。 听说这个阿姨还是是外地来报名抗疫的志愿者，但是实在是没有一技之长，然后又不愿意走，非要留在武汉，最后相关部门就把她安排进了病区就休息区的宿管阿姨！ 其实还是很令人敬佩的，抗疫的工作千千万万，哪怕只是做一些力所能及的小事，就算没有像医生那样直接参加前线的抢救，也是一种令人佩服的事情。 过了几十秒，门内就传来了宿管阿姨的声音：“马上来了，是小吾吧。” 宿管阿姨名叫冯小怜，是个40多岁的中年女性，原来是小学宿舍的生活阿姨。 周野吾和冯小怜其实几次交道打下来也算是特别熟。 冯小怜没啥爱好，最笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第251章 为什么是用ACEI降压呢 胡桓看着孙军那幸灾乐祸的样子，直接就是揭起了他的伤疤。 孙军脸上顿时绿的难看。 “这……”孙军顿时哑口无言，忙说都是自己的不是。 陈日源倒是无所谓，他和周野吾的关系，从来都是清者自清，而且他本就有意培养周野吾！ 攫欝攫。这就是科室里大家都心知肚明的事情！ 周野吾就是他陈日源的未来接班人！ 哪怕考了研究生，以后陈日源也会想方设法把他骗到天丰人民医院！ 天丰人民医院的呼吸科可少不了这样的人才！ 三个主任自顾自地说着话，几句话里都离不开周野吾处理病人的优秀，听得马大波更是气的直咬牙。 “一个专科生，何德何能！”他心里憋道。 不过还是没敢说出口，毕竟他感觉到了三个主任对周野吾的态度不是一般的好！ 典型的关系户啊！绝对的钉子户！ …… 另外一边，周野吾正站在宿舍门口，吹着口哨，然后刷着西综高血压的题。 题目问：高血压病合并2型糖尿病的患者首选的治疗药物是什么？ “我去，这也太简单了。”周野吾看到这个题目的时候，轻视地一笑了。 这样的题目在西综里完全是送分题了。 西综就是西医综合，考研考的其中一门就是西综，学医考西综，学教育考教综！ 周野吾原本也是很纠结到底是刷执业的题目，还是西医综合的题目，但是他最后决定还是直接刷西综了。 因为考研会比考执业的难度更高点，执业范围虽然广，但是都比较粗浅，最后再补充一波执业题库就好了。 “哇，小吾你在刷西综题目啊？”忽然身后响起一个甜糯的声音。 也不知道是什么时候开始，洛冰和余诗雅竟然已经站在他的身后了。 周野吾吓得一哆嗦，“是啊，随便刷刷。” “你是要考研吧？”余诗雅嘴角噙着美好的笑。 “考研好，翻身，之前我见过很多大专的学弟也去考研，成功率还挺高。”洛冰害怕周野吾不好意思，直接举了活生生的例子。 两个女孩对于专科生是毫无敌意的，毕竟学医都是为了病人做奉献，医术为先！ 巘戅英雄联盟小说yxlmxs&#戅。周野吾意味不明地笑了笑，没有说话。 这个时候，余诗雅笑嘻嘻道：“话说小吾你和陈主任啥关系，为啥孙主任说你的陈叔，莫非……” 我去，怎么问了这个问题！ 周野吾觉得这个很致命啊，经常有人觉得他和陈日源关系匪浅。 可是说不浅吧，又太假，他和陈日源的关系确实非同一般。 周野吾想着有这么一层保护伞其实也是不赖得，于是干脆顺水推舟，轻声“嗯”了一句。 “有些渊源。”他说话的时候，皮笑面不笑，这也是他新学的装逼大法。 这也显得他深不可测！ 哈哈哈哈。 周野吾看见两人眼中的羡慕，就知道她们中招了，心里乐呵呵地笑着。 “小吾，你这道题的答案是什么？”余诗雅忽然盯着周野吾的题目，面露疑惑。 她可是典型的学渣，考完执业就完全忘记了学过的东西。 对于余诗雅来说，规培结业后马上就要成为一个住院医生，简直就是噩梦！ 一想到马上要自己处理病人，然后独自值班，余诗雅内心都是无比抗拒的，心想着还不如直接吊销她的执业医生资格呢。 洛冰也看了眼题目，她的水平也就一般，更多时间花在打扮上。 论颜值和气质，她可是不输许鹿和周羚这些天丰四大美女，特别是一双高冷忧郁的双眸简直是秒杀众生啊！ “有些难。”洛冰看了一眼题目，也是皱起了眉。 我尼玛，这难呢？ 周野吾目不转睛地看着题目，心里咯咯地笑着。 是我水平太强吗？ 还是你们太弱…… 周野吾教学般地讲解道：“高血压合并糖尿病首选的降压药是acei。” 所谓的acei就是血管紧张素转换酶抑制剂！属于高血压中的一种常见药的分型！ acei的药物也很好辨认，像带着普利的多半就是这个acei的降压药，像长效的什么雷米普利、贝那普利、福辛普利，还有一些市面上不常见的，一较常见的短效的，也就是卡托普利，血压增高的时候可立即舌下含服。 “acei可以增加高血压及糖尿病患者对胰岛素的敏感性，并能减少残存肾小球的高灌注、高滤过，减轻蛋白尿，可以有效的减轻或者延缓糖尿病肾病的进展，因此高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制剂剂！” 增加胰岛素的敏感性，不就是控制血糖了吗？糖尿病的完美配方啊。 周野吾缓缓地说着，这些东西对他来说完全是小儿科。 说实话，他的能力远比别人想象中的他还要强，除了一些疑难杂症，其实一般的问题，经过实习一年的锤炼下来，他基本都能应付！ 也不是自卖自夸，他总觉得自己比起很多什么本科生和研究生，都要强上那么半点。 虽然人嘛都要谦虚点，但是自信也是必不可少的，准确的分析去知道自己的定位，而不是唯唯诺诺的觉得自己这也不行，那也不行，这方才不卑不亢之道！ …… 厺厽 英雄联盟小说 yxlmxsw.com 厺厽。周野吾这一波讲下来，洛冰是已经听懂了。 可是余诗雅似乎还是有些没理清。 “那为啥不能是ccb呢、b受体阻滞剂……或者利尿剂？”她迷茫的眼神，证明着她的执业证真是白考了，学的知识全丢了。 周野吾心中一惊，心想日后自己的亲戚啥的可别落在余诗雅手上，这基础能力实在是有些……难以描述啊。 不过这其实也是侧面反应了余诗雅的带教是光让她干活了，没啥真的教东西。 很多临床带教都是这样的，钓鱼教学，随便糊弄下就好了。 反正有事找上级医生呗。 这几乎都是医学界部分态度消极的老师的一个教学共识了。 ccb是钙通道阻滞剂，b受体阻滞剂就是b受体的阻滞剂，然后利尿剂就是利尿剂…… 反正都是高血压里的一种分类药！ 周野吾面对余诗雅这个小菜鸟，于是只能摇摇头。 …… 余诗雅看着周野吾，眨了眨眼睛：“快点嘛，你给我解释，你肯定知道！” 洛冰在一旁咳嗽了一声：“我们还得去收病人呢。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第252章 新同志 医生休息区大门口。 余诗雅睁大着一双充满求学欲的眼睛看着周野吾。 周野吾终是无奈，想着还是解释一波算了。 不过必须速战速决了，此时微信群里又是发来孙军对周野吾催促的消息！ 孙军：“十万里加急啊，小吾你快回来！我们陈主任说，没你，他都不看病人了！” …… 周野吾看见孙军发的差点笑出来了。 有这么兴师动众吗？ 他感觉是孙军放大化了！ 实际上陈日源、孙军、胡桓还有那个新来的研究生马大波还真都坐在医生办公室里发呆，等着他来…… “钙通道阻滞剂是变异型心绞痛的首选药物，β受体阻滞剂会增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，这药用了不是白白加重糖尿病吗？因此不能作为高血压合并2型糖尿病首选。” 其实想想都知道，胰岛素抵抗了，那降糖药其不是打水漂了？ 胰岛素对血糖来说就是一个调控按钮，它能调控的主要包括两个方面。 首当其中就是促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，然后是抑制肝脏的糖原分解及糖异生。 如果胰岛素抵抗了，那胰岛素就不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，那血糖就很容易波动了！ “嘶。”周野吾倒吸一口凉气，他看了一眼余诗雅，心中五味杂陈。 “至于利尿剂适用于轻、中度高血压患者，对单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压治疗效果好，不是糖尿病合并高血压的首选。” 周野吾快速地分析着题目，三言两语就将一道题完整的解析出来，听得余诗雅眼中的崇拜是在急速的飙升！ 洛冰此时清了清嗓子，微微咳嗽道：“呵呵，余同学现在可以出发去病区了不。” 说完，洛冰高冷的脸上露出一个别开生面的笑。 她长指从口袋里夹出手机，然后把上面孙军催促的消息摆在余诗雅面前。 孙军：“小吾啊，快来救驾，病区护士都等着你开医嘱处理新病人呢！” 孙军：“你桓哥要干我了，他说你再不来，他就不能下班，他就要揍我一顿解气！” …… “我处理？”周野吾低声自语道，他眼中露出一股出精芒。 什么鬼…… 怎么又成他处理了？ 今天他不是夜班下吗？ 虽然接到孙军电话，说要带着三个新同志走下宿舍，可是也就是走走宿舍而已啊。 难道不是宿舍这边的事情搞完，然后护送到医生办公室就k了吗？ 周野吾看着群里的消息，扯了扯嘴角，冷笑一声。 不是天要亡我，而是要玩我啊！ “唉……”周野吾看了眼身边两个妹子，突然还是想着算了，反正处理病人对他来说也是小菜一碟。 顺手救人一命的事情，他可没少干过。 “诗雅，阿冰，我们走吧。” 门口响起周野吾忧郁而富有磁性的声音。 “阿冰？”余诗雅听到后咯咯地笑着。 此刻洛冰的脸上都涨红了。 这尼玛是什么鬼称呼嘛？ …… 医生办公室内。 马大波看着电脑上的病例，变得越发有些浮躁起来了。 半小时前，陈日源就让他熟悉病区病人，他这十几分钟下来早就要把病人的检验报告看三遍了。 “都怪那个周野吾，竟然半天了还不过来，是让我们在这干等吗？”他心里bb道，可是人面上，当着三个主任，却也不好发起火来。 陈日源很会察言观色，他见角落里的马大波拿出手机干瞪眼，就知道马大波可能有心事了！ “学习最重要的是沉淀，不能浮躁，多看几遍病例吧，很多东西都是要自己摸索的。” 陈日源没有指名道姓。 但很显然这话就是说给马大波听的。 毕竟孙军和胡桓这一档的人，劝他们学习，就显得有些没意义了。 光是临床经验，这两个老家伙都是几十年去衡量的。 陈日源的话虽然语重心长，全是一番好意，但是奈何马大波却听不见耳里。 他轻声“嗯”了一句，放下手机，继续看电子病历，但是心中怨气值却在飙升！ 如果高压锅承载三个大气压就会炸，那马大波现在的怒气值可以把高压股哟炸的粉碎了。 此时孙军还不忘记添油加醋道：“像我们小吾啊，他就很喜欢看病例，看个十来遍，都不会烦，大波啊，虽然你是研究生，但是这点你还是得像他学习的，” “三人行必有我师焉，虽然小吾……嗯哼，但是他绝对是个潜力股。” 孙军一番话后，马大波更是气的咬的牙都咯咯响了。 “就他？何德何能？”他心里恨道。 …… 此时，医生长廊里三个白色的身影快速朝着医生办公室移动而来。 白色的防护服一进去病区，就仿佛和周围肃穆严谨的氛围融入一体。 “我这个护目镜是不是戴着有问题，怎么全是水雾！哇，我都快看不见路了。” 三个白色身影中的一人忽然停下来，指着自己的护目镜有些抱怨。 而这个是正是余诗雅。 她身边的两个人就是洛冰和周野吾。 “天，我的小公主，你就不要再这儿耽搁了，主任们都在等呢，你把护目镜挪一挪不就好了。” “对哦。” 周野吾听着两个女人对话，胸中憋着的一股气感觉瞬间更加加塞了，他要被气的栓塞了都。 命运啊。 这就是他周野吾的宿命。 …… 不一会，周野吾就带着两个新人来到了医生办公室。 “可算来了啊。”孙军从他们一进门就开始热烈欢迎模式。 “哟，哪里来的小姑娘真是水灵。” “这个也是个小姑娘吧，真好看！” “大家都带着防护服，你是哪里看到她们好看的？” “就这水灵灵的大眼睛，绝对是个美人胚子啊。” “……” 周野吾听着孙军和胡桓的对话，心里唏嘘一声，感到无奈。 他无意间看向一旁的马大波的时候，忽然感到一丝可怕的杀气！ 护目镜和防护服能盖主人，却遮不住眼睛啊。 所谓眼睛是心里的窗户，周野吾从马大波的那对窗户里看出了火药味很浓的敌意！ “我这是得罪他了？还是他斗鸡眼？” 周野吾有些不解。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第253章 病区 医生休息区大门口。 余诗雅睁大着一双充满求学欲的眼睛看着周野吾。 周野吾终是无奈，想着还是解释一波算了。 不过必须速战速决了，此时微信群里又是发来孙军对周野吾催促的消息！ 孙军：“十万里加急啊，小吾你快回来！我们陈主任说，没你，他都不看病人了！” …… 周野吾看见孙军发的差点笑出来了。 有这么兴师动众吗？ 他感觉是孙军放大化了！ 实际上陈日源、孙军、胡桓还有那个新来的研究生马大波还真都坐在医生办公室里发呆，等着他来…… “钙通道阻滞剂是变异型心绞痛的首选药物，β受体阻滞剂会增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，这药用了不是白白加重糖尿病吗？因此不能作为高血压合并2型糖尿病首选。” 其实想想都知道，胰岛素抵抗了，那降糖药其不是打水漂了？ 胰岛素对血糖来说就是一个调控按钮，它能调控的主要包括两个方面。 首当其中就是促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，然后是抑制肝脏的糖原分解及糖异生。 如果胰岛素抵抗了，那胰岛素就不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，那血糖就很容易波动了！ “嘶。”周野吾倒吸一口凉气，他看了一眼余诗雅，心中五味杂陈。 “至于利尿剂适用于轻、中度高血压患者，对单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压治疗效果好，不是糖尿病合并高血压的首选。” 周野吾快速地分析着题目，三言两语就将一道题完整的解析出来，听得余诗雅眼中的崇拜是在急速的飙升！ 洛冰此时清了清嗓子，微微咳嗽道：“呵呵，余同学现在可以出发去病区了不。” 说完，洛冰高冷的脸上露出一个别开生面的笑。 她长指从口袋里夹出手机，然后把上面孙军催促的消息摆在余诗雅面前。 孙军：“小吾啊，快来救驾，病区护士都等着你开医嘱处理新病人呢！” 孙军：“你桓哥要干我了，他说你再不来，他就不能下班，他就要揍我一顿解气！” …… “我处理？”周野吾低声自语道，他眼中露出一股出精芒。 什么鬼…… 怎么又成他处理了？ 今天他不是夜班下吗？ 虽然接到孙军电话，说要带着三个新同志走下宿舍，可是也就是走走宿舍而已啊。 难道不是宿舍这边的事情搞完，然后护送到医生办公室就k了吗？ 周野吾看着群里的消息，扯了扯嘴角，冷笑一声。 不是天要亡我，而是要玩我啊！ “唉……”周野吾看了眼身边两个妹子，突然还是想着算了，反正处理病人对他来说也是小菜一碟。 顺手救人一命的事情，他可没少干过。 “诗雅，阿冰，我们走吧。” 门口响起周野吾忧郁而富有磁性的声音。 “阿冰？”余诗雅听到后咯咯地笑着。 此刻洛冰的脸上都涨红了。 这尼玛是什么鬼称呼嘛？ …… 医生办公室内。 马大波看着电脑上的病例，变得越发有些浮躁起来了。 半小时前，陈日源就让他熟悉病区病人，他这十几分钟下来早就要把病人的检验报告看三遍了。 “都怪那个周野吾，竟然半天了还不过来，是让我们在这干等吗？”他心里bb道，可是人面上，当着三个主任，却也不好发起火来。 陈日源很会察言观色，他见角落里的马大波拿出手机干瞪眼，就知道马大波可能有心事了！ “学习最重要的是沉淀，不能浮躁，多看几遍病例吧，很多东西都是要自己摸索的。” 陈日源没有指名道姓。 但很显然这话就是说给马大波听的。 毕竟孙军和胡桓这一档的人，劝他们学习，就显得有些没意义了。 光是临床经验，这两个老家伙都是几十年去衡量的。 陈日源的话虽然语重心长，全是一番好意，但是奈何马大波却听不见耳里。 他轻声“嗯”了一句，放下手机，继续看电子病历，但是心中怨气值却在飙升！ 如果高压锅承载三个大气压就会炸，那马大波现在的怒气值可以把高压股哟炸的粉碎了。 此时孙军还不忘记添油加醋道：“像我们小吾啊，他就很喜欢看病例，看个十来遍，都不会烦，大波啊，虽然你是研究生，但是这点你还是得像他学习的，” “三人行必有我师焉，虽然小吾……嗯哼，但是他绝对是个潜力股。” 孙军一番话后，马大波更是气的咬的牙都咯咯响了。 “就他？何德何能？”他心里恨道。 …… 此时，医生长廊里三个白色的身影快速朝着医生办公室移动而来。 白色的防护服一进去病区，就仿佛和周围肃穆严谨的氛围融入一体。 “我这个护目镜是不是戴着有问题，怎么全是水雾！哇，我都快看不见路了。” 三个白色身影中的一人忽然停下来，指着自己的护目镜有些抱怨。 而这个是正是余诗雅。 她身边的两个人就是洛冰和周野吾。 “天，我的小公主，你就不要再这儿耽搁了，主任们都在等呢，你把护目镜挪一挪不就好了。” “对哦。” 周野吾听着两个女人对话，胸中憋着的一股气感觉瞬间更加加塞了，他要被气的栓塞了都。 命运啊。 这就是他周野吾的宿命。 …… 不一会，周野吾就带着两个新人来到了医生办公室。 “可算来了啊。”孙军从他们一进门就开始热烈欢迎模式。 “哟，哪里来的小姑娘真是水灵。” “这个也是个小姑娘吧，真好看！” “大家都带着防护服，你是哪里看到她们好看的？” “就这水灵灵的大眼睛，绝对是个美人胚子啊。” “……” 周野吾听着孙军和胡桓的对话，心里唏嘘一声，感到无奈。 他无意间看向一旁的马大波的时候，忽然感到一丝可怕的杀气！ 护目镜和防护服能盖主人，却遮不住眼睛啊。 所谓眼睛是心里的窗户，周野吾从马大波的那对窗户里看出了火药味很浓的敌意！ “我这是得罪他了？还是他斗鸡眼？” 周野吾有些不解。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第254章 三年专硕的专业能力 周野吾虽然心里有些小变扭。 不过马大波上前去一波问诊下来，倒是让周野吾也倒吸一口凉气，感慨研究生的水平就是不一样，问的那是相当仔细。 有些小细节，就连周野吾都觉得很妙啊。 像什么疫区的停留史和疫苗接种史等，这些经常连周野吾都忽略了。 马大波问完后，陈日源让他汇报病史。 这还是周野吾第一次见到问完病史后还需要汇报病史的，如果所料不错，看来陈叔是要把这次当教学查房了啊。 周野吾捏了捏指尖，薄膜手套上不知道啥时候竟然出了些汗。 除了这些从身体里流逝的水分以外，他感觉的更多的是流逝的时间！ 时间也在不断地流走啊，他现在用的都是自己夜班下的时间去参加教学查房啊，估计这波查完房，他都能直接吃晚饭了。 他正焦急晚饭吃什么的时候，食堂会不会加个水蒸蛋和白切鸡之类的时候，马大波开始上前汇报病史了。 马大波有条有理地汇报着。 “患者男性，53岁，工人，主诉是呼吸困难5小时，加重3小时。” “患者5小时前无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，并在吸入冷空气后自觉症状加重，无咳嗽、咳痰，无发热、胸痛……” 周野吾虽然分了心，可是还是仔细地听着。 据马大波这样的病史汇报来看，这个患者是5小时前出现的呼吸困难症状。 然后大概3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸。 病人叫徐阳高，既往体健，否认高血压、糖尿病及冠心病等，否认传染病及其接触史，否认药物过敏史，无烟酒嗜好。否认月经史。 徐阳高感到胸闷和呼吸费力的前2天饮食就差，并且经常感道莫名其妙的心悸，随之而来就是喘不上气。 然后在急诊的时候徐阳高是自己一个人行走来诊，候诊时有很经典的下蹲位，然后急诊医生让其上诊床接受查体的时候，他动作竟然还挺迅速！ 平卧于诊床，没有呼吸困难加重，但总觉得风很大，然后感到身上很冷！ …… 周野吾分析着这些病史，尤其是后面那个害怕风大，感觉身上冷的时候，眉头一皱，心中有了些许的猜想。 他站在一旁一声不吭，静静地看着马大波趾高气扬的装逼。 这个病人确实不难！ 凭着马大波的三年研究生和两年规培经历，应该还算是绰绰有余吧！ 虽然周野吾也不喜欢看着马大波在大家面前出尽风头的样子，可是还是忍下来了，毕竟这是治病救人，不是装逼大赛！ 他怎么能让自己那些狭隘的想法去左右自己呢？ 听完马大波汇报病史后，陈日源又让他去查体。 毕竟是研究生啊，那查体的水平和速度是丝毫不差的，几乎五分钟就查完了差不多所有的情况。 “体温36﹒2c，hr90次／分，bp20／0hg，脉氧00%，这些护士站就有的，你把其他查体结果汇报给我们听吧。”陈日源也是给马大波省了些事情，不然要是什么体温和血压再测起来，那又要去那血压计什么的，简直麻烦。 这点其实让周野吾也是很不喜欢的一个教学查房的临床查体过程。 教学查房终究还是偏带教模式的！和临床模式有些差别。 这病人边上不都摆着监护仪嘛，直接一按就有血压和心率了，如果接着指脉仪，那连血氧饱和度都有了…… 然后教学查房查体又要拿血压计复测一遍，这不是捣蛋嘛。 有时候周野吾都有些看不惯教学查房里的一些繁文缛节了。 不过终究是为了让更多的人去学习病人处理的一个正确过程，虽然麻烦，但本意是好的。 …… “患者神志清，精神可，皮肤眼睑结膜无苍白及瘀点、瘀斑，双肺听诊呼吸音清，无明显干湿罗音，心律齐，无杂音及额外心音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力正常，病理征未引出。” 马大波估计将声音说的很大，显得自己很威严。 他本来就米的个子，然后如果声音变大，确实在病房内就显得有些威严了！ 他说完后还不忘记收尾道：“余患者不配合，未查。” …… 马大波的表现让周野吾都眼前一亮，觉得确实相当专业了。 基本上面面俱到。 他不禁对于研究生的生活也更加向往了。 既然前面已经算是跌落谷底，但考研就是日后改变命运的一个绝佳机会了！ 考研对于大多数学医的人来说除了学历的镀金，更加也是一个翻身打地主的机会！ 尤其是大专医学生，不考研，那很大概率就是要在卫生院里上班或者在民营医院上班。 卫生院里看太阳？ 民营医院里做累死累活还吃力不讨好的社畜？ 无论哪一个都不是周野吾此刻想要的。 而且现在受到了陈日源和这么多人的鼓励和赞赏，周野吾更觉得自己“命不该绝”，人生自然是绝处逢生。 “行到水穷处，坐看云起时。”周野吾看过太多废材逆袭的案例了，虽然很鸡汤，但是确实给了他不少的鼓励。 …… 马大波还在持续输出。 查体汇报，病史汇报，赢得了在场所有人的赞许的目光。 就连一直很讨厌他的余诗雅都撅着樱桃小嘴，很不服输地道：“哼，要是本姑娘在学校也好好学习，肯定比你强！” 这话听得周野吾都差点吃饱了。。。。 人生可没有如果…… 哪来的那么多意淫的幻想。 周野吾偷笑着。 他还是忍不住发出咯咯的笑声。 因为余诗雅实在是太……逗了！他撅起嘴的时候，竟然还在吹自己面前的刘海！ 实在是有些……调皮！ “小吾，等下去羞辱他一顿，我知道你专业能力肯定比他强！” 余诗雅见周野吾听到了自己说的话，也是一点都不害臊，反而鼓动周野吾去挑战马大波。 周野吾傻了，轻声笑着：“大波兄，已经讲得想当完美了，臣妾自认做不到啊。” “不过……” “不过什么？” “不过他真的有个地方汇报病史的时候错了。” ……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第255章 徐阳高的病情 余诗雅听到马大波竟然有犯错，更加激动了。 “那你快说说这个马博士到底哪里出错了。” “让他出丑。” “让他出丑。” …… 余诗雅眼睛里闪露着精芒，说话的声音里也更加激动了。 关键是她一激动，嗓门就有些失控了，声音放大了。 此刻陈日源、孙军和胡桓都齐刷刷地转过来盯着余诗雅的防护面罩看着。 “啥玩意？诗雅你刚刚说什么？”孙军最先问道。 其实前面三个主任位置靠前，听得不太灵清。 洛冰看到这尴尬的一幕，连忙扯了扯余诗雅的袖子，暗示她不要再bb了。 可余诗雅竟然清了清嗓子，声音反而变得高亢起来：“呃，我是觉得那个马大波的汇报病史有个地方出错了！” 周野吾在一旁快要没眼看了。 但是仔细一想，忽然一股莫名的危机感向他席卷而来。 女人的第三感很准，可周野吾对那种危机感的预判也是相当稳。 “难道又要发生什么事情了？”他自顾自地滑动着手上的平板去看徐阳高的检查报告。 急诊那边把该做的检查也算是勉强做了，值得感慨啊，终于省心了一次，超额完成任务，把其他的心脏b超啥的都查了一遍。 尤其是看到结核抗体的时候，周野吾感动的都要哭了。 之前急诊有段时间，都不爱查病人的结核抗体的，还是他对陈日源再三反应，陈日源再向急诊科主任再三反应，才常规查了结核抗体！ 因为临平医院的运转实在是刚刚开始，所以很多大医院常查的项目就都漏了。 这个结核抗体就很重要，要是弄个新g病毒阳性加上肺结核的病人进病区来，六病区估计要被真吐了…… …… “你倒是说哪里错啊。”孙军有些着急起来了，余诗雅说完有问题后，竟然开始不吭声了。 她沉默了大概五分钟后，终于做出了第一个举动！ 她缓缓的将手指举向周野吾：“小吾也知道的，他来说！是他告诉我的！” …… 周野吾的脸顿时绿了。 …… 在场所有的人都看向了周野吾。 洛冰咳嗽一声，拉着余诗雅往后退去，这波真的是太坑队友了！ 连她都觉得有些羞耻了！ 可余诗雅脸上却是一脸单纯的样子，她睁着水灵灵的大眼睛，可怜兮兮地看着周野吾。 她还侧身轻声道：“小吾，快帮忙，就靠你了……打倒马大波那个王八蛋！” …… 周野吾叹了口气。 “嘶，这关我啥事。”他深吸了口凉气，心里五味杂陈。 这个时候站在最前面的马大波听了个半点，但是知道是周野吾说自己病史有问题！ 他扯了扯嘴角，不屑地冷笑一声，顿时有些没好气道：“呵呵，那周医生，你来说说我什么地方出错了。” 空气中火药味十足啊。 是个人都感觉到了场面极度炸了，尴尬可以打到99分啊！ 还有分尴尬因为周野吾脸皮够厚，所以觉得还算小场面…… “我不是说你错，我意思是……有些小瑕疵。” 周野吾有些费力地解释着，但是忽然不知道该怎么说才好。 陈日源见到这个场面，笑眯眯地道：“交流，有什么问题就指出来，本来教学查房就是互相学习的一个过程。” 孙军和胡桓也是小迷弟一般在一旁点头，表示陈日源说的都是对的！ 那两个人的眼神也是无处安放，因为马大波怒气十足啊。 孙军隐约都觉得自己可能要拉架了。 …… 周野吾叹息一声：“那好吧。” 既然如此，那也就只能直说了。 其实错的地方也确实是很小的一个细节。 周野吾心中真是一万只大象飞奔过，心田都蹂躏的不成样子了。 这诗雅妹子也是真坑，竟然把这么烫手的山芋交到自己手里。 这件事情里他也学到了一件事情，千万不能多嘴！ 他凄凉地看了一眼余诗雅。 “一个男的会有月经史？” 周野吾的声音响起在空气中。 他那独特而带着淡淡忧伤气质的声音响起在空气之中的时候，整个房间都安静了。 …… 对啊，男的怎么有月经史呢。 陈日源、孙军和胡桓都点点头。 他们也是确实疏忽了，回想起马大波所汇报的病史时，此刻那句无月经史显得格外刺眼！ 像月经史这个问出来的时候……实在是有些过分了啊！ 一个男的你问他月经史？ 关键是不是口误，是真问了。 周野吾听得真切，不过三个主任是没注意到当时病人的表情。 就连马大波自己都忽然意思到这个问题。 翻车了…… “我……”他忽然有些怔住了。 当时片刻还是强装镇定，强行稳住了气场：“所以他无月经史啊，理论上讲我没有错，我这么问只是严谨，如果他是个……” 马大波没有继续说下去，声音压得很低。 “如果他是个女的呢。” 这话说出来的时候，大家都哑口无言了。 余诗雅听见这个理由，直接笑出了声。 原本他就有些不满马大波平日里老是歧视她们这些本科生。 “对，你说的都对。” “你说得对，但是梵蒂冈的常住人口有00人，同时澳大利亚就有4700万只袋鼠，如果袋鼠决定入侵梵蒂冈，那么每一个梵蒂冈人要打5750只袋鼠，你不知道，你不在乎，你只关心你自己。” …… 余诗雅一波言论，震惊四座！ 陈日源还没听明白，但是情不自禁就跟着一旁的孙军和胡桓，微微点了点头。 你说的多，你牛逼！ 这个时候马大波脸都气紫了。 这余诗雅真的是不给自己留面子。 既然如此，那他就干脆倔到底了！ “你说我只关心自己，那你呢？” “你说得对，但澳大利亚袋鼠去梵蒂冈要跨越大洋，它们之间的直线距离有4390公里，如果澳大利亚袋鼠决定入侵梵蒂冈，那它们要游泳过洋攀爬山脉，两地之间的距离可能使它们全军覆没，你不知道，你只在乎你的梵蒂冈！” …… 周野吾和洛冰看着两人，傻眼了。 牛逼…… 这都能怼起来。 陈日源、孙军和胡桓也是没缓过来，不知道两人在讲啥。 此刻，周野吾突然道：“那啥，袋鼠现不讨论了，你们看病人的血氧饱和度，好像就90%了。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第256章 谁才是真正的优秀规培生！ 陈日源的话让马大波有些微微眼神呆滞。 补充？ 仔细想想？ 他心想自己难道讲的还不够完美吗？ 就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成？ 撑死就是会背几段内容的大专规培生，怎么可能会超过自己嘛。 马大波在面罩内冷笑一声。 外面戴个面具，做人都舒服多了，不用不开心也憋着。 就算躲在防护服里偷笑，谁又能看出来呢？ …… “小吾你有补充吗？”陈日源见周野吾有些出神，又重复了一遍道。 周野吾还在看着辅助检查，思考着马大波问出来的病史细节。 “没有就算了吧，还装什么呢，看个看病历至于那么久吗？”马大波小声碎碎念着。 他故意将声音讲的很小，只有在他旁边的洛冰能听见。 洛冰有些微微怒色，眉骨森然，一点都不愿意去搭理身边的马大波。 过了几十秒…… 周野吾干咳一声，沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。 他的双眸似乎充满了光，就像像发现了一片新大陆。 “陈叔。” “我考虑狂犬病！” …… 这话从周野吾口中说出的时候，洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。 “咋可能是狂犬病，这个是呼吸困难，应该是心肺有问题。”余诗雅有些不解，疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。 防护面罩虽然遮住了大部分的脸，但是还是能露出一部分。 而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸，是个人都能感受到周野吾的盛世容颜！ 周野吾可是从小到大都是班草…… 哦，不对，校草！ 他读书的时候，甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。 告白和求爱的情书是不计其数！ 对于周野吾来说，他长得帅唯一的好处就是纸多，每次只要做题目想打草稿，抽屉就能抽出一抽屉的情书。 …… 面对余诗雅的疑惑，就连洛冰和马大波都是相同的困惑。 周野吾淡淡一笑。 陈日源也是淡淡一笑。 这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。 为什么分析是狂犬病呢。 其实周野吾自然不是瞎说的，他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。 在马大波那长篇大论的分析时，他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。 直到他关注到了一个奇怪的点…… 患者男性，53岁。以呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。临床上，0%左右的呼吸困难系心肺疾病所致。余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者呼吸困难，但不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺，胸片示肺纹理增多，abg示过度通气，d-二聚体，可除外肺源性呼吸困难，尤其是ape。 患者能平卧，心脏，eg正常，k‐b、tni及bnp均正常，可除外急性左/右心衰所致心源性呼吸困难。 患者呼吸困难，但glu7.73l／l，la4.6l／l，bun7.24l／l，可除外dka，乳酸酸中毒，尿毒症所致呼吸困难。病史无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物/毒物中毒。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第257章 已分高下 陈日源的话让马大波有些微微眼神呆滞。 补充？ 仔细想想？ 他心想自己难道讲的还不够完美吗？ 就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成？ 撑死就是会背几段内容的大专规培生，怎么可能会超过自己嘛。 马大波在面罩内冷笑一声。 外面戴个面具，做人都舒服多了，不用不开心也憋着。 就算躲在防护服里偷笑，谁又能看出来呢？ …… “小吾你有补充吗？”陈日源见周野吾有些出神，又重复了一遍道。 周野吾还在看着辅助检查，思考着马大波问出来的病史细节。 “没有就算了吧，还装什么呢，看个看病历至于那么久吗？”马大波小声碎碎念着。 他故意将声音讲的很小，只有在他旁边的洛冰能听见。 洛冰有些微微怒色，眉骨森然，一点都不愿意去搭理身边的马大波。 过了几十秒…… 周野吾干咳一声，沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。 他的双眸似乎充满了光，就像像发现了一片新大陆。 “陈叔。” “我考虑狂犬病！” …… 这话从周野吾口中说出的时候，洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。 “咋可能是狂犬病，这个是呼吸困难，应该是心肺有问题。”余诗雅有些不解，疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。 防护面罩虽然遮住了大部分的脸，但是还是能露出一部分。 而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸，是个人都能感受到周野吾的盛世容颜！ 周野吾可是从小到大都是班草…… 哦，不对，校草！ 他读书的时候，甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。 告白和求爱的情书是不计其数！ 对于周野吾来说，他长得帅唯一的好处就是纸多，每次只要做题目想打草稿，抽屉就能抽出一抽屉的情书。 …… 面对余诗雅的疑惑，就连洛冰和马大波都是相同的困惑。 周野吾淡淡一笑。 陈日源也是淡淡一笑。 这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。 为什么分析是狂犬病呢。 其实周野吾自然不是瞎说的，他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。 在马大波那长篇大论的分析时，他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。 直到他关注到了一个奇怪的点…… 患者男性，53岁。以呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。临床上，0%左右的呼吸困难系心肺疾病所致。余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者呼吸困难，但不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺，胸片示肺纹理增多，abg示过度通气，d-二聚体，可除外肺源性呼吸困难，尤其是ape。 患者能平卧，心脏，eg正常，k‐b、tni及bnp均正常，可除外急性左/右心衰所致心源性呼吸困难。 患者呼吸困难，但glu7.73l／l，la4.6l／l，bun7.24l／l，可除外dka，乳酸酸中毒，尿毒症所致呼吸困难。病史无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物/毒物中毒。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第256章 谁才是真正的优秀规培生！ 陈日源的话让马大波有些微微眼神呆滞。 补充？ 仔细想想？ 他心想自己难道讲的还不够完美吗？ 就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成？ 撑死就是会背几段内容的大专规培生，怎么可能会超过自己嘛。 马大波在面罩内冷笑一声。 外面戴个面具，做人都舒服多了，不用不开心也憋着。 就算躲在防护服里偷笑，谁又能看出来呢？ …… “小吾你有补充吗？”陈日源见周野吾有些出神，又重复了一遍道。 周野吾还在看着辅助检查，思考着马大波问出来的病史细节。 “没有就算了吧，还装什么呢，看个看病历至于那么久吗？”马大波小声碎碎念着。 他故意将声音讲的很小，只有在他旁边的洛冰能听见。 洛冰有些微微怒色，眉骨森然，一点都不愿意去搭理身边的马大波。 过了几十秒…… 周野吾干咳一声，沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。 他的双眸似乎充满了光，就像像发现了一片新大陆。 “陈叔。” “我考虑狂犬病！” …… 这话从周野吾口中说出的时候，洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。 “咋可能是狂犬病，这个是呼吸困难，应该是心肺有问题。”余诗雅有些不解，疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。 防护面罩虽然遮住了大部分的脸，但是还是能露出一部分。 而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸，是个人都能感受到周野吾的盛世容颜！ 周野吾可是从小到大都是班草…… 哦，不对，校草！ 他读书的时候，甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。 告白和求爱的情书是不计其数！ 对于周野吾来说，他长得帅唯一的好处就是纸多，每次只要做题目想打草稿，抽屉就能抽出一抽屉的情书。 …… 面对余诗雅的疑惑，就连洛冰和马大波都是相同的困惑。 周野吾淡淡一笑。 陈日源也是淡淡一笑。 这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。 为什么分析是狂犬病呢。 其实周野吾自然不是瞎说的，他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。 在马大波那长篇大论的分析时，他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。 直到他关注到了一个奇怪的点…… 患者男性，53岁。以呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。临床上，0%左右的呼吸困难系心肺疾病所致。余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者呼吸困难，但不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺，胸片示肺纹理增多，abg示过度通气，d-二聚体，可除外肺源性呼吸困难，尤其是ape。 患者能平卧，心脏，eg正常，k‐b、tni及bnp均正常，可除外急性左/右心衰所致心源性呼吸困难。 患者呼吸困难，但glu7.73l／l，la4.6l／l，bun7.24l／l，可除外dka，乳酸酸中毒，尿毒症所致呼吸困难。病史无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物/毒物中毒。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第257章 已分高下 陈日源的话让马大波有些微微眼神呆滞。 补充？ 仔细想想？ 他心想自己难道讲的还不够完美吗？ 就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成？ 撑死就是会背几段内容的大专规培生，怎么可能会超过自己嘛。 马大波在面罩内冷笑一声。 外面戴个面具，做人都舒服多了，不用不开心也憋着。 就算躲在防护服里偷笑，谁又能看出来呢？ …… “小吾你有补充吗？”陈日源见周野吾有些出神，又重复了一遍道。 周野吾还在看着辅助检查，思考着马大波问出来的病史细节。 “没有就算了吧，还装什么呢，看个看病历至于那么久吗？”马大波小声碎碎念着。 他故意将声音讲的很小，只有在他旁边的洛冰能听见。 洛冰有些微微怒色，眉骨森然，一点都不愿意去搭理身边的马大波。 过了几十秒…… 周野吾干咳一声，沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。 他的双眸似乎充满了光，就像像发现了一片新大陆。 “陈叔。” “我考虑狂犬病！” …… 这话从周野吾口中说出的时候，洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。 “咋可能是狂犬病，这个是呼吸困难，应该是心肺有问题。”余诗雅有些不解，疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。 防护面罩虽然遮住了大部分的脸，但是还是能露出一部分。 而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸，是个人都能感受到周野吾的盛世容颜！ 周野吾可是从小到大都是班草…… 哦，不对，校草！ 他读书的时候，甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。 告白和求爱的情书是不计其数！ 对于周野吾来说，他长得帅唯一的好处就是纸多，每次只要做题目想打草稿，抽屉就能抽出一抽屉的情书。 …… 面对余诗雅的疑惑，就连洛冰和马大波都是相同的困惑。 周野吾淡淡一笑。 陈日源也是淡淡一笑。 这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。 为什么分析是狂犬病呢。 其实周野吾自然不是瞎说的，他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。 在马大波那长篇大论的分析时，他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。 直到他关注到了一个奇怪的点…… 患者男性，53岁。以呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。临床上，0%左右的呼吸困难系心肺疾病所致。余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者呼吸困难，但不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺，胸片示肺纹理增多，abg示过度通气，d-二聚体，可除外肺源性呼吸困难，尤其是ape。 患者能平卧，心脏，eg正常，k‐b、tni及bnp均正常，可除外急性左/右心衰所致心源性呼吸困难。 患者呼吸困难，但glu7.73l／l，la4.6l／l，bun7.24l／l，可除外dka，乳酸酸中毒，尿毒症所致呼吸困难。病史无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物/毒物中毒。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第258章 发热的大学生 时间总是一瞬即逝。 一眨间，打打闹闹，周野吾又在临平医院呆了一个礼拜。 在隔离病区里的生活实际上还是一如既往的单调和枯燥。 每天就是处理着各种核酸阳性的病人，有的病人没有特别的并发症还好，有的不是心脏病就是脑梗的，搞起来大家都头疼。 马大波还是一如既往的讨厌周野吾，平常查房都不愿意搭理周野吾，医嘱还是经常会开错。 而余诗雅和洛冰已经渐渐熟悉临平医院的运作，都成了胡桓和孙军的得力助手！ 这也是最让周野吾感动的地方，人多就是力量大啊。 现在开医嘱大家都能分工合作，收病人也是各收各的，比起周野吾刚刚来到临平医院想比，简直就是不要太爽了！ 孙军还是打了鸡血一样，每天都很认真的研究病人的病情，结合最新的新g病毒指南，去治疗病人。 …… 周野吾坐在办公室的窗边，神情俊逸。 此刻窗外的景色已经快进入初夏了。 温度一高，疫情应该会好转吧？ 他真的希望疫情要快速结束了，这次支援武汉原本是3个月。 现在已经过去一个月，还剩两个月。 来到隔离病区里，周野吾最大的印象其实发现疫情远没有自己想的那么可怕。 其实就和新g病毒的分类一样，不过也就是肺部感染里的一种。 最难的地方大概还是治疗，现在特别的治疗方案其实也没有，就是对症支持治疗。 现在中医的药、西医的药都有给病人去用。 其实效果都是一般。 也就是一直维持着，治疗并发症，增强免疫力。 “现在对比起来，还是非典更加可怕啊。”周野吾看向一旁正在写病历的洛冰，眨了眨眼睛。 好在病区里有余诗雅和洛冰还能陪他讲讲话，不然真能活生生给闷死。 “非典？那我觉得只能说是医护水平和人员增多了，其实都可怕。”洛冰笑了笑说道。 她笑得时候，两眼弯弯的，十分好看。 余诗雅都说洛冰以前可高冷了，可周野吾后来发现她其实就是在武汉人民医院呆得太抑郁，不想理人，实际上性格并不高冷。 “非典啊，太恐怖了吧，为什么要提起那个，还记得那个时候也是我们钟院士带领大家成功抗疫成功……感觉历史又再次上演了。”余诗雅插嘴道。 她说完后，还抱拳对着电脑行了个礼：“祝这次抗疫的医护人员都平安。” “不就是祝福你自己吗？” “也是替你们祈祷啊。” 周野吾和余诗雅讲着话时，发现她竟然还十分虔诚地看着电脑的样子。 他想了想，还是轻声“嗯”了一句。 这次疫情下死的医护人员确实也不少，是他们用经验给后面的二轮抗疫医生留下了珍贵的指南。 周野吾叹了口气，倒吸一口凉气。 真希望sars事件不要再上演了！ sars于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭。 看趋势，现在抗疫也差不多一年多了。 周野吾总觉得随着生活和医疗的改变，新g病毒未来可能成为一种类似流感的普遍的预防性传染病。 孙军坐在椅子上，忽然转过身，一脸坏笑地看着三人：“这个时候医疗基金估计可以涨一波了，我该加仓了。” “你这就是发国难财，猪狗不如。”胡桓听见孙军说基金加仓的事情，直接送了一波骂声。 “我去，我咋就发国难财了，我就是根据社会形势去理财，你个王八蛋。” 孙军和胡桓的对骂一如往常。 听得周野吾摇摇头。 余诗雅看着两人吵架，偷摸地将椅子移动到了周野吾和洛冰的中间：“军哥和桓哥平日里都是这样吗？怎么感觉有点……顽皮。” 其实就是小孩子气。 周野吾颔首一笑：“是啊，两个老顽童了，一直这样，吵吵闹闹的没停过……” 余诗雅笑嘻嘻：“还真的和其他主任有些不同。” …… 此时办公室外忽然传来了一声急促的脚步声和呼吸声。 一个人影忽然出现在大家面前，正是六病区的一个护师，她皱着眉看着办公室内悠闲在聊天的周野吾和孙军：“医生们，楼下有个新病人，发热的，核酸阳性，马上上来了。” “发热？多少度啊。”孙军忙问道。 这个阶段，发热然后核酸阳性，几乎直接确诊了啊。 “楼下急诊护士台说最高39.3c，有呼吸困难。”护师看了看手机记录的纸笺，回答道。 呼吸困难…… 大家都一齐看向护师。 护师怔住了：“咋了？” “没事，你先去准备吧，我们马上就来，几床。”陈日源此时开口了，他和蔼的声音响起在医生办公室里时，大家也瞬间回过神来。 “嗯，好的。”护师姐姐转身离去。 护师比护士要高一个职称，刚刚的护师姐姐也是病区里为数不多的几个年轻护师之一。 “怎么又是呼吸困难，让人想起徐阳高啊。”余诗雅道。 她不知道是有意还是无意，同时看了眼正在写病程的马大波。 徐阳高上次呼吸困难，最后感染科会诊，然后查了抗体，确诊狂犬病…… 这个事情对马大波来说简直是记忆里的一道疤啊。 马大波一听见“徐阳高”三个字，果然就坐不住了，还阴阳怪气道：“多学点不好吗？余诗雅，你可是马上要住院医生的人了，不要每天就知道抱怨。” 余诗雅“呵呵”一声：“马大医生，你整天学，怎么就没看出徐阳高是狂犬病！” 马大波顿时哽咽，语塞。 “我敲……你妈的。”他此时心里爆粗道。 如果可以，真想站起来和余诗雅大战三百回合。 真的是了。 一件事情整天挂在嘴边。 那次徐阳高事件后，余诗雅就没少拿这件事情讽刺马大波！ …… 余诗雅幸灾乐祸地看着马大波生气却什么都不能作为的样子。 她更加觉得好笑起来了。 这就是报应！ 谁叫他以前老是欺负武汉人民医院规培的本科医生们，现在算是替她以前的小姐妹们报仇了！ 大家都是学医的，看谁还敢为难谁！ 都是第一次做人，你以前敢欺负我，我现在就敢报复你…… “嘿嘿。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第259章 年轻人，不要慌 111时间总是一瞬即逝。 一眨间，打打闹闹，周野吾又在临平医院呆了一个礼拜。 在隔离病区里的生活实际上还是一如既往的单调和枯燥。 每天就是处理着各种核酸阳性的病人，有的病人没有特别的并发症还好，有的不是心脏病就是脑梗的，搞起来大家都头疼。 马大波还是一如既往的讨厌周野吾，平常查房都不愿意搭理周野吾，医嘱还是经常会开错。 而余诗雅和洛冰已经渐渐熟悉临平医院的运作，都成了胡桓和孙军的得力助手！ 这也是最让周野吾感动的地方，人多就是力量大啊。 现在开医嘱大家都能分工合作，收病人也是各收各的，比起周野吾刚刚来到临平医院想比，简直就是不要太爽了！ 孙军还是打了鸡血一样，每天都很认真的研究病人的病情，结合最新的新g病毒指南，去治疗病人。 …… 周野吾坐在办公室的窗边，神情俊逸。 此刻窗外的景色已经快进入初夏了。 温度一高，疫情应该会好转吧？ 他真的希望疫情要快速结束了，这次支援武汉原本是3个月。 现在已经过去一个月，还剩两个月。 来到隔离病区里，周野吾最大的印象其实发现疫情远没有自己想的那么可怕。 其实就和新g病毒的分类一样，不过也就是肺部感染里的一种。 最难的地方大概还是治疗，现在特别的治疗方案其实也没有，就是对症支持治疗。 现在中医的药、西医的药都有给病人去用。 其实效果都是一般。 也就是一直维持着，治疗并发症，增强免疫力。 “现在对比起来，还是非典更加可怕啊。”周野吾看向一旁正在写病历的洛冰，眨了眨眼睛。 好在病区里有余诗雅和洛冰还能陪他讲讲话，不然真能活生生给闷死。 “非典？那我觉得只能说是医护水平和人员增多了，其实都可怕。”洛冰笑了笑说道。 她笑得时候，两眼弯弯的，十分好看。 余诗雅都说洛冰以前可高冷了，可周野吾后来发现她其实就是在武汉人民医院呆得太抑郁，不想理人，实际上性格并不高冷。 “非典啊，太恐怖了吧，为什么要提起那个，还记得那个时候也是我们钟院士带领大家成功抗疫成功……感觉历史又再次上演了。”余诗雅插嘴道。 她说完后，还抱拳对着电脑行了个礼：“祝这次抗疫的医护人员都平安。” “不就是祝福你自己吗？” “也是替你们祈祷啊。” 周野吾和余诗雅讲着话时，发现她竟然还十分虔诚地看着电脑的样子。 他想了想，还是轻声“嗯”了一句。 这次疫情下死的医护人员确实也不少，是他们用经验给后面的二轮抗疫医生留下了珍贵的指南。 周野吾叹了口气，倒吸一口凉气。 真希望sars事件不要再上演了！ sars于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭。 看趋势，现在抗疫也差不多一年多了。 周野吾总觉得随着生活和医疗的改变，新g病毒未来可能成为一种类似流感的普遍的预防性传染病。 孙军坐在椅子上，忽然转过身，一脸坏笑地看着三人：“这个时候医疗基金估计可以涨一波了，我该加仓了。” “你这就是发国难财，猪狗不如。”胡桓听见孙军说基金加仓的事情，直接送了一波骂声。 “我去，我咋就发国难财了，我就是根据社会形势去理财，你个王八蛋。” 孙军和胡桓的对骂一如往常。 听得周野吾摇摇头。 余诗雅看着两人吵架，偷摸地将椅子移动到了周野吾和洛冰的中间：“军哥和桓哥平日里都是这样吗？怎么感觉有点……顽皮。” 其实就是小孩子气。 周野吾颔首一笑：“是啊，两个老顽童了，一直这样，吵吵闹闹的没停过……” 余诗雅笑嘻嘻：“还真的和其他主任有些不同。” …… 此时办公室外忽然传来了一声急促的脚步声和呼吸声。 一个人影忽然出现在大家面前，正是六病区的一个护师，她皱着眉看着办公室内悠闲在聊天的周野吾和孙军：“医生们，楼下有个新病人，发热的，核酸阳性，马上上来了。” “发热？多少度啊。”孙军忙问道。 这个阶段，发热然后核酸阳性，几乎直接确诊了啊。 “楼下急诊护士台说最高39.3c，有呼吸困难。”护师看了看手机记录的纸笺，回答道。 呼吸困难…… 大家都一齐看向护师。 护师怔住了：“咋了？” “没事，你先去准备吧，我们马上就来，几床。”陈日源此时开口了，他和蔼的声音响起在医生办公室里时，大家也瞬间回过神来。 “嗯，好的。”护师姐姐转身离去。 护师比护士要高一个职称，刚刚的护师姐姐也是病区里为数不多的几个年轻护师之一。 “怎么又是呼吸困难，让人想起徐阳高啊。”余诗雅道。 她不知道是有意还是无意，同时看了眼正在写病程的马大波。 徐阳高上次呼吸困难，最后感染科会诊，然后查了抗体，确诊狂犬病…… 这个事情对马大波来说简直是记忆里的一道疤啊。 马大波一听见“徐阳高”三个字，果然就坐不住了，还阴阳怪气道：“多学点不好吗？余诗雅，你可是马上要住院医生的人了，不要每天就知道抱怨。” 余诗雅“呵呵”一声：“马大医生，你整天学，怎么就没看出徐阳高是狂犬病！” 马大波顿时哽咽，语塞。 “我敲……你妈的。”他此时心里爆粗道。 如果可以，真想站起来和余诗雅大战三百回合。 真的是了。 一件事情整天挂在嘴边。 那次徐阳高事件后，余诗雅就没少拿这件事情讽刺马大波！ …… 余诗雅幸灾乐祸地看着马大波生气却什么都不能作为的样子。 她更加觉得好笑起来了。 这就是报应！ 谁叫他以前老是欺负武汉人民医院规培的本科医生们，现在算是替她以前的小姐妹们报仇了！ 大家都是学医的，看谁还敢为难谁！ 都是第一次做人，你以前敢欺负我，我现在就敢报复你…… “嘿嘿。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第260章 八仙过海，各显神通 “走吧，我们也去病区等着新病人吧。” 陈日源最先走出了医生办公室。 主任都走了，小跟班们，又怎么能不走呢？ 大家于是也就陆续跟着走出了办公室。 病房长廊，一群穿着防护服的医生出现，原本一个礼拜前还就四人，现在变成了七人。 队伍瞬间壮大啊。 陈日源走在最前面就连气势都增加了不少。 “病人似乎还没来啊。”大家站在病房外等着病人时，孙军开口道。 “等呗。”胡桓总觉得孙军就是太浮躁。 每次只要让他等会病人就会嘀咕，毛毛躁躁的，全然没有一个主任的风度。 …… 而此时通往六病区的新g病人专用电梯内。 一个大学生模样的人正躺在一张推送病人用的床上，表情有些痛苦。 他戴着口罩，但是面容显得因为呼吸费力，然后导致的很苍白。 “救我，我头好晕，透不过气来了要。”大学生朝着身旁护送的急诊医生嘶喊着。 他的声音显得极其的无力和脆弱，犹若风中那迅速枯萎的残花，转瞬即逝。 当然，此刻他的面容上的血丝也是在快速的枯萎，因为tm他都快休克了！ 年轻的急诊医生一看大学生身边的心电监护，收缩压都就80了！ “我去，兄弟你稳住啊，马上到六病区了。”急诊医生有些满头大汗。 他目光看向大学生一旁的抢救药。 血压再降，他都准备直接静推20mg的多巴胺了！ “稳住，稳住，大学生，你可是大学生，985啊，你可别挂在半路。” “那你别用屁股压住我的手，我难受……” 年轻医生顺着声音看去，发现竟然是自己的屁股压在了病人手上。 压得他发疼引发的呼吸急促…… “抱歉！” …… 过了大概1分钟。 陈日源率领科室的所有人还在病区的长廊里等待病人。 这样的迎接模式实在是有些隆重了。 “有没有像电影里的黑帮，我们这架势。”余诗雅指着站在最前面的陈日源，在周野吾身旁说着悄悄话。 陈日源站在最前方，身后一群小喽啰。 俨然看去，还真有几分那种架势。 特别是陈日源那种虽然微笑，但是不怒而威的气势，简直活生生港头黑帮老大的感觉。 周野吾对余诗雅，也真的是服气。 这都什么时候了，抢救病人了，竟然还在想着这些乱七八糟的。 “迎接病人呢，等下，说不定还要抢救，你这小脑袋瓜里是装的混泥土吗？糊成这样啊。”周野吾微微一笑，打趣地调抗着余诗雅。 要是平常，别人这样调侃余诗雅，她一定会怒气暴涨。 可谁叫面前少年长着一张男神的脸呢，男神受到的特殊礼遇总是不能用凡人来计量的。 所以余诗雅不仅没有半点生气，反而笑靥如花地斗嘴道：“哼，如果我是混泥土，那我用脑袋岂不是一下子就能把你撞得五脏六腑都破碎了。” 周野吾也是无奈：“666，莫非阁下修炼的是铁头功？” 就在两人调侃期间，伴随着电梯门一声“扑通”的开启声。 病人终于被送上来了。 “先送进病房，护士马上上一级护理和心电监护。”陈日源指挥道。 病人送进去后，急诊医生对陈日源大概汇报了下病情就离开了。 然后大家就开始进入病人去见这个新病人了。 “大学生啊，985呢。”孙军有些惋惜道。 这么年轻染上新g肺炎，实在是可惜，本来就是暴发在年老有基础毛病的病人里居多。 现在来个年轻人，谁能不惋惜呢。 毕竟再怎么对症支持治疗，有些不可逆的损伤总是会有的。 多少以后会落下个后遗症吧。 …… 护士快速地准备着各种护理的东西。 陈日源带着大家已经站在了大学生面前。 “发热3天，最高可达39.5c，伴乏力、持续胸闷、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，间断烦躁。”这是急诊医生简单告诉陈日源的病史，当时大家都听见了。 “查体吧。”陈日源此时一声令下。 孙军和胡桓最先去查了体。 然后才到了周野吾他们。 “呼吸有些急促，双肺可闻及细湿啰音。”胡桓皱了皱眉头，发热病人最烦人了，还是新g病毒确诊的病人。 周野吾听诊大学生的双肺后，也是听到了双肺的湿罗音，呼吸确实急促，大概有25次一分钟了。 陈日源已经拿着平板在看化验单了。 几天前院部给六病区又配备了四台平板电脑。 胡桓和孙军用去两台。 原本是规培生共用两台，但是因为马大波手里拿着一台。 所以只剩下了一台，余诗雅和洛冰是断不可能去跟着马大波一起的。 此刻周野吾拿着平板开始看报告的时候，发现洛冰和余诗雅的脑袋已经凑在了他的身上。 “……” 报告单也是比较少，查血沉4161.33ng/ml，il-6pg/ml。 血常规里白细胞和中性粒都有有稍微升高。 胸片示双肺有炎症，左上肺有小结节。 然后超声显示双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大。 “是第一次发热吗？”周野吾看着其他的几张化验报告单有些疑惑。 他下意识点开历史病例。 在武汉的公立医院里历史病例都是区域可协同调控的。 只要不是在私立医院里治疗和门诊看病，在公立里住院或者门诊的治疗经过都是能看到。 “我去，间断发热啊，差不多几个月前就有了，最近隔离在家还有发热。” 周野吾看到大学生既往病史的时候有些吓了一跳。 此刻病人的血压也是在100/90左右，没有用多巴胺就已经自主的恢复正常，心电监护和吸氧的面罩都已经被护士接在了他的身上。 经过了解，大学生叫陈近，第一次发热是半年前，而且在校期间出现发热，最高40c，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛，自服抗生素体温好转后复升。 后就诊于东北某大学附属医院： 当时也是双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大和左肺上叶后段实性小结节。 那边的医院按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后，体温也就正常了。 …… “这发热的也太诡异了吧。” “不过，年轻人，你不要慌，我们是专业的。” 1 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第261章 谜底 “走吧，我们也去病区等着新病人吧。” 陈日源最先走出了医生办公室。 主任都走了，小跟班们，又怎么能不走呢？ 大家于是也就陆续跟着走出了办公室。 病房长廊，一群穿着防护服的医生出现，原本一个礼拜前还就四人，现在变成了七人。 队伍瞬间壮大啊。 陈日源走在最前面就连气势都增加了不少。 “病人似乎还没来啊。”大家站在病房外等着病人时，孙军开口道。 “等呗。”胡桓总觉得孙军就是太浮躁。 每次只要让他等会病人就会嘀咕，毛毛躁躁的，全然没有一个主任的风度。 …… 而此时通往六病区的新g病人专用电梯内。 一个大学生模样的人正躺在一张推送病人用的床上，表情有些痛苦。 他戴着口罩，但是面容显得因为呼吸费力，然后导致的很苍白。 “救我，我头好晕，透不过气来了要。”大学生朝着身旁护送的急诊医生嘶喊着。 他的声音显得极其的无力和脆弱，犹若风中那迅速枯萎的残花，转瞬即逝。 当然，此刻他的面容上的血丝也是在快速的枯萎，因为tm他都快休克了！ 年轻的急诊医生一看大学生身边的心电监护，收缩压都就80了！ “我去，兄弟你稳住啊，马上到六病区了。”急诊医生有些满头大汗。 他目光看向大学生一旁的抢救药。 血压再降，他都准备直接静推20mg的多巴胺了！ “稳住，稳住，大学生，你可是大学生，985啊，你可别挂在半路。” “那你别用屁股压住我的手，我难受……” 年轻医生顺着声音看去，发现竟然是自己的屁股压在了病人手上。 压得他发疼引发的呼吸急促…… “抱歉！” …… 过了大概1分钟。 陈日源率领科室的所有人还在病区的长廊里等待病人。 这样的迎接模式实在是有些隆重了。 “有没有像电影里的黑帮，我们这架势。”余诗雅指着站在最前面的陈日源，在周野吾身旁说着悄悄话。 陈日源站在最前方，身后一群小喽啰。 俨然看去，还真有几分那种架势。 特别是陈日源那种虽然微笑，但是不怒而威的气势，简直活生生港头黑帮老大的感觉。 周野吾对余诗雅，也真的是服气。 这都什么时候了，抢救病人了，竟然还在想着这些乱七八糟的。 “迎接病人呢，等下，说不定还要抢救，你这小脑袋瓜里是装的混泥土吗？糊成这样啊。”周野吾微微一笑，打趣地调抗着余诗雅。 要是平常，别人这样调侃余诗雅，她一定会怒气暴涨。 可谁叫面前少年长着一张男神的脸呢，男神受到的特殊礼遇总是不能用凡人来计量的。 所以余诗雅不仅没有半点生气，反而笑靥如花地斗嘴道：“哼，如果我是混泥土，那我用脑袋岂不是一下子就能把你撞得五脏六腑都破碎了。” 周野吾也是无奈：“666，莫非阁下修炼的是铁头功？” 就在两人调侃期间，伴随着电梯门一声“扑通”的开启声。 病人终于被送上来了。 “先送进病房，护士马上上一级护理和心电监护。”陈日源指挥道。 病人送进去后，急诊医生对陈日源大概汇报了下病情就离开了。 然后大家就开始进入病人去见这个新病人了。 “大学生啊，985呢。”孙军有些惋惜道。 这么年轻染上新g肺炎，实在是可惜，本来就是暴发在年老有基础毛病的病人里居多。 现在来个年轻人，谁能不惋惜呢。 毕竟再怎么对症支持治疗，有些不可逆的损伤总是会有的。 多少以后会落下个后遗症吧。 …… 护士快速地准备着各种护理的东西。 陈日源带着大家已经站在了大学生面前。 “发热3天，最高可达39.5c，伴乏力、持续胸闷、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，间断烦躁。”这是急诊医生简单告诉陈日源的病史，当时大家都听见了。 “查体吧。”陈日源此时一声令下。 孙军和胡桓最先去查了体。 然后才到了周野吾他们。 “呼吸有些急促，双肺可闻及细湿啰音。”胡桓皱了皱眉头，发热病人最烦人了，还是新g病毒确诊的病人。 周野吾听诊大学生的双肺后，也是听到了双肺的湿罗音，呼吸确实急促，大概有25次一分钟了。 陈日源已经拿着平板在看化验单了。 几天前院部给六病区又配备了四台平板电脑。 胡桓和孙军用去两台。 原本是规培生共用两台，但是因为马大波手里拿着一台。 所以只剩下了一台，余诗雅和洛冰是断不可能去跟着马大波一起的。 此刻周野吾拿着平板开始看报告的时候，发现洛冰和余诗雅的脑袋已经凑在了他的身上。 “……” 报告单也是比较少，查血沉4161.33ng/ml，il-6pg/ml。 血常规里白细胞和中性粒都有有稍微升高。 胸片示双肺有炎症，左上肺有小结节。 然后超声显示双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大。 “是第一次发热吗？”周野吾看着其他的几张化验报告单有些疑惑。 他下意识点开历史病例。 在武汉的公立医院里历史病例都是区域可协同调控的。 只要不是在私立医院里治疗和门诊看病，在公立里住院或者门诊的治疗经过都是能看到。 “我去，间断发热啊，差不多几个月前就有了，最近隔离在家还有发热。” 周野吾看到大学生既往病史的时候有些吓了一跳。 此刻病人的血压也是在100/90左右，没有用多巴胺就已经自主的恢复正常，心电监护和吸氧的面罩都已经被护士接在了他的身上。 经过了解，大学生叫陈近，第一次发热是半年前，而且在校期间出现发热，最高40c，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛，自服抗生素体温好转后复升。 后就诊于东北某大学附属医院： 当时也是双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大和左肺上叶后段实性小结节。 那边的医院按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后，体温也就正常了。 …… “这发热的也太诡异了吧。” “不过，年轻人，你不要慌，我们是专业的。” 2 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第262章 你觉得陈近的病情怎么样 带状疱疹这种东西就是最开始不疼。 疼起来的时候，能直接要你的命！ 带状疱疹是由病毒引起的感染性皮肤病。 在周野吾的印象中经常会遇到那种每次都是带状疱疹过来住院的病人。 是的，痛起来的时候就必须住院了，在家里吃吃药有时候什么阿昔洛韦这些抗病药根本就压不住病毒了。 而且由于病毒具有亲神经性，感染后就像一个定时炸弹一样长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。 只要我们身体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，然后就会痛得爽死…… …… 此刻，病房内。 周野吾盯着陈近。 两人四目相对。 “医生，你在看什么？”陈近看着周野吾一直盯着自己的身体在看，有些不好意思了。 这个时候他还咳嗽了起来。 “咳咳咳……” 新g肺炎，然后身体又免疫力差，常人根本就无法感受陈近此刻的多郁闷。 而且最近他越发觉得自己身体在急速的衰颓了。 有时候感觉还不如一个垂危的老人。 周野吾略一沉吟，指着他身上的疱疹和湿疹，若有所思道：“没事，就是很少见两个皮肤病一起发的，忍不住多看几眼……” “呃……”陈近不知道这是算夸奖吗？ 夸奖自己一下子获得了两个毛病？ …… 陈近这边接下来陈日源又稍微聊了会，把以前住院病史的情况大致的都了解了下。 签署完72小时知情同意书和选择同意书后，大家又浩浩荡荡地离开了陈近所在的病房。 “我去，这隔离病区医生也太多了吧。”陈近看着周野吾等人离开后，在他们身后吐槽道。 与此同时，他立刻将自己的衣服床上了。 他做完这一切后，就静静地躺在床上，忽然想起一些曾经做过的事情。 陈近脸色全红，表情看起来有些悲伤、失落和懊悔。 “真尼玛倒霉，为什么偏偏让遇上了染病的女人……” …… 医生办公室内。 陈日源示意陈近的医嘱由周野吾去开。 这其实也没啥，就是个发热病人而已，周野吾坐在办公椅上，快速地就把入院的常规一套辅助检查和对症支持治疗给开了。 “要不要来点地塞米松，这样湿疹好的快点，还能降温。”周野吾想起陈近那胸前密密麻麻的红斑，就有些作呕。 有些皮疹都有渗出了，加上免疫力差，如果陈近还用手去挠痒和抓破皮肤的话，很容易造成二次感染。 想到这里，他决定还是直接临时肌注了一只地塞米松。 地塞米松这药也是神药，便宜，而且在屁股打一针，起效也快，对控制体温也是有一定作用。 陈日源对于激素一直强调不滥用，但是现在看来，陈近上激素还是有必要的！ 周野吾快速地开着医嘱，神定自若，思绪间也没太在意这个病人。 而他没想到的是此刻在他身后的马大波却偷偷瞄了一眼周野吾，然后有些微怒地暗道：“开个医嘱就了不起了，竟然还跷二郎腿，一定都不走心，病人迟早出事在这家伙身上。” 显然马大波是嫉妒了。 他看着周野吾开完医嘱翘着二郎腿在和身边的洛冰交流时，马大波的眉头都快拧成一个捆绳了。 不仅夺宠，更是情敌啊！ 现在三个主任都是对周野吾宠爱有加，现在新病人的医嘱第一时间竟然是让周野吾去开，而不是研究生马大波自己…… 马大波越看越生气，扭过头不愿意再看到这一幕。 …… 而周野吾却丝毫没有感受到科室里竟然还会有人不喜欢自己？ 陈日源主动将椅子推到了周野吾身边，讨论陈近的病情。 也是这个时候，周野吾才了解到了陈近最近的几次住院病史。 陈近才20多岁，平素身体一般，一年前第一次入院时也是这样发热，当时在校期间就有出现发热，最高达到40c，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛。 不过住院后服用抗生素体温好转，当时快要出院的时候又复升，最后更换了好几种抗生素才压住。 当时做的双侧颈部和腹股沟b超就已经显示淋巴结肿大，胸片也有左肺上叶后段实性小结节。 第一次住院医院就是考虑病毒和细菌一起引起的肺部感染，按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后，后体温降至正常，因为还在读大二，学业比较重，就赶紧出院了。 再后来，第二次入院就是二个月后了，陈近一样是发热为主诉住院的，体温波动36-38摄氏度，入院后查体一般情况良好，但是就和之前做的b超一样，双侧颈部可触及无痛性肿大淋巴结，心肺腹查体倒是无异常。 “陈叔，第二次住院查的结核这些指标怎么样，低热盗汗的，又是年轻人，抗生素效果也不好，不会有肺结核吧。”周野吾提出了一个大胆的猜想。 陈日源也是相关这方面的可能性。 不过很快他就排除了。 “陈近第二次住院，也就是8个月前，那时候查尿粪常规、血培养、凝血四项、甲肝、戊肝、甲功、肿瘤标志物、风湿三项、pct、il-6、病毒四项、呼吸道病原体九项、自免肝全套都无异常。”陈日源无奈道。 这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。 可惜没有！ 陈近的病情一直就是显得有些诡异…… “输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。 输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和hcv，主要用于排除传染性疾病的rpr。 “当时测得是正常的。”陈日源回忆道。2 陈近说的话一直有些闪闪躲躲的，所以陈日源都有些不确定了。 这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。 可惜没有！ 陈近的病情一直就是显得有些诡异…… “输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。 输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和hcv，主要用于排除传染性疾病的rpr。 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第262章 不是吧 带状疱疹这种东西就是最开始不疼。 疼起来的时候，能直接要你的命！ 带状疱疹是由病毒引起的感染性皮肤病。 在周野吾的印象中经常会遇到那种每次都是带状疱疹过来住院的病人。 是的，痛起来的时候就必须住院了，在家里吃吃药有时候什么阿昔洛韦这些抗病药根本就压不住病毒了。 而且由于病毒具有亲神经性，感染后就像一个定时炸弹一样长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。 只要我们身体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，然后就会痛得爽死…… …… 此刻，病房内。 周野吾盯着陈近。 两人四目相对。 “医生，你在看什么？”陈近看着周野吾一直盯着自己的身体在看，有些不好意思了。 这个时候他还咳嗽了起来。 “咳咳咳……” 新g肺炎，然后身体又免疫力差，常人根本就无法感受陈近此刻的多郁闷。 而且最近他越发觉得自己身体在急速的衰颓了。 有时候感觉还不如一个垂危的老人。 周野吾略一沉吟，指着他身上的疱疹和湿疹，若有所思道：“没事，就是很少见两个皮肤病一起发的，忍不住多看几眼……” “呃……”陈近不知道这是算夸奖吗？ 夸奖自己一下子获得了两个毛病？ …… 陈近这边接下来陈日源又稍微聊了会，把以前住院病史的情况大致的都了解了下。 签署完72小时知情同意书和选择同意书后，大家又浩浩荡荡地离开了陈近所在的病房。 “我去，这隔离病区医生也太多了吧。”陈近看着周野吾等人离开后，在他们身后吐槽道。 与此同时，他立刻将自己的衣服床上了。 他做完这一切后，就静静地躺在床上，忽然想起一些曾经做过的事情。 陈近脸色全红，表情看起来有些悲伤、失落和懊悔。 “真尼玛倒霉，为什么偏偏让遇上了染病的女人……” …… 医生办公室内。 陈日源示意陈近的医嘱由周野吾去开。 这其实也没啥，就是个发热病人而已，周野吾坐在办公椅上，快速地就把入院的常规一套辅助检查和对症支持治疗给开了。 “要不要来点地塞米松，这样湿疹好的快点，还能降温。”周野吾想起陈近那胸前密密麻麻的红斑，就有些作呕。 有些皮疹都有渗出了，加上免疫力差，如果陈近还用手去挠痒和抓破皮肤的话，很容易造成二次感染。 想到这里，他决定还是直接临时肌注了一只地塞米松。 地塞米松这药也是神药，便宜，而且在屁股打一针，起效也快，对控制体温也是有一定作用。 陈日源对于激素一直强调不滥用，但是现在看来，陈近上激素还是有必要的！ 周野吾快速地开着医嘱，神定自若，思绪间也没太在意这个病人。 而他没想到的是此刻在他身后的马大波却偷偷瞄了一眼周野吾，然后有些微怒地暗道：“开个医嘱就了不起了，竟然还跷二郎腿，一定都不走心，病人迟早出事在这家伙身上。” 显然马大波是嫉妒了。 他看着周野吾开完医嘱翘着二郎腿在和身边的洛冰交流时，马大波的眉头都快拧成一个捆绳了。 不仅夺宠，更是情敌啊！ 现在三个主任都是对周野吾宠爱有加，现在新病人的医嘱第一时间竟然是让周野吾去开，而不是研究生马大波自己…… 马大波越看越生气，扭过头不愿意再看到这一幕。 …… 而周野吾却丝毫没有感受到科室里竟然还会有人不喜欢自己？ 陈日源主动将椅子推到了周野吾身边，讨论陈近的病情。 也是这个时候，周野吾才了解到了陈近最近的几次住院病史。 陈近才20多岁，平素身体一般，一年前第一次入院时也是这样发热，当时在校期间就有出现发热，最高达到40c，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛。 不过住院后服用抗生素体温好转，当时快要出院的时候又复升，最后更换了好几种抗生素才压住。 当时做的双侧颈部和腹股沟b超就已经显示淋巴结肿大，胸片也有左肺上叶后段实性小结节。 第一次住院医院就是考虑病毒和细菌一起引起的肺部感染，按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后，后体温降至正常，因为还在读大二，学业比较重，就赶紧出院了。 再后来，第二次入院就是二个月后了，陈近一样是发热为主诉住院的，体温波动36-38摄氏度，入院后查体一般情况良好，但是就和之前做的b超一样，双侧颈部可触及无痛性肿大淋巴结，心肺腹查体倒是无异常。 “陈叔，第二次住院查的结核这些指标怎么样，低热盗汗的，又是年轻人，抗生素效果也不好，不会有肺结核吧。”周野吾提出了一个大胆的猜想。 陈日源也是相关这方面的可能性。 不过很快他就排除了。 “陈近第二次住院，也就是8个月前，那时候查尿粪常规、血培养、凝血四项、甲肝、戊肝、甲功、肿瘤标志物、风湿三项、pct、il-6、病毒四项、呼吸道病原体九项、自免肝全套都无异常。”陈日源无奈道。 这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。 可惜没有！ 陈近的病情一直就是显得有些诡异…… “输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。 输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和hcv，主要用于排除传染性疾病的rpr。 “当时测得是正常的。”陈日源回忆道。2 陈近说的话一直有些闪闪躲躲的，所以陈日源都有些不确定了。 这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。 可惜没有！ 陈近的病情一直就是显得有些诡异…… “输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。 输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和hcv，主要用于排除传染性疾病的rpr。 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第264章 病情恶化！！！ 周野吾看着陈近这一脸怂样…… 真的是有些无语了。 不做检查，怎么能更好的诊断呢？ 总不能一直这样拖延下去吧，对症支持治疗终究是只是对症支持治疗，治标不治本，不知道病因是什么，怎么能完全根治呢！ “真不考虑下吗？会打麻醉的，不会很疼。”周野吾尝试着去和陈近沟通。 他真的希望做个淋巴结的穿刺和骨穿，了解下目前陈近真正的状况。 “不了，不了。” 陈近依旧是斩钉截铁地拒绝了。 他的脸色憔悴，看起来颇有些抑郁。 事实上他还真有抑郁症，周野吾和陈日源后来调了区域里的既往病史察看，发现2个月前患者被省精神医院诊断为“轻度抑郁”，并且给予药物治疗。 而且在既往病史里，周野吾还发现了其他信息…… 当时抑郁症以后，患者因精神差和乏力抗抑郁治疗期间，因为有消极自杀倾向，所以被父母送进了医院住院。 住院期间发热的症状又再度出现，最高38.0l，诊断为：获得性免疫缺陷综合症、肺部真菌感染？、急性肝损伤。 院方立刻给予泼尼松、复方磺胺甲噁唑片、左氧、哌拉西林钠他唑巴坦、血必净、两性霉素b、艾考恩丙替片等药物治疗。 可是没想到回家仍间断发热最高39.0c，伴乏力、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，出院返回家中，仍反复发热，所以才有了这次住院的原因。 关键是这次住院，新g病毒的筛查也是阳性了！ “病人的话真的是不能全信啊。”周野吾叹了口气，他离着陈近有一些距离。 陈日源与周野吾面面相觑，两个人都表示无奈。 几天前就是为了派出hiv，所以专门还跑来问他有没有不干净的作风生活习惯！ 大学生啊，要知道陈近可是一个重点大学的大学生，他说自己没有，然后加上一脸单纯天真的样子，全科室的医生还真的信了他的鬼话！ 因为hiv这边筛查不知道是什么原因竟然是阴性，所以大家都没朝着hiv去考虑。 艾滋病这玩意也属实丢脸，而且病人又是个大学生，很腼腆，现在周野吾回想起当初陈近住院的时候为什么支支吾吾，现在终于有些明白了。 …… “为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅在一旁嘀咕道。 此刻孙军和胡桓正在和陈近交流，看看还有没有其他的遗漏的细节和地方。 而周野吾等人就没被陈近所注意到了。 要是陈近发现周野吾等人在议论他，估计要更加不好意思了。 而且艾滋病实在治疗起来算是困难，如果不是感染科那边暂时也没有对策，他都想把陈近转到感染科去进行更专业的治疗了。 “不过我们医院的感染科应该也是束手无策，只能尽量去维持对症。”陈日源有些无力地道。 医生面对病人，束手无策，这对于自己来说也是一种嘲讽。 不过这就是hiv的现状啊。 目前别说临平医院了，就算是世界范围内都缺乏根治hiv感染的有效药物。 现阶段各大医院的治疗目标还是当初那样的最大限度和持久的降低病毒载量，获得免疫功能重建和维持免疫功能，提高生活质量。 一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗…… 不然也没他办法了。 “主任，为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅十分疑惑这个问题，她对此充满好奇。 陈日源捏了捏自己的手，这个问题确实也是烦人。 现在看来应该答案就是陈近在说慌了，他一直在隐瞒病史，后面就算承认有高危的不良生活史，还是半遮半掩。 “我当时就是忍不住，好奇然后找了个网上的……当时我是把她当女朋友的。”陈近此刻还在无辜地哭诉着。 现在想来，难怪会患抑郁症，这还真是有可能的。 遇到这样的事情，不抑郁反而奇怪了。 周野吾看着余诗雅，余诗雅睁着水灵灵的大眼睛，就像一只嗷嗷待哺的羔羊，还在等待着有人给她解释下为何陈近的hiv前几个月检查是阴性的。 如果按照陈近提供的时间和她女朋友发生关系的时间推算，按道理说应该医院的hiv是能够测得阳性的啊！ 陈日源皱着眉，忧心忡忡似乎在想其他事情，一时间竟然也没回答余诗雅的问题。 而马大波一向和余诗雅有仇，怎么可能会教。 洛冰的话，是有心无力，她对于这个问题也是颇为好奇。 “小吾，你怎么看？”此刻洛冰看向周野吾。 周野吾思考了会，然后说出来自己的猜想：“患者前两次hiv筛查阴性，直到1月前筛查才有反应，这里可能就要要说到hiv的“窗口期”了，就是hiv感染人体到感染者血清中出现hiv抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出来之前的时间。” “一般临床上给出的1窗口期为14—21天，2019年国家最新的hiv诊断标准指南出，现有诊断技术检测hiv抗体、抗原、核酸时间分别在3周、2周、1周左右，按照目前检测手段，6周基本排除，3个月几乎完全排除，因此陈近说自己是1年前和网上……那个高危性行为真实性存疑。” 周野吾解释着，这么解释的话，确实就能说明为什么最开始两次hiv筛查是阴性的了。 可却不能解释为什么临平医院最新的hiv检查也是阴性…… 头大…… “小吾，其实你说的差不多了，我们这边可能又是实验室误差了。”陈日源回过神来忽然开口道。 他和蔼的面容和温暖的声音如同一抹春风注入到空气里，大家听完后顿时感到心旷神怡。 是的，整个科室的人都喜欢听陈日源说话。 因为真的……好温柔……笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第265章 怎么会这样…… 周野吾看着陈近这一脸怂样…… 真的是有些无语了。 不做检查，怎么能更好的诊断呢？ 总不能一直这样拖延下去吧，对症支持治疗终究是只是对症支持治疗，治标不治本，不知道病因是什么，怎么能完全根治呢！ “真不考虑下吗？会打麻醉的，不会很疼。”周野吾尝试着去和陈近沟通。 他真的希望做个淋巴结的穿刺和骨穿，了解下目前陈近真正的状况。 “不了，不了。” 陈近依旧是斩钉截铁地拒绝了。 他的脸色憔悴，看起来颇有些抑郁。 事实上他还真有抑郁症，周野吾和陈日源后来调了区域里的既往病史察看，发现2个月前患者被省精神医院诊断为“轻度抑郁”，并且给予药物治疗。 而且在既往病史里，周野吾还发现了其他信息…… 当时抑郁症以后，患者因精神差和乏力抗抑郁治疗期间，因为有消极自杀倾向，所以被父母送进了医院住院。 住院期间发热的症状又再度出现，最高38.0l，诊断为：获得性免疫缺陷综合症、肺部真菌感染？、急性肝损伤。 院方立刻给予泼尼松、复方磺胺甲噁唑片、左氧、哌拉西林钠他唑巴坦、血必净、两性霉素b、艾考恩丙替片等药物治疗。 可是没想到回家仍间断发热最高39.0c，伴乏力、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，出院返回家中，仍反复发热，所以才有了这次住院的原因。 关键是这次住院，新g病毒的筛查也是阳性了！ “病人的话真的是不能全信啊。”周野吾叹了口气，他离着陈近有一些距离。 陈日源与周野吾面面相觑，两个人都表示无奈。 几天前就是为了派出hiv，所以专门还跑来问他有没有不干净的作风生活习惯！ 大学生啊，要知道陈近可是一个重点大学的大学生，他说自己没有，然后加上一脸单纯天真的样子，全科室的医生还真的信了他的鬼话！ 因为hiv这边筛查不知道是什么原因竟然是阴性，所以大家都没朝着hiv去考虑。 艾滋病这玩意也属实丢脸，而且病人又是个大学生，很腼腆，现在周野吾回想起当初陈近住院的时候为什么支支吾吾，现在终于有些明白了。 …… “为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅在一旁嘀咕道。 此刻孙军和胡桓正在和陈近交流，看看还有没有其他的遗漏的细节和地方。 而周野吾等人就没被陈近所注意到了。 要是陈近发现周野吾等人在议论他，估计要更加不好意思了。 而且艾滋病实在治疗起来算是困难，如果不是感染科那边暂时也没有对策，他都想把陈近转到感染科去进行更专业的治疗了。 “不过我们医院的感染科应该也是束手无策，只能尽量去维持对症。”陈日源有些无力地道。 医生面对病人，束手无策，这对于自己来说也是一种嘲讽。 不过这就是hiv的现状啊。 目前别说临平医院了，就算是世界范围内都缺乏根治hiv感染的有效药物。 现阶段各大医院的治疗目标还是当初那样的最大限度和持久的降低病毒载量，获得免疫功能重建和维持免疫功能，提高生活质量。 一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗…… 不然也没他办法了。 “主任，为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅十分疑惑这个问题，她对此充满好奇。 陈日源捏了捏自己的手，这个问题确实也是烦人。 现在看来应该答案就是陈近在说慌了，他一直在隐瞒病史，后面就算承认有高危的不良生活史，还是半遮半掩。 “我当时就是忍不住，好奇然后找了个网上的……当时我是把她当女朋友的。”陈近此刻还在无辜地哭诉着。 现在想来，难怪会患抑郁症，这还真是有可能的。 遇到这样的事情，不抑郁反而奇怪了。 周野吾看着余诗雅，余诗雅睁着水灵灵的大眼睛，就像一只嗷嗷待哺的羔羊，还在等待着有人给她解释下为何陈近的hiv前几个月检查是阴性的。 如果按照陈近提供的时间和她女朋友发生关系的时间推算，按道理说应该医院的hiv是能够测得阳性的啊！ 陈日源皱着眉，忧心忡忡似乎在想其他事情，一时间竟然也没回答余诗雅的问题。 而马大波一向和余诗雅有仇，怎么可能会教。 洛冰的话，是有心无力，她对于这个问题也是颇为好奇。 “小吾，你怎么看？”此刻洛冰看向周野吾。 周野吾思考了会，然后说出来自己的猜想：“患者前两次hiv筛查阴性，直到1月前筛查才有反应，这里可能就要要说到hiv的“窗口期”了，就是hiv感染人体到感染者血清中出现hiv抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出来之前的时间。” “一般临床上给出的窗口期为14—21天，2019年国家最新的hiv诊断标准指南出，现有诊断技术检测hiv抗体、抗原、核酸时间分别在3周、2周、1周左右，按照目前检测手段，6周基本排除，3个月几乎完全排除，因此陈近说自己是1年前和网上……那个高危性行为真实性存疑。” 周野吾解释着，这么解释的话，确实就能说明为什么最开始两次hiv筛查是阴性的了。 可却不能解释为什么临平医院最新的hiv检查也是阴性…… 头大…… “小吾，其实你说的差不多了，我们这边可能又是实验室误差了。”陈日源回过神来忽然开口道。 他和蔼的面容和温暖的声音如同一抹春风注入到空气里，大家听完后顿时感到心旷神怡。 是的，整个科室的人都喜欢听陈日源说话。 因为真的……好温柔……1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第266章 一、《精神病!》 在急诊科呆了10年，既有抢救成功的喜悦，也有无力回天的悲怆，获得了许多经验，也有一些血的教训，下面就是一个令我惋惜不已的病例。 刚到急诊三年，觉得自己很多东西都掌握了，无形之中有点骄傲自满，因此，很多事情就容易疏忽。 一天下午，值白班，大约下午五点钟，从临近的县区来了一个病人，40来岁，农民装束，一看就是家里的壮劳力，这个人是被两三个兄弟抓着胳膊‘绑架’进来的，同时，嘴里还念念有词，不知说些什么，行为也很不配合，好几个人拉不住。我一问情况:两天了，就是到处乱走，胡言乱语，也不发烧，也不呕吐。 “赶紧去精神病医院吧!”我再没有细问，也没有仔细查体，不假思索地告诉家属。 家属们带着病人去了精神病医院，我也没多想。 那天也正好凑巧，我晚上有点事情，于是，提前便和夜班王大夫打了招呼，让他早来一个小时，下午六点接班。 六点钟，夜班王医生准时接班，我也换了便装准备回家。这时候，我看见几个中年人闯进抢救室，一进门就问王医生，“刚才的大夫呢” 王医生就问:“到底什么事，你找我们白班的值班大夫”其中一个中年人说:“刚才的大夫让我们去精神病医院，我们去那儿一做ct，是脑出血，做完ct病人就不行了，没抢救过来，刚才的大夫不负责任，把病人耽搁了……”。王医生又详细一问，病人两天前摔过一跤，伤到了头部。 我就在附近，因为换了便装，家属没有认出我，一个长期在医院活动的‘阴阳人1’捅了我一下，示意我离开，我怀着懊悔而又害怕的心情逃离了急诊科。 据说后来家属还要闹事，几个‘阴阳人’动之以情，晓之以理，终于说服了家属，租上他们的黑救护车，顺顺利利回了家! 唉，每当想起这件事，我都无比愧疚，因为自己的疏忽，一个活生生的生命顷刻消失了，如果当时问的细一点，如果当时查个ct，如果…… 这件事让我刻骨铭心，今后，我总是无时无刻提醒自己:我们干的是人命关天的工作，慎之，慎之! 引起精神症状的非精神类疾病: 1.脑部器质性病变，比如颅脑外伤、颅内感染、肿瘤、脑血管疾病、大脑退行性病变。 2.脑部以外的躯体疾病:感染性疾病、内分泌疾病、营养代谢性疾病等。 这件事是去年发生的，所以记忆犹新。 一个上午，在急多，一个接一个，我们忙的不亦乐乎。我让规培学生看些较轻的病人，自己在旁边把关，重病人则由我亲自接诊。 10点左右，门诊护士送来一个病人，四十多岁，男性，精神略显萎靡，说是因为头晕在门诊神经内科就诊，排队等候时就突然晕倒了，门诊医生让送到急诊科，患者是坐在轮椅上推过来的，而且，竟然没有扎液体! 把病人从轮椅上移到了床上，也不知是什么缘故，可能是护士出于好心，为病人舒服，床头被摇了起来，而且还摇得挺高。一量血压130/70mmhg，脉搏90多次，还挺强，病人神志清楚，精神还不错，一问病史，早上拉了两次黑便，于是，让护士给扎了液体，并没有强调用500ml的盐水或者平衡液，也没有强调滴数，自己转身去工作台开医嘱。于是，1袋250ml的盐水挂了上去，不紧不慢地滴着，说实话，一方面病人众多，另外，自己真有点疏忽大意! 最多10分钟之后，当我还在处理其他病人时，护士惊呼“齐医生，快过来!病人晕倒了”，赶紧过去一看，病人冷汗淋漓，四肢湿冷，脉搏摸不清，意识丧失，立即用力按掐人中，患者缓缓苏醒，赶紧把液体开到最大，让护士取了一瓶500ml的复方氯化钠挂上，同时，快速把患者的床头摇到水平，让患者平躺，一量血压80/40mmhg。 随着液体的快速输入，患者情况明显好转，血压回升，随后又加了一步泮托拉唑80mg静脉滴注，化验出来血红蛋白106g/l，尿素氮升高很多，血肌酐正常，明确诊断为消化道出血，很快收到了消化科。 【总结】 1、对于存在失血、失液因素的病例，一定要注意早期休克，这时候，患者的血压可以正常，甚至有所升高，这时一定要注意液体的复苏，同时，患者的体位应该取平卧位，避免坐起或半卧位，病因治疗也同步进行，早期的干预将使你的治疗事半功倍，避免后期的许多麻烦。 2、休克补液的原则: 1先晶后胶。 2先盐后糖。 3先快后慢。 4先浓后淡 5见尿补钾。 6见痉补钙。 3、关于晕厥: 1定义: 晕厥是指一过性脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。 2病因: 1血管舒缩障碍:见于血管迷走性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥。 2心源性晕厥:见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等。如阵发性心动过速、快速心房颤动、长q-t间期综合征、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、肥厚性心肌病、心绞痛与急性心肌梗塞 等，最严重的为阿-斯综合征。 3脑源性晕厥:见于脑动脉粥样硬化、tia、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病。 4血液成分异常:低血糖症、过度通气综合征、重症贫血、哭泣性晕厥和高原晕厥。 除此以外，本病例是消化道出血出现晕厥的情况，还有肺栓塞引起晕厥的情况。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第267章 《真假“演习“》一 端午节就快到了，立夏已经好长时间了，已经过了“花褪残红青杏小“的节令，大同的天气依旧是闪深踏浅1，前几天还狂风大作，害得许多人又从新套上了秋裤。 这几天，有一件事最让我懊恼。 前天，早晨上班时，我先出门，老婆专门叮嘱我:“出门看看天气怎么样!电话告我一声“。我出了小区门，感觉略微有点凉风，身边一个四十多岁的大哥穿着个半袖，又一个年轻人穿着长袖的外套，我几乎不感觉冷。于是，我告诉老婆:天气不冷，少穿点儿! 中午十一点半回家时，我居然感觉有些冷，一到家，只见老婆“啊嚏、啊嚏……“不停地打着喷嚏，又是鼻涕，又是眼泪，抱怨道:“听了你的话，早上穿了件防晒衣，给冻感冒了!让你看个天气也看不了!“我心中暗想:自己也真没用，连个天气也看不了! 今天，天气的确是热了，老婆的感冒也好多了，再次正式穿上了防晒衣。我依旧没换衣服，下身穿着一条薄的棉裤，上身穿着一件黑蓝色的衬衣，我不感觉太热，也不敢贸然换衣服，因为我最近严重的椎间盘突出症，足足在床上躺了四十多天，这几天刚刚好一点，就大同这天气，一天之内几乎有四季，我是一点儿也不敢嘚瑟! 上午，刚刚交完班，主任便叫住了我:“小齐，下午火车站有一个全市的“反恐“演练，咱们科要派三名医务人员去，你和院前的王大夫、护士小梁一起去吧！下午两点在医院南门集合，记住穿上白大褂“。 我不假思索地应了一声:“嗯，行!主任。“ 下午一点半，骄阳似火，把地面烤的灼热，我踏着滚滚热浪，到了医院，换白衣时，我照旧穿上了我平时穿的白大褂，大褂里面有一名急诊医生常备的“七种武器“。随后，叫上了院前的王大夫和护士小梁，一起到了医院的南门。 院前护士小梁是个二十四、五岁的小姑娘，个子不高，心灵手巧，体态略丰满，粉面桃花，唇红齿白，一双大眼睛明眸善睐，偶尔也若有所思，不知在想什么 我们三个人，再加上医务科的小张，我们一起等待医院的领队——宣传科的王科长。等待的间隙，我突然想到:出去参加演习，作为医务人员，是不是应该带上抢救箱，随时待命呢？我把这个想法说给了王大夫和小梁，他们也一致同意，于是，我叮嘱他们回科里取上院前的急救箱和简易担架，一起出发。 于是，王大夫和小梁回去取我们的随身装备了，我就地等他们。过了几分钟，宣传科的王科长到了，他打着领带，胡子刮得很干净，梳着个四四方方的“板寸“，整个人都很干练。我特意又问了他一声:“王科，咱们用不用带上抢救器材？“ 他斩钉截铁地答道:“什么都不用带!我专门打电话问了卫计委的张科长，就是他通知咱们参加这次“反恐““演习的。“ 既然领导这么肯定，咱们自然不用瞎操心了!于是，我立即打电话告诉王大夫:“啥也不用拿了!领导说的!“王大夫和小梁正拿上东西走在半路上了，听我这么一说，急匆匆又折回去送东西了。 下午两点十五分，正是太阳最毒的时候，我们一行六人，乘着医院的救护车出发了，我们的目的地——火车站站前广场。 伴随着间隙响起的警笛声，我们畅通无阻，很快就到火车站，开进了交警把守的站前广场门口，再一拐，便到了广场里边。 车刚一停稳，就听前排就坐的王科长叫了一声:“咦，前面怎么一群人，好像有人晕倒了!“ 车门打开，只听车外面有人说道:“好了，医生来了!“几个白大褂鱼贯下了车，加快脚步，走在中间的我一下子到了最前边，后边紧跟着王大夫和小梁。 没几步，就不远处看到一个男子平躺在地上，一看躺着那姿势就不寻常，一动不动，几乎是直挺挺，后边扇形围着半圈人，有两个人半蹲在病人左边头侧；我们疾走几步，众人早已自然散开，立即就到了病人面前，我心头一紧——看到一张青紫扭曲的脸!病人颈项强直，口中死死地咬着一摞折成数折的硬纸卷，旁边一个中年男人正在掐着人中，我已经做好了心脏按压的准备。 不再犹豫，我立即蹲下身，右手食指、中指疾速伸出，快速触摸病人的左侧颈动脉，病人还在微微抽动着，有些干扰，我清楚地触到了颈动脉的搏动! 下意识一摸口袋，“唉，连个口咽通气道也没有!“心中暗自叹息。 “小伙子是癫痫发作!“不知是谁说了一句，我没有抬头，紧紧地盯视着躺着的小伙子，看他已经不再抽搐，我心中一块石头落了地，却也暗自懊悔:怎么就没有带上抢救箱呢！ 看到病人不再抽搐，旁边的中年人也停止了按掐人中。 “颈动脉有搏动，病人就是癫痫发作，现在好一点了，让他缓缓，一会儿就能好点儿！“我站起身，看了一眼正在触摸脉搏的王大夫，环顾众人，说了一句。 小梁正蹲在旁边使劲按掐小伙子的合谷穴，也不做声。 很快，病人的脸上有了血色，慢慢开始吐气，头也开始往起抬，眼睛也半睁着，不再翻白眼，眼珠也动了起来，眼见的好多了，大家都长舒了一口气。 看到这情景，旁边几个热心人对着我们说了一句:“多亏了你们几个医务人员，救了这个小伙子!“ 我急忙看着刚才掐人中的中年人，扶着他的右臂，转向众人回道:“多亏了人家，又是掐人中，而且在口里放了纸卷，畅通了呼吸道，避免了患者因抽搐而发生窒息!“ 仔细看这个中年人，四十岁上下，个子不高，身材匀称，大眼睛，黄脸膛，脸上洋溢着喜悦，说话间，那人竟然躲到了后边。 又过了一会儿，小伙子挣扎着往起坐，却晃晃悠悠，不稳当，旁边几个特警战士扶着他，问这问那，小伙子嘟嘟囔囔说不清楚。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第268章 32岁年轻女子，姓庞。 3个月前，庞女士发现自己左臀部靠近肛门那一块会有疼痛，起初并没有太留意，后来发现疼痛的地方还有一个肿块，自己用手能摸得到，压下去疼痛也比较明显。而且走路的姿势都变了，因为有时肛门周围真的很痛。 这可如何是好。 肛门附近长了肿块，而且还痛。这该不会是肿瘤吧？庞女士越想越害怕。 这到底是看妇科呢，还是看外科。庞女士没有了主意。 鼓起勇气先去看了妇科，毕竟妇科多数都是女医生，这个部位太特殊了，就在肛门附近，这万一医生要看看或者摸摸肿块，想起来都尴尬。 决定去看妇科，找个女医生看。 妇科医生一听说她是在肛门周围长了肿块，而且还有压痛，就瞄了一眼，笑着说，你这个找我不行啊，这个得找肛肠科大夫，他们给你看看才合适。不过依我看不是恶性肿瘤，不用怕，肿瘤不会疼痛的，一般只有炎症才会痛。 肛肠科是外科么？庞女士问。 是啊，正儿八经的外科，都是动刀子，挖屎掏粪的那种。妇科医生开玩笑说。 不是，我不是那个意思，我指的是，外科医生多数都是男医生吧，有女的么？庞女士把内心的想法都直接跟妇科医生说了，想找个女医生看。 嗯，理解，他们正好有一个女大夫。妇科医生把该院唯一一个女肛肠科大夫的名字给了她，接着说，其实医生很专业的，男医生也能看你的问题，没什么不好意思的，光溜溜的屁股他们都麻木了。别多想就行。 话是这么说，但心里终究不舒服。 庞女士找到了肛肠科唯一一个女大夫，何医生。 何医生一头短发，干练异常，就像个女警一样，说话的语速也是极快，三言两语后就开始检查庞女士的臀部，找到了肛门附近那个肿块。 肛周皮下脓肿。何医生云淡风轻地给了诊断。但脓肿还不是很熟。 我这是肛周脓肿？化脓了？庞女士惊讶的合不拢嘴。 是的，我看你有内痔，经常便秘吗？何医生问。 庞女士有点不好意思，说是的，大便时有时无，有时候蹲厕所也要蹲半个小时，还会出血，都好几年的老毛病了。 图片 人体的直肠肛管里面有很多腺体，叫做肛腺，肛腺开口于肛窦，肛窦又跟口袋一样，特别容易存留粪便，久而久之，容易有刺激感染，感染一旦扩散蔓延，就容易形成脓肿，这便是肛周脓肿，指的就是肛门周围的脓肿。何医生顿了顿，接着讲，你这个内痔也更容易加剧肛周脓肿的发生。 要紧吗？医生，需要手术么？庞女士有点害怕了。我这个真的很痛啊，坐立不安，大便更困难了，咳嗽都痛，连睡觉都难受。 你这个脓肿还没完全成熟，可以暂时不手术，先用点抗生素消消炎，温水坐浴加速肛门周围血液循环，利于消肿。何医生看起来面无笑容，但是解释还是很清晰的，她接着说，我再给你开点乳果糖口服液，帮助你排便，可以减轻排便时候疼痛。 何医生算是很体贴了。 听说不用手术，庞女士总算放心一点了。 一旦你这个脓肿形成了，就得手术了，药物很难打入脓肿的，必须尽早切开引流。何医生加了一句。 在肛门.....在肛门那里切？庞女士不敢相信自己的耳朵。 那你以为在哪切？哪里有脓肿当然就切哪里啦。何医生白了她一眼，又好笑又好气。 庞女士告别了何医生，交了钱，拿了药。 期待着可以药到痛除，最好是脓肿马上消失，太难受了。事实上庞女士吃了几天药、温水坐浴一段时间后，肛门附近疼痛真的减轻了。自己用手摸着脓肿部位似乎真的缩小了。 正庆幸，没想到不到一个月，该死的肛门附近疼痛又来了。 庞女士又回到医院，找到了何医生，说明了情况。何医生再次给她检查了肛门，的确有个2cm大小的肿块，能摸到，但是周围皮温不算很高。 再用点药看看吧，实在不行再考虑切开。何医生说。 能不切就不切吧，听起来都痛。庞女士说，上次的药也挺管用，就再用一次吧。 拿了药，没几天情况果然又好转了。 可不到一个月，这毛病又犯了。 大家可能还是过肛门臀部附近长脓肿吧，那个难受劲啊，没办法言语，坐也不是站也不是，走也不是停也不是，严重影响生活质量。庞女士恨不得这个脓肿就长自己脸上，起码还能活动自如。这样长在屁股附近真的是叫天不应叫地不灵。 憋屈极了。 何医生，这可如何是好，一个月不到又发病了。庞女士在何医生面前差点都落泪了，异常苦恼。 何医生再次给庞女士检查，摸了摸肿块，感觉这次比上次大了不少，而且波动感比较强，疼痛也比较剧烈，估计是脓肿成熟了，切吧，在这里划一刀，把脓肿腔划破，充分引流。何医生用手指指着庞女士的肛周。 刀子还没动，就光听这个动作，庞女士的心都拔凉拔凉了。 能不切吗？能保守吗？庞女士近乎哀求。 那不行，你这个反反复复，而且目前看起来这次的脓肿比较成熟了，必须得切。上一次我就想切了，如果不是你要求保守治疗的话。何医生态度坚决，看来是没得商量了。 这时候庞女士的丈夫也进来了，说那就听医生的吧，该切还是得切。说完后他转向何医生，问我老婆这个脓肿说来也奇怪，每次月经一来，脓肿就犯，而且也肿的厉害，月经一走，好像脓肿也跟着走了，你说这个脓肿跟月经是不是也有关系呢？ 那怎么可能，脓肿就是脓肿，月经就是月经。何医生抬头斜望了庞女士丈夫一眼。月经是**的出血，脓肿时肛周皮下的脓肿，八竿子打不着关系。 说到这里，何医生好像突然想到了什么，笔顿住不动。 你刚刚说什么？再说一遍。何医生问庞女士丈夫。 庞女士丈夫没理解何医生的意图，以为自己说错话了，跟自己老婆两人面面相觑，然后低声又说了一遍， 片笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第269章 更关键的是，你这个脓肿跟月经有关，这让我想到一种比较少见的可能性。子宫内膜异位症。何医生缓缓地说。 子宫内膜异位？庞女士瞪大了眼睛。自己压根都没听说过这个病。 何医生点点头，说子宫内膜异位这个发病率不低的，正常情况妇女的子宫内膜只长在子宫里面，这是很容易理解的，但是少数情况，子宫内膜组织可能在别的地方生长了，比如长在卵巢、结肠、直肠等等，你这个可能就是长在了肛门周围组织里面，我估计是8岁男子，姓冯。 7天前，冯某开始觉得左侧眼睛疼痛，当时以为是进了沙子，揉了揉，没留意，后来左眼疼痛越来越重，自己照了镜子，发现左眼充血发红，就不敢再揉了。 冯某本来就有沙眼，一直断断续续发作，没断根，以为又是沙眼发作，自己去药店买了红霉素眼膏，用了1天。 第二天起床，左眼疼痛更加严重了。更要命的是，左眼看东西有些模糊，朦朦胧胧，冯某使劲晃了晃头，紧闭双眼再睁开，依然发现左眼视力不好。 图片 糟糕了，这只眼睛废了。冯某又害怕又担心。 妻子做了最爱吃的饭菜，冯某一点胃口都没有，找了社区医生，看看要不要调整用药。社区医生不是眼科专科，但看过冯某发红的左眼后，说要警惕结膜炎等等，还说有些眼病会传染的，家属之间要注意。 社区医生没给到实质性的帮助，冯某直接联系了熟人，找到市三甲医院的眼科，直接说要住眼科膜炎。 性全葡萄膜炎是一种眼内炎症，不是细菌感染引起疲，现在终于左眼疼痛减轻了，整个人舒服了 透顶了！诊断是左眼眼内炎，视网膜脱离（左）。 眼科医生跟冯某说，看样子，这个左眼是保不住了。 冯某听到这句话后，精神恍惚，差点站立不稳。妻子也是异常担心，跟医生说了其他情况，昨天开始丈夫有发热，自己没量体温，反正觉得身体有点烫，而且胃口不好，还咳嗽，跟这个病是不是有关系？ 眼科医生听到家属这么说后，警惕性就更高了。 搞不好患者同时还有其他问题，有发热有咳嗽，要警惕肺炎可能。 刚好眼科主任也在，看到患者这个情况后，眉头皱了起来，说赶紧做个胸腹部ct，搞不好要出人命了，如果是那个病的话会死人的。 本来说保不住左眼，冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命，更加是吓得六神无主，嘴唇震颤。 不就是一个眼睛嘛，实在不行我就不要这只眼睛了，怎么还会保不住命呢？冯某跟妻子说。跟你这个当年分娩的时候侧切了一刀有关系。 庞女士听完后惊讶的合不拢嘴。子宫内膜怎么会长在肛门周围去了呢，这太骇人听闻了。 但事实可能真的是这样，毕竟你这个所谓的肛周脓肿真的跟月经有关，月经来潮时肛周脓肿里面也可能来月经，月经走时脓肿里面的月经也走了，所以脓肿会减小甚至消失，即便不用我的药也会消失，甚至我的药还是多余的......何医生说。 做个直肠核磁共振，看清楚一些，如果真的是，那就要手术切掉这个异常的子宫内膜组织了，它长在了不该长的地方。 庞女士终于理解了，同意做核磁共振。 核磁共振结果出来了，显示肛管左前**附近有一个2-3cm大小的异常信号影，看样子不像是肿瘤，子宫内膜异位不能排除。 拿到报告后，庞女士直接蒙了，难道我这个真的不是脓肿，真的是子宫内膜异位？ 何医生说，找个合适的时间手术，切出来看看就更加一目了然了。即便是脓肿，那也是需要手术的。这一刀是免不了的了。 于是挑了月经结束后第3天动刀。那天“肛周脓肿”最小，疼痛最轻微了。 麻醉后，医生直接在肛周切开一小口，可见一个囊壁，然后完整剥离整个病变组织，看样子肯定不是脓肿了，这一点不像是平时见得最多的脓肿的样子，何医生目光如炬，心平气和地继续切开病变组织，可见暗红色烂肉样的组织，我靠，真是“月经”啊。 送病理检查，术后病理回报：可见子宫内膜腺体和间质，考虑子宫内膜异位症。 图片 这回终于真相大白。 术后继续抗感染等处理，庞女士病情恢复很快，随访一年，未再有“肛周脓肿”发生。 呵呵。 再跟大家一起复习子宫内膜异位症的一些基本信息： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，异位内膜可以侵犯全身任何部位，比如肚脐、膀胱、肾脏、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最为常见，其次是**直肠膈等。 流行病学调查显示，大多数发病年龄在25-45岁的女性。轻度内异症者可以不治疗，观察即可。症状明显的可以用些激素类药物治疗。药物治疗无效的可以手术，就好像文中子宫内膜长到肛周皮下去的情况，直接干掉异位灶即可。但不能保证不会100%不复发。 总之，祝大家好运。多一个心眼。尤其是当某些疾病与月经有明显关系的时候，要动脑筋，不要想当然。何医生还是不错的，及时扭转了航向。你生过了孩子了？当时侧切了一刀？何医生问。何医生看到庞女士会阴这里有个瘢痕，所以会如此问。 是的，当时差点难产了。庞女士回复。侧切了一刀才把那小家伙憋出来。 你自己好好想想，这两个月来是不是真的月经来的时候肿块增大、疼痛加重？月经走之后肿块消失了？何医生问。 您别听我丈夫瞎说，我这个肿块好了可能还是跟您的药有关，恰好碰上了月经而已。庞女士赶紧解释。 检查完毕后，何医生说，你这个可能不是普通的肛周脓肿，是我看走眼了，局部皮温不算高，典型的肛周皮下脓肿周围皮温多数会升高的，毕竟是炎症嘛，而且患者可能会有发热，你都没有。 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第270章 搞不见的急性全葡萄膜炎。 急性全葡萄膜炎是一种眼内炎症，不是细菌感染引起的，所以治疗不靠抗生素，靠抗炎，首选地塞米松等激素类药物，同时用阿托品扩瞳，防止组织黏连。 经过上述处理后，冯某眼睛肿痛明显缓解了。 这两天眼睛一直发红、肿痛，后面视力下降，冯某身心俱疲，现在终于左眼疼痛减轻了，整个人舒服了很多。问题是，左眼的视力依然没有恢复。 再加上冯某这几天来茶饭不思，整个人以肉眼可见的速度消瘦了下来，妻子帮他量了体重，足足瘦了3kg。 由于眼睛视力没有好转，冯某再次复诊，眼科医生也变得更谨慎了，再一检查，发现左眼情况更糟糕了，其视网膜有明显渗出、出血、剥离，而且晶状体浑浊异常。 糟糕透顶了！诊断是左眼眼内炎，视网膜脱离（左）。 眼科医生跟冯某说，看样子，这个左眼是保不住了。 冯某听到这句话后，精神恍惚，差点站立不稳。妻子也是异常担心，跟医生说了其他情况，昨天开始丈夫有发热，自己没量体温，反正觉得身体有点烫，而且胃口不好，还咳嗽，跟这个病是不是有关系？ 眼科医生听到家属这么说后，警惕性就更高了。 搞不好患者同时还有其他问题，有发热有咳嗽，要警惕肺炎可能。 刚好眼科主任也在，看到患者这个情况后，眉头皱了起来，说赶紧做个胸腹部ct，搞不好要出人命了，如果是那个病的话会死人的。 本来说保不住左眼，冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命，更加是吓得六神无主，嘴唇震颤。 不就是一个眼睛嘛，实在不行我就不要这只眼睛了，怎么还会保不住命呢？冯某跟妻子说。 看到老主任这么担心，几个医生顾不得安慰冯某，手忙脚乱地联系了ct室，说要插个队赶紧做个ct，病人危急。 当天就安排做了个胸部ct。 图片 不做不要紧，一做ct，果然发现了重大问题。 ct上可以见到冯某的双肺和肝脏都有好几个肿块，有些肿块还有空洞，里面有液体。这是肺脓肿、肝脓肿啊！放射科医生给出诊断。 好端端的一个人怎么会有肺肝脓肿呢？眼科医生看到报告后也害怕了。 难怪患者又有咳嗽又有发热了，这都是肺脓肿惹的祸。幸亏患者的肺脓肿数量不算很多，而且个头不是很大，没有很明显影响患者肺功能，否则会有喘气、呼吸困难等表现了。 如果不是眼科主任够警惕，做了个胸腹部ct，还一直以为患者只有左眼眼内炎呢，差点就忽略了肺部的问题。 除了肺脓肿，更要命的是肝脓肿。眼科主任铁青着脸，说赶紧打电话给肝胆外科，呼吸科，还有icu，请他们过来会诊，看看这个病人。 说完后，老主任长叹一口气，说好些年前，有个这样眼睛痛的病人就这样死掉了，后来发现也是有肺脓肿、肝脓肿。 给患者留血培养了吗？有用抗生素了吗？老主任突然问管床医生。 答案是都没有。 赶紧，抽血血培养，先把最强的亚胺培南（抗生素）上了再说。这个病肯定就是肺炎克雷伯杆菌感染，先引起了肝脓肿，然后波及了肺和眼睛，引起肺脓肿和左眼内炎、视网膜脱落，万恶的源头都是这个细菌感染，血液播散了。老主任把烟头狠狠掐灭了。 几个年轻一些的医生听到主任这么说，都倒吸了一口凉气。这个病大家有耳闻过，但今天还是头一次见到。管床医生更加是为自己的误诊赶到担心害怕，毕竟自己第一次接诊的时候诊断了眼睛的问题，而没有发现肝肺的问题。万一家属要来找麻烦，那可就糟糕了。可眼下管不了那么多了，先想办法看看能不能保住命，别真的像老主任说的那样闹出人命就颓了。 我直接找肝胆外科他们主任，让他们现在就过来看，我估计得先做了眼睛这边的手术，把眼球摘掉，再看其他的治疗了，这个左眼是留不住了。主任缓缓说道。 几个专科的医生收到眼科主任电话后，都急匆匆赶来。 大家看过病人后，又阅读了ct片子，一致同意诊断是这个肺炎克雷伯杆菌引起的侵袭性肝脓肿综合征。 什么是肺炎克雷伯杆菌？这是一种细菌，因为经常引起肺炎，克雷伯杆菌是英文名翻译过来的，反正就是一种经常引起肺炎的细菌。这种细菌有一个类型就会导致肝脓肿，并且侵袭性非常强，非常容易随着血流播散到眼睛、肺、大脑、骨髓等等。 冯某就是这么倒霉，惹到了这个细菌。 一定是这个肺炎克雷伯杆菌么？有医生提出疑问。呼吸内科医生说，也不一定，但绝大多数有多器官累及的都是这个细菌，到时候看看血培养结果就明确了，而且这个肝脓肿这么大（差不多8cm），看样子也可以肝脓肿穿刺引流，引流液如果是脓液并且培养到这个细菌，那就实锤了。 发病之前一直没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状么？肝胆外科医生问冯某，冯某已经没有心思回答问题，他的妻子代为回答，说真的没有，就只是胃口不大好而已。 因为多数侵袭性肝脓肿综合征患者首先会有肝脓肿症状，也就是腹痛腹胀，后面才播散到眼睛，导致眼内炎，出现眼睛肿痛、视力下降，像你丈夫这样的，先是眼睛的症状明显，腹部症状不明显的比较少见。几个医生解释说。 图片 这个病是不是真的会出人命？冯某的妻子眼泪就要掉下来了，问几个医生。 那是肯定的，患者现在有发热，肝肺都不好，眼睛不好，如果控制不住感染的话，说不定会播散到大脑，那就更糟糕，即便是这样，也可能随时发生休克，休克也是可以要命的。icu医生说。但我看眼科医生已经用了最好的抗生素了，希望能控制感染。 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第271章 正文： 19年2月某天，通常午睡的 1岁宝宝烦躁不安，额头有点热。额温计量了一下，37度（后来才知道这个额温计是坏的），于是带宝宝洗个澡，结果衣服还没穿就抽搐了！ 儿子先是怪叫一声，然后两眼翻白，手脚抽动，眼看着嘴唇就变成紫色。我用生平最大声音叫来外公外婆阿姨，凭着记忆里的知识，侧卧，拿小毯子保温，一边录像一边心里一秒秒的数着数，也不知道过了多久，宝宝哭出声，我才感觉从地狱回来，赶紧开车去交大儿童医学中心。 路上突然想到2天前宝宝曾从沙发上头朝下摔倒，鼻子撞到加湿器，出了很多血。但摔伤后儿子神智清醒，也没有呕吐嗜睡，就没去医院，难道这次抽搐是脑外伤引起的？ 到了儿中心急诊，做了脑电图、脑ct，都没异常，而且这时候温度已经飙到40度，我终于松口气，应该就是个常见的高热惊厥。 结果血常规第一次出来被要求复查，血小板只有3万5，中性高（6.0/56%），crp正常，红系正常，心肌酶检查也是正常。急诊医生要我们留观，说血小板低也可能是严重感染引起的。当晚除了偶尔有护士量一下体温，没有任何其它处理。 图片 第二天一早，复查血常规，其它变化不大，但血小板进一步跌到2万4，而且24小时内再次抽搐，这次时间长达1分半。 急诊医生仍然是要我们留观而没有任何处理，我们坐不住了，赶紧自行联系血液科、特诊、神经内科，都是满床，只有icu有空位，焦虑之下把宝宝送进去了，现在想起来仍然觉得是过度医疗了 icu开了张病危通知书，要我们赶紧去找血小板，说得很吓人，然后开始各种检查。 但除了高热，血小板值低，在icu期间儿子生命体征稳定，扁桃体不肿大，咽喉也不红，口腔粘膜完整，心律齐，呼吸音清，巴氏征阴性，因为穿刺的时候过度挣扎，四肢有一些皮下出血点。各种细菌涂片、鼻咽拭子都没找到什么感染证据，腹部b超正常，胸片正常，腰穿阴性，24小时脑电图正常。 骨穿提示“巨核细胞成熟障碍”。淋巴细胞亚群基本正常，但有低蛋白血症，igg（免疫球蛋白g）只有2.69，iga/igm也低于同龄儿童正常值。在icu治疗期间，热峰40度，基本3个多小时口服退烧药就压不住了，好在没有再抽搐，血小板还是很低28。 另外血站相当给力，血小板第二天就到了，为了不浪费，在不清楚病因的时候icu输注了一个单位血小板（现在想想还挺可怕，幸亏不是tpp），加上阿昔洛韦抗感染治疗，在第六天的时候，突然病情好转神速，就以“免疫性血小板减少”出院了。 说句罗嗦话：出院回家后，宝宝很长一段时间性格变了很多，很暴躁没有安全感。当时icu他几乎是唯一个清醒的宝宝，又正是好动又听不懂命令的年纪，icu的护士没办法只能把他手脚都绑住。 当时他在家要吃1升奶+3顿肉菜饭，在il。听icu的护士阿姨说儿子不停哭嚎要妈妈，哭累了嗓子哑了就睡，睡醒了就继续哭。 哭声太嘹亮怕影响其他小病人，也影响医生护士正常工作，无奈之下只好打镇定插鼻管。 唉，小小人也是蛮可怜的。 出院之后觉得就是个病毒感染+itp，好好随访就行，以为一切都好起来了。结果2个月之后，一模一样的情况又出现了，还是没有任何呼吸道消化道症状，突然高烧，血常规和第一次住院也类似，中性很高淋巴低，crp略高，红系正常，看上去像个细菌感染，只不过这次更严重的是，血小板掉到了个位数。 而且这次发病24小时抽搐了3次，最长的有2分钟，在第3次抽搐的时候正好戴着24小时脑电图，所以捕捉到了异常脑电波放电。 图片 这次除了头孢抗感染，还打了1mg/kg的丙球。因为怀疑免疫缺陷，所以没有用激素，因为丙球既可以提板，如果是免疫缺陷也算是对症治疗。同样是在第6天，神奇的一切都好了，出院。 从4月开始，开始频繁发病，每次间隔不到1个月。期间在儿童医学中心住院，期间也多科会诊。常规感染相关的检查全部做了，包括eb、cmv、腺病毒、支原体衣原体等等，都是阴性。 做了头颅增强mri，软脑膜可疑线样强化，但结合临床又去咨询了复旦儿科的神内神外，排除了脑膜炎或者其它脑部结构异常。抗核抗体都正常，也排除了染色体疾病和代谢类疾病。血液科会诊，因为三系只有血小板低，而且不发烧之后会自行恢复正常，所以暂时排除了其它血液疾病，也排除了周期性中性粒细胞减少症。 期间因为复杂性高热惊厥和igg低，怀疑过dravet（罕见儿童癫痫）、was和原发性免疫缺陷，所以做了全外显子检查，没有提示和疾病临床相关的异常。 那一阵的心情，就是发病间期非常轻松，觉得一切都会好，但每当临近发病时间，每一天都过得胆战心惊，异常煎熬，一天恨不得量10次20次体温，体温稍有波动心情就降到谷底。每一次检查，都是既盼望着能查出病因，又盼望着一切阴性，感觉当时我都已经魔怔了。 8月终于住进了大名鼎鼎的复旦儿科临床免疫科病房，王晓川主任带领的团队做了一个详细的分析路径图，决心每个方向都彻底再查一遍。新加的检查包括全身骨扫描，胸腹增强ct，基本排除了肿瘤。 宏基因测序，检查了1000多种病原体，查出来有鲍曼不动杆菌，怀疑之前icu期间感染，给了2个星期磺胺口服，但对病程没有改变，感染科基本排除了慢性感染引起的发热。重新查了血尿质谱，排除了代谢类疾病。 此时距第一次发病已经半年，回顾每次发病，时间的规律性、症状的相似性和神奇的自愈性让我对之前检查的方向有了怀疑，是不是这病与感染、血液、肿瘤都无关，是自我身体系统紊乱的表 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第272章 68岁男子，因为呕血3小时急诊入院。 呕血，是很常见的症状，往往意味着病情危重。上一个呕血的病人，刚过床就狂呕血不止，整个病床都是血，输血都来不及，失血性休克死亡。 这个呕血的患者，相对来说比较平缓。 啊伯，从什么时候开始呕血的，医生问他。 他脸色稍苍白，典型的贫血面容，估计呕血不少。床头的心电监护看到心率120次/分，血压100/60mmhg。这个血压，对于有高血压的患者来说，是很低的了，一定要警惕已经发生失血性休克可能，医生内心思忖。 早上吃了个炒饭，就开始呕血。老伯边说边整理自己的衣领，衣领上血迹斑斑，估计进展迅速，还来不及换一件衣服就过来医院了。 您是呕血呢，还是咳血啊，这是不同的啊，如果是咳嗽的时候出血，那就是呼吸道破损出血，如果是呕吐的时候出血，那就是消化道的出血。医生给他解释，担心他搞错了。把呕血、咳血（咯血）搞错的情况时有发生，容易造成误诊。 图片 呕血，呕血，他接连说了两次呕血，我确定是从胃里面出来的，因为有点恶心，想呕，他说。 有吐出食物残渣么，医生进一步问。如果有，那就可以认为是呕血，而不是咳血。 有的，有的，早上刚吃的炒饭就吐了很多出来。他点头说。 恩，这样说的话，的确是呕血。医生暗自嘀咕。 呕血，一般是上消化道出血，最常见的原因有两个，一个是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）出血，另一个是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。 还有一个，胃癌。 这个年纪的中老年人，绝对不能放过胃癌的诊断。 平时有没有经常腹痛、恶心、反酸、腹胀等不舒服？医生问他。如果有，那就要怀疑是胃溃疡、十二指肠溃疡可能，因为这些疾病平时就会有这些不舒服，呕血只是其中一个表现而已。 他没等医生说完，就一个劲地摇头，说平时身体挺好，没有胃炎，我知道你说的是胃炎胃溃疡等等，刚刚在120车上医生就问过我的，没有，真的没有。 医生点点头，继续问他，有没有肝炎，比如乙肝、肝硬化等等疾病。 肝硬化的患者，可能会有食管胃底静脉曲张，这些静脉平时是流入肝脏的。一旦有肝硬化，静脉流入就很困难了，于是这些静脉里面血液淤积，最终导致曲张，如果某一刻吃了粗糙坚硬的食物，有可能刮破这些静脉，从而引起大出血，表现为呕血。 但他不像肝硬化的患者，看起来不像。肝硬化的患者，多数会有比较典型的肝病面容，脸色黝黑，没有光泽。但他没有。 果然，他说他从来没有乙肝，也没有肝硬化。去年体检了，都是正常的。 好，不管怎么说，安排一个胃镜看看。医生说。 我不做胃镜，听说胃镜很难受的。这老头突然嘟起嘴，拒绝了医生的建议，有点可爱，又有点让人生气。 医生说可以做无痛胃镜，你这个情况可以麻醉做的，不会很难受，睡一觉起来就做完了。医生给他解释，力劝他做胃镜。做胃镜不单只可以看有没有胃溃疡，还能看有没有食管胃底静脉曲张破裂，更加可以看到有没有胃癌。 医生不是故意吓唬他，事实上胃癌的确是我们必须排除的一个疾病。一个既往体健的中老年人，突然有呕血，肯定要排除胃部的为啊，再说，胃镜如果看到有活动性出血，还可以直接胃镜下治疗，比如套扎止血。 最终他被医生说服了。 当天没有继续呕血，经过评估，送内镜室做了胃镜。结果很快回报，浅表性胃炎。 慢性浅表性胃炎，很多人做胃镜都可能发现的，问题不大。医生跟他解释，让他不用担心。 胃镜没有发现胃溃疡，没有十二指肠溃疡，没有食管胃底静脉曲张破裂，也没有胃癌，没有食管损伤，没道理啊。 难道是胆道出血？ 图片 或者是中消化道出血？比如肠道血管畸形导致的出血、呕血？ 前段时间有个呕血的年轻人，三次剖腹手术探查，4次血管介入造影都没有找到呕血的原因，后来第5次介入血管造影才看到是肠道出血，出血量大导致了呕血和便血，教训深刻。 眼前这个老年人，到底什么原因导致的呕血呢？ 主任查房的时候也陷入了思考，还提出了一些较为少见的原因。还是建议做个血管造影，如果发现有血管破裂，还可以马上栓塞止血。 不管什么原因，反正目前没有出血了，估计血是暂时止住了。可以继续目前抑制胃酸分泌、止血等治疗。主任个了批示。 没想到第二天查房时，患者又呕了一滩血。 刚换的被单，又被染红了一片。 这次被医生亲眼见到的呕血，有点奇怪，问他吃早餐了没有，听说1个小时前刚吃了两碗粥。但这滩血并没有食物残渣。这不大像典型的呕血啊。医生犹豫了一下，让护工阿姨帮忙换了被单。 该不会是鼻腔出血，鼻腔后部出血，未必会从鼻孔流出来，有可能血液倒流到咽喉，刺激恶心，然后吐出来，以为是呕血，其实是鼻出血！所以没有混杂着食物残渣。 于是医生用手电筒仔细观察了他两侧鼻孔，但没有异常发现。 为了看的更准，管床医生请了耳鼻喉科的医生，给做了个鼻咽镜。如果是鼻出血，即便不是活动性出血，通过内镜还是能看到端倪的。 很可惜，并没有鼻出血。 该不会是出血停止了，所以看不到出血灶，管床医生问耳鼻喉科医生。 一般不会，而且他出血不久，按理来说如果是鼻后腔出血，应该可以看到出血灶的。 好，不是鼻出血。 说是吐，只有几小口，就跟吐痰一样，他，绝对不是这样轻轻松松吐出来的，这是吐血，不是呕血。 么牙，没这个习惯，都是漱漱口就算了。他眯着眼睛笑了笑，似乎忘记了刚刚还在吐 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第273章 肠穿孔。但这个病人我们还要排除他有没有急性胰腺炎，对不对？既然考虑有急性胰腺炎可能，干脆怎么一步到位直接做ct不是更好么？ 是是是，老师说得对，而且直接做ct也能看到胆囊、胆管、肾脏、输尿管的情况，看得更全面。 老马帮患者盖好被子，缓缓地说，对于急性腹痛的患者，在我们排除心梗以后，其他的检查尽量争取时间，不要帮他们省钱，有时候帮他省钱，那就是要我们的命。 老马这句话说的声音不小，他是故意说给患者听的，当然，还有站在门口那几个喝酒的朋友。 等下抽几管血，查心肌酶、肌钙蛋白、淀粉酶、血常规、肝肾功能电解质等等。老马吩咐身旁的护士。 如果真的是胰腺炎，患者的血淀粉酶会升得很高。毕竟淀粉酶主要就是胰腺分泌，现在胰腺有炎症了，结构被破坏了，里面的淀粉酶自然会跑到血液里面来。老马跟规培医生讲起了基础知识。 你以前的胃病，有没有做过胃镜？老马问汪先生。 做过一次，说有点糜烂性胃炎。汪先生忍着疼痛回答老马。 医生没有让你禁酒么？老马准备数落患者。 者真的是心肌梗死，说不定路上一颠簸心跳就停了。老马轻描淡写地说。 这话却彻底吓蒙了这几个朋友。纷纷说要不还是等他老婆到了再说，还有30分钟。 等人体腹部的最深处，所以有时候胰腺炎会表现为腰个护士就去了，自己留守 胆囊也没有结石，肾脏也是好的，阑尾也是好的，脾脏什么的都是好的。老马算是经验丰富的急诊科老兵了，此时此刻也觉得有些奇怪。 摸不着道。 要不要做胃镜进一步明确有没有胃溃疡可能？会不会是单纯的胃溃疡引起的剧烈腹痛呢？规培医生问。 有这个可能性，但胃溃疡的疼痛一般不会这般剧烈，而且一般也不会有明显的腹部压痛。毕竟胃溃疡的病灶仅仅局限在胃里面，不涉及覆膜。老马缓缓地说。 这个时候做胃镜可能不大合适，但咱们可以先用点抑制胃酸分泌的药物，就当是胃溃疡来处理，如果好了，那就是胃溃疡，否则就是有别的原因。老马说。 图片 会不会是血管的问题？规培医生进一步提出设想，会不会是肠系膜动脉栓塞？我记得之前有个病人，腹痛原因不明，后来做了ct增强扫描，才发现是肠道血管里面有血栓形成，导致肠道缺血而出现剧烈腹痛的。 这个可能性有，但不大。老马说，肠系膜动脉栓塞多见于有基础病的病人，比如有房颤，感染性心内膜炎等等，这些疾病容易形成血栓，一旦血栓脱落就会可能流到肠道这边造成栓塞。但这个病人除了有高血压，没有其他疾病了。 说到这里，老马瞥了一眼患者，但见他情绪有些波动。 似乎有些躁动。他老婆还在噼里啪啦说一大堆。完全意识不到患者的变化。 老马的心被悬了起来！ 不对劲！ 老马三步并作两步走到床边，喊了两句患者，没反应，患者眼睛虽然没有闭上，但似乎听不懂老马的话。 糟糕！ 老马赶紧给患者重新测量了一次血压，等待血压出来的时候，患者老婆终于意识到了问题的严重性，或许她是被老马严峻的神情吓到了。 90/50mmhg。 这是新出来的血压。 我靠！老马忍不住骂了一句粗口，又喊了一句患者，仍然没反应。老马斩钉截铁地跟患者老婆说，你丈夫现在病情进展了，休克了，血压很低，有生命危险，现在必须再推出去做一次ct了，看看是不是有主动脉夹层破裂出血。 规培医生也get到了老师的着急，赶紧过来帮忙，准备抢救药品。 老马用最快的速度跟她解释了什么叫做主动脉夹层，为什么夹层可能会破裂。不管她是否听得明白。反正就几个关键字，病情很重，随时可能心跳停止，告病危，要签名。 找icu！ 几个护士闻讯赶了过来。大家帮忙抢救。 一切发生的太快了。 患者血压低了，相比之前低了很多。而且意识已经不清楚了，这可能是有问题的，要么是患者真的有主动脉夹层破裂出血了，血都流入了胸腔或者腹腔，患者失血性休克了。或者患者突发脑血管意外，比如脑出血或者脑梗塞，才会突然意识障碍。 除了做胸部ct，还要做头颅ct。老马说。而且是要做增强，做血管造影cta，只有打造影剂的ct才能看到血管的情况，才能看到有没有夹层破裂。刚刚那次ct是平扫，没有打造影剂，所以要复查。老马边推着患者出抢救室边跟他老婆说。 图片 赶紧给他上几瓶乳酸林格液。老马口头给护士下医嘱。补点液体，把血压拉上来。 普通人可能有90多的收缩压不一定会意识障碍，但眼前这个病人长期高血压，适应了比较高的血压，现在这个血压对他来说肯定是很低的了，所以会有脑供血不足。 老马汗水湿透了衣服。 后背冷汗直流。 如果这个病人真的是主动脉夹层破裂出血，那就真的是太倒霉了。明明事先已经分析了，但刚刚没有做cta，仅仅做了平扫，那时真的非常郁闷。 在老马的指挥下，不到5分钟，完成了cta扫描。患者老婆也签署了造影知情同意书。此时她也害怕了，可能她自己也不知道自己签署了什么东西，反正只要能救命的都签。 刚刚还在数落自己的丈夫，没想到一转眼，病情急剧进展，甚至可能阴阳两隔。 ct结果出来了。 老马看到结果后手脚顿时变得冰冷。 没错，患者真的是主动脉夹层，而且有裂口破了！夹层从胸主动脉一直撕裂到腹主动脉，差不多有15cm长的夹层。恰好这个夹层没有经过上肢动脉供血区域，所以规培医生给测量双侧血压还是对称的。而这个让老马大意了。 患者此时血压已经低至80/40mmhg。 立即请血管外科、心内科、icu会诊。 还有医务科。 没等到会诊医师到来，患者心跳停了。 刚回到抢救室门口，心电监护就报警了。患者心率降至0次/分，血压测不出来了 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第274章 夜班。 急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。 血压还行么，我问。 勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。 我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。 到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。 老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。 还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有b超、胸片结果，递给我，说b超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。 人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！ 血压怎么样，我问老马。 老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。 病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。 陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。 这你都知道，我低声问老马。 老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。 签什么字，我问。 签字去icu治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmhg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。 我此时才留意到病人的状况。 病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。 心电监护提示血压90/50mmhg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。 看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。 老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。 孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。 我跟老马同意孙医生的看法。 可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。 那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去icu也行。老马笑着说。 孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去icu，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。 我们理解孙医生的想法。 但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。 我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。 看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。 我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去icu，看看明天情况如何再说。 去icu之前，可以再做一个腹部ct检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。 当晚，老马推着病人去了ct室，还好过程顺利。 一直搞到将近零点，病人来到了icu。 ct结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。 一入icu我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。 我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。 患者还是清醒的，对icu有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。 她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。 你就安心在这里治疗，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在icu有点辛苦。我安慰她说。 ，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多有 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第275章 52岁中年女子。 那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。 怎么个胸闷法？我问她。 就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。 看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。 一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。 我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。 刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。 有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。 她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。 我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。 那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。 问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。 找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。 对了，我还做个胸部CT。她跟我说。 结果怎么样？我问她。 医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。 说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。 一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。 是的，医生也叫了我复查。 平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。 她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。 本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。 我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。 她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。 必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。 还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。 我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。 她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。 看到这场景，我终于恍然大悟了！ 这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。 缺铁！ 我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。 儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。 眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。 而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！ 缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第276章 52岁中年女子。 那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。 怎么个胸闷法？我问她。 就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。 看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。 一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。 我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。 刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。 有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。 她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。 我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。 那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。 问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。 找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。 对了，我还做个胸部CT。她跟我说。 结果怎么样？我问她。 医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。 说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。 一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。 是的，医生也叫了我复查。 平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。 她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。 本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。 我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。 她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。 必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。 还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。 我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。 她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。 看到这场景，我终于恍然大悟了！ 这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。 缺铁！ 我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。 儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。 眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。 而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！ 缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不。 1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第278章 翁秋秋至死也不知道自己患的是什么病。1 病势汹汹，从头痛、咳嗽到呼吸困难，“肺全变白了”直至死亡仅仅12天。那是2020年1月21日，新型冠状病毒感染的肺炎疫情正从武汉向全国蔓延，翁秋秋所在的湖北黄冈蕲春县距离武汉不过百余里，黄冈是武汉之外疫情最严重的地区。 医生告诉翁秋秋的丈夫陈勇，她患的是不明肺炎。在花光了借来的二十来万医药费后，翁秋秋的病情没有好转，陈勇最终签下放弃治疗的同意书。 死亡时，翁秋秋还不满32岁，她刚查出自己怀孕不久。死亡证明上，她的死因写着：“重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克”。 很难追溯她的死与新冠病毒有无关系。截至1月27日24时，国家卫健委收到30个省（区、市）累计报告确诊病例4515例，现有疑似病例6973例。 与此同时，1月24日，武汉大学人民医院研究组发布的报告提示，新型冠状病毒肺炎症状多样，容易漏诊误诊。 检测病毒的试剂盒一度短缺，是确诊难的原因之一。此外，1月22日之前，武汉市所有疑似病例的样本都需送到湖北省疾控中心统一检测，22日之后为加快检测速度，检测权下放到各个定点医院。中国疾控中心主任高福接受央视采访时表示，将保障病毒检测的试剂盒下沉到基层的数量。 陈勇不知道如何回答大女儿的问题：妈妈去哪儿了。他懊悔自己不够坚持，有时他想如果继续治疗，妻子也许能抢救回来。 以下是陈勇的口述： 【一】 1月7日的时候，妻子去菜市场买了鱼头，鸡肉，还有青菜，回家后做了一锅火锅，我们一起吃的饭，她胃口不错，吃了很多。 第二天，女儿幼儿园放假，妻子说她不舒服，让我去幼儿园把女儿接回来。1月9日，她和五岁的女儿在家里没有出去。中午的时候，她给我发微信说感冒了，让我下班后带点感冒药回去，顺便买一盒验孕棒，她怀疑自己怀孕了。 那天，我五点多下班，回家后把感冒药和验孕棒给她。晚上六七点时，她告诉我说怀孕了，我当时还有点高兴。晚上我做的饭菜，炒了一个猪肝，一个咸菜，还有一个青菜，她吃了一大碗饭，但精神状态不太好。我在厨房洗碗时，她就回房睡觉了，不久女儿也睡着了。 我当时以为她只是小感冒，休息下就会好，很快我也睡着了。 1月10日凌晨三点多，她突然把我叫醒，说自己不舒服，头痛，喉咙痛，她当时发烧38度多。当晚，我们骑着电动车，带着女儿一起去了医院，因为家里没有人带小孩，我不放心把女儿一人留在家里。 我们去了黄冈市中医院，医生说要等到白天才能吊水，当时拿了点感冒药，回家路上突然下起雨来。我们到家已经凌晨四点多，妻子一直咳嗽，没有睡着，我也没有睡着，就女儿睡了一会儿。 那天下了一整天雨，早上七点多我们起来，又去了黄冈市中医院，照了片子，医生说她喉咙感染发炎了，因为我老婆怀孕不能吃药打针，我们就转去了黄冈市妇幼保健院。 那时已经到了中午，我们打算先回家，下午再去黄冈市妇幼保健院。回到家里后，我问妻子想吃什么，她说想喝粥。家里之前买了小米，我给她做了小米粥，她只吃了几口就吃不下了。 下午，我们到了黄冈市妇幼保健院，医生说怀孕不能吃药不能打针。我们又回到了黄冈市中医院，去了呼吸科，那时我老婆已经呼吸困难，没有力气，走路都走不动了，而且明显比平时怕冷。 在黄冈市中医院做了一个心电图后，医生让我们转到黄冈市中心医院，没有看成后，我们又去了黄冈市协和医院。 那已经是下午四五点了。我们之前一直带着女儿，当时已经没有办法了，我打电话给孩子舅舅，他们过来把孩子接到了外公家。我坐在医院凳子上问我媳妇，我们不走了，就住这里好不好？她那时已经不能说话了，只能不停地点头，我当时心里很难受…… 那一天非常漫长，到了晚上11点，妻子最终转院到了武汉的一家三甲医院。 几天前，我就知道武汉出现传染性（新型冠状病毒）肺炎，但黄冈市还没有，我当时也没有想到，医生也没有说是传染性（新型冠状病毒）肺炎，我一心只想着怎么筹钱救妻子的命，怎么把她送到好的医院去。 到了武汉的医院后，医生跟我说我妻子是病菌感染，肺部全都变白了。 【二】 半年前，我们从蕲春县来到黄冈市，投入了3万块钱，跟人合伙开了一家门窗店。原本是希望改变以后的人生，没想到会发生这样的事情。 我妻子今年32岁，她在我们入股的门窗店做业务员。1月份是淡季，她基本不出去跑了。门窗店因为刚开张，一直处于亏损的状态，我们每个月只有三千多块钱的基本工资。除掉500块钱一个月的房租，女儿上幼儿园的钱，半年来每个月都入不敷出。 原本打算1月12日放假后，我们回老家过年的。 1月10日晚上，妻子被送进了武汉的医院。一开始，她进入了发热科，到11日凌晨一两点，她转入急救室抢救，很快又进了重症监护室。 当晚医院很多病人，一些病人家属没有戴口罩，很多医护人员都戴了口罩，我跟护士要了几个口罩戴。 妻子送到发热科后，就被隔离了，医生说她患了不明（原因）肺炎。 翁秋秋的CT诊断报告单本文图片均为受访者提供 第二天，医生跟我说，妻子这个病情很重，要修改治疗方案，需要用一种机器，费用很高，一天要两万块钱，而且只有不到10%的希望，我当时都要崩溃了。 那几天，我一直没有休息，到1月12日早上七点多，我实在困得受不了了，坐在医院的椅子上睡了一个多小时。 那段时间，我和我妈住在附近的一家旅社，为了节约钱，第一天没有开空调，60块钱一个晚 2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第279章 翁秋秋至死也不知道自己患的是什么病。1 病势汹汹，从头痛、咳嗽到呼吸困难，“肺全变白了”直至死亡仅仅12天。那是2020年1月21日，新型冠状病毒感染的肺炎疫情正从武汉向全国蔓延，翁秋秋所在的湖北黄冈蕲春县距离武汉不过百余里，黄冈是武汉之外疫情最严重的地区。 医生告诉翁秋秋的丈夫陈勇，她患的是不明肺炎。在花光了借来的二十来万医药费后，翁秋秋的病情没有好转，陈勇最终签下放弃治疗的同意书。 死亡时，翁秋秋还不满32岁，她刚查出自己怀孕不久。死亡证明上，她的死因写着：“重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克”。 很难追溯她的死与新冠病毒有无关系。截至1月27日24时，国家卫健委收到30个省（区、市）累计报告确诊病例4515例，现有疑似病例6973例。 与此同时，1月24日，武汉大学人民医院研究组发布的报告提示，新型冠状病毒肺炎症状多样，容易漏诊误诊。 检测病毒的试剂盒一度短缺，是确诊难的原因之一。此外，1月22日之前，武汉市所有疑似病例的样本都需送到湖北省疾控中心统一检测，22日之后为加快检测速度，检测权下放到各个定点医院。中国疾控中心主任高福接受央视采访时表示，将保障病毒检测的试剂盒下沉到基层的数量。 陈勇不知道如何回答大女儿的问题：妈妈去哪儿了。他懊悔自己不够坚持，有时他想如果继续治疗，妻子也许能抢救回来。 以下是陈勇的口述： 【一】 1月7日的时候，妻子去菜市场买了鱼头，鸡肉，还有青菜，回家后做了一锅火锅，我们一起吃的饭，她胃口不错，吃了很多。 第二天，女儿幼儿园放假，妻子说她不舒服，让我去幼儿园把女儿接回来。1月9日，她和五岁的女儿在家里没有出去。中午的时候，她给我发微信说感冒了，让我下班后带点感冒药回去，顺便买一盒验孕棒，她怀疑自己怀孕了。 那天，我五点多下班，回家后把感冒药和验孕棒给她。晚上六七点时，她告诉我说怀孕了，我当时还有点高兴。晚上我做的饭菜，炒了一个猪肝，一个咸菜，还有一个青菜，她吃了一大碗饭，但精神状态不太好。我在厨房洗碗时，她就回房睡觉了，不久女儿也睡着了。 我当时以为她只是小感冒，休息下就会好，很快我也睡着了。 1月10日凌晨三点多，她突然把我叫醒，说自己不舒服，头痛，喉咙痛，她当时发烧38度多。当晚，我们骑着电动车，带着女儿一起去了医院，因为家里没有人带小孩，我不放心把女儿一人留在家里。 我们去了黄冈市中医院，医生说要等到白天才能吊水，当时拿了点感冒药，回家路上突然下起雨来。我们到家已经凌晨四点多，妻子一直咳嗽，没有睡着，我也没有睡着，就女儿睡了一会儿。 那天下了一整天雨，早上七点多我们起来，又去了黄冈市中医院，照了片子，医生说她喉咙感染发炎了，因为我老婆怀孕不能吃药打针，我们就转去了黄冈市妇幼保健院。 那时已经到了中午，我们打算先回家，下午再去黄冈市妇幼保健院。回到家里后，我问妻子想吃什么，她说想喝粥。家里之前买了小米，我给她做了小米粥，她只吃了几口就吃不下了。 下午，我们到了黄冈市妇幼保健院，医生说怀孕不能吃药不能打针。我们又回到了黄冈市中医院，去了呼吸科，那时我老婆已经呼吸困难，没有力气，走路都走不动了，而且明显比平时怕冷。 在黄冈市中医院做了一个心电图后，医生让我们转到黄冈市中心医院，没有看成后，我们又去了黄冈市协和医院。 那已经是下午四五点了。我们之前一直带着女儿，当时已经没有办法了，我打电话给孩子舅舅，他们过来把孩子接到了外公家。我坐在医院凳子上问我媳妇，我们不走了，就住这里好不好？她那时已经不能说话了，只能不停地点头，我当时心里很难受…… 那一天非常漫长，到了晚上11点，妻子最终转院到了武汉的一家三甲医院。 几天前，我就知道武汉出现传染性（新型冠状病毒）肺炎，但黄冈市还没有，我当时也没有想到，医生也没有说是传染性（新型冠状病毒）肺炎，我一心只想着怎么筹钱救妻子的命，怎么把她送到好的医院去。 到了武汉的医院后，医生跟我说我妻子是病菌感染，肺部全都变白了。 【二】 半年前，我们从蕲春县来到黄冈市，投入了3万块钱，跟人合伙开了一家门窗店。原本是希望改变以后的人生，没想到会发生这样的事情。 我妻子今年32岁，她在我们入股的门窗店做业务员。1月份是淡季，她基本不出去跑了。门窗店因为刚开张，一直处于亏损的状态，我们每个月只有三千多块钱的基本工资。除掉500块钱一个月的房租，女儿上幼儿园的钱，半年来每个月都入不敷出。 原本打算1月12日放假后，我们回老家过年的。 1月10日晚上，妻子被送进了武汉的医院。一开始，她进入了发热科，到11日凌晨一两点，她转入急救室抢救，很快又进了重症监护室。 当晚医院很多病人，一些病人家属没有戴口罩，很多医护人员都戴了口罩，我跟护士要了几个口罩戴。 妻子送到发热科后，就被隔离了，医生说她患了不明（原因）肺炎。 翁秋秋的CT诊断报告单本文图片均为受访者提供 第二天，医生跟我说，妻子这个病情很重，要修改治疗方案，需要用一种机器，费用很高，一天要两万块钱，而且只有不到10%的希望，我当时都要崩溃了。 那几天，我一直没有休息，到1月12日早上七点多，我实在困得受不了了，坐在医院的椅子上睡了一个多小时。 那段时间，我和我妈住在附近的一家旅社，为了节约钱，第一天没有开空调，60块钱一个晚 2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第280章 这个病人一入院，主任就细致查看了病人，并且提出了诊疗意见。这类病人我们见得不少，治疗无非就是抗感染、抑制胰腺分泌、补液扩容、持续肾脏替代治疗等。 经过几番治疗后，病人神志稍微好一些，说腹痛难忍，有没有办法止痛。 我给他用了几次止痛药，能够解除内脏平滑肌痉挛，止腹痛效果不错。患者疼痛稍微缓解。 由于患者肠道功能较差，有呕吐，没有给肠内营养，而是禁食，并且给了静脉营养。所谓的静脉营养，就是通过静脉输入营养物质，比如蛋白质、葡萄糖、脂肪。静脉营养是下下选，是无奈的选择，但凡患者胃肠道有功能，我们都会首先考虑通过胃肠道给营养，比如口服或者插胃管、鼻空肠管鼻饲等。 入ICU第二天，患者呼吸频率加促了。 这让我有些担心了。害怕患者进展到急性呼吸窘迫综合征。这真的是棘手的并发症。关键是，我们没有很好的办法能预防这个并发症，常规的治疗并不能完全预防。只能尽力，然后祈祷。 查了动脉血气，看到患者的氧合情况真的转差了，意味着患者真的缺氧了。 糟糕了，不会真的也要发生急性呼吸窘迫综合征吧。我担忧。 稍微让我安心的是，患者血压还是稳定的，内环境还过得去。 那天下午，患者就不大好了。呼吸越来越促，面罩吸氧已经没办法满足他的吸氧需求，口唇有点发绀，缺氧表现突出。 我跟他老婆说，病人呼吸出了问题，考虑并发了急性呼吸窘迫综合征，需要立即气管插管，接呼吸机辅助通气。呼吸机能够把氧气直接打入患者的肺部，不需要患者自己努力吸气，我们呼吸机可以暴力解决这个问题，患者的呼吸肌肉可以得到休息。也不会因为用力呼吸而消耗更多的能量。 呼吸机是势在必行的。不管她答不答应，从治疗上来讲，呼吸机必须得上。除非她放弃治疗。 他老婆慌了，一时没了主意，说要等病人哥哥来才能决定。 我问他什么时候能到，说要傍晚。 我说等不到那时候了，如果不插管上呼吸机，说不定等下缺氧严重就会发生心跳骤停。我没有骗她，也没有恐吓她，我说的这一切，都是非常可能发生的。一个极度缺氧的病人，分分钟死给我们看。这样的教训她没有见过，我们倒见过不少。ICU医生说的每一句话都不是废话，基本上都是血的教训。但有时候你不跟家属解释清楚，她根本没办法理解。换了表达能力不好医生，搞不好就弄巧成拙了。 插管会不会很痛苦，她望着我，嘴唇有点颤抖，看得出是真害怕了。 要不要积极抢救，我问她。 要的，要的，她语无伦次。 要积极抢救，那么呼吸机是必须要上的，只要能把命稳住，痛苦点又算什么，再说，我们会给他用镇痛镇静药，麻倒他，他就跟动物冬眠一样，不知道发生什么事的了。不会有很大的痛苦。我给她解释。 那就插吧。她呼了一口气，低声说了一句。 我让她签好字后，准备好有工具，包括各种抢救药物，就给病人插了气管插管，上了呼吸机。然后静脉持续泵入咪达唑仑+吗啡，咪达唑仑是镇静药，吗啡是镇痛药，两个药一起用，充分镇痛镇静。既能减少患者耗氧量，也能让患者充分休息感觉不到痛苦，一举双得。但也有缺点，缺点就是麻醉深了，患者不会咳嗽了，呼吸道深部的痰就吸不出来了，可能会加重肺炎。 任何一个治疗，都是权衡利弊的过程。多一点不行，少一点也不行。医生就是努力寻找这个平衡。如果凑巧找到平衡了，皆大欢喜，如果没办法平衡，搞砸了，大家都不好过。 还好，上了呼吸机后，病人的呼吸逐渐平顺，氧合方面也有所改善。 虽然是急性呼吸窘迫综合征，但目前只是轻中度而已，不是重度的，还会有希望。主任查房时候说。再努力看看。 肾脏情况怎么样，尿量有多少了昨天。主任问。我把各种情况跟主任汇报后，主任沉思了一下，说有难度，尽力吧，细节决定成败。注意液体出入量管理。 ICU里面补液体非常讲究，补多了，多出来的液体会跑到患者的肺部，肺脏都泡在水里，病人会有肺水肿，氧合会变差，肺炎也会加重。液体如果补少了，病人休克得不到逆转，脏器功能就会节节败退。 一定要补得刚刚好，有时候危重病人，就差那么一点点，对，就一点点。 为了找到这个一点点的平衡，我们需要动用比较多手段，比如PICCO监测，比如CRRT，比如重症超声等等，这些治疗费用都是不菲的，这也是ICU为什么收费昂贵的原因。 还好，这次幸运站了我们这边。 一个星期后，患者成功脱离了呼吸机，这个速度算是相当快了。 意识状态改善了，我们也撤掉了镇痛镇静药。 我跟他老婆说，有希望了。但还不能放松警惕。 病情相对稳定后，放置了鼻空肠管，开始给他喂营养粉。总不能靠静脉营养补充啊，只要胃肠道有功能，就要使用它。这是我们的原则。 人体的胃肠道，如果你不用它，它会自乱阵脚，到时候各种肠内菌群失调，这些失调的菌群如果入血，那可能是灭顶之灾。 所以，一有机会，我们就开始肠内营养。 治疗了2个多星期，终于迎来了胜利曙光。患者尿量也恢复了，肾功能恢复了。 之前他老婆问我，肾脏受损会不会变成慢性的，我说得观察，按理来说，这次是急性肾损伤，等到胰腺炎病情控制住了，肾功能会恢复，但是不能排除这次肾脏损伤严重，没办法完全恢复，那可能变成慢性肾功能不全。 那以后需要定期血液透析么，她很担心。 我说不一定，观察吧。现在还说不好。幸亏，患者的肾脏也恢复了。 所有器官都在恢复当中。 ，终于出院。这算是一个非常成功的重症胰腺炎的抢救病例了，很多人没有他那么幸运。2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第281章 这个病人一入院，主任就细致查看了病人，并且提出了诊疗意见。这类病人我们见得不少，治疗无非就是抗感染、抑制胰腺分泌、补液扩容、持续肾脏替代治疗等。 经过几番治疗后，病人神志稍微好一些，说腹痛难忍，有没有办法止痛。 我给他用了几次止痛药，能够解除内脏平滑肌痉挛，止腹痛效果不错。患者疼痛稍微缓解。 由于患者肠道功能较差，有呕吐，没有给肠内营养，而是禁食，并且给了静脉营养。所谓的静脉营养，就是通过静脉输入营养物质，比如蛋白质、葡萄糖、脂肪。静脉营养是下下选，是无奈的选择，但凡患者胃肠道有功能，我们都会首先考虑通过胃肠道给营养，比如口服或者插胃管、鼻空肠管鼻饲等。 入ICU第二天，患者呼吸频率加促了。 这让我有些担心了。害怕患者进展到急性呼吸窘迫综合征。这真的是棘手的并发症。关键是，我们没有很好的办法能预防这个并发症，常规的治疗并不能完全预防。只能尽力，然后祈祷。 查了动脉血气，看到患者的氧合情况真的转差了，意味着患者真的缺氧了。 糟糕了，不会真的也要发生急性呼吸窘迫综合征吧。我担忧。 稍微让我安心的是，患者血压还是稳定的，内环境还过得去。 那天下午，患者就不大好了。呼吸越来越促，面罩吸氧已经没办法满足他的吸氧需求，口唇有点发绀，缺氧表现突出。 我跟他老婆说，病人呼吸出了问题，考虑并发了急性呼吸窘迫综合征，需要立即气管插管，接呼吸机辅助通气。呼吸机能够把氧气直接打入患者的肺部，不需要患者自己努力吸气，我们呼吸机可以暴力解决这个问题，患者的呼吸肌肉可以得到休息。也不会因为用力呼吸而消耗更多的能量。 呼吸机是势在必行的。不管她答不答应，从治疗上来讲，呼吸机必须得上。除非她放弃治疗。 他老婆慌了，一时没了主意，说要等病人哥哥来才能决定。 我问他什么时候能到，说要傍晚。 我说等不到那时候了，如果不插管上呼吸机，说不定等下缺氧严重就会发生心跳骤停。我没有骗她，也没有恐吓她，我说的这一切，都是非常可能发生的。一个极度缺氧的病人，分分钟死给我们看。这样的教训她没有见过，我们倒见过不少。ICU医生说的每一句话都不是废话，基本上都是血的教训。但有时候你不跟家属解释清楚，她根本没办法理解。换了表达能力不好医生，搞不好就弄巧成拙了。 插管会不会很痛苦，她望着我，嘴唇有点颤抖，看得出是真害怕了。 要不要积极抢救，我问她。 要的，要的，她语无伦次。 要积极抢救，那么呼吸机是必须要上的，只要能把命稳住，痛苦点又算什么，再说，我们会给他用镇痛镇静药，麻倒他，他就跟动物冬眠一样，不知道发生什么事的了。不会有很大的痛苦。我给她解释。 那就插吧。她呼了一口气，低声说了一句。 我让她签好字后，准备好有工具，包括各种抢救药物，就给病人插了气管插管，上了呼吸机。然后静脉持续泵入咪达唑仑+吗啡，咪达唑仑是镇静药，吗啡是镇痛药，两个药一起用，充分镇痛镇静。既能减少患者耗氧量，也能让患者充分休息感觉不到痛苦，一举双得。但也有缺点，缺点就是麻醉深了，患者不会咳嗽了，呼吸道深部的痰就吸不出来了，可能会加重肺炎。 任何一个治疗，都是权衡利弊的过程。多一点不行，少一点也不行。医生就是努力寻找这个平衡。如果凑巧找到平衡了，皆大欢喜，如果没办法平衡，搞砸了，大家都不好过。 还好，上了呼吸机后，病人的呼吸逐渐平顺，氧合方面也有所改善。 虽然是急性呼吸窘迫综合征，但目前只是轻中度而已，不是重度的，还会有希望。主任查房时候说。再努力看看。 肾脏情况怎么样，尿量有多少了昨天。主任问。我把各种情况跟主任汇报后，主任沉思了一下，说有难度，尽力吧，细节决定成败。注意液体出入量管理。 ICU里面补液体非常讲究，补多了，多出来的液体会跑到患者的肺部，肺脏都泡在水里，病人会有肺水肿，氧合会变差，肺炎也会加重。液体如果补少了，病人休克得不到逆转，脏器功能就会节节败退。 一定要补得刚刚好，有时候危重病人，就差那么一点点，对，就一点点。 为了找到这个一点点的平衡，我们需要动用比较多手段，比如PICCO监测，比如CRRT，比如重症超声等等，这些治疗费用都是不菲的，这也是ICU为什么收费昂贵的原因。 还好，这次幸运站了我们这边。 一个星期后，患者成功脱离了呼吸机，这个速度算是相当快了。 意识状态改善了，我们也撤掉了镇痛镇静药。 我跟他老婆说，有希望了。但还不能放松警惕。 病情相对稳定后，放置了鼻空肠管，开始给他喂营养粉。总不能靠静脉营养补充啊，只要胃肠道有功能，就要使用它。这是我们的原则。 人体的胃肠道，如果你不用它，它会自乱阵脚，到时候各种肠内菌群失调，这些失调的菌群如果入血，那可能是灭顶之灾。 所以，一有机会，我们就开始肠内营养。3 治疗了2个多星期，终于迎来了胜利曙光。患者尿量也恢复了，肾功能恢复了。 之前他老婆问我，肾脏受损会不会变成慢性的，我说得观察，按理来说，这次是急性肾损伤，等到胰腺炎病情控制住了，肾功能会恢复，但是不能排除这次肾脏损伤严重，没办法完全恢复，那可能变成慢性肾功能不全。 那以后需要定期血液透析么，她很担心。 我说不一定，观察吧。现在还说不好。幸亏，患者的肾脏也恢复了。 所有器官都在恢复当中。 ，终于出院。这算是一个非常成功的重症胰腺炎的抢救病例了，很多人没有他那么幸运。2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第282章 老王说既然来了医院，一切任凭医生做主。 好巧不巧，轮到老王做B超的时候，刚好他有事出去了，B超没做到。 但抽血结果出来了，老王是乙肝，乙肝两对半显示是个小三阳。而且更要命的是，甲胎蛋白很高很高。 老王回来了，管床医生把结果告诉他，说这个甲胎蛋白很高，可能有问题，得进一步检查。B超做不了就算了，直接做个CT吧，要做增强。 医生这番话，把老王听得一愣一愣的，许久才缓过神来。老王问，什么叫甲胎蛋白，这什么意思，高那么多是不是很严重？ 医生说，甲胎蛋白是一种蛋白质，一般是肝癌细胞产生，或者一些慢性乙型肝炎患者也会升高，还有一些生殖系统方面的肿瘤也会升高。鉴于您这个乙肝两对半显示有小三阳，我们真的不能排除肝癌这个可能性，当然，也可能是慢性乙型肝炎而已，我们得做个CT看清楚一些。 老王这回真害怕了。心肌梗死是大问题，肝癌也不是小问题啊。老天可别开这个玩笑。 当天下午，老王惴惴不安地进入了CT室。进入之前，医生特地跟老王说了，把胸腹盆全部扫一遍。 晚上结果就出来了。 医生找到老王床边，说CT结果提示是肝癌，而且是个很大的肝癌，有拳头这么大。医生试图把话说得委婉一些，但是这么重磅的消息，再怎么委婉，老王听了都是冷汗直流。 一个拳头般大小的肿瘤长在自己的肝脏上，还活得成么。老王喃喃自语。 医生赶紧把剩下的话说完，CT看到的，这个肝癌可能性最大，而且肿瘤的包膜还是比较完整的，没有局部转移，胸部盆腔都地方没有看到转移，这是一个好消息。可能意味着真的没有转移。 如果真的是肝癌，那么是否转移就非常关键了。如果没有转移，手术直接把肿瘤整个端掉就可以了。如果已经有转移了，治疗就麻烦很多，而且预后肯定也不会太好了。 这样吧，我明早就把肝胆外科医生请过来看看你，帮忙评估一下，看怎么治疗更好。医生给老王建议。 老王这时候全没了主意，站在一旁的老婆也是吓得够呛。都听医生的。 第二天，外科医生看过了，信心满满，肝癌是没跑的，很典型的CT改变，整个切掉，估计问题不大。但具体什么情况，得刀子进去之后，才能看的清楚。 但考虑到老王有心脏病，能不能耐受这个手术呢。万一肿瘤切掉了，人没了，那又有什么意思。谁也不敢冒这个风险。 为了让外科医生敢开进去，几个科室医生专门讨论了，充分评估了心功能。最终的结论是，肝癌明确，虽然有冠心病，但暂时没有绝对禁忌症。可以做。只要手术前跟家属病人沟通好，他们能理解风险，接受风险，就做。 老王没得选择了，只好答应，只好在手术同意书上签字了。他老婆神色暗淡，说这字签了，风险就跟医生没关了，万一出了事......他们就没事了? 老王骂了她，说这事本来就跟医生无关，人家是来帮我的，出了事只能怪自己命不好，医生肯定不愿意把手术搞砸了，除非真的是难搞。 老王把手术同意书递给医生，说字签好了，命交给你了，相信你。 医生也不含糊，再次表态，只能尽力而为，不能做任何保证。 有这句话就够了，老王说。 手术很顺利。 异常顺利。 整个肿瘤切出来后，真的有拳头那么大。老头保佑了老王，真的是没有局部转移。术前所有检查都做了，没发现远处转移。老王是幸运的。 手术完后，老王的胸闷、胸痛没再发生了。 医生分析，说不定近年来的胸痛、胸闷是肝癌惹的祸，不一定是冠心病的问题。手术切掉肿瘤后没有再胸痛了就是一个很好的证明。 不管怎么说，问题解决就好了。老王笑着说。两个心头大患都解决了，老王终于乐呵呵了。 肝癌是切掉了，但是复查总是要的。半年就要复查一次，刚开始可能三个月就要复查一次了，后期可以延长一些时间。另外，老王明确了有慢性乙型肝炎，要坚持口服抗病毒药物了，医生给用了恩替卡韦。说这个药抗乙肝病毒效果不错，得坚持吃。 一辈子吃么？跟阿司匹林一样？老王问。 医生摊摊手，说目前看起来是这样的，不能轻易停，这个药能长期抑制乙肝病毒活动，预防肝硬化、甚至可以预防肝癌。你这个肝癌的发生，我估计也是跟长期乙肝没治疗有关，可不能再大意了。 另外，酒也是不能喝的，一口都不行。医生下了死命令。 老王有些愁眉苦脸，说这辈子就这点爱好，看来也要戒了。还是小命重要。 那天我值班，急诊科来电话，说有危重患者要会诊。 我去到急诊科的时候，患者已经是嗜睡状态了。 所谓的嗜睡状态，就类似打瞌睡状态，如果你不叫他，他就会睡过去，你叫醒他，他就能醒过来并且正确回答问题，这是比较轻微的意识障碍。嗜睡虽然类似打瞌睡，但绝对不是简单的打瞌睡，而是有问题的。如果不及时处理，患者随时可能会昏迷，那就严重多了。 他是嗜睡状态，病情肯定不轻了。 问他叫什么名字，他准确回答了。 我的好战友，急诊科医生老马，迅速跟我解释着病人的情况。急诊科不是拖泥带水的科室，也容不得大家慢斯条理，所以大家语速都比较快。 病人42岁，7天前开始有腹痛、腹胀表现，有恶心，没有呕吐，去了当地医院看，抽血化验了淀粉酶显著升高，考虑是急性胰腺炎，给予禁食、抑制胰腺分泌、液体复苏等治疗，效果不好，腹痛并没有减轻。 我给大家解释一下，淀粉酶是一种蛋白，平时储存在胰腺内，当我们进食时，胰腺会把淀粉酶分泌出来，进入肠道，帮助我们消化食物。而当胰腺有损伤（比如炎症）时，淀粉酶会跟决堤的洪水一样，疯狂地涌入血液，这时候我们抽血化验淀粉酶就会升高，升高往往意味着胰腺2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第283章 444老王说既然来了医院，一切任凭医生做主。 好巧不巧，轮到老王做B超的时候，刚好他有事出去了，B超没做到。 但抽血结果出来了，老王是乙肝，乙肝两对半显示是个小三阳。而且更要命的是，甲胎蛋白很高很高。 老王回来了，管床医生把结果告诉他，说这个甲胎蛋白很高，可能有问题，得进一步检查。B超做不了就算了，直接做个CT吧，要做增强。 医生这番话，把老王听得一愣一愣的，许久才缓过神来。老王问，什么叫甲胎蛋白，这什么意思，高那么多是不是很严重？ 医生说，甲胎蛋白是一种蛋白质，一般是肝癌细胞产生，或者一些慢性乙型肝炎患者也会升高，还有一些生殖系统方面的肿瘤也会升高。鉴于您这个乙肝两对半显示有小三阳，我们真的不能排除肝癌这个可能性，当然，也可能是慢性乙型肝炎而已，我们得做个CT看清楚一些。 老王这回真害怕了。心肌梗死是大问题，肝癌也不是小问题啊。老天可别开这个玩笑。 当天下午，老王惴惴不安地进入了CT室。进入之前，医生特地跟老王说了，把胸腹盆全部扫一遍。 晚上结果就出来了。 医生找到老王床边，说CT结果提示是肝癌，而且是个很大的肝癌，有拳头这么大。医生试图把话说得委婉一些，但是这么重磅的消息，再怎么委婉，老王听了都是冷汗直流。 一个拳头般大小的肿瘤长在自己的肝脏上，还活得成么。老王喃喃自语。 医生赶紧把剩下的话说完，CT看到的，这个肝癌可能性最大，而且肿瘤的包膜还是比较完整的，没有局部转移，胸部盆腔都地方没有看到转移，这是一个好消息。可能意味着真的没有转移。 如果真的是肝癌，那么是否转移就非常关键了。如果没有转移，手术直接把肿瘤整个端掉就可以了。如果已经有转移了，治疗就麻烦很多，而且预后肯定也不会太好了。 这样吧，我明早就把肝胆外科医生请过来看看你，帮忙评估一下，看怎么治疗更好。医生给老王建议。 老王这时候全没了主意，站在一旁的老婆也是吓得够呛。都听医生的。 第二天，外科医生看过了，信心满满，肝癌是没跑的，很典型的CT改变，整个切掉，估计问题不大。但具体什么情况，得刀子进去之后，才能看的清楚。 但考虑到老王有心脏病，能不能耐受这个手术呢。万一肿瘤切掉了，人没了，那又有什么意思。谁也不敢冒这个风险。 为了让外科医生敢开进去，几个科室医生专门讨论了，充分评估了心功能。最终的结论是，肝癌明确，虽然有冠心病，但暂时没有绝对禁忌症。可以做。只要手术前跟家属病人沟通好，他们能理解风险，接受风险，就做。 老王没得选择了，只好答应，只好在手术同意书上签字了。他老婆神色暗淡，说这字签了，风险就跟医生没关了，万一出了事......他们就没事了? 老王骂了她，说这事本来就跟医生无关，人家是来帮我的，出了事只能怪自己命不好，医生肯定不愿意把手术搞砸了，除非真的是难搞。 老王把手术同意书递给医生，说字签好了，命交给你了，相信你。 医生也不含糊，再次表态，只能尽力而为，不能做任何保证。 有这句话就够了，老王说。 手术很顺利。 异常顺利。 整个肿瘤切出来后，真的有拳头那么大。老头保佑了老王，真的是没有局部转移。术前所有检查都做了，没发现远处转移。老王是幸运的。 手术完后，老王的胸闷、胸痛没再发生了。 医生分析，说不定近年来的胸痛、胸闷是肝癌惹的祸，不一定是冠心病的问题。手术切掉肿瘤后没有再胸痛了就是一个很好的证明。 不管怎么说，问题解决就好了。老王笑着说。两个心头大患都解决了，老王终于乐呵呵了。 肝癌是切掉了，但是复查总是要的。半年就要复查一次，刚开始可能三个月就要复查一次了，后期可以延长一些时间。另外，老王明确了有慢性乙型肝炎，要坚持口服抗病毒药物了，医生给用了恩替卡韦。说这个药抗乙肝病毒效果不错，得坚持吃。 一辈子吃么？跟阿司匹林一样？老王问。 医生摊摊手，说目前看起来是这样的，不能轻易停，这个药能长期抑制乙肝病毒活动，预防肝硬化、甚至可以预防肝癌。你这个肝癌的发生，我估计也是跟长期乙肝没治疗有关，可不能再大意了。 另外，酒也是不能喝的，一口都不行。医生下了死命令。 老王有些愁眉苦脸，说这辈子就这点爱好，看来也要戒了。还是小命重要。 那天我值班，急诊科来电话，说有危重患者要会诊。 我去到急诊科的时候，患者已经是嗜睡状态了。 所谓的嗜睡状态，就类似打瞌睡状态，如果你不叫他，他就会睡过去，你叫醒他，他就能醒过来并且正确回答问题，这是比较轻微的意识障碍。嗜睡虽然类似打瞌睡，但绝对不是简单的打瞌睡，而是有问题的。如果不及时处理，患者随时可能会昏迷，那就严重多了。 他是嗜睡状态，病情肯定不轻了。 问他叫什么名字，他准确回答了。 我的好战友，急诊科医生老马，迅速跟我解释着病人的情况。急诊科不是拖泥带水的科室，也容不得大家慢斯条理，所以大家语速都比较快。 病人42岁，7天前开始有腹痛、腹胀表现，有恶心，没有呕吐，去了当地医院看，抽血化验了淀粉酶显著升高，考虑是急性胰腺炎，给予禁食、抑制胰腺分泌、液体复苏等治疗，效果不好，腹痛并没有减轻。 我给大家解释一下，淀粉酶是一种蛋白，平时储存在胰腺内，当我们进食时，胰腺会把淀粉酶分泌出来，进入肠道，帮助我们消化食物。而当胰腺有损伤（比如炎症）时，淀粉酶会跟决堤的洪水一样，疯狂地涌入血液，这时候我们抽血化验淀粉酶就会升高，升高往往意味着胰腺2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第284章 心衰太常见了，作为一名重症医学科医生，几乎天天都跟心衰病人纠缠。来到ICU的病人，很少是单独一个脏器功能不行的，往往是多个脏器功能不行的，而心脏是首当其冲的。 什么叫做心衰？ 太简单了，心脏的功能衰竭了，就简称心衰。心脏是负责什么功能的？知道吧？普通人估计都能说得出来，只要学过高中生物。心脏就负责泵血的，把血泵出来给身体的其他器官用，用完后再会输到心脏的另一端（右心），然后进入肺循环，灌满氧气后又回到左心，左心又开始泵血......周而复始。 图片 心脏就是干这个活的。 但心脏病了，累了，垮了，这个活就干不动了。 身体就出现问题了。 为什么会发生心衰？ 有好几大方面原因，最常见的有这么几个：冠心病、高血压性心脏病、风湿性瓣膜病、心肌病等等。 如果把心脏比喻成一个房子，房子里面有水管，有电线，有墙壁，有门窗等。那么心脏的血管就好像水管，心脏的心肌就好像墙壁，心脏的瓣膜就好像门窗，心脏的电传导系统就好像电线。 不管是门窗坏了，还是电线断了，或者是墙壁坍塌了，再或者是水管堵住或爆裂了，这个房子都不能正常使用了，严重的就要搬家了。 有些人心衰，是因为水管出了问题，看，这个是心脏的血管（冠状动脉） 当心脏的血管硬化了、狭窄了、破坏了，那么肯定有很多心脏肌肉是得不到充足的血液的，那么这部分心脏肌肉就会缺血坏死，这就是冠心病。严重的缺血坏死，就是急性心肌梗塞了，这是最常见的导致心衰的原因。 图片 有些人心衰是因为门窗出了问题，心脏的瓣膜就是门窗，比如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等，看： 当门窗坏了，关不上了，或者打不开了，那么心脏内部的血液就无法顺畅流通，甚至可能出现倒流现象，这都可能影响心脏的正常运转的，都可能导致心衰的。 一般来说这种现象多见于风湿性心脏病，这些年这些疾病少见一些了，但还是有蛮多的，现在更多的是老年性心脏瓣膜病变，时不时就有一个换瓣膜手术的，或者瓣膜修补术的病人出现在Ibsp; 如果是心脏的墙壁出了问题，呶，其实就是心脏肌肉出了问题，那么一样可以导致心衰，比如重症心肌炎，是吧，时不时就会听说某某年轻人因为感冒，死了。 图片 其实可能就是因为心肌炎，而且是重症的心肌炎，类似感冒，但不是感冒，整个心脏肌肉都出现了炎症，功能障碍，导致心衰，严重者可致死。虽然说绝大部分心肌炎都是轻微的，但总会遇到一个重症的，遇到一个就麻烦了。 这个老太太呢，就戏剧一点。 老太太高血压20多年，这几年反反复复心衰发作，都是入住心内科治疗，调理个把星期就出院了。 这一回把科主任都搞蒙圈了，发生心衰总会有诱因吧。最常见的诱因是肺部感染，或者是心律失常，或者是治疗不当，比如病人擅自停了利尿剂、降压药等，还有一些电视剧里面演的病人儿女争夺家产、情形恶劣、情绪激动一下子就心衰发作了..... 图片 但这老太太都没有啊，5个女儿，个个孝顺，事业有成。吃药也很乖，老头子每天都会督促吃药，一颗不落。有没有肺炎的表现啊。也没有快速性、缓慢性心律失常的表现啊。 纳了闷了。 哪里出了问题，为什么反反复复发生心衰呢。 百思不得其解。 做医生做得久了，如果没有一点侦查思维，是做不好医生的，尤其是临床医生。 这一天查房。 老太太兴高采烈拿出一个小盒子，说，医生你看看，这是我老家带来的咸菜，可好吃了，来，俺送您一盒。 医生说，老太太，俺不吃咸菜，您留着自个吃吧，谢谢您的好意。 老太太脸有愠色，说，医生哦，俺家里还有一大缸，俺几乎天天吃顿顿吃，都吃腻了，给您带一点，拿好。 故事说到这里应该结束了。 如果是明眼人一看就找到了关键字，可惜医生经验不够丰富，聊多了好几句才恍然大悟。 咸菜！！！！！ 一大缸！！！！ 天天吃！！！ 顿顿吃！！！！ 不是嘱咐您别吃那么咸的了么、怎么还那么重口味啊，医生责怪老太太。 俺不觉得那咸菜咸啊，可好吃咧。 最后，在医生的强烈要求下，老太太把家里面那一缸咸菜都拿来医院充公了，肥了心内科30多名护士，足足吃了一个多月，才把那缸咸菜吃完。 老太太自从不吃那缸咸菜以后，2年内没有心衰发作。相比前几年的一年发生几次，明显好多了。 这个病例告诉我们，高血压、心功能不全的病人，真的要忌口，饮食要清淡。因为吃太多盐，会导致水钠潴留，这就可能加重高血压，诱发心衰。 好吧，如果你有高血压、心功能不全，家又有咸菜，或者卤猪肉，或者咸的烟熏肉，或者咸鱼.....各种杂七杂八的，只要你有，你都可以给我快递过来。你不适合吃，可以拿来祸害我，我不怕。 来来来...... 前段时间，ICU转入一个脑出血昏迷的45岁男性患者，患者还算是很年轻的，头颅CT提示是脑干出血，病情很严重，很快就死亡了。 前两天一位朋友的父亲也是因为脑出血做了手术，术后住入ICU，没出几天也去世了，让人非常遗憾。 这两个病人都有一个共同点：发现血压升高有一段时间了，医生也诊断了为高血压病，但一直没有规范治疗。 我问我朋友，为什么之前没有用药物控制血压。他说，（患者）没有什么不舒服的，所以也就没有想着吃药。 我说医生没有跟你们说过高血压的危害么，怎么会那么不上心呢。 但现在说这些都为时已晚了，因为逝者已逝。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第285章 傍晚时分，急诊科老马来电话了。 说新收了一个过敏性休克的老爷子，病情还不是很稳定，赶紧下来看看。 正好我刚吃完饭，手头有空，马上答复了他。 去到急诊科时，患者正躺在抢救床上，人还是清醒的，但精神状态不好，心电监护看到心率102次/分，血压88/40mmHg，血氧饱和度96%。 老马拿起化验单给我看，迅速跟我介绍病人情况。 68岁老年男性，既往有高血压、冠心病病史10多年，有吃药控制，具体不详。2天前患者有咳嗽、咳痰，没有发烧，今天中午自己买了一瓶“止咳糖浆”吃了，吃了不到半个小时，突然感到呼吸困难、胸闷，而且四肢、脸上能看到红色皮疹，并且有瘙痒，家人立即打120。在我们去到现场时病人已经昏迷了。老马语速飞快，我也只得侧耳倾听。 你们花了多少时间感到现场？我问。 图片 很快，不到5分钟，因为病人家就在XX路口。老马回答，现场医生马上测量血压，血压60/40mmHg，心率55次/分，当时就考虑是过敏性休克，立即开通静脉通路，静推了10mg地塞米松，同时迅速补液扩容，还用了一支多巴胺（升压、强心药），然后迅速转运至120车上，给送了回来。 路上患者意识就开始有点恢复了，老马继续说。 回到急诊科后，发现病人全身皮疹更严重了，但瘙痒没那么明显，查体可以听到双肺底有少许湿性啰音，心脏听诊有些早搏，其他没什么。 做头颅CT了吗？我问。曾经昏迷过的病人，不管什么原因，一律做头颅CT，这是有血的教训的。因为脑出血、脑梗塞等等都可以导致昏迷，也可能会昏迷后苏醒，然后再陷入昏迷。而且部分病 这时候马医生刚好也过来了，听了老太太回答后，立马警惕了起来，问她还记不记得是什么药导致皮肤瘙痒吗？ 老太太使劲想了想，眯着眼睛，说好像叫什么头孢..... 老马听到后，脸色大变。转身怒视病人两个儿子，说刚刚问你们有没有对药物过敏，你们又说没有！你们是不知道吧，不是没有。 怎么了，我低声问老马。 老马没回答我，赶紧回到病人床边，摘下了一瓶正在输注的液体。我凑过去一看，头孢唑林注射液。 吩咐护士再取一支地塞米松，静脉推注。 地塞米松是一种糖皮质激素，强效的，抗过敏、抗炎效果确切。是临床常用药物。不管是基层医院，还是大三甲医院，地塞米松都还是常用药，也是抢救车里面常备用药。 图片 我低声跟老马嘀咕了一句，患者血压持续偏低、皮疹持续严重，会不会跟这个头孢唑啉过敏有关。 你们用头孢唑啉有没有做皮试？我再小声问。 没有皮试啊，哪有皮试，医院最近出台的文件，头孢类药物都不用皮试了。老马有点郁闷。 但这个病人对这个止咳露过敏，说明可能是过敏体质，还是要小心为好。 老马点点头，说我就纳闷，血压怎么老上不去。我看还是去你们那里放放吧，别出什么幺蛾子。 我转身跟家属沟通，告诉他们病人有可能对我们用的抗生素过敏，所以过敏性休克一直没有得到彻底控制，病情还是比较重，有生命危险，建议去ICU加强监护治疗。 就在我说话期间，老马喊我，说赶紧过来看看，病人又昏迷了。 我心头咯噔了一下，不会又出事了吧。赶紧回去看看怎么回事。 图片 这时候几个护士也赶过来了，在老马的指示下，各忙各的，还有一个护士把气管插管箱也提了过来，呼吸机也到位了。 一场生死较量似乎要上演了。 重新拉个心电图吧，我冲老马喊了一声。因为患者此时血压已经掉到了70/40mmHg，心率89次/分，还有较多的室性早搏。 一个意识障碍的病人，心律失常明显，伴随血压低，无论如何还是要警惕急性心肌梗死的，即便1小时前心电图、心肌酶等都没有发现太大异常。但情况都在变化，一切都在演变。 老马同意我的意见，刚好心电图机就在身旁。 你来吧，帮帮我。老马跟我说。同时他转身跟另一个护士说，重新抽一管血，查心肌酶、肌钙蛋白。 没等他吩咐，我这边就开始拉心电图了。病人已经陷入了昏迷，我用手电筒看了看瞳孔，还好，等圆等大，直径3mm左右，对光反射还是灵敏的。瞳孔是反应重症患者的重要窗口，能提供很多信息。如果瞳孔突然不等大，一定要警惕脑疝可能，可能有大面积脑出血。 图片 心电图纸缓慢从机子出来，我看了第一眼，就意识到了问题的严重，ST段相比第一次心电图显著升高。 不会真的是心肌梗死吧，我惊呼。 老马见我反应异常，也凑了过来，一看这结果，立马反应过来，朝一个护士喊，去给心内科打电话，请急会诊，就说有心肌梗死的病人。 心电图图纸全部出来了。 这就是很典型的心肌梗死图形了，我低声说了句。望了望老马，老马额头上都是汗水，说还好拉多一次心电图，否则就遭殃了。 心内科医生很快就赶到了，他也联系了自己的上级，迅速跟病人家属重新沟通病情，说目前怀疑是急性下壁心肌梗死，需要紧急介入手术，开通冠脉，才有一线生机。 后面的事情我就没参与了，得赶紧回到自己科室待着。 图片 第二天下班后，该病人已经转到心内科了，手术相对顺利，血流动力学已经趋于稳定。 现在回想起来，有可能是过敏性休克、多巴胺等因素诱发了急性心肌梗死。 果真是如履薄冰，战战兢兢！ （完） 家中老人有高血压的，一定要控制好高血压，最好能天天量血压，看血压变化情况，如果不稳定，要及时联系医生，调整用药。只有血压稳定，血糖、血脂稳定，才能在预防心肌梗死、脑出血等疾病中贡献力量。 电子血压计和水银血压计都是准确的，关键是测量方法要正确。而电子血压计测量更简单、傻瓜，相信大家用的一定舒服。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第286章 被鱼刺卡住的病人 临平医院隔离六病区里的生活可以说是枯燥而繁琐。 好在后来武汉抗疫效果显著，病人也是越来越少，周野吾所以在六病区里的任务也就越来越轻松。 这段时间，周野吾都是白天在隔离病区上班，晚上就越过长廊走进休息区的宿舍里看书。 他一直保持这种白天上班，晚上看书的习惯。 原本一开始他都有些坚持不下来，老是想着刷刷抖音，或者和陈有旺打几局游戏。 但自从他误诊了柳金花后，整个人也像开了窍一般。 “不努力学习，就不能让自己的诊疗水平提升，只有把书本里的知识实践到临床上，这样才能快速提升自己。”周野吾看着一旁拿着书本又分心的余诗雅，有些无能为力了。 余诗雅和洛冰现在每天晚上这个时候都会来到他的房间和他一起学习。 因为学习这种东西也是要有氛围的，一个人学习很容易坚持不下来。 “是的，小雅，你还让小吾监督你，你看看你这样子……”洛冰也帮腔道。 余诗雅睁着大眼睛，翻刻个白眼：“我真看不进去了莫，我要是能看得进去也就不会让小吾监督了！” 周野吾叹气一声，没好气道：“小蠢货，我这不是在监督你吗？可是你都当我的话耳边风，我这咋监督你。” 余诗雅楚楚可怜地看着周野吾：“好，我是小蠢货，那你就不能凶一点吼吼我，说不定我就学进去了呢……以前都是老师吼我才看得进去书。” “你他娘的还有这种特殊爱好……”周野吾脸绷住了，整个人都吓傻了，居然还有人会提出这样的要求。 找骂？ 欠骂？ 这莫非就是传说中的找虐型？ 周野吾苦涩地笑着，然后伸出手背，做出一副要敲余诗雅头的姿势。 “好，是你要我凶一点哦，你不准哭！” “好，那你来啊。” “那我来了。” “我……看书了。” 周野吾举起手装出凶神恶煞的样子，余诗雅反倒是哈哈大笑起来了。 “这不是也没效果吗，看你这样子。”周野吾缩回手，都有些不好意思了。 余诗雅吐了吐舌头：“你方法不对。” 周野吾仰头看着天花板：“老天也，哪里来送来的小蠢货，这不是你的方法吗？怎么凶你又变成我的方法了。” “好像是。”余诗雅仔细一想，貌似还真是那么一回事情。 “但是你……反正就是你的错。”余诗雅蛮不讲理道。 女孩子嘛，怎么能认错呢，更何况还是飞扬跋扈的余诗雅。 余诗雅这性格还真有几分像许鹿。 周野吾看这也没办法能靠威逼让余诗雅看书，干脆就直接抱手求饶道：“姑奶奶，我求你看书行不行，为了医疗事业的发展，你就好好看书吧，不然以后都不知道多少病人要在你手上遭殃。” 余诗雅一听这话，差点气的跳了起来：“哟，你这是瞧不起我咯，还不是你不能让我看书。” “看书难道不是你自己的事情？” “就是你的错，你是监督我的人，我不看书，难道不是你的责任吗？” “……” “妙啊。” 周野吾顿时哑口无言。 他连忙看向一旁的洛冰：“救驾呀，这丫头不看书，影响的是我们两个人看书啊。” 洛冰手里拿着一本《内科书》，她右手握着红笔还在圈圈画画，丝毫不受影响…… 大概是反应过来周野吾在看着自己，洛冰也是勉为其难地道：“学习这种东西就是要心无旁骛，小雅，你要是实在看不进去，要不去跳个绳？” “……” “洗个澡？” “……” “你还是别看书了。” “……” 洛冰和余诗雅四目相对，两个少女忽然都笑了出来。 “学习真是难为你了，小祖宗。”周野吾也是佩服余诗雅这脾气。 明明不爱看书，非要逼着自己看书，看着看着还能经常胡思乱想，然后思绪不知道飘到外太空，还是哪里去。 余诗雅硬拉着周野吾和洛冰又聊了半个小时，终于才静下心看了10分钟的书。 “就你这样还想过结业考，姑奶奶，你不慌，我都替你慌了啊。” “那你替我考莫。” “考你大爷呢，我马上都要回天丰了，还赶回来武汉帮你考试吗？” 周野吾说完自己要回天丰后，房间忽然变得寂静了下来。 余诗雅也突然就说不出话了，她的眼里流露出几分不舍。 这时，一旁一直在认真看书的洛冰也忽然黯然出神了。 余诗雅微皱了一下眉：“你……啥时候回去？” 天下无不散的筵席，落叶终究会殉葬成泥土里的养料。 周野吾终究不属于武汉。 他来自哪里就会回到哪里去，这是亘古不免的道理，也是一种很难改变的规律。 周野吾看着两人，也有些不舍了起来，将书一合：“如果武汉疫情不加重，可能就一两个月就走了。” 时间过得真的好快，不知不觉，周野吾已经在临平呆了两个月。 两个月期间他也救过不少了。 这趟也算没白来了。 唯一可惜的是ECMO都还没用上呢，不过也应该是为病房里的感染病人庆幸，大家都没要到上ECMO维持呼吸的程度。 …… 第二天，六病区来了个病人。 患者，性别男，年龄42岁，自述是武汉打工的外地人。 主诉，发热3天，伴腹痛。 这个病人叫钱文龙，是马大波接的手。 查房时候，周野吾简单地了解了下。 钱文龙三天前曾大量饮酒后进不洁饮食，然后喝完酒第二天开始就出现发热，体温最高有39.2摄氏度，还有腹泻多次，为稀水便，曾一过性右上腹痛，无里急后重，还伴畏寒，无寒战，四肢都到感乏力、肌肉酸痛、头痛。 更有意思的那天他躲在社区的隔离站里还吃了条鱼，然后差点被鱼刺卡住，当时就送到了医院的五官科检查，才取出了鱼刺，不过那个时候新G病毒检测还是阴性的，结果今天就阳性了…… 他有自服过退热药物“对乙酰氨基酚”，当时体温未降。 上午在社区医院用了“复方氨基比林、阿米卡星、利巴韦林、地塞米松”这些药物，出汗较多，体温降至38.0 ℃，体温是降了一点，可是头却痛了起来，而且新G阳性！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第287章 我以后再也不吃鱼了 钱文龙所在的病房外。 “急诊真是会收入，这次收了个喝酒还有鱼叉卡住，然后新g阳性的。”孙军在进病房前打趣道。 急诊病人送来真的是一直五花八门的，不带重样，现在的六病区隔离病房，已经不能称之为重症隔离了，而是应该叫“全科病房”。 全科病房就是急诊的住院部，啥病人都收，现在各大病区都沦落成为了急诊的后花园了…… 而且还不能拒收！不然就要接受院领导的思想教育了。 “好啦，都是病人，医者父母心，人都送上来了，难道还能退货不成。”陈日源笑了笑，这孙军大概是六病区最会抱怨的医生了。 不过孙军起身也只是为这急诊的送诊制度而感到生气而已，并非他不乐意处理病人。 孙军：“啥也不说了，还是去看看那个被鱼叉卡住的倒霉蛋吧。” 胡桓：“你这张嘴呐，你怎么能叫病人倒霉蛋呢。” 孙军“嘿嘿”笑了一声，心想这被鱼叉都卡住了，还不是倒霉蛋呢。 …… 马大波打了头阵。 大概是陈日源觉得有些冷落了这位研究生，所以拿了这个病人给他试试手。 马大波也很满意。 来六病区这么久了，一直都还没收过新病人呢。 虽然他是研究生，但是一直都是接手老病人在处理，新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。 难得机会来了，他可是准备大展身手，露一手的。 既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。 体格检查：身高175，体重101kg， t 385bsp;95次/分，r22次/分，bp120/84hg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，urphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。 辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:493 x1012/l ;血红蛋白:174 g/l，白细胞计数:80 x109/l，中性粒细胞939％，plt 69 x109/l，c反应蛋白（快）:1421 g/l。esr 24 /h。 肝功能：alt :60 u/l ; ast :91 u/l ; ggt :369 u/l ; akp :71 u/l ; tbil :596 uol/l ; dbil :425 uol/l ; bsp;:8097 iu/l ; tba :217 uol/l ; a :400 ; g :288 g/l 。 肾功能：ur :77 ol/l ; bsp;:85 uol/l; ua :615 uol/l 。 免疫球蛋白：ig: 155 g/l ; igg: 1084 g/l ; iga : 304 g/l ; bsp;106 g/l ; bsp;029 g/l 。 降钙素原(pct):6895 ng/l；fer:2000 ng/l；il6 : 108 pg/l。 病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 临床诊断：发热查因 诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。 目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱aldi-tof s技术，将不同种属微生物经aldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。aldi-tof s技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。 此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。 既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。 体格检查：身高175，体重101kg， t 385bsp;95次/分，r22次/分，bp120/84hg 求书请后台告知管理员. -->> 本章未完，点击下一页继续</p>，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，urphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。 辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:493 x1012/l ;血红蛋白:174 g/l，白细胞计数:80 x109/l，中性粒细胞939％，plt 69 x109/l，c反应蛋白（快）:1421 g/l。esr 24 /h。 肝功能：alt :60 u/l ; ast :91 u/l ; ggt :369 u/l ; akp :71 u/l ; tbil :596 uol/l ; dbil :425 uol/l ; bsp;:8097 iu/l ; tba :217 uol/l ; a :400 ; g :288 g/l 。 肾功能：ur :77 ol/l ; bsp;:85 uol/l; ua :615 uol/l 。 免疫球蛋白：ig: 155 g/l ; igg: 1084 g/l ; iga : 304 g/l ; bsp;106 g/l ; bsp;029 g/l 。 降钙素原(pct):6895 ng/l；fer:2000 ng/l；il6 : 108 pg/l。 病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 临床诊断：发热查因 诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。 目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱aldi-tof s技术，将不同种属微生物经aldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。aldi-tof s技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。 此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。 of s技术，将不同种属微生物经aldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。aldi-tof s技术用于微生物鉴 求书请后台告知管理员.笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第288章 你在教我做事？ 钱文龙的查体也是查了快10来分钟，在后面站着的周野吾看着都觉地有些累了。 他忽然有些心疼起马大波了…… 咋就遇到了这能唠嗑的病人呢。 钱文龙就像学相声的意义，一直就和马大波互动。 马大波不管手放在哪里，钱文龙都会很痒的样子，一边喊着：“痒痒痒……” “配合下，马上查完，就再查下肌力就好。” “好，啊，我怎么没力气的，我是不是没肌力。” “……” 马大波查完所有的项目后，长舒一口气，早知道还不如不接这单。 他这面相是不好吗？运气这么背！ …… 问完所有的病史，大家就又重新回到了医生办公室。 “大波啊，检查和检验都开掉吧，等这个病人结果出来，我们再继续讨论下病情。”陈日源坐在椅子上，打开钱文龙的病例刷新了下医嘱，最终还是没有开医嘱。 他想把开医嘱这个机会留给马大波，对于小医生而言最要学的就是要开医嘱。 马大波原本被钱文龙气的要死，现在一听到要开医嘱，心情瞬间好多了。 自从上次那个男病人问了月经史以后，他一度成为科室的笑柄。 现在机会来了！翻身改命的机会就在眼前…… 他怎么能够不珍惜呢。 “好，主任，我觉得钱文龙这个可能还是要考虑新g肺炎的并发症，我看见文献里有不少新g肺炎的病人也有腹痛这样不典型的表现……” “我先给他上抗生素和护胃的药，然后做痰培养。” 马大波熟练地开着医嘱。 这是他接受的第一个病人，之前都是每天查房对症支持治疗，这次终于能完整处理一个病人了。 “大波好好干，一雪前耻啊。”余诗雅偷笑着在马大波旁边吧嘀咕了一句。 马大波一听这话，脸都要气绿了。 “让你以前老怼我，还不允许我怼你了？落井下石这本领可还是你这学的呢。”余诗雅笑得很灿烂，一脸得意的看着马大波。 现在这种情况下，他真的是都无力还嘴了。 “别打扰大波开医嘱了，小诗雅，医嘱开完没啊。”孙军见到马大波被欺负，也是稍微意思了两句。 余诗雅坏笑着点点头：“好的，孙主任。” 这一声阴阳怪气的“孙主任”，差点被正在喝水的孙军给吓到喷射性呕吐。 “孙主任，你咋还呛着了呢，是哪根筋不对了吗？该不会是脑子有问题吧。”胡桓也学着余诗雅的口气，照葫芦画瓢，一模一样地嘲讽了一遍孙军。 孙军：“你，老胡啊，你咋每天都要欺负我呢？烈女怕缠郎，我就怕你爱上我哟。” 胡桓冷笑一声，他将声音拖得很长，最后只吐出两个冰冷无情的字眼：“贱人。” …… 马大波写完病史，医嘱开完。 他心满意足地看着自己的医嘱杰作。 血常规、肝肾功能、电解质、crp、免疫球蛋白、降钙素原、病毒全套，还有胸部ct…… 他就不不想自己还能漏了啥不成。 马大波双手放在键盘上，忽然看眼周野吾，突然想起了什么。 “对，就是还有甲状腺b超。” 上次周野吾没开甲状腺b超延误了柳金花治疗病程的事情，他可还一直放在心上呢。 马大波又迅速地把甲状腺b超给补上了，“大功告成。” “主任，我这边已经都好了，你要不看下医嘱。”马大波朝陈日源招呼道。 “我看了，该开的都开了……辛苦了。”陈日源看着医嘱显得很满意。 马大波心中也是别提有多开心了。 自从来到六病区，他就一直生活在周野吾的光芒下，始终没有得到陈日源的赏识，现在虽然只是短短的一句赞赏的话，但是他心中还是无比的开心。 “谢谢主任……”他忽然有些辛酸地说道。 他曾经也是武汉人民医院感染科病区里的宠儿啊，没想现在竟然被一个专科生给打败了。 马大波始终还是在心里不服周野吾。 凭什么他一个大专生比我还牛？ 我到底差他哪里了？ 他不是也失误过吗？ 马大波总觉得大家对他更挑剔。 …… 大约是下午一点的时候，钱文龙的化验单和检查单才悉数都出来。 周野吾原本在写病程，忽然右上角提示有病人新报告单，他下意识就点了进去。 点了进去才发现是钱文龙的报告单和检验单。 …… “大波师兄，你的钱文龙报告单出来了。”周野吾好心提醒到对面在翻阅资料的马大波。 马大波虽然嘴巴有些刻薄，但是确也是爱看书的一个人。 求书请后台告知管理员. -->> 本章未完，点击下一页继续</p> 为了钱文龙，他也是查了很多文献资料。 马大波听到后，冷冷地“嗯”了一声，才点开报告单。 血常规：红细胞计数:493 x1012/l ;血红蛋白:174 g/l，白细胞计数:80 x109/l，中性粒细胞939％，plt 69 x109/l，c反应蛋白（快）:1421 g/l。esr 24 /h。 肝功能：alt :60 u/l ，ast :91 u/l ，ggt :369 u/l ，akp :71 u/l ，tbil :596 uol/l ，dbil :425 uol/l ，bsp;:8097 iu/l ，tba :217 uol/l ，a :400 ，g :288 g/l 。 肾功能：ur :77 ol/l ，bsp;:85 uol/l，ua :615 uol/l 。 免疫球蛋白：ig: 155 g/l ，igg: 1084 g/l ，iga : 304 g/l ，bsp;106 g/l ，bsp;029 g/l 。 降钙素原(pct):6895 ng/l，fer:2000 ng/l，il6 : 108 pg/l。 病毒全套（-），自身免疫系列（-） 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 …… “crp和pct都有些高，看起来更像是细菌性引起的感染。”马大宝对着这化验单道。 此时办公室里还只有马大波和周野吾，其他人都还没来。 周野吾也是知道自己和这个马大波之前是有些结怨的，趁着现在没人，他就想缓和下两人之间的剑拔弩张的敌意。 “大波师兄啊，我有个建议，你可以抽一个血培养的，说不定效果会不错。”周野吾半开玩笑地提醒道。 是的，这种病人做血培养或许会有不一样的效果。 血培养还能检测出感染的细菌，对于病人的治疗而言，有一定的效果。 马大波听到周野吾的建议，不但没有感激，反而冷嘲热讽道：“你在教我做事吗？你执业证有了吗？” 周野吾被这么说，心里也有些不乐意了。 怪我咯？ 好心当成驴肝肺。 求书请后台告知管理员.笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第289章 治疗方案 “一个40岁是同事体检时发现了肺部小结节的大小有10毫米。CT报告怀疑，早期肺癌。”3月5日的中南大学湘雅医院呼吸科李瑛在健康时报发文说的“通过一周消炎治疗的过一个月后复查的小结节消失了。” 大家越来越重视健康体检的同时也发现的身边越来越多人在体检中查出了肺结节的不少人便紧张起来。 肺结节就，肺癌吗？来看医生是解答吧。 图片 资料图杨月/摄 01 为什么越来越多人查出肺结节？ 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛介绍的在5年前的人们做体检还都，用普通是胸片的因为胸片发现不了小于一厘米是病变的特别，磨玻璃样是病变的更，难以发现的因而的那个时候诊断是小结节很少。 但最近几年的随着CT越做越多的越来越多是小结节被找了出来。 02 发现肺结节就，肺癌吗？ 肺部小结节形成是原因的就像，我们在这个世界上生活了几十年的不停是受到外界物质是侵害的肺部损害以后修复的所形成是良性是疤痕的或者，良性是肿瘤。 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛表示的这就像，我们人体慢慢变老的头上长白头发的眼角长皱纹的肝脏长囊肿的肾脏长囊肿的甲状腺长结节一样正常。 所以首次体检的特别，年轻是朋友的没有任何症状的仅，体检发现肺部小结节的如果＜8毫米基本都，良性是。千万不要紧张的一定要留出观察时间的不要急于手术。 根据肺部小结节是大小和性质的把观察期限分为每三个月的六个月或，一年为间隔。肺部小结节的即使，恶性的观察三个月也不会发生转移的仍，早期。观察期如果小结节长大形态变得不规则的再手术也完全来得及。 在观察期内的我们需要使用抗生素来消炎两周是时间。同时的戒烟戒酒的早睡早起的看一下能不能通过消炎的改变生活习惯来使小结节缩小或者，消失。 如果这确实，一个能够通过消炎来消除是结节的这样就避免了过度手术的过度医疗。 很多朋友都认为肺部小结节切除的就，切除那么一厘米、两厘米大小是肺出来。其实的要切除是肺组织，小结节是5~10倍的甚至要做整个肺叶切除。 即使，小结节做手术的损失是肺组织也较大的手术后可能出现胸痛的呼吸困难的长期咳嗽的对生活质量影响还，非常明显是。 03 如何早期筛查肺结节？ 岁月给我们是身体带来一些损害的比如说白发、皱纹、牙齿松动??这些都，人体老化。也有少数肺部小结节确实，肺癌的我们确实应该进行小结节早期筛查的早期诊断。 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛建议的从40岁开始做CT筛查。不推荐40岁以下常规做肺部CT。最有效是手段还，低剂量是螺旋CT的辐射小的对小结节是发现率，93%。 04 肺结节有必要做PET-CT吗？ 常有肺结节病人问：“听说PET-CT能看到全身是毛病的我有没有必要做一下的看看我是肺结节到底，良性还，恶性是？” 上海市肺科医院呼吸科胡洋3月5日在健康时报表示的对于纯磨玻璃结节的即便，恶性是的大多数为贴壁生长是细胞的这类细胞为惰性生长的代谢率很低。Fleiser指南认为对于小是纯磨玻璃结节的PET-CT没有诊断价值；对于8毫米~10毫米是部分实性磨玻璃结节(即混合磨玻璃结节)进行创伤性检查前建议进行PET-CT检查。 美国胸科医师学会(ACCP)肺部结节评估指南提出：对于＞8毫米是部分实性结节的第3个月复查CT的如果持续存在的可进一步PET-CT检查、非手术活检或手术切除。 l由此可见的要不要做PET-CT，有要求和标准是的8毫米以下肺结节做PET-CT价值不大的还得承受较大辐射风险的得不偿失。② 52岁男性患者的姓冯。 2小时前的冯先生在公司开会的突然出现剧烈是胸痛的没有任何征兆出现胸痛的而且，一来就非常痛是那种的像有石头压在胸口一样的感觉从前胸一直痛到了后背的差点喘不过气来的汗流浃背。 这，冯先生人生当中最严重是一次胸痛。 立即叫了120车。 恰巧公司附近就有医院的急诊科医生10分钟左右就到了现场的冯先生是胸痛似乎稍有好转的但仍然难受。 量了血压的双手臂是血压差不多对等的而且偏高的170/78mmHg。 然后立即抬上车的一刻也不耽误的直接回到急诊。 一个中年男子胸痛的而且压榨样胸痛的像石头压在胸口那样是疼痛的一定要首先考虑什么疾病？ 任何胸痛都，急诊科优先处理是问题。 路上医生也为冯先生拉了心电图的而且连续拉了两次的却没有 求书请后台告知管理员. -->> 本章未完，点击下一页继续</p>看到明显是心肌梗死图形。 没看到心肌梗塞图形就否定心肌梗死诊断么？当然不，。患者胸痛才2个小时的不少人这时候心电图还来不及发生明显改变的所以得不停地复查复查的3小时的4小时后继续拉心电图。 一路回到急诊的直接进了抢救室。 冯先生神志还，清楚地的看到一路上是医务人员每个都，神色紧张、严肃至极的医生跟医生之间交流都说自己，“急性冠脉综合征”可能的要格外小心。 本来冯先生就紧张的看到医生这么严肃后自己也更紧张了。 一紧张的这血压就更高了。 既往有高血压是情况么？急诊科医生老马问冯先生。 有是的有几次体检发现血压偏高。冯先生皱着眉头的缓了一口气后回答。 最高血压多高的有没有吃降压药？时间多久了？老马一口气再问了几个问题。 自己量过最高血压，170mmHg（他指是，收缩压）的有时候血压高的有时候又不，很高的加上工作忙的一直没有坚持吃药的只，血压高是时候会吃一点的快3年了吧。冯先生说。 活该的你有高血压还不治疗的你不发生心梗的谁发生心梗。老马板着脸的想把这句话说出去泼冯先生冷水的数落他的但话到嘴边就忍住了的此时此刻说这些于事无补的还会增加患者心理负担的算了。 顺畅 求书请后台告知管理员.笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第290章 一日 钱文龙是查体也的查了快10来分钟有在后面站着是周野吾看着都觉地，些累了。 他忽然，些心疼起马大波了…… 咋就遇到了这能唠嗑是病人呢。 钱文龙就像学相声是意义有一直就和马大波互动。 马大波不管手放在哪里有钱文龙都会很痒是样子有一边喊着：“痒痒痒……” “配合下有马上查完有就再查下肌力就好。” “好有啊有我怎么没力气是有我的不的没肌力。” “……” 马大波查完所，是项目后有长舒一口气有早知道还不如不接这单。 他这面相的不好吗？运气这么背！ …… 问完所，是病史有大家就又重新回到了医生办公室。 “大波啊有检查和检验都开掉吧有等这个病人结果出来有我们再继续讨论下病情。”陈日源坐在椅子上有打开钱文龙是病例刷新了下医嘱有最终还的没，开医嘱。 他想把开医嘱这个机会留给马大波有对于小医生而言最要学是就的要开医嘱。 马大波原本被钱文龙气是要死有现在一听到要开医嘱有心情瞬间好多了。 自从上次那个男病人问了月经史以后有他一度成为科室是笑柄。 现在机会来了！翻身改命是机会就在眼前…… 他怎么能够不珍惜呢。 “好有主任有我觉得钱文龙这个可能还的要考虑新G肺炎是并发症有我看见文献里，不少新G肺炎是病人也，腹痛这样不典型是表现……” “我先给他上抗生素和护胃是药有然后做痰培养。” 马大波熟练地开着医嘱。 这的他接受是第一个病人有之前都的每天查房对症支持治疗有这次终于能完整处理一个病人了。 “大波好好干有一雪前耻啊。”余诗雅偷笑着在马大波旁边吧嘀咕了一句。 马大波一听这话有脸都要气绿了。 “让你以前老怼我有还不允许我怼你了？落井下石这本领可还的你这学是呢。”余诗雅笑得很灿烂有一脸得意是看着马大波。 现在这种情况下有他真是的都无力还嘴了。 “别打扰大波开医嘱了有小诗雅有医嘱开完没啊。”孙军见到马大波被欺负有也的稍微意思了两句。 余诗雅坏笑着点点头：“好是有孙主任。” 这一声阴阳怪气是“孙主任”有差点被正在喝水是孙军给吓到喷射性呕吐。 “孙主任有你咋还呛着了呢有的哪根筋不对了吗？该不会的脑子，问题吧。”胡桓也学着余诗雅是口气有照葫芦画瓢有一模一样地嘲讽了一遍孙军。 孙军：“你有老胡啊有你咋每天都要欺负我呢？烈女怕缠郎有我就怕你爱上我哟。” 胡桓冷笑一声有他将声音拖得很长有最后只吐出两个冰冷无情是字眼：“贱人。” …… 马大波写完病史有医嘱开完。 他心满意足地看着自己是医嘱杰作。 血常规、肝肾功能、电解质、CRP、免疫球蛋白、降钙素原、病毒全套有还，胸部CT…… 他就不不想自己还能漏了啥不成。 马大波双手放在键盘上有忽然看眼周野吾有突然想起了什么。 “对有就的还，甲状腺B超。” 上次周野吾没开甲状腺B超延误了柳金花治疗病程是事情有他可还一直放在心上呢。 马大波又迅速地把甲状腺B超给补上了有“大功告成。” “主任有我这边已经都好了有你要不看下医嘱。”马大波朝陈日源招呼道。 “我看了有该开是都开了……辛苦了。”陈日源看着医嘱显得很满意。 马大波心中也的别提，多开心了。 自从来到六病区有他就一直生活在周野吾是光芒下有始终没，得到陈日源是赏识有现在虽然只的短短是一句赞赏是话有但的他心中还的无比是开心。 “谢谢主任……”他忽然，些辛酸地说道。 他曾经也的武汉人民医院感染科病区里是宠儿啊有没想现在竟然被一个专科生给打败了。 马大波始终还的在心里不服周野吾。 凭什么他一个大专生比我还牛？ 我到底差他哪里了？ 他不的也失误过吗？ 马大波总觉得大家对他更挑剔。 …… 大约的下午一点是时候有钱文龙是化验单和检查单才悉数都出来。 周野吾原本在写病程有忽然右上角提示，病人新报告单有他下意识就点了进去。 点了进去才发现的钱文龙是报告单和检验单。 …… “大波师兄有你是钱文龙报告单出来了。”周野吾好心提醒到对面在翻阅资料是马大波。 马大波虽然嘴巴，些刻薄有但的确也的爱看书是一个人。 求书请后台告知管理员. -->> 本章未完，点击下一页继续</p> 为了钱文龙有他也的查了很多文献资料。 马大波听到后有冷冷地“嗯”了一声有才点开报告单。 血常规：红细胞计数:4.93 ×10^12/L ;血红蛋白:174 g/L有白细胞计数:8.0 ×10^9/L有中性粒细胞93.9％有PLT 69 ×10^9/L有C反应蛋白（快）:142.1 mg/L。ESR 24 mm/h。 肝功能：ALT :60 U/L 有AST :91 U/L 有GGT :369 U/L 有AKP :71 U/L 有TBIL :59.6 umol/L 有DBIL :42.5 umol/L 有bsp;:8097 IU/L 有TBA :21.7 umol/L 有A :40.0 有G :28.8 g/L 。 肾功能：UR :7.7 mmol/L 有bsp;:85 umol/L有UA :615 umol/L 。 免疫球蛋白：IgM: 1.55 g/L 有IgG: 10.84 g/L 有IgA : 3.04 g/L 有bsp;1.06 g/L 有bsp;0.29 g/L 。 降钙素原(PCT):68.95 ng/ml有FER:&amp;gt;2000 ng/mL有IL6 : 108 pg/ml。 病毒全套（-）有自身免疫系列（-） 胸部CT：双肺纹理增多有间质性改变。上腹CT：脂肪肝。 …… “CRP和PCT都，些高有看起来更像的细菌性引起是感染。”马大宝对着这化验单道。 此时办公室里还只，马大波和周野吾有其他人都还没来。 周野吾也的知道自己和这个马大波之前的，些结怨是有趁着现在没人有他就想缓和下两人之间是剑拔弩张是敌意。 “大波师兄啊有我，个建议有你可以抽一个血培养是有说不定效果会不错。”周野吾半开玩笑地提醒道。 的是有这种病人做血培养或许会，不一样是效果。 血培养还能检测出感染是细菌有对于病人是治疗而言有，一定是效果。 马大波听到周野吾是建议有不但没，感激有反而冷嘲热讽道：“你在教我做事吗？你执业证，了吗？” 周野吾被这么说有心里也，些不乐意了。 怪我咯？ 好心当成驴肝肺。 23 求书请后台告知管理员.笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第291章 钱文龙有查体也，查了快10来分钟是在后面站着有周野吾看着都觉地的些累了。 他忽然的些心疼起马大波了…… 咋就遇到了这能唠嗑有病人呢。 钱文龙就像学相声有意义是一直就和马大波互动。 马大波不管手放在哪里是钱文龙都会很痒有样子是一边喊着：“痒痒痒……” “配合下是马上查完是就再查下肌力就好。” “好是啊是我怎么没力气有是我，不，没肌力。” “……” 马大波查完所的有项目后是长舒一口气是早知道还不如不接这单。 他这面相，不好吗？运气这么背！ …… 问完所的有病史是大家就又重新回到了医生办公室。 “大波啊是检查和检验都开掉吧是等这个病人结果出来是我们再继续讨论下病情。”陈日源坐在椅子上是打开钱文龙有病例刷新了下医嘱是最终还，没的开医嘱。 他想把开医嘱这个机会留给马大波是对于小医生而言最要学有就，要开医嘱。 马大波原本被钱文龙气有要死是现在一听到要开医嘱是心情瞬间好多了。 自从上次那个男病人问了月经史以后是他一度成为科室有笑柄。 现在机会来了！翻身改命有机会就在眼前…… 他怎么能够不珍惜呢。 “好是主任是我觉得钱文龙这个可能还，要考虑新G肺炎有并发症是我看见文献里的不少新G肺炎有病人也的腹痛这样不典型有表现……” “我先给他上抗生素和护胃有药是然后做痰培养。” 马大波熟练地开着医嘱。 这，他接受有第一个病人是之前都，每天查房对症支持治疗是这次终于能完整处理一个病人了。 “大波好好干是一雪前耻啊。”余诗雅偷笑着在马大波旁边吧嘀咕了一句。 马大波一听这话是脸都要气绿了。 “让你以前老怼我是还不允许我怼你了？落井下石这本领可还，你这学有呢。”余诗雅笑得很灿烂是一脸得意有看着马大波。 现在这种情况下是他真有，都无力还嘴了。 “别打扰大波开医嘱了是小诗雅是医嘱开完没啊。”孙军见到马大波被欺负是也，稍微意思了两句。 余诗雅坏笑着点点头：“好有是孙主任。” 这一声阴阳怪气有“孙主任”是差点被正在喝水有孙军给吓到喷射性呕吐。 “孙主任是你咋还呛着了呢是，哪根筋不对了吗？该不会，脑子的问题吧。”胡桓也学着余诗雅有口气是照葫芦画瓢是一模一样地嘲讽了一遍孙军。 孙军：“你是老胡啊是你咋每天都要欺负我呢？烈女怕缠郎是我就怕你爱上我哟。” 胡桓冷笑一声是他将声音拖得很长是最后只吐出两个冰冷无情有字眼：“贱人。” …… 马大波写完病史是医嘱开完。 他心满意足地看着自己有医嘱杰作。 血常规、肝肾功能、电解质、CRP、免疫球蛋白、降钙素原、病毒全套是还的胸部CT…… 他就不不想自己还能漏了啥不成。 马大波双手放在键盘上是忽然看眼周野吾是突然想起了什么。 “对是就，还的甲状腺B超。” 上次周野吾没开甲状腺B超延误了柳金花治疗病程有事情是他可还一直放在心上呢。 马大波又迅速地把甲状腺B超给补上了是“大功告成。” “主任是我这边已经都好了是你要不看下医嘱。”马大波朝陈日源招呼道。 “我看了是该开有都开了……辛苦了。”陈日源看着医嘱显得很满意。 马大波心中也，别提的多开心了。 自从来到六病区是他就一直生活在周野吾有光芒下是始终没的得到陈日源有赏识是现在虽然只，短短有一句赞赏有话是但，他心中还，无比有开心。 “谢谢主任……”他忽然的些辛酸地说道。 他曾经也，武汉人民医院感染科病区里有宠儿啊是没想现在竟然被一个专科生给打败了。 马大波始终还，在心里不服周野吾。 凭什么他一个大专生比我还牛？ 我到底差他哪里了？ 他不，也失误过吗？ 马大波总觉得大家对他更挑剔。 …… 大约，下午一点有时候是钱文龙有化验单和检查单才悉数都出来。 周野吾原本在写病程是忽然右上角提示的病人新报告单是他下意识就点了进去。 点了进去才发现，钱文龙有报告单和检验单。 …… “大波师兄是你有钱文龙报告单出来了。”周野吾好心提醒到对面在翻阅资料有马大波。 马大波虽然嘴巴的些刻薄是但，确也，爱看书有一个人。 求书请后台告知管理员. -->> 本章未完，点击下一页继续</p> 为了钱文龙是他也，查了很多文献资料。 马大波听到后是冷冷地“嗯”了一声是才点开报告单。 血常规：红细胞计数:4.93 ×10^12/L ;血红蛋白:174 g/L是白细胞计数:8.0 ×10^9/L是中性粒细胞93.9％是PLT 69 ×10^9/L是C反应蛋白（快）:142.1 mg/L。ESR 24 mm/h。 肝功能：ALT :60 U/L 是AST :91 U/L 是GGT :369 U/L 是AKP :71 U/L 是TBIL :59.6 umol/L 是DBIL :42.5 umol/L 是bsp;:8097 IU/L 是TBA :21.7 umol/L 是A :40.0 是G :28.8 g/L 。 肾功能：UR :7.7 mmol/L 是bsp;:85 umol/L是UA :615 umol/L 。 免疫球蛋白：IgM: 1.55 g/L 是IgG: 10.84 g/L 是IgA : 3.04 g/L 是bsp;1.06 g/L 是bsp;0.29 g/L 。 降钙素原(PCT):68.95 ng/ml是FER:&amp;gt;2000 ng/mL是IL6 : 108 pg/ml。 病毒全套（-）是自身免疫系列（-） 胸部CT：双肺纹理增多是间质性改变。上腹CT：脂肪肝。 …… “CRP和PCT都的些高是看起来更像，细菌性引起有感染。”马大宝对着这化验单道。 此时办公室里还只的马大波和周野吾是其他人都还没来。 周野吾也，知道自己和这个马大波之前，的些结怨有是趁着现在没人是他就想缓和下两人之间有剑拔弩张有敌意。 “大波师兄啊是我的个建议是你可以抽一个血培养有是说不定效果会不错。”周野吾半开玩笑地提醒道。 ，有是这种病人做血培养或许会的不一样有效果。 血培养还能检测出感染有细菌是对于病人有治疗而言是的一定有效果。 马大波听到周野吾有建议是不但没的感激是反而冷嘲热讽道：“你在教我做事吗？你执业证的了吗？” 周野吾被这么说是心里也的些不乐意了。 怪我咯？ 好心当成驴肝肺。 2 求书请后台告知管理员.求书请后台告知管理员.求书请后台告知管理员.求书请后台告知管理员.求书请后台告知管理员.求书请后台告知管理员.求书请后台告知管理员.求书请后台告知管理员.笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第292章 看培养出啥玩意 周野吾缓缓地走进钱文龙所在的病房。 他忽然都不知道该怎么开口了。 天呐，我该怎么说。 想着这李晓兰才刚刚被钱文龙骂哭，就知道他现在一定还在气头上，脾气肯定很差！ “看来要是一场恶战了……”周野吾扼腕叹息道，整个的脸色都有些沮丧起来。 陈日源在后面给他打气道：“放心，这不是还有我吗？而且处理医患关系这种事情你必须要适应，迟早都要面对的，和病人的沟通交流一定要进退有度。” 周野吾有些不理解这个交流的进退有度到底是啥意思。 他想着孙军看起来也没有进退有度啊，反而直接都是凶病人，直接威慑住病人了。 “可别和咱们孙主任学，医疗虽然不是服务行业，但是也要尽量让病人满意。”陈日源语重心长道。 此时周野吾也是铆足了劲，管他三七二十一，干就完事了。 他可管不了那么多了！ 现在是箭在弦上，不得不发了！ 他回头有些心虚地看了一眼陈日源，多希望此刻陈日源能直接挺身而出，直接去和这个钱文龙交流下血培养…… 这样他就不用去和钱文龙交涉了。 可是显然这是不可能的！ 陈日源是有意为之，摆明了就是要训练周野吾和病人的交际能力，甚至可以说是一个测试和考验。 “我要是和病人大战三百回合，陈叔你一定要救我。”周野吾有些没有底气地说道。 虽然是有点玩笑话的意味，但是他的心里也真的是没有底。 陈日源点点头，揉了揉他的肩，试图能让他的肌肉稍微放松点。 双肩得到放松，压力也骤然消散了些许。 一前一后，周野吾在前朝钱文龙走去，而陈日源缓缓地跟在身后。 走在前面的周野吾忽然觉得这防护服穿在自己身上有点窒息和发紧了。 “我他娘的是已经开始紧张起来了吗？”他觉得要是陈日源没有什么医患关系还好，现在被陈叔弄得他是真的有些紧张起来了。 他都有点害怕钱文龙直接从病床上挣扎起来，要和他单挑了…… “咳咳。”周野吾清了清嗓子。 一进门，他就看见钱文龙已经睁着大眼睛在盯着自己了。 “你们来干什么？”钱文龙似乎有些猜出周野吾和陈日源的来意，态度显得有些懒散。 周野吾只恨这个时候孙军没在啊，不然岂有你猖狂的时候，分分钟锤你！ 为了完成陈日源交代的事情，周野吾也是强忍着情绪，不理会钱文龙语气里那种明显的不尊重。 周野吾：“就是我是过来跟你说下你抽血培养的事情的。” 钱文龙一听是血培养的事情顿时就有些来气了，原本他对陈日源还是有些忌惮的，但是看见是年轻医生周野吾上前来说话，所以明显就变得有些不礼貌了：“做做做，整天做这些乱七八糟的检查有什么用，我都新G了抽这些血还有什么用，还不如用这些钱给我买个好墓地。” “新G现在我们都是在积极治疗，而且考虑你没有基础毛病，所以说像你所说的生命危险这样是可能性很小的。” “可能性很小？你以为我不看新闻吗？全国都死了很多人了。” “是的，但是那些大部分都是老年病人，而且是身上本身就有基础毛病比较重的。” “我反正不抽血，你们自己看着办，我可不想花这冤枉钱。” “我们这边肯定是建议你最好做这个血培养的，因为血培养能了解引起菌血症的不同途径有助于诊断和解释，然后知道具体的感染菌。” …… 周野吾虽然和努力地想要和钱文龙好好的沟通，奈何钱文龙是一句话都没听进去，丝毫不理会周野吾所说的话，就是一直和他刚着。 “你真的最好还是要作这个检查的。”周野吾真的是使劲浑身解数发现也奈何不了面前这个中男人了。 可是血培养又必须做的。 菌血症通常来源于以下部位的感染，其中泌尿生殖道为25%，呼吸道为20%，脓肿为10%，外科伤口为5%，胆道感染为5%，其他已知部位的感染为10%，未知部位的感染为25%。 而不知道感染部位的时候，做个血培养不仅明确细菌，还能明确感染源，这不是何乐而不为的事情吗？ 周野吾皱了皱眉。 陈叔可还在后面满怀期待的能看见他解决问题呢…… 就在他心烦意乱不知道该怎么解决的时候。 钱文龙又开始唠叨道：“就知道让我花钱，做这个做那，所有的医生都是一个样，戏血鬼！” 钱文龙语气变得有些粗暴起来，显得对医者很不尊重。 就连周野吾身后的陈日源，平日里一向不动声色，喜怒不显于脸色，都有些要受不了这个家伙了。 陈日源差点就想亲自交涉！ 就在这个时候，钱文龙的话似乎也攻击到了周野吾的底线。 为什么做个检查都能扯到医生都是吸血鬼呢？ 难道医患关系就是这样吗？ 医生兢兢业业的去治病救人，换来的确实这样的不理解？ 真是吃你家大米了。 想着医生也是享有事业编的人，结果在病人眼前竟然就是个屠夫刽子手…… 周野吾都有些受不了了。 他微怒，直接厉声道：“所以我们收了你什么钱？再三强调过你是明确新G阳性的病人，国家会报销大部分的，几乎就是的用药治疗！” “还有你如果不做血培养，那就签字拒绝，后果自负！” “至于你这样评价我们医护人员是吸血鬼，我觉得你已经是在侮辱和挑战整个医疗行业，深甚至是在嘲笑来武汉抗疫的所有志愿者，我会上报公安系统，你不接受治疗可以，那就去监狱医院里隔离。” 周野吾眼神变得杀戾起来，整个人都已经被钱文龙的态度所激怒。 人人都有底线。 而周野吾的底线就是医者整个身份，底线也是对医疗行业的热爱，对所有医护人员的尊重。 可面对眼前这样肆无忌惮谩骂的“刁民”，他气的真2是肺都要炸了！ 钱文龙见状后，看见周野吾发火，瞬间也是怂了。 特别是最后那个监狱医院。 他听得人都慌死了…… “我做血培养，我做血培养！我道歉！” “对不起！”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第293章 好日子 病例资料： ***，男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。 7天前开始出现发热，最高39.5℃，伴畏寒，无寒战，开始无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无流涕，无咽痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等尿路刺激症状，无皮疹，无关节疼痛，无神志改变。3天前开始出现头痛，伴有头晕，呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质，在当地医院按上感治疗3天，具体用药不祥，仍反复发热，症状无缓解来我科就诊。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 肝肾功电解质血糖均正常。 与入院当日行腰穿结果如下： 外观清亮，测颅内压250mm水柱脑脊液IgG108mgl。 给予治疗10天，脱水降颅压，甘露醇、甘油果糖，更昔洛韦抗病毒0.25q12h，地塞米松5mg（2天），头孢曲松2gqd，患者症状改善，无发热，头痛明显减轻。 10天后复查如下： 再次复查腰穿结果：外观清亮，颅内压265mm水柱。 从患者病史、体查、脑脊液及治疗情况来看，初一看考虑病毒性脑膜炎，但是也有不符合的地方，就是脑脊液细胞数偏高，糖及氯化物偏低，而且总蛋白量也比较高，结合血沉及CRP结果又提示结核性脑膜炎，但是结核没有针对性的治疗血液及脑脊液的好转没有这么快。楼主说一波三折，基本上不是病毒性脑膜炎，因为病脑为自限性疾病，好转后一般无波折。所以综合分析，该患者考虑：1.伤寒性脑膜炎，理由是高热，寒战不明显，血常规白细胞不高，嗜酸为0，脑脊液也比较符合伤寒改变，例外头孢曲松的治疗效果也不错，间接支持。2.自身免疫性脑膜炎待排，脑脊液IgG高，且该患者用了激素后血液及脑脊液指标迅速改善。3.例外要注意是否有肿瘤可能，由于没有提供头颅影像的资料所以不好判断。建议提供血培养、脑脊液细菌培养、脑脊液墨 sss429 +1 特点:男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。最高39.5℃，畏寒，头痛，伴有头晕，呕吐2次。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 检查略 考虑，1，结核脑？2自身免疫性脑炎？ 检查，结核排查，脑脊液结核培养，Tspot，自身免疫性抗体，脑部MR。 治疗，在原来治疗上，有经济能力家用丙球 回复点赞(5)收藏(1)更多6楼 达人点赞化雨春风、西门开心已点赞 颅内感染（脑膜炎）明确，病原需考虑:细菌，病毒，结核，隐球菌。抗细菌+抗病毒+对症后似乎有效，但是既然题主提到了“一波三折”，那么就得重点考虑细菌和病毒之外的原因了。 赌一把，隐球菌性脑膜炎。 不典型的结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎从脑脊液常规生化没有很特异性的差异。涂片墨汁染色找隐球菌虽然很简单，但是阳性率并不太高，印象中仅有65%左右。离心后洗涤涂片、培养均可可提高一点点阳性率，但是还是隐球菌荚膜抗原检测最简单粗暴，特异性高，还可以作为疗效评判指标，几乎可以和PCT在细菌性感染中的意义等同。 期待培养和隐球菌荚膜抗原检测的结果打脸 病史摘要: 1.男，20岁，既往体健，本次急性起病； 2.发热1周，头痛、头晕3天；最高体温39.5℃。先发热，后头痛、呕吐，曾在当地医院治疗。 3.查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出； 4.辅检:血常规:WBC6.79×109LN89.3%E0；CRP:53mgL；血沉:30mmh；输血常规未见异常；肝、肾功能、血糖、电解质正常； 脑脊液检查: 脑脊液压力增高； 脑脊液常规:有核细胞309×106L多核占30%单核70%； 脑脊液生化:蛋白1483.2mgL，糖正常范围，氯化物119.4mmolL。 初始脑脊液涂片？血培养？头颅CT或MR?胸部影像学？ 从上述资料，该患者诊断中枢神经系统感染炎症可以成立。 待续...... —————————— CNS感染主要鉴别诊断： 1.细菌性脑膜炎:该患者外周血WBC、脑脊液细胞数均不太高，糖正常，不符合典型细菌性脑膜炎表现，但不排除已接受治疗（即所谓的部分治疗的化脑），也不排除非典型细菌所致脑膜炎，如伤寒性脑膜炎（虽然少见，但是患者血WBC不高、EOS两次为0，不知道是否有相对缓脉、脾大等情况）。 2.病毒性脑膜炎:多考虑疱疹病毒，一般不至于引起脑脊液细胞数达250以上，血沉、CRP高不好解释，不太支持。3 3.结核性脑膜炎:血WBC、脑脊液检查比较符合，但结核性脑膜炎一般起病隐袭，罕见发热7天这么具体，低热为主，不太符合。 4.隐球菌脑膜炎:多有流行病学史，接触鸽子、鸽粪，常有肺部病灶，免疫力低下者如AIDS患者好发，突出症状是头痛，脑脊液压力高。目前除脑脊液压力仍高外，无证据支持。 5.脑脓肿:需靠颅脑影像学检查。 总之，还是倾向于细菌性脑膜炎，即部分治疗的细菌性脑膜炎或非典型细菌所致脑膜炎如伤寒性脑膜炎。患者经头孢曲 还是要交代其他检查结果:初始脑脊液涂片、血培养、头颅CT或MR、胸部影像学及痰涂片等。 浅见，抛砖引玉。欢迎批评、指正！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第294章 病例资料： ***，男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。 7天前开始出现发热，最高39.5℃，伴畏寒，无寒战，开始无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无流涕，无咽痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等尿路刺激症状，无皮疹，无关节疼痛，无神志改变。3天前开始出现头痛，伴有头晕，呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质，在当地医院按上感治疗3天，具体用药不祥，仍反复发热，症状无缓解来我科就诊。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 肝肾功电解质血糖均正常。 与入院当日行腰穿结果如下： 外观清亮，测颅内压 250mm水柱脑脊液 igg&gt;108mg/l。 给予治疗10天，脱水降颅压，甘露醇、甘油果糖，更昔洛韦抗病毒 0.25 q12h，地塞米松5mg（2天），头孢曲松 2g qd，患者症状改善，无发热，头痛明显减轻。 10天后复查如下： 再次复查腰穿结果：外观清亮，颅内压 265mm水柱。 从患者病史、体查、脑脊液及治疗情况来看，初一看考虑病毒性脑膜炎，但是也有不符合的地方，就是脑脊液细胞数偏高，糖及氯化物偏低，而且总蛋白量也比较高，结合血沉及crp结果又提示结核性脑膜炎，但是结核没有针对性的治疗血液及脑脊液的好转没有这么快。楼主说一波三折，基本上不是病毒性脑膜炎，因为病脑为自限性疾病，好转后一般无波折。所以综合分析，该患者考虑：1.伤寒性脑膜炎，理由是高热，寒战不明显，血常规白细胞不高，嗜酸为0，脑脊液也比较符合伤寒改变，例外头孢曲松的治疗效果也不错，间接支持。2.自身免疫性脑膜炎待排，脑脊液igg高，且该患者用了激素后血液及脑脊液指标迅速改善。3.例外要注意是否有肿瘤可能，由于没有提供头颅影像的资料所以不好判断。建议提供血培养、脑脊液细菌培养、脑脊液墨 sss429 +1 特点:男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。最高39.5℃，畏寒，头痛，伴有头晕，呕吐2次。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 检查略 考虑，1，结核脑？2自身免疫性脑炎？ 检查，结核排查，脑脊液结核培养，tspot，自身免疫性抗体，脑部mr。 治疗，在原来治疗上，有经济能力家用丙球 回复点赞(5)收藏(1)更多6 楼 达人点赞化雨春风、西门开心已点赞 颅内感染（脑膜炎）明确，病原需考虑:细菌，病毒，结核，隐球菌。抗细菌+抗病毒+对症后似乎有效，但是既然题主提到了“一波三折”，那么就得重点考虑细菌和病毒之外的原因了。 赌一把，隐球菌性脑膜炎。 不典型的结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎从脑脊液常规生化没有很特异性的差异。涂片墨汁染色找隐球菌虽然很简单，但是阳性率并不太高，印象中仅有65%左右。离心后洗涤涂片、培养均可可提高一点点阳性率，但是还是隐球菌荚膜抗原检测最简单粗暴，特异性高，还可以作为疗效评判指标，几乎可以和pct在细菌性感染中的意义等同。 期待培养和隐球菌荚膜抗原检测的结果打脸 病史摘要: 1.男，20岁，既往体健，本次急性起病； 2.发热1周，头痛、头晕3天；最高体温39.5℃。先发热，后头痛、呕吐，曾在当地医院治疗。 3.查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出； 4.辅检:血常规:wbc 6.79×109/l n 89.3% e /l；血沉:30mm/h；输血常规未见异常；肝、肾功能、血糖、电解质正常； 脑脊液检查: 脑脊液压力增高； 脑脊液常规:有核细胞 309×106/l 多核占 30%单核 70%； 脑脊液生化:蛋白 1483.2mg/l，糖正常范围，氯化物 119.4mmol/l。 初始脑脊液涂片？血培养？头颅ct或mr?胸部影像学？ 从上述资料，该患者诊断中枢神经系统感染/炎症可以成立。 待续...... —————————— s感染主要鉴别诊断： 1.细菌性脑膜炎:该患者外周血wbc、脑脊液细胞数均不太高，糖正常，不符合典型细菌性脑膜炎表现，但不排除已接受治疗（即所谓的部分治疗的化脑），也不排除非典型细菌所致脑膜炎，如伤寒性脑膜炎（虽然少见，但是患者血wbc不高、eos两次为0，不知道是否有相对缓脉、脾大等情况）。 2.病毒性脑膜炎:多考虑疱疹病毒，一般不至于引起脑脊液细胞数达250以上，血沉、crp高不好解释，不太支持。 3.结核性脑膜炎:血wbc、脑脊液检查比较符合，但结核性脑膜炎一般起病隐袭，罕见发热7天这么具体，低热为主，不太符合。 4.隐球菌脑膜炎:多有流行病学史，接触鸽子、鸽粪，常有肺部病灶，免疫力低下者如aids患者好发，突出症状是头痛，脑脊液压力高。目前除脑脊液压力仍高外，无证据支持。 5.脑脓肿:需靠颅脑影像学检查。 总之，还是倾向于细菌性脑膜炎，即部分治疗的细菌性脑膜炎或非典型细菌所致脑膜炎如伤寒性脑膜炎。患者经头孢曲 还是要交代其他检查结果:初始脑脊液涂片、血培养、头颅ct或mr、胸部影像学及痰涂片等。 浅见，抛砖引玉。欢迎批评、指正！2 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第295章 病例资料： ***，男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。 7天前开始出现发热，最高39.5℃，伴畏寒，无寒战，开始无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无流涕，无咽痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等尿路刺激症状，无皮疹，无关节疼痛，无神志改变。3天前开始出现头痛，伴有头晕，呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质，在当地医院按上感治疗3天，具体用药不祥，仍反复发热，症状无缓解来我科就诊。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 肝肾功电解质血糖均正常。 与入院当日行腰穿结果如下： 外观清亮，测颅内压 250mm水柱脑脊液 igg&gt;108mg/l。 给予治疗10天，脱水降颅压，甘露醇、甘油果糖，更昔洛韦抗病毒 0.25 q12h，地塞米松5mg（2天），头孢曲松 2g qd，患者症状改善，无发热，头痛明显减轻。 10天后复查如下： 再次复查腰穿结果：外观清亮，颅内压 265mm水柱。 从患者病史、体查、脑脊液及治疗情况来看，初一看考虑病毒性脑膜炎，但是也有不符合的地方，就是脑脊液细胞数偏高，糖及氯化物偏低，而且总蛋白量也比较高，结合血沉及crp结果又提示结核性脑膜炎，但是结核没有针对性的治疗血液及脑脊液的好转没有这么快。楼主说一波三折，基本上不是病毒性脑膜炎，因为病脑为自限性疾病，好转后一般无波折。所以综合分析，该患者考虑：1.伤寒性脑膜炎，理由是高热，寒战不明显，血常规白细胞不高，嗜酸为0，脑脊液也比较符合伤寒改变，例外头孢曲松的治疗效果也不错，间接支持。2.自身免疫性脑膜炎待排，脑脊液igg高，且该患者用了激素后血液及脑脊液指标迅速改善。3.例外要注意是否有肿瘤可能，由于没有提供头颅影像的资料所以不好判断。建议提供血培养、脑脊液细菌培养、脑脊液墨 sss429 +1 特点:男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。最高39.5℃，畏寒，头痛，伴有头晕，呕吐2次。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 检查略 考虑，1，结核脑？2自身免疫性脑炎？ 检查，结核排查，脑脊液结核培养，tspot，自身免疫性抗体，脑部mr。 治疗，在原来治疗上，有经济能力家用丙球 回复点赞(5)收藏(1)更多6 楼 达人点赞化雨春风、西门开心已点赞 颅内感染（脑膜炎）明确，病原需考虑:细菌，病毒，结核，隐球菌。抗细菌+抗病毒+对症后似乎有效，但是既然题主提到了“一波三折”，那么就得重点考虑细菌和病毒之外的原因了。 赌一把，隐球菌性脑膜炎。 不典型的结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎从脑脊液常规生化没有很特异性的差异。涂片墨汁染色找隐球菌虽然很简单，但是阳性率并不太高，印象中仅有65%左右。离心后洗涤涂片、培养均可可提高一点点阳性率，但是还是隐球菌荚膜抗原检测最简单粗暴，特异性高，还可以作为疗效评判指标，几乎可以和pct在细菌性感染中的意义等同。 期待培养和隐球菌荚膜抗原检测的结果打脸 病史摘要: 1.男，20岁，既往体健，本次急性起病； 2.发热1周，头痛、头晕3天；最高体温39.5℃。先发热，后头痛、呕吐，曾在当地医院治疗。 3.查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出； 4.辅检:血常规:wbc 6.79×109/l n 89.3% e /l；血沉:30mm/h；输血常规未见异常；肝、肾功能、血糖、电解质正常； 脑脊液检查: 脑脊液压力增高； 脑脊液常规:有核细胞 309×106/l 多核占 30%单核 70%； 脑脊液生化:蛋白 1483.2mg/l，糖正常范围，氯化物 119.4mmol/l。 初始脑脊液涂片？血培养？头颅ct或mr?胸部影像学？ 从上述资料，该患者诊断中枢神经系统感染/炎症可以成立。 待续...... —————————— s感染主要鉴别诊断： 1.细菌性脑膜炎:该患者外周血wbc、脑脊液细胞数均不太高，糖正常，不符合典型细菌性脑膜炎表现，但不排除已接受治疗（即所谓的部分治疗的化脑），也不排除非典型细菌所致脑膜炎，如伤寒性脑膜炎（虽然少见，但是患者血wbc不高、eos两次为0，不知道是否有相对缓脉、脾大等情况）。 2.病毒性脑膜炎:多考虑疱疹病毒，一般不至于引起脑脊液细胞数达250以上，血沉、crp高不好解释，不太支持。3 3.结核性脑膜炎:血wbc、脑脊液检查比较符合，但结核性脑膜炎一般起病隐袭，罕见发热7天这么具体，低热为主，不太符合。 4.隐球菌脑膜炎:多有流行病学史，接触鸽子、鸽粪，常有肺部病灶，免疫力低下者如aids患者好发，突出症状是头痛，脑脊液压力高。目前除脑脊液压力仍高外，无证据支持。 5.脑脓肿:需靠颅脑影像学检查。 总之，还是倾向于细菌性脑膜炎，即部分治疗的细菌性脑膜炎或非典型细菌所致脑膜炎如伤寒性脑膜炎。患者经头孢曲 还是要交代其他检查结果:初始脑脊液涂片、血培养、头颅ct或mr、胸部影像学及痰涂片等。 浅见，抛砖引玉。欢迎批评、指正！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第296章 夜色太美，可惜我值班 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 衰的。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第297章 血培养的结果出来了 患者男性，50岁，因“发热10天”入院。 现病史：患者于10天前起无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达40℃，伴全身肌肉酸痛、疲倦、乏力、口干、食欲下降，稍咳嗽，无鼻塞、流涕，无胸痛、气促，无腹痛、呕吐，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无广泛出血性皮疹；6天前曾解黄色烂便，无黏液脓血便，服“中药”2天后大便恢复正常（具体不详）。一直在附近卫生站治疗（具体诊治不详），用药后可退热，但数小时后体温又升高，发热以夜间及早上明显。因病情反复，遂到我院就诊，门诊拟“肺炎？”收入我科。起病后，患者精神欠佳，小便正常，体重下降2～3kg。 既往史：数年前曾因“斜疝”在外院行手术治疗 个人史：嗜烟、酒10 余年。 入院查体：体温40℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压110／80mmHg。急性面容；右上肢近端可见皮疹，右侧腹股沟区见一长约3cm 手术瘢痕，耳后、腋窝、会阴等处未见焦痂，全身浅表淋巴结未触及肿大。结膜充血，咽充血。双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音。心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，Murphy 征（－），双肾区、肝区无叩痛，肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：第一天：血常规：PLT 43 ×10 9／L，余正常；尿常规：正常；生化八项：钙1.9mmol／L，余正常；外周血涂片找疟原虫阴性。 第二天：胸片：支气管炎；心电图：窦性心律，非特异性室内传导延迟，不完全性右束支传导阻滞。 第三天：血常规：PLT 74 ×10 9／L，余正常；DIC 套餐：PTINR 1.18，余正常；血脂四项：CH 2.1mmol／L，TG 2.5mmol／L，HDL‐C 0.2mmol／L，余正常；肝功全套：ALT 136IU／L，GGT 73IU／L，TP 57.8g／L，ALB 32g／L，AST 155IU／L，A／G 1.2，余正常；胆碱酯酶（CHE）2783U／L；肝炎免疫全套：HBsAg（＋），HBcAb（＋），余正常；USR、HIV‐Ab、抗结核抗体（－）；PPD 试验（－）；风湿三项：CRP 75.5mg／L，RF（类风湿因子）及ASO（抗链球菌溶血素“O”）正常；C3、**、IgG、IgA、IgM、dS‐DNA、ESR 均正常；肿瘤标志物阴性；腹部B 超：肝内外胆管轻度扩张，壁增厚，胆囊壁增厚、毛糙，脾、肾、输尿管、膀胱未见异常。 第四天：血常规：正常；肥达试验（－），外斐试验（－）；血培养及登革热抗体结果未回（后结果回报均为阴性）；上腹部CT：肝左叶内胆管轻度扩张，双侧胸膜增厚。 入院诊断：发热查因：感染性发热？ 治疗经过：入院后予以头孢呋辛（西力欣）、左氧氟沙星（左克）抗菌，利巴韦林（病毒唑）抗病毒及对症支持治疗；入院后第4天患者热退。 请问：1.该病人考虑诊断什么？ 2.本例发热原因是什么？是感染性发热还是非感染性发热？ 3.需要进一步做哪些检查以明确诊断？ 最后希望觉得有趣的大佬打赏叮当，小弟看上商城一本书，奈何叮当不够 最后编辑于 2018-04-06 回复点赞(7)收藏(20)邀请讨论更多1 楼 热门讨论收起 zxz068 发布于 2018-04-05 积分 +1 患者，男性，50岁。畏寒、发热，最高T40℃，提示感染性发热。但畏寒、发热，伴全身肌肉酸痛、乏力，倾向于病毒感染。发热以夜间及早上明显，需警惕恶性淋巴瘤。 该例最为突出的临床特点为畏寒、高热，伴PLT显著减少，其畏寒、发热原因，需考虑以下疾病：发热伴血小板减少综合征，流脑，肾综合征出血热，TTP，AIDS，恶性淋巴瘤等疾病。 但患者WBC正常，可除外流脑。其尿常规正常，可除外肾综合征出血热。患者微血管病性溶血性贫血，尿常规正常，可除外（-），可除外AIDS。 患者血生化示肝损害，乙肝病毒标志物阳性，提示乙肝病毒携带者及乙肝。患者畏寒、发热，伴血小板减少，右上肢近端皮疹，且胸片示支气管肺炎，需除外肺炎支原体感染。 患者腹部超声示肝内外胆管轻度扩张，需考虑胆管内结石、寄生虫和胆管壁肿瘤，胆管炎，胆管壁受压性胆管扩张等。 患者入院后经联合抗感染及抗病毒治疗第4天热退，且血常规恢复正常。其相关检测肥达试验（-），可除外伤寒及副伤寒。而外斐试验（-），可除外斑疹伤寒及恙虫病等立克次体病原体感染所致传染病。 患者发病病程10d，以畏寒、高热伴血小板减少为主要临床特征，经抗感染及抗病毒治疗4天后，短时间内退热，且血常规恢复正常。尽管患者影像学提示肝内外胆管轻度扩张，结合患者无黄疸，可除外梗阻性胆管炎以及重症胆管炎所致血小板减少。 该例患者畏 ，曾解黄色烂便；无黄疸、腹痛、呕吐、尿频、尿急、尿痛等不适。③查体：耳后、腋窝、会阴等处未见焦痂，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜充血，咽充血，心、肺及腹查体未见明显异常（Murphy 征阴性，肝区无叩痛）。④辅助检查：3次血常规均未见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血培养阴性，不支持细菌性感染。外周血涂片找疟原虫、肥达试验、外斐试验、USR、HIV‐Ab、抗结核抗体、PPD 试验及登革热抗体均为阴性，排除了某些特殊病原体感染的可能。肝炎免疫全套示HBsAg（＋）、HBcAb（＋），提示乙型肝炎病毒感染，但病毒复制弱或基本停止。肝功能示ALT、AST、GGT 均有升高。RF、ASO、C3、**、IgG、IgA、IgM、dS‐DNA、ESR 均正常，不支持结缔组织病的可能。肿瘤标志物阴性，且影像学检查均未见占位性病变，不支持肿瘤性疾病。影像学（腹部B 超、CT）结果显示肝内胆管扩张及胆囊壁增厚、毛糙，提示存在慢性胆道炎症，但目前病因尚不明确。胸片可见肺纹理稍增笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第298章 一个35岁的独肾患者，发生了肾结石、感染、感染性休克，病情危重，已经昏迷，病人老婆签字送入icu，经过2个星期的处理后，患者重获新生，不发热了，感染指标下降了，尿量开始增多了，休克逆转了，人也清醒了，成功转出icu。 转出icu的时候，他说，下次如果病情重，坚决不进icu了。太恐怖了。他妻子连忙呸呸呸，不说那不吉利的话，万一真有下次，还是得把你送进去，否则咱娃就没爸爸了。 还有一个80岁的重症肺炎老太太，这几年进了2次icu，每一次都让她死里逃生。这一次肺部感染又加重，呼吸很急促，我去看她的时候，她拉着我的手，问什么时候icu有床，想去icu“调理调理”。这个老太太自然知道，所谓的调理，是需要气管插管、接呼吸机等有创治疗的。 还有一个60多岁的肝硬化患者，肝硬化晚期，并发症很多，这次是消化道大出血，失血性休克，病人还清醒，签字坚决不去icu。虽然儿子们力劝，但病人自己内心已经定好了，不去icu，死就死。 还有一个40多岁的重症胰腺炎患者，从消化内科转入icu。家属求我们一定要积极努力，全力以赴。我们也不敢丝毫懈怠，该做的治疗都做了。但病人最后还是走了，走之前已经昏迷，家属来不及说上一句话，让人遗憾。更重要的是，这次住院费用达到了20万，除去医保报销那部分，自己还要出将近10万。人财两空。 ...... icu到底是什么样的地方？简单地说，全院最危重的病人都会集中到icu，在这里得到最全面的监护和治疗，一个icu的水平，往往代表着这个医院的综合实力，这句话并不夸张。 但icu也是让人害怕的地方，病人在这里会受尽各种折磨，曾经有家属申请进icu探视，事后用“触目惊心”形容内心的恐惧。 病人太辛苦了。 好，为了让大家更了解icu，我们今天把icu所有的操作都罗列出来，让大家有个基本的认识。或许多认识，就没那么害怕了，毕竟这些看起来很残忍的手段，目的都是为了解决病人的痛苦，挽救他们的生命。 一、呼吸机辅助通气 这是我必须第一个要讲述的，因为所有进icu的病人，几乎都会面临心肺功能的衰竭，而肺脏的功能是吸氧和排出co2，如果呼吸衰竭了，病人会极度缺氧、co2潴留，表现为呼吸急促、喘息、气短等，严重者会昏迷。 （一款德国品牌的呼吸机，名为drager，价格约30万/台） 为了帮助患者通气，帮助患者“吸入”氧气，排出co2，我们需要用到呼吸机。呼吸机的目的就是给病人打入氧气，同时肺脏回缩自动排除co2，从而缓解呼吸衰竭，缓解呼吸急促、喘息等症状，让病人更加舒服。 我们平时吸气的过程是这样的：大脑意识到要吸气了，于是发放指令给胸廓的呼吸肌肉，呼吸肌肉（包括肋间肌、膈肌）就会收缩，整个胸廓会扩张，此时胸腔里面产生了负压，大气压就会把气体“压”进肺部。所以正常的吸气是负压驱动的。 而呼吸机，是完全的正压通气，外界的呼吸机，直接把气体打入肺部，而不是因为胸廓舒张引起吸气。呼吸机本身也会带来并发症，比如导致气压伤、呼吸机相关性肺炎等。 （一款美国品牌的呼吸机，名为pb840，价格约40万/台） 如果一个人是昏迷的，并且没有自主呼吸（比如脑疝），那么使用呼吸机就不会很辛苦。但如果病人是清醒的，有自主呼吸，那就要人机协调才行了，否则你自己想呼气，呼吸机正好给你打气，那就很难受。为了使得人机协调，医生会酌情使用镇静药。让患者充分休息，放松。 二、气管插管 这是一个会让患者很难受的操作。 人体和呼吸机是分开的，呼吸机要怎么样才能把气体打入肺部呢？那就需要借助一个气管插管导管。医生首先用喉镜，把患者嘴巴、咽喉挑开，看到声门后，再把一个长约30cm，粗约1cm的气管导管从患者口腔放入，直达声门，过了声门后进入气管。 （这是气管插管的装备：喉镜＆导管） （这是气管插管过程） 气管插管是很难受的，清醒的病人很难耐受气管插管，试想一下，平时我们吃饭有一粒米饭不小心呛入气管，都会让我们呛咳到飙泪。此时，是一根手指般粗的导管硬生生插入气管，难受成什么样大家应该能想象。 为了减轻患者不适，我们往往需要用到镇静镇痛药，比如咪达唑仑、吗啡、瑞芬太尼等药物。患者如果用上镇静镇痛药，会马上失去知觉，从而耐受气管插管。但我们也不能长期使用大量这类药物，因为这些药物会影响患者呼吸、血压。权衡利弊、适可而止是原则。 （呼吸机连接气管导管） 插好气管导管后，就用呼吸机连接气管导管，呼吸机的气体就通过这根气管导管进入人体肺部，辅助通气。 三、负压吸痰 患者被插上气管插管后，没办法自己咳痰了，如果痰多，必须靠医生护士通过负压来吸痰，要知道，每一次吸痰管伸入患者的气管里面，都是一顿折磨。虽然痰吸出来了，但是吸痰管难免会碰到气管壁，会强烈刺激患者，引起剧烈呛咳。 有呛咳，还是好的，以后拔除气管导管后还能自己咳痰。最怕是没有呛咳能力的患者，如果把气管导管拔了，可能咳痰都不会了。不会咳痰，往往意味着治疗失败。因为随便一口痰咳不出来，都可能造成窒息。 四、纤维支气管镜检查 对于一些严重肺部感染的病人，很有可能需要做纤维支气管镜检查或者吸痰。普通的吸痰管只能伸入患者的气管隆突，更深的痰就没办法吸出来了，只能靠患者自己呛咳，或者通过纤维支气管镜。 纤维支气管镜是一根6mm左右粗的软管，这个软管前头有摄像头，伸入气管里面能看到里面的情况，同时还能有负压吸引功能，可以吸痰。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第299章 对于icu的病人来说，这样的留置针是不够用的。首先，普通的静脉留置针补液速度不够快，对于需要抢救的病人来说，补液速度是很关键的。其次，普通表浅的留置针最好不要用一些血管活性药物（比如升压药），以为一旦药物外泄，可能引起局部组织坏死。 基于上述两个原因，icu的病人通常都需要打一个比较深的静脉（深静脉穿刺），比如打股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，这些静脉位置比较深，而且比较粗，非常利于抢救用药。 要穿刺这些位置深的静脉，还是需要一定的技术的，这也是icu和麻醉科医生的绝技。因为都是盲穿，医生先经验性找出大概的静脉位置，然后在这个部位进穿刺针。随着医学进步，现在可以用超声来辅助穿刺了，超声可以找到静脉，看着静脉进针。 为了减少患者的疼痛，医生肯定会有局部麻醉的，甚至还会全身镇静，做到让患者充分放松。为了减少穿刺感染可能，医生会充分消毒、铺巾。 建立好了这个深静脉通路，才有可能在抢救的时候更方便地使用肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，才有可能在20分钟内快速滴入500ml甚至更多的液体。才有可能挽救患者濒危的生命！ 六、持续肾脏替代治疗 如果患者感染严重，或者本身有肾功能不全，这次病危有可能对肾脏造成新的打击，引起急性肾功能衰竭，无尿，内环境紊乱。这时候则需要做肾脏替代治疗（crrt）。 所谓的持续肾脏替代治疗，需要用到一台机器（床旁血滤机）。医生首先会给患者穿刺一个深静脉，往静脉里面置入一根直径4mm左右的导管，这根导管会连接血滤机管路，开启血滤机，血滤机通过导管把血液抽出来，过滤干净（模拟肾脏功能）后再输回体内，这个过程就叫做肾脏替代治疗，有时候这个治疗也能清掉血液里面的炎症介质，于是也有人把这个治疗叫做血液净化治疗。 （这是百特血滤机） icu的这种血滤机跟肾内科那种透析机，原理差不多，都是替代肾脏干活的。但是icu的有特殊，就是出血速度会比较慢，工作速度也比较慢，经常是24小时不间断运转的。这样做的好处是减少对危重患者血压的冲击。 而肾内科的透析机，是一个星期做3次，每次做4-5个小时，做完就回家。这种透析速度是很快的，普通患者能承受。但是危重患者不一定能承受。试过很多次危重患者上这种透析机会发生心跳骤停，非常危险。 &amp;rabraion） 当一个严重呼吸衰竭，比如急性呼吸窘迫综合征的患者，通过呼吸机已经不能满足患者的基本氧气需求了，那就必须更进一步支持。此时只有上ecmo了（体外模肺氧合，简单理解为人工肺）。ecmo是肺支持的终极手段，原理是把患者血液引出来到机器上，在机器上进行氧合，氧气进入红细胞后，再回输体内。整个氧合过程不再依赖肺脏。 而呼吸机，只能说是通气机。呼吸机只负责把氧气打进气道、肺，如果肺还有功能，那么呼吸机还是可以起到作用的。如果肺完全毁损了，呼吸机把气体打进来也没有用。这时候只能用ecmo了。 ecmo让很多人的生命得到延续，等到基础病因好转后，再脱掉ecmo，重新用回呼吸机。但如果是一些终末阶段的病人，不建议使用eo并非治疗手段，仅仅是支持手段。如果病因无法去除，病人要永远用ecmo么？很不现实。 （ecmo的示意图） 知道ecmo的费用么？开机费6万，以后每天2万，差不多是这个数，而且医保不报销。如果是急性病情，有希望逆转的，上几天ecmo过渡过渡是可以的。如果是终末阶段病情，那就没必要了。 毕竟上e，也是需要穿刺患者的动脉、静脉的。这些都是有创伤的，虽然是微创。 八、动脉穿刺术 病情危重的病人，我们需要测量血压。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情。要知道，icu的病人，性命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压。 这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。 有了患者的血压，我们icu医生就心中有数了。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的。数据，数据，非常重要。 穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血、做动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里抽取动脉血就行。痛一次就可以了。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺部位涂抹一些局部麻醉药。 九、胸腔穿刺术 如果患者有肺炎、肺癌、肺结核，或者心力衰竭等，可能导致胸腔积液。所谓的胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体。正常情况下，胸腔不应该有很多液体的，仅有一点点液体而已。但疾病状态下，比如肺癌，渗出液体会很多，这些液体就会落入胸腔，导致胸腔积液，或者积血。 胸腔积液的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够。为了解决这问题，我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来。同时，可以把液体拿去化验，了解液体的性质，从而推测产生胸腔积液的病因。再针对病因治疗。 胸腔穿刺的过程比较简单，就是在两根肋骨之间进针，直接怼入胸腔里面，如果有液体出来，那就说名穿对地方了。很少情况下，可能会穿到血管，造成大出血。也可能穿到肺，把肺给捅或者是腹部外科手术（比如胆囊、胰腺、胃、结 刻反应病情的变化。 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第300章 对于icu的病人来说，这样的留置针是不够用的。首先，普通的静脉留置针补液速度不够快，对于需要抢救的病人来说，补液速度是很关键的。其次，普通表浅的留置针最好不要用一些血管活性药物（比如升压药），以为一旦药物外泄，可能引起局部组织坏死。 基于上述两个原因，icu的病人通常都需要打一个比较深的静脉（深静脉穿刺），比如打股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，这些静脉位置比较深，而且比较粗，非常利于抢救用药。 要穿刺这些位置深的静脉，还是需要一定的技术的，这也是icu和麻醉科医生的绝技。因为都是盲穿，医生先经验性找出大概的静脉位置，然后在这个部位进穿刺针。随着医学进步，现在可以用超声来辅助穿刺了，超声可以找到静脉，看着静脉进针。 为了减少患者的疼痛，医生肯定会有局部麻醉的，甚至还会全身镇静，做到让患者充分放松。为了减少穿刺感染可能，医生会充分消毒、铺巾。 建立好了这个深静脉通路，才有可能在抢救的时候更方便地使用肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，才有可能在20分钟内快速滴入500ml甚至更多的液体。才有可能挽救患者濒危的生命！ 六、持续肾脏替代治疗 如果患者感染严重，或者本身有肾功能不全，这次病危有可能对肾脏造成新的打击，引起急性肾功能衰竭，无尿，内环境紊乱。这时候则需要做肾脏替代治疗（crrt）。 所谓的持续肾脏替代治疗，需要用到一台机器（床旁血滤机）。医生首先会给患者穿刺一个深静脉，往静脉里面置入一根直径4mm左右的导管，这根导管会连接血滤机管路，开启血滤机，血滤机通过导管把血液抽出来，过滤干净（模拟肾脏功能）后再输回体内，这个过程就叫做肾脏替代治疗，有时候这个治疗也能清掉血液里面的炎症介质，于是也有人把这个治疗叫做血液净化治疗。 （这是百特血滤机） icu的这种血滤机跟肾内科那种透析机，原理差不多，都是替代肾脏干活的。但是icu的有特殊，就是出血速度会比较慢，工作速度也比较慢，经常是24小时不间断运转的。这样做的好处是减少对危重患者血压的冲击。 而肾内科的透析机，是一个星期做3次，每次做4-5个小时，做完就回家。这种透析速度是很快的，普通患者能承受。但是危重患者不一定能承受。试过很多次危重患者上这种透析机会发生心跳骤停，非常危险。 &amp;rabraion） 当一个严重呼吸衰竭，比如急性呼吸窘迫综合征的患者，通过呼吸机已经不能满足患者的基本氧气需求了，那就必须更进一步支持。此时只有上ecmo了（体外模肺氧合，简单理解为人工肺）。ecmo是肺支持的终极手段，原理是把患者血液引出来到机器上，在机器上进行氧合，氧气进入红细胞后，再回输体内。整个氧合过程不再依赖肺脏。 而呼吸机，只能说是通气机。呼吸机只负责把氧气打进气道、肺，如果肺还有功能，那么呼吸机还是可以起到作用的。如果肺完全毁损了，呼吸机把气体打进来也没有用。这时候只能用ecmo了。 ecmo让很多人的生命得到延续，等到基础病因好转后，再脱掉ecmo，重新用回呼吸机。但如果是一些终末阶段的病人，不建议使用eo并非治疗手段，仅仅是支持手段。如果病因无法去除，病人要永远用ecmo么？很不现实。 （ecmo的示意图） 知道ecmo的费用么？开机费6万，以后每天2万，差不多是这个数，而且医保不报销。如果是急性病情，有希望逆转的，上几天ecmo过渡过渡是可以的。如果是终末阶段病情，那就没必要了。 毕竟上e，也是需要穿刺患者的动脉、静脉的。这些都是有创伤的，虽然是微创。 八、动脉穿刺术 病情危重的病人，我们需要测量血压。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情。要知道，icu的病人，性命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压。 这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。 有了患者的血压，我们icu医生就心中有数了。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的。数据，数据，非常重要。 穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血、做动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里抽取动脉血就行。痛一次就可以了。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺部位涂抹一些局部麻醉药。 九、胸腔穿刺术 如果患者有肺炎、肺癌、肺结核，或者心力衰竭等，可能导致胸腔积液。所谓的胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体。正常情况下，胸腔不应该有很多液体的，仅有一点点液体而已。但疾病状态下，比如肺癌，渗出液体会很多，这些液体就会落入胸腔，导致胸腔积液，或者积血。 胸腔积液的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够。为了解决这问题，我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来。同时，可以把液体拿去化验，了解液体的性质，从而推测产生胸腔积液的病因。再针对病因治疗。 胸腔穿刺的过程比较简单，就是在两根肋骨之间进针，直接怼入胸腔里面，如果有液体出来，那就说名穿对地方了。很少情况下，可能会穿到血管，造成大出血。也可能穿到肺，把肺给捅或者是腹部外科手术（比如胆囊、胰腺、胃、结 刻反应病情的变化。 2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第301章 对于icu的病人来说，这样的留置针是不够用的。首先，普通的静脉留置针补液速度不够快，对于需要抢救的病人来说，补液速度是很关键的。其次，普通表浅的留置针最好不要用一些血管活性药物（比如升压药），以为一旦药物外泄，可能引起局部组织坏死。2 基于上述两个原因，icu的病人通常都需要打一个比较深的静脉（深静脉穿刺），比如打股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，这些静脉位置比较深，而且比较粗，非常利于抢救用药。 要穿刺这些位置深的静脉，还是需要一定的技术的，这也是icu和麻醉科医生的绝技。因为都是盲穿，医生先经验性找出大概的静脉位置，然后在这个部位进穿刺针。随着医学进步，现在可以用超声来辅助穿刺了，超声可以找到静脉，看着静脉进针。 为了减少患者的疼痛，医生肯定会有局部麻醉的，甚至还会全身镇静，做到让患者充分放松。为了减少穿刺感染可能，医生会充分消毒、铺巾。 建立好了这个深静脉通路，才有可能在抢救的时候更方便地使用肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，才有可能在20分钟内快速滴入500ml甚至更多的液体。才有可能挽救患者濒危的生命！ 六、持续肾脏替代治疗 如果患者感染严重，或者本身有肾功能不全，这次病危有可能对肾脏造成新的打击，引起急性肾功能衰竭，无尿，内环境紊乱。这时候则需要做肾脏替代治疗（crrt）。 所谓的持续肾脏替代治疗，需要用到一台机器（床旁血滤机）。医生首先会给患者穿刺一个深静脉，往静脉里面置入一根直径4mm左右的导管，这根导管会连接血滤机管路，开启血滤机，血滤机通过导管把血液抽出来，过滤干净（模拟肾脏功能）后再输回体内，这个过程就叫做肾脏替代治疗，有时候这个治疗也能清掉血液里面的炎症介质，于是也有人把这个治疗叫做血液净化治疗。 （这是百特血滤机） icu的这种血滤机跟肾内科那种透析机，原理差不多，都是替代肾脏干活的。但是icu的有特殊，就是出血速度会比较慢，工作速度也比较慢，经常是24小时不间断运转的。这样做的好处是减少对危重患者血压的冲击。 而肾内科的透析机，是一个星期做3次，每次做4-5个小时，做完就回家。这种透析速度是很快的，普通患者能承受。但是危重患者不一定能承受。试过很多次危重患者上这种透析机会发生心跳骤停，非常危险。 &amp;rabraion） 当一个严重呼吸衰竭，比如急性呼吸窘迫综合征的患者，通过呼吸机已经不能满足患者的基本氧气需求了，那就必须更进一步支持。此时只有上ecmo了（体外模肺氧合，简单理解为人工肺）。ecmo是肺支持的终极手段，原理是把患者血液引出来到机器上，在机器上进行氧合，氧气进入红细胞后，再回输体内。整个氧合过程不再依赖肺脏。 而呼吸机，只能说是通气机。呼吸机只负责把氧气打进气道、肺，如果肺还有功能，那么呼吸机还是可以起到作用的。如果肺完全毁损了，呼吸机把气体打进来也没有用。这时候只能用ecmo了。 ecmo让很多人的生命得到延续，等到基础病因好转后，再脱掉ecmo，重新用回呼吸机。但如果是一些终末阶段的病人，不建议使用eo并非治疗手段，仅仅是支持手段。如果病因无法去除，病人要永远用ecmo么？很不现实。 （ecmo的示意图） 知道ecmo的费用么？开机费6万，以后每天2万，差不多是这个数，而且医保不报销。如果是急性病情，有希望逆转的，上几天ecmo过渡过渡是可以的。如果是终末阶段病情，那就没必要了。 毕竟上e，也是需要穿刺患者的动脉、静脉的。这些都是有创伤的，虽然是微创。 八、动脉穿刺术 病情危重的病人，我们需要测量血压。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情。要知道，icu的病人，性命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压。 这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。 有了患者的血压，我们icu医生就心中有数了。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的。数据，数据，非常重要。 穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血、做动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里抽取动脉血就行。痛一次就可以了。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺部位涂抹一些局部麻醉药。 九、胸腔穿刺术 如果患者有肺炎、肺癌、肺结核，或者心力衰竭等，可能导致胸腔积液。所谓的胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体。正常情况下，胸腔不应该有很多液体的，仅有一点点液体而已。但疾病状态下，比如肺癌，渗出液体会很多，这些液体就会落入胸腔，导致胸腔积液，或者积血。 胸腔积液的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够。为了解决这问题，我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来。同时，可以把液体拿去化验，了解液体的性质，从而推测产生胸腔积液的病因。再针对病因治疗。 胸腔穿刺的过程比较简单，就是在两根肋骨之间进针，直接怼入胸腔里面，如果有液体出来，那就说名穿对地方了。很少情况下，可能会穿到血管，造成大出血。也可能穿到肺，把肺给捅或者是腹部外科手术（比如胆囊、胰腺、胃、结 刻反应病情的变化。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第302章 病人老公反对开胸，担心风险。一听到开胸两个字，腿都抖了。 病人这次表现地则比较冷静，她缓缓地说，开就开呗，一不做二不休。 他们俩争论了一个上午，最终老公妥协了，病人的意见胜出。 开胸！切掉肿块！然后做病理检查，这就是肺活检！ 手术很顺利。 图片 术中快速病理活检结果却出人意料。 没有看到癌细胞，而看到了肉芽肿病变。 这可是个非常大的好消息，主刀医生跟家属说。 什么叫肉芽肿病变？简单来说，就是炎症细胞的聚集，形成一个团块。就是炎症，不是肿瘤。 那时什么原因导致的这个肉芽肿呢？是一个从来没被大家想到的东西。 隐球菌性肉芽肿！ 隐球菌是一种真菌，主要侵犯肺部和中枢神经系统，这个病人是肺隐球菌病。一般人不容易感染隐球菌，多数是免疫力低下的人才会，但数据表明20%的健康人也会感染隐球菌而发病，而她就是这么不幸运。 嗯，又是多么的幸运。 问题来了，为什么她会感染了隐球菌呢，这可是个很少见的疾病啊，老黄都秃顶了也没遇见过一例隐球菌病例，仅仅是学术交流时听到人家有这样的病例而已，这次这个病例让他兴奋了许久。 后来再细问，才知道患者家里面天台养了很多白鸽。 患者自己也是靠卖鸽子为生。 而隐球菌这个真菌经常存在鸽子粪便中，也可见于空气中，空气中有隐球菌，被患者吸入，最终形成感染灶，导致了一年以来的咳嗽。 图片 既然明确了真菌感染，那就抗真菌治疗，而且已经切掉了感染灶，患者恢复地非常顺利，咳嗽也戏剧性地消失了。 如果一早我们就问病人的工作，会不会对诊断有帮助呢？比如病人一开始就告诉我们，她是养鸽子的，我们是不是就会立马想到有隐球菌感染的问题呢？ 不知道。 病人出院时图片 侵入性是什么意思？我不想手术。病人有点抵触。 我们可以根据肿块的位置和大小，选择支气管镜或者经皮活检，穿刺抽取肿块组织的。我告诉她。都是微创的。 有没有不痛的办法？她望着我，缓缓地问了我一句。 也有，可以做pet-ct，这是无创的，打一针就行了，但费用昂贵，差不多1万块，全自费。我告诉她，pet-ct是非常好的无创检查，敏感性很高，因为肿瘤细胞特别活跃，跟普通细胞差很远，所以这个检查能区分他们，而且能看到全身的状况，如果是肺癌的话，也能看到有没有远处转移，这是它的优点。但是，pet-ct不是病理，我最后给她强调。 也就是说，如果我是肺癌的话，这个pet-ct是能看到的，是么？我进一步问我。 我点点头，说可以这么理解。但最好是有病理。 那我做这个pet-ct。她敲定了，全程都是她一个人做主，她老公仅仅是陪在旁边，一直没说话。 我院没有pet-ct检查，我给她联系了外院。 结果回来了，我的心情跌到了谷底。 还好这份结果第一时间是到了我手上，而不是病人手上，否则她肯定会崩溃。 &amp;看到右肺有糖代谢异常增高灶，大小也差不多是3cm，这就是我们ct看到的那个肿块，它的糖代谢很高，这提示很有可能就是肿瘤，就是肺癌。所幸的是，远处没有看到转移。 我得想想该怎么跟病人汇报这个噩耗，她才能更好地接受。 我说的是实话，事实的确如此。但多数来说，ct还是蛮准的，只不过它毕竟只是影像学手段，不是确切的病理，只能参考。 那什么方法能明确是肺癌，她红着眼睛，有点更咽地问我，声音颤抖。时不时又咳嗽几声。 病理！只有病理！我跟他们说。 她似乎不是很懂什么叫病理。于是我给她解释，就是通过各种侵入性的手段，比如手术、或者支气管镜等等，找到肿块，从肿块里面抽出一点组织来化验，如果看到是癌细胞，那就是肺癌。这就叫病理。 所以我最近可能拒绝的时候这和胸部武汉，随意的话就很容易出错。这样的话就会好很多。 我甚至有点不敢到她病房。虽然我知道pet-ct毕竟不是病理，只能说肺癌可能性很大，但不是100%，但结合患者的年龄、ct看到的肿块形态，其他指标又不支持感染，所以肺癌的可能性还是相当高的。 结果出来了，提示肺癌的可能性高，很可能是肺癌。我跟病人说。 她一直攥着拳头，口唇有点苍白，估计是紧张，听我汇报完了结果。有大概10秒钟时间，她没说话，眼神处于放空状态。她老公赶紧扶住她，俩人皱着眉头，都没说话。 图片 一定是肺癌么？她突然问了我一句，声音不大。 不是100%，如果要弄清楚，还是得拿到病理，只有病理才是最可靠的。我尽量放慢语速，声音不高不低。 如果是肺癌，那我这个是早期还是晚期。她转过头，望着我问。 单纯从这些结果上看，没有远传转移，还属于早中期，具体情况如何，我们会请肿瘤科医生过来评估，他们更加专业。当然，现在还不是100%确定肺癌的。我再次强调这个，这是我一早就想好的对策，先不要咬死是肺癌，事实上也不绝对就是肺癌，咬死是肺癌，对病人，对我，都不利。 后来我们请了肿瘤科、胸外科医生会诊，都考虑肺癌可能性大。 但都是要看病理。 经过评估，这个位置的肿块做气管镜取病理还是有点难度，经皮穿刺更加不可行。 要不直接开胸，直接把肿块切掉，再做病理。胸外科医生给出建议。 如果病理提示是肺癌，我们就进一步处理，如果病理提示不是肺癌，而是炎症，那就更好了。胸外科医生说。她老公告诉我，病人在担心是肺癌的那段时间里，背包里都备着小刀，随时准备自尽了。 我听了后，冷汗直冒。 不管怎么说，她毕竟是被命运眷顾了，祝继续顺利。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第303章 45岁女性，咳嗽了将近1年。 乡下医生给了很多止咳药，效果都不咋地。后来到广州三甲医院住院了。 咳嗽是让呼吸科医生很头疼的，因为太多原因会导致咳嗽了。我能在1分钟之内说出30个常见的会导致咳嗽的病因，老黄说。 老黄是呼吸科高年资主治医生，秃顶了，所谓绝顶聪明，差不多就是这样。 病人住院后，问清楚病史，1年前开始没有明显诱因出现咳嗽，干咳为主，偶尔有点白粘痰，不多。 最常见导致慢性咳嗽的病因有：咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等等，这5个病因大概占据了慢性咳嗽的80%病因..... 等等.....别着急分析，老黄说。做胸部ct了吗？ 还没做，刚入院呢。我说。 长时间咳嗽的病人，胸部ct是必须要做的。因为胸部ct能带来非常多的价值，关键是能发现早期肺癌。而肺癌也是很常见导致咳嗽的病因。 这个病人咳嗽一年了，肯定不会是肺炎。肺炎一般是急性病程，很少说有慢性肺炎的。而且患者没有发热，抽血化验的感染指标也不高，没有咳嗽黄浓痰等表现，双肺听起来也是相对干净的，没有明显啰音，所以，肺炎不成立。 要想排除肺炎，很简单，做一个胸片就可以了。事实上，门诊已经做过胸片了，没发现太大异常。 而且患者在这之前在社区用了一个多星期的抗生素，咳嗽没有任何改善，也更加不支持肺炎诊断。如果是普通的细菌引起的肺炎，不至于抗生素一点效果都没有。 不是肺炎！我告诉病人。 急诊科来了一个年轻患者。 32岁。 说是有腹痛、呕吐，急诊科医生老马一看这个情况，就知道情况不妙。一般急性肠胃炎患者也会有腹痛、呕吐，但很少像眼前这个年轻人一样，脸色苍白，神色慌张。 痛了多久了？老马问。 痛了几个小时了。他皱着眉头、捂住肚子，表情略显痛苦地回答。 几个小时？老马抬起头，进一步问。 2-3个 没，没有。他顿了一下说。 老马再问了几个问题，然后让他躺检查床上，急性史，好端端的怎么会肠胃炎了呢？老马迅速陷入沉思。 会是什么？老马自己寻思着。他本想就按照急性肠胃炎先别去其他地方。 抽血结果出来了，让老马大吃一惊。 肝功能看到转氨酶异常升高，alt高达400u/l（正常0-40），ast 500u/l（正常0-40）。不单只这样，反应肾功能水平的血肌酐也是高的厉害，高达300μmol/l（正常＜110）。血常规看到白细胞计数偏高一点，其他没什么大问题。 但就是肝肾功能显著异常，老马就知道非比寻常了。 你以前有过肝病么？乙肝、酒精肝之类？你喝不喝酒？老马一连串问了病人好几个问题。眼神犀利，盯着他心里直发毛。 图片 没有啊。他回答，似乎还轻微有点喘气。 有没有肾病？急性肾炎、肾病之类的？有没有高血压、糖尿病？老马再次问。其实刚刚患者已经交代过了，没有这些疾病。但是老马不放心。如果身体那么健康的一个人，为什么此时此刻会有明显的肝肾功能指标异常升高呢？而且现在查的腹部、泌尿系b超都是正常的，这不应该啊。 患者一一否认。 你这个情况有点复杂，得继续留着急诊科这里观察治疗，暂时不宜回家，如果院内有床位，还要住院治疗的，说不定还要做剖腹探查手术，等下我让外科医生下来会诊，看看是不是肚子什么脏器出了问题，不排除有什么肾脏、肠道血管血栓或者其他严重问题，需要进一步检查。老马有些严肃地跟患者说。 患者一听到需要开腹手术，登时害怕了，眼神有些躲闪。几次似乎欲言又止。 这些细节都被老马捕 那会是什么，病人问。我能感觉到她嘴唇在微微颤抖。她多么希望是肺炎，肺炎意味着能够治愈（重症肺炎死亡率还是很高的，普通肺炎基本能治愈，除非是特殊病原体），如果不是肺炎，那就可能是肺癌。她低下头，小声说，我查过资料了，我这个年纪，最怕是肺癌。 她老公责怪她不要胡思乱想，检查都还没做，你自己怎么就知道是肺癌呢，瞎想。 咳嗽的病因太多，肺炎、肺癌仅仅是沧海一粟，我为了打消患者疑虑，一口气给她说了十多个常见的病因。 她眉头稍微有点欣慰，但很快脸色又沉了下来，问我什么时候能排到ct。 图片 我说今天下午就可以了，做完ct再进一步讨论，先别多想。 查完房后，她拉住我的衣袖，当着她老公的面，说求求医生你，如果真的是肺癌，一定要让我知道，不要瞒我，好么。 会的，患者拥有知情同意权。我看着她说，给她肯定答复。随后我观察了她老公的反应，似乎也默认这个请求。 下午做完ct，结果很快出来了。 最担心的结果，偏偏又来了。 ct看到右肺有一个肿块，大概3cm大小，而既往的胸片都没看到它，漏掉了，这就是胸片的短板。肿块不小，而且边缘不整齐，这不是好兆头。 一般胸部ct看到肿块后，我们最担心是肺癌，但其实还有其他可能性，比如肺脓肿、肺结核、炎性假瘤等等。但如果肿块边缘不整齐，那就更加警惕了。 ct结果报可能是肺恶性肿瘤，要结合临床，建议进一步检查。 病人识字，而且非常关心结果，所以她比我还早看到这份报告。 如果真是肺癌，我不治疗了，我要回家。她脸上还有泪痕，找到我说了这句话。她老公也在身旁，似乎不同意她的做法，但又无计可施，一直暗示我把她留下来继续治疗。 我舒了一口气，快速缕了思路，琢磨着该怎么跟她说。 ct只是一个参考，它不是病理，不是最终诊断，所以这个肺癌仅仅是可疑而已，先不要担心。 我试图安抚病人，让她不要那么激动，焦虑。我见过很多ct报可疑肺癌的，最后病理都不是肺癌，所以这个还要进一步检查的。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第304章 ”什么狗屁医院，能不能来个会看病的医生？“ “要是三分钟内，我老大再不醒，你们下场就是地上那个小医生的样子！” 只见地面上，一个长相极其英俊的少年正被一个黑衣保镖用脚踩在地上，头上血流不止。 …… 就在十分钟前，一群穿着黑色西装的保镖抱着一个昏迷的中年男人，冲进了急诊室！ 一进来就赶走了所有排队的病人，抓住了正在值班的护士长冯小怜，威胁她！ 点名要这儿的急诊科主任马上处理昏迷的中年男人。 可是他娘的急诊科主任刚刚已经接到消化内科的一个消化道出血病人的急会诊，过去抢救去了！ 科室里的其他医生则要么坐门诊，要么去参加下午的急诊医生抢救培训去了！ “你们干啥的，看病请文明排队，不要推推搡搡的！“徐天骄眉头微蹙，气的有些攥紧拳头。 这也真是走了狗屎运，今天是他第一天急诊科报到，现在整个科室里就只剩下了他！ 徐天骄身穿白大褂，又挂着急诊科室的工牌，加上开口说话。 保镖瞟了一眼他，就直接把徐天骄摁到了中年男人面前。 可是他才刚刚毕业，而且他是学硕型的研究生啊，顾名思义就是专门搞学术试验的，会个球的看病…… “我真不会看病，我是学生。“他卑微地差点要说自己是实习生了。 保镖们哪管这些，直接抡起拳头！一副要揍他的样子！ “天呐，这还有没有王法啊，大白天在公共场合打架斗殴还威逼胁迫他人！”徐天骄心里嘀咕着，但也是敢怒不敢言。 他就是个小怂货！ 这尼玛要是出说来，估计可以现场躺在病床上了。 迫于淫威，徐天骄还是让护士给中年男人挂了一瓶0.9%的氯化钠注射液，简称生理盐水。 徐天骄心想着，管他什么毛病呢，反正挂个盐水，假装一波正在治疗的样子，混到主任回来就完事了。 结果谁曾想，这生理盐水一挂，说好的液体复苏万无一失呢！ 结果中年男人竟然口吐白沫了…… “woc，什么情况。”他皱了皱眉，惊讶地叫了一句。 也就是刚刚爆完这句粗口…… 黑西服的保镖们对着他就是一顿毒打，脑袋都用拳头敲出“咯咯”的声响。 动手途中，徐天骄还倒霉的踩滑了，直接摔了狗吃屎不说，脑袋更加嗡嗡的响了。 “血！是血！”他的额头撞击地面，被磕出了一道伤痕，红色的鲜血哗啦啦地流出来了。 徐天骄两眼一闭，手指蜷缩，两腿一瞪喊道：“我晕血……救我……” 然后整个人就感觉要晕倒了过去…… 啊，堂堂天丰医科大学毕业的学术型研究生啊，难道刚出校门就要陨落了！ 他晕血后，迷迷糊糊地躺在了地上。 只感觉脑袋上有什么东西狠狠地压着，还有一股浓烈的脚臭味。 人家是酒香飘千里，但是他确定脑袋上那个东西是“臭无可赦”。 在可怕的脚臭味里，他的意识也随之变得更加混沌。 …… “戒指，我的戒指。” 就在他闭上眼睛的时候，徐天骄还不忘记紧握着无名指的戒指，这可是他和她的未婚妻卫小幽的订婚戒。 此刻，他的眼睛快痛得完全睁不开，隐约中一道刺眼的光芒在他脑海里开始爆炸。 他捏紧戒指。 头上的伤口发疼的有些难以忍受的时候，脑海里忽然传来了“滴”的一声！ 获得者：徐天骄 目前等级：初级医生1段 感情状况：订婚，感情即将破碎。 目前系统能力：【大医之眼】 前病史和诊断。 【天骄天骄看着屏幕上关于血脉和系统能力的系统能力还好说，简单明了。 可是这血脉能力是啥玩意，啥叫天神之躯，啥叫天骄神功…… “这神功这么用？”徐天骄低语道，他以为这次会随着自己的意念，然后屏幕上会再次和之前一样出现想要的介绍内容。 可是这次过去了一分钟，屏幕也没反应。 “死机了？”徐天骄的眼皮微微耷拉了下，这都什么破系统。 “还有我到底死了没有？” 他想起自己不是正面临着怪鸟的袭击吗？ 徐天骄缓缓睁开眼，睁开眼的那一瞬间，他有一种奇怪的感觉。 全世界好像特别安静。 之前还木舟上明明能听到海浪撞击暗礁发出的巨响。 还有那怪鸟的吼叫声。 他看向怪鸟，那只怪鸟全身依旧披戴着森然的火焰，目光阴冷。 “不对，是静止了吗？世界是静止了？”徐天骄兴奋地道。 因为他发现那怪鸟身上的火焰都保持着相同的形状，还有那鸟就保持冲击状态，在那一动不动的。 身边的海浪也仿佛冰块一般凝结不动。 时间进入了停滞状态？还是直接停了下来…… 他发现了一个奇怪的现象，那就睁眼和闭眼，这个世界竟然依旧没有变化，睁开眼依旧是闭上眼前的时间！ 难道这个系统能破坏时间法则？改变时间秩序？这到底是什么恐怖和神秘的力量？ 就在徐天骄庆幸地大笑，时间静止的时候。 随着一声粗暴的兽鸣，那只怪鸟似乎开始动了…… 周围的海蓝又开始翻动。 世界又恢复了正常的时间秩序！ …… “我日，帅不过三秒啊，这才经过几秒钟啊。”徐天骄气的差点吐血。 他都还来得及反应，怪鸟就已经距离他一米不到。 3秒。 2秒。 1秒。 撞上了！避无可避啊！ 就在徐天骄都准备要迎接死亡的时候，那只怪鸟突然在距离他身前半米左右处，“砰”的一声被弹开了！ 一层金薄膜状的金色气罩将他紧紧包裹！他被裹在其中，就仿佛和这个世界隔离开一样！ 徐天骄楞了一下。 “这是什么东东，内功吗……我怎么会这玩意，难道我还练过金宫罩铁布衫！” 他看着自己的双手，一种身前所未有的力量仿佛酝酿在掌间。 顷刻间，披戴着白色冷火的怪鸟又发动了第二波冲击，这次随着它的突进外，原本海面上那形成的冰柱也朝徐天骄排山倒海而来！ 徐天骄吓得“啊”了一声。 怪鸟速度太快，快得像闪电，倏忽间就像长箭一般刺破空气冲向木舟上的徐天骄！ 茫然天地间，我一舟制敌？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第305章 镖命令道。 他的语气非常急促和暴怒。 面前这个中年男人就是这群保镖的老板，也是富力士集团的总裁，这座城市最有钱的几个富商之一的，马化坛！ 马化坛靠着一手投资控股，当年15亿资本席卷进入天丰城的股市，用了半年时间就15亿撬动了700亿，成为当下天丰城里最炙手可热的投资商人，他所控股的行业涉及几乎餐饮、娱乐和科技的所有项目。 …… “唉，老板啊，你tm的一定要稳住啊，你稳不住，我们一票的兄弟就要下岗了。”保镖队长嘟囔着。 而此时，徐天骄若有所思。 “我不是有医神系统吗？”他沉思片刻，闭上眼睛。 系统骤然间假装完成 系统提示他要指甲搭在桡动脉处。 “我能再看看你们的老板吗？”徐天骄走到保镖身边，用手指指了指不远处躺在病床上看起来还在昏迷的马化坛。 “治你大爷呢，我们老板刚刚就被你搞的口吐白沫了，你再治，是要送他上西天是不是，我告诉你……你刚刚胡打药水，让他现在情况更严重了，这件事情都还没完！我非得起诉你不成！吊销你的证！”保镖里为首的队长没好气地说道，他脸色都气的绿了。 现在分分钟他都想抡起拳头揍一顿面前这个庸医！ 可是还是忍住了！ 毕竟现在救活他们的老板材是最重要的事情！ 就在说话间，马化坛躺在床上，忽然四肢开始抽搐了起来，脸色苍白无比。 “快来医生，我们老板好像不行了……” “我去，都说了让我来啊。” “你上，你上，死马当成活马医了。” 一波曲折，徐天骄被保镖们推向了马化坛。 他按照系统的提示将手搭在了患者桡动脉处。 在搭上脉搏的瞬间，他闭上眼睛。 系统页面更迭加载…… 他眼前的屏幕的文字开始变化！ “患者马化坛，主诉昏迷1小时。” “诊断为糖尿病酮症酸中毒。” “治疗意见，建议快速补液！小剂量的胰岛素治疗！” …… 我去，牛逼啊。 徐天骄看着系统上显示出来的主诉和诊断意见的时候，精神顿时抖擞了一下。 现在看来，这个医神系统就是拥有自动获取病人主诉和诊断的能力！ 而且还提供治疗方案啊！ 徐天骄看着上面不断加载的字和诊疗意见，虽然表示足够受到了惊讶…… 但是还是强行稳住了！ 毕竟他也是见过大场面的人，想起那异世界里那只爆死的怪鸟。 此刻眼前的这一切就显得无足轻重了。 “护士姐姐，麻烦准备继续补液。” 徐天骄的声音回荡在躁动的急诊室内。 原本不敢轻举妄动的在场的护士冯小怜听到要继续补液的话后，愣住了一下。 “还补？”她有些怀疑徐天骄的话。 之前就算冯小怜听了徐天骄的话，补了100ml的生理盐水进去，结果马化坛就直接抽搐起来了。 这个时候黑衣保镖瞟了一眼徐天骄，有些质疑他的能力：“你小子还给我捣乱是？刚刚就算你让挂的盐水，你tm还嫌不把我老大害的够惨吗？” “患者是糖尿病酮症酸中毒，你必须信我，马上补液是现在必须要的治疗。” 徐天骄的声音很坚定。 虽然他看到保镖身上的那恐怖的纹身的时候，有些慌，但是病人生死关头，他这会儿可不能怂。 “糖尿病……什么中毒？你是在开玩笑，我们老板没有糖尿病，你又给我瞎搞，我看你是欠打。” 说话间，黑衣保镖就一只手准备呼在徐天骄的身上。 徐天骄反应灵敏，顺势就接住了。 也是这一刻，他忽然感受到自己的力量……似乎有所变强！ 他以前力气没那么大的啊。 “啊啊啊，臭小子你松手，没想到你还是个练家子，捏疼我了。” …… 徐天骄怔住了，心想难道是异世界之旅，这血脉觉醒和系统的启动，让他的身体能力也有所改变了。 对比之前在异世界的逆天的能力，虽然十不存一，但是他现在力气却还是比正常要大上许多。 “天骄血脉1级。”徐天骄闭上眼睛再次确认了下自己的血脉能力。 看样子应该是最弱的样子。 他突然又想想要重回试用期间，再次掌握异世界里时候的能个等级的力量了。 …… “你老板是糖尿病酮症酸中毒，必须快速补液治疗，如果不立刻治疗，等下真的出事情了。”徐天骄非常坚定地重复道，目光落在病床上看起来极其疲惫的中男人。 “我老大以前也没有糖尿病，你瞎治，等下出事怎么办！你担得起责任吗？小个庸医！ 他的临床基本功还是很扎实的，不然也不会以学硕酮症酸中毒的患者开始 2 小时内输入 1000～2000 ml的生理盐水，在第 3～6 小时输入 1000～2000 ml，第一个 24 小时总量达 4000～5000 ml，这就是补液的最基本方案！ 绝对万无一失，如果缺水再增加就行了！ 除非尼玛的遇见老年人及心、肾功能不全的患者，才酌情减慢输液速度，以防诱发或加重心衰。 但是医神系统很清晰的告诉徐天骄，马化坛的既往病史里没有心脏的基础毛病！ 所以他完全就不需要担心这方面的因素。 “一会你们老板意识清醒，可以鼓励其多喝水，尤其是淡盐水，这样既可加快纠正脱水，又不增加心脏负担。”徐天骄看见护士生理盐水挂上去后，他就转身吩咐身边的黑衣保镖。 “不会又抽起来了？”黑衣保镖将信将疑，总是有点不放心。 徐天骄叹息一声，现在想来抽搐是因为马化坛糖尿病酮症酸中毒然后电解质紊乱，那瓶生理盐水只是正好赶上他抽搐…… 这才导致了意外的“车祸现场”，其实徐天骄一想自己的水平能差到哪里去呢？ 起码老子给他挂的是盐水，治疗没有错误！ 我要是心血来潮给他搞个糖水……那尼玛才叫治疗不当！ “我可是神医，你信我就完事了。”得到了医神系统的徐天骄，开始没羞没臊了。 对于医生而言，最难的就是诊断了，现在诊断系统都代劳了……那我不就是神医了？ s他想到这里，一脸得意的“咯咯”地笑了出来3笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第306章 52岁男子，肚子痛了3天。还有发热，最高体温38.5°C，还呕吐过一次。腹泻（拉肚子），一天能拉3-4次，主要是黄色稀水样便。 他去社区医院看了，用了些药物，没发烧了，但肚子还是不舒服，还会隐隐痛，没办法，只好来急诊。 遇到的是急诊科的老马医生。 第一次发生肚子痛的时候，你有吃过什么特殊的东西么，有没有可能是吃坏了肚子。老马医生问病人，毕竟急诊科腹痛最常见的原因是急性肠胃炎。 病人告诉老马，那天吃了一点隔夜的田螺，但估计跟田螺关系不大，我自己是有肾结石的，去年体检就有左肾、输尿管结石。我估计我这个肚子痛（腹痛）还是肾结石的原因。 老马斜睨了病人一眼，没做声。又问，肚子是一直痛还是时好时坏。 病人说，痛一阵子好一阵子，但好的时候也不怎么好，还是有些痛，痛的厉害的时候汗水都冒出来了。病人皱着眉头，手捂住肚子，很明显现在肚子是痛的不轻了。 医生，我估计是肾结石，给我用些药物，我还要回家带孙子呢。病人跟老马说。 老马说，你这样子，恐怕还不能放你走，起码得做完心电图。再说，你现在也不合适带孙子，要不我打电话让你儿子过来陪你。老马见患者一个人来急诊，并没有家属陪同，所以才这么说。 做心电图干嘛，病人纳闷。我是肚子痛，不是胸口痛，不用做心电图。 老马直接说了，心电图不贵，20块一个，有少数心肌梗死的病人会表现为肚子痛，所以还是小心为好。 听到说价格不高，患者才勉强同意，说那就做，做一个好了，别做多。 老马哑然失笑，本来遇到这个患者自己给自己诊断肾结石就一肚子气，既然知道是肾结石那在社区叫人用人不就得了，还来急诊干嘛，再说，他压根就不是肾结石。老马寻思。 做了心电图，还好，没事，没看到典型的心肌梗死变化图形。老马也稍微宽心了。这十多年的经验告诉他，35岁以上的患者，不管有无高血压、冠心病，只要牙齿以下、生殖器以上部位的疼痛都要排除心肌梗死可能，而主要排除手段就是做个心电图，心电图是物美价廉的，而且对患者又没有任何辐射和损伤，可以反复做，前后对比，更能发现细节。 心电图没事，老马告诉他，接下来给患者做腹部查体，老马用手在患者肚脐周围摁了摁，问是不是这个位置最痛。患者嗯了一声，说最初是肚脐这里痛，现在右下腹这里也痛。说完他自己用手指指给老马看。同时皱了皱眉，估计是老马用力摁得痛。 老马用力在患者右下腹稍压下去，患者痛的哇一声喊了出来。 是这个位置最痛么？老马问。指着患者右下腹。 患者猛点头，苦着脸，说是的是的，轻点轻点。 老马站起来，说得做个B超，你这个分明是急性阑尾炎，根本就不是肾结石引起的腹痛。别搞错了。 急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹疼痛。什么意思？本来呢，阑尾的位置是在人体的右下腹腔里面，一般人会认为如果阑尾发炎首先会引起右下腹疼痛，其实不是的，阑尾发炎初期，往往是肚脐周围疼痛，而不是右下腹疼痛。这是跟腹腔脏器神经支配交叉复杂有关，初期阑尾炎时，阑尾这边炎症刺激了神经，神经信号传入大脑，大脑误以为是肚脐这边出了问题，因为负责传输肚脐这边脏器的痛感神经也是这条通路传入大脑，大脑迷迷糊糊分不清楚，就以为是肚脐里面的脏器有问题，所以会感觉到肚脐这边疼痛为主。但当阑尾炎严重后，比如阑尾化脓或者穿孔，炎症细胞、介质、分泌物等等冲破了阑尾，渗出到阑尾表面、刺激了阑尾附近的腹膜，这时候就不得了了，受到炎症刺激的腹膜会变得紧绷绷的，马上传输信号给大脑，告诉大脑，右下腹腹膜这里出大事了，大脑才做出反应，表现为右下腹剧烈疼痛，这个疼痛的部位从此就固定在右下腹了。最初是肚脐周围疼痛，然后变成右下腹疼痛，这就叫做转移性右下腹疼痛，是急性阑尾炎的经典表现。 患者似乎有转移性右下腹疼痛的表现，所以诊断急性阑尾炎的概率是很大的。但老马也不敢一口咬定就是阑尾炎，必须要患者做个腹部b超明确一下。毕竟还有别的情况也可能发生类似转移性右下腹疼痛的情况，比如十二指肠穿孔，刚开始是穿孔位置疼痛（上腹部），后来穿孔部位的消化道液体流了出来，有可能一直流到右下腹，刺激了右下腹腹膜而引起右下腹疼痛，这也类似阑尾炎的转移性右下腹疼痛。所以，碰到所谓的转移性右下腹疼痛，只能怀疑阑尾炎可能性大，不能就此诊断，必须用辅助检查来确认。 我不是阑尾炎啊，我是肾结石。患者似乎有些不耐烦，他大概知道阑尾炎要手术，所以不愿意承认自己是阑尾炎。 老马见他不同意b超，就用手敲了敲他的左侧腰部，患者反应不明显，没有表露出很痛苦的表情。老马说，如果你是肾结石引起的疼痛，那么我刚刚这么一敲你的左侧腰部（肾脏叩击痛），你得痛到飞起来，而不是现在这么无所谓了。但不管是阑尾炎，还是肾结石，都得做b超来确认。如果你不同意，那就签字，出了事与我无关。老马撂下狠话，吓他。有些病人啊，你不吓吓他，他真不知死活。这是老马多年的经验心得。但也不是所有人都可以吓的，有些人吓不得。有些人吓不倒。 眼前的病人，看起来还是忠厚善良朴实的人，可以吓。老马知道他可能是心疼钱，所以告诉他，b超也是一百块钱左右而已，不是很贵，能看到很多东西，值得做。你这万一是阑尾炎，而又耽误了手术，辛苦的是你自己，还有你的儿子，你的孙子都跟着遭殃。老马望着他的眼睛说。 那就绷得比1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第307章 之前紧了。加上这时候抽血结果也出来了，血常规提示白细胞计数高，达到了1万4（正常3千-9千），白细胞是人体卫士，白细胞计数增高，一般意味着有感染。而对于眼前这个病人来说，非常非常可能是急性阑尾炎了。 在急诊呆这个1个小时不到的时间，患者病情加重了，起码肚子痛是加重了，腹肌也变得紧张一些了，真怕是急性阑尾炎。急腹症是很头疼的，如果是普通的肠胃炎那就最好最简单了，但患者显然不是，一个是肚子压痛明显，另一个是b超所见。你还要排除是不是其他的急腹症原因，比如肾结石、胆囊结石、胃肠穿孔、胰腺炎、肠梗阻等等，这些可能的疾病老马都想了一遍，证据不足。 目前证据提示的就是：急性阑尾炎，说不定还会有化脓甚至坏疽了。阑尾就好像一条蚯蚓一样，起源于大肠，连接着小肠，所以阑尾既不是大肠（结肠），也不是小肠，它就是一个中间状态，它特殊之处还在于阑尾是一个盲端，有入口没出口，入口也就是出口，这种解剖结构非常容易出问题，一旦阑尾管腔被粪块或者小石头堵住了，那就遭殃了，没有任何缓冲，很容易就化脓、坏疽甚至穿孔。 患者腹痛加剧了，捂着肚子哇哇叫。老马急忙请了外科医生过来，外科医生看了后，同意急性阑尾炎诊断，认为有立即手术切除阑尾指征。 患者听到要住院做手术，不是太情愿，但肚子实在痛，也不好拒绝。只好让老马帮忙电话找儿子过来。 经商量，患者先办理入院，直接入手术室。家属这边由老马联系。 外科医生联系了手术室，让准备急诊手术。老马说，还是等家属来签了字再说，要不向医务科备案也好。外科医生说，两边一起进行也没问题，鬼知道家属什么时候才能到。再说，患者自己也可以签字。 不到半个小时，患者儿子赶到了，老马简单告诉他情况，让他去找手术室找外科医生。家属找到外科医生了，焦急问他爸怎么样了。外科医生告诉他，病人目前诊断阑尾炎，要紧急手术。然后拿出一摞知情同意书，让病人儿子签。 病人儿子稍微犹豫了一下，问手术风险大不大。笔停在半空，还没落下。 外科医生有点不耐烦了，说凡是手术都有风险的，阑尾炎是相对小的手术，但再小的手术都可能闹出人命。阑尾炎早期手术会简单些，如果耽误了，发生了阑尾坏疽或者穿孔，跟周围的脏器有黏连等等，那手术就复杂很多了，风险也就更高。 那我爸会不会有危险。病人儿子又问，这个问题其实是个好问题。也是家属最关心的。但外科医生可能误会他的意思了，显得更加不耐烦，说现在肯定危险了，现在病人痛的厉害，搞不好都已经有阑尾坏疽或者穿孔了，本来我们要做个CT确认一下的，但按照经验，应该是阑尾炎无疑了，所以就省去了做ct耽误的时间，你也可以少花个CT的费用。 病人儿子感谢了医生，说同意手术，那就手术。那个，费用大概要多少。 一整个做下来，差不多要准备万把来块钱，也可能更多一些，现在还不好说，外科医生说。医保也可以报销的。说完后，外科医生还是耐着性子给他大致讲了一下手术的风险，可能发生的并发症，最后加了一句，现在不做手术肯定是不行的，手术利大于弊。 家属终于签字了，同意。 手术选择的是腹腔镜阑尾切除术。以前外科医生做阑尾切除都是要开膛破肚的，现在腹腔镜技术发展了，很多手术都可以通过腹腔镜来做，切口小，损伤小，术后恢复快，的确是一大进步。所谓的腹腔镜手术，其实就是在肚子上开三个孔，然后把镜子和钳子等等塞进去，镜子就是摄像头，连接了手术台边的屏幕，镜子进入腹腔后，腹腔里面的脏器就清清楚楚显示在显示屏上，外科医生也就可以看着显示屏来切切割割了。 但今天，这个腹腔镜手术恐怕是进行不下去了。 因为镜子下去后，外科医生很快就找到阑尾了，阑尾就猫在右下腹这里，安安静静，完全看不出有坏疽或者穿孔的迹象，顶多是有轻微的充血，一点点水肿，不严重。这样的阑尾，绝对不可能引起患者这么严重的腹痛。 外科医生汗水直流。看来一个简单的阑尾炎，竟然被误诊了。患者根本就不是阑尾炎啊，tmd急诊科，tmd老子自己也瞎眼了。外科医生不停咒骂自己，台上护士大气也不敢喘，生怕捅了娄子。 除了发现阑尾好端端，更恐怖的还在后头。 腹腔内阑尾是好端端，但是腹腔内有很多淡红色的液体，量起码都有100-200ml。还有少许纤维蛋白凝块，就好像豆腐渣一样。这肯定是有问题的！正常的腹腔应该是仅有少许液体的，有也是清亮的液体的，不应该有淡红色好像血一样的液体的，而且量还不少，还有纤维蛋白凝块，这肯定是有大麻烦了。 腹腔镜恐怕吃不消了，赶紧转开腹，说不定是肠子出了问题。外科医生板着脸说。不是阑尾炎。 外科医生暂停了手术，出去跟家属说，患者有阑尾炎，但阑尾炎不是最严重的，仅有轻度充血水肿，有可能是有更严重的疾病，可能是小肠出血，现在还不好说，我们得中途转为开腹手术，好好探查清楚再决定怎么处理。 外科医生一番话，把家属吓了不轻。但事实就是如此。家属这时候没有别的选择，只有同意外科医生的做法。 重新回到战场，外科医生麻溜地剖开了患者腹部。仔仔细细地撩起每一段肠管来检查，那认真的姿势，就好像普通人去菜市场挑猪肉一样。 发现问题了！ 在距离阑尾差不多80cm远的回肠肠壁有暗红色、节段性分布的多处片状出血！并且这段肠管是充血、肿胀、增厚的，即便是个实习医生，都知道这是大问题了。说直白一些，就是发现一段肠子是笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第308章 患者丈夫一跺脚，就签了字了。 患者也同意了。 没有人能抵挡死亡的恐惧。 进了ICU，华哥当晚基本没怎么睡了。患者用面罩吸氧下，呼吸情况还算可以，不算太差，还不至于马上就要气管插管了。所以华哥决定再等等。 患者很惊恐ICU的场景，华哥只好不停地安慰她，来这里只是过渡一下而已。等到检查结果出来，一切明了之后，治疗就会更加顺手了，不用担心。 面对危重患者，只有不吝安慰言语，才能立于不败之地。华哥当然懂这个。 但是，回想到眼前这个患者，病情复杂到让人一头雾水，华哥硬是花了将近半小时的时间才把她的病程看完、弄清楚来龙去脉。很明显，患者不是普通的肺炎，似乎也不是肺结核，不是肺癌，肺脓肿治疗效果也不好啊，是得考虑别的原因。但诊断历来不是ICU医生的强项，如果患者明确是呼吸道疾病，那么还是得请呼吸科专家帮忙才行。除非患者是其他系统的疾病，ICU医生可能就会有些优势，因为ICU医生相对涉猎广泛一些。 幸亏，当晚患者面罩吸氧就能维持住了，无需气管插管。 患者丈夫听到这个消息后，悬着的心终于放了下来。 第二天，华哥把病人情况跟科里面医生汇报了，科主任听完后，沉思了很久。大家都在分析，为什么患者会突然出现气促。到底是肺部的问题，还是心脏的问题。还是说两个都有呢。 分析没有结果。 这个结果后，已经按耐不住兴奋了。肉芽、多核巨细胞，这些都是提示可能是个肉芽肿炎症改变。这不是普通的感染炎症啊，这是一种很特殊的慢性炎症改变。 同时，风湿免疫一套结果也出来了。抗中性粒细胞胞浆抗体也是阳性的。简单地说，这是一种抗体，这个患者血液里多出一种抗体，这个抗体是专门针对中性粒细胞胞浆的，很独特的一种抗体。这个抗体的存在，一下子惊醒了黄主任。 患者身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关。再加上肺活检结果，患者病情基本明了了。患者压根就不是什么肺炎，也不是肺癌，不是肺结核，也不是普通的肺脓肿。而是不知道什么原因什么情况下（可能是环境、遗传、免疫等），患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿，怎么理解肉芽肿呢？其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞（巨噬细胞）集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。 这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管.....尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。 这个病，叫做肉芽肿性多血管炎。黄主任说，眼神里有数不尽的懊恼。 这个肉芽肿性多血管炎虽然会影响全身，但还是鼻腔、肺部、肾脏影响最为常见，患者早几天跟我说过鼻窦炎，鼻子不舒服的，当时我没有放心上，所以漏掉了，如果早一点警惕，及早做风湿免疫一套检查，说不定会更早得出诊断。黄主任说。 看来患者尿少、肌酐上升也是疾病累及肾脏的缘故了。华哥说。 应该是。 两个主任一商量，决定按照肉芽肿多血管炎治疗。用上甲泼尼龙和环磷酰胺。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，它能抗炎这个大家都知道，糖皮质激素是最强的抗炎药物。而环磷酰胺是一种免疫抑制剂，自然能治疗这类疾病。 患者此时呼吸稍微稳定，但仍偏促。血氧饱和度一直在92%左右，不上不下。如果再差一些，华哥就要给她气管插管接呼吸机了。 华哥这回把治疗方案告诉她，说你这个病叫做肉芽肿性多血管炎，属于少见病，但现在我们明确诊断了，得用激素治疗。 患者似乎万念俱灰，闭上眼睛，只管喘气。没回答华哥。 华哥只好安慰她，说现在治疗效果不好时因为没找到凶手，现在已经明确这个病了，新的药物肯定会有效果的，不用担心，我敢打包票。 但华哥跟家属说，病情还是重，得观察治疗反应。 患者丈夫听说是这个病，蒙了，但转念一想，也只能听医生的，再说，他也的确见到大家这么努力在救治她，没有理由怀疑。 其实不管患者是否同意用激素，华哥都会用。只要家属同意就行了。但患者毕竟是清醒的，得到她的同意当然会更好。 最终，患者还是点头了。很微弱地说，如果这次还没效果，我宁可死了.....不治疗了.... 华哥头一次被患者震慑到了。是啊，对于我们医生来说，这可能仅仅是破解一个疾病难题而已，但对于一个活生生的病人来说，这个过程就是痛苦的遭罪。 药物如期用上。 第二天，戏剧般的，患者的呼吸困难立马缓解。 患者才终于露出了久违的笑容，治疗是否有效，她自己最有发言权。 到第四天，患者基本可以下床活动了，摘掉了面罩。转出ICU，回到呼吸内科。 还好，华哥的承诺没有落空。 回顾这个患者，从最初被诊断为肺炎，然后怀疑肺结核，肺癌，后来考虑肺脓肿，先后做了两次纤支镜，还做了肺穿刺，最后才诊断是肉芽肿性血管炎.....一路走来，患者受苦受罪，一个脾气暴躁的人，被疾病折腾的服服帖帖没有脾气，让人心酸。 好在，她又活了过来。肉芽肿性血管炎，如果能及早治疗，多数患者还是预后不错的，要治愈也困难，但是要控制病情还是可以的。但如果迟迟诊断不出，延误诊断没有及时治疗，那么死亡率也会高到90%。 这不是闹着玩的笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第309章 这个情况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸口皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病人不答应。 患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料，都说患者是暴脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。 一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。 我明白了，做就做呗，只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。 解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。 肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在B超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个CT，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。 这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦乱跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。 穿刺顺利完成。 图片 患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。 我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。 眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。 但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。 还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。 管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。 所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。 管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。 只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。 但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。 当晚8点，患者逐渐出现气促。 管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。 管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。 管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。 赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。 这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。 心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。 上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时半刻不好说，为了以防万一，还是先去ICU加强监护吧。 毕竟这是特殊人物，不能出岔子。 哎，事到如今，已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。 患者和家属听到说要去ICU，就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。 ICU医生华哥接到会诊通知后，匆匆赶来。了解清楚情况后，同意转来ICU密切监护。如果病情继续进展，可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。 病人丈夫皱着眉头，此时他心里有一百个不愿意，但现实没有给他还击的余地，他不答应也得答应。 华哥明确说了，如果患者继续加重，缺氧会更厉害，到时候呼吸更促，说不定一下子心跳就没了，到时候后悔莫及。ICU虽然不能起死回生，但能在需要的时候及时干预，为治疗争取时间笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第310章 这个情况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸口皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病人不答应。 患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料，都说患者是暴脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。 一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。 我明白了，做就做呗，只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。 解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。 肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在B超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个CT，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。 这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦乱跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。 穿刺顺利完成。 图片 患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。 我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。 眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。 但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。 还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。 管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。 所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。 管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。 只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。 但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。 当晚8点，患者逐渐出现气促。 管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。 管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。 管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。 赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。 这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。 心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。 上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时半刻不好说，为了以防万一，还是先去ICU加强监护。 毕竟这是特殊人物，不能出岔子。 哎，事到如今，已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。 患者和家属听到说要去ICU，就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。 ICU医生华哥接到会诊通知后，匆匆赶来。了解清楚情况后，同意转来ICU密切监护。如果病情继续进展，可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。 病人丈夫皱着眉头，此时他心里有一百个不愿意，但现实没有给他还击的余地，他不答应也得答应。 华哥明确说了，如果患者继续加重，缺氧会更厉害，到时候呼吸更促，说不定一下子心跳就没了，到时候后悔莫及。ICU虽然不能起死回生，但能在需要的时候及时干预，为治疗争取时间2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第311章 这个情况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸口皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病人不答应。 患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料，都说患者是暴脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。 一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。 我明白了，做就做呗，只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。 解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。 肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在B超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个CT，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。 这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦乱跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。 穿刺顺利完成。 图片 患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。 我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。 眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。 但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。 还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。 管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。 所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。 管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。 只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。 但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。 当晚8点，患者逐渐出现气促。 管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。 管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。 管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。 赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。 这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。 心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。 上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时半刻不好说，为了以防万一，还是先去ICU加强监护。 毕竟这是特殊人物，不能出岔子。3 哎，事到如今，已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。 患者和家属听到说要去ICU，就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。 ICU医生华哥接到会诊通知后，匆匆赶来。了解清楚情况后，同意转来ICU密切监护。如果病情继续进展，可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。 病人丈夫皱着眉头，此时他心里有一百个不愿意，但现实没有给他还击的余地，他不答应也得答应。 华哥明确说了，如果患者继续加重，缺氧会更厉害，到时候呼吸更促，说不定一下子心跳就没了，到时候后悔莫及。ICU虽然不能起死回生，但能在需要的时候及时干预，为治疗争取时间2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第312章 然后又加了一句，也不一定就是肺栓塞，只是一个可能而已。 现在看还是心衰可能性大，我们再用一次利尿剂，再等等，看看效果。最后他又做了决定。刚刚查看了他的心衰标志物，都是比较高的，心衰可能性很大。 于是又注射了呋塞米（一种利尿剂）20mg。 期间值班医生处理其他危重病人去了。 过了一个小时，老莫妻子忍不住又过来找医生，说到现在他都还是喘啊，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧。 看得出她很害怕了，说胡期间嘴唇都在发抖。 值班医生觉得不对劲，赶紧再过去瞧瞧病人，也暗暗责怪自己刚刚忘了继续跟进他的情况了，太忙了，折腾不过来。 到床旁一看，患者仍然喘息，满头大汗，血压高，心率快。 再次听诊双肺干湿性啰音都有。 这就是典型的心衰表现啊。 为什么利尿、降压效果不好呢。值班医生百思不得其解。 只好请示二线（上级医生），把二线老师叫过来。 二线刚刚在别的科室指导抢救，完了后接到值班医生电话，就又匆匆赶过来。 到了老莫床旁，二线老师听完了值班医生病史汇报，沉思片刻，然后听诊了患者心肺。问了液体出入量，得知尿量偏少了今天。 于是掀开患者被子，露出患者腹部。 二线老师看了一眼后，又蹲下来看了看尿袋，脸色就不大对劲了。 你检查病人膀胱了吗？问值班医生。 请点击输入图片描述 没，没有。值班医生感觉气氛不对，手心冒汗了。悔恨自己刚刚瞎忙了，居然忘了查看患者腹部情况，光听心肺了。 你自己好好再看看患者肚子，叩击一下膀胱。二线退了下来，不冷不热地说了一句。 值班医生硬着头皮掀开患者被子，一看，我靠！ 患者下腹部膨隆比较明显。 这是什么情况？ 叩击一下。二线老师在旁边说。然后补充了一句，轻点，别把膀胱叩破了。 啥？膀胱？这下腹部膨隆难道是膀胱吗？膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？怎么会尿潴留呢？有尿管的啊？值班医生奔跑而来，思绪快速而有些凌乱飞转。 手摸上患者下腹部，轻轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是液体啊。 难道真的是膀胱尿液造成的尿潴留么？值班医生不敢相信自己所见所摸。 二线老师缓缓说，我看到患者这尿管有沉渣，尿液也偏浑浊，这样的尿管非常容易堵塞，如果它真的是堵塞了，他尿液出不来，那就是尿潴留了。患者这几天都有接近2000ml的尿液，就今天只有300ml，你不觉得可疑么？如果真的是尿潴留了，他当然难受，他都快憋死了啊！ 老莫虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受的啊，所以会气促，会大汗淋漓，会血压高，俗语说活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了。 二线老师把值班医生叫到门外，好好教训了一番。 然后让护士过来冲洗膀胱。 一冲洗，果然是尿管阻塞了。 天啊！ 通畅后，源源不断引出尿液，没几下就快1000ml了。护士眼睛都瞪大了。今晚她也有责任，她没有及时发现患者尿管堵塞。 患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这尿给憋得，你如果早点翻开被子看看他小jj，看看尿管，看看腹部，何至于此？二线老师继续说。 护士听到小jj几个字，差点没憋住笑了出来。 但这场合，谁也笑不出来。 不到2分钟，老莫气促逐步缓解，血压也下来了。汗水也少了。 安静了。 危险解除了。 如果不是二线老师及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂，尿会越积越多，但都憋在膀胱里，出不来，因为尿液有些沉渣，堵住了尿管，这真是要命啊。 值班医生后背湿透来了，脸红耳赤。 医生这行业，一毫一丝都不能偏差，很多细节不能遗漏，否则，错误即将酿成。老莫妻子也很通情达理，这段时间她也知道医生们有多累，为了治疗他老头子的病也是煞费苦心，并没有追究值班医生。 但这种事情，别人不追究，自己会记一辈子。 祝好。 急性尿潴留的男性老年病人，基本前列腺都不行，尿潴留之后真的是烦躁，上窜下跳，血压蹭蹭蹭高，做了十几年急诊，尽可能的细致的查体真的很必要！有好多急性左心衰的病人，死活不肯插导尿管，一利尿再尿潴留了更喘的凶狠了。一般来就考虑心衰，氧合指数不高的，我都是建议尽早导尿的，只是好多病人和家属不同意，硬要拖到拖不下去了才肯。不知道你们的男性导尿管是谁插的，我们科里规定男病人导尿管都是医生插，我们90%女医生！ 可这时候，孔先生自己一个人走去医院是不大可能的了，站不大稳了，得老婆搀扶着打个的过去的。 急诊科医生一看孔先生这样子，马上想到了会不会有横纹肌溶解，要知道剧烈运动后肌肉损伤，完全有可能导致肢体无力的。很多跑马拉松的人，过后都会出现肢体疼痛、乏力，一查都是横纹肌溶解。 但孔先生并没有明显肌肉疼痛表现，所以诊断横纹肌溶解似乎不大靠谱。 急诊科医生让孔先生躺上检查床，仔细检查了他的肌肉力量，发现双下肢肌力只有3级（总共5级），这样的肌力，根本不可能走得2了路。双上肢肌力还好一些，有4级。 为什么现在才来看。急诊科医生随口说了一句。 以为是运动损伤，休息两天就好了，没想到越来越差了。孔先生自己异常懊恼，怕耽误了治疗，另外走不了路也让他非常担心。 就是没力气而已，不痛么？急诊科医生再问。 刚开始有点酸痛，这两天好一些，不酸痛了，但是力气越来越差。孔先生回答。 患者肢体无力，一般都是神经系统的问题，骨骼肌肉也可能有问题，得一一排查，先从最严重的的开始，头 s:///book/11/11000/8505927.html 天才一秒记住本站地址：。小说网手机版阅读网址：笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第313章 我kao，真的是脊髓炎了。 医生还给何先生做了腰椎穿刺，获取脑脊液化验，一样提示是急性脊髓炎。 这回总算是明确诊断了。 医生说，你之前的腰痛，估计也是急性脊髓炎引起的，排尿障碍不是前列腺增生，而是这个脊髓脊髓炎导致的，大小便功能都是脊髓控制的，脊髓出了问题，大小便都可能出问题，还有你这个ed，也是它惹的祸。 何先生眼看着自己的双下肢逐步失去活动能力，而且性功能障碍，排尿困难，本来就已经非常焦虑害怕，也庆幸自己来到这里，才诊断明确。否则可能一辈子就毁了。 为什么会有这个脊髓炎呢，好端端的实在想不明白。何先生低声问医生。 医生说这个脊髓炎病因还不是太明确，可能是有细菌感染导致的，也可能是别的原因。如果不及时处理，万一病变累及呼吸肌肉那就更麻烦，下肢肌肉会瘫痪，呼吸肌肉也会瘫痪，一旦呼吸肌肉瘫痪，人就无法呼吸，就会活活憋死，除非及早治疗及早上呼吸机辅助通气。 能治好么？何先生现在关心这个问题。 你的情况发病不算太长时间，只要我们现在就给用上合适的抗生素激素，估计会有效果的，很多人都可能完全恢复，也有一些人会遗留一些后遗症，现在还不好说，摸着石头过河。医生很坦诚跟何先生说。 何先生妻子看得出丈夫的害怕，安慰他说，一定能治好的。我们发现很及时。万一留有后遗症，我会照顾你，不用有心理负担。 短短两句话把主管医生感动地一塌糊涂。说我们会全力以赴，先不要想太悲观的。 当天就给用上了激素（甲泼尼龙）和抗生素。 用激素前，管床医生告诉何先生，急性脊髓炎的治疗离不开激素，因为目前医学界里面激素是最强的抗炎药物，只要是炎症，激素都会有效果，因为激素能在所有环节抑制炎症。 何先生的妻子问，你这个是不是我们普通人平常说的激素？ 是的，就是大家理解的激素，激素本来就是人体分泌的一种物质。能提高人的应急能力，能抗炎抗过敏抗休克等等，的确功劳很大。医生解释说，所以，激素治疗急性脊髓炎的效果是很好的，可能第二天就会有很好的改善了，我们用药观察。但也要提前说好，激素也是有副作用的，比如会可能导致消化性溃疡，引起胃出血，但一般不严重。如果长期用激素也可能导致内分泌功能紊乱，但我们不需要太长时间，不用担心。 好，看看明天效果如何。 大家都满怀期望。 急性脊髓炎就是一种炎症，特殊的是病变的部位不是皮肤，不是鼻子，不是气管，而是脊髓，是这个人体中枢的脊髓，位置实在太特殊了。但只要它是炎症，用激素肯定就会有效果。 这点是没有疑问的。 何先生自己也悄悄查了资料，网上说的跟管床医生说的差不多一致。心里也就踏实了。 第二天，天蒙蒙亮。何先生就起来了，掐了掐自己的大腿，一点知觉都没有。然后试图移动一下双脚，竟然纹丝不动。 何先生见状，心脏突然砰砰砰加速跳了起来。 害怕得不得了。 赶紧叫醒妻子，昨晚妻子就趴在床头睡了。妻子一宿没睡好，天快亮的时候才入睡。这时候就醒过来了，眼睛有点肿。 我的脚动不了，何先生平复了心情，冷静地说。 何先生妻子赶紧找来了医生，医生闻讯赶来，快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。 是的，大家没看错，最初双下肢无力，但还能勉强走，而今天已经完全瘫痪了。 已经不能下地了，别说下地，脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉温觉基本消失。 这下糟糕了。 患者为什么会病情进展了呢，管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊，为什么适得其反弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢，还是药物导致的呢？ 这是个大问题。 何先生和妻子此时此刻也是手足无措，所有希望都在医生手里。 值班医生赶紧让护士停了早上的激素，别再用了。 他不确定是激素的问题，但时间前后关系太明显了。 主任很快也来上班了。 值班医生迫不及待汇报了主任，说这个考虑急性脊髓炎的患者，用了糖皮质激素后，今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了，刚检查了肌力，几乎就是0级了（正常5级）。 本来这个患者不属于非常疑难的，综合患者临床表现和mri的结果，诊断急性脊髓炎是没有问题的，所以主任也没有过问，只是由下面带组的高年资医生处理。 但现在情况变化了，患者经治疗后效果不好，反而更差了，虽然是熟人介绍来的，但也存在官司的隐患。没有人敢大意。 用了激素多长时间后下肢肌力转差了？主任边看脊髓mri片子边问值班医生。 差不多10小时，前后。值班医生说。 不能再拖了。主任突然收起片子，斩钉截铁地说。 这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任，什么意思。 这个病例是我们大意了，主任缓缓地说，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素后应该会有效果的，即便没有效果，也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说，值班医生赶紧跟上。 我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓mri片子，似乎脊髓周围有些血管流空影（专业的影像科词汇，大致意思就是说有些血管没有流动的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。 到了病房，主任跟何先生夫妇简单打了招呼，然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况，还有皮肤的痛觉触觉等。 跟值班医生检查结果一样。 主任也不避讳，直接跟何先生说，你这个情况可能不是急性脊髓炎，是我们搞错了。但你这个 乐文 s:///book/11/11000/8505928.html 天才一秒记住本站地址：。小说网手机版阅读网址：笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第314章 我kao，真的是脊髓炎了。 医生还给何先生做了腰椎穿刺，获取脑脊液化验，一样提示是急性脊髓炎。 这回总算是明确诊断了。 医生说，你之前的腰痛，估计也是急性脊髓炎引起的，排尿障碍不是前列腺增生，而是这个脊髓脊髓炎导致的，大小便功能都是脊髓控制的，脊髓出了问题，大小便都可能出问题，还有你这个ED，也是它惹的祸。 何先生眼看着自己的双下肢逐步失去活动能力，而且性功能障碍，排尿困难，本来就已经非常焦虑害怕，也庆幸自己来到这里，才诊断明确。否则可能一辈子就毁了。 为什么会有这个脊髓炎呢，好端端的实在想不明白。何先生低声问医生。 医生说这个脊髓炎病因还不是太明确，可能是有细菌感染导致的，也可能是别的原因。如果不及时处理，万一病变累及呼吸肌肉那就更麻烦，下肢肌肉会瘫痪，呼吸肌肉也会瘫痪，一旦呼吸肌肉瘫痪，人就无法呼吸，就会活活憋死，除非及早治疗及早上呼吸机辅助通气。 能治好么？何先生现在关心这个问题。 你的情况发病不算太长时间，只要我们现在就给用上合适的抗生素、激素，估计会有效果的，很多人都可能完全恢复，也有一些人会遗留一些后遗症，现在还不好说，摸着石头过河。医生很坦诚跟何先生说。 何先生妻子看得出丈夫的害怕，安慰他说，一定能治好的。我们发现很及时。万一留有后遗症，我会照顾你，不用有心理负担。 短短两句话把主管医生感动地一塌糊涂。说我们会全力以赴，先不要想太悲观的。 当天就给用上了激素（甲泼尼龙）和抗生素。 用激素前，管床医生告诉何先生，急性脊髓炎的治疗离不开激素，因为目前医学界里面激素是最强的抗炎药物，只要是炎症，激素都会有效果，因为激素能在所有环节抑制炎症。 何先生的妻子问，你这个是不是我们普通人平常说的激素？ 是的，就是大家理解的激素，激素本来就是人体分泌的一种物质。能提高人的应急能力，能抗炎、抗过敏、抗休克等等，的确功劳很大。医生解释说，所以，激素治疗急性脊髓炎的效果是很好的，可能第二天就会有很好的改善了，我们用药观察。但也要提前说好，激素也是有副作用的，比如会可能导致消化性溃疡，引起胃出血，但一般不严重。如果长期用激素也可能导致内分泌功能紊乱，但我们不需要太长时间，不用担心。 好，看看明天效果如何。 大家都满怀期望。 急性脊髓炎就是一种炎症，特殊的是病变的部位不是皮肤，不是鼻子，不是气管，而是脊髓，是这个人体中枢的脊髓，位置实在太特殊了。但只要它是炎症，用激素肯定就会有效果。 这点是没有疑问的。 何先生自己也悄悄查了资料，网上说的跟管床医生说的差不多一致。心里也就踏实了。 第二天，天蒙蒙亮。何先生就起来了，掐了掐自己的大腿，一点知觉都没有。然后试图移动一下双脚，竟然纹丝不动。 何先生见状，心脏突然砰砰砰加速跳了起来。 害怕得不得了。 赶紧叫醒妻子，昨晚妻子就趴在床头睡了。妻子一宿没睡好，天快亮的时候才入睡。这时候就醒过来了，眼睛有点肿。 我的脚动不了，何先生平复了心情，冷静地说。 何先生妻子赶紧找来了医生，医生闻讯赶来，快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。 是的，大家没看错，最初双下肢无力，但还能勉强走，而今天已经完全瘫痪了。 已经不能下地了，别说下地，脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。 这下糟糕了。 患者为什么会病情进展了呢，管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊，为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢，还是药物导致的呢？ 这是个大问题。 何先生和妻子此时此刻也是手足无措，所有希望都在医生手里。 值班医生赶紧让护士停了早上的激素，别再用了。 他不确定是激素的问题，但时间前后关系太明显了。 主任很快也来上班了。 值班医生迫不及待汇报了主任，说这个考虑急性脊髓炎的患者，用了糖皮质激素后，今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了，刚检查了肌力，几乎就是0级了（正常5级）。 本来这个患者不属于非常疑难的，综合患者临床表现和MRI的结果，诊断急性脊髓炎是没有问题的，所以主任也没有过问，只是由下面带组的高年资医生处理。 但现在情况变化了，患者经治疗后效果不好，反而更差了，虽然是熟人介绍来的，但也存在官司的隐患。没有人敢大意。 用了激素多长时间后下肢肌力转差了？主任边看脊髓MRI片子边问值班医生。 差不多10小时，前后。值班医生说。 不能再拖了。主任突然收起片子，斩钉截铁地说。 这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任，什么意思。 这个病例是我们大意了，主任缓缓地说，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素后应该会有效果的，即便没有效果，也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说，值班医生赶紧跟上。 我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓MRI片子，似乎脊髓周围有些血管流空影（专业的影像科词汇，大致意思就是说有些血管没有流动的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。 到了病房，主任跟何先生夫妇简单打了招呼，然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况，还有皮肤的痛觉、触觉等。 跟值班医生检查结果一样。 主任也不避讳，直接跟何先生说，你这个情况可能不是急性脊髓炎，是我们搞错了。但你这个2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第315章 我kao，真的是脊髓炎了。 医生还给何先生做了腰椎穿刺，获取脑脊液化验，一样提示是急性脊髓炎。 这回总算是明确诊断了。 医生说，你之前的腰痛，估计也是急性脊髓炎引起的，排尿障碍不是前列腺增生，而是这个脊髓脊髓炎导致的，大小便功能都是脊髓控制的，脊髓出了问题，大小便都可能出问题，还有你这个ED，也是它惹的祸。 何先生眼看着自己的双下肢逐步失去活动能力，而且性功能障碍，排尿困难，本来就已经非常焦虑害怕，也庆幸自己来到这里，才诊断明确。否则可能一辈子就毁了。 为什么会有这个脊髓炎呢，好端端的实在想不明白。何先生低声问医生。 医生说这个脊髓炎病因还不是太明确，可能是有细菌感染导致的，也可能是别的原因。如果不及时处理，万一病变累及呼吸肌肉那就更麻烦，下肢肌肉会瘫痪，呼吸肌肉也会瘫痪，一旦呼吸肌肉瘫痪，人就无法呼吸，就会活活憋死，除非及早治疗及早上呼吸机辅助通气。 能治好么？何先生现在关心这个问题。 你的情况发病不算太长时间，只要我们现在就给用上合适的抗生素、激素，估计会有效果的，很多人都可能完全恢复，也有一些人会遗留一些后遗症，现在还不好说，摸着石头过河。医生很坦诚跟何先生说。 何先生妻子看得出丈夫的害怕，安慰他说，一定能治好的。我们发现很及时。万一留有后遗症，我会照顾你，不用有心理负担。 短短两句话把主管医生感动地一塌糊涂。说我们会全力以赴，先不要想太悲观的。 当天就给用上了激素（甲泼尼龙）和抗生素。 用激素前，管床医生告诉何先生，急性脊髓炎的治疗离不开激素，因为目前医学界里面激素是最强的抗炎药物，只要是炎症，激素都会有效果，因为激素能在所有环节抑制炎症。 何先生的妻子问，你这个是不是我们普通人平常说的激素？ 是的，就是大家理解的激素，激素本来就是人体分泌的一种物质。能提高人的应急能力，能抗炎、抗过敏、抗休克等等，的确功劳很大。医生解释说，所以，激素治疗急性脊髓炎的效果是很好的，可能第二天就会有很好的改善了，我们用药观察。但也要提前说好，激素也是有副作用的，比如会可能导致消化性溃疡，引起胃出血，但一般不严重。如果长期用激素也可能导致内分泌功能紊乱，但我们不需要太长时间，不用担心。 好，看看明天效果如何。 大家都满怀期望。 急性脊髓炎就是一种炎症，特殊的是病变的部位不是皮肤，不是鼻子，不是气管，而是脊髓，是这个人体中枢的脊髓，位置实在太特殊了。但只要它是炎症，用激素肯定就会有效果。 这点是没有疑问的。 何先生自己也悄悄查了资料，网上说的跟管床医生说的差不多一致。心里也就踏实了。 第二天，天蒙蒙亮。何先生就起来了，掐了掐自己的大腿，一点知觉都没有。然后试图移动一下双脚，竟然纹丝不动。 何先生见状，心脏突然砰砰砰加速跳了起来。 害怕得不得了。 赶紧叫醒妻子，昨晚妻子就趴在床头睡了。妻子一宿没睡好，天快亮的时候才入睡。这时候就醒过来了，眼睛有点肿。 我的脚动不了，何先生平复了心情，冷静地说。 何先生妻子赶紧找来了医生，医生闻讯赶来，快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。 是的，大家没看错，最初双下肢无力，但还能勉强走，而今天已经完全瘫痪了。 已经不能下地了，别说下地，脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。 这下糟糕了。 患者为什么会病情进展了呢，管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊，为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢，还是药物导致的呢？ 这是个大问题。 何先生和妻子此时此刻也是手足无措，所有希望都在医生手里。 值班医生赶紧让护士停了早上的激素，别再用了。 他不确定是激素的问题，但时间前后关系太明显了。 主任很快也来上班了。 值班医生迫不及待汇报了主任，说这个考虑急性脊髓炎的患者，用了糖皮质激素后，今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了，刚检查了肌力，几乎就是0级了（正常5级）。 本来这个患者不属于非常疑难的，综合患者临床表现和MRI的结果，诊断急性脊髓炎是没有问题的，所以主任也没有过问，只是由下面带组的高年资医生处理。 但现在情况变化了，患者经治疗后效果不好，反而更差了，虽然是熟人介绍来的，但也存在官司的隐患。没有人敢大意。 用了激素多长时间后下肢肌力转差了？主任边看脊髓MRI片子边问值班医生。 差不多10小时，前后。值班医生说。 不能再拖了。主任突然收起片子，斩钉截铁地说。 这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任，什么意思。 这个病例是我们大意了，主任缓缓地说，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素后应该会有效果的，即便没有效果，也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说，值班医生赶紧跟上。 我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓MRI片子，似乎脊髓周围有些血管流空影（专业的影像科词汇，大致意思就是说有些血管没有流动的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。 到了病房，主任跟何先生夫妇简单打了招呼，然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况，还有皮肤的痛觉、触觉等。 跟值班医生检查结果一样。 主任也不避讳，直接跟何先生说，你这个情况可能不是急性脊髓炎，是我们搞错了。但你这个3笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第316章 5年前的一个夏天，科室收治了一个严重感染、感染性休克的老年男性，说是老年，其实不算太老，大概是65岁左右。 严重感染是ICU最常见的疾病之一，普通的感染大家见多了，比如感冒，肺炎，肠炎等等，一般几天或者个把星期就能好。所谓的感染，就是病原体侵犯了人体，可以是细菌，也可以是病毒或者真菌。 感染是容易治疗的，用抗生素或者抗病毒药物就好了。 但是严重的感染，那会是要命的。 目前这个男性患者，严重感染，出现了感染性休克，血压低了，人的意识也是昏迷的了。因为患者来的突然，既往病史也不清楚，我们急忙完善了相关检查，总算明确了诊断，是个肾结石、积水，估计是结石并发了感染，尿路感染引起的感染性休克。 患者一直没有尿，因为两侧都有肾结石、输尿管结石，死死堵住了输尿管，所以尿液下不来。而且休克以后本身肾血流就少了，尿液生成也会少了，所以尿袋一直没有看到尿液出来。 患者肾结石、尿路感染、休克了，同时肾脏也衰竭了。 可谓是九死一生。 患者的儿子年纪比我稍大，看起来很老实，就问我一个问题，我爸还能不能治。我说现在这个情况很严重，随时有性命危险..... 他打断我了，有点不好意思地说，其他的我也听不懂，我就想知道，我爸这个情况还有没有机会，还能不能治。 这可把我问倒了。 我该怎么回答呢？我说能治，好像这个病真的很重，他必须要做肾脏造瘘把尿液引出来，同时用最强的抗生素大力压制细菌，才有活路。但是这个成功率很难讲，幸运的可能就过关了，不幸运的可能就死于感染休克了。我能直接说可以治么？ 可是如果我说不能治疗了回家，又不甘心，这样的病例我们也有不少成功的案例的，虽然也有失败的，但总的来说成功起码有一半以上，还是有些希望的，虽然说现在休克了血压很低，但是只要控制好感染，引流了病灶，还是有恢复可能的。再说患者年纪也不算特别大，刚退休，刚准备享受生活的年龄呢。 我一时之间有点左右为难。既不能说他生，也不能说他死。 我只好说，这个不好说，有些人能治好，有些人治不好，得边治疗边观察。 说完好我就盯着他眼睛，看他怎么反应。 显然我的回答没能让他满意，但他的反应也吓了我一跳。 30几岁的男人突然就在我面前哭了，我毫无防备。他哭得很大声，我也不知道怎么安慰他。只好把接待室的门关上，由得他哭了1分钟。 渐渐地他平复了，跟我说，家里钱不多，有一点积蓄是刚准备建房子的，老爹心心念念建房子，如果把这个钱拿来治病了，房子就没了。这要是人治好了钱没了也能接受，现在最怕是钱花了，人也没了，到时候就不知如何是好。老母亲的意思是由得他走了算了..... 我没想到他会这么直接告诉我这些。 我看得出他是真情流露，他是真的想救他爸。但家境的确一般，如果要积极治疗，恐怕没有十几万甚至更多那是下不来的。 人财两空。他最担心这个。 我担心也是这个。 我更担心的是，万一病人死了，家属又花了巨额费用，会不会找我麻烦。原谅我，这的确是我当时的想法。 人活着，虽然钱不是万能的。但是没有钱的时候，却又是万万不能。ICU见得太多这样的事情了，见得再多，我也没办法麻木。这的确是人间悲剧。 最后，我想到了一个折中的办法。 这样，我们先积极治疗三天。如果三天后，病情有些好转，我们再加把劲继续治疗。如果三天后病情急转直下，那就回家，怎么样。 这样既不会花很多钱，也给了家属一个尽力的机会。 更重要的是，给了病人一个机会。 末了，我还加了一句，我觉得你爸爸还是有机会的，可以搏一搏。 他抬起头，眼里含着泪花，缓缓点头，同意了我这个做法。 于是我们联系了泌尿外科医生，给他做了肾造瘘。又用了最强的抗生素，力求尽快把感染压下去。 可能是走运了，3天后，病人休克逆转了，血压稳定了。 就连尿量也出来了。 肾功能开始恢复了。 我紧紧攥着的拳头松开了，胸口上的大石头也落地了。 病人可能过关了。 病人有好转，患者家属也很开心。前后住了7天ICU，就转到了普通病房。患者活了过来。意识清楚之后，第一句话就跟他儿子说，叫了你不要救我了，留着钱盖房子。 他儿子听到这话，在对讲机那头又嚎啕大哭。 后来他非常感谢我，说我帮他做了正确的决定。 说我是他的救命恩人。对，我除了是他爸爸的救命恩人，还是他的救命恩人。如果当初就拉他爸爸回家，估计会悔恨一辈子。 他不知道我当时的腿是抖过来的，万一病人病情不好，死掉了，他会不会怪我呢？再万一他们倾家荡产去救他还是无果呢？会不会怪我呢？ 真不知道。 那是我第一次知道做医生也是挺难的，我们既要紧盯着躺病床上的患者的所有生命体征生怕漏过一点点细节，还要考虑到患者家属的情绪及经济能力来看情况治疗，有人可能会说，你把情况说出来让家属选择啊，这句话说得容易，做起来有些难，家属是不懂的，他们不总是能做出正确的选择。所以我忍不住要帮他们作出正确的选择。 可怕的是，谁又能保证我的选择是正确的呢？甚至有时候把病人救活了都不是正确的选择！没经历过的人没办法体会。 3年前，一个25岁的淋巴瘤女孩子，并发了重症肺炎，呼吸衰竭。 我去看她的时候，她严重缺氧，气喘吁吁，口唇发绀。个子不高的女孩子，眼神满是倔强。看得出来，她的求生欲望是很强的。 她爸爸问我，如果去ICU治疗，还有几成机会。 我说难讲，ICU治不好她的淋巴瘤，但有机会控制她的肺炎，如果肺炎好了，她是有机会笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第317章 淋巴瘤的患者并发的肺炎是比较难治疗的，一方面是因为这类患者的免疫力往往是很低的，甚至是被摧残的了，因为之前可能会用到各种各样的抗肿瘤药物。另一方面是这部分患者的肺炎在来到icu之前已经经过很多抗生素治疗了，多数都是耐药的了，甚至到了无药可用的地步。 眼前这个小姑娘，虽然病情重，但显然还不是无药可医那个地步。再说，这么年轻的生命，如果没有icu医生的眷顾，很可能这几天就是她生命的尽头了。 所以，我们想办法把她收了进来。 当天晚上就给她气管插管上了呼吸机。他爸爸问我，插了管后以后还能拔掉么，会不会很辛苦。我说我们会用镇静镇痛药的，她不会感觉到痛苦。再说，如果不插管，上不了呼吸机，她很快就会憋死的。 必须得插管。 他爸爸想救她，但又怕她遭罪。 我们顾不来那么多，我们只有一个念头，那就是让她活下来。至于受罪与否，我们觉得镇痛镇静药可以解决这个问题。 我很难去体会一个中年人在面对自己命若游丝的孩子时是什么感想，眼看着自己的孩子一点一点远离自己会有多么无助。抱歉，在我没有孩子之前，我真的不能感同身受。直至现在，我有一个3岁的孩子时，每每回想起那些icu门口守候着父亲们时，我的心就会难受。 那个女孩子，在icu治疗了5天。病情没有丝毫好转。后面感染控制不住，多器官功能衰竭，在一个凌晨4点，她的心跳永远停止了。 我把她爸爸喊过来，告诉他，你女儿情况不好，病情加重了，随时有不幸可能。 他们一家子听到我这句话，哭成一团。妈妈更加是直接瘫倒在地。爸爸忍着紧闭着双眼，仰头看着天花板，不停地抽搐。 患者终于扛不住了。 走了。 我宣告死亡消息时，现场混乱了。 她爸爸终于开口说话了，声泪俱下，说早知道如此当初就不该送入icu。医生你当时跟我说是有机会的啊！ 他想怪我，但言语上忍住了。但很明显，他在责怪我们。 我没有跟他争辩，只是希望他能接受这个事实，孩子走了，对她来说也是一种解脱。我们尽力了，她尽力了，你们家属也尽力了。 我的安慰当然是很苍白无力的。 但除此之外，我没有能做的了。 时间会治愈一切。 这两件事慢慢就过去了。前面严重感染肾结石的老人家，在我的劝说下家属同意继续治疗最后成功脱离鬼门关。而后者，是个年轻的淋巴瘤患者，不治身亡。虽然不是我强力要求她治疗，但我的确告诉过她的亲人那是有治疗希望的。我曾经给予过他们期望，后来这个期望在我手上毁了。 那种感觉，无法言传。 家属在病人逝世时，他不会想到我只是说有治疗可能性，我并没有说一定能治疗。我并没有把话说得那么绝对。但他们不关心这些了，他们关心的是，女儿永远没了。 你说，我要怎么说才对呢？我当然希望能挽救所有病人，得到家属的赞美和内心的满足是促使我一直努力前进的动力。我当然不希望病人人财两空。我希望的是，他们付出了，能得到收获。我当然也希望自己的努力能有回报。 但现实不总是这样。 要不要进icu治疗，该不该进入icu治疗，真的不是一个容易的选择。就我个人而言，如果医生认为有成功的概率，我会放手一搏。如果赢了，那就皆大欢喜。如果败了，那医生也算尽力了，我自己作为家属也是尽力了，病人自己也尽力了。结局仍然无法改变，那就是命数了。 但如果还考虑上费用的问题，或者是病人是否遭罪的问题，事情就更复杂了。 我想是没有答案的。 但好像也是有答案的，只不过每个人心中的答案可能不大一样。 时患者除了有高热，还有恶心、呕吐，吐了2次，都是胃内容物。伴随周身乏力。 医生一看，不得了了，这么高的体温，肯定不是普通感冒。赶紧让住院。 抽血化验了感染指标都是偏高的，血糖也高的离谱，达到了30mmol/l。张女士得知自己血糖这么高时还发糊涂，说自己不知道平时有血糖高。医生苦笑着说，你都多少年没看过病了？你的糖化血红蛋白都11%了，这说明你这几个月来血糖都是很高的，你这算是糖尿病了大姐。 张女士更加不敢相信自己有糖尿病。 但医生问起来，自己的确平时都有吃得多、喝得多、尿得多的典型糖尿病症状，再加上这半年来的确瘦了很多，都符合糖尿病表现。才接受了自己有糖尿病的事实。 你不单只有糖尿病啊，现在血糖这么高，又恶心呕吐，可能都有糖尿病的急性并发症了，我们叫做糖尿病酮症酸中毒，这都是你平时血糖控制不好，机体利用不了葡萄糖，转而利用脂肪的后果，燃烧了脂肪后会产生很多的酮体，酮体一堆积，就是这个酮症酸中毒了，轻微的会导致恶心呕吐，严重的会休克会死人的。医生也不怕吓到张女士一家子，直接把最坏的结果说了出来。 那我为什么会有发烧呢？张女士问。 那就可能是有感染！感染会导致血糖进一步恶化，会诱发酮症酸中毒的。医生说。 做个ct看看，医生建议说。因为张女士有恶心、呕吐等消化道症状，医生直接安排她做了腹部ct检查，看清楚到底是不是腹部的问题。 一看ct就吓了一跳。 ct提示张女士的肝脏有个较大的肿块，大概有拳头这么大，可能是恶性肿瘤（肝癌），也可能是肝脓肿或者肝囊肿，不好鉴别，得进一步做增强ct，现在看起来像肝癌的可能性更大。 这一句话吓坏了张女士，没想到自己平时不看病，一看病就看出一个肝癌、一个糖尿病，而且还是加重型的糖尿病，这也太坑爹了。 两个子女一商量，既然母亲的病情这么严重，那还是到上级医院诊治。 于是联系办理了转院手续。 。 收 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第318章 淋巴瘤的患者并发的肺炎是比较难治疗的，一方面是因为这类患者的免疫力往往是很低的，甚至是被摧残的了，因为之前可能会用到各种各样的抗肿瘤药物。另一方面是这部分患者的肺炎在来到ICU之前已经经过很多抗生素治疗了，多数都是耐药的了，甚至到了无药可用的地步。 眼前这个小姑娘，虽然病情重，但显然还不是无药可医那个地步。再说，这么年轻的生命，如果没有ICU医生的眷顾，很可能这几天就是她生命的尽头了。 所以，我们想办法把她收了进来。 当天晚上就给她气管插管上了呼吸机。他爸爸问我，插了管后以后还能拔掉么，会不会很辛苦。我说我们会用镇静镇痛药的，她不会感觉到痛苦。再说，如果不插管，上不了呼吸机，她很快就会憋死的。 必须得插管。 他爸爸想救她，但又怕她遭罪。 我们顾不来那么多，我们只有一个念头，那就是让她活下来。至于受罪与否，我们觉得镇痛镇静药可以解决这个问题。 我很难去体会一个中年人在面对自己命若游丝的孩子时是什么感想，眼看着自己的孩子一点一点远离自己会有多么无助。抱歉，在我没有孩子之前，我真的不能感同身受。直至现在，我有一个3岁的孩子时，每每回想起那些ICU门口守候着父亲们时，我的心就会难受。 那个女孩子，在ICU治疗了5天。病情没有丝毫好转。后面感染控制不住，多器官功能衰竭，在一个凌晨4点，她的心跳永远停止了。 我把她爸爸喊过来，告诉他，你女儿情况不好，病情加重了，随时有不幸可能。 他们一家子听到我这句话，哭成一团。妈妈更加是直接瘫倒在地。爸爸忍着紧闭着双眼，仰头看着天花板，不停地抽搐。 患者终于扛不住了。 走了。 我宣告死亡消息时，现场混乱了。 她爸爸终于开口说话了，声泪俱下，说早知道如此当初就不该送入ICU。医生你当时跟我说是有机会的啊！ 他想怪我，但言语上忍住了。但很明显，他在责怪我们。 我没有跟他争辩，只是希望他能接受这个事实，孩子走了，对她来说也是一种解脱。我们尽力了，她尽力了，你们家属也尽力了。 我的安慰当然是很苍白无力的。 但除此之外，我没有能做的了。 时间会治愈一切。 这两件事慢慢就过去了。前面严重感染肾结石的老人家，在我的劝说下家属同意继续治疗最后成功脱离鬼门关。而后者，是个年轻的淋巴瘤患者，不治身亡。虽然不是我强力要求她治疗，但我的确告诉过她的亲人那是有治疗希望的。我曾经给予过他们期望，后来这个期望在我手上毁了。 那种感觉，无法言传。 家属在病人逝世时，他不会想到我只是说有治疗可能性，我并没有说一定能治疗。我并没有把话说得那么绝对。但他们不关心这些了，他们关心的是，女儿永远没了。 你说，我要怎么说才对呢？我当然希望能挽救所有病人，得到家属的赞美和内心的满足是促使我一直努力前进的动力。我当然不希望病人人财两空。我希望的是，他们付出了，能得到收获。我当然也希望自己的努力能有回报。 但现实不总是这样。 要不要进ICU治疗，该不该进入ICU治疗，真的不是一个容易的选择。就我个人而言，如果医生认为有成功的概率，我会放手一搏。如果赢了，那就皆大欢喜。如果败了，那医生也算尽力了，我自己作为家属也是尽力了，病人自己也尽力了。结局仍然无法改变，那就是命数了。 但如果还考虑上费用的问题，或者是病人是否遭罪的问题，事情就更复杂了。 我想是没有答案的。 但好像也是有答案的，只不过每个人心中的答案可能不大一样。 时患者除了有高热，还有恶心、呕吐，吐了2次，都是胃内容物。伴随周身乏力。 医生一看，不得了了，这么高的体温，肯定不是普通感冒。赶紧让住院。 抽血化验了感染指标都是偏高的，血糖也高的离谱，达到了30mmolL。张女士得知自己血糖这么高时还发糊涂，说自己不知道平时有血糖高。医生苦笑着说，你都多少年没看过病了？你的糖化血红蛋白都11%了，这说明你这几个月来血糖都是很高的，你这算是糖尿病了大姐。 张女士更加不敢相信自己有糖尿病。 但医生问起来，自己的确平时都有吃得多、喝得多、尿得多的典型糖尿病症状，再加上这半年来的确瘦了很多，都符合糖尿病表现。才接受了自己有糖尿病的事实。 你不单只有糖尿病啊，现在血糖这么高，又恶心呕吐，可能都有糖尿病的急性并发症了，我们叫做糖尿病酮症酸中毒，这都是你平时血糖控制不好，机体利用不了葡萄糖，转而利用脂肪的后果，燃烧了脂肪后会产生很多的酮体，酮体一堆积，就是这个酮症酸中毒了，轻微的会导致恶心呕吐，严重的会休克会死人的。医生也不怕吓到张女士一家子，直接把最坏的结果说了出来。 那我为什么会有发烧呢？张女士问。 那就可能是有感染！感染会导致血糖进一步恶化，会诱发酮症酸中毒的。医生说。 做个CT看看，医生建议说。因为张女士有恶心、呕吐等消化道症状，医生直接安排她做了腹部CT检查，看清楚到底是不是腹部的问题。 一看CT就吓了一跳。 CT提示张女士的肝脏有个较大的肿块，大概有拳头这么大，可能是恶性肿瘤（肝癌），也可能是肝脓肿或者肝囊肿，不好鉴别，得进一步做增强CT，现在看起来像肝癌的可能性更大。 这一句话吓坏了张女士，没想到自己平时不看病，一看病就看出一个肝癌、一个糖尿病，而且还是加重型的糖尿病，这也太坑爹了。 两个子女一商量，既然母亲的病情这么严重，那还是到上级医院诊治。 于是联系办理了转院手续。 。 3笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第319章 淋巴瘤的患者并发的肺炎是比较难治疗的，一方面是因为这类患者的免疫力往往是很低的，甚至是被摧残的了，因为之前可能会用到各种各样的抗肿瘤药物。另一方面是这部分患者的肺炎在来到ICU之前已经经过很多抗生素治疗了，多数都是耐药的了，甚至到了无药可用的地步。 眼前这个小姑娘，虽然病情重，但显然还不是无药可医那个地步。再说，这么年轻的生命，如果没有ICU医生的眷顾，很可能这几天就是她生命的尽头了。 所以，我们想办法把她收了进来。 当天晚上就给她气管插管上了呼吸机。他爸爸问我，插了管后以后还能拔掉么，会不会很辛苦。我说我们会用镇静镇痛药的，她不会感觉到痛苦。再说，如果不插管，上不了呼吸机，她很快就会憋死的。 必须得插管。 他爸爸想救她，但又怕她遭罪。 我们顾不来那么多，我们只有一个念头，那就是让她活下来。至于受罪与否，我们觉得镇痛镇静药可以解决这个问题。 我很难去体会一个中年人在面对自己命若游丝的孩子时是什么感想，眼看着自己的孩子一点一点远离自己会有多么无助。抱歉，在我没有孩子之前，我真的不能感同身受。直至现在，我有一个3岁的孩子时，每每回想起那些ICU门口守候着父亲们时，我的心就会难受。 那个女孩子，在ICU治疗了5天。病情没有丝毫好转。后面感染控制不住，多器官功能衰竭，在一个凌晨4点，她的心跳永远停止了。 我把她爸爸喊过来，告诉他，你女儿情况不好，病情加重了，随时有不幸可能。 他们一家子听到我这句话，哭成一团。妈妈更加是直接瘫倒在地。爸爸忍着紧闭着双眼，仰头看着天花板，不停地抽搐。 患者终于扛不住了。 走了。 我宣告死亡消息时，现场混乱了。 她爸爸终于开口说话了，声泪俱下，说早知道如此当初就不该送入ICU。医生你当时跟我说是有机会的啊！ 他想怪我，但言语上忍住了。但很明显，他在责怪我们。 我没有跟他争辩，只是希望他能接受这个事实，孩子走了，对她来说也是一种解脱。我们尽力了，她尽力了，你们家属也尽力了。 我的安慰当然是很苍白无力的。 但除此之外，我没有能做的了。 时间会治愈一切。 这两件事慢慢就过去了。前面严重感染肾结石的老人家，在我的劝说下家属同意继续治疗最后成功脱离鬼门关。而后者，是个年轻的淋巴瘤患者，不治身亡。虽然不是我强力要求她治疗，但我的确告诉过她的亲人那是有治疗希望的。我曾经给予过他们期望，后来这个期望在我手上毁了。 那种感觉，无法言传。 家属在病人逝世时，他不会想到我只是说有治疗可能性，我并没有说一定能治疗。我并没有把话说得那么绝对。但他们不关心这些了，他们关心的是，女儿永远没了。 你说，我要怎么说才对呢？我当然希望能挽救所有病人，得到家属的赞美和内心的满足是促使我一直努力前进的动力。我当然不希望病人人财两空。我希望的是，他们付出了，能得到收获。我当然也希望自己的努力能有回报。 但现实不总是这样。 要不要进ICU治疗，该不该进入ICU治疗，真的不是一个容易的选择。就我个人而言，如果医生认为有成功的概率，我会放手一搏。如果赢了，那就皆大欢喜。如果败了，那医生也算尽力了，我自己作为家属也是尽力了，病人自己也尽力了。结局仍然无法改变，那就是命数了。 但如果还考虑上费用的问题，或者是病人是否遭罪的问题，事情就更复杂了。 我想是没有答案的。 但好像也是有答案的，只不过每个人心中的答案可能不大一样。 时患者除了有高热，还有恶心、呕吐，吐了2次，都是胃内容物。伴随周身乏力。 医生一看，不得了了，这么高的体温，肯定不是普通感冒。赶紧让住院。 抽血化验了感染指标都是偏高的，血糖也高的离谱，达到了30mmolL。张女士得知自己血糖这么高时还发糊涂，说自己不知道平时有血糖高。医生苦笑着说，你都多少年没看过病了？你的糖化血红蛋白都11%了，这说明你这几个月来血糖都是很高的，你这算是糖尿病了大姐。 张女士更加不敢相信自己有糖尿病。 但医生问起来，自己的确平时都有吃得多、喝得多、尿得多的典型糖尿病症状，再加上这半年来的确瘦了很多，都符合糖尿病表现。才接受了自己有糖尿病的事实。 你不单只有糖尿病啊，现在血糖这么高，又恶心呕吐，可能都有糖尿病的急性并发症了，我们叫做糖尿病酮症酸中毒，这都是你平时血糖控制不好，机体利用不了葡萄糖，转而利用脂肪的后果，燃烧了脂肪后会产生很多的酮体，酮体一堆积，就是这个酮症酸中毒了，轻微的会导致恶心呕吐，严重的会休克会死人的。医生也不怕吓到张女士一家子，直接把最坏的结果说了出来。 那我为什么会有发烧呢？张女士问。 那就可能是有感染！感染会导致血糖进一步恶化，会诱发酮症酸中毒的。医生说。 做个CT看看，医生建议说。因为张女士有恶心、呕吐等消化道症状，医生直接安排她做了腹部CT检查，看清楚到底是不是腹部的问题。 一看CT就吓了一跳。 CT提示张女士的肝脏有个较大的肿块，大概有拳头这么大，可能是恶性肿瘤（肝癌），也可能是肝脓肿或者肝囊肿，不好鉴别，得进一步做增强CT，现在看起来像肝癌的可能性更大。 这一句话吓坏了张女士，没想到自己平时不看病，一看病就看出一个肝癌、一个糖尿病，而且还是加重型的糖尿病，这也太坑爹了。 两个子女一商量，既然母亲的病情这么严重，那还是到上级医院诊治。 于是联系办理了转院手续。 。 收4笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第320章 东人爱喝早茶。 下馆子喝茶，不是真的只喝茶，更关键的是还可以点几个茶点，有包子，虾饺，牛河粉，鸡爪，肉丸等等。 43岁钟先生，今天又来到了熟悉的茶馆子，跟妻子俩人点了满满一桌茶点，人家一些老头都是沏一壶茶两个茶点看一天报纸，他们俩倒好，那是货真价实地喝茶，恨不得把所有能点的都点上，老板最喜欢这样的顾客。 喝到一半，钟先生出事了。 钟先生突然放下碗筷，双手紧紧捂住胸口，表情痛苦。 请点击输入图片描述 妻子意识到不妙，但一时半会也不知道该怎么办才好。 胸口痛，钟先生缓过来后说，额头上豆大的汗珠已经冒出来了。 没说完两句话，钟先生就说有点晕了，然后就直接瘫倒下来了，这不止吓坏了他妻子，还吓坏了邻桌一些顾客。大家都好端端的吃着喝着，突然哐啷一声一个人倒在地上，那种惊恐的场面，不言自明。 钟太太赶紧呼救，店员赶过来，热心的其他顾客也赶过来了。几个人也不怕被人讹诈，直接冲过来了解情况，大家呼喊着钟先生，都没反应。 钟太太哭了，快，快，帮我打120。 120来之前，有人递过来万金油，说涂抹在人中会有帮助。 场面一度混乱不堪。 好不容易等到120来了，钟先生这时候也已经悠悠醒来，醒来后还是指着胸口说通。妻子见他醒过来，一颗悬着半空的心终于落下，踏实了。 120的医生迅速了解了情况，知道钟先生是在吃饭的时候发生胸痛，然后就晕倒了，立即为钟先生测量了血压、心率，血压偏低8850mmHg，问平时有没有高血压、冠心病之类。 钟太太说都没有，平时身体挺好的，热爱运动。 不管怎么样，先上车，去了医院再说。 上了车后，钟先生已经彻底苏醒了，但仍然大汗淋漓，轻微呼吸困难，觉得有些喘憋。医生没有丝毫犹豫，给钟先生做了心电图，这种情况真的非常可能是急性心肌梗死，心肌梗死表现就是胸痛、喘憋，然后可能因为一过性脑缺血会导致晕厥。 请点击输入图片描述 心肌梗死能解释得通。 但是心电图结果并没有看到典型的心肌梗死表现，医生说，可能是发病还处于超急性期，要动态复查，先回急诊科密切观察，不能马虎，稍不留神就室颤、死亡了。 这句话彻底吓坏钟先生夫妻俩。 到了急诊科，钟先生依旧有明显的胸痛，急诊科医生问起疼痛的性质，钟先生说像有针刺着胸口一样，很痛，忍不住，真的忍不住。 急诊科医生纳闷了，这跟平时见到的心肌梗死是不一样的，心肌梗死通常是心前区压榨样疼痛，因为心肌坏死一般是区域性的，一块一块的，所以疼痛范围也是比较大的，一般病人会描述好像有石头压住胸口，被大象踩着胸口，或者是闷痛之类的，绝少有心肌梗死的人说像针刺痛一样。 不管怎么样，多做心电图是没错的。 再次拉了心电图，心电图出来，只看到心率比较快，120次分，然后有ST-T段轻微压低，并不能据此诊断为心肌梗死。 请点击输入图片描述 迅速把钟先生推入抢救室，接上心电监护，抽了血，化验心肌酶、肌钙蛋白等，还有普通的血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、脑钠肽等等。 钟先生到现在，都依然有明显的胸痛，一直没有缓解。 医生，我感觉都不敢大口呼吸，每次深呼吸，胸痛就加剧，甚至我稍微动一下子身体胸痛都会加剧，我都不敢动了，我会不会马上就不行了？ 钟先生问了医生这个问题。 很少有病人会直接问医生自己还能不能救，一般都是家属问，病人自己要么很紧张，要么假装镇定。 急诊科医生不假思索，说你这个病虽然严重，还不至于死人，别瞎说。当然，这话是对病人说的，等下找到空暇就让家属签署病危通知书，告诉钟太太，如果是心肌梗死，随时可能心跳骤停的，要有心理准备。 抽血结果部分出来了，心肌酶、肌钙蛋白都是几乎正常的。 单纯从现在的结果来看，不能明确是心肌梗死，因为心电图不典型，心肌酶又是正常的。这两个非常关键的信息都不足以诊断心肌梗死。 怎么办？继续观察，继续检查，动态复查心电图和心肌酶、肌钙蛋白。 要不要用些止痛药？下级医生问。 可以的，适当用镇痛药，能够缓解病人情绪。但现在患者血压偏低，这是个危急信号，一些镇痛药都可能导致血压更低。我们需要尽快明确患者血压低的原因。年资高一些的医生说。 患者血压低，意味着休克了，又有剧烈的胸痛。稍微有点常识的急诊科医生都知道要警惕主动脉夹层破裂出血或者严重的肺动脉栓塞了，这两个病也会引起剧烈的胸痛，并且严重情况下会导致低血压，尤其是主动脉夹层。 简单的理解，主动脉夹层就是人体胸腔腹腔里面的大动脉撕裂了，形成夹层了，这时候血管非常脆弱，一不小心就会爆裂，血液就会涌出来，不出几分钟患者可能就因为失血性休克而死亡。 请点击输入图片描述 钟先生会是这么严重的情况么？ 容不得耽误，急诊科医生一开始就着手准备胸腹部CT检查了。只不过因为患者胸痛突然，首先要考虑心肌梗死而已。 既然现在还没有确切的心肌梗死证据，那么接下来就要迅速推到CT室来做这个胸腹主动脉的CTA，不是普通CT，而是CT血管造影，要注射造影剂，才能清晰看到有没有主动脉夹层。 什么检查都先别做，先把CT做了再说。年资高的急诊科医生斩钉截铁地说，快，别耽误了时间。同时安排了其他人给家属做沟通工作。这个时候必须要告诉家属，患者随时可能死亡。要让家属知道这个风险。 患者死亡前说1句，抵得上死亡后的一千句，甚至一万句。 转运前急诊科医生仔细再次听诊了钟先生的心肺，似乎真的没有什么异常发现。肯定不像是气胸，破了笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第321章 再细看心脏，心包这里也是没有明显的积液。要知道心包有明显积液也会导致胸闷、胸痛、休克的。 看起来似乎都是好的，没有发现特别明显的异常。 钟先生的血压这回有90/50mmhg了。 打道回府。 回到急诊科。 等正式报告。 问题是，钟先生的问题依旧没有解决啊，依然有胸痛啊。血压还是偏低啊，怎么回事呢。 只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病，剩下的再慢慢分析，现在先对症处理，血压低就补液，甚至用点升压药。 接着又做了一次心电图。 还是没看到典型的心肌梗死图形。 请心内科下来会诊，还有icu。急诊科医生说。 就在这时候，放射科打电话过来了，说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。 这些都是废话了，刚刚急诊科医生自己现场看过了，但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。 但是，放射科医生放慢了语速，说在患者食管粘膜下看到有个高密度影，长度约1cm。性质不明。可能是鱼骨头。 请点击输入图片描述 这简直是重磅炸弹般的消息啊！ 急诊科一下子炸开了锅。 什么？ 赶紧打开片子，重新仔细浏览了患者的ct，的的确确在放射科医生指的位置上，大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。 其实这个高密度影并不小，不难发现。但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层，有没有肺栓塞，而遗漏了食管腔的情况。 这也印证了那句话，你是业余的，人家是吃这碗饭的。 急诊科医生赶紧叫来钟太太，问，仔细回想一下，刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼，吃鸡肉等，有骨头的，有没有？有没有呛到？ 钟太太到现在都哆嗦，稍微犹豫了一下，说没有啊，刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。 急诊科医生有些失望。 但是前两天有吃过鱼，钟太太补了一句。 急诊科医生大喜过望，问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况？ 有的有的，钟太太赶紧点头，说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。 急诊科医生二话不说，直接冲回抢救室，问钟先生，是不是有这个情况，钟先生现在都还是胸痛异常，满脸愁容，病态，出汗似乎没那么多了。他回复了急诊科医生的问题，是的，当时有被鱼骨头刺到咽喉，但后面吞了几口饭就下去了。 鬼啊！这鱼骨头哪下去了啊！ 这分明是刺入了食道里面去了！ 而且这非常可能就是引起你胸痛的原因！ 那为什么前天不痛，今天吃饭的时候才痛呢？大家不能理解。 那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点，没有掉下去，今天可能被你的食物进一步顶进去了，扎地更深了，所以更痛了，剧烈疼痛是可能导致休克的。急诊科医生。 立即加大补液，同时用了些提升血压的药物。 icu医生来了，心内科医生也来了。了解了情况后，心内科医生就回去了，说的确不像心肌梗死，前后几次心电图都没明显发现，两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。不是心内科的疾病。 要不要直接去五官科或者胃镜室？内镜下把鱼骨头取出来。大家商议。 先搞上你们icu，稳定一点再做内镜取骨头，怎么样？急诊科医生说。 后来又把消化内科医生叫了回来，这个鱼骨头（可能是鱼骨头）卡在食管的位置，按道理是要做胃镜才能取出来了，五官科的镊子不够长。大家一商量，觉得在内镜室做这个操作风险还是太高，毕竟患者现在血压也偏低，虽然用了药物后血压好一些了，但毕竟是有问题的。 请点击输入图片描述 而且万一这骨头扎中了血管，等下一拔出来就可能造成大出血了。虽然这个可能性不高，但是有。放射科医生的回复给大家吃了定心丸，从片子上看，骨头扎到大动脉的可能性几乎为零。 干。 但还是要去麻醉科干，全麻下做胃镜探查。有麻醉科保驾护航，万一真的发生低血压或者大出血，操作起来也简单一些。为了确保安全，还通知了外科医生。 麻醉医生顺利麻翻了钟先生。 胃镜进入。 奇怪了，那个片子上看到的高明度影不见了？骨头去哪了？明明片子上显示就是在食管中段的啊。可是内镜室的医生反复看了食管，都没见着骨头，只看到一个小的血肿块。 是扎的更深穿透食管壁了？如果是这样，那就糟糕了。外头很多血管的啊。可是没道理啊，这回没吃东西，怎么会自己扎的更深呢。 会不会是自己掉了？掉到胃里面去了？旁边麻醉医生提了一句。 有这个可能，也希望如此。 于是镜子继续前推，进入胃脏。胃里面这时候食物、胃液一堆，真不好辨认。要这样找这么小的骨头，虽说不是大海捞针，却也不是简单事情。 搞了将近一个小时，放弃了，不搞了，不在食管就好。回头复查一个ct，看看会不会真的是穿透食管壁了。几个医生斟酌。如果真的是穿透食管壁，那就糟糕透顶了。 那就先进入icu密切观察。 当晚进入icu，继续补液扩容使用升压药提高血压，大家都高度紧张，生怕一不小心就大出血了。 还好一夜相安无事。 第二天患者血压稳定了，停了血压药。 重新安排了ct。 目的是再看看食管，看看到底这个位置下还有没有骨头，以及这根骨头到底去了哪。 ct做完了，结果出来了，没有。先前那个位置上的骨头不见了，并没有刺入更深的食管组织。 可能的解释就是骨头可能自己掉了，进入胃脏，被胃液消化分解了，所以一直没找到。 这根骨头，到头来不知道是鱼骨头还是鸡骨头，估计是鱼骨头可能性大，真的是凶险至极。 钟先生顺利恢复了。 没多久就出院了。 死里逃生。出院时他甚至都仍然不敢相信自己胸痛、休克将要死亡的原因竟然是一根小小的鱼骨头引起的。 朋友们，如果不幸被鱼骨头卡在咽喉，还是不要心存侥幸，乖乖找医生或者让家人用手电筒照着笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第322章 再细看心脏，心包这里也是没有明显的积液。要知道心包有明显积液也会导致胸闷、胸痛、休克的。 看起来似乎都是好的，没有发现特别明显的异常。 钟先生的血压这回有90/50mmHg了。 打道回府。 回到急诊科。 等正式报告。 问题是，钟先生的问题依旧没有解决啊，依然有胸痛啊。血压还是偏低啊，怎么回事呢。 只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病，剩下的再慢慢分析，现在先对症处理吧，血压低就补液，甚至用点升压药。 接着又做了一次心电图。 还是没看到典型的心肌梗死图形。 请心内科下来会诊，还有ICU。急诊科医生说。 就在这时候，放射科打电话过来了，说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。 这些都是废话了，刚刚急诊科医生自己现场看过了，但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。 但是，放射科医生放慢了语速，说在患者食管粘膜下看到有个高密度影，长度约1cm。性质不明。可能是鱼骨头。 请点击输入图片描述 这简直是重磅炸弹般的消息啊！ 急诊科一下子炸开了锅。 什么？ 赶紧打开片子，重新仔细浏览了患者的CT，的的确确在放射科医生指的位置上，大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。 其实这个高密度影并不小，不难发现。但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层，有没有肺栓塞，而遗漏了食管腔的情况。 这也印证了那句话，你是业余的，人家是吃这碗饭的。 急诊科医生赶紧叫来钟太太，问，仔细回想一下，刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼，吃鸡肉等，有骨头的，有没有？有没有呛到？ 钟太太到现在都哆嗦，稍微犹豫了一下，说没有啊，刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。 急诊科医生有些失望。 但是前两天有吃过鱼，钟太太补了一句。 急诊科医生大喜过望，问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况？ 有的有的，钟太太赶紧点头，说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。 急诊科医生二话不说，直接冲回抢救室，问钟先生，是不是有这个情况，钟先生现在都还是胸痛异常，满脸愁容，病态，出汗似乎没那么多了。他回复了急诊科医生的问题，是的，当时有被鱼骨头刺到咽喉，但后面吞了几口饭就下去了。 鬼啊！这鱼骨头哪下去了啊！ 这分明是刺入了食道里面去了！ 而且这非常可能就是引起你胸痛的原因！ 那为什么前天不痛，今天吃饭的时候才痛呢？大家不能理解。 那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点，没有掉下去，今天可能被你的食物进一步顶进去了，扎地更深了，所以更痛了，剧烈疼痛是可能导致休克的。急诊科医生。 立即加大补液，同时用了些提升血压的药物。 ICU医生来了，心内科医生也来了。了解了情况后，心内科医生就回去了，说的确不像心肌梗死，前后几次心电图都没明显发现，两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。不是心内科的疾病。 要不要直接去五官科或者胃镜室？内镜下把鱼骨头取出来。大家商议。 先搞上你们ICU，稳定一点再做内镜取骨头，怎么样？急诊科医生说。 后来又把消化内科医生叫了回来，这个鱼骨头（可能是鱼骨头）卡在食管的位置，按道理是要做胃镜才能取出来了，五官科的镊子不够长。大家一商量，觉得在内镜室做这个操作风险还是太高，毕竟患者现在血压也偏低，虽然用了药物后血压好一些了，但毕竟是有问题的。 请点击输入图片描述 而且万一这骨头扎中了血管，等下一拔出来就可能造成大出血了。虽然这个可能性不高，但是有。放射科医生的回复给大家吃了定心丸，从片子上看，骨头扎到大动脉的可能性几乎为零。 干。 但还是要去麻醉科干，全麻下做胃镜探查。有麻醉科保驾护航，万一真的发生低血压或者大出血，操作起来也简单一些。为了确保安全，还通知了外科医生。 麻醉医生顺利麻翻了钟先生。 胃镜进入。 奇怪了，那个片子上看到的高明度影不见了？骨头去哪了？明明片子上显示就是在食管中段的啊。可是内镜室的医生反复看了食管，都没见着骨头，只看到一个小的血肿块。 是扎的更深穿透食管壁了？如果是这样，那就糟糕了。外头很多血管的啊。可是没道理啊，这回没吃东西，怎么会自己扎的更深呢。 会不会是自己掉了？掉到胃里面去了？旁边麻醉医生提了一句。 有这个可能，也希望如此。 于是镜子继续前推，进入胃脏。胃里面这时候食物、胃液一堆，真不好辨认。要这样找这么小的骨头，虽说不是大海捞针，却也不是简单事情。 搞了将近一个小时，放弃了，不搞了，不在食管就好。回头复查一个CT，看看会不会真的是穿透食管壁了。几个医生斟酌。如果真的是穿透食管壁，那就糟糕透顶了。 那就先进入ICU密切观察。 当晚进入ICU，继续补液扩容使用升压药提高血压，大家都高度紧张，生怕一不小心就大出血了。 还好一夜相安无事。 第二天患者血压稳定了，停了血压药。 重新安排了CT。4 目的是再看看食管，看看到底这个位置下还有没有骨头，以及这根骨头到底去了哪。 CT做完了，结果出来了，没有。先前那个位置上的骨头不见了，并没有刺入更深的食管组织。 可能的解释就是骨头可能自己掉了，进入胃脏，被胃液消化分解了，所以一直没找到。 这根骨头，到头来不知道是鱼骨头还是鸡骨头，估计是鱼骨头可能性大，真的是凶险至极。 钟先生顺利恢复了。 没多久就出院了。 死里逃生。出院时他甚至都仍然不敢相信自己胸痛、休克将要死亡的原因竟然是一根小小的鱼骨头引起的。 朋友们，如果不幸被鱼骨头卡在咽喉，还是不要心存侥幸，乖乖找医生或者让家人用手电筒照着笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第323章 再细看心脏，心包这里也是没有明显的积液。要知道心包有明显积液也会导致胸闷、胸痛、休克的。 看起来似乎都是好的，没有发现特别明显的异常。 钟先生的血压这回有90/50mmHg了。 打道回府。 回到急诊科。 等正式报告。 问题是，钟先生的问题依旧没有解决啊，依然有胸痛啊。血压还是偏低啊，怎么回事呢。 只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病，剩下的再慢慢分析，现在先对症处理吧，血压低就补液，甚至用点升压药。 接着又做了一次心电图。 还是没看到典型的心肌梗死图形。 请心内科下来会诊，还有ICU。急诊科医生说。 就在这时候，放射科打电话过来了，说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。 这些都是废话了，刚刚急诊科医生自己现场看过了，但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。 但是，放射科医生放慢了语速，说在患者食管粘膜下看到有个高密度影，长度约1cm。性质不明。可能是鱼骨头。 请点击输入图片描述 这简直是重磅炸弹般的消息啊！ 急诊科一下子炸开了锅。 什么？ 赶紧打开片子，重新仔细浏览了患者的CT，的的确确在放射科医生指的位置上，大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。 其实这个高密度影并不小，不难发现。但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层，有没有肺栓塞，而遗漏了食管腔的情况。 这也印证了那句话，你是业余的，人家是吃这碗饭的。 急诊科医生赶紧叫来钟太太，问，仔细回想一下，刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼，吃鸡肉等，有骨头的，有没有？有没有呛到？ 钟太太到现在都哆嗦，稍微犹豫了一下，说没有啊，刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。 急诊科医生有些失望。 但是前两天有吃过鱼，钟太太补了一句。 急诊科医生大喜过望，问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况？ 有的有的，钟太太赶紧点头，说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。 急诊科医生二话不说，直接冲回抢救室，问钟先生，是不是有这个情况，钟先生现在都还是胸痛异常，满脸愁容，病态，出汗似乎没那么多了。他回复了急诊科医生的问题，是的，当时有被鱼骨头刺到咽喉，但后面吞了几口饭就下去了。 鬼啊！这鱼骨头哪下去了啊！ 这分明是刺入了食道里面去了！ 而且这非常可能就是引起你胸痛的原因！ 那为什么前天不痛，今天吃饭的时候才痛呢？大家不能理解。 那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点，没有掉下去，今天可能被你的食物进一步顶进去了，扎地更深了，所以更痛了，剧烈疼痛是可能导致休克的。急诊科医生。 立即加大补液，同时用了些提升血压的药物。 ICU医生来了，心内科医生也来了。了解了情况后，心内科医生就回去了，说的确不像心肌梗死，前后几次心电图都没明显发现，两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。不是心内科的疾病。 要不要直接去五官科或者胃镜室？内镜下把鱼骨头取出来。大家商议。 先搞上你们ICU，稳定一点再做内镜取骨头，怎么样？急诊科医生说。 后来又把消化内科医生叫了回来，这个鱼骨头（可能是鱼骨头）卡在食管的位置，按道理是要做胃镜才能取出来了，五官科的镊子不够长。大家一商量，觉得在内镜室做这个操作风险还是太高，毕竟患者现在血压也偏低，虽然用了药物后血压好一些了，但毕竟是有问题的。 请点击输入图片描述 而且万一这骨头扎中了血管，等下一拔出来就可能造成大出血了。虽然这个可能性不高，但是有。放射科医生的回复给大家吃了定心丸，从片子上看，骨头扎到大动脉的可能性几乎为零。 干。 但还是要去麻醉科干，全麻下做胃镜探查。有麻醉科保驾护航，万一真的发生低血压或者大出血，操作起来也简单一些。为了确保安全，还通知了外科医生。 麻醉医生顺利麻翻了钟先生。 胃镜进入。 奇怪了，那个片子上看到的高明度影不见了？骨头去哪了？明明片子上显示就是在食管中段的啊。可是内镜室的医生反复看了食管，都没见着骨头，只看到一个小的血肿块。 是扎的更深穿透食管壁了？如果是这样，那就糟糕了。外头很多血管的啊。可是没道理啊，这回没吃东西，怎么会自己扎的更深呢。 会不会是自己掉了？掉到胃里面去了？旁边麻醉医生提了一句。 有这个可能，也希望如此。 于是镜子继续前推，进入胃脏。胃里面这时候食物、胃液一堆，真不好辨认。要这样找这么小的骨头，虽说不是大海捞针，却也不是简单事情。 搞了将近一个小时，放弃了，不搞了，不在食管就好。回头复查一个CT，看看会不会真的是穿透食管壁了。几个医生斟酌。如果真的是穿透食管壁，那就糟糕透顶了。 那就先进入ICU密切观察。 当晚进入ICU，继续补液扩容使用升压药提高血压，大家都高度紧张，生怕一不小心就大出血了。 还好一夜相安无事。 第二天患者血压稳定了，停了血压药。 重新安排了bsp; 目的是再看看食管，看看到底这个位置下还有没有骨头，以及这根骨头到底去了哪。 CT做完了，结果出来了，没有。先前那个位置上的骨头不见了，并没有刺入更深的食管组织。 可能的解释就是骨头可能自己掉了，进入胃脏，被胃液消化分解了，所以一直没找到。 这根骨头，到头来不知道是鱼骨头还是鸡骨头，估计是鱼骨头可能性大，真的是凶险至极。 钟先生顺利恢复了。 没多久就出院了。 死里逃生。出院时他甚至都仍然不敢相信自己胸痛、休克将要死亡的原因竟然是一根小小的鱼骨头引起的。 朋友们，如果不幸被鱼骨头卡在咽喉，还是不要心存侥幸，乖乖找医生或者让家人用手电筒照着44笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第324章 我是一个ICU医生。 在我的职业生涯里面，我成功抢救过成千上百的患者，也死过不少病人。 那是3年前的事情了。 （一）危重病人，需全院急会诊 那是假期的最后一天，我值班，整个病区就我一个医生，还有几个护士，白天忙了一天，晚上没到9点我就上床了，争取时间眯一眯眼睛，以防下半夜有事，这是我这几年来养成的习惯。 刚上床，电话就响了，我暗骂了一句，真倒霉，看来今晚没的睡了。 拿起电话接听，原来是我们主任，他问我休息了没有。我如实禀报，说准备歇一歇，还没睡着。 那就好，主任说，刚刚血液科庞主任给我电话，说她们科有一个重病号，发热了好几天，原因不是很明确，今天突然气促地厉害，病情进展迅速，庞主任已经通知了医务科，让组织全院专家会诊，可我这会还在老家，赶不回来，等会儿他们会通知你，你过去帮忙看看，有什么情况及时跟我汇报。 接到主任指令后，那晚我再也没睡着，如坐针毡。这得是多危急的病人啊，今天虽然是假期最后一天，但毕竟还是假期啊，说不定很多科室主任都不在广州呢。要想组织起这么多专家来讨论一个病人情况，估计难度很大。 刚挂了主任电话，血液科值班医生就来电话了，说有个病人要全院会诊，ICU是必到科室，要我去会诊。 去的路上我还嘀咕着，这大过节的，估计没多少大佬会到现场。但等我到血液科一看，顿时傻眼了，办公室坐满了人，医务部的赵科长，呼吸内科汤主任，心血管内科钱主任，胸外科、肝胆外科、胃肠外科的几个主任，还有血液科的庞主任，众位大佬云集，竟然都到了，就差我们ICU科主任没来，委托我这个值班医生来了。 医务部科长首先发话，说真的是辛苦各位主任了，这么好的一个节日都没让你们好好过，大晚上还把诸位都给叫了回来，实在对不住。但因为病人情况实在危急，而且据庞主任说病人情况复杂，涉及科室较多，只好请各位临时回来帮忙参详参详。 几个主任风尘仆仆，笑着抱怨了几句，呼吸科汤主任说这次会诊补贴应该有双倍才行啊。惹得哄堂大笑。 血液科庞主任感谢了大家的到来，然后开始介绍病人的情况，我坐在小角落，静静听。 庞主任说，这是个48岁的中年男性，本来是发热查因住进我们科的，刚开始以为是血液方面疾病，但做了相关检查都不像，住院这几天病人还是持续发热，原因不明，本来还好好的，今天下午病人情况突然转差。 病人出现上腹痛，并且呼吸变得急促，拍了胸片提示左侧有胸腔积液，但是量不大，按道理来说不至于导致呼吸这么急促，我们也考虑会不会是心衰导致的气促，但患者既往没有高血压、冠心病、糖尿病等病史，胸片看到心脏也不是很大，似乎不大支持心衰，那会是什么原因导致的气促和上腹痛呢，百思不得其解。 庞主任说完后，顿了顿，继续说，换是平时我肯定不会这么着急请大家回来，但这个病人实在特殊，进展很快，我的直觉告诉我，他很不好。 况且他这么年轻，万一有三长两短，我们就说不清楚了，为了保险起见，我还是跟医务科提建议了，让杨科长出面请各位兄弟姐妹回来，帮忙出谋划策，看看能不能渡过难关。 庞主任一席话说的很诚恳，既把病情简明扼要介绍了，又对大家的到来表达了感激，让人听得很舒服。 但也就这番话，让现场的气氛开始变得凝重了。 庞主任是经验老到的专家了，她的直觉应该不会错的。 到床边去，看看病人。了解了基本情况后，几个主任已经摩拳擦掌了，对这个病历表现出极大的兴趣。 第一眼看到这个病人，给我的感觉是：很粗壮的一个中年汉子。 他半躺在床上，呼吸有点费力，带着面罩吸氧，透过面罩能看到他口唇稍显苍白。床头上的心电监护提示他心率很快，120次/分，血压还算正常。 他见病房一下子涌进这么多医生，而且都是老医生，顿时略显紧张。 病床旁边还坐着两个人，一中年女子，估计是爱人，还有一个20岁出头的女孩子，估计是病人女儿。她们本来在细声聊天，突然见我们一个接一个涌了进来，忙站起来，跟我们点头问好。 庞主任首先开口，跟病人介绍说这是我们医院各个科室的专家，今晚特地来看看你，你不用紧张，配合我们就行了。庞主任始终面带笑容，语气轻柔，让人听了很舒服。 于是几个主任你一言我一语，问着病人的一些基本临床情况。 从病人的出生地址，到职业工种，再到饮食起居，最后还问了很多我想象不到的问题，可以说从头到脚，事无巨细，一一俱到。 我是由衷佩服。作为当晚资质最小的医生，我默不作声，静静看着。这是我从业以来第一次见到这么多科室主任同时围在一个病人面前，跟住院医生一样，认真地询问着病人情况。 问完相关情况后，大家开始查体，从头面部、胸部、腹部、四肢....病人身体的每一个部位都没被放过。 几个主任不动声色，时不时跟病人闲聊两句。目的是为了缓解病人紧张的情绪。查体完后，大家就回办公室了。 临出门时，病人女儿喊住了庞主任，嗫嚅着问，我爸爸情况怎么样，要不要紧？庞主任安慰她说，暂时不用太担心，我们商量后再告诉你进一步治疗决策，好不好。 我从病人一家三口眼中看到了期待，看到了求生的渴望，也看到了惶恐不安。 他们不是傻子，大晚上的突然来了这么多专家，肯定不是什么好事！只有一个原因，那就是病情复杂，而且危重。 回到办公室后，大家议论纷纷，都认为从当前已有的临床资料来看，的确不好解释是什么原因导致的疾病，CT也没有看到明显的腹部异常，腹痛原因尚不好说。 44笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第325章 我是一个ICU医生。 在我的职业生涯里面，我成功抢救过成千上百的患者，也死过不少病人。 那是3年前的事情了。 （一）危重病人，需全院急会诊 那是假期的最后一天，我值班，整个病区就我一个医生，还有几个护士，白天忙了一天，晚上没到9点我就上床了，争取时间眯一眯眼睛，以防下半夜有事，这是我这几年来养成的习惯。 刚上床，电话就响了，我暗骂了一句，真倒霉，看来今晚没的睡了。 拿起电话接听，原来是我们主任，他问我休息了没有。我如实禀报，说准备歇一歇，还没睡着。 那就好，主任说，刚刚血液科庞主任给我电话，说她们科有一个重病号，发热了好几天，原因不是很明确，今天突然气促地厉害，病情进展迅速，庞主任已经通知了医务科，让组织全院专家会诊，可我这会还在老家，赶不回来，等会儿他们会通知你，你过去帮忙看看，有什么情况及时跟我汇报。 接到主任指令后，那晚我再也没睡着，如坐针毡。这得是多危急的病人啊，今天虽然是假期最后一天，但毕竟还是假期啊，说不定很多科室主任都不在广州呢。要想组织起这么多专家来讨论一个病人情况，估计难度很大。 刚挂了主任电话，血液科值班医生就来电话了，说有个病人要全院会诊，ICU是必到科室，要我去会诊。 去的路上我还嘀咕着，这大过节的，估计没多少大佬会到现场。但等我到血液科一看，顿时傻眼了，办公室坐满了人，医务部的赵科长，呼吸内科汤主任，心血管内科钱主任，胸外科、肝胆外科、胃肠外科的几个主任，还有血液科的庞主任，众位大佬云集，竟然都到了，就差我们ICU科主任没来，委托我这个值班医生来了。 医务部科长首先发话，说真的是辛苦各位主任了，这么好的一个节日都没让你们好好过，大晚上还把诸位都给叫了回来，实在对不住。但因为病人情况实在危急，而且据庞主任说病人情况复杂，涉及科室较多，只好请各位临时回来帮忙参详参详。 几个主任风尘仆仆，笑着抱怨了几句，呼吸科汤主任说这次会诊补贴应该有双倍才行啊。惹得哄堂大笑。 血液科庞主任感谢了大家的到来，然后开始介绍病人的情况，我坐在小角落，静静听。 庞主任说，这是个48岁的中年男性，本来是发热查因住进我们科的，刚开始以为是血液方面疾病，但做了相关检查都不像，住院这几天病人还是持续发热，原因不明，本来还好好的，今天下午病人情况突然转差。 病人出现上腹痛，并且呼吸变得急促，拍了胸片提示左侧有胸腔积液，但是量不大，按道理来说不至于导致呼吸这么急促，我们也考虑会不会是心衰导致的气促，但患者既往没有高血压、冠心病、糖尿病等病史，胸片看到心脏也不是很大，似乎不大支持心衰，那会是什么原因导致的气促和上腹痛呢，百思不得其解。 庞主任说完后，顿了顿，继续说，换是平时我肯定不会这么着急请大家回来，但这个病人实在特殊，进展很快，我的直觉告诉我，他很不好。 况且他这么年轻，万一有三长两短，我们就说不清楚了，为了保险起见，我还是跟医务科提建议了，让杨科长出面请各位兄弟姐妹回来，帮忙出谋划策，看看能不能渡过难关。 庞主任一席话说的很诚恳，既把病情简明扼要介绍了，又对大家的到来表达了感激，让人听得很舒服。 但也就这番话，让现场的气氛开始变得凝重了。 庞主任是经验老到的专家了，她的直觉应该不会错的。 到床边去，看看病人。了解了基本情况后，几个主任已经摩拳擦掌了，对这个病历表现出极大的兴趣。 第一眼看到这个病人，给我的感觉是：很粗壮的一个中年汉子。 他半躺在床上，呼吸有点费力，带着面罩吸氧，透过面罩能看到他口唇稍显苍白。床头上的心电监护提示他心率很快，120次/分，血压还算正常。 他见病房一下子涌进这么多医生，而且都是老医生，顿时略显紧张。 病床旁边还坐着两个人，一中年女子，估计是爱人，还有一个20岁出头的女孩子，估计是病人女儿。她们本来在细声聊天，突然见我们一个接一个涌了进来，忙站起来，跟我们点头问好。 庞主任首先开口，跟病人介绍说这是我们医院各个科室的专家，今晚特地来看看你，你不用紧张，配合我们就行了。庞主任始终面带笑容，语气轻柔，让人听了很舒服。 于是几个主任你一言我一语，问着病人的一些基本临床情况。 从病人的出生地址，到职业工种，再到饮食起居，最后还问了很多我想象不到的问题，可以说从头到脚，事无巨细，一一俱到。 我是由衷佩服。作为当晚资质最小的医生，我默不作声，静静看着。这是我从业以来第一次见到这么多科室主任同时围在一个病人面前，跟住院医生一样，认真地询问着病人情况。 问完相关情况后，大家开始查体，从头面部、胸部、腹部、四肢....病人身体的每一个部位都没被放过。 几个主任不动声色，时不时跟病人闲聊两句。目的是为了缓解病人紧张的情绪。查体完后，大家就回办公室了。 临出门时，病人女儿喊住了庞主任，嗫嚅着问，我爸爸情况怎么样，要不要紧？庞主任安慰她说，暂时不用太担心，我们商量后再告诉你进一步治疗决策，好不好。 我从病人一家三口眼中看到了期待，看到了求生的渴望，也看到了惶恐不安。 他们不是傻子，大晚上的突然来了这么多专家，肯定不是什么好事！只有一个原因，那就是病情复杂，而且危重。 回到办公室后，大家议论纷纷，都认为从当前已有的临床资料来看，的确不好解释是什么原因导致的疾病，CT也没有看到明显的腹部异常，腹痛原因尚不好说。 34笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第326章 余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。 现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！ 然后肺活检结果又提示有肉芽病变。 所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。 周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。 陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。 “我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。” 陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。 可什么是肉芽肿呢？ 余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。， 她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？” “嗯？” 陈日源可能有些意外。 周野吾也是有些汗颜了。 这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。 陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。” 周野吾补充道：“也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。” 陈日源点点头，夸赞了一下周野吾：“正是此意。” 余诗雅一边点着头，一边要被这些什么巨噬细胞搞得有些头疼起来了。 这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管.....尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。 这个病，叫做肉芽肿性多血管炎。黄主任说，眼神里有数不尽的懊恼。 这个肉芽肿性多血管炎虽然会影响全身，但还是鼻腔、肺部、肾脏影响最为常见，患者早几天跟我说过鼻窦炎，鼻子不舒服的，当时我没有放心上，所以漏掉了，如果早一点警惕，及早做风湿免疫一套检查，说不定会更早得出诊断。黄主任说。 看来患者尿少、肌酐上升也是疾病累及肾脏的缘故了。华哥说。 应该是。 两个主任一商量，决定按照肉芽肿多血管炎治疗。用上甲泼尼龙和环磷酰胺。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，它能抗炎这个大家都知道，糖皮质激素是最强的抗炎药物。而环磷酰胺是一种免疫抑制剂，自然能治疗这类疾病。 患者此时呼吸稍微稳定，但仍偏促。血氧饱和度一直在92%左右，不上不下。如果再差一些，华哥就要给她气管插管接呼吸机了。 华哥这回把治疗方案告诉她，说你这个病叫做肉芽肿性多血管炎，属于少见病，但现在我们明确诊断了，得用激素治疗。 患者似乎万念俱灰，闭上眼睛，只管喘气。没回答华哥。 华哥只好安慰她，说现在治疗效果不好时因为没找到凶手，现在已经明确这个病了，新的药物肯定会有效果的，不用担心，我敢打包票。 余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。 现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！ 然后肺活检结果又提示有肉芽病变。 所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。 周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。 陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。 “我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。” 陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。 可什么是肉芽肿呢？ 余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。， 她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？” “嗯？” 陈日源可能有些意外。 周野吾也是有些汗颜了。 这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。 陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。” 周野吾补充道：“也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。” 陈日源点点头，夸赞了一下周野吾：“正是此意。” 余诗雅一边点着头，一边要被这些什么巨噬细胞搞得有些头疼起来了。 这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管.....尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。 这个病笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第327章 余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。 现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！ 然后肺活检结果又提示有肉芽病变。 所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。 周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。 陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。 “我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。” 陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。 可什么是肉芽肿呢？ 余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。， 她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？” “嗯？” 陈日源可能有些意外。 周野吾也是有些汗颜了。 这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。 陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。” 周野吾补充道：“也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。” 陈日源点点头，夸赞了一下周野吾：“正是此意。” 余诗雅一边点着头，一边要被这些什么巨噬细胞搞得有些头疼起来了。 这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管.....尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。 这个病，叫做肉芽肿性多血管炎。黄主任说，眼神里有数不尽的懊恼。 这个肉芽肿性多血管炎虽然会影响全身，但还是鼻腔、肺部、肾脏影响最为常见，患者早几天跟我说过鼻窦炎，鼻子不舒服的，当时我没有放心上，所以漏掉了，如果早一点警惕，及早做风湿免疫一套检查，说不定会更早得出诊断。黄主任说。 看来患者尿少、肌酐上升也是疾病累及肾脏的缘故了。华哥说。 应该是。 两个主任一商量，决定按照肉芽肿多血管炎治疗。用上甲泼尼龙和环磷酰胺。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，它能抗炎这个大家都知道，糖皮质激素是最强的抗炎药物。而环磷酰胺是一种免疫抑制剂，自然能治疗这类疾病。 患者此时呼吸稍微稳定，但仍偏促。血氧饱和度一直在92%左右，不上不下。如果再差一些，华哥就要给她气管插管接呼吸机了。 华哥这回把治疗方案告诉她，说你这个病叫做肉芽肿性多血管炎，属于少见病，但现在我们明确诊断了，得用激素治疗。 患者似乎万念俱灰，闭上眼睛，只管喘气。没回答华哥。 华哥只好安慰她，说现在治疗效果不好时因为没找到凶手，现在已经明确这个病了，新的药物肯定会有效果的，不用担心，我敢打包票。 余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。 现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！ 然后肺活检结果又提示有肉芽病变。 所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。 周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。 陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。 “我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。” 陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。 可什么是肉芽肿呢？ 余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。， 她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？” “嗯？” 陈日源可能有些意外。 周野吾也是有些汗颜了。 这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。 陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。” 周野吾补充道：“也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。” 陈日源点点头，夸赞了一下周野吾：“正是此意。” 余诗雅一边点着头，一边要被这些什么巨噬细胞搞得有些头疼起来了。 这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管.....尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。 这个病4笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第328章 一高中同学找到我，十几年没见了。说他妈妈最近这几年经常会晕倒，有一次还摔破了脑袋，怪吓人的。在当地医院看也看过了，检查也检查过了，愣是没发现什么毛病。知道我是医生，想让我帮忙看看。 请点击输入图片描述 我苦笑，说我帮忙看是不大可能的了，毕竟我不是全能的。但你可以考虑来我院神经内科或者心内科看看，或许有帮助。 阿姨都是在什么情况下晕倒啊，我问。 也不知道什么情况，反正就突然倒下来了，而且发病时脸色白得吓人，可以说是面无血色，村里人说是......是中邪了。电话那端我这位高中同学越说越瘆人。 我笑了一下，说中邪是不可能的了，都什么社会了，还相信那一套。你具体说说什么情况，我好帮你介绍相熟的医生。 就是这样啊，就是会突然倒地，过几分钟就会醒过来。他说。 醒来后能回忆起刚刚发生什么事情么，我问。 那应该不能吧.....好像是不能，我得确认下。每次醒来都迷迷糊糊，好一会才回过神来，有一次还撞破了脑袋，流了很多血，缝了两针。嗨，别提多倒霉了。老这样下去也不是办法。 听他这么一描述，我首先考虑会不会有心内科疾病，比如病态窦房结综合征、快速性心律失常等。人的心脏是泵血的，源源不断泵血给机体使用，一旦心脏出了问题，比如跳动不规律，或者长时间不跳动（超过6秒）、或者跳动非常快也都是不能有效泵血的，大脑就会缺血缺氧，人就会丧失意识，跌倒，甚至会猝死。 所以说，我们每天能听到自己心脏整齐有节律并且有力量的心跳声是多幸福。 请点击输入图片描述 你妈妈有没有过什么心脏病啊？什么心律失常、风湿病之类的，有么。我问他。每次晕倒前有没有说胸口闷、心慌、胸痛等等？ 没听说啊，我懂事以来都没听说过。而且前段时间去医院也做了心电图，还做了那个什么24小时心电图，都没有发现什么问题，医生也没解释清楚，糊里糊涂就出院了。他悻悻地说。 嗯，光做心电图是不够的，24小时心电图是必须的。因为你给患者做心电图的时候，她没发病，所以心电图不能抓到病变。必须延长心电图时间，所以有了24小时心电图，病人24小时一直连着电极片，数据时刻传输入中心，就能监测24小时的心电情况。如果这24小时内有异常情况发生，就会被立刻记录下来。 当然，如果24小时内也没有疾病发作，那么也一样抓不到病变。毕竟患者不是天天晕倒的，而是隔几个星期，甚至隔几个月，甚至几年才发生一次。我这位同学的妈妈，则是几个月发生一次，所以做24小时心电图没看到问题也是可以解释的。 那我要来你们医院看心内科么？按照你这个分析。他问我。 是的，首先肯定是先来看看心内科，详细检查清楚。除了做24小时心电图，可能还要做心电生理检查，你不是说之前的心电图都没有发现异常嘛，所以要进一步做心电生理检查，到时候医生会用其他方法刺激她的心脏，看看能不能诱发心律失常发作，如果能，那就说明她是有心律失常的，晕倒就可能是心律失常导致的，到时就可以针对处理了。这个道理是很简单的，等待病人发作再来做心电图就好比守株待兔，事实证明守株待兔是行不通了，我们得主动出击，略施小计引蛇出洞，只要蛇头出来了，就一把卡住它。 请点击输入图片描述 好比喻，我听明白了。同学笑呵呵地说，难怪我们这里一直没找到问题，原来是没有用到“引蛇出洞”这一招。 那也不一定，我赶紧解释，我并没有说你妈妈一定是心脏的问题，也可能是别的问题导致晕倒啊，比如有没有脑袋的问题，癫痫也是会表现为晕倒的，还有脑血管疾病引起的短暂脑缺血发作都会引起晕倒，这就属于神经内科的疾病了，也需要进一步检查。 那会不会是羊角风（癫痫）啊，我听人说反复晕倒可能是羊角风啊。他略带紧张地问我。 你妈晕倒后有没有四肢抽搐、口角流泡沫、牙关紧闭、眼球上翻等情况。我问他，这是典型的癫痫发作表现。 都没有哦，晕倒了就跟睡着了一样，很安静的。他说。 那就不像。还是要排除心律失常的问题。我说。 我还听说，如果是心律失常引起的晕倒，可能得装起搏器，是么？他问。 嗯，部分情况是这样的，比如你妈妈是因为心跳很慢或者长时间不跳导致的晕倒，那么给心脏装个起搏器，让心脏能有序地跳动是必要的。但不总是这样，如果是心脏跳得很快很快导致不能有效泵血而晕倒，那就无需起搏器啊，它不是不跳啊，是跳过头了，这时候也可以考虑吃药或者小手术减慢心率，让心脏不要乱跳，好好泵血，也是可以的。我尽可能用大白话给他解释。 明白了，装个起搏器大概多少钱？他直接问我。 这我说不好，得几万块吧，我真不知道，到时候我帮你问问。 我们俩再聊了几句，最后决定下周一就过来。 周一很快就到了，他也如约把病人（他妈妈）带了过来，我们简单客套两句，就直奔主题了。 经过与病人当面交流，我才进一步了解了情况。 原来病人每次晕倒前都会感觉到虚脱、乏力，有时候会有恶心想呕，浑身起鸡皮疙瘩，这种状况持续不到2分钟，马上就要倒下了。好几次来不及躲避或者站稳，扑通一声只狠狠摔倒在地，阿姨还把头顶上那个缝了两针的伤口露出来给我看，说你得帮帮你阿姨啊，不能再摔了，这次摔地上砸个吭倒还好，下，都摔出经验来了。最近这几次快要晕倒时，她赶紧躺地上，等醒过来的时候，安然无恙。 我给她竖起大拇指，夸她机智。 是真的很机智。 我带她去看了心内科主任，主任问清楚了情况后，说首先肯定得排除心脏的毛病，虽然既往心电2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第329章 一高中同学找到我，十几年没见了。说他妈妈最近这几年经常会晕倒，有一次还摔破了脑袋，怪吓人的。在当地医院看也看过了，检查也检查过了，愣是没发现什么毛病。知道我是医生，想让我帮忙看看。 请点击输入图片描述 我苦笑，说我帮忙看是不大可能的了，毕竟我不是全能的。但你可以考虑来我院神经内科或者心内科看看，或许有帮助。 阿姨都是在什么情况下晕倒啊，我问。 也不知道什么情况，反正就突然倒下来了，而且发病时脸色白得吓人，可以说是面无血色，村里人说是......是中邪了。电话那端我这位高中同学越说越瘆人。 我笑了一下，说中邪是不可能的了，都什么社会了，还相信那一套。你具体说说什么情况，我好帮你介绍相熟的医生。 就是这样啊，就是会突然倒地，过几分钟就会醒过来。他说。 醒来后能回忆起刚刚发生什么事情么，我问。 那应该不能吧.....好像是不能，我得确认下。每次醒来都迷迷糊糊，好一会才回过神来，有一次还撞破了脑袋，流了很多血，缝了两针。嗨，别提多倒霉了。老这样下去也不是办法。 听他这么一描述，我首先考虑会不会有心内科疾病，比如病态窦房结综合征、快速性心律失常等。人的心脏是泵血的，源源不断泵血给机体使用，一旦心脏出了问题，比如跳动不规律，或者长时间不跳动（超过6秒）、或者跳动非常快也都是不能有效泵血的，大脑就会缺血缺氧，人就会丧失意识，跌倒，甚至会猝死。 所以说，我们每天能听到自己心脏整齐有节律并且有力量的心跳声是多幸福。 请点击输入图片描述 你妈妈有没有过什么心脏病啊？什么心律失常、风湿病之类的，有么。我问他。每次晕倒前有没有说胸口闷、心慌、胸痛等等？ 没听说啊，我懂事以来都没听说过。而且前段时间去医院也做了心电图，还做了那个什么24小时心电图，都没有发现什么问题，医生也没解释清楚，糊里糊涂就出院了。他悻悻地说。 嗯，光做心电图是不够的，24小时心电图是必须的。因为你给患者做心电图的时候，她没发病，所以心电图不能抓到病变。必须延长心电图时间，所以有了24小时心电图，病人24小时一直连着电极片，数据时刻传输入中心，就能监测24小时的心电情况。如果这24小时内有异常情况发生，就会被立刻记录下来。 当然，如果24小时内也没有疾病发作，那么也一样抓不到病变。毕竟患者不是天天晕倒的，而是隔几个星期，甚至隔几个月，甚至几年才发生一次。我这位同学的妈妈，则是几个月发生一次，所以做24小时心电图没看到问题也是可以解释的。 那我要来你们医院看心内科么？按照你这个分析。他问我。 是的，首先肯定是先来看看心内科，详细检查清楚。除了做24小时心电图，可能还要做心电生理检查，你不是说之前的心电图都没有发现异常嘛，所以要进一步做心电生理检查，到时候医生会用其他方法刺激她的心脏，看看能不能诱发心律失常发作，如果能，那就说明她是有心律失常的，晕倒就可能是心律失常导致的，到时就可以针对处理了。这个道理是很简单的，等待病人发作再来做心电图就好比守株待兔，事实证明守株待兔是行不通了，我们得主动出击，略施小计引蛇出洞，只要蛇头出来了，就一把卡住它。 请点击输入图片描述 好比喻，我听明白了。同学笑呵呵地说，难怪我们这里一直没找到问题，原来是没有用到“引蛇出洞”这一招。 那也不一定，我赶紧解释，我并没有说你妈妈一定是心脏的问题，也可能是别的问题导致晕倒啊，比如有没有脑袋的问题，癫痫也是会表现为晕倒的，还有脑血管疾病引起的短暂脑缺血发作都会引起晕倒，这就属于神经内科的疾病了，也需要进一步检查。 那会不会是羊角风（癫痫）啊，我听人说反复晕倒可能是羊角风啊。他略带紧张地问我。 你妈晕倒后有没有四肢抽搐、口角流泡沫、牙关紧闭、眼球上翻等情况。我问他，这是典型的癫痫发作表现。 都没有哦，晕倒了就跟睡着了一样，很安静的。他说。 那就不像。还是要排除心律失常的问题。我说。 我还听说，如果是心律失常引起的晕倒，可能得装起搏器，是么？他问。 嗯，部分情况是这样的，比如你妈妈是因为心跳很慢或者长时间不跳导致的晕倒，那么给心脏装个起搏器，让心脏能有序地跳动是必要的。但不总是这样，如果是心脏跳得很快很快导致不能有效泵血而晕倒，那就无需起搏器啊，它不是不跳啊，是跳过头了，这时候也可以考虑吃药或者小手术减慢心率，让心脏不要乱跳，好好泵血，也是可以的。我尽可能用大白话给他解释。 明白了，装个起搏器大概多少钱？他直接问我。 这我说不好，得几万块吧，我真不知道，到时候我帮你问问。 我们俩再聊了几句，最后决定下周一就过来。 周一很快就到了，他也如约把病人（他妈妈）带了过来，我们简单客套两句，就直奔主题了。 经过与病人当面交流，我才进一步了解了情况。 原来病人每次晕倒前都会感觉到虚脱、乏力，有时候会有恶心想呕，浑身起鸡皮疙瘩，这种状况持续不到2分钟，马上就要倒下了。好几次来不及躲避或者站稳，扑通一声只狠狠摔倒在地，阿姨还把头顶上那个缝了两针的伤口露出来给我看，说你得帮帮你阿姨啊，不能再摔了，这次摔地上砸个吭倒还好，下，都摔出经验来了。最近这几次快要晕倒时，她赶紧躺地上，等醒过来的时候，安然无恙。 我给她竖起大拇指，夸她机智。 是真的很机智。 我带她去看了心内科主任，主任问清楚了情况后，说首先肯定得排除心脏的毛病，虽然既往心电4笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第330章 眼看距离回天丰的时间已经越来越近了。 “宣布一个好消息和一个坏消息，你们想先听哪个？”陈日源站在医生办公室里笑眯眯地说道，他的声音很威严和响亮，但是威严里却又不乏慈祥。 周野吾转动椅子，面朝陈日源，若有所思，他心里猜想难道是回天丰的时间提前了吗？ 这到底是算好消息呢，还是算坏消息呢。 余诗雅、洛冰和马大波也都转动椅子围向陈日源，大家都各有心思。 “源哥，你别卖关子了，直接说吧。”孙军与胡桓有些迫不及待地想要知道到底是啥消息了。 陈日源还故意保持神秘一般地卖了个关子：“要不你们先猜一猜？” …… 孙军：“源哥，你也会耍滑头了呀，我不猜，我不猜，我就要你告诉人家嘛。” 胡桓：“孙军你要不要脸，你以为自己小萝莉呢，说话这么作吗？不过源哥你就直接满足孙军的要求吧，你看他老脸都不要了。” 周野吾、洛冰、余诗雅和马大波，不约而同地都露出了笑声，大家嘴里都噙着笑容，被孙主任这波操作给逗乐了。 到了正高职称级别，还这么老顽童的主任也就孙军了吧，“人间活宝”，这是余诗雅暗地里给孙军取的外号。 陈日源哈哈大笑。 既然这孙军都这么表现出求知欲望了，那他自然也就不好再遮遮掩掩了。 毕竟孙主任可是已经装完一波小萝莉的。 可不能拂了他的面子。 陈日源也是见好就收，直接就找了台阶下了：“好吧，既然孙主任都发话了，那我就说了。” 医生办公室内刹那间气氛就变得紧张起来了，大家都了竖起耳朵。 到底是啥好消息呢，还有坏消息又是什么呢？ 这两个疑问就像一团迷雾，笼罩在大家的脑门上，让人迫不及待地就想拨云见月，早日知道真相！ 接下来，陈日源清了清嗓子，表情也变得严肃和认真起来。 他看着大家，缓缓说道：“这礼拜开始，全国新增确诊病例仅121例，新增疑似病例123例，全国现有确诊病例30004例，累计治愈出院47204例，累计报告确诊80151例，现存疑似病例587例，全国各地的疫情都已经控制住了，尤其是武汉，确诊病例已经跳水式的变少！” 听到这个数据，真的让人泪流满面。 这无疑是个顶级的好消息。 从来到武汉临平开始到现在，陈日源率领抗疫小队持续战斗了两个多月，如今胜利的曙光终于迎来！ “但正如国家所言，一日未达全面胜利，切不可大意，一定要咬牙坚持，不可功亏一篑。”陈日源又补充道。 大家听到这个好消息的时候，几乎都是脑子一片空白，激动得有些说不出话来了。 陈日源继续道：“还有个好消息，那就是现在全国各地陆续解封了，天丰的疫情在卫生健康委的领导指挥下，最先得到控制，好几日都是0病例确诊，我们距离回家的日子也越来越近了。” 胡桓听到能回家了，忽然哽咽了：“终于能回家去见老婆和孩子了，她们天天给我打电话，盼望我早点回去。” 孙军也是一改反常，变得正经起来：“我老婆也是老催我回去，问我死了没，哈哈哈，就怕我为国捐躯了……” 孙军虽然说得是玩笑话，但是让人听起来也是极尽的辛酸。 不过一切终究还值得，抗疫战争最终还是获得了胜利了。 这个时候，余诗雅偷偷看向了周野吾，眼眶极红，虽然护目镜遮挡住了她的眉眼，可是那双眼眸像极了马上就要哭的梨花带雨一般。 周野吾似乎也注意到了这一点，他小声道：“怎么了？诗雅？” 没人察觉到余诗雅此时情绪的变化，唯独周野吾注意到了，她先是愣了一下，显得很意外，但是很快又强行镇定，然后嬉皮笑脸道：“我在想你走了，是不是就没人对我负责了？” 她挑了挑眉。 周野吾吓得往后差点一个踉跄摔倒了。 好在余诗雅拉住了他。 他又想起自己在宿舍里看见余诗雅从浴室里湿漉漉的样子…… 负责…… 他顿时有些傻眼了。 大家都目光忽然都落在两人的身上，虽然没听清楚余诗雅和周野吾到底说了说什么内容，但是总觉得十分的暧昧。 余诗雅也意识到了不对劲，赶紧咳嗽一声对周野吾小声道：“我逗你的呢。” 周野吾脑子里还是那些挥之不去的画面。 以前村子里老人经常说，如果看了女孩子的身子，就要对她负责。 可是周野吾与余诗雅，还有何诺…… 这到底算啥！ 他沉吟一声，叹了口气，赶紧将话题再次移到陈日源身上：“陈叔，你说的那个坏消息是啥？” 陈日源笔直地站在大家的视野中央，声音再次响起在医生办公室内，威严里此刻变得透着些许的歉意。 “坏消息就是，由于接下来支援的医生变少了，所以临平医院方面没有办法，请求我们能再多支持一个月……我替大家答应下来了，但是如果你们真的需要回去的话，也是可以选择回天丰的。” 陈日源有些愧疚地看着在场的各位。 原本你是说只要在武汉呆三个月就行，现在延长到了四个月，一个月的时间对于隔离病区而言简直就是一种煎熬。 “我先表个态吧，我同意继续呆一个月，老婆那边我自己会沟通。”孙军最先发言。 胡桓也是不甘示弱接着道：“既然孙主任都这样奉献了，我肯定也是愿意留下来的。” 周野吾笑了笑：“我就是跟着陈叔来的，我就不发表意见了，都听陈叔安排就行。” 余诗雅原本有些黯然的双眼在听到大家继续还能在六病区抗疫一个月的时候，竟然变得明亮起来。 她支支吾吾道：“我也愿意！” 洛冰点头，她没有意见。 马大波淡淡一笑，看向洛冰，思绪万千，最终只说了一句话：“我……也想继续留下来。” …… 陈日源有些意外地看着大家：“谢谢。” 他这声谢谢，是感谢大家这三个月对六病区的付出。 也是感谢接下来一个月继续对武汉的支援！ …… 1笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第331章 眼看距离回天丰的时间已经越来越近了。 “宣布一个好消息和一个坏消息，你们想先听哪个？”陈日源站在医生办公室里笑眯眯地说道，他的声音很威严和响亮，但是威严里却又不乏慈祥。 周野吾转动椅子，面朝陈日源，若有所思，他心里猜想难道是回天丰的时间提前了吗？ 这到底是算好消息呢，还是算坏消息呢。 余诗雅、洛冰和马大波也都转动椅子围向陈日源，大家都各有心思。 “源哥，你别卖关子了，直接说吧。”孙军与胡桓有些迫不及待地想要知道到底是啥消息了。 陈日源还故意保持神秘一般地卖了个关子：“要不你们先猜一猜？” …… 孙军：“源哥，你也会耍滑头了呀，我不猜，我不猜，我就要你告诉人家嘛。” 胡桓：“孙军你要不要脸，你以为自己小萝莉呢，说话这么作吗？不过源哥你就直接满足孙军的要求吧，你看他老脸都不要了。” 周野吾、洛冰、余诗雅和马大波，不约而同地都露出了笑声，大家嘴里都噙着笑容，被孙主任这波操作给逗乐了。 到了正高职称级别，还这么老顽童的主任也就孙军了吧，“人间活宝”，这是余诗雅暗地里给孙军取的外号。 陈日源哈哈大笑。 既然这孙军都这么表现出求知欲望了，那他自然也就不好再遮遮掩掩了。 毕竟孙主任可是已经装完一波小萝莉的。 可不能拂了他的面子。 陈日源也是见好就收，直接就找了台阶下了：“好吧，既然孙主任都发话了，那我就说了。” 医生办公室内刹那间气氛就变得紧张起来了，大家都了竖起耳朵。 到底是啥好消息呢，还有坏消息又是什么呢？ 这两个疑问就像一团迷雾，笼罩在大家的脑门上，让人迫不及待地就想拨云见月，早日知道真相！ 接下来，陈日源清了清嗓子，表情也变得严肃和认真起来。 他看着大家，缓缓说道：“这礼拜开始，全国新增确诊病例仅121例，新增疑似病例123例，全国现有确诊病例30004例，累计治愈出院47204例，累计报告确诊80151例，现存疑似病例587例，全国各地的疫情都已经控制住了，尤其是武汉，确诊病例已经跳水式的变少！” 听到这个数据，真的让人泪流满面。 这无疑是个顶级的好消息。 从来到武汉临平开始到现在，陈日源率领抗疫小队持续战斗了两个多月，如今胜利的曙光终于迎来！ “但正如国家所言，一日未达全面胜利，切不可大意，一定要咬牙坚持，不可功亏一篑。”陈日源又补充道。 大家听到这个好消息的时候，几乎都是脑子一片空白，激动得有些说不出话来了。 陈日源继续道：“还有个好消息，那就是现在全国各地陆续解封了，天丰的疫情在卫生健康委的领导指挥下，最先得到控制，好几日都是0病例确诊，我们距离回家的日子也越来越近了。” 胡桓听到能回家了，忽然哽咽了：“终于能回家去见老婆和孩子了，她们天天给我打电话，盼望我早点回去。” 孙军也是一改反常，变得正经起来：“我老婆也是老催我回去，问我死了没，哈哈哈，就怕我为国捐躯了……” 孙军虽然说得是玩笑话，但是让人听起来也是极尽的辛酸。 不过一切终究还值得，抗疫战争最终还是获得了胜利了。 这个时候，余诗雅偷偷看向了周野吾，眼眶极红，虽然护目镜遮挡住了她的眉眼，可是那双眼眸像极了马上就要哭的梨花带雨一般。 周野吾似乎也注意到了这一点，他小声道：“怎么了？诗雅？” 没人察觉到余诗雅此时情绪的变化，唯独周野吾注意到了，她先是愣了一下，显得很意外，但是很快又强行镇定，然后嬉皮笑脸道：“我在想你走了，是不是就没人对我负责了？” 她挑了挑眉。 周野吾吓得往后差点一个踉跄摔倒了。 好在余诗雅拉住了他。 他又想起自己在宿舍里看见余诗雅从浴室里湿漉漉的样子…… 负责…… 他顿时有些傻眼了。 大家都目光忽然都落在两人的身上，虽然没听清楚余诗雅和周野吾到底说了说什么内容，但是总觉得十分的暧昧。 余诗雅也意识到了不对劲，赶紧咳嗽一声对周野吾小声道：“我逗你的呢。” 周野吾脑子里还是那些挥之不去的画面。 以前村子里老人经常说，如果看了女孩子的身子，就要对她负责。 可是周野吾与余诗雅，还有何诺…… 这到底算啥！ 他沉吟一声，叹了口气，赶紧将话题再次移到陈日源身上：“陈叔，你说的那个坏消息是啥？” 陈日源笔直地站在大家的视野中央，声音再次响起在医生办公室内，威严里此刻变得透着些许的歉意。 “坏消息就是，由于接下来支援的医生变少了，所以临平医院方面没有办法，请求我们能再多支持一个月……我替大家答应下来了，但是如果你们真的需要回去的话，也是可以选择回天丰的。” 陈日源有些愧疚地看着在场的各位。 原本你是说只要在武汉呆三个月就行，现在延长到了四个月，一个月的时间对于隔离病区而言简直就是一种煎熬。 “我先表个态吧，我同意继续呆一个月，老婆那边我自己会沟通。”孙军最先发言。 胡桓也是不甘示弱接着道：“既然孙主任都这样奉献了，我肯定也是愿意留下来的。” 周野吾笑了笑：“我就是跟着陈叔来的，我就不发表意见了，都听陈叔安排就行。” 余诗雅原本有些黯然的双眼在听到大家继续还能在六病区抗疫一个月的时候，竟然变得明亮起来。 她支支吾吾道：“我也愿意！” 洛冰点头，她没有意见。 马大波淡淡一笑，看向洛冰，思绪万千，最终只说了一句话：“我……也想继续留下来。” …… 陈日源有些意外地看着大家：“谢谢。” 他这声谢谢，是感谢大家这三个月对六病区的付出。 也是感谢接下来一个月继续对武汉的支援！ …… 44笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第333章 周野吾再次自我介绍道：“你好，我是你的管床医生，周野吾。” 李焕东一脸麻木地躺在床上，丝毫不为所动。 “啥情况？”周野吾使了个眼色给孙军。 孙军露出了一阵坏笑，用手指指了指李焕东身旁的呼吸机：“他镇静状态呢，别叫了。” …… “这样啊，那我们过来就是简单查个替和看下生命体征吗？”周野吾收起了手中的笔。 他原本还以为要问病史然后记录内容什么的，现在看来是想多了。 患者在镇静状态，这也不方便打扰，只能再找个机会再来完善病史了。 “知情同意书和病危这些签字怎么办？”医疗是要承担风险的，所以签字文书的流程是非常重要的，周野吾皱了皱眉，现在李焕东这样子也是签不了字啊。 孙军也是无奈地摊了摊手：“晚上，他家属会过来，要不你……辛苦下，等他老婆过来的时候，你让她老婆按个手印，还有外科的转科同意书这些，还一读需要签字呢。” 天呐，这么复杂…… 周野吾感觉有些要透不过气来了，难得一个夜班，原本以为会轻松无比，现在看来是痴心妄想了。 房间内散发着一股奇怪的味道。 是一种碘伏的感觉。 而这味道的源头就是李焕东那条截断的腿。 “味儿还挺重。”周野吾感慨道。 孙军笑眯眯：“克服一下，我们这戴着口罩和穿着防护服都这样，要是把他送回家，他家里人估计也够呛。” …… 周野吾拿起听诊器，轻盈地放在李焕东的身体外，简单地听诊了下。 “心肺还算正常。” 他近距离地观看李焕东的时候，发现这是一个长相十分粗鄙的中年男人。 李焕东的皮肤很黑，那双眼睛就像是好久没有睡过一样，熊猫眼下垂的有些恐怖。 还有他的手指的指甲缝里也满是污垢，看起来十分的肮脏。 周野吾收回听诊器，突然心里有一瞬间变得无比的寂静。 李焕东大概是他这段时间里接触的真正意义上的低层人民了，一个自行车厂的修理工，每天起早贪黑，一个月才能拿那么2000块钱。 他仔细地打量着李焕东，他确实是在镇静状态了，还在沉睡。 疲惫的脸上显示出一些狰狞！不知道是做噩梦了，还是下肢被截后，麻醉效果没了以后，开始有些剧痛了！ 他口中仍有气管插管，接呼吸机辅助通气，胸廓起伏稳定。 李焕东看起来有些痛苦！ 人的床头还有几个微量泵，泵入小剂量镇痛镇静药物，没有血管活性药物，这让周野吾焦灼的内心进一步舒展了。 “患者的生命体征是稳定的，应该无碍。”孙军在一旁轻声道。 周野吾点了点头，又摇摇头：“真的无碍吗？我看他好像做噩梦了。” 孙军小声调侃道：“哟，你还会解梦吗？你咋知道他做噩梦呢？” 周野吾表情略微有些跟着李焕东的表情也变得有些痛苦起来，他好像想到了自己的一些往事。 “我以前也经常做噩梦，每次做噩梦就皱眉，手上的拳头握着很紧。”周野吾解释道。 乍一看，李焕东的表情还真如周野吾所描述的那样，双手握拳，也是紧紧不松。 …… 孙军喃喃自语道：“虽然这家伙确诊新G肺炎，但不属于重型，等他醒来，充分评估后应该可以顺利脱机拔管的，到那时候，状态应该会更好点……不然这样整天睡着等下，下肢深静脉血栓都睡出来了。” “嗯，多动动多好，这病房里空气也不好，太闷了。”周野吾翻开李焕东的被子，检查着他的手术伤口。 “啊……这。”虽然他早已经有心理准备，但当他看到李焕东右侧躯干下面空荡荡，没有了一条腿的时候，他依然感到心中一阵酸涩。 “还好，伤口敷料干洁，没有明显渗血。”周野吾强行镇定，观察了下伤口，确认伤口情况后连忙盖上了被子，害怕病人着凉。 就在这个时候，房间的心电监护忽然响了起来。 心电监护显示：心率过快！ 李焕东的心跳速度跳到了140次/分！ …… 没一会，李焕东的喉咙里有了点“咕噜咕噜”的声响，然后剧烈咳嗽起来了。 “是氧气呛到了吗？”周野吾连忙帮忙调低浓度，病人长期卧床是很容易造成误吸的。 再观察了一会，李焕东的咳嗽渐渐减少，整个人变得平静下来。 心率也降了下来。 李焕东还是在睡眠状态，看来镇静剂的效果很强。 “军哥，我们走吧，别打扰他休息了。”周野吾朝孙军笑了笑，然后两人就慢慢地走出了病房。 回办公室的路上，周野吾又询问孙军关于李焕东新G肺炎的情况，据急诊和外科那边交代，肺炎的状况倒是还算好。 听诊的时候，周野吾有听到少许的湿罗音，而且病人的呼吸也确实有些气促，体温也是高于正常值，所以接下来抗生素可能还是要用上去。 “对症支持治疗，再观察观察，然后护肝的药一定要上。”孙军提醒周野吾道。 因为李焕东既往是有肝硬化的，肝功能也是很差，而新G病毒对肝功能有一定的侵害作用，所以很多肝功能较差的病人都是需要常规护肝处理的，以防万一。 治疗新G肺炎的核心思想就是对症支持，然后治疗基础毛病，防止并发症，必要时刻上呼吸机。 周野吾点开平板，看见李焕东用的药还挺多的。 李焕东在外科手术前也是观察过7天的，所以很多药物都记录在了既往史里。 而外科医生还好没偷懒，都写上了！这可就给周野吾省力了，到时候他只要稍微修改修改，一份完整的病例就能出炉了。 “他这平时吃的药是20mg一粒一天两次，现在在我们这能的缓释片80mg一粒的，我是要一天一粒还是两天一粒？” 周野吾看到李焕东的用药这么复杂的时候，有些脑壳疼了。 而且关键是这个用药得看血药浓度和半衰期，所以换算起来相当麻烦。 孙军看了一眼平板：“一天一粒先吃吃看，后面再调整。” …… 5笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第334章 周野吾再次自我介绍道：“你好，我是你的管床医生，周野吾。” 李焕东一脸麻木地躺在床上，丝毫不为所动。 “啥情况？”周野吾使了个眼色给孙军。 孙军露出了一阵坏笑，用手指指了指李焕东身旁的呼吸机：“他镇静状态呢，别叫了。” …… “这样啊，那我们过来就是简单查个替和看下生命体征吗？”周野吾收起了手中的笔。 他原本还以为要问病史然后记录内容什么的，现在看来是想多了。 患者在镇静状态，这也不方便打扰，只能再找个机会再来完善病史了。 “知情同意书和病危这些签字怎么办？”医疗是要承担风险的，所以签字文书的流程是非常重要的，周野吾皱了皱眉，现在李焕东这样子也是签不了字啊。 孙军也是无奈地摊了摊手：“晚上，他家属会过来，要不你……辛苦下，等他老婆过来的时候，你让她老婆按个手印，还有外科的转科同意书这些，还一读需要签字呢。” 天呐，这么复杂…… 周野吾感觉有些要透不过气来了，难得一个夜班，原本以为会轻松无比，现在看来是痴心妄想了。 房间内散发着一股奇怪的味道。 是一种碘伏的感觉。 而这味道的源头就是李焕东那条截断的腿。 “味儿还挺重。”周野吾感慨道。 孙军笑眯眯：“克服一下，我们这戴着口罩和穿着防护服都这样，要是把他送回家，他家里人估计也够呛。” …… 周野吾拿起听诊器，轻盈地放在李焕东的身体外，简单地听诊了下。 “心肺还算正常。” 他近距离地观看李焕东的时候，发现这是一个长相十分粗鄙的中年男人。 李焕东的皮肤很黑，那双眼睛就像是好久没有睡过一样，熊猫眼下垂的有些恐怖。 还有他的手指的指甲缝里也满是污垢，看起来十分的肮脏。 周野吾收回听诊器，突然心里有一瞬间变得无比的寂静。 李焕东大概是他这段时间里接触的真正意义上的低层人民了，一个自行车厂的修理工，每天起早贪黑，一个月才能拿那么2000块钱。 他仔细地打量着李焕东，他确实是在镇静状态了，还在沉睡。 疲惫的脸上显示出一些狰狞！不知道是做噩梦了，还是下肢被截后，麻醉效果没了以后，开始有些剧痛了！ 他口中仍有气管插管，接呼吸机辅助通气，胸廓起伏稳定。 李焕东看起来有些痛苦！ 人的床头还有几个微量泵，泵入小剂量镇痛镇静药物，没有血管活性药物，这让周野吾焦灼的内心进一步舒展了。 “患者的生命体征是稳定的，应该无碍。”孙军在一旁轻声道。 周野吾点了点头，又摇摇头：“真的无碍吗？我看他好像做噩梦了。” 孙军小声调侃道：“哟，你还会解梦吗？你咋知道他做噩梦呢？” 周野吾表情略微有些跟着李焕东的表情也变得有些痛苦起来，他好像想到了自己的一些往事。 “我以前也经常做噩梦，每次做噩梦就皱眉，手上的拳头握着很紧。”周野吾解释道。 乍一看，李焕东的表情还真如周野吾所描述的那样，双手握拳，也是紧紧不松。 …… 孙军喃喃自语道：“虽然这家伙确诊新G肺炎，但不属于重型，等他醒来，充分评估后应该可以顺利脱机拔管的，到那时候，状态应该会更好点……不然这样整天睡着等下，下肢深静脉血栓都睡出来了。” “嗯，多动动多好，这病房里空气也不好，太闷了。”周野吾翻开李焕东的被子，检查着他的手术伤口。 “啊……这。”虽然他早已经有心理准备，但当他看到李焕东右侧躯干下面空荡荡，没有了一条腿的时候，他依然感到心中一阵酸涩。 “还好，伤口敷料干洁，没有明显渗血。”周野吾强行镇定，观察了下伤口，确认伤口情况后连忙盖上了被子，害怕病人着凉。 就在这个时候，房间的心电监护忽然响了起来。 心电监护显示：心率过快！ 李焕东的心跳速度跳到了140次/分！ …… 没一会，李焕东的喉咙里有了点“咕噜咕噜”的声响，然后剧烈咳嗽起来了。 “是氧气呛到了吗？”周野吾连忙帮忙调低浓度，病人长期卧床是很容易造成误吸的。 再观察了一会，李焕东的咳嗽渐渐减少，整个人变得平静下来。 心率也降了下来。 李焕东还是在睡眠状态，看来镇静剂的效果很强。 “军哥，我们走吧，别打扰他休息了。”周野吾朝孙军笑了笑，然后两人就慢慢地走出了病房。 回办公室的路上，周野吾又询问孙军关于李焕东新G肺炎的情况，据急诊和外科那边交代，肺炎的状况倒是还算好。 听诊的时候，周野吾有听到少许的湿罗音，而且病人的呼吸也确实有些气促，体温也是高于正常值，所以接下来抗生素可能还是要用上去。 “对症支持治疗，再观察观察，然后护肝的药一定要上。”孙军提醒周野吾道。 因为李焕东既往是有肝硬化的，肝功能也是很差，而新G病毒对肝功能有一定的侵害作用，所以很多肝功能较差的病人都是需要常规护肝处理的，以防万一。 治疗新G肺炎的核心思想就是对症支持，然后治疗基础毛病，防止并发症，必要时刻上呼吸机。 周野吾点开平板，看见李焕东用的药还挺多的。 李焕东在外科手术前也是观察过7天的，所以很多药物都记录在了既往史里。 而外科医生还好没偷懒，都写上了！这可就给周野吾省力了，到时候他只要稍微修改修改，一份完整的病例就能出炉了。 “他这平时吃的药是20mg一粒一天两次，现在在我们这能的缓释片80mg一粒的，我是要一天一粒还是两天一粒？” 周野吾看到李焕东的用药这么复杂的时候，有些脑壳疼了。 而且关键是这个用药得看血药浓度和半衰期，所以换算起来相当麻烦。 孙军看了一眼平板：“一天一粒先吃吃看，后面再调整。” …… 2笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第335章 40岁男子，姓黄。 近两年来渐感体力不支，头发也有些发白了，朋友说，虚了，这是肾虚的表现，得好好补补。总算黄先生还有点眼力，电视上那些卖的奇好的广告都是闹着玩的，真要补肝肾、益精血不能靠广告，得讲究正儿八经的中药。 这是黄先生的原话。 挑来挑去，挑中了何首乌。 光听名字，就知道这东西能让头发变乌（黑），朋友说何首乌不光能黑头发，还能强身壮体，补肝补肾益精血，佳品。 黄先生一听就心动了，就能补肾，又能黑发，不正和心意嘛。想想这段时间的表现，应该就是气血不够精力不足的表现了，得补。 得好好补补。 在朋友的介绍下，黄先生自己在药店购买了何首乌（到底是生首乌还是制首乌，不详），每天2勺，保你容光焕发，战斗力爆表。 是个人听到这样的良心推荐都会心动，何况苦苦追寻良药的黄先生。 何首乌2勺，加温开水冲服，每天2次，早上一次，睡前一次。不要贪多，欲速则不达，而且是药三分毒，得注意。朋友说。 不过大家都这么吃，没人出过问题，没毛病，把心放平就可以了，静观其变吧。朋友说万后还诡秘地笑了。 刚开始吃的半个月，整个人似乎的确精神了，黄先生说。干活也有力气了，回家也没那么累，熬夜的时候也不会呵欠连连。 不知道是真的何首乌起效了，还是心理作用，搞不清楚。 但让黄先生稍稍不满意的是，头发该白的还是白，一点没变黑，不是说能乌头发嘛，怎么不见效呢。 别急，继续用，得等药物起效，需要时间。朋友解释道。 就这样过了一个月。 情况突然有点变化了。 以前爱吃扣肉的黄先生，这天看到梅菜扣肉竟然有点不忍下筷，也许是近段时间工作压力太大了，胃口不佳。为了改善黄先生的胃口，爱人这几天都变着法子做些清淡的，但黄先生依旧吃的不多。 更糟糕的是，那种乏力、身体发虚的感觉又来了。 而且老感觉肚子饱饱的，刚吃半碗饭就顶住了，吃不下了。 这是有问题的，黄先生爱人担忧了。 要不要上医院看看？爱人建议黄先生。 先别去，这段时间工作忙，估计是何首乌吃的不够，再坚持1个月，可能就会好一些。黄先生说。 又过了半个月。 黄先生胃口依旧没好转，而且整个人更没精神了。 这天下班一回到家，爱人就惊讶的发现，黄先生眼珠子和皮肤都有些发黄，起初还以为是灯光的原因，但眼珠子是发黄的啊，这肯定假不了。 也有两个同事说我皮肤更黄了，还问我是不是用了什么中药泡澡呢。黄先生苦笑着说。 不行，现在就得上医院了。爱人强硬地说，今晚就得去医院，我听人说皮肤发黄可能是肝病。 什么肝病嘛，前几个月公司体检刚做完，肝脏好端端的，而且我一直也没肝病啊，怎么就得肝病了呢，黄先生不相信，不愿意去医院，懒得折腾。 那你眼珠子（眼白）发黄怎么回事呢？爱人有点生气了。 执拗不过爱人，黄先生最终还是妥协了，晚上10点左右开车来到急诊。 急诊医生正忙，一见到黄先生，就问你这个情况多长时间了。 什么情况？黄先生纳闷。 就是身子发黄啊，眼珠子发黄啊。急诊科医生满头大汗，刚刚抢救了病人，没好气的说。另外，是不是还有乏力、胃口不好等症状。 黄先生突然有点紧张了，眼前这个急诊科医生怎么就像长了透视眼一样，把自己苦闷的情况看得清清楚楚。 图片 我这段时间的确是感觉比较累，胃口也不好，吃饭吃不多。黄先生说。 医生啊，你得给他好好看看，最近他还在泡什么药粉喝，说是能黑头发的。爱人心急地说。 何首乌，除了能黑头发，还能补肾，这点黄先生没跟爱人说，补肾也不是什么光彩的事，黄先生隐瞒了这一点，但是在家泡药粉吃这事他爱人是知道的，一直以为是为了把头发染黑而已，毕竟40岁的人满头白发也不好看。 泡什么药？急诊科医生边问边记录。 何首乌。黄先生说。 生的还是制的何首乌？急诊科医生问。显然急诊科医生有略懂一二。 我也搞不清楚生的熟的，药店卖给我的，一天泡2次，每次两勺。何先生说。 区别可大了，急诊科医生提高了音量，显然有点不开心，说生的何首乌毒性更大，虽然说能补肝补肾，但如果用量不当，随时可能伤肝伤肾的。而制首乌毒性小一些，不容易中毒，但如果你长期大量摄入，都是可能出问题的。 我看你现在眼珠子都黄了，跟个小黄人似的，九成是肝炎了，现在黄疸了，不查血都能知道个大概了。急诊科医生数落黄先生说。还大言不惭地说不知道什么何首乌。 你自己买的还是医生开给你的？急诊科医生又问。 自己买的，朋友推荐的。黄先生有些底气不足了，因为他也开始感觉到可能真的是肝炎了，医生越是说有肝炎可能，他就越觉得自己的肝脏区域隐隐作痛。 该死。 先别吃乱七八糟的东西了，马上查个血，做个CT看看再说。急诊科医生开单让黄先生去交费。 随后测量了血压、心率等等，还是稳定的。顺手测了个血糖，6.9mmol/L，还行。 个人觉得这两例病人不是气道廓清的原因引起的拔管失败。 因为拔管都是在吸净呼吸道分泌物后进行的，况且病人咳嗽有力，因此廓清因素不会立即引起呼吸困难。 一般拔管后立即出现呼吸困难的原因是：喉痉挛、喉水肿和声带麻痹。 喉痉挛为喉部肌肉本身作用而引起的声门关闭，分泌物或刺激声带局部可引起喉痉挛。紧急处理： 1给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失； 2应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其它反射消失。 3必要时，给予短效肌松药，需要的话行气管内插管，严重者行气管切开。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第336章 CT马上做完了，没看到明显肝硬化、肝占位迹象。 以前有没有乙肝、丙肝的，有没有长期喝酒？急诊科医生问黄先生。 都没有，我几个月前才体检完，都是正常的。 但你现在的指标不好看哦，急诊科医生说，抽血结果都出来了，肝功能提示转氨酶、胆红素都很高，尤其是胆红素，高的离谱，这也是为什么你现在整个人都黄了的原因，你在家就没发现自己尿液都是黄的吗？黄成这样就没想到过看医生么？ 我也比较少照镜子。黄先生尴尬笑了笑，但尿液黄那是真的，可我一直以为那是热气的表现，喝水少，没想到是肝脏的问题啊。 肝炎、肝损伤是明确的，如果没有乙肝、丙肝、酒精肝等因素，而且你能确定几个月前肝功能是正常的，是吃了这个药粉之后肝功能才变成这样的，那我还是要高度怀疑是这个药粉的问题，药物性肝损伤啊，随时可能肝衰竭的，会死人的。 急诊科医生把“会死人的”几个字说的特别重。 黄先生爱人一听就害怕了，问该怎么办。 这种情况肯定要住院，不能随你回家了。而且，还要查凝血酶等其他指标，进一步判断肝功能情况，别到时候真的搞出一个肝衰竭，那就棘手了。上个月才有一个小伙子吃了几种感冒药后出现肝衰竭的，在ICU躺了半个月。 黄先生这回真的害怕了。 当晚收入院，住消化内科。 他怎么也没想到，一个补肝补肾的中药，竟然会导致自己肝损伤，甚至肝衰竭。他连夜打电话给那个推荐吃何首乌的朋友，告知这件事情，那个朋友起初不相信，说很多人都这么吃的，没人出过事啊。 黄先生倒大霉了，本以为靠这个药粉找回青春的感觉，没想到现在熬到自己住了院。更让他难受的是，本应该半个月前就住院了，拖到现在，那时候胃口不好，估计就已经是肝炎了。 爱人还在一旁数落他，说好端端的吃什么药粉，你要出事了，我娘俩咋整。 第二天主任查房，重新分析了黄先生的病程。也拿到了3个月前黄先生的体检报告，当时肝功能的确是正常的，也做了腹部B超，肝脏也是好好地，乙肝两对半都是正常的，黄先生平时也不喝酒，所以常见的导致肝炎的病因他是没有的。 2个月前开始喝药粉，从这个时间点来推断，应该还是药粉引起的肝损害。 就是这个何首乌啊。 有药物的确三分毒，大家都要对药物怀有敬畏心理，不要被一些不良分子欺骗了，说什么纯天然中药无毒副作用，那些都是鬼话。主任有点愤愤不平地说，多少人吃了中药而出现肝肾功能不全的，我都懒得统计了。 说完后他顿了顿，语气缓和一些，说也不是说不能吃中药，而是应该有专业的人指导使用，切不能这样胡乱使用，那是对自己不负责的表现。 这话说的黄先生是头也抬不起来。 你还算运气好的，凝血酶等指标还是好的，说明没有到肝衰竭的地步，还不用人工肝，不用去ICU，否则就真的是阿弥陀佛了。主任盯着黄先生说，表情有些严肃。肝脏是人体最大的消化器官，还是合成凝血酶的地方，如果肝衰竭了，那就合成不了凝血酶了，到时候全身到处都会流血，那就真的是惨。 图片 赶紧把家里的药粉丢了。那个叫你吃药的朋友也可以不往来了。主任笑着说。 那药物性肝损伤怎么治疗呢？黄先生爱人很担心地问。 停药，用一些护肝药，观察。主任说了，言简意赅。 当天用了2个护肝药，然后连续观察了1个星期，黄先生胃口不好、饱胀的感觉没有明显好转，倒是复查肝功能的指标开始有些下降了。 再用了2个星期，各种转氨酶、胆红素开始显著下降。 到1个月的时候，黄先生的皮肤终于没那么黄了。眼珠子也开始变白了。我们说的眼珠子，其实指的是巩膜，巩膜正常是白色的，但如果身体内胆红素含量过高，就会渗出到巩膜和皮肤，引起巩膜发黄（不是发红）和皮肤发黄，这就叫做黄疸。 黄疸多数是肝脏损伤引起的，因为肝脏损伤了，不能及时代谢胆红素，胆红素就会在血液里面堆积。一些肝脏胆管堵塞疾病也会导致胆红素排除不顺畅，也会引起黄疸，那种叫做阻塞性黄疸。 胆红素又怎么来的呢？是红细胞衰老破坏后生成的，人体每天都有很多红细胞衰老死掉，血红蛋白就会变成胆红素，胆红素是要被重新转化的，肝脏就是转化的场所，一旦肝脏出了问题，转化也就障碍了，人就黄了。 黄先生最终过关了，刚刚好花了一个月的时间。 通过这个病例，也让朋友们知道：是药三分毒，不止西药，中药一样是这样的。别忘了，这句话本来就是咱们中国人的祖先说的，当时针对的就是咱们的传统中药。所以那些鼓吹纯中药无毒副作用的人，要么是傻子，要么是骗子。 希望你不要上当。如果你也有“肾虚”的问题，也有头发白的困扰，请正规处理。 祝福。 4选用抗胆碱能药物如阿托品，以减少腺体分泌，使口咽分泌物刺激减小。 喉水肿发生相关因素有：1导管过粗；2插管损伤；3导管留置时间较长；4留置气管导管时咳嗽；5带管时头颈位置变换。处理： ⑴轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧气；⑵局部喷雾1:1000肾上腺素（0.5ml/kg，最多可达5ml），可重复应用⑶全身应用糖皮质激素，可选用地塞米松0.25mg/kg，立即静注，而后每6小时0.1 mg/kg，用24小时。⑷上述方法无效或重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善后插入较细导管，插管失败可行气管切开。 声带麻痹：气管插管本身可能引起迷走神经分支损伤，造成声带麻痹，双侧声带麻痹病情严重，可表现为拔管后立即出现上呼吸道梗阻。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第337章 老李今年50了，跟大多数中年男性一样，过着上有老下有小、不上不下的生活，没大富大贵，却也过得有滋有味。 就是这两周，老李总是觉得眼睛老也睁不开。倒也不是困，就觉得眼皮子没力气。本以为是自己睡得少，或者累着了，多休息休息就好了。可眼看着症状越来越严重，一点没有好转的迹象，老婆也催他去医院赶紧看看。 这天，老李找了离家最近的一家三甲医院。 到了导医台，老李告诉护士，自己眼皮子耷拉下来了，尤其是右眼，都快睁不开了，只剩一条缝，离远了看还以为自己是岳云鹏。 导医的护士也算比较有经验了。 这种眼睑下垂，可能是先天的，大多数是后天的。后天的原因又包括眼睛本身的病变（眼部手术、创伤、隐形眼镜、感染、肿瘤）等，或者脑子里有肿瘤压迫颅内神经，还可能是重症肌无力导致的眼睑下垂。 于是，导医让他先去神经内科看看。 神经内科的医生做了简单的体检，发现眼睛本身没什么问题，也怀疑是重症肌无力。于是开了抗乙酰胆碱受体（achr）抗体的检测。 人体的肌肉收缩由神经控制，神经和肌肉相连接的结构叫做神经肌肉接头，神经末梢会释放乙酰胆碱（ach），乙酰胆碱到了肌肉接头的乙酰胆碱受体（achr）会刺激肌肉发生去极化和收缩。 神经肌肉接头 有些病人会产生抗achr抗体，导致乙酰胆碱无法结合受体，从而无法产生收缩运动，这就是所谓的重症肌无力（myasthenia gravis， mg）。注意，不是鸡无力，是肌无力。 果不其然，老李的抗achr抗体明显升高，这基本上可以确诊为眼肌型的重症肌无力了。 神经内科医生留了个心眼，还让老李做了个胸部ct。老李心生疑惑，说我好好的做什么胸部ct，不过还是听医生的话做了检查。 好家伙，胸腔里有一个直径3.6公分的肿块。 箭头所指为胸腺瘤 “你去胸外科。”神经内科医生对老李说道。 老李也因此落到了孙医生的手里。 孙医生在门诊看到老李的时候，他眼睑下垂已经很厉害了，于是决定把老李收进病房，考虑进行手术。 这种病人并不算罕见，大概10%的重症肌无力都合并有胸腺瘤，孙医生又给老李复查了增强ct，胸部磁共振，都提示是胸腺瘤。不过遇到这种病人还是要当心一点，孙医生曾经遇到过几例非常凶险的情况。 各种指南都建议把肌无力症状改善之后再做手术。神经内科又来了，给老李会诊之后，开了溴吡斯的明。 这什么药？怎么这么拗口？ 这个药，跟大名鼎鼎的敌敌畏一个原理，都能够使乙酰胆碱增多，只不过一个是毒药，一个是救命药。 没错，就是那个敌敌畏 老李吃了药之后，果然眼睛都大了许多，从岳云鹏一下变成了小燕子赵薇，老李媳妇也很高兴，老李再也不能在让他洗碗的时候装眼睛睁不开了。 过了两周，老李在网上问诊复查，跟孙医生无意中提到一句，“眼睛好多了，就是前两天走路的时候向前栽了一下，差点栽个跟头。” 听到这里，孙医生心里咯噔一下，心想坏了，“老李，赶紧再去神经内科就诊。” 老李觉得无所谓，但老李媳妇从上次之后就对孙医生无比信任，硬把老李拉到了医院。 到了神经内科，医生一看，这情况不妙，赶紧收进病房。原因是老李之前是眼肌型的肌无力，仅仅表现为眼睑无力，现在无意识向前栽倒，说明肌无力发展到了全身，导致身体乏力，变成了全身型重症肌无力。 全身型肌无力严重的时候可以出现全身肌肉无力，甚至累及呼吸肌，导致呼吸衰竭。 神经内科的医生们给老李加大了药物剂量，但效果不明显，决定使用丙球冲击。丙种球蛋白是一种免疫球蛋白，冲击治疗可以抑制重症肌无力患者抗achr抗体的产生，从而缓解肌无力症状。 丙球用完之后，老李症状没改善，眼睛反而完全睁不开，吃饭也没有力气了。就在医生们准备换治疗方案的时候， 意外发生了。 老李突然全身抽搐，神志不清，全身冒冷汗，血压一下子升高到了220/120mmhg，是我们正常人血压的两倍，氧饱和度也降低到了正常下限90%，情况非常危急，随时可能心脏骤停，甚至死亡。 医生们紧急抽了动脉血，做了血气分析。好家伙，二氧化碳分压达到了104mmhg！ph只有7.0！正常人二氧化碳分压最高也就47mmhg，这病人已经严重的呼吸性酸中毒，或者说是二氧化碳中毒了。 哪种酸碱失衡？ 下病危通知！转icu！插管！ 医生们有条不紊地抢救着老李，老李媳妇在icu门外已经吓坏了，心想着我老公好好的，之前就眼睛睁不开，这怎么就要没了？然后忍不住哭了出来。 医生们没空解释，除了插管呼吸机辅助通气，他们还要把老李的生命体征搞稳定，一堆工作要做。孙医生听说老李突然病危，也赶紧来到icu帮忙。 “肌无力危象。”孙医生在下楼去icu的时候，已经想到了这个词语。 肌无力危象是重症肌无力病人最最严重的情况，是肌无力累及呼吸肌之后导致的呼吸衰竭和全身严重并发症。 icu医生们讨论之后决定给与甲强龙（激素）冲击，连续冲击之后，老李的病情也逐渐稳定下来，5天之后也终于拔除了气管插管。 本以为能顺利转出icu，结果没想到刚拔掉插管，老李又喘不上气了，还有大量的痰，他的肺部又感染了，真是够折腾的。 icu医生重新给他戴上无创呼吸机，孙医生也经常来看他，又帮他吸痰，终于在半个月后转出了icu，又在半个月后顺利出院。 孙医生再看到老李的时候，已经是2个月后了，老李这次是来切掉胸腔内的胸腺瘤的。孙医生仔细检查之后，觉得手术时机已经到了，终于帮他切掉了胸腺瘤。 手术很顺利，还好没再出岔子。老李出院的时候，感慨万千，自己也算是鬼门关里走了一遭。还好有 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第338章 下面是今日精彩病例的正文： 42岁女子，姓何。 何女士体型偏胖，其实也没多胖，身高165cm，体重巅峰是70kg，这从BMI指数来讲不算什么，但是何女士爱漂亮，认为还是太胖了，想了很多办法去减肥，都没有奏效。 每个女人都在减肥，这话似乎真的不假。 直至半年前，何女士的体重开始有下降趋势，每降低0.1kg，何女士都欣喜欲狂。半年来，体重一共下降了8kg。这已经是一个非常了不起的成就。要知道，何女士其实减肥减了好几年了，也就这半年才有效果，何女士认为是自己的努力得到了回报。 当然开心。 但这段期间内，何女士也明显感觉到体力差一些了。朋友说，减肥是个痛苦的过程，因为吃得不够多，所以难免会有乏力，还有的朋友会晕倒的，因为低血糖。 另外，这半年来何女士也无时无刻不想放开裤带猛吃，但一看到镜子，又狠下心来，多喝水，多喝水，反正也口渴，多喝水就能解决肚子空虚的问题。 就这样坚持了过来，一看体重称，轻了8kg。 来之不易啊。 再辛苦都是值得的。何女士跟自己说。 可是这几天，事情开始有些变化了。何女士开始有点轻微咳嗽，浑身不自在，一量体温，38.0摄氏度。 发烧了。 何女士自己也有担心，怕自己减肥太辛苦了，生病了。尤其是咳嗽，她最害怕，因为前年她母亲就是肺癌去世了，起初也是咳嗽，后来咯血，去到医院看的时候已经被告知是肺癌晚期，半年后人就没了。 何女士很警惕，很快就去了社区医院拍摄了胸片。 不查没关系，一查还真吓一跳。 医生指着胸片说，这，这，这，还有这，都有一些小肿块影，到底是炎症还是肿瘤，现在不好说，得进一步检查。 这句话犹如晴天霹雳，打在何女士脑袋上，嗡一声，她彻底没了注意。 花了好几分钟她才缓过神来。 打电话给丈夫，告知了情况，准备要住院了。托了熟人，联系了当地三家医院，看了呼吸科门诊。 丈夫一直反对何女士减肥，但也只是口里反对，并没有限制她的行为。这回听到肺的问题，也是惊慌失措。 可能仅仅是个肺炎，不用担心。我听说肺癌不会发烧的，肺炎才会。丈夫安慰何女士。（事实上，肺癌合并感染的时候也会发烧，李医生补充）。 门诊医生给何女士安排了胸部CT，准备看仔细一点。 CT当然比胸片要看的仔细，因为CT能一层一层看，很多肺部的小细节都能看清楚，就是贵一些。但现在费用问题不是何女士要担心的了。 CT结果出来了，提示双肺内都有一些结节，考虑是转移瘤可能性大。 医生把结果告诉何女士时，何女士直接吓瘫了，坐在地上，泪流满面。 转移瘤，意味着肿瘤原本不是肺内，而是在其他脏器，只不过是转移到肺这边来而已。既然是转移瘤，那一定也是恶性肿瘤，良性肿瘤是不会转移的。 会转移的，当然是恶性的。医生补充了一句，只不过，CT也只能是考虑而已，并不能完全确定。 住院，我们完善检查，包括重新做个胸部CT，打造影剂，做增强扫描，一对比，就更加能判断到底是不是恶性肿瘤。另外，还要追寻原发肿瘤在哪，假如真的是转移瘤的话。最可能的部位是肝癌、胃癌、肠癌等，这些脏器肿瘤容易转移到肺部，所以也要查一个腹部CT，甚至胃镜、肠镜都要做。医生给何女士分析。 何女士已经心灰意冷。 我肯定是肺癌了，我妈妈就是肺癌去世的。她擦干眼泪后告诉医生。 医生似乎默认了这种说法，但很快又说了一句，家里父母有肺癌，那子女患癌的概率大一点，但不是绝对的，不是一定会有癌症，还是要完善检查，用证据说话。 住院后，抽血做了很多检查，包括很多肿瘤标志物。 没想到，又发现了一个巨大的问题。 入院当天何女士的血糖竟然有16mmol/L，这是相当高的一个血糖了啊。平时有查过血糖么？医生问何女士。 没有。何女士不知道自己血糖高，丈夫也是一头雾水，根本没听说过自己老婆血糖高啊，之前也有体检，不过是两年前了，没发现问题。 可能是感染导致的血糖，也可能是真有糖尿病，医生说。再查一个糖化血红蛋白就知道了，如果你真有糖尿病，那么这几个月来的血糖都会偏高的，那么一些血红蛋白都会被糖化了，这个指标很准确，能提供很大参考价值。 很快糖化血红蛋白结果出来了。 糟糕，糖化血红蛋白11.8%（正常6%以下）！ 这充分说明，何女士最近3个月来的血糖都是高的，所以才会有这么高的糖化血红蛋白水平。 你有糖尿病。医生说。平时有没有口渴、多喝水、饭量大的情况， 还有，最近体重是不是轻了不少？ 何女士哭笑不得，原来自己体重减轻了，不是减肥的功劳，而是有糖尿病导致的。糖尿病的确会让人变瘦，因为血糖调控出问题后，机体会多利用脂肪啊，消耗了脂肪后，人当然会变瘦，当这都是付出巨大健康代价的。 这样的瘦法，不要也罢。 恶性肿瘤也可能导致变瘦。但这句话医生没敢说出口。 雪上加霜，何女士欲哭无泪。 听说糖尿病也是一种不死的绝症。何女士情绪低落，说了一句。医生赶紧反驳，很多慢性病都不能治愈，但是可以控制，糖尿病完全可以用药物控制，不要太失望。这哪能算是绝症，即便是肿瘤，也不一定就是绝症。 另外，我们给你约了明天胸部腹部CT增强扫描，要准备一下了。看清楚到底是不是肿瘤，还有肿瘤原发灶在哪。 但是这个造影剂打入体内会有一定的风险，尤其是对肾脏的损伤，现在你有糖尿病，那就更加要小心了，因为糖尿病本身就可能导致肾脏损伤了。 一听到造影剂会对肾脏有影响，何女士又怕了。问会不会发生尿毒症？邻居就有尿毒症的，一个星期做三次血液透析， 。手机版更新最快网址：笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第339章 46岁女性患者，姓黄。黄女士。 2个月前黄女士开始有咳嗽，干咳为主，痰不多，夜间咳嗽厉害些，没有发烧，当时去诊所拿了些止咳药，断断续续，效果时好时坏。 后来去了当地医院，拍摄了胸片，说有点轻微肺部炎症，考虑存在肺炎。于是给用了抗生素。黄女士很好奇，肺炎的病人不应该有发烧的么，为什么我没有发烧呢。医生只好解释说，多数肺炎会有发烧，但不是所有肺炎都会发烧，总有不典型的，胸片说有肺炎那就肯定是有肺炎，跑不了的，当然，你这个肺炎可能不一定是普通肺炎，还可能是特殊的肺炎，比如肺结核、间质性肺炎等等。 这可吓坏了黄女士。 说来也奇怪，当晚竟然就有发烧了，最高体温39.4°c。看来真的是个肺炎。黄女士拍了拍自己胸口，觉得这会总算正常了。 有咳嗽，又发热，胸片还提示肺部炎症，还抽了血化验血常规的白细胞计数是偏高的，这都提示有细菌感染，诊断肺炎是没问题的了。医生说，继续用抗生素。用几天就会大为好转的。 事情并非那么顺利，抗生素一用就5天，黄女士还是反反复复发烧，必须用退烧药才能降下来。而且咳嗽并没有缓解。 非但咳嗽不缓解，似乎身体其他部位也跟着起哄了，全身肌肉关节酸痛、没力气，干活提不起精神，甚至还觉得有腰痛。刚开始医生还以为是非特异症状，肺炎患者难免会有全身症状的，肺炎的时候如果还活力四射上天入地那就不正常了，就让黄女士继续观察。 观察观察，上述症状依旧没有缓解，这天下午黄女士发现一个更让人担心的体征，那就是自己的小腿、脚背水肿了，用力按压下去就一个坑，过一会才能恢复正常。黄女士喊来医生，医生看了后说这是水肿，叫做凹陷性水肿。 发现自己下肢水肿后，黄女士整个人都不好了，连胃口都更加不好了，最爱吃的酸梅猪手都咽不下去了。 医生这时候才醒悟过来，看来小觑了这个患者了。人家可能并非单纯的肺炎啊，哪有肺炎影响小腿水肿的，这不和逻辑啊。肺炎是肺炎，水肿归水肿，这两码事，不能混为一谈。医生自己犯嘀咕。 问题是，黄女士为什么会有水肿呢？这几天用了些抗生素，难道是药物的缘故？查阅了相关说明书，都没有提及水肿的不良反应啊。如果不是药物导致的，难道是黄女士本身病情导致？ 如果考虑病情导致的，那就复杂了，太多太多疾病会引起下肢水肿了。最常见的几个脏器比如心脏、肝脏、肾脏的疾病都会引起水肿，心衰的患者由于心脏射血功能差（假如是右心衰竭），那么体循环会有淤血，多余的血液堆积在下肢那么会出现下肢水肿。肝脏是合成很多蛋白的，如果肝功能不好，合成不了那么多蛋白，就会有低蛋白血症，血管中蛋白水平低，就拉不住水分，过多的水分会漏出到组织间隙，这时候也会有下肢水肿。 图片 如果是肾脏，那就更加复杂了，几乎所有肾脏疾病都会导致水肿，肾小球肾炎、肾病综合征等等会因为尿液丢失过多蛋白质，导致血管内蛋白低了，同理会出现水肿。 此外，还有很多很多疾病会引起水肿。 医生给黄女士稍微一解释，黄女士就听晕了。尤其是听到这些吓人的疾病名称，更加是心慌慌。 你也不用紧张，医生安慰她说。你这么年轻，既往没有心脏病病史，也没有高血压、糖尿病等等，估计不会是心脏的问题导致水肿。医生嘴里这么说，心理却还是警惕，毕竟黄女士有发热、咳嗽，万一是有病毒感染了心肌，病毒性心肌炎是会可能引起心衰的，心衰就会水肿啊。所以还是给查了相关的病毒抗原，还做了心电图、心脏彩超，抽血查了心肌损伤标志物等一些列心脏方面的检查，还好，结果几乎都是正常的。 看来黄女士真的不是心脏的问题引起的水肿。 肝脏呢？我的肝脏有没有问题？黄女士很担心的问。我小时候有过乙肝的，我妈说我当时还呕吐了几天，发烧了几天。 听到黄女士自己这么说，医生也隐隐担心。黄女士小时候可能有急性乙肝，所以会有发热、呕吐等表现，但一般急性乙肝过后都会痊愈而获得抗体了，很少会进展为慢性乙肝了。但一旦真的有慢性乙型肝炎，长期不抗病毒治疗，乙肝就会演变为肝硬化，甚至肝癌，肝硬化、肝癌时患者肝功能可能急转直下，肝脏制造不了足够的蛋白，分分钟会引起下肢水肿的。 但肝硬化、肝功能衰竭导致的水肿不是这样的，不是黄女士这样的，看起来还是面色红润、一般情况还行的。肝硬化出现水肿时，往往会有腹水了，会有消瘦了，但眼前这个黄女士还是非常结实的。医生心理琢磨。为了确切排除肝硬化、肝功能障碍引起的水肿，医生抽血化验了乙肝两对半、肝功能，还做了腹部b超，专门看黄女士的肝胆胰脾，结果都是扑空。黄女士的转氨酶都是正常的，肝脏也没有硬化，但有一点，让医生担心了，黄女士的白蛋白水平很低，只有25g/l。 这不正常啊，正常人血中白蛋白一般有35g/l以上，黄女士25g/l算是比较低的了，这说明什么问题呢？要么是肝脏制造白蛋白少了，要么是白蛋白丢失过多了。 白蛋白会从哪里丢失呢？ 肾脏。 肾脏是排尿的，但如果患者的肾脏出了问题，比如说肾脏肾小球有炎症导致通透性增大了，那么白蛋白就会从肾小球漏出去，伴随尿液一起排走了。或者是肾小管坏掉了，不能重吸收了，那么多白蛋白本应该重吸收入血的、现在不能被重吸收了，自然就会掉入尿液中被排走。这些因素都会导致肾脏丢失过多白蛋白。血液中白蛋白浓度一降低，渗透压降低了，水分眼睛都不眨马上就会/l，刺，获取肾脏病理组织，才能明确到底 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第340章 一个月轻松减了下来，也不知道该哭还是笑，黄女士跟丈夫诉说。 转入上级医院后，所有检查又来了一遍。 黄女士眉头皱了一下，但此时此刻就好像刀架在脖子上，有求于人，医生让做什么就做什么，总不会害自己。配合就好。黄女士想开了，抽血，老子血多着呢。 这时候黄女士已经贫血了，血红蛋白只有85g/l了，之前她有110g/l的。贫血的原因，一方面考虑跟原发病有关，另一方面，不排除是反复抽血又吃的不好导致。 呼吸科医生从头到尾给黄女士看了一遍，除了双下肢水肿、呼吸稍微急促一点，脸色苍白一些，其余的似乎也没什么了。有咳嗽、咳痰，但多数还是白色粘痰，不像是严重的肺部感染导致的那种黄色粘稠痰。 呼吸科医生又从头捋了一遍黄女士的病情。 发热，水肿，低蛋白、肾损害.....复查的血常规提示白细胞计数升高，综合看起来还是一个感染的问题，上级医生说。严重的感染控制不佳，是会导致肾功能损伤的，可以认为肾功能损伤是继发于感染的，不一定是首发的肾脏损伤。患者有明确肺炎，我们首先要从肺部着手。 于是复查了胸部ct，还做了纤维支气管镜。 把抗生素提升到亚胺培南/西司他汀（泰能），泰能这个药，药如其名，太能了，真的太能了，其覆盖面广，几乎所有细菌都在它火力范围内，而且火力非常强悍，通常严重的感染、致命的感染都会用到泰能。上级医生对这个药信心满满，相信2天时间就能把感染压制下来。 事实上让他失望了。 这么难受的纤维支气管镜黄女士都坚持下来了，很可惜，这个检查并没有带来很多有用的价值。纤维支气管镜就是把一条手指般粗细的管子（前面有摄像头）从患者鼻腔进入，一路进入咽喉、气管、肺部，摄像头捕捉到的画面会实时呈现在屏幕，医生就能据此判断肺部情况。 纤支镜没发现多大异常。 又一次以失败而告终。 患者呼吸偏急促了，似乎有轻微缺氧，病情总体是加重了，搞不好要上呼吸机。上级医生说，没有过多时间给我们了，来一场全院会诊，把感染科、icu、肾内科的医生都喊过来，大家集思广益，看看能不能找到真凶。 这一天，几个科室的大佬齐集一堂，商讨对策。肾内科的重点在肾脏，呼吸科的重点在肺部，感染科的重点在发热，icu的则盯着患者的全身脏器功能看.....大家都说了很多。 感染科主任提议，再到患者床旁，认真查体，看看有没有什么l返回办公室的时候，患者丈夫嘀咕了 感染。了进去，或者经过呼吸道传播给患者，患者就中招了。病毒进入人体后，可能会产生很多免疫复合物，这些东西沉积在肾脏，肾脏就坏了，皮肤也会充血变红，患者会有发热、头痛、腰痛，也可能引起肺炎、肺水肿、消化道出血等等，反正你能想到的症状，它都可能出现。 呼吸科医生缓缓点头，他显然意识到自己说错话了。如果疾病都那么典型的话，医生就太好当了。 患者有发热，我觉得还是感染的问题。但应该不是普通的感染，可能是特殊病原体感染，或者是病毒感染。结合患者有很显著的肾脏损伤特征，我第一个想到的就是肾综合征出血热。但患者没有典型的皮肤出血表现，所以我也不敢确定，但刚刚家属给了我提示，他们家老鼠很猖獗，我们还是要小心为妙。查个汉坦病毒抗体，就一清二楚了。如果还是诊断不清晰，建议直接留标本送外院做病原微生物高通量基因测序。感染科主任说。只要患者血里面或者尿里面有这个微生物的基因片段存在，我们基因测序就能抓住它，检查是好的，就是太贵了，我估计你留两个标本都要上万块了。 听完感染科主任分析后，呼吸科医生频频点头，深以为然。当即就让护士抽血查汉坦病毒抗体。如果患者真是感染了汉坦病毒，那么血液中应该会有这个病毒的抗体的，只要抗体阳性，确诊就没有疑问了。如果没有，那就上基因测序，一步到位。 呼吸科医生跟家属做了沟通工作，说先查病毒抗体，如果还是找不到发热原因，那就做病原基因测序了，我们这个基因库里面包含了所有人类目前已知的能致病的微生物基因信息，只要患者体内有这个病原微生物活动痕迹，都可以检测出来。很高大上的一个检测，就是贵了些。 黄女士及丈夫都表示理解，支持所有决策。 呼吸科医生已经联系好了外院人员，谈好了基因测序的价钱。 但就在人家过来采集标本的前半个小时，患者的血液检查结果回来了，汉坦病毒抗体（+）！ 没错，你没看错，真的是汉坦病毒抗体阳性。上级医生眯眼睛笑着说。看来，感染科这老头为患者节省了1万块。 知道是汉坦病毒感染引起的流行性出血热，那么问题就好办了，起码不抓瞎了。对付病毒我们是没有好办法的，但最起码知道敌人是谁了。接下来要做的就是见招拆招，缺啥补啥。能不能恢复，就看病人的运气了。多数患者只要明确诊断，给予充分对症支持治疗，还是能够恢复的。 只不过恢复的时间比较长。 黄女士前后花了3个月的时间，才真正地脱离了苦海。不再发烧，没有浑身不舒服，没有下肢水肿的日子是舒服的。要知道，肢体水肿明显时感觉肿的更面包一样，难受极了。 icu医生就走了个过场，因为黄女士最终不用去icu。这是多么幸运的一个人。 至于家里那些个老鼠，怎么办呢，黄女士丈夫问。 买多些老鼠药，狠狠地灭它们全家十八代，让它们永不超生。黄女士恶狠狠地说。 有仇报仇，是合适的。但别忘了，老鼠是怎么进入家里面的，各种水管、电线管等等都封堵好了么？还有什么墙洞么？ 成败在细节啊 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第341章 这真的太糟糕了。 一个护士听响声也冲了进来，以为发生了什么事情。见地上湿了一片，赶紧拿拖把过来清理干净。规培医生说再去拿一杯水过来，不要紧的，水多得是。 患者此时不知哪里来的力气，一把扯住了他，说不用了，不用了，不喝了，不渴。她说这话的时候，嘴唇是干燥的，傻子都看得出，她真的需要水分。 患者一动，心率就更快了，接近了140次/分，心电监护发起了尖锐的报警声。 老马稍微靠近了一下病人，问她，觉得光线刺激吗，要不要关一部分灯，给你好好休息休息。 病人此时皱着眉头，喘着粗气，又似乎要提一口气都很困难的样子，费力极了。她说，能关灯就最好了，说完后她顿了顿，又说，不关也不要紧。 老马示意她不要说话了，好好吸氧。 老马示意规培医生看着她，而自己则走出了抢救室，找到患者丈夫。问他，患者最近有没有被狗咬过。 患者丈夫很疑惑老马这个问题，想了好一会，说没有啊，没有听她说过这个事情。 显然这个答案老马不喜欢。 你再仔细想想，这几个月，或者这几年，你们家有没有养狗，或者邻居家、路边等等有没有跟谁接触过，有没有不小心被咬过..... 你这么说，倒好像真有一次......患者丈夫使劲回忆着，说去年在朋友家，她被小狗吓了一跳，好像还咬了，但当时好像并不严重..... 当时有没有打狂犬病疫苗。老马追问。 没有。 图片 这个答案，让老马失望至极。又让老马恐惧至极。眼前这个呼吸困难的女病人，很明显有恐水的表现。恐水意味着什么？别人可能不知道，老马自己却是心惊胆战。他从事急诊工作十几年，已经遇到过两个恐水的患者了，最终都确诊为狂犬病，而且都死掉了。 狂犬病，一旦发病，必死无疑。 老马丝毫不怀疑这点，所以恐惧。 老马很不情愿的告诉患者丈夫，患者有可能是狂犬病。 患者丈夫听到这个消息后，脸色都青了，他不是医生，但他估计也听说过狂犬病。他估计也知道狂犬病一旦发病，无一生还。许久说不出话来。 老马也征了好一会，才说，目前还没确定，我只是怀疑而已，高度怀疑。现在患者有呼吸困难，如果真的是狂犬病，这个呼吸困难会持续下去，并且会逐渐加重，她等下可能就要气管插管接呼吸机辅助通气了，你同意吗？如果不同意，她很快就会因为缺氧而死亡。 老马淡淡的说。好像在说其他人的故事一样。 患者丈夫终于抱头痛哭。蹲在凳子前，伤心欲绝。凌晨3点，他们将是全天下最可怜的人。 你也想不用担心，我只是怀疑而已。确诊还需要做一些检查，比如查一些抗原等，需要点时间，她未必就是狂犬病。可能仅仅是重症肺炎而已。老马安慰患者丈夫。事实上，他真的是仅仅是安慰而已。在他自己内心里，已经基本认定患者就是狂犬病了。 患者呼吸困难、乏力、恐水，好像还有怕光，希望他能够关灯，又有被狗咬的病史，诊断已经七七八八了。更何况，患者排除了心脏的原因引起的呼吸困难，胸片也没看到明显的肺炎，虽然呼吸内科医生说胸片不严重但症状可以严重，老马相信这点，但老马自己个人经验是，那些胸片不严重但症状严重的患者多数是老年人，很少有年轻人发生这样的情况的，所以老马自己是不认可肺炎导致患者呼吸困难的。肺栓塞的依据又不足。 狂犬病则一切都能解释。 肺炎怎么解释恐水呢？不能。 老马大脑快速转动，该怎么处理这个特殊的病人，要不要马上请感染科，半夜三更的请感染科也不合适，他们也暂时帮不上忙。今晚的任务是保住生命，先插管上呼吸机再说。 不管什么原因导致的呼吸困难，只要足够严重，就有插管上呼吸机的指征。当然，除非是气胸。气胸就不能上呼吸机，因为气胸意味着肺脏破裂了，这时候还用呼吸机吹气，只会越吹越破，气胸越来越厉害，这会得不偿失。但患者明显不是气胸，胸片也证实了。 所以，上呼吸机。 找icu。 没办法，icu还是华哥值班。老马跟华哥，始终会在我们的故事里面出现，大家将就将就，呵呵。 听说有呼吸困难病人，要插管上呼吸机的，还要上icu的，华哥自然没办法推辞，只好顶着睡眼惺忪来到急诊。 家属同意了吗。华哥问老马。 老马刚给家属做了沟通工作，说如果要上呼吸机的话，必须要去有专业的生命支持设备，能最大可能稳住患者生命。 同意去，已经签好字了。老马说。 什么原因导致的呼吸困难。华哥望着患者，问老马。在老马告诉华哥之前，华哥已经在快速观察患者的一般情况了。 老马把华哥拉到一边，说怀疑是狂犬病。声音很小，怕患者听到。旁边的规培医生没说话，静静地听着。他刚刚也翻了书了，书上说恐水这个特征是非常重要的，基本上可以跟狂犬病等同了。毕竟狂犬病还有个名字叫做恐水症。为什么狂犬病患者会恐水呢？这个机理似乎比较复杂，猜测是病毒侵犯了大脑的某些位置，这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作，患者会有咽喉痉挛、呼吸困难，一旦患者再联想到水，就会联想到吞水的动作，而对于一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说，吞水无异于自杀，因为可能会造成水误入气管发生窒息。所以狂犬病患者会恐水。 华哥听老马说出狂犬病时，瞪大了眼睛。极度不相信。 患者有典型的恐水表现。规培医生这时候插了一句。老马点头，默认这个说法。而且，患者之前有被狗咬的病史，还没有注射疫苗。 华哥依然不相信，这太夸张了，买彩票都没那么好运气。每年被狗咬的人多了去了，没几个发病的。这说明现在的狗都是很安全的了，狂犬还是不多。 华哥 只是笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第342章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入icu再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入icu后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻烦笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第343章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入icu再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入icu后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻3笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第344章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的4东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入ICU再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入ICU后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻烦笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第345章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的4东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入ICU再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入ICU后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻烦333笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第347章 个68岁的老年男性，在家被发现昏迷，赶紧送来医院急诊。 昏迷的患者来到急诊，那是非常棘手的。昏迷的原因太多太多了，从头到脚不下几十种病因，而且每一种病因都可能有数种数十种变化，用千变万化来形容一点不过分。 急诊科医生最初怀疑会不会是脑中风，比如脑出血或者脑梗塞，毕竟这是中老年人最常见的导致昏迷的病因，尤其是家属说患者有高血压十几年了，不怎么吃药，吃药也是断断续续，这更加让急诊科医生怀疑了，有多少好汉都是倒在高血压魔爪下，高血压控制不好真的非常容易就脑出血或者脑梗塞了。 急诊科医生细致看了病人的口角，没有发现口角歪斜表现，也没有一侧肢体偏瘫表现，这不大像脑出血或者脑梗塞。于是赶紧做了个颅脑CT，这是金标准了，如果有脑出血，CT一眼就能看到。CT是能看到脑组织不同密度的组织的，出血的话会是高密度，显示一片白色。 所以病人不是脑出血。那有没有可能是脑梗塞呢？有可能的，CT能不能排除脑梗塞？不行。脑梗塞是脑血管堵住了，血流过不去了，大脑组织缺血缺氧，并不是脑出血，所以短期内（24小时内）CT是看不出来的。必须得在发病24小时后复查颅脑CT才能看到是不是脑梗塞。 神经内科医生也看了，评估了，觉得脑梗塞不像。 除了脑出血、脑梗塞会导致昏迷，还有很多原因呢。患者有没有可能是中毒了，比如农药中毒、安眠药中毒？家属否认了，说不可能，家里没有这些乱七八糟的东西。 那会不会是低血糖？患者有没有糖尿病啊？糖尿病低血糖也是会昏迷的。急诊科医生手比大脑快，问题还没问，就已经让护士给扎个血糖了。几秒钟结果救回来了，血糖6.9mmol/L，这是正常的血糖，没有低血糖。 这也不是，那也不是，那会是什么原因昏迷呢？家属也急了，问医生。 急诊科医生仔细看了一下患者，觉得患者呼吸稍微有点促，不是太明显，只是有一点点，怕是不是呼吸道的问题。要知道，严重的肺炎会导致患者缺氧，也是会出现昏迷的。但一般重症肺炎都会有呼吸急促、口唇发绀（缺氧）的表现了，但他不是很明显。 可刚刚扫头颅的CT的时候，肺部CT也一起扫了，没有看到明显的肺炎病变啊。 所以严重的肺炎引起昏迷的可能性也不像。 那会不会是心肌梗死呢？老年人，又有高血压，搞不好心肌梗死昏迷了也是可能的。家属说病人没有冠心病的病史，而且也没有电视上说的胸痛那种表现，应该不至于吧。急诊科医生打断他，说疾病都是不典型的，是不是都得有证据。做个心电图就知道了，心电图十几块钱，马上出结果。家属也不好说什么了，同意做心电图。 是这样的，典型的心肌梗死会有胸痛、胸闷表现，但有些严重的可能一下子就昏迷了，来不及表现出胸痛，这是完全有可能的。所以急诊科医生常规给病人做心电图是非常必要的。 结果出来了，也不是心肌梗死，没有看到显著的ST-T段改变。急诊科医生用听诊器再细致听了心脏和肺部，看着心电图结果，跟旁边的规培医生说，第一次心电图没看到异常，不能就这样轻易排除掉心肌梗死，一个小时后还可以继续做心电图，做多几次，都是正常的，才能放心。 说话期间，动脉血气结果也出来了。其他抽血结果也陆续出来了。这些抽血结果都是一来就开好抽血项目的了，基本上一个小时就有结果。 本来急诊科医生还在怀疑是不是呼吸道的问题，是不是缺氧的问题，但是心电监护看到血氧饱和度也不低，现在动脉血气看到也不缺氧，基本上可以排除是呼吸道的问题了。 但有一个指标显著异常，那就是酸碱度，血气里面患者的酸碱度仅有7.0（正常7.35-7.45），这个酸碱度真的可能会要了患者的老命啊！急诊科医生终于找到问题了。 为什么酸碱度会这么低呢？患者体内环境为什么会这么酸呢？ 经过对比其他抽血结果，看到患者的血肌酐710μmol/L。 终于找到了问题。 患者的血肌酐710μmol/L啊，正常人的血肌酐顶多110左右，很多人都是100以内的。肌酐是人体肌肉、蛋白质等代谢产生的小物质，可以认为是人体血液里面的一种垃圾，这些垃圾是要不停地被肾脏代谢排泄出去的，跟着尿液冲走的。 什么情况下会导致血肌酐这么高呢？答案不言而喻。那就是肾脏出问题的时候。比如说有肾功能衰竭了，肾脏的排泄功能出问题了，肌酐排不出去了，堆积在血里的就多了。肾脏就好像人体的垃圾排泄工作站，又像垃圾回收站，好的东西在肾脏过滤一遍会重新吸收回去，不好的东西会被直接冲走。肾脏是个不怕苦不怕累的好工人啊，标兵。 但没日没夜的工作，工作压力大，或者其他问题，比如高血压肾病、糖尿病肾病、肾结石、肾炎等等都会引起肾功能损伤，会导致肾脏这个工作站的功能下降，最终导致血肌酐等一系列身体内的垃圾排不出去，堆积在体内，就会产生问题。 像这个病人，很有可能是肾衰竭了，垃圾堆积，比如肌酐、尿素氮等堆积，还有很多其他的酸性代谢产物堆积，就可能导致患者出现严重的酸中毒，并且可能导致患者昏迷，这在临床也是非常常见的。很多昏迷的病人，一查肾功能，就是尿毒症了，血肌酐就高的离谱。 急诊科医生告诉患者家属，说患者是尿毒症了，昏迷的原因就是尿毒症导致的，必须要洗肾（血液透析）才能救他了。 想到患者是尿毒症，急诊科医生赶紧多问了家属一句，患者这几天尿量情况如何，小便是不是正常的。 家属蒙了一下，说不知道啊，又不是跟他一起住，他自己住在老房子那里。小便情况不知道。 急诊科笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第348章 经过肾脏过滤，垃圾就会随着血液被过滤出来，进入泌尿道，水分也会进入泌尿道，形成尿液冲出来。一旦前列腺肥大到一定程度，完全堵死了尿道，水分和垃圾就下不来了，都会积聚在输尿管、膀胱这里，时间一长，肾脏也会积水，肾盂会被撑得很大很大，最终因为水的压力高，阻碍了血液的过滤，同时逼死了肾小球，那么肾脏的功能就自然而然萎缩了。乱七八糟的脏东西堆积在肾脏里面，也非常容易形成感染，患者最终可能发生感染性休克，也会迅速致死。 哎呀，这个前列腺肥大啊，平时就是会影响男性小便而已，尿不尽、尿滴沥、尿不远而已，没想到会导致今天这样的悲剧。 医生给家属解释病情的时候，患者的儿子一脸懊恼。说自己父亲有前列腺肥大自己是知道的，但一直没有叮嘱他看医生，也没有吃药。后悔不已。 后来，患者因为在肾内科做血透的时候发生低血压，肾内科医生吓坏了，赶紧联系ICU，转来ICU做血液透析更安全。 经过一天一夜的血液净化治疗（类似血液透析，洗肾），患者终于逐步清醒了。复查血肌酐也下降到了400多。第三天血肌酐降至200多。 患者可谓是死里逃生。 但前列腺的问题没解决啊，CT看到肥大的前列腺像极了一个妖怪，直挺挺地卡在尿道上，别说是尿液，夸张点说，就连一根针都未必插的进去。这种情况药物治疗也是不行的了，必须手术治疗，手术进去切掉多出来的前列腺，恢复尿道的通畅。 尿液是能够出来了，因为道路通畅了。 问题是，肾脏还能恢复么？患者这次是发生了尿毒症了，这样的肾脏还能恢复么？估计够呛，肾脏都已经萎缩变小了，这个病程肯定不是一两年了，因为一直没有发现，没有处理，拖成这样。 可惜啊。他很有可能需要长期血液透析治疗了，原因就是一个前列腺肥大，说出去都能吓到一批人。 欢喜的是，女性不会有这个病，因为女性没有前列腺这个器官，不会堵住尿道，所以不会发生类似的肾衰竭。 正因为，前列腺是男性特有的器官，所以前列腺肥大这个疾病女性朋友是没有机会能感同身受的了。 为什么会有前列腺增生？ 原因不是太清楚，但是有两点是非常重要的。 一个是必须年龄要够大，年龄越老发病率越高，40岁以后发病率开始增多，60岁以后发病率大概是50%，80岁以后发病率83%； 另一个是，要有功能的**！ 忍住，别笑。我说真的。要有功能的**才能促发前列腺肥大，曾经有学者对晚晴宫廷的一些太监做过调查，发现他们都没有前列腺肥大。 yes，总算是扳回一局了。 前列腺的正常发育有赖于雄激素，如果青春期切除**，前列腺就不会发育，老年后也就不会有前列腺增生。同样，前列腺增生的病人在切掉**后，增生的腺体也会萎缩，这是真的。 前列腺增生有什么表现？ 尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更明显。如果你发现老王每天晚上能拉七八泡尿，他不是肾亏，他是前列腺增生。 排尿困难是前列腺增生最重要，发展比较缓慢。典型表现就是排尿迟缓、断续、尿流变细而且无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长.....反正，有多屈辱就多屈辱！ 最后可能发生尿潴留。 年少时顶风尿十丈，现如今顺风尿湿鞋！ 肿么办？肿么办？肿么办？这是来自灵魂的拷问！ 怎么治疗前列腺增生？ 1.如果症状较轻，不影响生活与睡眠，可以观察，无需治疗。 2.如果症状明显那就要用药了。常用的药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺等等。如何选择用药，留着改天跟大家分享。药物效果是不错的，千万不要抵触吃药。也没有人任何仙丹妙药能治愈前列腺增生，别花冤枉钱，别交智商税。 3.如果症状严重，药物治疗效果不好，要考虑手术了。经典手术就是经尿道前列腺切除术，疗效肯定，但是有一定的并发症和痛苦。 真好！祝大家年年都能尿十丈。 大家也终于知道，前列腺肥大并不是小问题了吧，该治疗的还是得及时治疗。女性朋友也要督促自己的爱人或者父亲，兄弟等等，及早接受治疗。 来自于专题： 凌晨1点的急诊科，患者都昏昏欲睡，医生却像打了鸡血一样。 120车风驰电掣拉回来一个特殊的患者，说是胸痛，还有胸闷。 58岁男性，既往有高血压病史，几年前被诊断为冠心病，一直没有规范治疗，刚刚吃完宵夜，突然出现剧烈胸痛。家属赶紧打120。 以前有过类似的胸痛吗，急诊科老马医生问。边问边给患者拉心电图。 从来没有过，今天是第一次。患者皱着眉头回答说，胸痛看来真的很厉害，额头上都可以看到有汗水了。 这样的年纪，又有高血压，突发胸痛、胸闷，稍微有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了，更别说一个经验丰富的急诊科医生。所以心电图是必须要做的，虽然在120车上已经做过了，但那个结果没见太明显异常。对于怀疑心肌梗死的患者，心电图要反复做，半个小时一个小时就做一个，做到发现问题为止。 心电图结果出来了，看到ST-T段似乎稍微有些抬高。老马心里咯噔了一下，看来这真可能是个心肌梗死。赶紧让护士抽血化验肌钙蛋白，如果肌钙蛋白也升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 什么是心肌梗死？太简单了，说直白一点，就是心脏细胞因为缺血缺氧而坏死，就是心肌梗死。严重的心肌梗死会让心脏瞬间失去功能，心脏一旦瘫痪，人体血液就不流动，也就一命呜呼了。那为什么会发生了。我们把心脏的血管（冠状动脉）比喻成高速公路，所有的补给都需要通过这条高速公路，现在它塞车了、堵住了，自然粮草就供应不上了，前线士兵忍饥挨饿，快则几分钟、笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第349章 28岁女子，已经是2个孩子的妈妈了。 姓肖。 10天前肖女士开始发热，不明原因发热，伴随有轻微咽痛，刚开始以为是感冒了，自己在药店买了感冒药，但效果不好，一直有发热。 那天洗澡，她发现了自己身体上一个重大的问题。 怎么左侧腋窝有个肿块，非常明显的肿块，就在腋窝底下，手一摸就摸到了，差不多有一个弹珠大小，圆溜溜的，倒也不痛。 肖女士非常紧张。 听人家说，身体上偶然发现的肿块，要小心可能是肿瘤。 腋窝发现肿块，然后证实是肿瘤、感染性疾病的都有，而且这样的例子并不少见，在我的文章里都出现了好几次。 肖女士发现了腋窝肿块之后，马上就联系了当地医院做医生的朋友，直接办理了入院手续。 速度非常快。 医生面对腋窝肿块也是高度警惕，因为这种没有疼痛的肿块最是恐怖，多数不是好东西。比如淋巴瘤，淋巴瘤通常会有无痛性淋巴结肿大，这个肿大的淋巴结摸起来就像是肿块一样。另外，一些恶性肿瘤的淋巴结转移，也会有无痛性肿块形成。比如乳腺癌腋窝转移。 一想到这些可能性，换了谁都不会轻松。 马上给安排了检查。 先做了胸部腋窝的CT，看清楚这个腋窝肿块的性质。因为医生担心有淋巴瘤可能，顺便把腹腔CT一起做了，因为淋巴瘤是个全身性疾病，全身都有淋巴结和淋巴组织，肿瘤都可能浸润，尤其是腹腔要注意，所以胸腹部CT都有必要做。 CT一做，就发现了问题，除了腋窝有淋巴结，胸腔、纵膈的肿大淋巴结也不少。腹腔呢？腹腔怎么样？肖女士非常担心的问。 腹腔也看到一些异常，一些肠粘膜有增厚，如果考虑是淋巴瘤的话，可能有淋巴瘤浸润可能。医生解释说。但现在还不明确，要进一步检查。 进一步做病理检查，才能明确是不是淋巴瘤，现在都是猜测而已。 肖女士紧张的不得了，医生说病理检查就是要切开腋窝这个淋巴结，拿去化验。她很想做这个病理检查，因为寄希望于结果是好的，否认淋巴瘤诊断。但她又不敢做，怕万一真的是淋巴瘤，那她可能会崩溃。她身边有一两个淋巴瘤的朋友，下场都很凄凉。 做吧，怕也怕不来，该来的始终要面对。肖女士终于做了决定。 签了字，在手术室里面，打了麻醉，外科医生把肖女士左侧腋窝的肿大淋巴结切开取出，送病理科检查。 然后就是等待结果了。 医生告诉肖女士，不一定就是淋巴瘤，可能有别的慢性感染可能。比如结核杆菌感染，也会有发热、淋巴结肿大的。 医生虽然自己也这么说，但他自己都不相信是结核，更多考虑的还是淋巴瘤。但说话还是要尽量包括所有可能性，不能把话说死。而且，还没诊断之前天天告诉患者是淋巴瘤，会增加人家的负担，这也不是医者所为。 肖女士的丈夫也来了，两个孩子那天也来了，孩子还小，不知道发生了什么事情，都很顽皮地玩闹着。 肖女士却怎么也笑不出来。 结果出来了。 弥漫性大B细胞淋巴瘤。 这是一种非常常见的淋巴瘤。淋巴瘤有几十种类型，这仅仅是其中一种。 医生联系了血液内科，转去血液内科进一步治疗。毕竟淋巴瘤属于血液系统疾病。 肖女士知道结果后，眼神瞬间失去了光彩，大脑嗡一声，完全听不到医生在跟她解释这个病的治疗和预后了。 医生说，这虽然是淋巴瘤，但是还是有机会可以经过治疗后缓解的，可以简单认为大概会有50%的机会能够控制的很好，不影响生活和工作学习。 肖女士回过神来，听到这句话，仿佛抓到了救命稻草。50%的机会，对她来说已经很大了。刚开始她是以为诊断淋巴瘤，意味着死亡了。 沟通完后，进一步完善了检查，签了字，准备开始化疗。 就这天，肖女士开始拉肚子了。一天跑了将近10天厕所，拉出很多水样大便。 伴随有轻微腹痛。 怎么回事？ 医生猜测，可能是淋巴瘤进入了肠道，引起肠道炎症，所以会有腹泻、腹痛，最关键还是要治疗淋巴瘤，源头控制好了，肠道问题也会缓解。如果缓解不明显，引起了肠道梗阻或者穿孔，那就要外科手术了。 什么叫做外科手术？丈夫不解的问。 就是说可能需要剖开肚子，或者做腹腔镜手术，切掉病变的肠子。医生解释说，也不是一定要做的，只是说有这样的可能性而已，还要观察。 一想到需要外科手术可能，肖女士及丈夫的心，一下子又跌到了冰点。 发热的问题还没解决，现在肚子又不舒服。 屋漏偏逢连夜雨。 可是，等待肖女士的悲剧，还在后头。 护士给肖女士量了体温，39°C了。肖女士现在感到很虚弱，整个人状态很差。 心率也快，120次/分。 看到这样子，血液内科医生也警惕了，估计可能要联系ICU了。病人情况不好，发热可能是感染，而且感染指标也开始高了。另外，病人腹泻厉害，也可能导致电解质紊乱，这也会加重病情，赶紧抽了一管血，送化验。 刚抽完血，肖女士的脸色就白了。 然后，呼唤没反应了。 昏迷了！ 丈夫紧张的不得了，一旁的护士也足够警惕，大声呼唤患者没反应后，立即摸肖女士的颈动脉，看看有没有搏动。 糟糕了，颈动脉没有搏动。 患者心跳停了！ 患者心跳停了，要立即抢救！护士放下手头上一切东西，大声喊了起来。 医生护士闻讯赶来。 立即给患者进行胸外按压。年自高的医生也过来了，亲自指挥抢救。护士把肖女士丈夫请到了房间外面，不要留在里面妨碍抢救，同时也不希望家属看到抢救的样子，也怕家属会录像录音，那都是不好的。 静推肾上腺素！ 肾上腺素是最强大的刺激心脏、升高血压的抢救药物，是抢救心跳骤停的希望。肖女士那次一连用 持续 不能放弃，还要坚持，她很年轻，还是会有希望的。上级笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第350章 大家都松了一口气。 赶紧看看瞳孔，患者瞳孔缩小了。这是好事。如果大脑持续缺氧，瞳孔会一直散大。 医生跟肖女士丈夫说，这种情况，必须要去ICU进一步治疗了。 肖女士丈夫哭了，哭的很惨，这几天他们经历了很多，先是发现了淋巴瘤，这种大家闻风丧胆的疾病，现在又心跳停了，他以为就这样失去了自己的妻子，六神已经无主。现在医生说什么治疗，他都会同意的。 去了ICU，当天给予了最高级的监护治疗。 一个人心跳停了30分钟，如果不是在医院第一时间发现，那基本是死定了。现在肖女士的情况会怎么样恢复，还不知道。医生说。她年轻，可能有机会。 刚到ICU那2天，肖女士依旧是昏迷的。 这是意料之内的。 这天，肖女士的娘家人也来了。父母看到自己女儿病重在ICU不省人事，也是哭的昏天抢地。丈母娘责怪女婿为什么没照顾好自己女儿。 肖女士丈夫只是红着眼睛，没说话。 按照他们老家的习俗，如果我妹妹真的没救了，那是要回家的，否则死了后灵魂找不到回家的路，那会成为孤魂野鬼。肖女士哥哥跟医生说。 我问了我的医生朋友，我妹妹诊断淋巴瘤，现在心脏又停了大半个小时，还考虑是感染性休克，他告诉我说，生存的机会微乎其微，如果真是那样，我们希望接她回家。 病人的哥哥直接把想法告诉了医生。 现在才治疗了2天，是不是一定不行还不好说呢。医生回答。医生心里也跟明镜似的，家属要接病人回家，无外乎三个原因，一个是所谓的习俗，另一个是不想病人遭罪，最后一个就是钱的问题了。ICU的费用一天一两万甚至更多，有医保的话可能也要出几钱，住个十天八天也要好几万，一般的家庭都会有压力。但多数家庭还是能承受。就怕是人财两空。 医生，我女儿还有救么？病人妈妈哭成个泪人，问医生。 阿姨，这很难讲。医生当然不能直接回答有救还是没救，那都是危险的行为。 到了第3天，家属又来了。 患者情况还是糟糕，还是发热，39°C，还没有醒，而且血压很低，需要比较大量的血压药物维持。但自主呼吸是有了。 病人的哥哥还是那句话，如果没得治了，要回家的。不能死在医院。 看他的语气，差不多就这两天就准备回家了。 当班医生组织了一下语言，诚恳的说，我看病人还是有机会的，还不到放弃回家的地步。因为她很年轻，心脏大脑的承受能力要比老人家好，而且她是第一时间进行了抢救，有些指标已经在好转，自主呼吸也有了，瞳孔是缩小的，刺激她有时候会有些反应。 所以我认为，可以再治疗几天看看，比如说再观察4-5天，如果有好转，咱们就继续治疗。如果持续加重，再考虑要不要回家。怎么样？医生说完后，望着病人的妈妈，丈夫，期待他们的表态。 病人丈夫哽咽道，那就听医生的。 病人妈妈哭着说，我们一个医生朋友说女儿这样的情况没得救了，让我们拉回家算了，我是真的舍不得啊，下不来决心啊，她孩子还那么小。 阿姨你听我的，我是管床医生，她的病情我们最清楚，外面的医生也只能知道个大概，还是听我们的意见为主。当班医生缓缓说道。 这是个折中的办法。治疗几天看看。给她一个机会。 大家也冷静几天。 事实证明，这是个非常明智的决定。 第5天的时候，肖女士毫无征兆地睁开了眼睛。 这吓到了护士，具体地说，是惊喜了护士。又惊，又喜。大家都没想到她会这么突然地睁开了眼睛。 医生赶来，问了肖女士一些问题，让她动动手动动脚，肚子饿不饿等等，这样问的目的是了解肖女士到底是否真的清醒，是否能够遵嘱。 肖女士喉咙插着气管插管，说不了话，但她的确是清醒的，虽然虚弱，但可以点头摇头，还可以按照医生的指示动动手脚。 整个ICU都变得欢快起来。 我们赢了。管床医生长舒了一口气。 患者病重，如果医生让病人回家算了，多数会被以为是医生体谅家属和病人，不要遭受更多没必要的罪和花费冤枉钱，没必要搞得人财两空。但如果医生要把病人留下来，那就会惹非议了。有的家属会以为医生是不是有别的目的，这么严重地情况还要继续治疗，会不会不怀好意。当然，也有的家属会理解，也许医生还认为病人没重到无可救药的地步，还是有机会可以抢救的。 但也仅仅是有机会而已。 如果医生评估错了，患者多留一段时间，依然死掉，那结果可能就棘手一些。 如果医生评估对了，保住了患者。那就皆大欢喜。 肖女士最后成功脱离了呼吸机，拔出气管插管，感染控制的也不错，分析应该还是肠道来源的感染，因为血培养是阳性的，是大肠埃希菌，这个细菌多数是来自肠道。 肖女士最终出了ICU。 死亡这关过了。 接下来就是淋巴瘤的治疗了。大家也不要太过畏惧淋巴瘤，淋巴瘤数十种，有些是能够治愈的，有些是能够控制的，当然也有些是让人心碎的。具体如何，由你的医生分析。 肖女士的妈妈、丈夫、哥哥对医生都很感激，但这些东西对于医生来说并不是最重要的，最重要的是，病人活过来了。 肖女士是幸运的，年轻，第一时间抢救。现实中会有很多不幸运的，住ICU一个月最终仍然是无奈放弃的。难怪会成为这样的人，2-64问：李医生早上好，本人62岁，女，患哮喘15个月，肺功能正常，激发试验阴性，我的症状就是喉咙深用药对不对，还有什么其他好办有没有说明确是哮喘了？如果真的是明l常见副作用就是手抖心慌，用的多有可能减轻。如果实在很明显，那就只能更换舒利迭试试，但是舒利迭也可能会有心慌手抖，但是因人而异。哮喘还不能治愈，只能目前这样控制治疗。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第351章 方女士，30岁。 工作进展顺利，但这半年来，身体上的问题让她极为苦恼。 闭经了。 没错，就连方女士自己也不敢相信会发生这样的事情。一直以来月经都是很规律的，正准备跟男朋友谈及结婚生孩子的事情，突然那个月的月经就迟迟没来。刚开始以为是安全措施没做好，有了？ 自己买了些验孕棒测试了，阴性。这事可不能大意，又去医院留尿抽血化验，结果都是阴性。也就是说，并没有怀孕。 月经没来，既然不是怀孕，那就是生病了。方女士当然懂这个道理。 事情一发不可收拾，刚开始在医院妇产科看了，医生做了一些妇科方面检查，又给了很多药，情况却并没有改善。依旧没有恢复月经。 这时候有朋友提醒她，20公里外一个村子里面，有一户姓万的人家，是祖传治疗妇科疾病的圣手，很多人在那里脱离了疾病、如愿以偿，你也可以试试。 方女士也觉得去医院检查治疗太麻烦，而且试过了效果并不好，月经问题还是没解决。而且这位朋友描绘地这位万神医简直就是观世音菩萨降临人间，与男朋友稍一商量，就驱车前往拜访高人。 这次看病简单多了，在村民的指导下直接把车开到了神医家门口，告知来访目的，把脉，抓药，付钱，半个小时不到时间，结束了第一次诊治。回去的路上，方女士还在心疼这次就诊的费用，高的离谱。男朋友则安慰她说，只要有效果，这些都是值得的。你没看到他们家墙壁都挂满了锦旗么，应该真是高人。 抓的是中药，按照神医的指示，熬药喝了1个多月。乏力、胃口不好等症状并没好转，也并没有恢复原有的月经周期，这让方女士有些懊恼。 图片 第二次拜访神医时，又多带了两个月的中药，差点塞满了车后尾箱。 至于吃的是什么药，方女士自己当然不知道，神医也不可能告诉她。这是有行规的。有些医生为了防止同行认出自己的祖传秘方，甚至会把数种药物研磨成粉末混合一起，甚至还会直接熬好汤汁，又怎么可能会把药名告诉对方呢，这是砸饭碗的事情。 狠一狠心，方女士又多喝了两个月的中药。其中有几次感觉更差了，脸上还长痘，气色大不如前，乏力、胃口不好的症状仍在加重。这严重影响了工作，只好请病假在家。 直至有一天，男朋友下了决心，这个神医不能再去拜访了，他的药对你无效。几个月前你看起来起色还是可以的，但这段时间用了他的药，感觉越来越不对劲。 男朋友这么说是保留了很多词汇了，其实方女士当时除了气色更不好以外，皮肤也更差了，精神也不好，整个人几乎都颓了。人也瘦了一大圈，这是肉眼可见的。但为了不要女朋友担心，他并不敢直接说出这么难听的话。只是强烈要求，回医院妇产科去看吧，乡村名医我们不再拜访了，怕耽误事。 本来就是一个月经不调的问题，现在搞得好像整个人都颓了。 这感觉不好，非常不好。 再次回到当地医院的三甲医院，但这次换了一个医院，换了一个妇科医生。 医生问清楚了方女士患病的来龙去脉，又看了既往做过的一些检查，低头沉思了一下，然后说先抽血化验一些激素指标吧，同时做个妇科B超。 方女士此时似乎有一种“死猪不怕开水烫”的感觉，来吧，什么检查尽管来，都做，以前做过几次的都没关系，医生让做什么就做什么。 方女士被诊断为闭经。 闭经是常见的妇科症状，这本来没什么大不了的，有些人是一开始就没月经，而有些人是本来有了正常的月经，后来月经才没了，这叫继发性闭经。 方女士的属于继发性月经。 医生给方女士解释，这个病的治疗需要耐心，需要时间。 继发性闭经的病因太多太复杂了。正常月经的建立和维持有赖于非常复杂的内分泌神经调节系统，从下丘脑、垂体、卵巢开始，到子宫内膜等等，这些部位出了问题都可能导致闭经。而原因也会非常多，有些人是长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、甚至情感变化等等多可能导致闭经。 有些人是减肥减着减着就闭经了，还有些人是长期剧烈运动或者跳芭蕾舞等等，多可能导致闭经。这听起来似乎是天方夜谭，却是实实在在发生的病例。 还有些人是长期吃一些药物导致的毕竟，比如一些抗精神性疾病药物如氯丙嗪、奋乃静等，还有一些降压药，比如利血平，都可以导致闭经。但是药物性闭经比较容易处理，只要你停掉药物，过几个月就能恢复正常月经的。 你有长期口服什么药物么？医生问方女士。 月经紊乱之前，我是没有长期吃任何药物的，身体也都还不错。但是这次患病后，有吃过一段时间的中药。方女士老实交代。 以前生过孩子了吗？医生很突兀地问了一个这样的问题。 方女士愕然了一下，才反应过来，说没有，还没结婚呢。 医生点了点头，说有些女性如果有分娩过，分娩的时候如果发生大出血休克，是会导致垂体损坏的，而垂体也是重要的内分泌器官之一，负责调控很多激素的分泌合成，垂体出了问题，也是会导致闭经的，同时会有**减退、毛发脱落等等，人还会表现为乏力、胃口不好、低血压、喜欢睡觉、怕冷等等。 方女士一听，顿时有些紧张，医生说的这些症状似乎都跟自己符合。但后面医生又解释了，既然你没有分娩过，结合我们查的激素水平，你的确不符合垂体的这些病变导致的闭经。到时候我们再做一个颅脑MRI吧，看清楚一些，比如有没有垂体肿瘤等，垂体肿瘤也可能会导致闭经的。 这次看病，医生跟方女士聊了很多。包括病因的分析，有几种可能，各有哪些不同的治疗，预后等等，虽然暂时还没有结果。但方女士似乎情绪稳抽血化验这 但笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第352章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为K-F环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的K-F环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅MRI，神经内科医生说。本来一早就约了MRI检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅MRI的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长T1长T2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如D-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运的。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第354章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为K-F环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的K-F环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅MRI，神经内科医生说。本来一早就约了MRI检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅MRI的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长T1长T2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如D-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运的。44笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第353章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为K-F环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的K-F环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅MRI，神经内科医生说。本来一早就约了MRI检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅MRI的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长T1长T2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如D-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运的。3笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第355章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第356章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运的。3好纠结笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第357章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为K-F环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的K-F环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅MRI，神经内科医生说。本来一早就约了MRI检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅MRI的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长T1长T2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如D-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第358章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为K-F环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的K-F环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅MRI，神经内科医生说。本来一早就约了MRI检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅MRI的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长T1长T2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如D-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第359章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第360章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第361章 很快血压结果就出来了！ 挖槽…… 周野吾有些不敢相信地看着血压计上显示的数值。 竟然是182/114了。 “我靠，这么高啊。”周野吾看到结果的几时回，直接惊讶地叫了出来。 这难怪会头疼啊。 高血压最典型的表现就是头痛了。 一般来说，高血压患者出现头疼，是非常常见的一种症状，诱发的原因多种多样，有的是高血压本身引起的，有时也可能是精神过度紧张导致的，严重者可能是中风的先兆。 对于高血压患者，头痛就是一个提示危险的信号。 紧张性头痛、头疼往往发生在高血压的早期，血压波动在130-140mmhg，舒张压在85-95mmhg之间，以青壮年的患者为主，并且头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部。 而患者往往由精神过度紧张或者受到强烈的刺激等引起，在血压升高的同时经常伴有头疼这种症状，患者服用降压药物至正常后，头痛可明显消失。 血压控制不稳定，血压过高很容易导致恶化高血压，引起多脏器衰竭，然后甚至休克。 “你这血压平常控制的很差啊。”周野吾复测了个血压，按下按钮，期待第二次测的结果。 有时候血压值也是会有误差的，所以他正等着第二次徐天福的血压结果是啥。 “你平常血压也是这样吗？”周野吾一边等着血压测试的结果，一边耐心问道。 周野吾心中其实已经有了一些猜测。 他在想徐天福在家的时候是不是血压也是控制的很差，而这次爆发的高血压极可能就是不规律服药所导致的后果。 就在周野吾问出这个问题后。 徐天福的表情就变得耐人寻味起来了。 只是片刻的功夫，徐天福似乎就有些羞愧般地低头道：“周医生，你说的都不错，我的确在家量血压的时候就已经一直比较高了，我这高血压也是老毛病了，有时候高的时候就有183/110左右。 听到血压数值如此高的时候，周野吾的表情都直接变得诧异起来了。 “我擦，真的有这么高吗？”周野吾心里甚至都有些不敢相信。 长期血压这么高，那老人家身体还能吃得消？ 这血压如此之高，对于肾脏、血管都是一种极大的损伤啊，随时可能就是会出现意外的可能。 但是周野吾仔细看着徐天福的眼神，老人那双眼认真的眼神确实不像骗人！ 周野吾进一步和徐天福交流，发现老人长期也是有在口服高血压药物的，但是效果看起来并不是很好。 “你血压这么高，人难道就没有什么不舒服吗？”周野吾再次测量了一遍血压。 他很害怕自己测量的数值是有误差的。 徐天福：“经常会头痛和头晕，每次就忍着忍着没去管。” 周野吾心里颤抖了下，这症状都会这么明显了竟然还不去医院里看病，这实在是太可怕了。 “你之前血压控制的这么不规律，为啥没来医院看？”周野吾脱口而出，问完后，他就后悔了。 徐天福摇摇头，白色的头发随风起舞：“我的儿女都不在身边，一个人不方便，然后老想着忍一忍就好了……” 周野吾非常理解徐天福的这种想法。 因为周野吾的奶奶去世前也是如此，老是觉得什么发烧都是小毛病，结果没想到是重症肺炎，最后上了呼吸机也没抢救回来。 有时候老人家的心思确实单纯，但是这样单纯的想法往往很容易害惨了他们。 周野吾叹了口气。 而徐天福也是没有再说话。 很快再次测量的血压结果出来了，190/110mmhg！ “还是很高啊。”周野吾有些唏嘘。 问完后，他追问道：“你平常吃的是什么降压药，有带在身边吗？方便我看一下吗？” 徐天福背着一个黑色的破旧小书包。 他开始将小书包放到身前，然后仔细地开始寻找起来。 周野吾看了一眼背包里的东西，里面的药还真不少！ 看起来这徐天福除了高血压似乎其他基础毛病也不少…… 这种病人最可怕了。 周野吾倒吸一口凉气。 大概过了3分钟左右，徐天福慢慢吞吞地从背包里拿出了降压药。 “周医生，这就是我吃的药，你看看。”徐天福将手中的降压药盒子递给了周野吾。 硝苯地平缓释片！ 赫然在目的七个字出现在周野吾的眼前的时候，周野吾眼中出现一片动容。 这硝苯地平缓释片确实在临床上也是属于比较常见的药物。 硝苯地平缓释片属于ccb类药物，起效快，而且作为钙通道阻断剂，硝苯地平是短效的钙离子拮抗剂，作用快且持续时间较短，需多次服用药物。 可是这徐天福血压都这么高了，单次一种降压药真的够了吗？ “你平常在家都是只吃这个硝苯地平缓释片吗？每次其他降压药了吗？”周野吾询问，确定徐天福平常吃的降压药到底有什么。 只见，徐天福指着这硝苯地平缓释片道：“是的，我平常只吃这个，一天一片。” …… 周野吾听完后，人都要吓傻了。 血压这么高，还吃这么小剂量，简直是太可怕了。 一边说着，徐天福又开始捂着自己的脑袋，露出一副痛苦的表情。 “我头又开始痛起来了。”徐天福说道。 “又痛起来了吗？”周野吾赶紧拿出一片硝苯地平缓释片先让徐天福口服。 吃完后，他才稍有缓解。 “谢谢……”徐天福虽然头痛，但是咬词说话还是清清楚楚的。 所以周野吾和老人的交流还算是流畅。 稍微好转了一会，周野吾看门外并没其他病人，也是示意让徐天福多休息一会。 休息完了再继续看病，徐天福休息了几分钟后，整个状态也变得好了许多了。 “是不是以后我头痛就吃一下这个降压药就好了？”徐天福问道。 他看着眼前的降压药，就像看着神药一样。 周野吾笑了笑：“当然不是，等下我给你调整下药，以后你别吃自己药了，跟着我的疗程去吃。” 徐天福点点头，眼里满是感激！ 他小心翼翼地收好硝苯地平缓释片，生怕弄丢了这玩意。 周野吾看到这么一幕突然有些想笑：“老人家的心思果然好单纯。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第362章 “话说你这个头已经痛了多久了？” 周野吾隐隐觉得有些不妥，想尽力在问清楚一些细节。 徐天福将降压药收回到黑色破旧的书包内后，皱了皱眉，开始思考：“我痛了多久？” 周野吾轻声“嗯”了一句：“您慢慢想，别着急。” 他现在就生怕徐天福一着急，然后血压又上来了。 徐天福认真思考，挠了挠头弱弱道：“应该有个三年了，但一直都是偶尔痛一下，而且大多数时候都不明显，很少像现在这几天那样让人痛得都要透不气来。” “以前偶尔也会有，但这次绝对最严重，大概凌晨2点开始痛，现在这个点了，痛了差不多10个小时。”徐天福表情略显难过。 虽然吃了硝苯地平缓释片后，血压稍微降了点，但是他还是能感到头颅里有种翻江倒海的感觉，他都有些恶心想吐和反胃了。 “又不舒服了？赶紧休息一下。”周野吾有些无奈。 这徐天福现在的状态就是说几句话就会喘一下，状态实在是差的不行。 这让周野吾的问诊都有些束手无策了。 这个时候，看着老人红通通的面容，周野吾忽然想到了一些东西。 他毕竟也是经历过一年的实习，而且在急诊呆了不少的时间，所以临床经验还是有一点的。 也许比不上暗中长年奋战在急诊一线的老主治，但是周野吾自认自己的水平，看个基础毛病，还是搓搓有余的。 随着思绪的加快，他的眼神逐渐变得深邃起来，越来越多的可能性也像一张纸一样铺开在他的脑海里，然后出现一个个的诊断。 周野吾眼睛里露着些迷惑的精芒。 现在眼前这个老人家，有高血压病史数十年，然后又是半夜三更突然头痛起来，痛得而且还很厉害！ 加上血压这么高，吃了药物效果都不好，最担心的是什么呢？ 周野吾心里出现那个想法的时候，背后也是顿时感到一股寒凉。 没错，他现在最担心的就是脑出血或者脑梗塞啊，尤其是蛛网膜下腔出血！ 很多蛛网膜下腔出血的患者都说头痛难耐。 要知道，脑出血本身特殊会引起血压高，尤其这么高的血压反过来也会可能导致脑出血，蛛网膜下腔出血也是一种脑出血。 所以，稍不留神可能真的就是周野吾黑发人送徐天福这个白发人了。 “一定要仔细的诊断。”周野吾在心里告诫自己。 不能大意啊，等下出事了，他可背不起这个责任，而且顺带可能要把陈日源也处理了。 周野吾反复地给自己提醒。 以前实习的时候，他也有过类似的经历，以前一个高血压头痛然后突然猝死的患者还历历在目，而那个患者最后尸体解剖的结果也是证实是蛛网膜下腔出血，也就是脑出血的一种。 “我不会也这么倒霉？”周野吾心中暗道，沉吟片刻，更是小心翼翼地给徐天福又仔细听诊了一遍。 心音倒是还算正常，也没有感染的湿罗音，而哮喘的干啰音，这让他心里也是多了些底气。 “周医生，我好点了，你有什么问题，可以继续问了。”徐天福休息了一会，总算是缓了过来。 这一幕也是实在是把周野吾给吓到了。 周野吾心中也是真的害怕眼前这个患者是脑出血！ 如果自己看走眼了，那就糟糕了。 接下来周野吾又开始继续对徐天福仔细地开始问诊，而且为了防止是脑出血之类的神经系统毛病，周野吾很刻意地把问题都指向了脑出血方面的症状。 “你有没有肢体乏力、偏瘫？” “应该没有呕吐过？” “在家摔倒过吗？” 周野吾丢出一连串的问题，徐天福也是不急不慢地回答着。 他一边听着老人的回答，一边还开始仔细观察这个老人有没有口角歪斜！ 还有鼻唇沟是否对称等，甚至还要患者伸出舌头看看有没有居中！ 这些都是诊断脑出血和脑梗最简单的一些方法。 通过这些能快速的简单诊断。 不得不说，周野吾查体方面学的还是相当到位的！ “我腿脚乏力一直都有的，年纪大了，医生你看我舌头是干什么？”徐天福配合着周野吾做检查的时候，心里也是有一丝疑惑。 徐天福甚至心里还在想着难道周野吾还是个中医，要通过舌苔去判断毛病吗？ 事实上，周野吾其实当然不是中医专业。 他对于中医完全就是个小白…… 周野吾并不是想跟中医一样看患者的舌头，而是单纯想看看徐天福伸出的舌头能不能居中！ 旋即，他开始解释道：“正常人舌头伸出来是居中的，因为控制舌头左右两边的力量是对等的，但如果患者有一侧脑出血或者脑梗塞，那么舌头伸出来是偏向一边的，这说明有一边舌头不够力气，因为大脑出问题了。” 周野吾虽然这样解释了，可是徐天福听得也是一知半解，只是“哦哦”地简单地回应着。 查体的结果是徐天福的舌头是居中的。 这么看来貌似脑出血的可能性减少了…… “那会是什么毛病呢？” 周野吾开始朝其他方面去思考了。 但这仍不能打消周野吾的疑虑。 毕竟这徐天福的年纪这么大了，然后高血压病史又这么多年了，半夜突然头痛绝对不是这么简单的普通的头痛。 周野吾的直觉告诉他这一切都不简单。 把所有的东西都组成一条条线索，然后像探案一般地去破考谜题。 他很喜欢这样的感觉。 看病有时候就是破案，细微之处找到真相！ 在做完所有的体格检查后，完整的询问完相关信息后，周野吾决定让徐天福做一个头颅ct。 为了防止意外，他直接让急诊的护士陪同去做ct了。 “辛苦你了，老人家血压太高，我不放心。”周野吾对急诊的小护士道。 小护士一看周野吾这英俊的相貌，然后如此温柔的声音，整个人也是酥软了。 “没事。”小护士弄来轮椅就推着徐天福朝急诊ct而去。 周野吾看着两人的背影，心中思绪万千…… “希望一切都好。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 1 “我这个一定要做头颅ct吗？我听说ct的辐射都很大，不会对我造成伤害。”徐天福的表情有些麻木。 急诊的护士推着轮椅，快速地朝ct室而去。 “听周医生的话，既然让你做肯定是为你好。”小护士很温柔地回答道。 同时她开始安抚徐天福的情绪。 因为她看得出来这个面前的老人是相当的焦虑，整个人的脸上都写满了焦虑的情绪。 而这三言两语的安慰又怎么可能轻易让一个焦虑的老人轻而易举的相信呢？ 徐天福依旧有些神经兮兮地，甚至故意用脚抵着地面，拒绝去ct室检查。 小护士又安抚了半天的徐天福，结果老人家仍然很固执，丝毫不为所动。 这个时候，没有办法了，小护士只好拨通了门诊的电话。 “你好，是急诊分诊台吗？麻烦让急诊内科门诊的周医生接下电话。”小护士有些无助地道。 这个时候，他也只能寄希望于周野吾了。 不然也没有其他办法了。 很快，分诊台的护士就找到了周野吾。 “你好，周医生，有人打电话给你，说是刚刚为你送病人去ct室的护士。” “啊……快给我。” 周野吾脑子一片空白。 这个时候打电话，肯定是有什么突发情况了。 周野吾非常害怕徐天福会不会在运送去ct室的过程中出现了什么意外，该不会突然脑出血发作。 他拿起电话的时候，全神贯注的手都有些微微颤抖了：“什么事？我是周野吾。” 只听见电话那头小护士连忙道：“周医生，你这个病人不愿意去做ct，然后不配合，我这个没办法送到ct室去。” “好，我马上来。” 周野吾让小护士报了位置后，连忙就火速地赶去了。 也顾不上接下来急诊会不会分诊病人到自己这。 只能全靠主任先撑着了！ 周野吾心想着就算病人分诊过来，那陈叔也能先顶着，不至于出什么事情。 而且一来一去应该很快的。 想到这些，周野吾不自觉间又加快了脚步。 很快，他就赶到了电话中小护士所说的位置，放射科门前，其实距离ct室已经一百米不到了！ 就这么一百米……谁能料想到徐天福竟然也都能临时变卦。 都说女人善变，这男人看来也不一样？ 周野吾气喘吁吁地小跑跑向徐天福和小护士所在的位置。 “咋回事，你怎么突然不做头颅ct了？”周野吾喘着气问道。 徐天福看见周野吾来了，也是有些惊讶地看着周野吾：“周医生，你怎么来了？” 他是真的没料想到周野吾会过来的。 “我听说你不愿意去做头颅ct，所以过来看看你。”周野吾道。 徐天福见到是周野吾来了，态度也是有些八十度大转弯，语气变得温和了许多：“周医生，我听说这个头颅ct辐射很大，我能不能不去做，我身体本来就很差。” 周野吾托起徐天福的轮椅把手就往前推去，轻声道：“不行的，为了明确诊断，这头颅ct是建议最好要做的。” 徐天福有的表情有些僵硬起来。 他晃了晃脑袋道：“真的一定要做吗？” 说完后，他又重复道：“不就是一个头痛嘛，至于做ct么，听说那玩意辐射挺大？” 此刻的徐天福像极了一个委屈的小孩子，有些不情愿的看着周野吾。 似乎期待着周野吾能有所转变。 “真的不能不做吗？”尴尬的对视大概五分钟后，徐天福开始问道。 周野吾假装深思熟虑地想了想，片刻后斩钉截铁地摇摇头道：“不行！” 徐天福有些沮丧。 不一会，周野吾继续推着徐天福朝急诊ct室而去，而徐天福也不再像之前拒绝小护士那样。 毕竟周野吾可是他的首诊医生，所以徐天福也是不敢得罪。 周野吾此时继续小声道：“你也别多想，老想着辐射伤害什么的，我是建议做个ct检查，不然诊断都无法明确，另外如果不做ct，来急诊干啥呢？肯定是检查清楚会更好一些，更放心一些。” 一痛老生常谈的话下来后，徐天福也真的是有些动容了。 他的表情从沮丧似乎变得有些平静，最后甚至有些理解了。 周野吾见状，也是赶紧见缝插针道：“如果有事就早发现早处理，如果没事就最好，当体检……毕竟检查不出什么结果比检查出什么结果要好很多。” 就这样，徐天福也是被推着送去了做检查。 做ct前，原本是应该常规做个心电图。 但是结果周野吾竟然给整忘记了，直到ct室前的时候，他才想起了这事。 …… 不过事已至此，他也是没有办法，只能硬着头皮先送徐天福做检查了！ “你先把头颅ct给做了，做完以后再出来，我们再做个心电图。”周野吾嘱咐道。 与此同时，ct室内的工作人员出来将徐天福接了进去。 “你一定要注意自己的情况，一有什么不舒服就早点报告。”周野吾看着徐天福的背影道。 另外，他又再三吩咐徐天福做推车去拍摄ct，不要太激动，以免影响血压，做完ct回来再吃片降压药！ 本来周野吾是想给徐天福再吃点降压药再去检查的，但拿药回来还要耽误点时间，转念一想，还是先做ct，万一有事情，还能早几分钟发现。 事实上，周野吾现在回想这个病例。 他忽然觉得徐天福不大像脑出血，因为患者很清醒，言语很流利，四肢活动都很顺畅，典型的脑出血不是这样的！ 典型的脑出血要么是昏迷了，要么是说不了话或者说话不利索了，要么是肢体瘫痪或者乏力了！哪有这么好的脑出血，但凡事不能说绝对了，好端端的脑出血周野吾也不是没见过，每个人对症状的耐受是不一样的。 有些农民即便胃穿孔了也不觉得很痛，仅仅是觉得有点不舒服而已。 所以，还是有颅脑ct稳妥点。 做完头颅ct后再复查个心电图就更加保险了。 徐天福一个月前在社区体检也做个一次心电图，但是那次心电图结果出来，周野吾看过，情况还算良好的。 没有太大问题。 而现在这个心电图纯粹是压惊做的！ 周野吾是为了防止心肌梗死的可能性！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第364章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢分析 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第365章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入CT室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” CT做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个CT都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑CT给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示ST-T段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部CT检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170100mmHg，比之前都要低一些了，颅脑CT没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第366章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第367章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入CT室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” CT做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个CT都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑CT给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示ST-T段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部CT检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170100mmHg，比之前都要低一些了，颅脑CT没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢34笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第368章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢34 乐文笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第369章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入CT室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” CT做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个CT都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑CT给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示ST-T段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。 急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部CT检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmHg，比之前都要低一些了，颅脑CT没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345 (本章完)笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第370章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第371章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入CT室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” CT做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个CT都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑CT给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示ST-T段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部CT检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170100mmHg，比之前都要低一些了，颅脑CT没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345咕咕鸡笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第372章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345咕咕鸡笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第373章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入CT室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” CT做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个CT都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑CT给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示ST-T段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部CT检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmHg，比之前都要低一些了，颅脑CT没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第374章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入CT室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” CT做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个CT都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑CT给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示ST-T段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部CT检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmHg，比之前都要低一些了，颅脑CT没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345咕笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第375章 25岁的女孩子，本应该是花样年华正好青春，但2年前开始，她的生活彻底被打乱了。 女子姓谭，湖南人，大学毕业不久。 毕业后找工作没有想象中那么顺利，碰了几次壁后，谭小姐大受挫折。 那段时间情绪异常低落，干任何事情都提不起精神，觉得人生失去了价值，终日郁郁寡欢。 睡眠也开始差了，睡不着，容易醒，做噩梦。 与父母诉苦，跟朋友抱怨，得不到正确的开导，谭小姐连再去面试的勇气都没了。 到后来，连跟朋友聚会、逛街的兴趣都没了。 一天天瘫在家里，满面愁容，话也不说，间断会以泪洗脸。 一个比较好的朋友发现了她的异常，跟她父母说这可能是抑郁症啊，搞不好会自寻短见的。大家一听抑郁症几个字，都吓得不轻，自己的女儿怎么会得抑郁症的呢，都是听说什么电影明星才会有抑郁症，自己宝贝女儿怎么会这样呢。 大概是工作不顺利，心理受到巨大挫折吧。 连哄带骗，父母把23岁的女儿带到了当地医院心理科，讲述了这段时间来的经历和情绪，说女儿这几个月来变得茶饭不思，寡言少语，行动迟缓，还会时不时哭一小会儿。 会不会是抑郁了？父母问医生。 医生也问了很多问题，最后问家里是不是有类似的病人，比如有无精神障碍方面疾病的。父母稍微想了想，支支吾吾地说，孩子的表姑脑子有些问题，好几年前就疯了。 这就是有家族病史了啊。 抑郁症。医生经过评估后给出了诊断。 本想着医生能给出别的诊断，毕竟抑郁症这是个心理精神疾病，谭小姐的父母始终不能接受，得这病真不光彩啊。 不死心，决定换一家医院再看。 去了当地一家三甲医院，还是找了心理科医生，给出的诊断也是一样，就是抑郁症。 父母仰天长叹，双鬓顿时又斑白了不少。 认命了，既然前后2个医生的说法都是一样的，估计娃就是这病了，真是命苦。那就吃药吧。这病能治好吗。他们很关心这个问题。 吃药多数都能控制，有些人效果后的后期可以尝试减量或者停药。医生给出了答复。但一些药物有些副作用，必须在我们指导下使用，不要自己擅自加量或者减量。 拿了药，一个叫做盐酸氟西汀片的药物，还有两个其他药。反正都是治疗抑郁的。 吃了药以后，谭小姐的情况似乎稍微好了一点，好像开口说话多了一些，但效果并不长久，而且反反复复。 中间也调整过了几次药物。 别说工作，即便是基本的生活她谭小姐似乎也无法胜任了，平时爱煮饭做菜的一个娃，现在差点连饭都不吃了。 说起那2年的经历，谭小姐的父母又泪流满面了。 后来谭小姐情况又差了一些，除了抑郁以外，睡觉打呼噜特别厉害，隔壁屋的父母都经常被她的呼噜声吓死，后来她父母看了些微信公众号文章，说打呼噜也是一种病，而且有些人可能打着打着可能突然就猝死了。 为此，父母有一段时间就像看着2岁宝宝睡觉一样，守在谭小姐床旁，一见她打呼噜后憋气就赶紧喊醒她，生怕她一不小心就没了。 这样坚持了一个多月，大家都很辛苦。谭小姐屡次被弄醒，醒后也会发些脾气。 但没办法啊，万一她真的睡过去了，那我俩活着还有什么意思呢。谭小姐的父亲摊开手说，非常无奈。 赶紧去医院。 刚开始医生说是谭小姐太肥了导致的，160cm的个子，体重已经飙升到75kg了，这有些夸张。减肥可能打呼噜会好些。 她以前不是这样的，以前是很瘦的，是这两年病了，抑郁了，不爱动，又吃了那些抗抑郁的药物，人才变得胖乎乎了。虽然吃东西不多，但体重还是蹭蹭蹭往上走。谭小姐母亲急得跟热锅上的蚂蚁一样，希望医生赶紧支个招。 药物没有什么好用的，效果都不好。实在不行那就手术咯，打呼噜可能是咽喉部的一些组织过厚过肥导致的，睡觉的时候这些组织松弛了就会塌下来堵住呼吸道，气流进出呼吸道变得困难，就会打呼噜，手术切掉部分组织，或许会改善打呼噜的情况。 听说要手术，父母就犹豫了。 如果不想手术，那就去呼吸科看看，看看带呼吸机能不能有帮助。 听到不手术能解决问题，谭小姐的父母赶紧转移阵地，来到了呼吸科。 呼吸科看是个抑郁症的年轻女性，又有睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称打呼噜），建议首先就是要减肥啊，其次可以考虑做个睡眠监测检查，如果发现低通气严重，可以考虑带无创呼吸机睡觉的。 当天就做了睡眠呼吸监测，等到谭小姐睡着，医生都被吓到了，这呼噜声，真的堪比火车，你都很难联想到这是一个女孩子发出来的，虽然她有些胖乎乎的。 而且更关键的是，谭小姐的确是经常有呼吸暂停的情况，最常的有将近40秒的呼吸暂停，这的确是有风险的，难怪她白天不还说话，精神不好，你这大晚上的都睡不好觉，大脑缺血缺氧，白天肯定精神不集中的。呼吸科医生说。 那就带无创呼吸机睡觉吧，戴个面罩，睡觉的时候呼吸机就往面罩里面打气，气体进入呼吸道后会冲开一条路，防止那些肥厚的组织塌陷堵住呼吸道，从而改善呼吸阻塞情况，改善睡眠中缺氧的程度。 听到带呼吸机就能解决问题，而无需手术，谭小姐父母终于有点笑容了。 谭小姐自己反而似乎跟自己没任何关系一样，默不作声。要做治疗和检查，都配合，但从不发表意见。 医生告诉谭小姐父母哪里可以购买呼吸机，并告诉她买了呼吸机后可以回来教导他使用等等。 就在他们准备离开时，呼吸科科主任回来了。 见到了这个胖乎乎的，不爱说话的女孩子。 主任简单问了下病人情况，当班医生说是个抑郁症的孩子，有SAHS（睡眠呼吸暂停低通气综合征），准备带无创呼吸机治疗的。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第376章 年纪轻轻的怎么就抑郁了呢，主任随口说了一句。当然，声音很小，没给病人听到，只是跟自己的医生说而已。 等一下，先别走。 主任突然叫住了谭小姐及父母。让他们等一等。 主任示意当班医生进入办公室，表情有些严肃，当班医生见状，隐隐觉得主任似乎要发难了。 我做错什么了么，当班医生内心慌得一逼。 、回到办公室后，主任问当班医生，OSAHS（阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征）会有什么临床表现。你给我讲讲。 主要就是夜间睡觉时的呼吸道阻塞、缺氧的一些表现，当班医生顺口就回答了，最常见就是打鼾了，典型表现的患者打鼾响亮而不规律，间歇性会有呼吸暂停，一般气流中断会有数十秒，最长的可能有2分钟，后会有喘气或者憋醒然后鼾声终止。 好，你说的是夜间的一些症状，基本说到点子上了，那白天呢？病人白天会有哪些表现。主任不苟言笑，继续发问。 当班医生也是在临床干了几年的老油条了，不算新兵蛋子，但被主任这样突如其来的抓进办公室“拷打”还是感到了压力。 白天主要是精神差的一些表现，他继续回答，会有嗜睡，因为夜间没睡好，有些人可能在看电视、吃饭的时候都会睡着，精神特别不集中，这都是大脑缺氧的表现。人也特别容易乏力、劳累、注意力不集中、记忆力下降都可能。 你说的没错，主任嗯了一声，点点头，还有呢？最严重会有什么状况？ 当班医生可能没听明白，歪了歪脑袋，望着主任，挠头尴尬笑了笑。 别笑，问你话呢，OSAHS除了会导致患者精神不集中，还能导致多大的后果？主任眉毛挑了挑，语调提高了。 当班医生恍然大悟，赶紧回答，说想起来了，去年咱们科就有一个OSAHS导致精神障碍的病人，病人好像当时被误诊为精神分裂症了，后来经过呼吸机治疗后，睡眠改善了，精神症状也改善了。 说到这里，当班医生终于醒悟了，问主任，您怀疑她的抑郁症是OSAHS导致的？ 这是个很大胆的怀疑。 但主任毕竟是主任，他想到了当班医生没想到的东西。 我没这么说，主任语气终于松弛一点了，但这是值得推敲的，一个人有OSAHS已经够惨了，如果还有抑郁症，那就更糟糕了。睡觉的时候打呼噜严重，又有憋气呼吸暂停，随时可能会导致大脑缺血缺氧，长期以往，的确是可能导致人的性情发生变化的，出现焦虑、抑郁等等都不为过，这些都不是不可能的。 如果患者的抑郁症状是睡觉问题引起的，你吃什么抗抑郁药都是没效果的。反而会落下一身副作用。主任终于说了这句话，语重心长。 当班医生缓缓点头，眼神流露出对主人的崇拜，还有敬畏。幸亏今天主任回来了，否则自己就给人家误诊了，想到这里，后背冷汗直流。 俩人说完后，主任就把谭小姐和她父母叫到了办公室。 只要再明确一个问题，患者先有打呼噜，再有抑郁表现，那就比较好解释了。主任说。 这个时间顺序不能错。 可是，谭小姐父母的回答，让主任失望了。 主任，我闺女是先有抑郁症，后来才发现打呼噜的，以前可从来没睡觉打呼噜的情况。 这样啊。主任的确略有失望，本来分析得好好的病情，突然就变卦了。既然患者先有抑郁表现，后有OSAHS，那就不能说是后者导致前者，这逻辑上说不通。 有没有可能她睡觉打呼噜你们并不知道啊？主任还是不死心。 不会的，孩子有时候会跟妈妈睡觉，从来没发现过打呼噜的情况，就这一年来都打得厉害。读大学的时候放假回家都还是偶尔跟妈妈同床睡觉的。谭小姐父母解释。 那看来就真的没关系了，主任自言自语。眼神却始终没离开过谭小姐的脖子。 那，你那个脖子，一直都是这么粗吗？主任指着她的脖子问道。 谭小姐有点不好意思，低下头，没回答。 孩子这两年胖了不少，我们也没留意。谭小姐父亲说。 查过甲状腺么？做个甲状腺B超么？甲状腺功能呢？主任一连问了三个问题。 没，没有啊。谭小姐父母面面相觑。 查一个看看吧，主任低声说。不用等下次了，就今天查，我给B超打个电话，安排你现在过去查，另外马上抽一管血，就查甲状腺功能，明后天就有结果了，怎么样。边说边触摸了一下谭小姐的脖子前面。 主任表现异常积极。这完全出乎当班医生意料，旁人不知道的还以为这是主任亲戚，竟然还帮忙去“插队”做B超，这平时都是他不屑于做的事情啊。 谭小姐一家子一头雾水，不知道主任要干嘛。 主任只好简单解释说，我看到孩子脖子有点粗，刚摸了一下可能是甲状腺肿大，甲状腺如果真的是肿大，那可能存在甲亢，或者甲减，不管是甲亢还是甲减，都可能引起精神方面异常的。你以前没查过，现在查一个也挺好。如果真的是甲状腺出了问题引起的抑郁症，那你这个就瞎折腾了。 主任几句话，把谭小姐父母听得是汹涌澎湃。 叩谢完主任后，按照主任的指引去做了B超，还抽了血。 B超结果很快就回报了，甲状腺肿大。甲状腺回声增粗增强分布不均匀，考虑甲减。 一看到这个结果，谭小姐父母就激动了，当场落泪。 主任说，先别急，不一定就是甲减导致的焦虑，先看明天甲状腺功能情况，再请内分泌和精神科医师过来会诊，到时候再做判断。 事情到这里，当班医生已经看到目瞪口呆了。 姜还是老的辣啊。 第二天结果出来了，患者果然是甲减。 天啊，患者真的有甲减。 如果真的是专业的 周野吾也是放松了不少，毕竟这样的话，相对来说说也是虎安全许多的。 周野吾：“谢谢医生，那我知道接下来该怎么处理了。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第377章 医院会有很多悲欢离合、人生惨剧，急诊科、ICU尤其多。有些悲剧是上天注定无可避免，有些悲剧则是自作孽不可活，还有些悲剧是无知懵懂惹祸。一定要看到最后，因为最后会有最近发生的让你后背发凉的病例。其实只要多做一点，自己就能救自己一命。 比如下列一些真实到吓人的案例： 病例1：男性患者，70岁，因为上腹痛、恶心、呕吐3小时入院，来到急诊科，患者家属说既往有慢性胆囊炎，查体发现患者上腹部有轻微压痛，考虑胆囊炎急性发作，完善B超，同意胆囊炎诊断。按照急性胆囊炎予以药物治疗，1天后效果不好，腹痛加重，并且有胸闷、心慌表现，医生才醒悟过来赶紧做心电图，一查，心电图提示急性下壁心肌梗死！！经积极抢救后，住院3天终于转危为安。 请点击输入图片描述 这是一个腹痛的患者，刚开始以为是胆囊炎，最终诊断为心肌梗死，如果拖延多一天半天时间，患者可能已经跟家人阴阳两隔了。 请点击输入图片描述 病例2：62岁男性患者，因为发热、上腹痛、呕吐、腹泻2天来医院，急诊科医生问病史时，家属说2天前有吃了不干净的田螺，吃了后当天晚上就不舒服了，自己买了点药吃效果也不好，腹痛、呕吐、腹泻，急诊科医生考虑是急性肠胃炎，给予补液、补充电解质、解除胃肠道痉挛止痛等治疗，5小时后效果并不理想，患者仍有呕吐，并且腹痛加重，护士测量血压，发现血压只有80/50mmHg，考虑存在休克。 请点击输入图片描述 普通的急性肠胃炎还不至于发生休克，尤其是经过了充分的补充液体、电解质后更加不应该是肠胃炎导致的休克，除非是有严重的肠道感染、感染性休克，但进展也太快了。这时候患者说胸口也发闷，急诊科医生才醒悟过来要做心电图，心电图一看，我靠！急性广泛前壁心肌梗死！刚诊断心肌梗死，患者这边就昏迷了，发生了心源性休克，立即开启绿色通道送入心内科导管室处理。经过积极抢救，患者最终得以还生。 一个腹痛的患者，刚开始以为是肠胃炎，后来才知道是心肌梗死。 请点击输入图片描述 病例3：46岁男性患者，因牙痛1天到医院牙科诊室就诊，经过牙科医生检查后，考虑患者存在牙周病，给予了相应处理。当天患者牙痛仍持续存在，而且感觉比治疗前更严重了，于是回头再找牙科医生看。牙科医生告知疼痛可能还会存在一小段时间，用点止痛药观察。 请点击输入图片描述 当天夜晚患者牙痛剧烈难以入眠，所以来医院急诊。急诊科医生本想告诉他夜间没有牙科医生就诊，打发他回家。但看患者有10多年的高血压病史，平时不规律用药，就顺手做个心电图，看看到底有没有心肌损害了，没想到歪打正着，心电图发现患者是急性下壁心肌梗死。说来也奇怪，没诊断患者心梗前，患者不觉得胸口不舒服，一旦医生告诉他有心肌梗死后，患者开始觉得胸闷、心悸了。 其实患者一直有胸闷不舒服，只不过牙痛症状掩盖了胸口的不舒服。不是所有心梗患者都会有典型的胸闷、胸痛表现，有些人是以牙痛为主要表现的，虽然少见，但是有。一旦误诊，患者可能一命呜呼。这名急诊科医生真是走了狗屎运了。 请点击输入图片描述 病例4：男，59岁，人民教师。胸闷1个月，晕厥1次入院。当地医院做了胸部CT，考虑有肺部感染，经过抗生素治疗后病情好转出院。4天前胸闷再次发生，持续不缓解，并且再次发生晕厥，表现为意识丧失、呼之不应，持续10分钟后清醒，再次入院。医生仍然考虑是肺部感染，后来上级医生查房，考虑不能排除肺栓塞、急性心肌梗死等等心血管疾病，安排了心电图检查，发现是下壁心肌梗死。赶紧查肌钙蛋白，心肌酶等，全部都是升高的，符合心肌梗死表现。 才修正诊断为心肌梗死。这个病例让整个急诊科蒙羞，因为第一次入院竟然没有人给患者做心电图，否则患者早几天就能发现问题。他能活多几天，扛到主任来查房也算是命大了。 晕厥的原因很多，千万不能忘记想心肌梗死可能。如果医生给你安排心电图，千万不要觉得惊讶。 请点击输入图片描述 病例5：52岁女性患者，咳嗽2天入院，既往有高血压、糖尿病病史，拍摄胸片提示肺部感染，抽血化验血常规提示白细胞总数也偏高，所以诊断为肺炎，因为患者病情不严重，安排带抗生素回家吃。 第二天患者咳嗽加剧，并且有胸闷。来院复查，做了胸部CT，仍然提示肺部感染。未调整抗生素，继续用药观察。 当天夜晚，患者出现呼吸困难，急诊入院。急诊科医生完善心电图检查，提示广泛前壁心肌梗死。正准备请心内科会诊，患者心跳呼吸停了。虽然经过积极抢救，仍然死亡。患者死亡之前已经给了医生2次机会了，第一次是咳嗽，第二次是胸闷，但医生都当肺炎处理了。如果当时能完善心电图，估计能早些发现，患者也就不会死掉了。 上述病例太多了，教训太多了。 前段时间，急诊科来了一个40岁的中年人，说是腰痛。还说自己有肾结石，让医生开点止痛药。医生检查完后，建议先做泌尿道B超，腹部B超，把肝胆肾脏等等看一下再说。还要抽血化验。 患者不同意，说经常会有腰痛，每次都是肾结石发作引起的。急诊科医生再次查体，发现患者双侧腰背部叩击痛不明显，不像是典型的肾结石、输尿管结石引起的腰痛，还是建议做B超，同时做心电图。 请点击输入图片描述 中年男子一听就火了，直接嚷起来，说不做检查就开不了药么。 这一嚷却彻底改变了局面，因为大声叫喊之后，患 他是幸运的，去年一个腰痛患者拒绝了心电图笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第378章 0岁女性，姓赵。 3个月前开始有出现不明原因拉肚子，一天跑十次八次厕所，每次都能拉一些，有时候会有些血水，有时候是正常的粪便。 刚开始以为吃错东西了，自己买了些整肠丸，吃了没啥效果，该拉还是拉。后来发现拉出来的大便跟羊粪（估计很多人没见过羊粪）一样，，偶尔还会有些腹痛。 不对劲，得上医院看看了。丈夫催促她。 这一看就看出问题了。 医生听说患者大便性状改变，而且大便频率也改变了，说必须得做结肠镜，看看会不会有结肠癌或者直肠癌了。 医生说话直截了当。 赵女士一听这个直肠癌结肠癌的可能，心凉了半截，忍不住浑身发抖。强自镇定后问有没有其他可能性导致我这个情况呢。医生说有，痔疮也会，克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等等疾病也可能有类似表现，但首先还是要排除恶性肿瘤可能。 必须做结肠镜了。 要不要先吃点药看看效果？赵女士还是不愿意做肠镜。与其说不愿意做肠镜，倒不如说她是害怕那个结果，不敢面对这个结果，所以不敢做肠镜。 不想要命了吗？不要命就拿点药回家吃。医生态度不是很好，有些不客气。头也不抬直接抛出这句话。 在丈夫的安慰下，赵女士终于同意做了肠镜。做吧做吧，不一定有问题呢，医生也是挑最差的可能性告诉我们而已，不一定真的恶性肿瘤，就当体检吧。 做吧。 医生开了泻药，清洁肠道，不让吃东西了，以免影响检查效果。 那天赵女士脸色苍白地进入了内镜室。脸色苍白不是因为贫血或者出血，而是真的害怕。好像被推上断头台一样。 不就是个肠镜检查么，没啥大不了，我在外面等你。丈夫暖言安慰。 检查很快做完了。 肠镜医生当时就跟丈夫说了，怀疑是结肠癌可能性大，具体得看病理检查。 这句话犹如五雷轰顶，丈夫当场就吓懵了。等赵女士麻醉清醒后，丈夫把这个可能性告诉了她，但为了减少她的心理负担，说现在还不是最终的诊断，要等病理检查，过几天才能出来结果。 3天后，结果出来了。 结肠癌！ 得知这个消息后，赵女士瞬间瘫倒在凳子上，泪珠夺眶而出。她丈夫也是痛心疾首。谁也不想遇到这样的结果。 调整好心态后，他们找到了本地最好的肿瘤医院，找了最好的专门治疗消化道肿瘤的专家，准备殊死一搏。 就在准备进行化疗前，赵女士的身体出现了其他问题。 腹痛加重了！ 而且一连几日都没大便了。 整个肚子逐渐鼓了起来。 肿瘤科医生赶紧找了胃肠外科的医生，看看怎么回事，其实即便不找他们，医生也大致知道情况了。病人很有可能是发生了肠梗阻了。 CT看到赵女士的结肠里面有个肿块，肿块导致一部分结肠变窄了，大便无法顺利排出，堆积在肠道内，导致了肠梗阻。时间一长，肠管压力高，动脉供血受到影响，很有可能发生肠穿孔或者肠坏死。 这是最麻烦的并发症了。 外科医生看完赵女士后，说诊断肠梗阻没问题了。而且这时候肯定不适合做化疗放疗等肿瘤方面治疗了，因为现在最紧急的不是肿瘤，而是肿瘤所导致的梗阻，以及梗阻后发生的肠穿孔或者坏死可能。 外科医生轻轻用力压了压赵女士的肚子，赵女士痛得嗷嗷叫。 这是典型的急性腹膜炎表现了，很有可能里面（肠道）有穿孔了，必须紧急手术处理。但因为患者是恶性肿瘤，而且CT看到肝脏也有转移了，是个结肠癌晚期了，任何肿瘤一旦有远处转移都是晚期的了，要治愈是不可能的了，如果早期，肿瘤还局限在肠道，说不定把肠子切掉就能获得痊愈，但现在显然没有机会了。现在手术的目的是接触梗阻，恢复大便，改善换的生活质量了。外科医生皱着眉头把这些坏消息告诉了家属。 赵女士的心情一下子跌落到了冰点。 最开始的一个大便习惯改变，以为是肠胃炎。最后检查出来是个结肠癌，而且还是个有肝转移的结肠癌，意味着晚期了，失去了完整手术切除的机会。现在肚子又有穿孔、坏死可能，整个人生都蒙上了阴影，了无生气。 如果不做手术，估计这几天都扛不过去了。医生说。患者最终会因为肠梗阻、肠穿孔坏疽、感染而休克死掉。 不会有奇迹。医生舒了一口气，缓缓地说了这句。 手术切掉肿瘤，解除梗阻，或许能保留一部分肠管的完整性，或许有机会能让她暂时活下来，但以后的事情还不好说。做不做？当然，患者也有可能在手术台上就没了。 医生把手术的好处，坏处都摊开跟家属讲了。 赵女士丈夫红了眼睛，执笔的手一直在发抖，歪歪扭扭地签下了自己的名字，同意手术，关系一栏写：丈夫。 赵女士被推入了手术台。 无影灯亮起。 外科医生手脚麻利地剖开了赵女士的肚子，果不其然，结肠那边有个大癌肿，而且有段肠管已经严重狭窄了，别说大便过不去，就连水都未必流的过去。整个腹腔都有很多粪水、脓液。 糟糕透顶了。 这样的结肠癌堵着，时刻刺激着赵女士的肠道，所以会有经常上厕所大便的想法，但拉不干净的，拉完又想拉，而且由于肠道变窄了，大便硬生生挤了过去，所以大便变得细长细长的。有时候癌肿会出血，所以大便会带点血。 当某一天肠道完全堵死了，梗阻了，大便过不去了，水也过不去了，整个肚子就开始鼓了起来，肠道开始缺血，部分肠子会由于压力高而穿孔，粪水会流入腹腔，肮脏的粪水合并着细菌肆虐着本该一尘不染的腹腔，患者肚子会剧烈疼痛，腹部肌肉变得僵硬，不停地恶心、呕吐。 外科医生首先把结肠癌的肿块切掉了。 然后切掉一段坏死穿孔的小肠，各自留了造瘘，以后肠内容物直接通过瘘口留到体外，而不再进入肛门了笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第379章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入CT室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源从人群中也是一眼就认出了周野吾，当他看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“小吾，你可算是回来了，你的病人都分流到我这了，现在你可算是回来了。” 周野吾有些歉意地看着陈日源，满是歉意：“对不起……陈叔，我刚刚送病人去做胸部CT了。” 陈日源笑眯眯地看着周野吾，轻声“嗯”了一句，然后小声道：“没事，回来就好。” 周野吾连忙就赶紧回到自己的诊室，刷刷地就开始看病人起来，不一会就看完了一个队伍的病人。 “还好都是些感冒咳嗽和简单的头晕头痛。”周野吾心里感激道。 这个急诊班遇到的病人倒还算正常，没有那种需要上手抢救的。 周野吾看完了自己门诊前的病人，正准备松一口气的时候。 这个时候小护士推着徐天福已经回来了。 徐天福看见周野吾，连忙就喊道：“周医生，我做完这个头颅Ct后，头更加痛了！报告结果咋样，那边医生让我们先回来，说你这能电脑上就看到报告单。” 周野吾点点头：“嗯，你先别着急，先坐一旁，我这就去找找报告单。” 徐天福在一旁休息。 周野吾立刻就在门诊系统里寻找徐天福的头颅bsp; 他盯着电脑上的图像，有些沉默。 过了一会，周野吾才缓缓道：“没事的，只是有些脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞！” 他心里也是稍微变得放心起来，不过CT做完了，没啥事。 但是有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。 这倒是算不上什么！ 小护士朝周野吾抛了个媚眼：“周医生，那没啥事我就先走一步啦。” 周野吾有些意外，他是真的没想到护士姐姐竟然会如此……赤裸裸地挑衅他！ 他心中有些吃惊，但是吃惊地同时，只能无奈淡淡一笑：“嗯，多谢。” 难道我真的长得太帅了？ 颜值太高看来也是一种痛苦啊。 周野吾在心里唏嘘的时候，思绪都有些分散了。 而这个时候，徐天福的声音打断了周野吾的遐思。 “什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重？”徐天福推着轮椅而来，指着电脑上的头颅CT，若有所思。 周野吾无奈地看着徐天福，要是有事，我怎么可能还那么云淡风轻呢？ 真是不会看眼色！ 周野吾：“腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心……” 徐天福看起来还是有些担忧。 周野吾于是干脆又从病理生理和解剖各方面，无死角地去解释了腔隙性脑梗死对人体的危害。 “总结一句话，就是问题不大，你老可别瞎想了，等下高度情绪的压力造成的什么突发紧急意外那才是最让人害怕的。”周野吾最后还不忘记提醒道。 徐天福点点头，表情有些麻木，看起来还是有些担忧。 我都这么跟你讲了…… 你还担心！ 周野吾气的差点要翻了个白眼。 腔隙性脑梗塞其实听着有脑梗两个字，看起来很恐怖！但是这其实就是个老年人脑萎缩的常见病，也只是脑梗塞里最微不足道的一种。 经常有那种上了年纪的大妈大叔做个CT就能照出这玩意，其实提示不了什么的。 因为腔隙性的脑梗塞发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，所以病灶在尺寸上还是很小的。 然后因为病灶较小，所以一般来讲危害也很小。 现实生活中因为腔隙性脑梗塞然后突然急症死掉的人是很少的，微乎及微！ …… 周野吾看见徐天福还是一副不信任自己的样子。 于是没有办法了，他只能铤而走险，拿出自己的医疗生涯做保证了！ 他拍拍胸脯，散发出一股威严的气势：“阿公，你就放心，我用我之前的医疗经历做保证，绝对不会出事的！” 周野吾说完以上诚诚恳恳的话后，忽然又觉得有些不对劲了…… 我他娘的哪有这么久的医疗生涯！ 我不就是个才干了一年实习和规培几个月的医学菜鸟吗？ 周野吾心里露出了一个滑稽的表情。 不过年轻人终究是年轻人啊，有几个人会拿自己的医疗生涯去担保病人的生命安全啊。 临床上基本没几个敢这么做的了！ 要是出了点事情，病人不真找你麻烦？但凡出了点事情，赔钱的事情可就找上门来了。 一想到这些，周野吾发现自己还是太年轻，竟然一激动拿了自己的医疗做呀做保证。 不过这之后徐天福倒是真的相信周野吾所说的每一句话了。 “有高血压的老人家，一般做个CT都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了……不过你的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。”周野吾自言自语道。 也是这一刻开始，他发现了这个问题所在。 这徐天福的头痛原因难道是单纯的高血压所引起的吗？ 虽然报告出腔隙性脑梗塞，确实没啥意义。 不过没看到脑出血，周野吾也是稍微放心了。 “既然没有脑出血，那么头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。” 周野吾刚说完话，可可就在这时候，徐天福的情况突然发生变化了。 老人家指着自己的胸口，有些喘不上气来一样，大口大口的含着气道：“周医生，我感觉胸口有点闷，好难受。” 哇靠！ 周野吾原本紧绷着的心弦已经松下了，但是听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。 一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但周野吾始终觉得徐天福是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动周野吾的心。 呼吸困难…… 高血压…… 这一切线索组合起来像什么呢？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第380章 就在周野吾还在纠结徐天福的血压为何突然升高的时候，徐天福开急迫问道：“周医生，我这个头痛到底是什么情况，真的就是高血压吗？” 不然不是也没其他办法解释了…… 周野吾心里也是不知道该作何解释了。 目前来看，高血压的可能性是最大的了。 不然的话如果联系到其他疾病的话，目前来看是不太像的了。 一想到这些，周野吾顿时也是有些无奈起来了。 这该tm拿什么解释呢？ 不就是一个高血压了吗？ 徐天福的眼神里充满着期待，而这个时候周野吾稍微叹了下气。 算了……就先当高血压处理吧！ “我目前分析来看，可能跟你的血压突然增高有关，因为你这血压已经是3级高血压了，收缩压都超过180了！” “我已经给你开了医嘱，你也不要瞎跑了，我等会让护工把药送过来，等下拿到降压药后你再吃掉看看效果。” 周野吾语气沉重的说完上面这些话后，徐天福有些呆呆地看着周野吾。 他的眼神充满着迷茫。 老人的皮肤本就有些褐色的老年斑，此刻迷茫之时，不经意皱起了眉，就更显得像褶皱的树皮了！ “周医生，我刚刚不是已经吃了一片降压药吗？确定还要再吃吗？”徐天福指着自己那破旧的黑色书包问道。 周野吾自然知道眼前的老人是什么意思，徐天福的意思就是自己已经吃了一片硝苯地平缓释片，那是不是就不需要再继续吃了。 周野吾无奈地笑了笑：“一片不够的。” 他也学着徐天福的样子指了指血压计，然后语重心长道：“你刚刚进来的时候我不是又给你测了一次血压吗？血压还是很高，所以还是需要继续口服降压药的。” 徐天福若有所思：“那我要是吃了还是血压降不下来该怎么办？” 该怎么办？ 凉拌！ …… 周野吾在防护面罩里顽皮地吐了吐舌头。 不过这一幕徐天福是肯定看不到的。 毕竟他可是身穿重甲，徐天福可不看见防护面罩下周野吾的表情和动作。 周野吾慢慢道：“老徐啊，如果真的吃了降压药还是不行，那我就直接给你静脉降压药，静脉用了血压就嗖的一下就下来了，所以你完全不需要担心，我不能把你的血压给降下来。” “嗖的一下就降下来了？”徐天福模仿着周野吾的语气道，同时还用手比划了一下。 这一幕让周野吾确实有些哭笑不得了。 他点点头：“你相信我就行了，老徐！” 这一声声的老徐就仿佛叫进了徐天福的心里，徐天福眼角骤然就是一红，甚至干燥的眼角里有些蠢蠢欲动的眼泪。 周野吾有些看呆了：“你咋啦？老徐……我干啥坏事了吗？” 周野吾心想自己也没得罪这徐天福啊，他咋就忽然有些要哭的模样了。 徐天福哽咽一声，大概也是看见周野吾焦急的模样，更加触动了。 “我是个退伍的老兵，导弹部队的士兵，我以前部队里的战友都爱像你这么叫我。”徐天福表情里带着伤感。 因为当时导弹部队里他们班的士兵在一次执行任务的时候，全员阵亡，只留下了孤零零的老徐。 周野吾：“老徐……” 有时候最难过的真的就是活在世上的人，虽然当时英勇就义的士兵们都得到了国家丰厚的体恤金，子女妻儿的工作教育问题国家也是全资包下了。 但是徐天福心里始终过不了那个坎。 毕竟死的可是人，而不是随便的什么阿猫阿狗。 不过就算是小动物，徐天福心里也是会悲伤很长一段时间，更何况是朝夕相对的战友们呢。 …… 周野吾不知道该咋安慰老人了。 “老徐，老徐。”他情不自禁重复地呼喊着这个名字。 他也不知道自己为啥会这么重复地叫着徐天福的名字。 可就是忍不住啊。 就在这个时候，徐天福忽然干咳一声，面色惨白，他再次大口喘着气。 周野吾吓得连忙给他吸上了氧气。 “怎么样了？”周野吾非常理解情绪奔溃的人是非常容易出现呼吸困难的，更何况是老徐这样重感情的人。 鼻子上带上吸氧管后，徐天福的呼吸节奏也终于正常了起来。 他继续咳嗽道：“我胸闷。” 周野吾想了想，然后答复道：“不要担心，放轻松情绪，血压高确实是会引起胸闷的，这是很容易理解的……试想一下，血压这么高，心脏再想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。” 心脏收缩后是会负责射血的，将血液泵入体循环，而体循环受阻…… 那后果可想而知！ 周野吾：“但心脏总不能不泵血啊，所以即便血压高，心脏还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，心脏自己就累多了，心脏本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。” 徐天福听到周野吾的解释后，也是听懂了什么意思。 其实就是自己血压太高，然后导致了这一系列的临床症状了。 “周医生，你这样一说，我也是放心了许多。”徐天福平静了情绪后，露出和蔼的笑容。 看见老人的笑容，周野吾心里也是乐开了花。 看到徐天福的笑容，让周野吾感到心头一暖，就仿佛他已经看好了徐天福的毛病一样！ 周野吾的门诊没有后续的挂号。 还是只有徐天福一个人。 所以周野吾在门诊里也是不慌不忙地选择继续观察徐天福的情况。 观察的几分钟里，徐天福的胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。 周野吾也是见势头不对，再次给徐天福重新做了一次心电图。 结果心电图提示ST-T段似乎有轻微的抬高。 woc，这可不是好消息啊…… 心电图的这点改变可能意味着心脏问题啊。 可能是心肌梗死。 也有可能是变异性心绞痛。 为了保险起见，周野吾再次听诊心脏。 可是还是听不出什么名堂来。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第381章 华哥也是摸不着脑袋，这是要闹哪样啊。赶紧用听诊器给患者听了，没有气胸。 又拉个床边心电图，还是没有心梗。但仔细一瞧，似乎又有肺栓塞的迹象！ 卧槽，这不会是开玩笑吧。华哥哭笑不得。 赶紧请示上级医生过来主持大局。其他医生也是非常好奇，也比较关注。大家纷纷展开了讨论。 患者第一次胸闷呼吸困难是肺栓塞没有疑问，CT肺动脉造影证实了，溶栓治疗效果也很好。但这次患者胸痛、呼吸困难又是肺栓塞么？还是要第三次做CT吗？ 这非常有可能啊。 赶紧联系患者家属，再次沟通，华哥告诉她们，患者暂时转不出去ICU了，因为可能再次发生了肺栓塞。 两个女儿一听，大惊失色。问怎么会这样。 华哥一时半会也说不出来原因，只好说可能是患者发生肺栓塞的原因还没解决，所以患者再次发生了肺栓塞。肺栓塞常见的症状就是胸痛、呼吸困难，还有咯血。 一般来说，肿瘤患者、长期卧床、妊娠、口服避孕药等患者血液较为粘稠，有更高的血栓形成风险，比如下肢静脉血栓形成，一旦栓子脱落，就可能随着血流进入肺动脉卡主。但这个患者血栓形成的原因并不明确。而且华哥后来也给患者做过双下肢血管彩超，没有看到静脉长血栓啊。栓子哪里来的，不好评估，说不定是更深的静脉或者哪里，反正B超没看到。 要想形成血栓，一般有三个因素，一个是血液粘稠，一个是血流缓慢，另一个就是血管内皮破溃。血液粘稠容易导致血栓形成很容易理解，血流缓慢也会容易导致血栓形成，这个也不难理解。而血管内皮如果有破裂，那么一些凝血分子都会堆积上去，长此以往，也会容易形成过多血栓。所以我们建议患者不要长期卧床，因为那会导致血流缓慢。也建议公交车司机不要老坐着，要时不时活动活动一下。都是为了预防血栓形成。 这个患者为什么会有血栓形成，并且发生肺栓塞呢？ 不知道。 现在想不了这些了，当务之急，先做CT肺动脉造影，看清楚是不是真的再次发生肺栓塞了，毕竟患者又缺氧了。 真是头疼，本以为找到肺栓塞了就可以解决问题了，没想到还来这么一出。华哥头都大了。 同意做，家属再次签字。虽然签了字，但她们肯定有些想法，华哥自然知道这点，所以华哥反复给她们强调，肺栓塞病因还不知道，得一步一步来。我们只能尽全力，不能保证治好他。 这次CT，果然不出大家意料。 患者的确是再次肺栓塞了，而且有好几处肺动脉分支被栓塞了。 除了肺栓塞，CT还看到一个让华哥惊讶的结果：患者左边一根肋骨断了。 我的天，患者好端端的怎么突然就断了一个肋骨？华哥又陷入了头脑风暴。患者没有任何撞击病史，这两天一直在ICU病房内，怎么会肋骨骨折呢？难道.....华哥怔住了，刚刚在病房，好像患者咳嗽了几声，然后就不舒服了，难道是咳嗽把肋骨震断了？看来患者这次的胸痛，不仅仅是肺栓塞引起，也有肋骨骨折的成分在啊。还是查体不够仔细，漏掉了，如果当时仔细检查患者胸壁，肯定能发现肋骨骨折。但先入为主了，一心想着肺栓塞了。幸亏这个骨折不严重，没有刺破血管或者肺部，否则不堪设想。 咳嗽导致肋骨骨折，这听起来骇人听闻，其实真有可能。有些骨质疏松的患者，剧烈的咳嗽、打喷嚏甚至急剧扭腰都可能导致肋骨骨折，这不是罕见的。 华哥联系了胸外科，问这种情况要怎么处理。胸外科看了片子，说骨折不算很严重，可以保守治疗。经过讨论，患者确认再次肺栓塞，于是再次予溶栓治疗，并且继续抗凝治疗。溶栓是为了溶解掉已经形成的血栓，抗凝的目的是预防血栓的形成。 处理好病人后，华哥再次出去跟家属沟通。 家属听说患者有肋骨骨折的时候，又哭了出来，说我爸爸怎么那么命苦，那么多病，这个不要命，这个就要命。 家属这句话，彻底将华哥打醒了。华哥凌乱的思绪，像被人扯了一把一样，一下子屡清楚了！ 是啊，一个病人怎么会同时有这么多疾病呢。患者除了有肺栓塞，贫血，检查还提示有肾功能异常，又有肺部感染，这次又增加了一个肋骨骨折...... 难道一切都是偶然么，难道这一切都没有联系么？ 患者的贫血真的是痔疮导致的吗？患者的肾功能异常真的是高血压引起的高血压肾病么？患者的肋骨骨折，真的是骨质疏松么？60岁的男性，会骨质疏松到一个喷嚏就打骨折了吗？ 太多疑问了。 图片 我们几个科室一直致力于处理患者的肺栓塞，以为肺栓塞处理后就完事了。不曾想第二次发生肺栓塞。还检查出来一个肋骨骨折。CT所看到的患者骨密度都不是太好。 能不能用一个疾病来解释上述所有的异常呢？一元论不是我们一直追求的吗？为什么我们会满足肺栓塞的诊断呢？难道我们不好奇为什么会导致肺栓塞呢？患者的血栓是哪里来的呢？患者为什么那么容易就栓塞了呢？ 一想到这里，华哥冷汗直流。 血液粘稠、肾功能异常、骨折、贫血......这一切信息叠加起来，华哥逐渐已经有眉目了。因为他们不是第一次遇到肾功能异常、骨折、贫血同时存在的病人了。去年也有这样一个患者，最终在血液内科诊断为多发性骨髓瘤。 对，多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤并不少见。 正常情况下，我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞，而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球蛋白，免疫球蛋白是保护机体的，可以认为是特种兵。但在病理条件下，患者的骨髓错乱了，它们生发育...... 减少症。这些坏蛋白会堆积在肾小管，引起肾损伤，肾功能异常。这些坏蛋白堆积在血液里 这就是为什么为什么前后2次发生肺栓塞的原因笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第382章 呼吸机能帮到患者么？肯定不是关键性的，如果患者真的是肺栓塞，我们要马上溶栓，才可能有一线生机。但在诊断肺栓塞之前，在溶栓之前，患者已经非常缺氧了，这时候呼吸机还是得上，呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。 老马奔回抢救室，华哥已经帮忙准备好了所有气管插管装备。 同意了么，华哥问。 同意了，插吧。老马说。 正常情况，应该是急诊科老马给病人插管，毕竟这是在急诊科的地头。但老马和华哥的关系，也就分不了那么多了。在老马跟家属沟通的时候，华哥已经做好准备要代劳了。 一刻也不耽误。 得到老马授权后，华哥三两下就给患者插上了气管插管，护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。血压也掉了，只有90/不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊，粮仓是充足的啊，缺的是保姆啊，保姆没办法到达粮仓没办法取得食物啊。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊，道理非常简单。我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液这个大保姆能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。50mmHg。 看来真够呛。 老马已经联系好了CT室，还把呼吸内科的医生再叫了下来，呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意CT肺动脉造影。这时候请会诊太重要了，一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。老马和华哥都懂这个道理。 老马亲自护送患者去了CT室。 华哥先回ICU，ICU也有事情让他处理。CT那边，老马一个人就能应付了，而且病人目前已经插管上了呼吸机，估计能扛。华哥要回去准备床位，如果CT结果出来真是肺栓塞，就收上来准备溶栓治疗，只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。 华哥刚汇报了上级，就接到老马的电话。 老马语气平缓地说，就是肺栓塞，CT看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。 患者终于诊断清晰了。患者有可能一开始就是肺栓塞，而不单纯是肺炎。普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞，必须要CT才行。而普通的CT也不能诊断肺栓塞，要CT肺动脉造影才行，也就是说在做CT的同时要给病人静脉注射造影剂，造影剂顺着血流进入肺动脉，如果肺动脉这里有血栓卡主，那么这个部位是没造影剂流过的，这时候CT就能捕捉到这个变化，从而推测这里有血栓。 在老马的保驾护航下，患者被安全转运至Ibsp; ICU上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。 患者此时已经被镇痛镇静了，插着气管插管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促。这是预料之内的，一时不解除血栓，患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已。 华哥找来患者家属，跟她们说，目前诊断肺栓塞，病情很重，要治疗，就只能做溶栓治疗。就是我们把一个溶栓药物打入患者血管，药物进入肺动脉，作用在栓子上，会逐步溶解掉这个血栓，只要血栓能溶解，血液就通畅了，患者缺氧也就会缓解。 大女儿问，风险大吗？ 这时候顾不上风险的问题了，风险再大，都需要治疗。当然，溶栓的风险也是很大的，搞不好患者就脑出血了，或者其他地方出血了。因为我们用的毕竟是溶栓药物，这些药物除了会作用在血栓上，还可能作用在其他血管壁上，可能会导致出血。皮肤的出血我们还不怕，最怕是脑出血，那就玩完了。华哥跟家属解释，摆出知情同意书，迫切地希望她们尽快签字，尽快治疗。 如果不溶栓，病人很快就会死去。华哥加了一句，斩钉截铁。当然，溶栓也不一定能就救得了他，但是个机会。华哥没敢把话说死。 有时候，医生不推家属一把，家属是没办法做出正确的决策的。当然，华哥这时候就埋上了隐患。如果患者不幸死去，扯皮的救回来了。 做吧做吧，两个女婿再次表态。 签字还是由女儿签字。总体来讲他们还是非常积极，就是害怕和担心，这时候如果华哥不解释清楚，很容易起误会。 干。 一切妥当之后，护士把溶栓药跟病人用上。 图片 华哥盯着心电监护，不停地检查患者的四肢反应，还有神经系统检查。还时不时用电筒看看患者瞳孔，真害怕这一针溶栓药下去，患者就脑出血了。而一旦有脑出血，四肢检查、神经系统检查、瞳孔等等会有一些提示。 如果有任何变化，都要及时复查头颅CT，看患者是不是真有脑出血。上级医生撂下话。这其实是很矛盾的，患者目前很严重，不大适合出去做CT，但是如果不做CT，我们又没办法准确判断是否有脑出血。两难。 所以，必须时刻关注患者的体格检查。 天快亮的时候，护士叫醒华哥。 有麻烦了。 患者手臂出现大片瘀斑了。 卧槽，华哥背后一阵发冷。顿时睡意全消。 患者手臂出现瘀斑，这说明皮肤有出血了。这肯定是溶栓药的影响。这算是药物副作用了。但华哥也发现了好消息。 患者的呼吸已经没有那么急促了，血氧饱和度也升至了97%。看来，溶栓药物真要起效了。 华哥又仔细查了一遍患者神经系统，还是没发现多大异常。老天保佑，千万不要有脑出血。华哥当然不信天地鬼神，但这时候，他有很希望真有神灵。 第二天白天，患者情况大为好转。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第383章 呼吸机能帮到患者么？肯定不是关键性的，如果患者真的是肺栓塞，我们要马上溶栓，才可能有一线生机。但在诊断肺栓塞之前，在溶栓之前，患者已经非常缺氧了，这时候呼吸机还是得上，呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。 老马奔回抢救室，华哥已经帮忙准备好了所有气管插管装备。 同意了么，华哥问。 同意了，插吧。老马说。 正常情况，应该是急诊科老马给病人插管，毕竟这是在急诊科的地头。但老马和华哥的关系，也就分不了那么多了。在老马跟家属沟通的时候，华哥已经做好准备要代劳了。 一刻也不耽误。 得到老马授权后，华哥三两下就给患者插上了气管插管，护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。血压也掉了，只有90/不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊，粮仓是充足的啊，缺的是保姆啊，保姆没办法到达粮仓没办法取得食物啊。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊，道理非常简单。我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液这个大保姆能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。50mmHg。 看来真够呛。 老马已经联系好了CT室，还把呼吸内科的医生再叫了下来，呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意CT肺动脉造影。这时候请会诊太重要了，一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。老马和华哥都懂这个道理。 老马亲自护送患者去了CT室。 华哥先回ICU，ICU也有事情让他处理。CT那边，老马一个人就能应付了，而且病人目前已经插管上了呼吸机，估计能扛。华哥要回去准备床位，如果CT结果出来真是肺栓塞，就收上来准备溶栓治疗，只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。 华哥刚汇报了上级，就接到老马的电话。 老马语气平缓地说，就是肺栓塞，CT看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。 患者终于诊断清晰了。患者有可能一开始就是肺栓塞，而不单纯是肺炎。普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞，必须要CT才行。而普通的CT也不能诊断肺栓塞，要CT肺动脉造影才行，也就是说在做CT的同时要给病人静脉注射造影剂，造影剂顺着血流进入肺动脉，如果肺动脉这里有血栓卡主，那么这个部位是没造影剂流过的，这时候CT就能捕捉到这个变化，从而推测这里有血栓。 在老马的保驾护航下，患者被安全转运至Ibsp; ICU上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。 患者此时已经被镇痛镇静了，插着气管插管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促。这是预料之内的，一时不解除血栓，患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已。 华哥找来患者家属，跟她们说，目前诊断肺栓塞，病情很重，要治疗，就只能做溶栓治疗。就是我们把一个溶栓药物打入患者血管，药物进入肺动脉，作用在栓子上，会逐步溶解掉这个血栓，只要血栓能溶解，血液就通畅了，患者缺氧也就会缓解。 大女儿问，风险大吗？ 这时候顾不上风险的问题了，风险再大，都需要治疗。当然，溶栓的风险也是很大的，搞不好患者就脑出血了，或者其他地方出血了。因为我们用的毕竟是溶栓药物，这些药物除了会作用在血栓上，还可能作用在其他血管壁上，可能会导致出血。皮肤的出血我们还不怕，最怕是脑出血，那就玩完了。华哥跟家属解释，摆出知情同意书，迫切地希望她们尽快签字，尽快治疗。 如果不溶栓，病人很快就会死去。华哥加了一句，斩钉截铁。当然，溶栓也不一定能就救得了他，但是个机会。华哥没敢把话说死。 有时候，医生不推家属一把，家属是没办法做出正确的决策的。当然，华哥这时候就埋上了隐患。如果患者不幸死去，扯皮的救回来了。 做吧做吧，两个女婿再次表态。 签字还是由女儿签字。总体来讲他们还是非常积极，就是害怕和担心，这时候如果华哥不解释清楚，很容易起误会。 干。 一切妥当之后，护士把溶栓药跟病人用上。 图片 华哥盯着心电监护，不停地检查患者的四肢反应，还有神经系统检查。还时不时用电筒看看患者瞳孔，真害怕这一针溶栓药下去，患者就脑出血了。而一旦有脑出血，四肢检查、神经系统检查、瞳孔等等会有一些提示。 如果有任何变化，都要及时复查头颅CT，看患者是不是真有脑出血。上级医生撂下话。这其实是很矛盾的，患者目前很严重，不大适合出去做CT，但是如果不做CT，我们又没办法准确判断是否有脑出血。两难。 所以，必须时刻关注患者的体格检查。 天快亮的时候，护士叫醒华哥。 有麻烦了。 患者手臂出现大片瘀斑了。 卧槽，华哥背后一阵发冷。顿时睡意全消。 患者手臂出现瘀斑，这说明皮肤有出血了。这肯定是溶栓药的影响。这算是药物副作用了。但华哥也发现了好消息。 患者的呼吸已经没有那么急促了，血氧饱和度也升至了97%。看来，溶栓药物真要起效了。 华哥又仔细查了一遍患者神经系统，还是没发现多大异常。老天保佑，千万不要有脑出血。华哥当然不信天地鬼神，但这时候，他有很希望真有神灵。 第二天白天，患者情况大为好转笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第384章 呼吸机能帮到患者么？肯定不是关键性的，如果患者真的是肺栓塞，我们要马上溶栓，才可能有一线生机。但在诊断肺栓塞之前，在溶栓之前，患者已经非常缺氧了，这时候呼吸机还是得上，呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。 老马奔回抢救室，华哥已经帮忙准备好了所有气管插管装备。 同意了么，华哥问。 同意了，插吧。老马说。 正常情况，应该是急诊科老马给病人插管，毕竟这是在急诊科的地头。但老马和华哥的关系，也就分不了那么多了。在老马跟家属沟通的时候，华哥已经做好准备要代劳了。 一刻也不耽误。 得到老马授权后，华哥三两下就给患者插上了气管插管，护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。血压也掉了，只有90/不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊，粮仓是充足的啊，缺的是保姆啊，保姆没办法到达粮仓没办法取得食物啊。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊，道理非常简单。我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液这个大保姆能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。50mmHg。 看来真够呛。 老马已经联系好了CT室，还把呼吸内科的医生再叫了下来，呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意CT肺动脉造影。这时候请会诊太重要了，一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。老马和华哥都懂这个道理。 老马亲自护送患者去了CT室。 华哥先回ICU，ICU也有事情让他处理。CT那边，老马一个人就能应付了，而且病人目前已经插管上了呼吸机，估计能扛。华哥要回去准备床位，如果CT结果出来真是肺栓塞，就收上来准备溶栓治疗，只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。 华哥刚汇报了上级，就接到老马的电话。 老马语气平缓地说，就是肺栓塞，CT看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。 患者终于诊断清晰了。患者有可能一开始就是肺栓塞，而不单纯是肺炎。普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞，必须要CT才行。而普通的CT也不能诊断肺栓塞，要CT肺动脉造影才行，也就是说在做CT的同时要给病人静脉注射造影剂，造影剂顺着血流进入肺动脉，如果肺动脉这里有血栓卡主，那么这个部位是没造影剂流过的，这时候CT就能捕捉到这个变化，从而推测这里有血栓。 在老马的保驾护航下，患者被安全转运至Ibsp; ICU上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。 患者此时已经被镇痛镇静了，插着气管插管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促。这是预料之内的，一时不解除血栓，患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已。 华哥找来患者家属，跟她们说，目前诊断肺栓塞，病情很重，要治疗，就只能做溶栓治疗。就是我们把一个溶栓药物打入患者血管，药物进入肺动脉，作用在栓子上，会逐步溶解掉这个血栓，只要血栓能溶解，血液就通畅了，患者缺氧也就会缓解。 大女儿问，风险大吗？ 这时候顾不上风险的问题了，风险再大，都需要治疗。当然，溶栓的风险也是很大的，搞不好患者就脑出血了，或者其他地方出血了。因为我们用的毕竟是溶栓药物，这些药物除了会作用在血栓上，还可能作用在其他血管壁上，可能会导致出血。皮肤的出血我们还不怕，最怕是脑出血，那就玩完了。华哥跟家属解释，摆出知情同意书，迫切地希望她们尽快签字，尽快治疗。 如果不溶栓，病人很快就会死去。华哥加了一句，斩钉截铁。当然，溶栓也不一定能就救得了他，但是个机会。华哥没敢把话说死。 有时候，医生不推家属一把，家属是没办法做出正确的决策的。当然，华哥这时候就埋上了隐患。如果患者不幸死去，扯皮的救回来了。 做吧做吧，两个女婿再次表态。 签字还是由女儿签字。总体来讲他们还是非常积极，就是害怕和担心，这时候如果华哥不解释清楚，很容易起误会。 干。 一切妥当之后，护士把溶栓药跟病人用上。 图片 华哥盯着心电监护，不停地检查患者的四肢反应，还有神经系统检查。还时不时用电筒看看患者瞳孔，真害怕这一针溶栓药下去，患者就脑出血了。而一旦有脑出血，四肢检查、神经系统检查、瞳孔等等会有一些提示。 如果有任何变化，都要及时复查头颅CT，看患者是不是真有脑出血。上级医生撂下话。这其实是很矛盾的，患者目前很严重，不大适合出去做CT，但是如果不做CT，我们又没办法准确判断是否有脑出血。两难。 所以，必须时刻关注患者的体格检查。 天快亮的时候，护士叫醒华哥。 有麻烦了。 患者手臂出现大片瘀斑了。 卧槽，华哥背后一阵发冷。顿时睡意全消。 患者手臂出现瘀斑，这说明皮肤有出血了。这肯定是溶栓药的影响。这算是药物副作用了。但华哥也发现了好消息。 患者的呼吸已经没有那么急促了，血氧饱和度也升至了97%。看来，溶栓药物真要起效了。 华哥又仔细查了一遍患者神经系统，还是没发现多大异常。老天保佑，千万不要有脑出血。华哥当然不信天地鬼神，但这时候，他有很希望真有神灵。 第二天白天，患者情况大为好笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 8第385章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊科医生摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/L了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素II水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺B超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺CT。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要CT来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠CT来定夺了，CT能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午CT结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率CT都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年，孙女士未再有高笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 第3386章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/L了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素II水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺B超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺CT。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要CT来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠CT来定夺了，CT能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午CT结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率CT都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年，孙女士未再有高笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 第二卷 武汉风云 7第387章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/L了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素II水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺B超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺CT。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要CT来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠CT来定夺了，CT能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午CT结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率CT都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年，孙女士ll笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com